KIA Vita Ningtiyan A

KARYA ILMIAHASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS
IBU POST PARTUM DENGAN PENERAPAN TEKNIK PIJATAN

MARMET UNTUK MENINGKATKAN PRODUKSI ASI
PADA Ny. L DI PUSKESMAS RAWAT INAP
BANDAR AGUNG KABUPATEN
LAMPUNG TENGAH
TAHUN 2022
Oleh:
VITA NINGTIYAN AGESTHA
NIM. 2022207209218
FAKULTAS KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PRINGSEWU
LAMPUNG TA 2022-2023
Universitas Muhammadiyah Pringsewu Lampung

BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
ASI merupakan salah satu komponen terpenting bagi bayi yang
produksi dan kelancarannya perlu diperhatikan oleh calon ibu. Nutrisi terbaik
bagi bayi adalah air susu ibu (ASI). Nutrisi terbaik diberikan pada bayi nol
sampai enam bulan kemudian dilanjutkan dua tahun pertama kehidupan
karena bisa menurunkan angka morbiditas dan mortalitas. Menurut UNICEF,
risiko angka kematian bayi (AKB) bisa berkurang sebanyak 22% dengan
pemberian ASI ekslusif dan menyusui sampai 2 tahun. Khusus untuk
kematian neonatus dapat ditekan hingga 55%-87% jika setiap bayi lahir
dilakukan IMD dan diberikan ASI. Selain itu kasus kurang gizi pada anak di
bawah usia dua tahun juga dapat atasi melalui pemberian ASI eksklusif
(Hamidah dan Isnaini, 2016).
World Health Organization (WHO) merekomendasikan semua bayi
perlu mendapat ASI untuk mengatasi masalah gizi dan mencegah penyakit
infeksi. Melalui pemberian ASI selama 6 bulan dapat menjamin kecukupan
gizi bayi serta meningkatkan daya tahan tubuh terhadap penyakit
infeksi.Pemerintah Indonesia membuat peraturan yang secara resmi yaitu
Peraturan Pemerintah Nomor 33 Tahun 2012 yang didalamnya terdapat
pernyataan bahwa bayi yang dilahirkanberhak mendapatkan ASI tanpa
penambahan bahan makanan lainnya (tidak termasuk obat, mineral dan

vitamin) hingga bayi memasuki usia enam bulan atau disebut sebagai ASI
Eksklusif.
Berdasarkan penelitian WHO (2020) menyatakan bahwa hanya 40%
bayi di dunia yang mendapatkan ASI eksklusif sedangkan 60% bayi lainnya
ternyata telah mendapatkan MP-ASI saat usianya < dari 6 bulan.United
Nations Children’s Fund (UNICEF) dan World Health Organization
(WHO )menyebiutkan bahwa pada masa pandemiini hanya 1 dari 2 bayi
berusia di bawah enam bulan yang menerima ASI eksklusif di Indonesia,
UNICEF juga menyatakan bahwa hanya 40% bayi di dunia yang
mendapatkan ASI eksklusif (UNICEF, 2021).
Berdasarkan Profil Kesehatan Republik Indonesia tahun 2020, secara
nasional, cakupan bayi mendapat ASI Eksklusif tahun 2020 yaitu sebesar
66,06%. Meskipun angka tersebut sudah melampaui target Renstra tahun
2017 yaitu 44% namun masih jauh dari kondisi yang ideal. Angka tersebut
sudah melampaui target Renstra tahun 2020 yaitu 40%. Persentase tertinggi
cakupan pemberian ASI eksklusif terdapat pada Provinsi Nusa Tenggara
Barat (87,33%), sedangkan persentase terendah terdapat di Provinsi Papua
Barat (33,96%), Provinsi Lampung memiliki cakupan 83,1 % (Kemenkes RI,
2021).
Data cakupan ASI Eksklusif untuk perwilayah kabupaten di provinsi
Lampung tahun 2019 sebesar 69,3%, dimana angka ini masih di bawah target
yang diharapkan yaitu 80% dengan cakupan terendah adalah Bandar
Lampung sebesar 64,7% dan tertinggi Kota Metro sebesar 81,7% sedangkan
untuk Kabupaten Lampung Tengah sebesar 65,2% (Dinkes Lampung, 2020).

Kegagalan pemberian ASI secara eksklusif tersebut disebabkan oleh
banyak faktor, baik itu faktor dari ibu sendiri maupun faktor dari bayinya.
Sebagian besar 70% terkait dengan faktor ibu salah satunya yaitu adanya
gangguan pada ibu yang menyebabkan terhambatnya pemberian ASI, selain
itu disebabkan karena kondisi lingkungan sekitar ibu (20%) seperti dukungan
dari keluarga dan tenaga kesehatan yang ada di sekitar ibu dan faktor lainnya
(7%) terkait dengan kondisi bayi yang mengharuskan diberikan obat atau
makanan tambahan selain ASI dan sisanya sebabkan oleh faktor-faktor
lainnya(Kemenkes RI, 2018).
Gangguan pada ibu yang menyebab kanterhambatnya pemberian ASI
adalah kondisi kelancaran produksi ASI sehingga ibu mengambil inisiatif
untuk memberikan makanan tambahan berupa susu formula kepada bayinya
dengan pertimbangan karena bayi yang kurang mendapatkan ASI karena
produksi dan kelancara ASI yang dirasa kurang oleh ibu. Kelancaran
produksi merupakan kondisi yang kadang terjadi pada ibu terutama pada ibu
postpartum terkait dengan kurangnya rangsangan hormon prolaktin dan
oksitosin pada proses lektogenesis yang baru berlangsung serta belum
maksimalnya rangsangan hisap dari bayi.
Terkait dengan permasalahan kelancaran ASI banyak upaya yang
telah dilakukan baik itu upaya farmakologis maupun non farmakologi melalui
berbagai upaya yaitu dengan terapi salah satunya yaitu teknik marmet. Teknik
marmet merupakan kombinasi cara memerah ASI dan memijat payudara
sehingga refleks ASI dapat optimal. Teknik memerah ASI dengan cara
marmetbertujuan untuk mengosongkan ASI dari sinus laktOferusyang
terletak di bawah areola sehingga diharapkan dengan mengosongkan ASI

pada sinus laktiferus akanmerangsang pengeluaran prolaktin. Pengeluaran
hormonprolaktin diharapkan akan merangsang mammary alveoliuntuk
memproduksiASI. Semakin banyak ASI dikeluarkanatau dikosongkan dari
payudara akan semakinbaik produksi ASI di payudara.
Teknik ini memberikan efek relaks dan juga mengaktifkan kembali
reflex keluarnya air susu/milk ejection refleks (MER) sehingga air susu mulai
menetes. Dengan diaktifkannya MER maka ASI akan sering menyemprot
keluar dengan sendirinya. Teknik marmet merupakan pijitan dengan
menggunakan dua jari, ASI bisa keluar lancar dan membutuhkan waktu
sekitar masing-masing payudara 5-7 menit. Cara ini sering disebut juga
dengan back to nature karena caranya sederhana dan tidak membutuhkan
biaya.
Beberapa studi literatur terkait dengan pengaruh teknikmarmet
terhadap produksi ASI diantaranya yaitu penelitian olehMaryam, dkk, (20200
di Kabupaten Lombok Timur dengan hasil adanya peningkatan jumlah
produksi ASI setelah diberikan terapi pijat marmet dengan p value
0,000sehingga dapat disimpulkan adanya pengaruh yang signifikan
pemberian terapi pijat marmetterhadap peningkatan produksi ASI. Penelitian
Yustianti, dkk (2020) di Kabupaten Lampung Selatan dengan hasilada
pengaruh yang signifikan sebelum dan sesudah teknik marmet terhadap
produksi ASI pada ibu post partum (p-value 0,000). Penelitian Saraswati
(2021) yang melakukan literatur review terhadap 92artikel dengan sampel 5
artikel diperoleh hasil erdapat pengaruh pemberian teknik Marmet terhadap
kelancaran ASI. Semakin baik ibu dalam melakukan teknik marmet maka
semakin besar ASI akan tercukupi.

Berdasarkan hasil studi pendahuluan yang dilakukan oleh penulis pada
bulan November 2022 diwilayah Puskesmas Rawat Inap Bandar Agung
Kabupaten Lampung Tengah, terdapat beberapa ibu yang menyatakan ASI
yang belum keluar dan tidak lancar produksinya.Berdasarkan hasil studi
pendahuluan ini penulis tertarik untuk melakukanaplikasi asuhan
keperawatan terhadap ibu post partum dengan ASI tidak lancarmelaluipijat
marmet di Puskesmas Rawat Inap Bandar Agung Kabupaten Lampung
Tengahtahun 2022.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian latar belakang diatas” Bagaimana hasil evaluasi atas
penerapan asuhan keperawatan terhadap ibu postpartum dengan penerapan
teknik pijatmarmet untuk meningkatkan produksi ASI di Puskesmas Rawat
Inap Bandar Agung Kabupaten Lampung Tengah?”
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui hasilpenerapan asuhan keperawatan terhadap
ibu postpartum dengan penerapan teknik pijatmarmet untuk
meningkatkan produksi ASI di Puskesmas Rawat Inap Bandar Agung
Kabupaten Lampung Tengah.
2. Tujuan Khusus

a. Mengidentifikasi data hasil pengkajian terhadap ibu postpartum
dengan penerapan teknik pijatmarmet untuk meningkatkan produksi
ASI di Puskesmas Rawat Inap Bandar Agung Kabupaten Lampung
Tengah
b. Merumuskan diagnosa keperawatan terhadap ibu postpartum dengan
penerapan teknik pijatmarmet untuk meningkatkan produksi ASI di
Puskesmas Rawat Inap Bandar Agung Kabupaten Lampung Tengah
c. Menyusun rencana asuhan keperawatan terhadap ibu postpartum
dengan penerapan teknik pijatmarmet untuk meningkatkan produksi
ASI di Puskesmas Rawat Inap Bandar Agung Kabupaten Lampung
Tengah
d. Melaksanakan asuhan keperawatan terhadap ibu postpartum dengan
e. Melaksakan evaluasi keperawatanterhadap ibu postpartum dengan
D. Manfaat penelitian
1. Manfaat Teoritis
Membantu dalam pengembangan ilmu pengetahuan di bidang
keperawatan maternitas pada ibu postpartum dengan ASI yang tidak
lancar dengan terapi pijatmarmet.

2. Manfaat Praktis
a. Bagi Puskesmas Rawat Inap Bandar Agung
Menambah alternatif pemberian terapi komplementer bagi petugas
kesehatan yang ada tentang penanganan ibu postpartum dengan ASI
yang tidak lancar melalui terapi pijatmarmet.
b. Bagi peneliti
Menambah pengetahuan dan ketrampilan peneliti untuk melakukan
terapi pijatmarmet guna mengatasi ASI tidak lancar pada ibu
postpartum.
c. Bagi pasien
Memberikan pengetahuan dan ketrampilan kepada ibu postpartum
tentang pelaksanaan pijatmarmet guna memperlancar produksi ASI.
d. Bagi petugas kesehatan
Sebagai masukan dan pertimbangan dalam memberikan asuhan
keperawatan pada ibu postpartumdengan ASI tidak lancar dengan
melakukan pijatmarmet.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Air Susu Ibu (ASI)
1. Definisi ASI
Air susu ibu (ASI) adalah emulsi lemak dalam larutan protein
laktosa, dan garam – garam organik yang disekresi oleh kedua kelenjar
payudara ibu, yang berguna sebagai makanan utama bagi bayi. Eksklusif
adalahterpisah dari yang lain, atau disebut khusus (Haryono &
Setianingsih, 2014).
Air Susu Ibu (ASI) adalah cairan air susu hasil sekresi dari
payudara setelah ibu melahirkan. ASI merupakan makanan yang fleksibel
dan mudah didapat, siap diminum tanpa persiapan khusus dengan
temperatur yang sesuai dengan bayi, susunya segar dan bebas dari
kontaminasi bakteri sehingga menurangi resiko gangguan
gastrointestinal. Selain itu, ASI memiliki kandungan zat gizi yang
lengkap dan sempurna untuk keperluan bayi. Hal-hal tersebut menjadikan
ASI sebagai satu-satunya makanan terbaik dan paling cocok untuk bayi
(Hamidah dan Isnaini, 2016).
Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 450/MENKES/SK/Vl/2004
tentang Pemberian ASI Secara Eksklusif di Indonesia. Menetapkan ASI
eksklusif di Indonesia selama 6 bulan dan dianjurkan dilanjutkan sampai
dengan anak berusia 2 tahun atau lebih (Kemenkes, 2014).

Menyusui eksklusif adalah tidak memberi bayi makanan atau
minuman lain, termasuk air putih, selain menyusui (kecuali obat-obatan
dan vitamin atau mineral tetes; ASI perah juga diperbolehkan).Menurut
Riskesdas menyusui eksklusif adalah komposit dari pertanyaan: bayi
masih disusui, sejak lahir tidak pernah mendapatkan makanan atau
minuman selain ASI selama 24 jam terakhir bayi hanya disusui atau tidak
diberi makanan selain ASI (Kemenkes, 2019).
2. Anatomi dan Fisiologi Payudara
a. Anatomi Payudara
Payudara (mammae, susu) adalah kelenjar yang terletak dibawah
kulit, di atas otot dada dan fungsinya memproduksi susu untuk nutrisi
bayi.Manusia mempunyai sepasang kelenjar payudara dengan berat
kira – kira 200 gram, yang kiri umumnya lebih besar dari yang kanan.
Pada waktu hamil payudara membesar mencapai 600 gram dan pada
waktu menyusui bisa mencapai 800 gram. Ada tiga bagian utama
payudara, yaitu:
1) Korpus (badan) yaitu bagian yang membesar
2) Areola yaitu bagian yang kehitaman di tengah
3) Papila atau puting yaitu bagian yang menonjol di puncak payudara
Dalam korpus mammae terdapat alveolus yaitu unit terkecil yang
memproduksi susu. Alveolus terdiri dari beberapa sel aciner, jaringan
lemak, sel plasma, sel otot polos dan pembuluh darah. Beberapa
alveolus mengelompok membentuk lobolus kemudian beberapa

lobulus berkumpul menjadi 15 – 20 lobus pada tiap payudara. Dari
alveolus ASI disalurkan ke dalam saluran kecil (duktulus), kemudian
beberapa saluran kecil bergabung membentuk saluran yang lebih
besar (duktus laktiferus). Di bawah areola saluran yang besar melebar
disebut sinus laktiferus. Akhirnya semua memusat ke dalam puting
dan bermuara ke luar. Di dalam dinding alveolus maupun saluran–
saluran, terdapat otot polos yang bila berkontraksimemompa ASI
keluar.Ada empat macam bentuk puting yaitu bentuk yang
normal/umum, pendek/datar, panjang dan terbenam (inverted). Pada
papilla dan areola terdapat saraf peraba yang sangat penting untuk
refleks menyusui. Bila puting dihisap, terjadilah rangsangan saraf
yang diteruskan ke kelenjar hipofisis yang kemudian merangsang
produksi dan pengeluaran ASI(Karjatin, 2016).
B. Konsep Laktasi dan Menyusui
1. Definisi Laktasi
Merupakan proses produksi, sekresi, dan pengeluaran ASI. Airsusu
ibu (ASD merupakan nutrisi alarniahterbaik untuk bayi, karena ASI
mengandung energi dan zat yang dibutuhkan bayi selama 6 bulan pertama
kehidupan bayi. Laktasi atau menyusui mempunyai dua pengertian yaitu
produksi dan pengeluaran ASI. Payudara mulai terbentuk sejak embrio
berumur 18-19 minggu dan baru selesai ketika mulai menstruasi dengan
terbentuknya hormon estrogen dan progesteron yang berfungsi untuk
maturasi alveoli. Sedangkan hormon prolaktin adalah hormon yang

berfungsi untuk produksi ASI disamping hormon lain seperti insulin,
tiroksin dan sebagainya(Saleha, 2013).
2. Fisiologi Laktasi
Selama masa kehamilan hormon prolaktin dari plasenta rneningkat
tetapi ASI belum keluar karena pengaruh dari homon estrogen yang rnasib
tinggi. Kadar estrogen dan progesterone akan rnenurun pada saat hari
kedua atau ketiga pasca persalinan, sehingga terjadi proses sekresi AST.
Proses laktasi terdapat dua refleks yang berperan yaitu refleks proklaktin
dan isapan bayi. Setelah melahirkan pengaruh penekanan dari estrogen dan
progesterone terhadap hipofisis hilang. Sehingga timbul pengaruh hormon
prolaktin. Pada seorang ibu menyusui perlu latihan untuk mencapai
kemampuan yang optimal untuk menyusui.(Maryunani, 2017)
Selama kehamilan hormon prolaktin dari plasenta meningkat tetapi
ASI biasanya belum keluar masih dihambat oleh kadar estrogen yang
tinggi. Pada hari kedua dan ketiga postpartum, kadar estrogen dan
progesteron turun drastis, sehingga pengaruh prolaktin lebih dominan dan
pada saat inilah mulai terjadi sekresi ASI. Dengan menyusukan lebih dini,
terjadi perangsangan puting susu, terbentuklah prolaktin oleh hipofisis,
sehingga sekresi ASI makin lancar. Dua refleks pada ibu yang sangat
penting dalam proses laktasi, refleks prolaktin dan refleks aliran timbul
akibat perangsangan puting susu oleh hisapan bayi.

1) Refleks prolaktin
Puting susu terdapat banyakujung saraf sensoris. Bila dirangsang
timbul impuls yang menuju hipotalamus selanjutnya kekelenjar
hipofisis bagian depan sehingga kelenjar ini mengeluarkan hormon
prolaktin.Hormon inilah yang berperan dalam produksi ASI di tingkat
alveoli. Dengan demikian mudah dipahami bahwa makin sering
rangsangan menyusui maka banyak pula produksi ASI
2) Refleks aliran (let down reflex)
Rangsangan puting susu tidak hanya diteruskan sampai ke
kelenjar hipofisis depan, tetapi juga ke kelenjar hipofisis bagian
belakang, yang mengeluarkanhormon oksitosin. Hormon ini berfungsi
memacu kontraksi otot polos yang ada di dinding alveolus dan dinding
saluran. Sehingga ASI dipompa keluar. Makin sering menyusui
pengosongan alveolus dan saluran makin baik sehingga kemungkinan
terjadinya bendungan susu makin kecil dan menyusui akan makin
lancar. Saluran ASI yang mengalami bendungan tidak hanya
mengganggu proses menyusui tetapi juga berakibat mudah terkena
infeksi.
Tiga refleks yang penting dalam mekanisme hisapan bayi adalah
refleks menangkap (rooting refleks), refleks mengisap dan refleks menelan
1) Refleks menangkap (rooting refleks)
Timbul bila bayi baru lahir tersentuh pipinya, bayi akan menoleh ke
arah sentuhan. Dan bila bibirnya dirangsang dengan papilla mammae,

maka bayi akan membuka mulut dan berusaha untuk menangkap
puting susu.
2) Refleks menghisap
Refleks ini timbul apabila langit-langit mulut bayi tersentuh, biasanya
oleh puting. Supaya puting mencapai bagian belakang palatum, maka
sebagian besar areola harus tertangkap mulut bayi. Dengan demikian
maka sinus laktiferus yang berada di bawah areola akan tertekan antara
gusi, lidah dan palatum, sehingga ASI terperas keluar.
3) Refleks menelan
Bila mulut bayi terisi ASI ia akan menelannya.Produksi ASI berkisar
antara 600 cc -1 liter sehari, dengan demikian ibu dapat menyusui bayi
secara eksklusif sampai 6 bulan dan tetapmemberikan ASI sampai
anak berusia 2 tahun bersama makanan lain (Karjatin, 2016).
Gambar 2.1 Mekanisme Pengeluaran ASI

3. Proses Terbentuknya ASI
Proses laktasi menurut mempengaruhi hormonal, adapun hormon-
hormon yang berperan dalam proses laktasi adalah:
a. Progesteron, berperan untuk mempengaruhi pertumbuhan dan ukuran
alveoli.
b. Estrogen, berperan untuk menstimulasi sistem saluran ASI agar
membesar sehingga dapat menampung ASI lebih banyak. Kualitas
estrogen mengalami penurunan saat melahirkan dan tetap rendah untuk
beberapa bulan selama tetap menyusui. Ibu menyusui sebaiknya
menghindari KB hormonal berbasis hormon estrogen, karena
menjadikan jumlah produksi ASI berkurang.
c. Follicle Stimulating Hormone (FSH).
d. Luteinizing Hormone (LH).
e. Prolaktin, ketika masa kehamilan prolaktin berperan dalam
membesarnyaalveoli.
f. Oksitosin, aktif untuk mengencangkan otot halus dalam rahim
g. Pada saat melahirkan dan pasca melahirkan, seperti halnya juga dalam
orgasme. Pasca melahirkan oksitosin berperan untuk mengencangkan
otot halus di sekitar alveoli untuk memeras ASI menuju saluran susu.
Oksitosin berperan dalam proses turunnya susu let down atau
milkejection reflex.
h. Human Placental Lactogen (HPL). Mulai menginjak bulan kedua
kehamilan, placenta menghasilkan banyak HPL yang berfungsi dalam

pertumbuhan payudara, putting dan areola sebelum melahirkan. Pada
bulan kelima dan keenam kehamilan, payudara bersedia untuk
memproduksi ASI.
Laktasi atau menyusui merupakan proses integral dari daur reproduksi
dan mempunyai dua pengertian yaitu produksi dan pengeluaran ASI.
Keduanya harus sama baiknya. Secara alamiah akibat pengaruh hormon
maka akan terjadi perubahan secara bertahap sesuai umur dan kondisi
menurut (Wiji & Mulyani, 2013)terdiri dari proses:
1) Mammogenesis, yaitu pembentukan kelenjar payudara. Pembentukan
kelenjar payudara dimulai dari sebelum pubertas, masa siklus
menstruasi dan masa kehamilan. Pada masa kehamilan akan
mengalami peningkatan yang jelas dari duktulus yang baru,
percabangan dan lobulus yang dipengaruhi oleh hormon placenta dan
korpus luteum. Hormon yang ikut membantu mempercepat
pertumbuhan adalah prolaktin, laktogen placenta, korionik
gonadotropin, insulin, kortisol, hormon tiroid, hormon paratiroid dan
hormon pertumbuhan. Pada usia tiga bulan kehamilan prolaktin dari
adenohipofise (hipofise anterior) mulai merangsang kelenjar air susu
untuk menghasilkan air susu yang disebut kolostrum. Pada masa ini
estrogen dan progesteron menyebabkan pengeluaran kolostrum masih
terhambat, tetapi jumlah prolaktin meningkat ketika aktifitasnya dalam
pembuatan kolostrum yang ditekan. Setelah melahirkan estrogen dan
progesteron akan menurun dan prolaktin akan meningkat, oksitosin

(hipofise posterior) meningkat bila ada rangsangan hisap, sel
miopitelium buah dada berkontraksi.
2) Galaktogenesis, yaitu proses pembentukan atau produksi ASI. Pada
seorang ibu menyusui dikenal 2 refleks yang masing-masing berperan
sebagai pembentukan dan pengeluaran air susu yaitu refleks oksitosin
atau let down refleks dan reflek prolaktin.
3) Galaktoporesis, yaitu proses mempertahankan produksi ASI.
Hubungan yang utuh antara hipotalamus dan hipofise akan mengatur
kadar oksitosin dan prolaktin dalam darah. Hormon ini berfungsi untuk
pengeluaran dan pemeliharaan penyediaan air susu selama menyusui.
Proses pemberian ASI memerlukan pembuatan dan pengeluaran air
susu dari alveoli ke sistem duktus. Bila susu tidak dikeluarkan
mengakibatkan berkurangnya sirkulasi darah kapiler yang menyebabkan
terlambatnya proses menyusui. Kekuatan isapan kurang disebabkan oleh
berkurangnya rangsangan menyusu oleh bayi, frekuensi isapan yang
kurang dari singkatnya waktu menyusui berarti pelepasan prolaktin dari
hipofiseberkurang, sehingga pembuatan air susu berkurang, karena
diperlukan kadar prolaktin yang cukup untuk mempertahankan
pengeluaran air susu mulai sejak minggu pertama kelahiran(Wiji &
Mulyani, 2013).

Gambar 2.2. Stuktur dan Fisiologi Air Susu Ibu
4. Faktor yang menunjang produksi ASI
Menurut (Mariati, 2019) Produksi ASI Bunda setelah melahirkan
bisa saja melimpah atau bisa juga tidak. Ada banyak faktor yang
memengaruhi produksi ASI, yaitu:
1) Konsumsi Nutrisi Ibu
ASI dapat dipengaruhi oleh makanan yang dikonsumsi oleh ibu,
apabila makan yang teratur dan mengandung cukup gizi yang
diperlukan untuk mernpengaruhi produksi ASI, karena kelenjar
produksi AS! tidak dapat bekerja dengan baik tanpa makanan yang
cukup. Untuk membentuk produksi AS! ibu harus memenuhi kalor,

protein, lemak, dan vitamin serta mineral yang cukup, selain itu ibu
harus minurn lebih banyak kurang lebih 8-12 gelas per hari.
2) Intensitas menyusui bayi
Intensitas menyusui bayi berpengaruh terhadap banyaknya ASI
yang keluar. Semakin sering menyusui, maka ASI yang diproduksi
juga akan semakin melimpah. Pasalnya, isapan mulut bayi saat
menyusu dapat merangsang produksi ASI dalam tubuh. Jadi, susui
secara teratur dan usahakan untuk segera memompa ASI saat payudara
terasa sudah penuh.
3) Pelekatan bayi saat menyusui
Jika ibu merasa ASI yang keluar sedikit meski frekuensi
menyusui sudah sering, coba cek pelekatan bayi saat menyusui.
Pastikan mulut bayi dan puting susu menempel dengan benar, sehingga
ia dapat mengisap ASI secara lebih maksimal.Dengan pelekatan
menyusui yang baik, tak hanya kebutuhan ASI terpenuhi, tubuh ibu
pun akan terangsang untuk menghasilkan lebih banyak ASI.
4) Stimulasi pada payudara
Agar produksi ASI melimpah, biasakan untuk menyusui dengan
kedua payudara secara bergantian. Stimulasi pada kedua payudara oleh
isapan bayi ataupun pijatandapat membantu meningkatkan produksi
ASI.
5) Pola hidup sehat

Agar produksi ASI melimpah dan lancar, ibu harus menerapkan
pola hidup sehat selama menyusui.
C. Konsep Post Partum
1. Definisi Postpartum
Masa nifas atau post partum atau disebut juga masa
puerperiummerupakan waktu yang diperlukan untuk memulihkan kembali
organ reproduksinya seperti saat sebelum hamil atau disebut involusi
terhitung dari selesai persalinan hingga dalam jangka waktu kurang lebih 6
Minggu atau 42 hari (Maritalia, 2017). Menurut Saleha (2013) periode
masa postpartum (puerperium) adalah periode waktu selama 6-8 minggu
setelah persalinan. Menurut Departemen Kesehatan RI dalam Padila
(2014), Postpartum atau masa postpartum adalah masa sesudahnya
persalinan terhitung dari saat selesai persalinan sampai pulihnya kembali
alat kandungan ke keadaan sebelum hamil dan lamanya mas postpartum
kurang lebih 6 minggu.
2. Tahapan postpartum
a. Puerperium dini
Merupakan masa pemulihan awal dimana ibu yang melahirkan spontan
tanpa komplikasi dalam 6 jam pertama setelah kala IV dianjurkan
untuk mobilisasi dini atau segera. Ibu diperbolehkan untuk berdiri dan
berjalan-jalan.
b. Puerperium intermedial

Merupakan masa pemulihan yang berlangsung selama kurang lebih 6
Minggu atau 42 hari, dimana organ-organ reproduksi secara berangsur-
angsur akan kembali ke keadaan saat sebelum hamil.
c. Remote puerperium
Merupakan waktu yang diperlukan ibu untuk dapat pulih
kembaliterutama saat hamil atau waktu persalinan mengalami
komplikasi. Pada tahap ini rentang waktu yang dialami setiap ibu akan
berbeda tergantung dari berat ringannya komplikasi yang dialami
selama hamil ataupun persalinan.
3. Perubahan Fisiologis Payudara pada postpartum
Setelah proses persalinan selesai, pengaruh hormone estrogen dan
progesterone terhadap hipofisis mulai menghilang.Hipofisis mulai
mensekresi hormone kembali yang salah satu diantaranya adalah lactogenic
hormone atau hormone prolaktin.Selama kehamilan hormone prolaktin dari
plasenta meningkat tetapi ASI belum keluar karena pengaruh hormone
estrogen yang masih tinggi. Kadar estrogen dan progesterone akan menurun
pada saat hari kedua atau ketiga pasca persalinan, sehingga terjadi sekresi
ASI. Pada hari-hari pertama ASI mengandung banyak kolostrum, yaitu
cairan berwarna agak kuning dan sedikit lebih kental dari ASI yang
disekresi setelah hari ketiga postpartum (Maritalia, 2017).
D. Konsep Teknik Marmet
1. Pengertian Teknik Marmet

Teknik Marmet yaitu suatu metode memijat dan menstimulasi
agarkeluarnya ASI menjadi optimal. Jika dilakukan dengan efektif dan
tepat, makatidak akan terjadi masalah kerusakan jaringan produksi ASI
atau pengeluaran ASI. Teknik ini dapat dipelajari dengan mudah sesuai
instruksi (Marini, 2016).
Dikenal teknik memerah ASI yang disebut teknik Marmet, yaitu cara
memeras ASI secara manual dan mengutamakan let down reflex (LDR).
Teknik marmet yaitu merangsang LDR di awal proses memerah dapat
menghasilkan ASI sebanyak 2-3 kali lipat dibanding tanpa menggunakan
teknik LDR ini. LDR sama dengan rangsangan yang terjadi jika puting
dihisap oleh bayi dan setelah beberapa saat tiba-tiba payudara akan
mengencang dan ASI akan keluar deras sehingga bayi harus mempercepat
irama menghisap ASI, kurang lebih seperti itulah jika efek LDR kita
dapatkan. ASI akan tiba-tiba mengalir dengan deras tanpa diperlukan
pijatan atau perasan yang sangat kencang (Marmi, 2014)
Pada prinsipnya, payudara terdiri atas tiga unsur utama, yaitu,
pabrik,saluran, dan gudang ASI (area areola). Ketiganya diumpamakan
seperti bejanaberhubungan. Agar ASI berproduksi dengan lancar, ASI
yang berada digudangharus habis terlebih dahulu. Bila gudang telah
kosong, maka pabrik akanmengisinya kembali dan seterusnya. Pada saat
memerah ASI, prosesnyadiumpamakan sama dengan mengeluarkan pasta
gigi, yaitu, bila hanya menekanujung pasta gigi, tentu saja pasta giginya
tidak akan keluar. Untuk itu, bagianbelakang yang harus ditekan, bila

tekniknya sudah benar, lama-kelamaanmemerah ASI menjadi aktivitas
yang tidak sulit untuk dilakukan (Maryunani,2017).
b. Mekanisme Pelaksanaan Teknik Marmet
Teknik marmet merupakankombinasicara memerahASI dan
memijatpayudara sehingga refleks ASI dapat optimal. Teknik memerah
ASI dengan cara marmet bertujuan untuk mengosongkan ASI dari sinus
laktiferus yang terletak di bawah areola sehingga diharapkan dengan
mengosongkan ASI pada sinus
laktiferusakanmerangsangpengeluaranprolaktin.Pengeluaranhormon
prolaktindiharapkanakanmerangsangmammaryalveoliuntuk memproduksi
ASI. SemakinbanyakASI dikeluarkanataudikosongkandaripayudaraakan
semakin baik produksi ASI di payudara (Sinulingga, 2017).
Menurut Chele Marmet (1978), dalam Sinulingga(2017) cara
memerahAir Susu Ibu dengan menggunakan teknik Marmet yaitu:
1) Perah payudara selama 5 – 7 menit,
2) Pijat payudara ± 1 menit
3) Perah payudara selama 3 – 5 menit,
4) Pijat payudara ± 1 menit, dan
5) Perah payudara selama 2-3 menit.
a. Teknik Memijat Payudara
1) Tekan 2 jari atau 3 jari (Gambar 2.5.4) ke dinding dada. Buat
gerakan melingkar pada satu daerah di payudara.

Setelahbeberapadetik, pindahkan jari ke daerah berikutnya. Arah
pijatan spiral mengeliling payudara atau radial menuju puting susu.
2) Kepalkan tangan, tekan ruas ibu jarikedindingdada. Pindahkan
tekanan berturut-turutruastelunjuk,jari tengah, jari manis dan
kelingking ke arah puting. Ulangigerakan ini pada daerah
berikutnya.
Gambar 2.5. Memijat Payudara

Sumber : Sinulingga.2017
b. Teknik Memerah Payudara
1) Letakkan ibu jari di tepi atas aerola pada posisi pukul 12.
2) Letakkan jari telunjuk di tepi bawah aerola pada posisi pukul 6.
Ketiga jari lain menyangga payudara.

3) Dengan kedua jari, tekan jaringan payudara ke dalam ke arah
rongga dadatanpa ibu jari dan jari telunjuk berubah posisi.
4) Lanjutkandengangerakankedepanmemijatjaringandibaw ahaerola
sehingga memerah ASI dalam saluran ASI (Gambar 2.6.4).
Lakukan gerakan ini beberapa kali sampai pancaran ASI yang
keluar berkurang.
5) Ubah posisi ibu jari dan telunjuk misalkan pada posisi pukul 9 dan
3. Ulangi tahap 3-4.
6) Lakukanhalsamapadaposisiyangberbeda.Setiapposisiibujaridan
telunjuk selalu berhadap-hadapan.
Gambar 2.6. Memerah Payudara

c. Memerah ASI yang tidak dianjurkan
MenurutCheleMarmet(1978),sebagaimanayangdikutipolehSetiawa
ndari (2014) memerah ASI yang tidak dianjurkan adalah sebagai berikut.
1) Menekan puting susu (Squeeze), memijat dengan 2 jari dapat
menyebabkanlecet
2) Mengurut-mendorong(Sliding on) dari pangkal payudara, dapat
menyebabkan kulit nyeri (payudaramemaratau memerah).

3) Menarik puting dan payudara (Pulling) dapat menyebabkan kerusakan
jaringan (merusak lapisan lemak pada aerola)
Gambar 2.7.Teknik yang Tidak Dianjurkan dalamMemerah ASI

Para ibu perlu diingatkan bahwa dalam beberapa hari pertama
setelah
melahirkan,volumekolostrummasihrendahdanjanganmengharapterlalu
banyak.Setelahmerekapercayadiri,beberapaibubolehmemilihuntuk
memerah kedua payudara secara bersamaan (Pollard, 2016).
E. Konsep Asuhan Keperawatan Ibu Post Partum dengan Masalah
Menyusui
1. Pengkajian
Pengkajian yaitu tahapan awal dari proses keperawatan, data
dikumpulkan secara sistematis yang digunakan untuk menentukan status
kesehatan pasien saat ini. Pengkajian harus dilaksanakan secara
komprehensif terkait dengan aspek biologis, psikologis, sosial, dan
spiritual
a. Identitas

Pada pengkajian identitas pasien berisi tentang: Nama, Umur,
Pendidikan, Suku, Agama, Alamat, Nama Suami, Umur, Pendidikan,
Pekerjaan, Suku, Agama, Alamat, Tanggal Pengkajian.
b. RiwayatKesehatan
1) Keluhan utama
Untuk mengetahui masalah yang dihadapi yang berkaitan dengan
masa postpartum, seperti pasien tidak bisa menyusui bayinya,
pasien merasa mules, sakit pada jalan lahir karena adanya jahitan
perineum.
2) Riwayat kesehatan masa lalu
Untuk mengetahui tentang pengalaman perawatan kesehatan pasien
mencakup riwayat penyakit yang pernah dialami pasien, riwayat
rawat inap atau rawat jalan, riwayat alergi obat, kebiasaan, dan gaya
pola hidup.
3) Riwayat kesehatan keluarga
Data ini diperlukan untuk mengetahui kemungkinan adanya riwayat
penyakit akut atau kronis, seperti: penyakit jantung, DM,
Hipertensi, dan Asma yang dapat mempengaruhi masa nifas..
c. Riwayatperkawinan

Pada riwayat perkawinan yang perlu dikaji adalah berapa kali
menikah, status menikah syah atau tidak karena bila melahirkan tanpa
status akan berkaitan dengan psikologis ibu sehingga dapat
mempengaruhi proses nifas
d. Riwayat obstetrik
1) Riwayat menstruasi: umur menarche, siklus menstruasi, lamanya,
banyak ataupun karakteristik darah yang keluar, keluhan yang
dirasakan saat menstruasi, dan mengetahui Hari Pertama Haid
Terakhir (HPHT).
2) Riwayat pernikahan : jumlah pernikahan dan lamanya pernikahan.
3) Riwayat kelahiran, persalinan, dan nifas yang lalu : riwayat
kehamilan sebelumnya (umur kehamilan dan faktor penyulit),
riwayat persalinan sebelumnya (jenis, penolong, dan penyulit),
komplikasi nifas (laserasi, infeksi, dan perdarahan), serta jumlah
anak yang dimiliki.
4) Riwayat keluarga berencana: jenis akseptor KB dan lamanya
menggunakan KB
e. Pola kebutuhan dasar (Bio-Psiko-Sosial-Kultural-Spiritual)
1) Pola manajemen kesehatan dan persepsi: persepsi sehat dan sakit
bagi pasien, pengetahuan status kesehatan pasien saat ini,
perlindungan terhadap kesehatan (kunjungan ke pusat pelayanan
kesehatan, manajemen stres), pemeriksaan diri sendiri (riwayat

medis keluarga, pengobatan yang sudah dilakukan), perilaku untuk
mengatasi masalah kesehatan.
2) Pola nutrisi-metabolik: menggambarkan tentang pola makan dan
minum,frekuensi, banyaknya, jenis makanan, serta makanan
pantangan. Pola nutrisimetabolik juga dapat berpengaruh pada
produksi ASI, jika nutrisi Ibu kurang maka akan berpengaruh pada
banyak sedikitnya ASI yang akan keluar.
3) Pola eliminasi : menggambarkan pola fungsi sekresi yaitu kebiasaan
buang air besar, meliputi frekuensi, konsistensi, dan bau, serta
kebiasaan buang air kecil meliputi, frekuensi, warna, dan jumlah.
4) Pola aktivitas-latihan : menggambarkan pola aktivitas pasien sehari-
hari. Pada pola ini yang perlu dikaji pengaruh aktivitas terhadap
kesehatannya. Mobilisasi sedini mungkin dapat mempercepat proses
pengembalian alat-alat reproduksi. Apakah ibu melakukan ambulasi
seperti misalnya, seberapa sering, apakah ada kesulitan, dengan
bantuan atau sendiri.
5) Pola istirahat-tidur : menggambarkan pola istirahat dan tidur pasien,
berapa jam pasien tidur, kebiasaan tidur siang, serta penggunaan
waktu luang seperti pada saat menidurkan bayi, ibu juga harus ikut
tidur sehingga istirahat-tidur terpenuhi. Istirahat yang cukup dapat
memperlancar pengeluaran ASI.
6) Pola persepsi-kognitif : menggambarkan tentang pengindraan
(pengelihatan, pendengaran, penciuman, perasa, dan peraba).

Biasanya ibu yang tidak mampu untuk menyusui bayi akan
menghadapi kecemasan tingkat sedang-panik dan akan mengalami
penyempitan persepsi yang dapat mengurangi fungsi kerja dari
indra. Begitupun sebaliknya, jika ibu cemas tingkat sedang-panik
juga dapat mempengaruhi proses menyusui bayinya.
7) Pola konsep diri-persepsi diri: menggambarkan tentang keadaan
sosial (pekerjaan, situasi keluarga, kelompok sosial), identitas
personal (kelebihan dan kelemahan diri), keadaan fisik (bagian
tubuh yang disukai dan tidak), harga diri (perasaan mengenai diri
sendiri), riwayat yang berhubungan dengan masalah fisik atau
psikologis pasien.
8) Pola hubungan-peran: menggambarkan peran pasien terhadap
keluarga, kepuasan atau ketidakpuasan menjalankan peran, struktur
dan dukungan keluarga, proses pengambilan keputusan, hubungan
dengan orang lain.
9) Pola seksual-reproduksi: masalah pada seksual-reproduksi,
menstruasi, jumlah anak, pengetahuan yang berhubungan dengan
kebersihan reproduksi.
10) Pola toleransi stress-koping: menggambarkan tentang penyebab,
tingkat, respon stress, strategi koping yang biasa dilakukan untuk
mengatasi stress.

11) Pola keyakinan-nilai: menggambarjan tentang latar belakang
budaya, tujuan hidupp pasien, keyakinan yang dianut, serta adat
budaya yang berkaitan dengan kesehatan
f. PemeriksaanFisik
1) Keadaan umum: tingkat kesadaran, jumlah GCS, tanda-tanda vital
(tekanan darah, frekuensi nadi, frekuensi pernafasan, suhu tubuh),
berat badan, tinggi badan, dan lingkar lengan atas (LILA).
2) Pemeriksaan Head to Toe
a) Kepala: amati wajah pasien (pucat atau tidak), adanya kloasma.
b) Mata: sclera (putih atau kuning), konjungtiva (anemis atau tidak
anemis).
c) Leher: adanya pembesaran kelenjar tiroid atau tidak, adanya
pembengkakan kelenjar limpha atau tidak.
d) Dada: payudara (warna areola (menggelap atau tidak)), putting
(menonjol atau tidak), pengeluaran ASI (lancar atau tidak),
pergerakan dada (simetris atau asimetris), ada atau tidaknya
penggunaan otot bantu pernafasan, auskultasi bunyi pernafasan
(vesikuler atau adanya bunyi nafas abnormal).
e) Abdomen: adanya linea atau striae, keadaan uterus (normal atau
abnormal), kandung kemih (bisa buang air kecil atau tidak).
f) Genetalia: kaji kebersihan genetalia, lochea (normal atau
abnormal), adanya hemoroid atau tidak.
g) Ekstremitas : adanya oedema, varises, CRT, dan refleks patella.

g. Data penunjang
Darah: pemeriksaan hemoglobin dan hematokrit 12-24 jam post
partum (jika Hb <10 g% dibutuhkan suplemen FE), eritrosit,
leukosit, trombosit.
2. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan merupakan suatu penilaian klinis mengenai respon
pasien terhadap masalah kesehatan yang dialami ataupun proses kehidupan
yang dialami baik bersifat aktual ataupun risiko, yang bertujuan untuk
mengidentifikasi respon individu, keluarga, dan komunitas terhadap situasi
yang berkaitan dengan kesehatan (Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2016).
Tabel 2.1Diagnosa Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Ibu Post Partum Normal
dengan Gangguan Produksi ASI
Diagnosa Keperawatan Etiologi Batasan Karakteristik

Menyusui Tidak Efektif Ketidakadekuatan Gejala dan Tanda Mayor
Kategori: Fisiologis suplai ASI a. Subjektif:
Subkategori: Nutrisi Kelelahan maternal dan kecemasan
dancairan maternal.
Definisi : b. Objektif:
Suatu kondisi dimana ibu Bayi tidak mampu melekat pada
dan bayi mengalami payudara ibu, ASI tidak menetes atau
ketidakpuasan atau memancar, BAK bayi kurang dari
kesukaran pada proses delapan kali dalam 24 jam, serta
menyusui. nyeri atau lecet terus menerus setelah
minggu kedua.
Gejala dan Tanda Minor
d. Subjektif:
(tidak tersedia)
b. Objektif :
Intake bayi tidak adekuat, bayi
menghisap tidak terus menerus,
bayi menangis saat disusui, bayi
rewel dan menangis terus dalam jam-
jam pertama setelah
menyusui, serta menolak untuk
menghisap.
Sumber : (Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2016).

3. Intervensi
Intervensi merupakan suatu perawatan yang dilakukan perawat
berdasarkan pada penilaian klinis dan pengetahuan perawat untuk
meningkatkan outcome pasien atau klien (Tim Pokja SIKI DPP PPNI, 2018).
Tabel 2.2Intervensi Keperawatan Pada Ibu Post Partum Normal dengan Gangguan
Produksi ASI
Tujuan dan Kriteria

Diagnosa Intervensi
No. Hasil
Keperawatan (SIKI)
(SLKI)
1. Menyusui tidak efektif Setelah dilakukan Edukasi Menyusui
berhubungan intervensi selama 1. Identifikasi kesiapan
denganketidakadekuata ...x…., diharapkan dan kemampuan
n suplai ASI status menyusui menerima informasi.
meningkat dengan 2. Identifikasi tujuan atau
kriteria hasil: keinginan menyusui.
3. Dukung ibu
1. Perlekatan bayi pada meningkatkan
payudara ibu kepercayaan diri dalam
meningkat menyusui.
2. Tetesan/pancaranASI 4. Libatkan sistem
meningkat pendukung : suami,
3. Suplai ASI adekuat keluarga, tenaga
4. Kelelahan kesehatan, dan
maternalmenurun masyarakat.
5. Kecemasanmaternal 5. Jelaskan manfaat
menurun menyusui bagi ibu.
6. Bayi tidak rewel 6. Ajarkan posisi
menyusui dan
perlekatan dengan
benar.
b. Konseling Nutrisi
1. Identifikasi kebiasaan
makanandan perilaku
makan yang akan
diubah.
2. Gunakan standar nutrisi
sesuaiprogram diet
dalam mengevaluasi
kecukupan asupan
makanan.
3. Kolaborasi pada ahli
gizi, jika perlu
4. Implementasi Keperawatan

Implementasi merupakan rencana tindakan yang dilakukan untuk
mencapai tujuan dari kriteria hasil yang dibuat. Berdasarkan terminologi NIC,
pada tahap implementasi perawat mendokumentasikan tindakan yang
merupakan tindakan keperawatan khusus yang diperlukan untuk
melaksanakan intervensi. Perawat melaksanakan atau mendelegasikan
tindakan keperawatan untuk intervensi yang disusun dalam tahap perencanaan
dan kemudian mengakhiri tahap implementasi dengan mencatat tindakan
keperawatan dan respons klien terhadap tindakan tersebut.
Implementasi yang dapat dilakukan pada kasus gambaran asuhan
keperawatan pada ibu post partum normal dengan menyusui tidak efektif
adalah mengidentifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi,
mengidentifikasi tujuan atau keinginan menyusui, mendukung ibu
meningkatkan kepercayaan diri dalam menyusui, melibatkan sistem
pendukung: suami, keluarga, tenaga kesehatan, dan masyarakat, menjelaskan
manfaat menyusui bagi ibu, mengajarkan posisi menyusui dan perlekatan
dengan benar, mengidentifikasi kebiasaan makanan dan perilaku makan yang
akan diubah, menggunakan standar nutrisi sesuai program diet dalam
mengevaluasi kecukupan asupan makanan, dan berkolaborasi pada ahli gizi,
jika perlu.
5. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi merupakan tahapan terakhir dari proses keperawatan, evaluasi dapat
berupa evaluasi struktur, proses, dan hasil evaluasi terdiri dari evaluasi
formatif dan sumatif. Evaluasi formatif menghasilkan umpan balik selama

program berlangsung, sedangkan evaluasi sumatif dilakukan setelah program
selesai dan mendapatkan informasi efektifitas pengambilan keputusan.
Evaluasi yang dilakukan pada asuhan keperawatan didokumentasikan dalam
bentuk Subjektif,
Objektif, Assessment, Planning (SOAP).
Tabel 2.3Evaluasi Asuhan Keperawatan Pada Ibu Post Partum Normal dengan
Gangguan Produksi ASI
Diagnosa Keperawatan Batasan Karakteristik

Menyusui tidak efektif Subjektif (S) :
berhubungan dengan a. Klien mengatakan kelelahan yang dialami berkurang
ketidakadekuatan suplai b. Klien mengatakan kecemasan yang dialami berkurang
ASI. Objektif (O) :
a. Perlekatan bayi pada payudara ibu tampak meningkat
b. Tetesan/pancaran ASI tampak meningkat
c. Suplai ASI tampak adekuat
d. Bayi tampak tidak rewel
Assessment (A) :
a. Tujuan tercapai apabila respon pasien sesuai dengan tujuan
dan kriteria hasil
b.Tujuan belum tercapai apabila respon klien tidak sesuai
dengan tujuan yang telah ditentukan
Planning (P) :
a. Pertahankan kondisi klien apabila tujuan tercapai
b.Lanjutkan intervensi apabila terdapat tujuan yang belum
mampu dicapai oleh klien
F. Tinjauan Menyusui Menurut Al Islam Kemuhammadiyahan
Kata “menyusui‟ dalam Kamus Bahasa Indonesia diartikan dengan
“memberikan air susu untuk diminumkan kepada bayi dari buah
dada”.Sedangkan dalam bahasa atau kata dalam Alquran, kegiatan menyusui
ini di tunjukkan dengan 2 istilah, yaitu: Pertama, digunakan kata kerja
radhi‟a-yardha‟u-radhâ‟an-radhâ‟atan, untuk menunjukkan makna pada
kegiatan menyusui. Secara bahasa kata rada‟ah mempunyai makna
menyusui,hal ini tidak hanya berlaku untuk jenis manusia (perempuan) saja,
melainkan juga berlaku untuk binatang. Sedangkan secara istilah berarti

menyampaikan air susu seorang perempuan kepada mulut bayi yang belum
sampai usianya dua tahun. Kata atau istilah rada’ah ini termuat setidaknya 10
kali denganberbagai derivasinya dalam Alquran dan tersebar dalam 5 surat,
yaitu: QS. Al-Baqarah [2]: 233, QS. AlNisâ‟ [4]: 23, QS. Al-Hajj [22]: 2, Al-
Qashash [28]: 7 dan 12, QS. Al-Thalâq [65]: 6.
Teks Alquran menegaskanbahwa setiap ibu memiliki kewajiban untuk
menyusui anaknya. Perintah menyusui anak sejak awal kelahiran juga pernah
Allah swt perintahkankepada ibu Nabi Musa as, seperti diceritakan dalam QS.
Al-Qashash [28]: 7: “Dan Kami ilhamkan kepada ibu Musa; “susuilah dia,
dan apabila kamu khawatir terhadapnya, maka jatuhkanlah dia ke sungai
(Nil)…”. Dalam ayat ini Allahmemerintahkan ibu Musa as untuk segera
menyusi anaknya sesaat setelah melahirkan.Menurut Wahbah Al-Zuhailiy, ibu
Musa as menyusui selama tiga atau empat bulan.
Hal ini sejalan dengan konsep dasar dalam dunia kesehatan yang
menyebutkanuntuk memberikan ASI kepada bayi sesering mungkin sesuai
keiinginan bayi (on demand), atau sesuai keiinginan ibu (jika payudara terasa
penuh), atau sesuaikebutuhan bayi yaitu setiap dua-tiga jam (paling sedikit
empat jam) sekali. Menyusukan anak kepada orang lain hanya boleh dilakukan
bila si ibu tidak mampu melakukannya dengan alasan sesuai syari‟at. Ahli-ahli
fikih telah sepakat mengenai kewajiban menyusui anak pada ibu. Sebab,
dalam air susu ibu mengandung nutrisi berupa makanan alami untuk si bayi,
karena sangat sesuai dengan kebutuhan hidup bayi pada masa itu. Air susu ibu

dalam tingkat kecukupannya dapat sesuai dengan seiring dengan bertambah
besarnya bayi dan kadar makanan yang diperlukan si bayi.
Selain itu air susu ibu juga memiliki kandungan dan nutrisi yang
beragam sesuai dengan kebutuhan bayi. Menyusui anak akan bermanfaat bagi
si ibu, dan tidak merugikannya kecuali dalam hal-hal tertentu. Menyusui dapat
memperbaiki kondisi kesehatan bayi secara umum melalui perangsangan
pertumbuhan sistem pencernaan dan merangsang untuk mendapatkan zat-zat
makanan yang dibutuhkan bayi. Di samping itu menyusui juga bermanfaat
bagi sang ibu, karena dapat mengembalikan alat reproduksinya kepada
keadaan semula setelah proses kelahiran. Ilmu kedokteran modern
membolehkan secara berangsur-angsur menyapih anak bayi di bawah dua
tahun kalau bayi itu memiliki kesehatan yang memadai dan tidak terjadi
sesuatu yang buruk apabila terjadi pemberhentian proses menyusui.
Alquran sebagai hudan dan way of life dalam beberapa
kesempatanmemerintahkan para ibu untuk menyusukan anaknya hingga dua
tahun. Jika Alquranmemerintahkan suatu pekerjaan, tentu di dalamnya ada
maslahat dan manfaat.Sebaliknya, jika perintah tersebut diabaikan, akan
memunculkan ketidaksempurnaanpada kehidupan manusia.Berdasarkan Surat
Al Baqarah:233 telah di jelaslah bahwa menyapih anak itu sampai dua tahun.
Akan tetapi, Allah melapangkan bagi para orang tuatidak perlu dipaksakan
apabila anak ingin disapih sebelum dua tahun maka diperbolehkan dengan
didahului dengan musyawarah suami dan istri. Adapun mengenai penyapihan
anak sebelum dua tahun memang diperbolehkan dengan syarat tidak

membahayakan kesehatan anak maupun ibu.Islam sangat memperhatikan
keselamatan umatnya termasuk keselamatan ibu dan anak pada saat
melakukan penyusuan dan penyapihan. disinilah mengapa Alquran
memerintahkan untuk bermusyawarah dahulu dalam menentukan waktu
penyapihan. Hal tersebut bermakna agar kita senantiasa berhati hati terhadap
kesehatan anak dan keharusan memikirkan kebaikan bagi bayi dan ibu karna
kondisi tiap tiap orang berbeda.

DAFTAR PUSTAKA
Hamidah dan Isnaini, (2016), Pengaruh Teknik Marmet terhadap Produksi ASI
pada Ibu Post Partum di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Gamping,
Haryono R, Setianingsih, S. (2014). Manfaat Asi Eksklusif Untuk Buah Hati Anda.
Yogyakarta: Gosyen Publising.
Karjatin, A. (2016). Praktikum Keperawatan Maternitas. Jakarta: Kemenkes RI.
Kemenkes. (2019). Hasil Rakerkesnas 2019. Retrieved from

http://www.depkes.go.id/
Kemenkes RI. (2018). Laporan Riset Kesehatan Dasar Tahun 2018. Jakarta:
Kemenkes RI.
Marmi. (2016). Intranatal Care: Asuhan Kebidanan pada Persalinan.

Yogyakarta: PustakaPelajar.
Marmi. (2014). ASI Saja Mama Berilah Aku ASI Karena Aku Bukan Anak Sapi.
Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Mariati. (2019). Inilah Proses Terbentuknya ASI dan Cara Menunjang Produksi
ASI. Retrieved from https://www.alodokter.com/inilah-proses-terbentuknya-
asi-dan-cara-menunjang-produksi-asi
Maritalia, Dewi. (2017). Asuhan Kebidanan pada Ibu Nifas. Yogyakarta: Gosyen.
Maryunani,Anik., (2017). Asuhan Ibu Nifas dan Asuhan Ibu Menyusui.

Bogor:INMEDIA
Padila. (2014). Buku Ajar Keperawatan Maternitas. Yogyakarta: Nuha Medika.
Perinasia. (2014), Manajemen Laktasi. Menuju Persalinan Aman dan Bayi

LahirSehat. Jakarta: 2nd-ed;
Pollard, Maria. (2015). ASI Asuhan Berbasis Bukti. Jakarta: EGC
Saleha S. (2013), Asuhan Kebidanan pada Masa Nifas. Jakarta: SalembaMedika.
Sinulingga, (2017), Pengaruh Teknik marmet dalam Pengosongan Payudara

terhadap Produksi ASI pad Ibu Postpartum di Klinik Pratama Jannah
Kabupaten Deli Serdang, Skripsi, Politeknik Kesehatan Kemenkes Medan.

UNICEF. (2021). Pekan Menyusui Dunia: UNICEF dan WHO menyerukan
Pemerintah dan Pemangku Kepentingan agar mendukung semua ibu
menyusui di Indonesia selama COVID-19. Retrieved from
https://www.who.int/indonesia/news/detail/03-08-2020-pekan-menyusui-
dunia-unicef-dan-who-menyerukan-pemerintah-dan-pemangku-kepentingan-
agar-mendukung-semua-ibu-menyusui-di-indonesia-selama-covid-19
Wiji, R. N., & Mulyani. (2013). ASI dan Panduan Ibu Menyusui. Yogyakarta:
Nuha Medika.

KIA Vita Ningtiyan A

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

KIA Vita Ningtiyan A

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KARYA ILMIAHASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS

IBU POST PARTUM DENGAN PENERAPAN TEKNIK PIJATAN

Universitas Muhammadiyah Pringsewu Lampung

ASI merupakan salah satu komponen terpenting bagi bayi yang

sampai enam bulan kemudian dilanjutkan dua tahun pertama kehidupan

karena bisa menurunkan angka morbiditas dan mortalitas. Menurut UNICEF,

pemberian ASI ekslusif dan menyusui sampai 2 tahun. Khusus untuk

(Hamidah dan Isnaini, 2016).

World Health Organization (WHO) merekomendasikan semua bayi

infeksi. Melalui pemberian ASI selama 6 bulan dapat menjamin kecukupan

gizi bayi serta meningkatkan daya tahan tubuh terhadap penyakit

infeksi.Pemerintah Indonesia membuat peraturan yang secara resmi yaitu

Peraturan Pemerintah Nomor 33 Tahun 2012 yang didalamnya terdapat

pernyataan bahwa bayi yang dilahirkanberhak mendapatkan ASI tanpa

penambahan bahan makanan lainnya (tidak termasuk obat, mineral dan

Universitas Muhammadiyah Pringsewu Lampung

Berdasarkan penelitian WHO (2020) menyatakan bahwa hanya 40%

ternyata telah mendapatkan MP-ASI saat usianya < dari 6 bulan.United

Nations Children’s Fund (UNICEF) dan World Health Organization

(WHO )menyebiutkan bahwa pada masa pandemiini hanya 1 dari 2 bayi

berusia di bawah enam bulan yang menerima ASI eksklusif di Indonesia,

UNICEF juga menyatakan bahwa hanya 40% bayi di dunia yang

mendapatkan ASI eksklusif (UNICEF, 2021).

Berdasarkan Profil Kesehatan Republik Indonesia tahun 2020, secara

66,06%. Meskipun angka tersebut sudah melampaui target Renstra tahun

cakupan pemberian ASI eksklusif terdapat pada Provinsi Nusa Tenggara

Barat (87,33%), sedangkan persentase terendah terdapat di Provinsi Papua

Barat (33,96%), Provinsi Lampung memiliki cakupan 83,1 % (Kemenkes RI,

Data cakupan ASI Eksklusif untuk perwilayah kabupaten di provinsi

yang diharapkan yaitu 80% dengan cakupan terendah adalah Bandar

untuk Kabupaten Lampung Tengah sebesar 65,2% (Dinkes Lampung, 2020).

Universitas Muhammadiyah Pringsewu Lampung

gangguan pada ibu yang menyebabkan terhambatnya pemberian ASI, selain

makanan tambahan selain ASI dan sisanya sebabkan oleh faktor-faktor

lainnya(Kemenkes RI, 2018).

Gangguan pada ibu yang menyebab kanterhambatnya pemberian ASI

adalah kondisi kelancaran produksi ASI sehingga ibu mengambil inisiatif

untuk memberikan makanan tambahan berupa susu formula kepada bayinya

dengan pertimbangan karena bayi yang kurang mendapatkan ASI karena

postpartum terkait dengan kurangnya rangsangan hormon prolaktin dan

oksitosin pada proses lektogenesis yang baru berlangsung serta belum

maksimalnya rangsangan hisap dari bayi.

Terkait dengan permasalahan kelancaran ASI banyak upaya yang

marmet merupakan kombinasi cara memerah ASI dan memijat payudara

marmetbertujuan untuk mengosongkan ASI dari sinus laktOferusyang

terletak di bawah areola sehingga diharapkan dengan mengosongkan ASI

Universitas Muhammadiyah Pringsewu Lampung

hormonprolaktin diharapkan akan merangsang mammary alveoliuntuk

memproduksiASI. Semakin banyak ASI dikeluarkanatau dikosongkan dari

payudara akan semakinbaik produksi ASI di payudara.

Teknik ini memberikan efek relaks dan juga mengaktifkan kembali

menetes. Dengan diaktifkannya MER maka ASI akan sering menyemprot

keluar dengan sendirinya. Teknik marmet merupakan pijitan dengan

dengan back to nature karena caranya sederhana dan tidak membutuhkan

Beberapa studi literatur terkait dengan pengaruh teknikmarmet

terhadap produksi ASI diantaranya yaitu penelitian olehMaryam, dkk, (20200

di Kabupaten Lombok Timur dengan hasil adanya peningkatan jumlah

produksi ASI setelah diberikan terapi pijat marmet dengan p value

0,000sehingga dapat disimpulkan adanya pengaruh yang signifikan

pemberian terapi pijat marmetterhadap peningkatan produksi ASI. Penelitian

Yustianti, dkk (2020) di Kabupaten Lampung Selatan dengan hasilada

pengaruh yang signifikan sebelum dan sesudah teknik marmet terhadap

(2021) yang melakukan literatur review terhadap 92artikel dengan sampel 5