Rangkuman

Dokumentasi Keperawatan Secara Elektronik

Disusun oleh :
Kelompok 2
Fatmawati
Fila Gabriella
Lusiana
Mukhairul Riska
Nofia
 AKADEMI KEPERAWATAN JUSTITIA PALU
PRODI DIII KEPERAWATAN
2022

Penerapan Dokumentasi Keperawatan elektronik

Dokumentasi Keperawatan Elektronik (Komputerisasi) adalah suatu modul keperawatan yang

dikombinasikan dengan sistem komputer rumah sakit ke staf perawat. Dengan sistem yang

terkomputerisasi ini perawat dapat melakukan akses ke laboratorium, radiologi, fisioterapi,

dan disiplin yang lain, seperti ahli gizi, fisioterapi, dan, occupational therapies. Dengan

sistem ini perawat lebih dapat menghemat waktu dan perawat akan lebih sering berada di

samping pasien. Dengan dokumentasi yang terkomputerisasi ini pencatatan dapat dilakukan

dengan lebih lengkap dan akurat.

Pendokumentasian elektronik merupakan sistem pencatatan berbasis komputer yeng

merekam aktifitas yang dilakukan oleh perawat dalam aktivitas keperawatan, yaitu

pendokumentasian asuhan keperawatan. Catatan yang ditulis menginformasikan semua

kunjungan perawat dalam bentuk catatan ringkasan singkat dari kebutuhan perawatan pasien

dan intervensi yang telah diterapkan. Dokumentasi ini melaporkan kondisi aktual pasien

sehingga mempercepat tim kesehatan dalam mengambil keputusan yang tepat dalam

memberikan perawatan pasien dan menetapkan prioritas serta memutuskan perawatan yang

sesuai dengan intervensi. Selanjutnya data yang terkumpul disimpan dalam database sebagai

bukti tertulis tentang kemajuan pasien.

Kelebihan dan Kekurangan

Kelebihan nya adalah ini memberikan keuntungan bagi perawat dalam hal waktu

pendokumentasi yang lebih singkat dan mudah Mengakses dokument dalam format kertas.

Dokumentasi keperawatan elektronik yang diterpakan di UNN dapat memberikan informasi

yang akurat, cepat juga dapat mengurangi beban kerja perawat sehingga dapat menigkatkan

perawatan langsung pada pasien, dokumentasi keperawatan elektronikjuga menjadi alat

komunikasi yang efektifdengan profesi lain, serta aman dan dapat meningkatkan kualitas

pelayanan keperawatan di rumah sakit.

Kekurangan

Kekurangan yang ditemukan setelah tiga tahun penerapan dokumentasi keperawatan

elektronik di UNN masih ada masalah dalam pencatatan rencana keperawatan, karena

menggunakan rencana keperawatan yang berbeda tidak sesuai klasifikasi rencana

keperawatan yang sudah baku sehingga setiap perawat mempunyai persepsi yang salah

akibatnya dalam pencatatan sering tidak sesuai.Bila pencatatan rencana keperawatan yang

dibuat salah tidak dapat diubah lagi kalau sudah ditanda tangani, bila ada perubahan harus

membuka dokumen baru walaupun sudah selesai catatan keperawatannya. Selain itu sering

antri dalam pencatatannya karena banyak yang menggunakan alat elektronik tersebut.