SOP Kejadian Tidak Diharapkan (KTD), Kejadian tidak

Cedera ( KTC) Kondisi Potensial Cedera (KPC), Maupun

Kejadian Nyaris Cedera (KNC)
No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :
1/3
Jl. Ahmad Yani No.9, Selagalas,
Kec. Sandubaya Mataram

PENGERTIAN Prosedur yang mencakup semua kegiatan yang terkait

dengan identifikasi, dokumentasi dan pelaporan kasus KTD,
KTC, KPC dan KNC
TUJUAN Pelayanan klinis yang bermutu sangat dipengaruhi
oleh kemampuan puskesmas dalam mengidentifikasi,
mendokumentasi, menganalisis dan melaporkan
permasalahan mutu pelayanan klinis berupa KTD, KTC,
KPC, dan KNC untuk itu perlu dibuat suatu standar
prosedur yang dapat membakukan manajemen resiko
klinis.
KEBIJAKAN Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Harapan Keluarga Nomor
tentang

Refrensi :
1. Permenkes RI No 71 tahun 2013 tentang Pelayanan
Kesehatan pada Jaminan Kesehatan Nasional
2. Undang-Undang No 25 tahun 2009, tetang Pelayanan
Publik
3. Permenkes RI No 46 tahun 2015 tentang Akreditasi
Puskesmas, Klinik Pratama, tempat praktek mandiri
dokter dan tempat praktek mandiri dokter gigi
PROSEDUR Alat dan Bahan :
 Blanko manajemen KTD,KTC, KPC, KNC dan Resiko
medis
 Bolpoin

Prosedur :

1. Pemberi pelayanan klinis yang mendapatkan KTD atau

resiko medis melakukan pertolongan dan penanganan
awal sesuai kondisi

2. Pemberi pelayanan klinis yang mengetahui adanya

KTD,KTC, KNC, KPC dan resiko klinis melakukan
pengaman berupa isolasi bukti, laporan dan lingkungan,
selanjutnya melaporkan kondisi tersebut kepada tim
peningkatan mutu pelayanan klinis dan petugas klinis
 SOP Kejadian Tidak Diharapkan (KTD), Kejadian tidak Cedera (
KTC) Kondisi Potensial Cedera (KPC), Maupun Kejadian Nyaris
Cedera (KNC)
No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :
Jl. Ahmad Yani No.9, Selagalas,
Kec. Sandubaya Mataram
2/3

yang berkompeten

3. Pemberi pelayanan klinis memberi tindakan medis dan

observasi sesuai kondisi.

4. Ketua tim peningkatan mutu pelayanan klinis melakukan

identifikasi dengan mengumpulkan informasi dan bukti
yang menyangkut input, proses dan output terjadinya
KTD, KTC, KNC, KPC dan resiko klinis. Semua hasil
identifikasi di dokumentasikan dalam lembar manajemen
KTD,KTC, KNC,KPC dan resiko medis (formulir pelaporan
insiden keselamatan)

5. Kepala puskesmas dan tim peningkatan mutu pelayanan

mengadakan analisis penyebab dan tindak lanjut
penanganan

6. Sosialisasi rencana tindak dan pelaksanaannya pada

rapat rutin puskesmas
 SOP Kejadian Tidak Diharapkan (KTD), Kejadian tidak Cedera (
KTC) Kondisi Potensial Cedera (KPC), Maupun Kejadian Nyaris
Cedera (KNC)
No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :
Jl. Ahmad Yani No.9, Selagalas,
Kec. Sandubaya Mataram
3/3

Hal-hal yang perlu  Jenis kecelakaan

diperhatikan  Waktu kecelakaan
 Akibat/dampak yang ditimbulkan

UNIT TERKAIT  Pimpinan Rumah Sakit

 Penanggung jawab klinis
 Tim PMKP
 Tim KPRS
 Semua Unit
Dokumen Terkait  Formulir pelaporan KTD, KTC, KPC,KNC, dan resiko
medis
 Formulir Investigasi Sederhana