BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Perawatan pasien terminal sering kali dihadapkan pada situasi kompleks kaitannya
dengan pasien, keluarga, maupun tenaga kesehatan. Perawatan pasien terminal menuntut
pendekatan secara profesional dan komprehensif bagi pasien maupun keluarga pasien
(ANA, 2016). Hal ini dikarenakan pasien dan keluarga sering kali mengalami kesulitan
dalam menghadapi penyakit dan perawatan yang kemudian berdampak pada tingginya
tingkat stress, kemarahan, depresi, dan konflik interpersonal (Akdeniz et al., 2021).
Situasi ini menyebabkan perawat perlu untuk menyediakan rasa nyaman dan
caring, memiliki keterampilan edukasi, komunikasi dalam memanajemen emosi dan
edukasi pada pasien dan anggota keluarga yang terlibat (Maroon, 2012). Perlu menjadi
perhatian juga, menurut UU No. 38 Tahun 2014 yang menyebutkan bahwa praktik
keperawatan merupakan praktik yang berasaskan perikemanusiaan, nilai ilmiah, etika
dan profesionalitas, manfaat, keadilan, perlindunga, kesehata dan keselamatan pasien.
Kompleksitas kondisi dan perawatan pasien terminal tersebut berdampak pada
seringnya tenaga kesehatan dihadapkan pada kondisi konflik etik ataupun dilema etik
selama perawatan (AbuAbah et al., 2019; Cheon et al., 2014). Masalah etik yang
umumnya dihadapi perawat dalam perawatan pasien terminal antara lain berhubungan
dengan minimnya komunikasi dengan pasien, keluarga, atau tenaga kesehatan lain,
kurangnya menghormati otonomi pasien dan keluarga, serta ketidakpastian peran
(Davatgar, 2015). Cheon et al. (2014) juga menyebutkan masalah etik yang sering
dihadapi perawat pada perawatan pasien terminal adalah pemberian informasi terkait
kondisi pasien, baik rasa ketidakpastian, tidak nyaman, dan ketidakjelasan cara
penyampaian informasi yang tepat.
Munculnya berbagai konflik dan dilema etik tersebut sehingga sangat penting bagi
perawat untuk memiliki pengetahuan tentang etik, ethical sensitivity, dan kemampuan
decision-making (Davatgar, 2015). Faktor penting lain dari munculnya dilema etik
adalah kesadaran terhadap penerapan prinsip etik dan kemampuan pengambilan
keputusan atas konflik dan dilema etik dalam rangka menegakkan kebermanfaatan
terhadap pasien, meminimalisasi bahaya, menghormati niai-nilai pasien, dan
meningkatkan efiktivitas proses pengambilan keputusan klinis (Varkey, 2020;
Firouzkouhi et al., 2021). Hal tersebut berkaitan dengan peran perawat sebagai tenaga
 profesional yang memiliki rasa tanggung jawab yang tinggi sehingga dalam
melaksanakan tugas pemberian pelayanan kepada pasien, perawat dituntut untuk mampu
memberikan pelayanan yang memenuhi etika keperawatan tanpa membedakan latar
belakang SARA ataupun status sosial.
Oleh karena itu, identifikasi konflik dan atau dilema etik dan pengambilan keputusan
di setting klinis menjadi sesuatu hal yang krusial sebagai referensi perawat dan atau
tenaga kesehatan dalam peningkatan sensitivitas etik, pengambilan keputusan klinis dan
peningkatan kualitas perawatan pada situasi serupa.

A. Tujuan
Tujuan disusunnya tulisan ilmiah ini adalah untuk:
1. Identifikasi konflik atau dilema etik yang dihadapi perawat selama perawatan
pasien, khususnya pasien kondisi terminal.
2. Identifikasi alternatif pilihan dalam pengambilan keputusan terkait dilema etik yang
dihadapi selama perawatan pasien kondisi terminal.
3. Evaluasi pengambilan keputusan terkait dilema etik selama perawatan pasien
kondisi terminal.

B. Manfaat
Manfaat disusunnya tulisan ilmiah ini antara lain:
1. Mengetahui konflik atau dilema etik yang mungkin dihadapi perawat selama
perawatan pasien kondisi terminal.
2. Mengetahui alternatif pilihan dalam pengambilan keputusan terkait dilema etik yang
dihadapi selama perawatan pasien kondisi terminal.
3. Menjadi evaluasi pengambilan keputusan terkait dilema etik selama perawatan
pasien kondisi terminal.

Referensi:
AbuAbah, F., et al. (2019). Common medical ethical issues faced by healthcare professionals
in KSA. Journal of Taibah University Medical Sciences: 14(5), 412e417.
https://doi.org/10.1016/j.jtumed.2019.09.001
Akdeniz, M., Yardimci, B., dan Kavukcu, E. (2021). Ethical considerations at the end-of-life
care. SAGE Open Medicine Volume 9: 1–9. DOI: 10.1177/20503121211000918
ANA. (2016). Nurses’ Roles and Responsibilities in Providing Care and Support at the End
of Life. www.nursingworld.org
Cheon, J., Coyle, N., Wiegand, D.L., dan Wlsh, S. (2014). Ethical Issues Experienced by
Hospice and Palliative Nurses. Journal of Hospice & Palliative Nursing. DOI:
10.1097/NJH.0000000000000129
Davatgar, E. (2015). Nurses’ experiences of ethical problems in the end-of-life care of
Patients: A literaturereview. https://www.diva-portal.org
Firouzkouhi et al. (2021). Ethical challenges of nurses related COVID-19 pandemic in
inpatient wards: An integrative review. Ethics, Medicine and Public Health.
https://doi.org/10.1016/j.jemep.2021.100669
Maroon, A. (2012). A New Concept of Caring for Patients and Families. Ethical Palliative
Family Nursing Care. DOI: 10.1097/NHL.0b013e31827437bf
Varkey, Basil. (2021). Principles of Clinical Ethics and Their Application to Practice. Med
Princ Pract 30:17–28. DOI: 10.1159/000509119