LAPORANKASUSPRAKTEKPROFESINERS

ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA NY.L

DENGAN HALUSINASI PENDENGARAN
DIKELURAHANBUARAN

DisusunOleh:

YULIANTI SAHADA
220510287

PROGRAM PROFESI NERS

SEKOLAHTINGGIILMUKESEHATANBANTEN
TAHUN2022/2023
 LEMBARPENGESAHAN
LAPORANKASUSPRAKTEKPROFESINERS
ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA NY.L
DENGAN HALSINASI PENDENGARAN
DIKELURAHANBUARAN
TAHUN2022

LaporaninitelahdisetujuiuntukdipertanggungjawabkandihadapanpembimbingmateridanpembimbinglapanganProgamStudiNers(Profesi)Ilmu
KeperawatanSekolahTinggiIlmuKesehatan Banten

Tangerang,Desember2022

Pembimbing Materi Pembimbing Lapangan

(Ns.FransiskaHaryatiS.Kep,M.Si) (Dwi Utami.,Amd.Kep)

FORMULIRPENGKAJIANKEPERAWATANKESEHATANJIWAPROGRAMSTUDI ILMUKEPERAWATANSTIKesBANTEN

IDENTITASKLIEN
Inisial : NY.L
Tanggal Pengkajian : 07Desember 2022
Tnggal Lahir :
Informan :Klien dan keluargaklien
Diagnosamedik : skizofrenia

I. RIWAYATKLIENSEKARANG
Keluarga klien mengatakan saat ini klien rutin mengkonsumsi obat, klien juga sekarang merasa sudah baik-baik saja sudah
dapat berinteraksi dengan orang lain dengan baik bahkan keinginan klien bekerja sangat tinggi sehingga saat ini klien mempunyai
kesibukan saat ini menjadi ibu rumah tangga Klien bercerita bahwa jika klien mengingat kejadian kelam masa lalu kepala klien
langsung pusing.
Terapi medis:-Trihexyiphenidyl2mg(3x1)
- Risperidone 2mg (3x1)

II. FAKTORPREDISPOSISI
1. Pernah mengalami gangguan jiwadi masalalu ?
☒Ya ☐Tidak
2. Pengobatansebelumnya?
☒Berhasil ☐Kurangberhasil ☐TidakBerhasil
3. Pelaku/ usia korban/usia Saksi/ usia
AniyaFisik ☐/☐ ☐/☐ ☐ /☐
 Aniayaseksual ☐/☐ ☐/☐ ☐ /☐
Penolakan ☐/☐ ☐/☐ ☐ /☐
Kekerasandlmkeluarga ☐/☐ ☐/☐ ☐ /☐
Tindakankriminal ☐/☐ ☐/☐ ☐ /☐
JelaskanNo. 1.2.3:
Tidakditemukangangguandalamhubungankeluarga.
Masalahkeperawatan :
Tidakadaditemukanmasalahkeperawatan
4. Adakahanggotakeluargayangmengalami gangguanjiwa?
☐ Ya ☒Tidak
Hubungan Keluarga Gejala Riwayat Pengobatan
Sangat baik dan saling mendukung,Tidak ada Rutin minum obat
Masalahkeperawatan :
Tidak ada anggota keluarga yang mengalami gangguanjiwa
5. Pengalaman masalalu yang tidak menyenangkan
Keluarga mengatakan mengatakan nenenya meninggal ,klien merasa sedih dan sangat terpukul ,klien juga mengatakan tidak boleh
melihat almarhum neneknya untuk terakhir kali, klien juga mengatakan dia pernah menikah dengan suami yang pertama , tetapi berpisah
dikarenakan sang suami tidak memberi nafkah ,kejadian sejak klien menikah dengan suami pertamanya , keluarga juga melihat
adanya perbedaan sikap sejak menikah ,lalu keluarga memutuskan untuk mengecek ke fasilitas kesehatan terdekat untuk
mengetahui yang terjadi pada anaknya ,
MasalahKeperawatan:
Halusinasi pendengaran

III. FISIK
 1. TandaVital :TD:110/90mmHg,
 N: 76 x/menit,
 S: 36,3°C,
 P: 17x/menit
2. Ukur :TB:151cm,
 BB:62 Kg
3. KeluhanFisik :☐Ya ☒ Tidak
Jelaskan:
Klientidakmerasa sakit, selama initidakadakeluhan.
MasalahKeperawatan:
Tidakada masalahkesehatan

IV. PSIKOSOSIAL
1. Genogram

NY.L RiwayatShizoprenia
Keterangan :
: Laki-laki : Klien

: Perempuan : Tinggal serumah

: Menikah : Meninggal

Jelaskan:
Klien anak pertama dari 3 bersaudara , anak kedua dan ketiga laki-laki , ibu klien tinggal bersama suami dan kedua anak laki lakinya ,
di hari rabu,kamis,jum’at klien juga tinggal di rmh ibunya untuk di hari sabtu sampai selasa di rumah suami
Masalahkeperawatan:
Tidakadariwayat masalahgangguanjiwapadakeluarga
2. Konsepdiri:
a. Gambaran diri :
Klien mengatakan kaki dan tangannya paling disukai karena klien suka bermain sepak bola dan bulu tangkis.
b. Identitas:
Klien merasa senang dan puas dengan statusnya. Klien merasa bahagia menjadi seorang perempuan.
c. Peran:
Klien merupakan anak pertama dan memiliki 2 saudara laki – laki .
d. Ideal diri:
Klien mengatakan ingin bekerja,klien juga mengatakan ingin sekolah menambil paket sehingga klien bisa mendapatkan pekerjaan .
e. Harga diri :
Klien mengatakan tidak merasa malu dan percaya diri dengan kondisi yangterjadi pada dirinya dan klien ingin berkumpul dengan
orang banyak, karena klien sukasuasanayangramai.
MasalahKeperawatan:
Tidakditemukanmasalahkeperawatan
3. HubunganSosial
 a. Orang yang berarti:
Ibu,ayah,kedua adik lakilakinya dan suaminya
b. Peranserta dalam kegiatan Kelompok/Masyarakat:
Klien jarang tau tidak pernah mengikuti kegiatan masyarakat.
c. Hambatan dalam berhubungan dengan oranglain:
Klien mengatakan tidak ada hambatan apapun dalam berhubungan dengan orang lain ,klien juga suka berbicara dengan orang lain
MasalahKeperawatan:
Tidakditemukanmasalahkeperawatan.
4. Spiritual
a. Nilai dankeyakinan : Klien beragama Islamt
b. Kegiatanibadah :Klien kadang-kadang melaksanakan ibadah sholat.
Masalahkeperawatan:
Tidakditemukanmasalahkeperawatan

V. STATUSMENTAL
1. Penampilan
☐ Tidakrapih ☐penggunaan pakian tidak sesuai
☒Caraberpakaiansepertibiasa
Jelaskan:
Klientampakbersihdanmemakaipakaianrapih,serta rambut klien disisirrapih.
MasalahKeperawatan:
Tidakditemukanadanyamasalahkeperawatan
2. Pembicaraan
☐ Cepat ☐Keras ☐Gagap ☐Inkoheren
☐ Apatis ☐ Lambat☐ Membisu ☒Tidakmampu memulaipembicaraan
Jelaskan:
 Klienberbicaradenganvolumepelan, klientampakbingunguntukmemulaipermbicaraan
MasalahKeperawatan:
Klientidakmampumemulaipembicaraan
3. Persepsi
☐ Pendengaran ☐Penglihatan ☐Perabaan ☐Pengecapan
☐ Penghidu
Jelaskan :
Tidakpernahmendengarkan suara-suara,penglihatan,perabaan
MasalahKeperawatan:
Tidakditemukanmasalahkeperawatan
4. ProsesPikir
☐ Sirkumtansial☐ Tangensial ☐ KehilanganAsosiasi
☐ Flightofideas☒Blocking☐PengulanganPembicaraan/perseverasi
Jelaskan:
Klienberbicaratampaktidakfocusdanpembicaraanberhentitanpagangguan.
MasalahKeperawatan:
Klienkurangfokussaat diajakbicara
5. IsiPikir
☐ Obsesi☐ Fobia☐Hipokondria☐ Depersonalisasi
☐ Ideyangterkait☐Pikiran magisWaham☐Agama☐Somatik
☐ Kebesaran ☐Curiga☐Nihilistik☐Sisippikir ☐Siarpikir
☐ Kontrol pikir
Jelaskan:
Tidakada
MasalahKeperawatan :
Tidakditemukanmasalahkeperawatan
6. Tingkat Kesadaran
☐ Bingung☐ Sedasi☐ Stupor ☐ Waktu ☐ Tempat ☐Orang
Jelaskan :
Kesadaranklienmasihbagusdantidakadagangguan
MasalahKeperawatan:
Tidakditemukanmsalahkeperawatan
7. Memori
☐ Gangguandayaingat jangkaPanjang
☐ Gangguandayaingatjangkapendek
☐ Gangguandayaingatsaatini
☐ Konfabulasi
Jelaskan:
Tidakadamasalahdalammemori
MasalahKeperawatan:
Tidakditemukanmasalahkeperawatan
8. Tingkatkonsentrasidanberhitung
☐ Mudahberalih☐Tidakmampu☐tidakmampuberhitungsederhanaJelaskan :
Klienmasihmampuberhitungdenganlancar,masihmampuberkosentrasiterhadappertanyaanyangdiajukan.
MasalahKeperawatan:
Tidakada masalah keperawatan

9. Kemampuanpenilaian
☐ Gangguanringan ☐Gangguanbermakna
Jelaskan:
Klienmasihmampumengambil keputusansendiri.
MasalahKeperawatan:
 Tidakditemukanmasalahkeperawatan
10. Dayatilikdiri
☐ Mengingkaripenyakityangdiderita☐Menyalahkanhal-haldiluardirinya
Jelaskan:
Pasiensadartentangpenyakitnya.
MasalahKeperawatan:
Tidakditemukanmasalahkeperawatan

VI. KEGIATANAKTIVITASSEHARI-HARIKLIEN
1. Makan
☐ Bantuanminimal ☐ Bantuantotal
2. BAB/BAK
☐ Bantuanminimal ☐ Bantuan totalJelaskan:
Klienmasihmampuuntukmemenuhi kebutuhansendiri
MasalahKeperawatan:
Tidakditemukanmasalahkeperawatan
3. Mandi
☐ Bantuanminimal ☐ Bantuantotal
4. Berpakaian/berhias
☐ Bantuanminimal ☐ Bantuantotal
5. Istirahatdantidur
☐ Tidursianglama :tidaktentu, kadangtidursiangkadangtidak
☐ Tidurmalamlama :darijam21s/djam05pagi
☐ Kegiatansebelum/sesudahtidur:berdoa
6. Penggunaanobat
☐ Bantuanminimal ☐ Bantuantotal
 7. Pemeliharaankesehatan
Perawatanlanjutan :☒ Ya ☐Tidak
Perawatanpendukung :☐ Ya☐Tidak
8. Kegiatandidalamrumah
Mempersiapkanmakanan:☐ Ya ☒Tidak
Menjaga kerapihan rumah :☒Ya ☐ Tidak
Mencucipakaian :☒Ya ☐Tidak
Pengaturankeuangan :☐Ya ☒Tidak
9. Kegiatandiluarrumah
Belanja :☐Ya ☒Tidak
Transportasi :☐Ya ☒Tidak
Lain-lain :☐ Ya ☒ TidakJelaskan:
Klienmasihmampuberaktifitas dankegiatandiluar rumahbiasanyadibantuolehkeluarganya.
MasalahKeperawatan:
Tidakditemukanmasalahkeperawatan

VII.MEKANISMEKOPING
Adaptif Maladaptif
☒Bicaradenganoranglain ☐Minumalkohol
☐ Mampumenyelesaikanmasalah☐Reaksilambat/berlebih

☐ Teknikrelaksasi ☐Bekerja berlebihan

☐ Aktifitaskonstruktip ☒Menghindar
☐ Olahraga ☐Mencedaraidiri
☐ Lainnya ☐Lainnya
MasalahKeperawatan :
 Klien mampu berinteraksi dengan orang lain namun jika sedang kambuh klienmenghidarjikaberinteraksi denganoranglain

VIII. MASALAHPSIKOSISDANLINGKUNGAN
☐ Masalah dengan dukungan kelompok, spesifik
Klienbanyakdapat dukungan dari keluarga
☐ Masalahberhubungandenganlingkungan,spesifik
Klienmenghindaruntukberinteraksidenganoranglaindanlingkungan.
☐ Masalah dengan pendidikan, spesifik
Klientidakadamasalah dalampendidikan
☐ Masalah dengan pekerjaan, spesifik
Klientidakbekerja
☐ Masalah dengan perumahan, spesifik
Tidakada masalah
☐ Masalah ekonomi, spesifik
Tidakada masalah
☐ Masalahdenganpelayanankesehatan,spesifik
Tidakadamasalahdanklienmasih meminumobat denganrutin
☐ Masalah lainnya, spesifik
Tidakada
MasalahKeperawatan :
Tidakadaditemukanmasalahkeperawatan

IX. PENGETAHUANKURANGTENTANG:
 ☒ Penyakitjiwa ☐ Sistempendukung
☐ Faktorpresipilisi ☐ Penyakitfisik
☒ Koping ☒Obat-obatan
☐ Lainnya

MasalahKeperawatan :
Kurang pengetahuan tentang penyakit jiwa,kopingdan obat-obatan

ANALISISDATA

Data Masalah
DS: Halusinasi pendengaran
- Klien mengatakan tidak ingin mengingat
kejadian di masalalu
- Klien mengatakansering mendengar bisikan
bisikan di telinga
DO:
- Klien tampak kooperatif dan saat berbicara
- Klien kadang terlihat diam ditengah
pembicaraan
- Raut wajah tegang
- Klien terlihat afek datar

X. ASPEK MEDIK
Diagnosa medik :Skizofrenia
Terapimedik :
– Trihexyiphenidyl2mg(3x1)
– Risperidone 2mg (3x1)

POHON MASALAH
 Perilaku Kekerasan Akibat

Halusinasi pendengaran Masalah Utama

Pola Koping Individu

TidakEfektif(cemas,tegang,kesal Penyebab
)

- Mendapat perlakuan tidak

menyenangkan oleh teman
sebaya (Dipukul) Faktor Presipitasi
- Mengikuti ajaran sesat ketika
lulus SMA

XI. DAFTARDIAGNOSISKEPERAWATAN
1. Konsep diri: halusinasi pendengaran

RencanaTindakan Keperawatan

No DiagnosaKeperawatan Tujuan Intervensi

1. . Gangguan sensori TUM: Klien dapat TUK 1 : Klien dapat membina hubungan Saling percaya
persepsi: halusinasi mengontrol halusinasi
☐ Bina hubungan saling percaya dengan menggunak anprinsip
yang dialaminya komunikasi terapeutik:
(pendengaran)
Tuk1 :Klien dapat
membina hubungan
Saling percaya
 Sapa klien dengan ramah baik verbal maupun non verbal
 Perkenalkan nama, nama panggilan dan tujuan perawat
berkenalan
 Tanyakan nama lengkap dan nama panggilanyang disukai
klien
 Buat kontrak yang jelas

 Tunjukkan sikap jujur dan menepati janji setiap kali

interaksi

 Tunjukkan sikap empati dan menerimaapaadanya

 Beri perhatian kepadaklien dan perhatikan kebutuhan dasar
klien
 Tanyakan perasaan klien dan masalahyang dihadapi klien
Dengarkan dengan penuh perhatian ekspresi perasaan klien

TUK2: klien dapat mengenal halusinasinya

☐ Adakan kontak sering dan singkat secara bertahap
☐ Observasi tingkahlaku klien terkait dengan halusinasinya
(dengar/lihat/penghidu/raba/kecap), jikamenemukanklien yang
sedanghalusinasi:
 Tanyakan apakah klien mengalami sesuatu
(halusinasidengar/lihat/penghidu/raba/kecap)
 Jika klien menjawabya, tanyakan apa yang sedang
dialaminya

 Katakana bahwa perawat percaya klien mengalami hal

tersebut, namun perawat sendiri tidak mengalaminya
(dengan nada bersahabattanpamenuduhataumenghakimi)

 Katakan bahwa ada klien lain yang mengalamihal yang sama

  Katakan perawat akan membantu klien
Jika klien tidak sedang berhalusinasi klarifikasi tentang ada nya
pengalaman halusinasi, diskusikan denganklien :
• Isi, waktu dan frekuensi terjadinya halusinasi (pagi,
siang, sore, malamatausering dan kadang-kadang)

• Situasi dan kondisi yang

menimbulkanatautidakmenimbulkanhalusinasi

☐ Diskusikan dengan klien apa yang dirasakan jika terjadi halusinasi dan
beri kesempatan untuk mengungkapkan perasaannya.
☐ Diskusikan dengan klien apa yang dilakukan untuk mengatasi perasaan
tersebut.
Diskusikan tentang dampak yang akan dialaminya bila klien menikmati
halusinasinya.

TUK3 : Klien dapat mengontrol halusinasinya

☐ Identifikasi bersama klien cara atau tindakan yang dilakukan jika

terjadi halusinasi (tidur,marah,menyibukkandiridll)

☐ Diskusikan cara yang digunakan klien,

 Jika cara yang digunakan adaptif beripujian

 Jika cara yang digunakan maladaptive diskusikan kerugian cara

tersebut
☐ Diskusikan cara baru untuk memutus/mengontrol timbulnya
halusinasi:

 Katakan pada diri sendiri bahwa ini tidaknyata

(“sayatidakmaudengar/lihat/penghidu/raba/kecap pada
saathalusinasiterjadi)

 Menemui orang lain (perawat/teman/anggotakeluarga) untuk

 menceritakan tentang halusinasinya.

 Membuat dan melaksanakan jadwal kegiatan sehari-hari

yang telah disusun.

 Meminta keluarga/teman/perawat menyapa jika sedang

berhalusinasi.
☐ Bantu klien memilih cara yang sudah diajurkan dan latihan
tukmencobanya.
☐ Beri kesempatan untuk melakukan cara yang dipilih dan dilatih.
☐ Pantau pelaksanaan yang telahdipilih dandilatih, jika berhasil
beripujian.
Anjurkan klien mengikuti terapi aktifitas kelompok, orientasi realita,
stimulasi persepsi.

TUK4: Klien dapat dukungan dari keluarga dalam mengontrol

halusinasinya
☐ Buat kontrak dengan keluarga untuk pertemuan (waktu, tempat
dan topic)
☐ Diskusikan dengan keluarga (pada saat pertemuan keluarga
kunjungan rumah)
 Pengertian halusinasi
 Tanda dan gejala halusinasi
 Proses terjadinya halusinasi

 Cara yang dapat dilakukan klien dan keluarga untuk memutus

halusinasi
 Obat-obatan halusinasi

 Cara merawat anggota keluarga yag halusinasi di rumah

 (berikegiatan, jangan biarkan sendiri, makan bersama,
berpergian bersama, memantau obat-obatan dan cara
pemberiannya untuk mengatasi halusinasi)

Beri informasi waktu control kerumah sakit dan bagaimana cara mencari
bantuan jika halusinasi tidak dapat diatasi di rumah.

TUK5 : Klien dapat memanfaatkan obat dengan baik

☐ Diskusikan dengan klien tentang manfaat dan kerugian tidak
minumobat, warna, dosis, cara, efekterapi dan efek samping
penggunaan obat.

☐ Pantau klien saat penggunaan obat.

☐ Beri pujian jika klien menggunakan obat denganbenar.
☐ Diskusikan akibat berhenti minum obat tanpa konsultasi
dengan dokter.
- Dengan menyebutkan dosis, frekuensi dan manfaat obat, diharapkan
klien melaksanakan program pengobatan.

- Menilai kemampuan klien dalam pengobatannya sendiri.

- Program pengobatan dapat berjalan sesuai rencana.

- Dengan mengetahui prinsip penggunaan obat, maka

kemandirian klien untuk pengobatan dapat ditingkatkan
secara bertahap.
Ajurkan klien untuk konsultasi kepada dokter/perawat jika terjadi hal-hal
yang tidak diinginkan.

Tuk6 :Kliendapat memanfaatkan system pendukung yangada

1. Beri pendidikan kesehatan pada keluarga tentang cara merawat klin
denan halusinasi pendengaran
2. Bantu keluarga memberikan dukungan kepada klien Bantu keluarga
menyiapkan lingkungan di rumah
Tuk6 :Kliendapat memanfaatkan system pendukung yangada
3. Beri pendidikan kesehatan pada keluarga tentang cara merawat klin
denan halusinasi pendengaran
4. Bantu keluarga memberikan dukungan kepada klien
5. Bantu keluarga menyiapkan lingkungan di rumah

No DiagnosaKeperawatan
1. Gangguan halusinasi pedengaran
IntervensiKeperawatan
SPPasien
1. Binahubungansalingpercaya
Tindakanyangharusdilakukandalammembinahubungansalingpercayaadalahsebagai berikut:
a. Mengucapkansalamterapeutik
b. Berjabattangan
c. Menjelaskantujuaninteraksi
d. Membuatkontraktopik,waktu,dantempatsetiapkalibertemupasien
2. Klien dapat mengidentifikasi aspek positif dan kemampuanya ngdimiliki
Tindakan yang hasrus dilakukan saat mengidentifikasi aspek positif dan kemampuan yang dimiliki
adalah sebagaiberikut:
a. Mendiskusikan kemampuan dan aspekpositif yang dimiliki pasien,
b. Membantu pasien menilai kemampuan yang masih dapat digunakan
c. Membantu pasien memilih/menetapkan kemampuan yang akan dilatih
d. Melatih kemampuan yang sudah dipilih dan menyusun jadwal pelaksanaan kemampuan yang
telah dilatih dalam rencana harian.
3. Kliendapat menilai kemampuanyangdimiliki untukdilaksanakan
Tindakanyangharusdilakukansaatmenilaikemampuanyangdimilikiadalahsebagaiberikut:
a. Rencanakanbersamaklienaktivitasyangdapatdilakukansetiap harisesuaikemampuan.
b. Bericontoh pelaksanaankegiatan yangdapatdilakukan
c. Mintaklienuntukmemilihsatukegiatanyangingindilakukan
d. Bantuklienmelakukannya,bilaperluberi contoh
e. Beripujianataskegiatandankeberhasilanklien
f. Diskusikanjadwal kegiatanharianataukegiatan yangtelahdilatih
 IMPELEMENTASIDAN EVALUASIKEPERAWATANJIWA
Implementasi Evaluasi
Implementasipadaklien S:
☐ Keluarga mengatakan senang , mengatakan
DATA : mendengar suara suara datang 2x dalam
satu hari, datang saat sendiri dn menjelang tidur , ada manfaatnya
suara yang di katakan bahwa orang itu jahat , klien
merasa takut O:
☐ Mampu mengidentifikasi maslah yan di
Keluarga belum mengetahui cara merawatnya temukan dalam merawat anggota keluarga yang
sakit
Kemampuan pasien : klien mampu mengotrol suara ☐ Mampu menjelaskan kembali tentang
yang di dengar dengan menghardik dan minum obat , pengertian , tanda,gejala, dan proses terjadinya
bercakap cakap , melakukan kegiatan. halusinasi
☐ Mampu mempraktekan cara mengotrol
DiagnoseKeperawatan halusinasi dengan menhardik
Kurangnya pengetahuan keluarga tentang cara ☐
merawat halusinasi A : Halusinasi
P: lanjut latihan menghardik 3x/hari atau bila muncul
TindakanKeperawatan
☐ Mendiskusikan masalah yang dirasakan
☐ Menganjurkan keluarga untuk membantu paien
melakukan cara menghardik sesuai dengan
keluarga dalam merawat anggota keluarga jadwal yang di buat
yang mengalami halusinasi
☐ Menjelaskan pengertian dan tanda gejala
Rencana Tindak
dan peroses terjadinya halusinasi
Lanjut:Lanjutke SP3
☐ Latihan mengotrol halusinasi dengan
menhardik
SP2 : HALUSINASI : melatih cara mengotrol
halusinasi dengan minum obat
DATA : menurut keluarga klien masih mendengar S:
suara bisikan tapu sudah berkurang , halusinasi ☐ Keluarga senang setelah melakukan diskusi
masih di dengar waktu siang hari dan malam hari , dan melakukan latihan
ketika klien sedang sendiri atau edang ingin tidur O:
☐ Keluarga mampu menyebutkan dan
memperaktikan cara menghardik dan
Kemampuan : keluarga sudah mengenal halusinasi
minum obat secara teratur
dan mengetahui cara menghilangkan halusinasi
A : halusinasi pendengatan
dengan cara menghardik
P : lanjut latihan menghardik 2x/hari atau jika
halusinasi muncul mengotrol minum obat klien
DiagnoseKeperawatan
sesuai jadwal
☐ Halusinasi pendengaran
TindakanKeperawatan
☐ Evaluasi kemampuan keluarga mengenal Rencana Tindak
halusinasi dan cara menghardik Lanjut:MengulangikeSP
☐ Menjelaskan tentan obat halusinasi 3

RTL : evaluasi kegiatan latihan : menghardik dan

minum obat
CATATANPERKEMBANGANKEPERAWATANJIWA
Hari/tanggal MasalahKeperawatan CatatanPerkembangan
Senin13/ Gangguan konsep S:
12/21 diri :hargadirirendah(kli
- Klienmengatakansudahmauberinteraksidenganlingk
en)
ungannya.

O:
- Klientampaktenang,sudahmaumenghargaidirinyase
ndiri.
-
A : masalahsp 1
teratasiP:
Kliendapatmenilaikemampuanyangdimilikiuntukdilaksanaka
n
Tindakanyangharusdilakukansaatmenilaikemampuanyangdi
milikiadalahsebagaiberikut:
g. Rencanakanbersamaklienaktivitasyangdapatdilakuk
ansetiap harisesuaikemampuan.
h. Bericontohpelaksanaankegiatanyangdapatdilakuka
n
i. Mintaklienuntukmemilihsatukegiatanyangingindila
kukan
j. Bantuklienmelakukannya,bilaperluberi contoh
k. Beripujianataskegiatandankeberhasilanklien
l. Diskusikanjadwalkegiatanharianataukegiatanyangt
elah dilatih

Rencana Tindak
Lanjut:Lanjutke SP3
Senin20/12 Gangguan konsep S:
/2021 diri :hargadirirendah(kli - Klienmenyatakansudahmauberinteraksidenganlingku
en) ngannya.
O:
- Klientampaktenang,sudehmaumenghargaidirinyasen
diri.
A : Masalah harga diri rendah belum
teratasiP:
Kliendapatmenilaikemampuanyangdimilikiuntukdilaksanaka
n
Tindakanyangharusdilakukansaatmenilaikemampuan
yangdimiliki adalahsebagaiberikut:
a. Rencanakanbersamaklienaktivitasyangdapatdilakuk
ansetiap harisesuaikemampuan.
b. Bericontohpelaksanaankegiatanyangdapatdilakuka
n
c. Mintaklienuntukmemilihsatukegiatanyangingindila
kukan
d. Bantuklienmelakukannya,bilaperluberi contoh
e. Beripujianataskegiatandankeberhasilanklien
f. Diskusikanjadwalkegiatanharianataukegiatanyangt
elah dilatih
Rencanatindaklanjut :
Mengulangi SP3
 STRATEGIPELAKSANAAN(SP)

TINDAKAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN HARGA DIRI

RENDAHPERTEMUANKE-1

A. PROSESKEPERAWATAN
1. Subjektif
- Klienmerasamaludanbosansaat berinteraksidenganoranglaindansaat di keramaian
2. Objektif
- Klientampaksedikit menghindarsaatdiajakberbicara
- Kliendalamberkomunikasitampaktidakfokustapisampeketujuanpertanyaan
- Klien tampak tertutup dan saat berbicara terkadang diam di tengah
pembicaraanDiagnosaKeperawatan

Gangguan konsepdiri:

hargadirirendah(klien)TujuanTindakan

Keperawatan

Tujuanumum: Klienmemilikidiri yangpositif

a.Tujuankhusus:
1. Tindakankeperawatan
a. Membinahubungansalingpercayaperludipertimbangkanagarklienmerasaamandannyamansaat
berinteraksi
1) Mengucapkansalamterapeutik
2) Berjabattangan
3) Menjelaskantujuaninteraksi
4) Membuatkontrak(topik,waktu,tempat,tujuan)setiapkali bertemukeluargaklien
5) Penguatandalamfase kehilangan
B. StrategiKomunikasi
1. SP1: binahubungansalingpercaya
1. FaseOrientasi
a. SalamTerapeutik
Perawat : “Selamat pagi Bu!
Klien: “Selamat pagi suster”
Perawat : “Perkenalkan saya perawat Mia dan ini teman saya Ila, kami dari
mahasiswaprofesi ners STIKes Banten, bisa sebutkan nama ibu siapa?”. “ ibu senangnya
dipanggilapa?”
 Klien :“SayaRusmiyati,biasadipanggil ibuRus.”
Perawat:“Ibu disinitinggalsamasiapa, ibu sudah
menikah?”Klien : “sama kakak, belumnikah.”
b. Evaluasi/validasi
Perawat : “Bagaimana perasaan ibu hari ini?,orangtua ibu masih
ada ?”.Klien :“baikneng,ibusayasudahmeninggal,sakit
bangetrasanyaneng”Tujuan
Perawat:“Tujuansayahariiniinginmembantuibusupayaibubisalebihtenangbusetelahditinggal
kan oleh orangtua ibu”
Klien :“iya neng”
c. Kontrak:
 Topik,waktu,tempat
Perawat: “Bagaimana jika kita berbincang-bincang sebentar tentang keadaan ibu?
Tujuannyasupayaibubisalebihtenangbusetelahditinggalkanolehorangtua ibu,
dengan ibu mau berbagi cerita dengan saya, kesedihan
ibumungkinbisaberkurang”
Klien :”Boleh neng”
Perawat:“Mauberapalamabu?Bagaimanakalau15menit?kitaberbincang-bincangnya
disini(ruangtamu )saja yabu?”
Klien : “ Boleh neng”.
2. FaseKerja

Perawat : “Baiklah Ibu Ru, bisa Ibu jelaskan kepada saya bagaimana perasaan Ibu saatini?
SayamengertiIbusangatsulitmenerimakenyataanini.Tapikondisisebenarnyamema
ngorangtua Ibu telah meninggal.Sabarya, Bu?”.

Klien : “sakitbangetneng”.
Perawat : “Saya tidak bermaksud untuk tidak mendukung Ibu. Tapi coba Ibu pikir, irusudah
menjadi kehendak Tuhan, Bu. Ibu harus berusaha menerima kenyataan ini. Ibu,
hidupmatinya seseorang semua sudah diatur oleh Tuhan. Meninggalnya “ibu” Ibu juga
merupakankehendak-
nyasebagaiMahaPemilikHidup.Tidakadasatuorangpunyangdapatmencegahnya,termasuksaya
ataupun Ibusendiri. Ibusudah bisamemahaminya?”
Klien:”iyaneng”
Perawat:”UmurIbumasihbisaproduktif,Ibubisamencobamencarikegiatanuntukmemenuhikebu
tuhanIbu.SayapercayaIbumempunyaikeahlianyangbisadigunakan.Ibu
 juga tidak akan hidup sendiri. Ibu masih punya saudara-saudara yang peduli sama Ibu,
untukituibubisajugaberinteraksi denganoranglaindiluar,supaya tidakteruskefikiran.
Klien : “iya neng,ibu sukako keluarcuma enakan di rumahaja”.
Perawat: “oke ya udah tidak apa-apa untuk sekarang, tapi untuk sedikit
menghilangkankesedihanibu kita ke luaryuke teras depan rumah aja?”
Klien :“ohiya nengboleh”
3. Faseterminasi
Perawat:“Bu,Bagaimanaperasaanibusetelahkitaberbincang-bincangdanperkenalanhariini?”.
Klien : “ Senang, adateman untukberbincang-bincang”.
Perawat: “Tidak terasa bu sudah 15 menit kita berbincang-bincang ya bu, ibu istirahat
duludan bisakah kita berjumpa lagi hari senin di jam yang sama seperti sekarang?
Seninsayaakanberbincang-bincangtentangkeahlianataukegiatanpositifyangibubisa”.
Klien : “ Bolehneng”
Perawat: “Sampaijumpaseninya bu”.
PERTEMUANKE-2

A. PROSESKEPERAWATAN
1. Subjektif
- Klienmerasamaludanbosansaatberinteraksidenganoranglaindansaatdi
keramaian
2. Objektif
- Klientampaksedikit menghindarsaatdiajakberbicara
- Kliendalamberkomunikasitampaktidakfokustapisampeketujuanpertan
yaan
- Klien tampak tertutup dan saat berbicara terkadang diam di tengah
pembicaraanDiagnosaKeperawatan

Gangguan konsepdiri:

hargadirirendah(klien)TujuanTindakan

Keperawatan

Tujuanumum: Klienmemilikidiri yangpositif

b. Tujuankhusus:
1. Tindakankeperawatan
a. Kliendapatmengidentifikasiaspekpositifdankemampuanyangdimiliki
Tindakanyanghasrusdilakukansaatmengidentifikasiaspekpositifdankemampuanyangdimiliki
adalah sebagaiberikut:
1) Mendiskusikankemampuandanaspekpositifyangdimiliki pasien,
2) Membantupasienmenilaikemampuanyangmasihdapatdigunakan
3) Membantupasienmemilih/menetapkankemampuanyangakandilatih
4) Melatihkemampuanyangsudahdipilihdanmenyusunjadwalpelaksanaankemampuanyangtel
ah dilatih dalamrencanaharian.

A.StrategiKomunikasi
1. SP2:Kliendapatmengidentifikasi
aspekpositifdankemampuanyangdimilikiFaseOrientasi
a. SalamTerapeutik
Perawat :“Selamat pagiBu!
Klien: “Selamatpagijugamiaila”
Perawat:“Baikbusayaperawatmiamahasiswinersstikesbanten,ohiyaibusenangnyadipanggil
pa ya bu?”
Klien:”iburusaja”
 Perawat : “oke ibu, hari ini bagaimana perasaan
ibu?”Klien:“baikneng”
b. Evaluasi/validasi
Perawat : “Bagaimana tidurnya tadi malam? Ada keluhan tidak?
Klien:“baikneng, tidurajaenakdarijam8 bangun jam5”
c. Tujuan
Perawat: “Bagaimana kalau hari ini kita diskusi tentang kemampuan yang dimiliki
ibu,tujuannyasupaya ibutidakbosan”
Klien:“iya neng”
d. Kontraktopik,waktu,tempat
Perawat: “Bagaimana , kalau kita bercakap-cakap tentang kemampuan dan kegiatan
yangpernah ibu lakukan?Setelah itu kita akan nilai kegiatan mana yang ibu sukai .
Setelah kitanilai ,kita akan pilih satukegiatan untukkita latih“
Klien:“baikboleh neng”
Perawat: “Dimana kita duduk untuk bincang-bincang? bagaimana kalau di sini saja
(ruangtamu) lalu bincang-bincangnyaselama kuranglebih 15menit?”
Keluarga:“iya nengbolehdisinisaja”.
2. FaseKerja
Perawat: “Baiklah kita mulai saja ya
bu.”Klien : “iya neng”.
Perawat:“Ibu,apasajakemampuanyangibumiliki?”
Klien : “oh iya neng saya mah suka nyuci piring, nyapu, ngepel, nyuci
baju”.Perawat:“bagus sekaliibu,adalagi?”.
Klien : “dulusaya sukamain volly,tapisekarangjarang”.
Perawat: “Saya buat daftarnyaya! Ibu dari lima kegiatan kemampuan ini ,yang mana yang
sangatseringibulakukan dan ibusukai?”
Klien : “ nyapuneng”.
Perawat:“Bagussekalibu,Kalaubegitu,bagaimanakalausekarangkitanyapu?.Marikitalihatlantaidiruan
ganinidan diteras ?”
Klien : “kotor ya banyakdebu?”
Perawat: “Nah iya, kalau kita sapu,mari kita pindahkan dulu barang-barang yang sulit di
jangkauoleh sapu.bagus!Sekarang kita sapu kita.”Nah,sekarang kita posisikan kembali
barang-barangyangtadidipindahkan, bagus!Sekarangkitasapusampe terasdepanya,bagus”
Klien:“sudah”
Perawat : “ibu sudah bisa menyapu dengan baik sekali .Coba perhatikan bedakah dengan
sebelumdirapikan ?Bagus”.
Klien:“iyasudah lebihbersih”
 Perawat : “Coba ibu lakukan dan jangan lupa memberi tanda M (mandiri) kalau ibu lakukan
tanpadisuruh,tulis B(bantuan)jikadiingatkan bisamelakukan ,danT(tidak) melakukan”
Klien:”iyaneng”
3. FaseTerminasi
a. EvaluasiSubjektifdanobjektif:
Perawat: “Bagaimana perasaan ibu setelah kita bercakap-cakap dan latihan menyapu?
ternyatabanyakmemilikikemampuanyangdapatdilakukandirumahkanSalahsatunyamen
yapu,yangsudah ibupraktekkan dengan baiksekali”
Klien: “iya nengibuseneng”
Perawat :” Coba ulangi bagaimana cara menyapu
tadi ?”Klien:”di geserdulubarang-
barangyangsulitbuatdisapu”
Perawat : “Bagus sekali. Sekarang ,mari kita masukkan pada jadual harian .Ibu mau berapa
kalisehari menyapu ?”
Klien:” 2xpagisore”
Perawat :” Bagus , Coba ibu lakukan dan jangan lupa memberi tanda M (mandiri) kalau
ibulakukantanpadisuruh,tulisB(bantuan)jikadiingatkanbisamelakukan,danT(tidak)mela
kukan”
Klien:”iyaneng”

b. Rencanatindaklanjut
Perawat:“Baikbu,nantisayaakandatanglagiyabuuntukmembahaskemampuanibuyangkedua?”
Klien : “iyahneng,”
c. Kontrakyangakan datang
Perawat:“kamiskitalatihanlagikemampuanyangkedua.ibumasihingatkegiatanapalagiyangmamp
u dilakukan dirumahselainmenyapu?
Klien :”mencucipiring”
Perawat:”Yabagus,memasak….Kalaubegitukitaakanlatihanmemasakseninyajam
09.00 pagi di dapur
“Klien : “iya neng”
Perawat:”sayapulangduluyabu,sampaijumpa,Assalamualaikum”Klien
:” waalaikumsalam”
PERTEMUANKE-3

A. PROSES

KEPERAWATANSubjektif:

- Klienmenyatakansudahmauberinteraksidenganlingkungannya.

Objektif
- Klientampaktenang,sudehmau menghargaidirinyasendiri.

DiagnosaKeperawatan

Gangguan konsepdiri:

hargadirirendah(klien)TujuanTindakan

Keperawatan

Tujuanumum: Klienmemilikidiri yangpositif

b. Tujuankhusus:
1.Tindakankeperawatan
a. Kliendapat menilaikemampuanyangdimiliki untukdilaksanakan

Tindakanyangharusdilakukansaatmenilaikemampuanyangdimilikiadalahsebagaiberikut:

a. Rencanakanbersamaklienaktivitasyangdapatdilakukansetiapharisesuaikemampuan.
b. Bericontoh pelaksanaankegiatan yangdapatdilakukan
c. Mintaklienuntukmemilihsatukegiatanyangingindilakukan
d. Bantuklienmelakukannya,bilaperluberi contoh
e. Beripujianataskegiatandankeberhasilanklien
f. Diskusikanjadwalkegiatanharianataukegiatan yangtelahdilatih
B. StrategiKomunikasi
1. SP3:Kliendapat menilaikemampuanyangdimiliki
untukdilaksanakanFaseOrientasi
a. SalamTerapeutik

Perawat:“assalammua„laikumibu…masihingatsaya???
Klien:” masih,mia kan ?”
Perawat:”iyabener,Bagus”
b. Evaluasi/validasi
Perawat : “baguss! Bagaimana perasaan ibupagi ini ? Wah tampak gembira
ya”Klien:”iya neng”
Perawat :“ Bagaimana bu, sudah dicoba menyapu sore kemarin tadi
pagi ?”Klien:“sudah neng”
c. Tujuan
 Perawat:“sekarangkitaakanlatihankemampuankedua,masihingatapakegiatanitubu?”
Klien:“iya neng”
d. Kontraktopik,waktu,tempat
Perawat :“Ya benar kita akan bahas memasak ya bu, ibu mau masak
apa ?”Klien:” masaknasi”
Perawat : “ oke boleh, waktunya 10 menit ya, tempatnya mau disini apa dimana
bu ?”Klien:”iya disiniaja”( ruangtamu)
2. FaseKerja
Perawat :”oke, sebelum memasak nasi, kita harus siapin dulu pertama apa yang
harusdilakuinbu ?”
Klien :”cucibersihduluberasnya,terusmasukinkemejikom
ditanak,diairinduluterusnyalainmejikomnya terus tunggumateng”
Perawat:“okeibubagussekali,jadiibuudahtauyatahapanmasaknasisepertiapa,nanti kalauibu
ngelakuinjangan lupaisidilistkegiatan yabu”
Klien: “iyaneng”
3. FaseTerminasi
a. EvaluasiSubjektifdanobjektif:
Perawat : “Bagaimana perasaan ibu setelah kita bercakap-cakap dan ngobrol
tentangmemasak nasi? ternyata banyak memiliki kemampuan yang dapat
dilakukan dirumahkanSalah satunyamemasaku,nantiibu praktekan yah”
Klien: “iyanengibuseneng”
Perawat :”Cobaulangi bagaimanacara memasaknasi tadi ?”
Klien :” cuci bersih dulu berasnya, terus masukin ke mejikom di tanak, di airin dulu
terusnyalainmejikomnya terus tunggumateng”
Perawat : “Bagus sekali.nanti setiap ibu ngelakuin masak apapun itu masukin ke
jadwalharian yangudah saya buatya bu?”
Klien:”iyaneng”
Perawat :” Bagus , Coba ibu lakukan dan jangan lupa memberi tanda M (mandiri)
kalauibulakukantanpadisuruh,tulisB(bantuan)jikadiingatkanbisamelakukan
,dan T ( tidak)
melakukan”Klien:”iya neng”
b. Rencanatindaklanjut
Perawat: “Baikbu,nanti saya akandatanglagi ya buuntuklatihankegiatan yangketiga
yaitubermain volly?”
Klien : “iyahneng,”
c. Kontrakyangakan datang
Perawat:“kamiskitalatihanlagikemampuanyangketiga.ibumasihingatkegiatanapalagiyangmamp
u dilakukanselainmemasak?
Klien :”bermainvolly”
 Perawat :”Ya bagus, cara bermain volly…. Kalau begitu kita akan latihan dan membahas
carabermainvollyselasa yajam09.00 pagi diruangtamu lagi“
Klien :“iyaneng”
Perawat:”sayapulangduluyabu,sampaijumpa,Assalamualaikum”Klien
:” waalaikumsalam”
PERTEMUANKE-4

B. PROSES

KEPERAWATANSubjektif:

- Klienmenyatakansudahmauberinteraksidenganlingkungannya.

Objektif
- Klientampaktenang,sudehmau menghargaidirinyasendiri.

DiagnosaKeperawatan

Gangguan konsepdiri:

hargadirirendah(klien)TujuanTindakan

Keperawatan

Tujuanumum: Klienmemilikidiri yangpositif

c. Tujuankhusus:
2. Tindakankeperawatan
b. Kliendapat menilaikemampuanyangdimiliki untukdilaksanakan

Tindakanyangharusdilakukansaatmenilaikemampuanyangdimilikiadalahsebagaiberikut:

g. Rencanakanbersamaklienaktivitasyangdapatdilakukansetiapharisesuaikemampuan.
h. Bericontoh pelaksanaankegiatan yangdapatdilakukan
i. Mintaklienuntukmemilihsatukegiatanyangingindilakukan
j. Bantuklienmelakukannya,bilaperluberi contoh
k. Beripujianataskegiatandankeberhasilanklien
l. Diskusikanjadwalkegiatanharianataukegiatan yangtelahdilatih
C. StrategiKomunikasi
4. SP3:Kliendapat menilaikemampuanyangdimiliki
untukdilaksanakanFaseOrientasi
e. SalamTerapeutik

Perawat:“assalammua„laikumibu…masihingatsaya???
Klien:” masih,mia kan ?”
Perawat:”iyabener,Bagus”
f. Evaluasi/validasi
Perawat : “baguss! Bagaimana perasaan ibupagi ini ? Wah tampak gembira
ya”Klien:”iya neng”
Perawat :“ Bagaimana bu, sudah dicoba memasak sore
kemarin ?”Klien:“sudah neng”
g. Tujuan
 Perawat:“sekarangkitaakanlatihankemampuanketiga,masihingatapakegiatanitubu?”
Klien:“iya neng”
h. Kontraktopik,waktu,tempat
Perawat :“Ya benar kita akan bahas teknik bermain volly ya bu, ibu masih
inget?”Klien:”masihneng”
Perawat : “ oke boleh, waktunya 10 menit ya, tempatnya mau disini apa dimana
bu ?”Klien:”iya disiniaja”( ruangtamu)
5. FaseKerja
Perawat :”oke, sebelum kita praktekkan, kita harus siapin dulu pertama apa yang
harusdilakuinbu ?”
Klien:”lapangan,bolavolly,yangmainnya6orang,terustangannyaginineng(dipraktikkan)
terusdilempar”
Perawat:“okeibubagussekali,jadiibuudahtauyatahapanmainvollysepertiapa,nanti
kalauibungelakuinjangan lupaisidilist kegiatan yabu”
Klien: “iyaneng”
6. FaseTerminasi
d. EvaluasiSubjektifdanobjektif:
Perawat : “Bagaimana perasaan ibu setelah kita bercakap-cakap dan ngobrol
tentangteknikbermainvolly?
ternyatabanyakmemilikikemampuanyangdapatdilakukandi
rumahkanSalahsatunya volly,nantiibupraktekan yah”
Klien: “iyanengibuseneng”
Perawat :”Cobaulangi bagaimanacara memasaknasi tadi ?”
Klien :” lapangan, bola volly, yang mainnya 6 orang, terus tangannya gini neng
( dipraktikkan) terusdilempar”
Perawat : “Bagus sekali.nanti setiap ibu nonton bola volly atau main bola volly apapun
itumasukinke jadwalharian yangudahsaya buatya bu?”
Klien:”iya neng”
Perawat :” Bagus , Coba ibu lakukan dan jangan lupa memberi tanda M (mandiri)
kalauibulakukantanpadisuruh,tulisB(bantuan)jikadiingatkanbisamelakukan
,dan T ( tidak)
melakukan”Klien:”iya neng”
e. Rencanatindaklanjut
Perawat: “Baikbu, nanti saya akandatanglagi ya buuntuklatihankegiatan yangketiga
yaitubermainmencucibaju?”
Klien : “iyahneng,”
f. Kontrakyangakan datang
Perawat:“kamiskitalatihanlagikemampuanyangkeempat.ibumasihingatkegiatanapalagi yang
mampu dilakukanselainbermain volly?
Klien :”mencucibaju”
 Perawat:”Yabagus,caramencucibaju….Kalaubegitukitaakanlatihandanmembahascaramencuci
baju rabuyajam09.00 pagi diruangtamu lagi“
Klien :“iyaneng”
Perawat:”sayapulangduluyabu,sampaijumpa,Assalamualaikum”Klien
:” waalaikumsalam”
 PORTOFOLIOPRAKTIKPR
OFESINERSMA
TAAJARKEPE
RAWATANJIW
A JIWA

No. Kompetensi Indikator Pencapaian Hambatan/Kesulitan Solusi

1. Mampumelak  Membina  Membina Perawat mengalami Perawat mencoba
ukanstrategiko hubungan trust :sapa kesulitan sulit ekspresif klien dan
munikasiterha saling percaya keluarga klien, mencaripenyebab awal keluarga agar
dappasien  Klien dapat perkenalkan diri, klien menjadi halusinasi merasanyaman saat
denganharga jelaskan tujuan, pendengaran karena bercerita dan mengobrol
mengidentifik
tanyakan perasaan
dirirendah(HD klien saat diajak bicara bersama perawat
asi aspek keluarga
R) dandengarkan.
sering diamdan juga
positif dan sedikit tertutup.Sulit
 Menjelaskan
kemampuany aspekpositif dan berkomunikasidengan
kemampuan yang anggota
a yang
dimiliki klien dan keluargakarenakakak
dimiliki membuat jadwal kandungklien menutupi
 Klien dapat kegiatan bersama statusklien dan sibuk
klien denganmenguruscucuny
menilai
 Melakukan a.
kemampuan kegiatan sesuai
yang dimiliki dengan jadwal
untuk yang sudah
dilaksanakan direncanakan .
Ket:
Kompetensi :Sebutkanketerampilan/kempuanapayangakan andacapai
Indikator :Halapasajayangdapatdilakukanuntukmencapaikompetensi
Pencapaian :Apasajayangsudahdilakukanuntukmemilikikompetensitersebut
Hambatan :Sebutkanhalapasajayangmenghambatataudianggapmenyulitkan
dalamrangkamencapaikompetensi yangdicapai
Solusi :Apasajayangdilakukanuntukmengatasihambatan/kesulitan
 DAFTARPUSTAKA

A.Yusuf,(2015),BukuAjarKeperawatanKesehatanJiwa 1,Jakarta: SalembaMedika

NandaInternational,(2018-
2020),BukuDiagnosisKeperawatanDefinisidanKlasifikasi,PenerbitBukuKed
okteran.