BAGIAN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN REFERAT

FAKULTAS KEDOKTERAN JUNI 2022

UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA

PTYRIASIS ROSEA

OLEH :
Muhammad Almutaali Basri
111 2021 2115

PEMBIMBING :
Dr. dr. Hj. Andi Sastri, Sp.KK, FINSDV

DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK

PADA BAGIAN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA
MAKASSAR
2021

i
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas Rahmat

dan Karunia-Nya serta salam dan shalawat kepada Rasulullah
Muhammad SAW beserta sahabat dan keluarganya, sehingga
penulis dapat menyelesaikan Referat ini dengan judul “Ptyriasis
Rosea” sebagai salah satu syarat dalam menyelesaikan
Kepaniteraan Klinik di Bagian Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin.
Selama persiapan dan penyusunan Referat ini rampung, penulis
mengalami kesulitan dalam mencari referensi. Namun berkat
bantuan, saran, dan kritik dari berbagai pihak akhirnya Referat ini
dapat terselesaikan serta tak lupa penulis mengucapkan terima
kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada semua
pihak yang telah membantu dalam penyelesaian tulisan ini.
Semoga amal dan budi baik dari semua pihak mendapatkan
pahala dan rahmat yang melimpah dari Allah SWT. Penulis
menyadari bahwa dalam penulisan Referat ini terdapat banyak
kekurangan dan masih jauh dari kesempurnaan. Oleh karena itu,
penulis mengharapkan kritik dan saran untuk menyempurnakan
Referat ini. Saya berharap sekiranya Referat ini dapat bermanfaat
untuk kita semua. Aamiin.

Makassar, Juni 2022

Hormat Saya,

Penulis

ii
 LEMBAR PENGESAHAN

Dengan ini, saya yang bertandatangan di bawah ini menyatakan bahwa :

Nama : Muhammad Almutaali Basri

NIM : 111 2021 2115
Referat : Ptyriasis Rosea

Telah menyelesaikan tugas Referat yang berjudul ” Ptyriasis Rosea” dan

telah disetujui serta telah dibacakan dihadapan dokter pembimbing klinik

dalam rangka kepaniteraan klinik pada bagian Ilmu Kesehatan Kulit dan

Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Muslim Indonesia.

Menyetujui, Makassar, Juni 2022

Dokter Pendidik Klinik, Penulis,

Dr. dr. Hj. Andi Sastri, Sp.KK, FINSDV Muhammad Almutaali Basri

iii
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR.........................................................................................ii
LEMBAR PENGESAHAN................................................................................iii
BAB I.................................................................................................................1
PENDAHULUAN...............................................................................................1
1.1 Latar Belakang...........................................................................................1
BAB II................................................................................................................2
TINJAUAN PUSTAKA......................................................................................2
2.1 Definisi........................................................................................................2
2.2 Epidemiologi..............................................................................................4
2.3 Etiopatologi................................................................................................6
2.4 Gejala Klinis...............................................................................................7
2.5 Diagnosis.................................................................................................11
2.6 Diagnosis Banding..................................................................................13
2.7 Pemeriksaan Penunjang.........................................................................14
2.8 Penatalaksanaan.....................................................................................15
2.9 Edukasi.....................................................................................................17
2.10 Prognosis...............................................................................................18
DAFTAR PUSTAKA.......................................................................................21

iv
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Dermatosis eritroskuamosa ialah penyakit kulit yang terutama

ditandai dengan adanya eritema dan skuama, yaitu: psoriasis, para-
psoriasis, pitiriasis rosea, eritroderma, dermatitis seboroik, lupus
eritematosus dan dermatofitosis. Penyakit-penyakit tersebut akan
dibicarakan satu persatu, kecuali lupus eritematosus yang akan
diuraikan dalam bab Penyakit Jaringan Konektif, dan dermatofitosis
dalam bab Dermatomikosis. 1
Pitiriasis rosea (PR) merupakan kelainan kulit papuloskuamosa yang
ditandai dengan munculnya bercak-bercak ruam pada kulit dengan lesi
multipel disertai dengan pola khas pada lipatan tubuh dan tungkai.
Pitiriasis rosea yang pertama kali dijelaskan oleh Robert Willan dengan
terminology lain, yakni seperti pitiriasis circinata, roseola annulata dan
herpes tonsurans maculosus.2
Sebagian besar penyakit ini muncul dalam bentuk klasiknya. Namun,
dermatologi klinis adalah tentang variasi dan PR tidak terkecuali. Varian
penyakit dalam beberapa kasus mungkin sulit untuk didiagnosis dan
membingungkan dokter. Diagnosis dan pengobatan yang cepat dari
kondisi tersebut menjadi penting untuk menghindari pemeriksaan yang
tidak perlu. Dengan ini kami meninjau dan menggambarkan presentasi
penyakit yang tidak khas, termasuk beragam bentuk lokasi dan
morfologi lesi, perjalanan erupsi, dan diagnosis bandingnya. 3

1
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Definisi

Pityriasis rosea (PR) adalah penyakit eksantematosa akut yang

sembuh sendiri terkait dengan reaktivasi sistemik endogen human
herpesvirus (HHV)-6 dan/atau HHV-7. Penyakit ini biasanya dimulai
dengan satu plak bersisik eritematosa (herald patch, HP, atau mother
spot) diikuti oleh erupsi sekunder yang terdiri dari lesi papulosquamous
bersisik yang lebih kecil pada garis belahan batang, memberikan
konfigurasi 'christmast tree' di bagian belakang. '; muncul pada
tanaman dengan interval beberapa hari dan mencapai maksimum
dalam waktu sekitar 2 minggu. Durasi dapat bervariasi dari 2 minggu
hingga beberapa bulan, dan gejala konstitusional dapat mendahului
atau menyertai erupsi kulit. Dalam diagnosis banding, beberapa
penyakit harus dipertimbangkan: sifilis sekunder (di mana lesi tidak
bersisik, telapak tangan/kaki sering terlibat, dan limfadenopati selalu
ada); dermatitis seboroik (biasanya melibatkan kulit kepala); eksim
nummular (yang lebih menyukai tulang kering dan punggung tangan,
tempat yang hanya kadang-kadang terlibat dalam PR), dan pityriasis
lichenoides chronica (yang memiliki perjalanan penyakit yang lebih
kronis dan kambuh tanpa HP).3
Adapun eksantema lainnya, selain presentasi khas PR, bentuk
atipikal telah dijelaskan. Mengikuti klasifikasi awal PR atipikal, Chuh et
al. mengusulkan klasifikasi lain dari letusan PR yang dianggap atipikal
untuk morfologi, ukuran, jumlah, distribusi, situs, tingkat keparahan
gejala, dan perjalanan. Secara keseluruhan, klasifikasi PR sebelumnya
terutama didasarkan pada fitur morfologi atipikal daripada mekanisme
patogenetik yang mendasari presentasi mereka yang berbeda.

2
Khususnya, sebagian besar bentuk morfologis atipikal mengikuti jalur
yang sesuai dengan bentuk klasik. Oleh karena itu kami mengusulkan
klasifikasi varian PR yang disederhanakan dan komprehensif, termasuk
bentuk atipikal, berdasarkan perbedaan patogenesis, gambaran klinis,
dan perjalanan penyakit. 3
Pityriasis rosea (PR) adalah penyakit kulit jinak yang dapat sembuh
sendiri yang ditandai dengan munculnya ruam kulit multipel secara tiba-
tiba dengan pola yang khas pada batang tubuh dan tungkai. 'Pityriasis'
(artinya seperti dedak) menunjukkan bahwa ada sisik halus pada lesi
kulit. 'Rosea' berarti seperti mawar dan menggambarkan warna khas
ruam, meskipun warnanya sangat bervariasi pada orang-orang dari ras
yang berbeda. Ciri khas PR adalah jalannya acara yang tampaknya
'terprogram'. Lesi tunggal yang lebih besar, berukuran sekitar 1 hingga
3 sentimeter, biasanya mendahului ruam yang meluas hingga dua
minggu. Lesi awal ini, juga dikenal sebagai 'herald patch', paling sering
muncul di batang tubuh (Gambar 1). Ini berbentuk oval, dengan mawar,
bersisik, batas sedikit lebih tinggi dan bagian tengah lebih pucat. Patch
herald mungkin tidak dapat diidentifikasi pada banyak orang, sehingga
ketidakhadirannya tidak selalu mengecualikan diagnosis PR. 4

3
 Gambar 1. Lesi terbesar adalah herald patch. Lesi lainnya adalah erupsi
sekunder.
2.2 Epidemiologi

Pitiriasis rosea didapati pada semua umur, terutama antara 15-40

tahun, jarang pada usia kurang dari 2 tahun dan lebih dari 65 tahun.
Ratio perempuan dan laki-laki adalah 1,5 : 1. 1

PR adalah kondisi yang sangat umum, dengan perkiraan kejadian

tahunan sekitar 160 kasus per 100.000. Di daerah beriklim sedang,
mungkin ada variasi musiman, dengan sebagian besar kasus terjadi di
musim semi dan musim dingin. Meskipun PR dapat dilihat pada semua

4
kelompok usia, hal ini lebih sering terjadi pada subjek berusia antara 10
dan 35 tahun. Ini sedikit lebih sering pada wanita, dengan rasio wanita-
ke-pria 1,5-2:1. Tidak ada dominasi ras yang dilaporkan. 5
Pityriasis rosea (PR) adalah penyakit papuloskuamosa yang umum;
namun, epidemiologinya belum mapan. Studi pusat tunggal, yang
sebagian besar dilakukan di luar Amerika Serikat, memperkirakan
prevalensi PR menjadi 0,39-4,80%1; namun, tidak ada perkiraan
prevalensi PR yang dipublikasikan dari beragam, kohort nasional
pasien Amerika. Kami bertujuan untuk memperkirakan prevalensi PR
menggunakan database All of Us, sebuah inisiatif yang baru-baru ini
diluncurkan oleh National Institutes of Health yang berusaha untuk
memasukkan komunitas yang secara historis kurang terwakili dalam
penelitian (misalnya, gender, ras, dan minoritas seksual dan populasi
pedesaan). Penelitian ini dianggap sebagai pengecualian IRB oleh
University of Pennsylvania. Kami melakukan analisis cross-sectional
dari database All of Us dengan mengidentifikasi pasien dengan
diagnosis PR menggunakan kode ICD-9-CM 696.3 dan kode ICD 10-
CM L42. Rekam medis elektronik dari setiap pasien dengan PR
kemudian dianalisis untuk mengumpulkan data tentang usia, jenis
kelamin, dan ras yang diidentifikasi sendiri. Kami menggunakan metode
Wald dengan interval kepercayaan 95% (CI) untuk menghitung
prevalensi keseluruhan PR. Saat ini, database All of Us telah
mendaftarkan 327.654 peserta. Kami mengidentifikasi 687 pasien
dengan PR, mewakili prevalensi keseluruhan 0,21% (95% CI, 0,19-
0,23) (Tabel I). Usia rata-rata saat diagnosis adalah 36,5 tahun (standar
deviasi 16,1). Prevalensi tertinggi pada kelompok usia 18-25 (0,77%,
95% CI 0,63-0,92), menurun dengan bertambahnya usia. Kami
mengamati dominasi perempuan-ke-laki-laki 3:1. Prevalensi dalam
kelompok ras tertentu termasuk 0,21% (95% CI, 0,17-0,25) di Hispanik,

5
 0,17% (95% CI, 0,09-0,25) di Asia, 0,24% (95% CI, 0,20-0,28) di Black,
dan 0,20 % pada pasien kulit putih (0,20%, 95% CI, 0,18-0,22). 6

2.3 Etiopatologi

Etiologi pityriasis rosea (PR) tidak sepenuhnya dipahami. Ada bukti

pasti untuk infeksi Human Herpes Virus (HHV)-7 dan -6, terutama
reaktivasi endogen HHV-7, untuk beberapa pasien dengan PR. Namun,
dalam laporan positif ini, masih ada pasien tanpa bukti infeksi HHV-7
dan -6. Selain itu, hasil negatif dalam reaksi berantai polimerase dan
serologi yang dilaporkan oleh us dan oleh peneliti lain belum
dirasionalisasi. Etiopatogenesis PR mungkin juga mengandung elemen
genetik, karena ada varian berbeda dari HHV-7 dan -6 dan dapat
didistribusikan di antara kelompok etnis yang berbeda. Juga telah
dilaporkan bahwa orang kulit hitam Brasil dengan alel DQB1*04 lebih
rentan untuk mengembangkan PR (RR: 4,00; 95% CI: 1,2-13,28).
Meskipun PR sembuh sendiri, hal itu dapat secara signifikan
mengganggu kualitas hidup (QOL) pasien dewasa. Lesi pada wajah
dan aspek distal ekstremitas, meskipun kurang umum, dapat
menyebabkan masalah sosial. Orang tua dari anak-anak dengan PR
mengungkapkan keprihatinan mendalam mengenai etiologi dan
komplikasi ruam ini. Kami telah melaporkan tinjauan sistematis tentang
pengobatan PR pada tahun diikuti oleh tinjauan Cochrane. Mengingat
laporan yang berkembang pada uji klinis untuk PR, kami percaya
bahwa ini adalah waktu yang tepat dan perlu untuk mengajukan
pernyataan posisi untuk manajemen pasien dengan PR. Dampak PR
pada kualitas hidup anak-anak secara signifikan lebih kecil daripada
orang dewasa. Ambang batas penggunaan obat tanpa label pada anak-
anak biasanya lebih tinggi daripada orang dewasa. Selain itu, sebagian

6
besar uji klinis mengecualikan anak-anak. Dalam laporan ini, kami akan
membatasi diri pada orang dewasa dengan PR. 7
Erupsi menyerupai pitiriasis rosea dapat terjadi setelah pemberian
obat, misalnya bismut, arsenik, barbiturat, metoksipromazin, kaptopril,
klonidin, interferon, ketotifen, ergotamin, metronidazol, inhibitor tirosin
kinase; dan telah dilaporkan timbul setelah pemberian agen biologik,
misalnya adalimumab. Walaupun beberapa erupsi obat dapat
menyerupai pitiriasis rosea, tetapi tidak ada bukti yang meyakinkan
bahwa pitiriasis rosea dapat disebabkan oleh obat. Terdapat pula
laporan erupsi menyerupai pitiriasis rosea yang timbul setelah vaksinasi
difteri, cacar, pneumokokus, virus Hepatitis B, BCG, dan virus influenza
H1 N1 .1
Etiologi virus PR diduga kuat karena DNA human herpesvirus 7
(HHV-7) sering terdeteksi dalam darah dan air liur pasien PR.‍ HHV-7
termasuk famili Herpesviridae dan subfamili Betaherpesvirinae.‍ Infeksi
primer biasanya terjadi di masa kanak-kanak dan virus bertahan
sepanjang hidup individu dalam infeksi laten dengan kemungkinan
reaktivasi. 8
Banyak hipotesis telah dipostulasikan tentang penyebab pasti PR,
yang memberatkan baik agen infektif seperti virus, bakteri, spirochetes,
dan etiologi noninfeksi seperti atopi dan autoimunitas. Ada berbagai
faktor yang menunjukkan etiologi infeksi untuk kondisi ini seperti variasi
musiman, adanya prodromal, pengelompokan familial dalam beberapa
kasus dan adanya herald patch (yang mungkin berkorelasi dengan titik
inokulasi organisme) diikuti oleh sekunder. erupsi dan jarang kambuh.
Namun, meskipun upaya berulang, tidak ada bukti pasti untuk agen
infeksi tunggal untuk gangguan ini. Pencarian agen ini menyebabkan
evaluasi sejumlah organisme dalam gangguan ini seperti

7
cytomegalovirus (CMV), virus Epstein-Barr, parvovirus B19,
picornavirus, virus influenza dan parainfluenza, Legionella spp.,
Mycoplasma spp., dan Chlamydia spp. infeksi; namun, ada bukti bahwa
PR tidak terkait dengan mereka. Ada beberapa laporan yang
mengevaluasi peran streptokokus dalam PR berdasarkan premis
bahwa PR biasanya didahului oleh infeksi saluran pernapasan atas.
Sharma dkk. menemukan peningkatan titer ASLO pada 37,7% pasien
mereka dan efek terapeutik positif eritromisin dalam pengobatan PR,
sehingga menunjukkan keterlibatan streptokokus dalam PR. Namun,
Parija dan Thappa dalam penelitian terhadap 20 kasus dan kontrol
menemukan bahwa protein C-reaktif negatif pada semua pasien, titer
ASLO hanya meningkat pada dua pasien, streptococcus hemolyticus
dapat diisolasi pada usap tenggorokan hanya pada dua pasien, dan
hasilnya tidak signifikan secara statistik bila dibandingkan dengan
kontrol, sehingga menyangkal peran streptokokus dalam PR. 9

2.4 Gejala Klinis

Gejala konstitusi pada umumnya tidak ter-dapat. Pada sebagian

kecil pasien dapat terjadi gejala menyerupai flu termasuk malese, nyeri
kepala, nausea, hilang nafsu makan, demam dan artralgia. Sebagian
penderita mengeluh gatal ringan. Pitiriasis berarti skuama halus.
Penyakit dimulai dengan lesi pertama (herald patch), umumnya di
badan, soliter, berbentuk oval dan anular, diametemya kira-kira 3 cm.
Ruam terdiri atas eritema dan skuama halus di pinggir. Lamanya
beberapa hari hingga beberapa minggu. Lesi berikutnya timbul 4-10
hari setelah lesi pertama, memberi gambaran yang khas, sama dengan
lesi pertama hanya lebih kecil, susunannya sejajar dengan kosta,
sehingga menyerupai pohon cemara terbalik. Lesi tersebut timbul

8
serentak atau dalam beberapa hari. Tempat predileksi pada batang
tubuh, lengan atas bagian proksimal dan tungkai atas, sehingga
menyerupai pakaian renang perempuan zaman dahulu. Kecuali bentuk
yang lazim berupa eritroskuama, pitiriasis rosea dapat juga berbentuk
urtika, vesikel dan papul, yang lebih sering terdapat pada anak-anak.
Lesi oral jarang terjadi. Dapat terjadi enantema dengan makula dan
plak hemoragik, bula pada lidah dan pipi, atau lesi mirip ulkus aftosa.
Lesi akan sembuh bersamaan dengan penyembuhan lesi kulit. 1

Gambaran Klinis Menurut Atlas Penyakit Kulit dan Kelamin FK

UNAIR:
- Gejala konstitusi.
- Gatal ringan sedang/asimtomatik.
- Herald Patch/Mother Plaque/Medallion sebagai lesi yang
pertama.
- Makulae bulat lonjong, tepi meninggi, lekat pada tepi.
- Sumbu panjang sejajar pelipatan kulit dan dipunggung –
gambaran pohon cemara. 10

9
Gambar 2. Erupsi sekunder pada pityriasis rosea menunjukkan
'Christmas tree pattern'/ Pohon cemara terbalik.

10
 Gambar 3. Regio Thorakalis tampak macula eritematus batas jelas
bentuk bulat lonjong, sumbu Panjang searah pelipatan kulit, tepi
meninggi, ditengah terdapat skuama kekuningan melekat di tepi.

2.5 Diagnosis

Klinis 11
Anamnesis
 Terutama timbul pada remaja dan dewasa muda yang sehat,
kelompok usia 10-35 tahun. Lebih banyak dialami oleh perempuan.
 Gejala subjektif biasanya tidak ditemukan, tetapi dapat disertai
gatal ringan maupun sedang.
 Kelainan kulit diawali dengan lesi primer yang diikuti lesi sekunder.
 Timbul lesi sekunder bervariasi antara 2 hari sampai 2 bulan
setelah lesi primer, tetapi umumnya dalam waktu 2 minggu. Kadang-
kadang lesi primer dan sekunder timbul secara bersamaan.

11
 Dapat pula ditemukan demam yang tidak terlalu tinggi atau lemah
badan.
Pemeriksaan fisik
 Gambaran klinis diawali dengan timbulnya lesi primer berupa
makula/plak sewarna kulit/merah muda/salmon-colored
/hiperpigmentasi yang berbatas tegas, umumnya berdiameter 2-4 cm
dan berbentuk lonjong atau bulat. Bagian tengah lesi memiliki
karakteristik skuama halus, dan pada bagian dalam tepinya terdapat
skuama yang lebih jelas membentuk gambaran skuama kolaret.
 Lesi primer biasanya terletak di bagian badan yang tertutup baju,
tetapi kadang-kadang ditemukan di leher atau ekstremitas proksimal
seperti paha atas atau lengan atas. Lesi primer jarang ditemukan di
wajah, penis atau kulit kepala berambut.
 Erupsi simetris terutama pada badan, leher, dan ekstremitas
proksimal.
 Lesi sekunder berupa makula/plak merah muda, multipel,
berukuran lebih kecil dari lesi primer, berbentuk bulat atau lonjong,
yang mengikuti Langer lines sehingga pada punggung membentuk
gambaran christmas-tree pattern.
 Dapat ditemukan pembesaran kelenjar getah bening.
Varian
Pitiriasis rosea atipikal
Pada pitiriasis rosea atipikal herald patch dapat tidak ditemukan,
berjumlah lebih dari satu, atau menjadi satu-satunya manifestasi
klinis. Lesi dapat terdistribusi hanya di daerah perifer, mengenai
wajah, kulit kepala berambut, atau lokalisata pada regio tertentu
seperti telapak tangan, telapak kaki, aksila, vulva, dan lipat paha.

12
 Lesi dapat berupa urtika, erythema multiforme-like, vesikuler,
pustular, dan purpura.11
2.6 Diagnosis Banding

Diagnosis Banding menurut buku Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin

FK UI.1
 Tinea korporis: penyakit ini sering disangka jamur oleh pasien,
demikian pula dokter sering menegakkan diagnosis sebagai tinea
korporis. Gambaran klinis memang mirip dengan tinea korporis
karena terdapat eritema dan skuama di tepi lesi dan berbentuk
anular. Perbedaannya pada pitiriasis rosea, gatal tidak begitu berat
seperti pada tinea korporis, dengan skuama halus, sedangkan pada
tinea korporis kasar. Pada tinea sediaan KOH akan positif.
Hendaknya dicari pula lesi inisial yang adakalanya masih ada. Jika
telah tidak ada, dapat ditanyakan kepada penderita tentang lesi
inisial. Sering lesi inisial tersebut tidak seluruhnya eritematosa lagi,
tetapi bentuknya masih tampak oval dan di tengahnya terlihat
hipopigmentasi.
 Sifilis sekunder: pada sifilis sekunder terdapat riwayat chancre dan
tidak terdapat riwayat herald patch. Pada sifilis sekunder terdapat
keterlibatan telapak tangan dan kaki, pembesaran kelenjar getah
bening, kondilomata lata, dan tes serologik sifilis positif.
 Dermatitis numularis: pada dermatitis numularis plak biasanya
berbentuk sirkular, bukan oval seperti pada pitiriasis rosea. Lesi
lebih banyak ditemukan di tungkai bawah atau punggung tangan,
tempat yang jarang ditemukan pada pitiriasis rosea.
 Psoriasis gutata: pada psoriasis gutata biasanya berukuran lebih
kecil daripada pitiriasis rosea dan tidak tersusun sesuai lipatan kulit,
selain itu skuamanya tebal. Bila terdapat keraguan, dapat dilakukan
biopsi.
 Pityriasis lichenoides chronica: pada pityriasis /ichenoides chronica
penyakit berlangsung lebih lama, lesi lebih kecil, skuama lebih tebal,
tidak terdapat herald patch, dan lebih sering te~adi pada
ekstremitas. Bila terdapat keraguan, dapat dilakukan biopsi.
 Dermatitis seboroik: pada dermatitis seboroik tidak ditemukan herad
patch, lesi berkembang perlahan, paling banyak di badan bagian

13
 atas, leher, dan skalp, wama lebih gelap, skuama lebih tebal dan
berminyak. Kelainan akan menetap bila tidak diobati.
 Erupsi obat menyerupai pitiriasis rosea: gambaran klinis dapat
menyerupai pitiriasis rosea klasik, tetapi sering memberi gambaran
atipikal. Lesi biasanya lebih besar, selanjutnya terjadi
hiperpigmentasi dan berubah menjadi dermatitis likenoid. Perlu
dilakukan pemeriksaan riwayat pemakaian obat. 1

Diagnosis Banding menurut PERDOSKI. 11

1. Sifilis sekunder
2. Tinea korporis
3. Dermatitis numularis
4. Psoriasis gutata
5. Pityriasis lichenoides chronica
6. Pitiriasis rosea-like drug eruption
7. Dermatitis seboroik11

Diagnosis Banding menurut Atlas Kulit Kelamin FK UNAIR. 10

- Psoriasis vulgaris
- Dermatitis seboroik
- Lues II
- Tinea korporis
- MH10

2.7 Pemeriksaan Penunjang

1. Untuk penegakan diagnosis tidak perlu pemeriksaan penunjang

khusus.
2. Apabila diperlukan, dapat dilakukan pemeriksaan penunjang
sesuai diagnosis banding.
3. Pemeriksaan histopatologi dapat dilakukan pada kasus yang
tidak dapat ditegakkan berdasarkan gambaran klinis. 11

14
 2.8 Penatalaksanaan

Pengobatan bersifat simtomatik, untuk gatalnya dapat diberikan

sedativa, sedangkan sebagai obat topikal dapat diberikan bedak asam
salisilat yang dibubuhi mentol ½ - 1%.
Bila terdapat gejala menyerupai flu dan/atau kelainan kulit luas,
dapat diberikan asiklovir 5 X 800 mg per hari selama 1 minggu.
Pengobatan ini dapat mempercepat penyembuhan.
Pada kelainan kulit luas dapat diberikan terapi sinar UVB. UVB
dapat mempercepat penyembuhan karena menghambat fungsi sel
Langerhans sebagai penyaji antigen. Pemberian harus hati – hati
karena UVB meningkatkan risiko teradi hiperpigmentasi pasca-
inflamasi1.

Karena PR bersifat self-limited, pengobatan aktif tidak diperlukan

pada kasus yang tidak rumit. Pendidikan pasien dan jaminan diperlukan
dalam semua kasus. Kortikosteroid topikal potensi menengah dapat
digunakan untuk menghilangkan gejala pruritus. Menariknya, Drago dan
rekan telah melaporkan bahwa pasien yang diberi asiklovir dosis tinggi
(yaitu, 800 mg lima kali sehari selama 1 minggu) mengalami resolusi
PR yang lebih cepat daripada pasien yang diobati dengan plasebo
untuk 1 minggu. Secara khusus, 79 % dari 42 pasien memiliki resolusi
PR lengkap dalam waktu 2 minggu setelah memulai terapi asiklovir,
sedangkan 4 % dari 45 pasien yang diobati dengan plasebo mengalami
resolusi penyakit mereka dalam 2 minggu. Meskipun pasien tidak
mengetahui jenis pengobatan yang mereka terima, percobaan terbatas
karena peneliti tidak buta dan pasien tidak secara acak ditugaskan ke
salah satu dari dua kelompok pengobatan. Mengingat bahwa asiklovir
dan turunannya adalah obat yang relatif murah dan dapat ditoleransi

15
dengan baik, bentuk terapi ini harus dipertimbangkan pada pasien PR
yang datang pada awal perjalanan penyakit mereka yang menunjukkan
gejala mirip flu dan/atau penyakit kulit yang luas. Beberapa tahun yang
lalu, eritromisin dilaporkan bermanfaat bagi pasien PR? tetapi
pengalaman klinis dan laporan yang lebih baru menunjukkan tidak ada
kemanjuran azitromisin pada PR belum mengkonfirmasi hasil awal ini.
Beberapa pasien dengan PR mungkin mendapat manfaat dari
fototerapi, meskipun ini harus digunakan dengan hati-hati mengingat
dapat meningkatkan risiko pasca hiperpigmentasi inflamasi setelah
resolusi penyakit (Box 41-2).12

Menurut PERDOSKI11
- Nonmedikamentosa
Tidak ada
- Medikamentosa

16
 Prinsip: penyakit dapat sembuh spontan, penglihatan bersifat
simtomatis. Terdapat beberapa obat yang dapat dipilih sesuai
dengan indikasi sebagai berikut:
1. Topikal
Bila gatal sangat mengganggu:
 Larutan anti pruritus seperti calamine lotion.
 Kortikosteroid topikal.
2. Sistemik
 Apabila gatal sangat mengganggu dapat diberikan
antihistamin seperti setirizin 1x10 mg per hari.
 Kortikosteroid sistemik.
 Eritromisin oral 4x250 mg/hari selama 14 hari.
 Asiklovir 3x400 mg/hari per oral selama 7 hari diindikasikan
sebagai terapi pada awal perjalanan penyakit yang disertai
flu-like symptoms atau keterlibatan kulit yang luas.
 Dapat pula dilakukan fototerapi: narrowband ultraviolet B
(NB-UVB) dengan dosis tetap sebesar 250 mJ/cm2 3 kali
seminggu selama 4 minggu.

Menurut Atlas Kulit Kelamin FK UNAIR10

- Antihistamin
- Bedak mengandung asidum salisikum
- Steroid topical / sistemik, bila parah
- Konselling

2.9 Edukasi

- Kelainan kulit dapat sembuh sendiri.

- Pengobatan bertujuan untuk mengurangi gejala. 11

17
 2.10 Prognosis

Prognosis baik karena penyakit sembuh spontan, biasanya dalam

waktu 3-8 minggu. Beberapa kasus menetap sampai 3 bulan. Dapat
terjadi hipo atau hiperpigmentasi pasca-inflamasi sementara yang
biasanya hilang tanpa bekas. Pitiriasis rosea jarang kambuh , tetapi
dapat terjadi kekambuhan pada 2% kasus.1
Menurut PERDOSKI.11
 Quo ad vitam: ad bonam
Penyakit PR tidak memiliki komplikasi yang serius.
 Quo ad functionam: ad bonam
Lesi umumnya mengalami resolusi spontan dalam waktu 4-10
minggu, dan sebagian kecil bertahan hingga 3 bulan. Lesi
hipopigmentasi dan hiperpigmentasi pasca inflamasi dapat
terjadi.
 Quo ad sanationam: dubia ad bonam
Pitiriasis rosea dapat rekuren, tetapi jarang terjadi.

18
 BAB III
KESIMPULAN

Pityriasis' (artinya seperti dedak) menunjukkan bahwa ada sisik

halus pada lesi kulit. 'Rosea' berarti seperti mawar dan
menggambarkan warna khas ruam, meskipun warnanya sangat
bervariasi pada orang-orang dari ras yang berbeda. Pitiriasis rosea
(PR) merupakan kelainan kulit papuloskuamosa yang ditandai dengan
munculnya bercak-bercak ruam pada kulit dengan lesi multipel disertai
dengan pola khas pada lipatan tubuh dan tungkai. Pitiriasis rosea yang
pertama kali dijelaskan oleh Robert Willan dengan terminology lain,
yakni seperti pitiriasis circinata, roseola annulata dan herpes tonsurans
maculosus.
Pitiriasis rosea didapati pada semua umur, terutama antara 15-40
tahun, jarang pada usia kurang dari 2 tahun dan lebih dari 65 tahun.
Ratio perempuan dan laki-laki adalah 1,5 : 1. Etiologi pityriasis rosea
(PR) tidak sepenuhnya dipahami. Ada bukti pasti untuk infeksi Human
Herpes Virus (HHV)-7 dan -6.
Karena PR bersifat self-limited, pengobatan aktif tidak diperlukan
pada kasus yang tidak rumit. Pendidikan pasien dan jaminan diperlukan
dalam semua kasus. Kortikosteroid topikal potensi menengah dapat
digunakan untuk menghilangkan gejala pruritus. Menariknya, Drago dan
rekan telah melaporkan bahwa pasien yang diberi asiklovir dosis tinggi
(yaitu, 800 mg lima kali sehari selama 1 minggu) mengalami resolusi
PR yang lebih cepat daripada pasien yang diobati dengan plasebo
untuk 1 minggu. Secara khusus, 79 % dari 42 pasien memiliki resolusi
PR lengkap dalam waktu 2 minggu setelah memulai terapi asiklovir,
sedangkan 4 % dari 45 pasien yang diobati dengan plasebo mengalami
resolusi penyakit mereka dalam 2 minggu. Meskipun pasien tidak

19
mengetahui jenis pengobatan yang mereka terima, percobaan terbatas
karena peneliti tidak buta dan pasien tidak secara acak ditugaskan ke
salah satu dari dua kelompok pengobatan. Mengingat bahwa asiklovir
dan turunannya adalah obat yang relatif murah dan dapat ditoleransi
dengan baik, bentuk terapi ini harus dipertimbangkan pada pasien PR
yang datang pada awal perjalanan penyakit mereka yang menunjukkan
gejala mirip flu dan/atau penyakit kulit yang luas. Beberapa tahun yang
lalu, eritromisin dilaporkan bermanfaat bagi pasien PR, tetapi
pengalaman klinis dan laporan yang lebih baru menunjukkan tidak ada
kemanjuran azitromisin pada PR belum mengkonfirmasi hasil awal ini.
Beberapa pasien dengan PR mungkin mendapat manfaat dari
fototerapi, meskipun ini harus digunakan dengan hati-hati mengingat
dapat meningkatkan risiko pasca hiperpigmentasi inflamasi setelah
resolusi penyakit.
Prognosis baik karena penyakit sembuh spontan, biasanya dalam
waktu 3-8 minggu. Beberapa kasus menetap sampai 3 bulan.

20
 DAFTAR PUSTAKA

1. Menaldi SW, S. L., Bramono, K., Indriatmi, W. & FK UI. Ilmu Penyakit
Kulit Dan Kelamin. (2021).
2. Hanardi, M. A. & Rifa Institute. PITIRIASIS ROSEA: MANIFESTASI
KLINIS DAN TATALAKSANA. 2, 2003–2005 (2022).
3. Urbina, F., Das, A. & Sudy, E. Clinical variants of pityriasis rosea. World
J. Clin. Cases 5, 203 (2017).
4. Contreras-Ruiz, J. et al. Interventions for pityriasis rosea. Cochrane
Database Syst. Rev. 2019, (2019).
5. Rosea, P. Atlas of Pediatric Dermatoscopy. Atlas Pediatr.
Dermatoscopy 121–126 (2018) doi:10.1007/978-3-319-71168-3.
6. Joshi, T. P., Calderara, G. A. & Lipoff, J. B. Prevalence of pityriasis
rosea in the United States: A cross-sectional study using the All of Us
database. JAAD Int. 8, 45–46 (2022).
7. Chuh, A., Zawar, V., Sciallis, G. & Kempf, W. A position statement on
the management of patients with pityriasis rosea. J. Eur. Acad.
Dermatology Venereol. 30, 1670–1681 (2016).
8. Engelmann, I. et al. Relapsing pityriasis rosea with HHV-7 reactivation
in an 11-year-old girl. Pediatrics 141, (2018).
9. Mahajan, K., Relhan, V., Relhan, A. & Garg, V. Pityriasis rosea: An
update on etiopathogenesis and management of difficult aspects.
Indian J. Dermatol. 61, 375–384 (2016).
10. Murtiastutik, D., Ervianti, E., Agusni, I., Suyoso, S. & Airlangga, U. Atlas
Penyakit Kulit dan Kelamin. Atlas Penyakit Kulit & Kelamin 226–230
(2018).
11. Perhimpunan Dokter Spesialis Kulit dan Kelamin Indonesia
(PERDOSKI). PANDUAN PRAKTIK KLINIS BAGI DOKTER SPESIALIS
KULIT DAN KELAMIN DI INDONESIA. Journal of Chemical Information

21
 and Modeling vol. 53 (2017).
12. Wolff, K. et al. Fitzpatrick’s Dermatology In General Medicine. (2008).

22