MAS RSJRW

STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN

PADA KLIEN KETIDAKBERDAYAAN

1. Pengertian
Ketidakberdayaan adalah persepsi seseorang bahwa tindakannya tidak akan mempengaruhi hasil
secara bermakna; suatu keadaan individu kurang dapat mengendalikan kondisi tertentu atau
kegiatan yang baru dirasakan (Nanda, 2015).
2. Pengkajian
2.1 Pengkajian Ners
Tanda dan Gejala
2.1.1 Subyektif
2.1.1.1 Mengungkapkan dengan kata-kata bahwa tidak mempunyai kemampuan mengendalikan
atau mempengaruhi situasi.
2.1.1.2 Mengungkapkan tidak dapat menghasilkan sesuatu
2.1.1.3 Mengungkapkan ketidakpuasan dan frustasi terhadap ketidakmampuan untuk melakukan
tugas atau aktivitas sebelumnya.
2.1.1.4 Mengungkapkan keragu-raguan terhadap penampilan peran.
2.1.1.5 Mengatakan ketidakmampuan perawatan diri
2.1.2 Obyektif
2.1.2.1 Menunjukkan perilaku ketidakmampuan untuk mencari informasi tentang perawatan
2.1.2.2 Tidak berpartisipasi dalam pengambilan keputusan saat diberikan kesempatan
2.1.2.3 Enggan mengungkapkan perasaan sebenarnya
2.1.2.4 Ketergantungan terhadap orang lain yang dapat mengakibatkan iritabilitas,
ketidaksukaan, marah dan rasa bersalah.
2.1.2.5 Gagal mempertahankan ide/pendapat yang berkaitan dengan orang lain ketika mendapat
perlawanan
2.1.2.6 Apatis dan pasif
2.1.2.7 Ekspresi muka murung
2.1.2.8 Bicara dan gerakan lambat
2.1.2.9 Tidur berlebihan
2.1.2.10 Nafsu makan tidak ada atau berlebihan
2.1.2.11 Menghindari orang lain

3. Diagnosis Keperawatan
Ketidakberdayaan
4. Tindakan Keperawatan
4.1 Tindakan Keperawatan Ners untuk Klien
4.1.1 Tujuan klien mampu :
4.1.1.1 Mengenali ketidakberdayaan yang dialaminya
4.1.1.2 Mengontrol ketidakberdayaannya dengan latihan berfikir positif
MAS RSJRW

4.1.1.3 Mengontrol ketidakberdayaannya dengan berpartisipasi dalam pengambilan keputusan

yang berkenaan dengan perawatan, pengobatan dan masa depannya
4.1.1.4 Mengontrol ketidakberdayaan melalui peningkatan kemampuan mengendalikan situasi
yang masih bisa dilakukan klien

4.1.2 Tindakan keperawatan :

4.1.2.1 Diskusikan tentang penyebab dan perilaku akibat ketidakberdayaannya
4.1.2.2 Bantu klien untuk mengekspresikan perasaannya dan identifikasi area-area situasi
kehidupannya yang tidak berada dalam kemampuannya untuk mengontrol
4.1.2.3 Bantu klien untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang dapat berpengaruh terhadap
ketidak berdayaannya
4.1.2.4 Diskusikan tentang masalah yang dihadapi klien tanpa memintanya untuk menyimpulkan
4.1.2.5 Identifikasi pemikiran yang negatif dan bantu untuk menurunkan melalui interupsi atau
subtitusi
4.1.2.6 Bantu klien untuk meningkatkan pemikiran yang positif
4.1.2.7 Evaluasi ketepatan persepsi, logika dan kesimpulan yang dibuat klien
4.1.2.8 Identifikasi persepsi klien yang tidak tepat, penyimpangan dan pendapatnya yang tidak
rasional
4.1.2.9 Latih mengembangkan harapan positif (afirmasi positif)
4.1.2.10 Latihan mengontrol perasaan ketidakberdayaan melalui peningkatan kemampuan
mengendalikan situasi yang masih bisa dilakukan klien (Bantu klien mengidentifikasi area-
area situasi kehidupan yang dapat dikontrolnya. Dukung kekuatan - kekuatan diri yang
dapat diidentifikasi oleh klien) misalnya klien masih mampu menjalankan peran sebagai
ibu meskipun sedang sakit.
4.2 Tindakan Keperawatan Ners untuk Keluarga
a. Mendiskusikan masalah keluarga dalam merawat klien ketidakberdayaan
(Mendiskusikan masalah yang dihadapi dalam merawat klien; Menjelaskan
pengertian, tanda dan gejala, dan proses terjadinya ketidakberdayaan)
b. Mendiskusikan akibat yang mungkin terjadi pada klien ketidakberdayaan
c. Menjelaskan dan melatih keluarga klien ketidakberdayaan cara : afirmasi positif dan
melakukan kegiatan yang masih dapat dilakukan
d Menjelaskan lingkungan yang terapeutik untuk klien (Mendiskusikan anggota keluarga
yang dapat berperan dalam merawat klien; Mendiskusikan setting lingkungan rumah
yang mendukung dalam perawatan klien; Melibatkan klien dalam aktivitas keluarga)
d. Melatih, memotivasi, membimbing dan memberikan pujian pada klien
ketidakberdayaan
f Memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan terdekat untuk follow-up dan mencegah
kekambuhan klien (Menjelaskan cara memanfaatkan fasilitas kesehatan yang tersedia
dimasyarakat; Follow up; Menjelaskan kemungkinan klien relaps dan mencegah
kekambuhan; Mengidentifikasi tanda-tanda relaps dan rujukan)