Kesehatan Revisi

Oleh James a. Marcum dan roBert B. Kruschwitz

jika kita hanya mesin tubuh, kesehatan akan menjadi tidak adanya penyakit atau bagian yang rusak.
Tetapi kita tidak. sebagai orang yang berusaha menemukan makna di dunia, kita mengalami efek
jahat penyakit. inilah sebabnya kesehatan mencakup kesejahteraan atau keutuhan orang tersebut.

Dengan beberapa ukuran, kesehatan kita akan tampak lebih kuat hari ini daripada sebelumnya.
Apakah pengobatan kontemporer tidak bertanggung jawab atas "mukjizat" modern seperti operasi
transplantasi jantung dan pengelolaan leukemia masa kanak-kanak, dan bukankah umur panjang
rata-rata kehidupan manusia meningkat pesat selama beberapa generasi terakhir?

Namun penampilan seperti itu bisa menipu. Memang, ada peningkatan krisis dalam kualitas
kesehatan kita. Perhatikan satu contoh saja yang dibahas secara luas: obesitas telah menjadi sangat
lazim di Amerika Serikat, terutama di kalangan anak-anak dan remaja, sehingga harus dianggap
sebagai epidemi.

Salah satu alasan krisis saat ini dalam kualitas kesehatan kita, kami sarankan, adalah bagaimana
kedokteran kontemporer “membayangkan” kesehatan melalui model biomedis. Pasien direduksi
menjadi mesin yang berfungsi, untuk membuat golem kompleks yang terbuat dari struktur anatomi
dan bagian molekuler mereka. Dan fokus perawatan medis menjadi pengobatan penyakit,
memperbaiki bagian tubuh yang rusak atau rusak. Dalam model biomedis, kesehatan bukanlah
keadaan keseluruhan pribadi yang harus dicapai dan ditingkatkan; itu hanyalah keadaan default.

Sebentar lagi kita akan memeriksa beberapa upaya saat ini untuk memanusiakan obat-obatan
modern dengan merevisi kesehatan dalam istilah yang lebih positif sebagai keadaan kesejahteraan
atau keutuhan. Tapi pertama-tama, mari kita tinjau model kedokteran biomedis tradisional lebih
dekat.

Model kedokteran biomedis, yang ada di balik praktik sebagian besar profesional medis
kontemporer, mendefinisikan kesehatan secara negatif. Kesehatan hanyalah tidak adanya entitas
penyakit (seperti tumor kanker) atau tidak adanya ekspresi atau gejala yang terdeteksi dari keadaan
penyakit (seperti batuk yang parah akibat pneumonia). Menurut definisi pertama dalam Kamus
Medis Stedman edisi ke-26, "keadaan organisme saat berfungsi tanpa bukti penyakit atau kelainan."

Dalam kamus Stedman dan banyak kamus medis lainnya, bahkan kesehatan mental termasuk dalam
definisi kesehatan yang negatif ini. Dengan demikian, Black's Medical Dictionary edisi ketiga puluh
tujuh mengklaim bahwa "kesehatan yang baik dapat didefinisikan sebagai pencapaian dan
pemeliharaan tingkat mental dan kekuatan tubuh tertinggi yang dapat diberikan oleh setiap
individu." Seperti yang dikeluhkan oleh George Engel, " Dogma bio-medis mensyaratkan bahwa
semua penyakit, termasuk penyakit 'mental', dikonseptualisasikan dalam hal kekacauan mekanisme
fisik yang mendasarinya. ”Dengan demikian, gagasan kesehatan, baik fisik maupun mental,
didefinisikan secara tradisional dan dominan sebagai tidak adanya suatu penyakit. Ia direduksi
menjadi keadaan “standar” dari tubuh material — organisme fisik yang berfungsi tanpa kerusakan
atau pengurangan.

Christopher Boorse, seorang pendukung utama model biomedis ini, membedakan antara dua definisi
kesehatan. Definisi pertama (dan lebih ideal dan teoretis) adalah bahwa kesehatan adalah tidak
adanya penyakit, di mana penyakit berfungsi di bawah standar vis-à-vis "desain spesies" yang
optimal, atau titik akhir dari evolusi biologis. Kesehatan, menurut definisi ini, adalah "fungsi normal,
di mana normalitas adalah statistik dan fungsi [adalah] biologis." Gagasan teoritis ini adalah konsep
bebas nilai, karena didasarkan hanya pada fakta biologis. Definisi kedua Boorse tentang kesehatan
adalah “kira-kira tidak adanya penyakit yang dapat diobati” (cetak miring ditambahkan). Namun ia
berpendapat gagasan kedua ini, karena praktis dan sarat nilai, tidak memadai untuk
mengembangkan konsepsi kesehatan yang kuat.

Dia mengembangkan definisi pertama, catatan teoretis atau fungsional kesehatan, berdasarkan ide
teleologi Aristoteles dan gagasan modern tentang pengarahan tujuan. "Yang normal adalah yang
alami," yang ia maksudkan bahwa kesehatan tidak didasarkan pada nilai-nilai pribadi atau sosial, dan
dengan demikian bukan konsep normatif. "Kesehatan dalam anggota kelas referensi [yaitu, spesies]
adalah kemampuan fungsional normal: kesiapan masing-masing bagian internal untuk melakukan
semua fungsi normal pada kesempatan khusus dengan efisiensi paling tidak khas." Seorang individu
yang sehat sesuai dengan spesiesnya ' desain dan fungsi normal; itu berfungsi "sebagaimana
mestinya" dalam hal fisiologi atau operasi bagian-bagiannya.

Baru-baru ini Boorse telah membedakan “tingkat kesehatan” dengan menggambarkan perbedaan
antara baik dan sakit, tidak normal secara terapi dan normal, secara diagnostik tidak normal dan
normal, patologis dan normal secara teoritis, serta kesehatan suboptimal dan positif. Terlepas dari
menjamurnya kategori-kategori ini, gagasan dasar tentang kesehatan tetap memiliki catatan negatif
yang sama — itu adalah tidak adanya penyakit. Misalnya, kategori terakhir, kesehatan positif, ia
mendefinisikan sebagai "superhealth melampaui tujuan utopian normalitas lengkap"; itu adalah
bagian tubuh yang berfungsi jauh lebih baik dari yang diharapkan untuk spesies

Ketika dokter modern tipikal mendefinisikan kesehatan sebagai tidak adanya penyakit, ia akan
mengatasi keadaan penyakit pasiennya dan, mengingat pandangan klinis yang menurun, ia biasanya
hanya akan membahas bagian penyakit tertentu dari pasiennya. Praktik medisnya akan
mengabaikan seluruh orang, terutama konteks sosial ekonomi atau budaya di mana pasien tinggal.
Dia juga akan mengabaikan atau mengurung dimensi positif kesehatan yang bersifat proaktif, seperti
olahraga dan nutrisi yang tepat. Dia akan menyerahkan instruksi dan perawatan untuk ini ke
penyedia layanan kesehatan profesional lainnya, dan dia mungkin tidak menyatakan keprihatinan
lebih lanjut untuk kesejahteraan pasiennya.

Gagasan kesehatan saat ini terlalu rabun: ia hanya membahas perbaikan penyakit dan tidak
mengindahkan promosi kesejahteraan atau keutuhan. Dengan kata lain, itu pada dasarnya tidak
manusiawi karena tidak mendorong perkembangan potensi penuh pasien vis-à-vis kesehatan. Maka,
tidak mengherankan bahwa beberapa upaya baru-baru ini untuk memanusiakan model kedokteran
biomedis telah menghasilkan gagasan kesehatan yang lebih luas dalam hal kesejahteraan dan
keutuhan.

model kesehatan biomedis adalah rabun: ia hanya membahas perbaikan penyakit dan tidak
mengindahkan promosi kesejahteraan atau keutuhan. itu tidak manusiawi karena tidak mendorong
perkembangan potensi penuh pasien vis-à-vis kesehatan.

 Definisi kesehatan yang klasik dan sering dikutip dalam hal kesejahteraan ini berada dalam
pembukaan Konstitusi Organisasi Kesehatan Dunia (1946): “Kesehatan adalah keadaan
kesejahteraan fisik, mental dan sosial yang lengkap dan bukan sekadar tidak adanya penyakit atau
kelemahan. ”Seperti halnya konsep kesehatan dan kesejahteraan yang lebih luas yang akan kita
bahas di bawah ini, sifatnya normatif. Dengan kata lain, definisi kesehatan WHO mencakup tujuan
berkembang sebagai manusia.

Karena gagasan kesejahteraan melibatkan penilaian nilai tentang pertumbuhan, korespondensi

antara kesehatan dan kesejahteraan tidak tepat: “Rasa kesejahteraan sering berkorelasi dengan apa
yang kita maksudkan dengan kesehatan, tetapi korelasinya tidak tinggi , ”Kata dokter yang berubah
menjadi filsuf Lester King. "Tentu saja perasaan sehat tidak menghalangi kehadiran penyakit,
sementara tidak adanya perasaan subjektif seperti itu tidak mengindikasikan penyakit." Artinya,
seorang pasien mungkin menderita penyakit yang melemahkan tetapi masih memiliki perasaan
keseluruhan kesejahteraan dan keutuhan karena apa yang nilai pasien dalam hal kehidupan yang
bermakna dan berkembang.

Norma "fisik, mental, dan kesejahteraan sosial" yang mana, yang kemudian, yang dapat membentuk
makna kesehatan? Karena orang tidak setuju tentang apa yang dianggap sebagai kehidupan yang
bermakna dan berkembang, definisi Organisasi Kesehatan Dunia tidak lengkap dan ambigu.
Haruskah kita mendefinisikan kehidupan yang berkembang secara sempit dalam hal nilai-nilai
tertentu dari pasien atau dokter, atau lebih universal dalam hal nilai-nilai budaya bersama atau
barang manusia biasa?

Beberapa akan memungkinkan nilai yang dipilih secara bebas dari pasien untuk memberikan norma
untuk kesejahteraannya. Pada model ini, Tristram Englehardt mencatat, “suatu cita-cita pengaturan
otonomi [mengarahkan] dokter kepada pasien sebagai pribadi, penderita penyakit, dan alasan untuk
semua perhatian dan aktivitas.” Praktisi medis akan menawarkan pilihan dan membiarkan pasien,
atau proksi pasien, memutuskan perawatan apa yang akan diterima. Meskipun Engelhardt
mendukung pandangan ini pada tahun 1970-an, sejak menjadi seorang Kristen Ortodoks pada tahun
1990-an, ia secara terus-menerus mengkritik peningkatan otonomi pasien ini dengan nilai tertinggi.

Lebih suka norma yang lebih banyak dibagikan, Lester King merekomendasikan agar kita
mendefinisikan kesejahteraan berdasarkan "dengan cita-cita budaya, atau dengan norma statistik."
Pada pandangan ini, dokter harus meresepkan pengobatan berdasarkan harapan budaya. Untuk
melihat bagaimana perawatan masih sangat bervariasi antar budaya, pertimbangkan praktik bedah
kosmetik saat ini. Seperti yang dicatat oleh Christopher Boorse, seringkali operasi tidak diperlukan
untuk mempertahankan fungsi tubuh yang efisien, tetapi operasi itu dipilih berdasarkan cita-cita
budaya kecantikan untuk meningkatkan kesejahteraan pasien secara keseluruhan.

Yang lain, seperti filsuf Caroline Whitbeck, berpikir norma kesejahteraan harus konsisten di seluruh
budaya dan didasarkan pada kapasitas manusia yang sama. Menurut Whitbeck, “kesehatan, alih-alih
menjadi sesuatu yang terjadi atau gagal terjadi pada seseorang seperti halnya penyakit dan cedera,
adalah kemampuan untuk bertindak atau berpartisipasi secara mandiri dan efektif dalam berbagai
kegiatan.” “Kemampuan untuk tindakan ”melampaui kapasitas fungsional tubuh; itu termasuk
membentuk niat dan mencapai tujuan pribadi.

Dengan demikian, ada beberapa komponen dalam gagasan kesehatan atau kesejahteraan Whitbeck.
Yang pertama adalah kebugaran fisik dari kapasitas fungsional, terutama dalam hal menghindari
penyakit. Yang kedua adalah keutuhan, di mana kemampuan yang disengaja terintegrasi dengan
kebugaran fisik. Dua komponen terakhir termasuk "memiliki pandangan yang umumnya realistis
tentang situasi, dan memiliki kemampuan untuk melepaskan perasaan negatif."

Psikolog Carol Ryff dan Burton Singer memperjuangkan gagasan tentang kesehatan dan
kesejahteraan manusia yang lebih kaya dan lebih universal. Pertama, mereka mengklaim bahwa
kesehatan pada dasarnya adalah masalah filosofis dan bukan medis. Untuk itu, mereka memeriksa
"barang" yang diperlukan untuk menjalani kehidupan yang baik. Kedua, mereka mencatat bahwa
pikiran dan tubuh saling berhubungan erat dan saling mempengaruhi, terutama dalam hal kesehatan
dan kesejahteraan. Prinsip terakhir mereka adalah bahwa “kesehatan manusia positif paling baik
dibangun sebagai proses ekonomi multidimensi daripada kondisi akhir yang terpisah. Artinya,
kesejahteraan manusia pada akhirnya merupakan masalah keterlibatan dalam kehidupan, yang
melibatkan ekspresi berbagai potensi manusia: intelektual, sosial, emosional, dan fisik. ”Ryff dan
Singer mengidentifikasi empat fitur penting dari kesehatan manusia yang positif: “(A) menjalani
kehidupan dengan tujuan, diwujudkan oleh proyek dan upaya yang memberikan martabat dan
makna bagi kehidupan sehari-hari, dan memungkinkan realisasi potensi seseorang; (B) memiliki
hubungan berkualitas dengan orang lain, seperti memiliki hubungan interpersonal yang hangat,
percaya, dan mencintai dan rasa memiliki; (c) memiliki harga diri, ditandai dengan kualitas seperti
penerimaan diri dan harga diri; dan (d) mengalami penguasaan, seperti perasaan efisiensi dan
kontrol. "

carol ryff dan penyanyi Burton mengidentifikasi empat fitur penting dari kesehatan manusia yang
positif: "menjalani kehidupan dengan tujuan," "memiliki hubungan yang berkualitas dengan orang
lain," "memiliki harga diri," dan "mengalami penguasaan, seperti perasaan efisiensi dan kontrol."

Teologi Kristen memiliki banyak kontribusi pada definisi kesehatan. Lagi pula, nabi Yeremia
menggambarkan Allah sebagai pemulih kesehatan, di mana ini mencakup pemulihan komunitas dan
hubungan dengan Allah (Yeremia 30:17). Dan Lukas tidak hanya menggambarkan Yesus sebagai
tabib dan tabib bagi orang berdosa (Lukas 5:31), tetapi juga menggambarkan murid-muridnya
menyembuhkan orang sakit “dengan nama Yesus Kristus orang Nazaret” (Kisah Para Rasul 4:10,
merujuk pada keajaiban dilakukan oleh Petrus dan Yohanes dalam 3: 1-16).

Di sini kita akan mensurvei hanya dua pandangan yang dikembangkan oleh para teolog. Dalam
esainya yang dikumpulkan dalam The Meaning of Health, Paul Tillich (1886-1965) mendukung
konsepsi kesehatan yang mencakup berbagai dimensi keberadaan manusia. Kesehatan, bagi Tillich,
adalah konsep eksistensial di mana orang berusaha menemukan makna dalam kehidupan mereka,
terutama ketika itu dikompromikan oleh penyakit. Menolak pandangan dualis tubuh-pikiran
tradisional tentang kemanusiaan, ia menganggap manusia sebagai "kesatuan multidimensi" dari
aspek fisik atau mekanik, kimia, biologis, psikologis, mental atau spiritual, dan historis. Tillich
mendefinisikan kesehatan sebagai berkembang di masing-masing dari enam dimensi ini dan
mengintegrasikannya sedemikian rupa sehingga setiap dimensi hadir di setiap dimensi lainnya.

John Wesley (1703-1791), pendiri Methodism, mengartikulasikan pemahaman biblikal tentang

kesehatan sebagai keutuhan yang dimanifestasikan dalam penyatuan tubuh, pikiran, dan jiwa
seseorang. Dia mengajarkan bahwa kesehatan sebagai keutuhan didasarkan pada kesatuan dan
kedamaian dari ciptaan asli; tetapi ketika dosa campur tangan, penyakit dan kematian terjadi.
Maksud dari “fisik, atau seni penyembuhan,” adalah untuk membangun kembali keutuhan seseorang
dan mempertahankannya.

Untuk itu, Wesley menerbitkan buku terkenal tentang obat-obatan, Primitive Physick (1747), yang
telah melalui banyak edisi dan digunakan secara luas. Di dalamnya ia menyediakan seperangkat
pedoman praktis, diambil dari Buku Kesehatan dan Kehidupan Dr. George Cheyne, untuk menjaga
kesehatan melalui olahraga, nutrisi, tidur, dan bahkan doa. Wesley menekankan tiga tema: (1)
melestarikan "tubuh yang berfungsi baik," yang merupakan fungsi mekanis tubuh yang tepat; (2)
mendorong "simpati" di antara proses-proses tubuh yang memengaruhi satu sama lain (seperti
gairah yang diatur dengan benar, atau emosi, yang dapat mencegah penyakit); dan

(3) "kekuatan penyembuhan dari alam," di mana keutuhan dapat diperoleh kembali.21 Pemahaman
Wesley yang kaya akan kesehatan sebagai keutuhan terbukti dalam tema kedua — integrasi dimensi
spiritual, emosional, dan fisik orang tersebut. "Gairah memiliki pengaruh yang lebih besar terhadap
kesehatan daripada yang disadari kebanyakan orang," tulis Wesley dalam kata pengantar Primitive
Physick. “Semua nafsu keras dan tiba-tiba dibuang, atau benar-benar membuang orang ke penyakit
akut. Gairah yang lambat dan abadi, seperti kesedihan dan cinta yang tanpa harapan, membawa
penyakit kronis. Sampai gairah, yang menyebabkan penyakit, menjadi tenang, obat diterapkan
dengan sia-sia. "Koreksi untuk gairah yang tidak teratur adalah" cinta Tuhan "yang" secara efektif
mencegah semua gangguan tubuh yang diciptakan gairah hidup, dengan menjaga gairah diri tetap
dalam batas waktu. " batas; dan oleh kegembiraan yang tak terkatakan serta ketenangan dan
ketentraman ketenangan yang sempurna itu memberi pikiran; itu menjadi yang paling kuat dari
semua sarana kesehatan dan umur panjang. "

tidak mengherankan bahwa ada krisis perawatan dalam pengobatan modern, mengingat
pemahaman kesehatannya yang reduktif. Pasien bukan mesin tubuh, tetapi orang dengan
kekhawatiran dan kekhawatiran tentang fisik, mental, dan spiritual mereka yang ada di dunia.

kesimpulan

Jika seorang pasien hanyalah sebuah mesin tubuh yang dapat direduksi ke berbagai bagian tubuh
yang terpisah, maka kesehatan hanyalah ketiadaan penyakit atau bagian yang tidak berfungsi yang
menghambat jalannya tubuh secara efisien. Namun, karena pasien adalah orang yang berusaha
menemukan makna di dunia, maka, selain kerusakan biologis atau fisik, pasien selalu mengalami
efek jahat, atau kecemasan eksistensial yang terkait dengan, penyakit mereka. Inilah sebabnya
mengapa kesehatan melibatkan lebih dari tidak adanya penyakit. Itu mencakup kesejahteraan atau
keutuhan seseorang secara keseluruhan. Memang, kata kami "kesehatan" berasal dari hāl, kata
Inggris Kuno untuk keutuhan.

Tidak mengherankan bahwa ada krisis perawatan dalam pengobatan modern, memberikan
pemahaman kesehatan reduktif. Pasien bukan mesin tubuh, tetapi orang dengan kekhawatiran dan
ketakutan tentang fisik, mental, dan spiritual mereka yang ada di dunia. Setiap gagasan yang
memadai tentang kesehatan harus mencakup catatan kesejahteraan dan keutuhan yang
mempertimbangkan kekhawatiran dan ketakutan ini.