LAMPIRAN LAPORAN KOMPREHENSIF

PRODI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN

JURUSAN KEBIDANAN POLTEKKES KEMENKES YOGYAKARTA
Jalan Mangkuyudan MJ III/304 Yogyakarta 55143 Telp (0274) 374331

ASUHAN KEBIDANAN PADA NN.Y USIA 19 TAHUN DENGAN

DISMENOREA DI PMB APPI AMELIA

Hari, Tanggal :
Jam :

S (SUBJEKTIF)
1. Identitas
Pasien
Nama Nn. Y
Tanggal lahir 1 juli 2001
Umur 19 tahun
Agama Islam
Pendidikan SMK
Pekerjaan Siswa
Alamat Bobolah RT 3
2. Data Subjektif
a. Keluhan Utama :
Nn.Y mengatakan nyeri pada perut bagian bawah.
b. Riwayat Menstruasi
Usia Menarch 13 tahun, Lama 7 hari, siklus 28-29 hari, teratur, tidak ada
keputihan, mengalami dismenore. Ganti pembalut 3-4x/hari.
c. Riwayat Kesehatan Sekarang dan lalu
Nn.Y tidak sedang menderita batuk atau pilek, pusing, demam tinggi,
diare dan penyakit seperti asma, TBC, DBD, Malaria, Typus, jantung,
hepatitis B dan HIV.
d. Riwayat Kesehatan Keluarga
Nn.Y mengatakan saat ini keluarga tidak ada yang menderita batuk atau
pilek, pusing, demam tinggi, diare, dan riwayat penyakit hipertensi,
asma, jantung, DBD, Malaria, Typus, jantung, hepatitis B dan HIV.
e. Pola Personal Hygiene
Nn. Y mengatakan mandi 2 kali sehari. Keramas 2 hari sekali.
Menggosok gigi 2 kali/hari. Nn. H mengatakan membersihkan daerah
genetalia dari arah depan kearah belakang.
f. Pola pemenuhan Nutrisi
Makan Minum
Frekuensi 2-3 x/hari 6-7x/hari
Porsi Sedang, dengan proporsi Gelas sedang
nasi kurang lebih 1
centong dan lauk
terkadang sayur.
Macam Nasi, lauk (tempe, tahu, Air putih, susu, teh.
telur, ayam), tidak suka
mengkonssumsi sayur
Cemilan Jarang ngemil.

g. Pola Eliminasi
BAB BAK
Frekuensi 2-3 hari sekali 5-6x/hari
Tekstur Keras Cair
Warna Kecoklatan Kuning jernih
Keluhan Tidak ada Tidak ada keluhan

h. Pola Aktivitas dan Istirahat

- Nn.Y mengatakan tidak pernah bepergian ke luar kota dan tidak
pernah kontak dengan orang yang habis bepergian. Nn.Y
mengatakan aktivias sehari-hari yaitu Sekolah dari jam 08.00 sampai
selesai.
 - Nn. Y mengatakan tidur siang jarang tidur siang karena mengerjakan
tuagas dan sekolah. Tidur malam terkadang hanya 3-5 jam.
O (OBJEKTIF)
a. Keadaan Umum : Baik
b. Kesadaran : Compos Mentis
c. Tanda-Tanda Vital :
- Tekanan darah : 92/74 mmHg
- Nadi : 85x/menit
- Respirasi : 18x/menit
- Suhu : 36,6oC
d. Pemeriksaan Antropometri
- BB : 48 kg
- TB : 160 cm
e. Pemeriksaan Fisik
- Kepala : rambut hitam, lurus, dan bersih
- Muka : sedikit pucat
- Mata : Simetris, konjungtiva merah muda, sclera putih
- Hidung : bersih tidak ada sumbatan
- Mulut : bersih, gusi pucat, lidah bersih, gigi tidak berlubang.
- Telinga : simetris, tidak ada serumen
- Leher : tidak ada pembengkakan pada kelenjar tiroid dan kelenjar
limfe.
- Abdomen : tidak ada massa/benjolan, tidak kembung, terdapat nyeri
tekan
- Ekstermitas: tidak ada oedema dan tidak ada varices.
- Genetalia eksternal : terdapat pengeluaran darah sedikit menggumpal
 A (ANALISIS)
a. Diagnosa Kebidanan
Diagnosa : Nn.Y usia 19 tahun dengan dismenoreaea
Masalah : Pasien merasakan nyeri diperut bagian bawah
Kebutuhan : KIE manajemen nyeri, KIE pola makan, pemberian obat
antiinflamasi
Diagnosa potensial : Tidak ada

P (PENATALAKSANAAN)
1. Memberitahu hasil pemeriksaam dan keadaan umum Nn. Y pasien dan
keluarga mengerti hasil pemeriksaan
2. Menjelaskan tentang kondisi yang dialami pasien dan sebab terjadinya
disminore. Dengan memberitahu kondisi yang dialami pasien tidak lagi
memiliki kekhawatiran yang berlebihan
3. Menganjurkan melakukan relaksasi atau melakukan kompres hangat pada
bagian yang nyeri. Relaksasi nafas dalam membantu mengurangi nyeri dan
distraksi mengalihkan perhatian dan kompres hangat akan meningkatkan
sirkulasi dan menurunkan kontraksi uterus sehingga iskemia tidak terjadi.
4. Menganjurkan untuk makan seimbang dengan banyak mengkonsumsi
makanan tinggi protein, baik hewani maupun nabati seperti daging merah,
ikan, telur, sayuran hijau, kacang-kacangan, dan menganjurkan untuk
mengurangi makanan instan atau bahkan menghentikan makan makanan
instan serta mengkonsumsi makanan/minuman yang mengandung vitamin C
dan zat besi seperti buah jeruk, buah naga. mengkonsumsi makanan
 seimbang dan menghindari makanan instan akan mencegah terjadinya
gangguan haid berulang dan mengatasi anemia pada remaja.
5. Menganjurkan untuk olahraga rutin minimal 3 kali seminggu. olahraga
rutin dapat membuat tubuh bugar sehingga system tubuh bekerja dengan
baik sehingga dapat mengurangi keluhan yang dirasakan dan mencegah
gangguan haid
6. Memberikan terapi asam mefenamat 500mg 2x1. asam mefenamat adalah
analgetik golongan obat untuk meredakan nyeri
7. Meminta pasien untuk kembali jika keluhan yang dirasakann tidak
berkurang. disminoe yang tidak bisa ditoleransi tubuh bisa jadi disebabkan
oleh sesuatu yang patologis