KURANG VITAMIN – A

(KVA)

Dasar Ilmu Gizi Kesehatan Masyarakat

FKM UNIMUS
 VITAMIN A
-Merupakan nama generik dari senyawa yang tunjukkan
aktivitas retinol

-Senyawa2 dari sumber hewani:

Retinol (bentuk alkohol)
Retinal (bentuk aldehid)
Asam retinoat (bentuk asam)
-Senyawa dari sumber nabati:
Provitamin A (karoten): ß carotene (paling poten),  carotene,
 carotene, ß cryptoxantin, canthaxanthin, zeaxanthin.

-Struktur:
Cincin ß ionon
Alkohol 9 carbon tak jenuh
6/12/2020 2
 SIFAT - VITAMIN A
⚫ Merupakan zat gizi esensial
⚫ Berwujud kristal kuning, larut dalam lemak
⚫ All trans retinol : tidak berwarna, larut dalam pelarut
lemak: ether, ethanol, chloroform dan methanol
⚫ Tidak stabil pada temperatur sangat tinggi (di atas
temp masak), cahaya dan oksidasi oleh agen
pengoksidasi.
⚫ ß karoten juga larut dalam pelarut lemak seperti
acetone dan ethanol
⚫ ß karoten berwarna kuning cerah, stabil pada
temperatur masak, tetapi tidak stabil terhadap
cahaya dan oksidasi
6/12/2020 3
 METABOLISME VITAMIN A
⚫ Retinol paling mudah diabsorpsi
⚫ Absorpsi membutuhkan lemak dalam makanan
⚫ Pencernaan dan absorpsi membutuhkan empedu dan enzim
pankreas.
⚫ Vitamin A dalam makanan (ester-retinil) dihidrolisis menjadi
retinol di mukosa usus halus
⚫ Sebagian karotenoid diubah menjadi retinol juga di mukosa
usus halus
⚫ Retinol kemudian bereaksi dengan asam lemak , membentuk
ester, diangkut kilomikron msk sistim limfe ke hati
⚫ Hati sebagai tempat penyimpanan utama vitamin A yang
dapat bertahan selama 6 bulan
⚫ Vitamin A dimobilisasi dari hati dalam bentuk retinol, diangkut
oleh RBP (Retinol Binding Protein)
⚫ Sintesis
6/12/2020
RBP dipengaruhi oleh protein status (kadar protein 4
dalam tubuh)
 FUNGSI VITAMIN A
⚫Sintesis protein & diferensiasi sel
Terjadi perubahan sel epithelial pada defisiensi
vitamin A
Penting dalam pembentukan RNA
⚫Pertumbuhan
⚫Reproduksi
⚫Penglihatan
Proses adaptasi gelap
Penglihatan warna
⚫Imunitas
6/12/2020 5
 Manfaat Vitamin A
⚫ 1) meningkatkan daya tahan tubuh terhadap penyakit dan
infeksi seperti campak dan diare,
⚫ (2) membantu proses penglihatan dalam adaptasi terang ke
tempat yang gelap,
⚫ (3) mencegah kelainan pada sel–sel epitel termasuk selaput
lendir mata,
⚫ (4) mencegah terjadinya proses metaplasi sel–sel epitel
sehingga kelenjar tidak memproduksi cairan yang dapat
menyebabkan kekeringan mata,
⚫ (5) mencegah terjadinya kerusakan mata hingga kebutaan,
⚫ (6) vitamin A esensial untuk membantu proses pertumbuhan

6/12/2020 6
6/12/2020 7
Peran vitamin A

⚫ pemeliharaan sel kornea

dan epitel dari penglihatan.
⚫ membantu pertumbuhan
dan reproduksi tulang dan
gigi.
⚫ pembentukan dan
pengaturan hormon
⚫ membantu melindungi
tubuh terhadap kanker.

6/12/2020 8
The Visual Cycle

6/12/2020 9
 Angka Kecukupan Vitamin A yang dianjurkan

Recommended Dietary Allowance (RDA) for Vitamin A as Preformed Vitamin A (Retinol Activity Equivalents)

Life Stage Age Males: mcg/day (IU/day) Females: mcg/day (IU/day)

Infants (AI) 0-6 months 400 (1,333 IU) 400 (1,333 IU)

Infants (AI) 7-12 months 500 (1,667 IU) 500 (1,667 IU)

Children 1-3 years 300 (1,000 IU) 300 (1,000 IU)

Children 4-8 years 400 (1,333 IU) 400 (1,333 IU)

Children 9-13 years 600 (2,000 IU) 600 (2,000 IU)

Adolescents 14-18 years 900 (3,000 IU) 700 (2,333 IU)

Adults 19 years and older 900 (3,000 IU) 700 (2,333 IU)
18 years and
Pregnancy - 750 (2,500 IU)
younger
Pregnancy 19 years and older - 770 (2,567 IU)
18 years and
Breast-feeding - 1,200 (4,000 IU)
younger
Breast-feeding
6/12/2020 19 years and older - 1,300 (4,333 IU) 10
 Sumber Vitamin A

◼ Susu, keju, mentega, ayam, hati

dan telur.
◼ Sayur-sayuran dan buah-buahan
yang berwarna cerah (meskipun
tidak semua makanan yang
berwarna cerah mengandung
vitamin A), yaitu wortel, ubi,
labu kuning, bayam dan melon.
◼ ASI

6/12/2020 11
 Retinol activity equivalents (RAE)
Retinol activity equivalents (RAE) ratios for beta-carotene and other provitamin A
carotenoids

Quantity Consumed Quantity Bioconverted to Retinol RAE ratio

1 mcg of dietary or supplemental

1 mcg of retinol* 1:1
vitamin A

2 mcg of supplemental beta-carotene 1 mcg of retinol 2:1

12 mcg of dietary beta-carotene 1 mcg of retinol 12:1

24 mcg of dietary alpha-carotene 1 mcg of retinol 24:1

24 mcg of dietary beta-cryptoxanthin 1 mcg of retinol 24:1

*satu (1) IU retinol setara dengan 0.3 microgram (mcg) retinol,

6/12/2020 Satu (1) mcg retinol setara dengan 3.33 IU retinol. 12
 DEFISIENSI VIT-A
⚫ Dapat terjadi:
Secara primer → karena kurang asupan
Secara sekunder→ karena gangguan penyerapan &
utilisasi, peningkatan kebutuhan & gangguan konversi
karoten

6/12/2020 13
Akibat Kurang Vitamin A

Kelainan pada mata:

⚫Buta senja
⚫Xerosis conjunctiva, Bitot spot
⚫Xerosis cornea
⚫Keratomalacia
Penurunan kekebalan tubuh
⚫Mudah terserang infeksi : ISPA, diare
⚫Penyakit campak menjadi lebih berat
 Perubahan kulit & lidah:
⚫ Kering dan kasar
⚫ Pengecapan lidah berkurang karena terjadi
keratinisasi
 Gangguan pertumbuhan
⚫ Gigi mudah rusak
⚫ Pertumbuhan tulang terganggu
6/12/2020 14
6/12/2020 15
Mata Sehat

6/12/2020 16
6/12/2020 17
6/12/2020 18
6/12/2020 19
XS Corneal
Scarring

6/12/2020 20
6/12/2020 21
 Fenomena gunung es pada kejadian Kurang Vitamin A→ prevalensi
terbanyak adalah kurang asupan secara kronis (dan ini tidak
6/12/2020 terdeteksi), semakin ke atas risiko kematiannya semakin besar 22
 Pengukuran Status Vit - A

Pengukuran status vit A dapat melalui pemeriksaan :

1. Plasma/ serum retinol→jika < 1.05 µmol/L : menunjukkan defisiensi.

2. Vitamin A di hati (biopsi)→jika <0.07 µmol/g : menunjukkan defisiensi.
3. Plasma  carotene → N : 0.3 – 0.6 µmol/L .
4. Serum total karotenoid →jika <50 µmol/L : menunjukkan defisiensi
 Pencegahan KVA

⚫Jangka pendek
Suplementasi kapsul vitamin A

⚫Jangka Panjang
Fortifikasi vitamin A pada bahan makanan
Kombinasi diet → komsumsi makanan tinggi
vitamin A

6/12/2020 24
6/12/2020 25
1. Suplementasi

Pemberian satu kapsul vitamin A biru dengan

dosis 100.000 IU diberikan kepada seluruh bayi
berusia 6-11 bulan,
Pemberian kapsul vitamin A berwarna merah
dengan dosis 200.000 IU untuk seluruh balita usia
12-59 bulan, dan anak usia 5-12 tahun

6/12/2020 26
6/12/2020 27
6/12/2020 28
6/12/2020 29
6/12/2020 30
2. Fortifikasi

6/12/2020 31
6/12/2020 32
6/12/2020 33
6/12/2020 34
6/12/2020 35
6/12/2020 36
6/12/2020 37
6/12/2020 38
 Penelitian Muhilal yang dipublikasi di AJCN menunjukkan
6/12/2020 39
keberhasilan fortifikasi vitamin A pada MSG
3. Konsumsi makanan tinggi vitamin A
Kandungan Vitamin A dalam Makanan
Vitamin A, Vitamin A,
Food Serving Retinol, mcg Retinol, IU
RAE IU
Cod liver oil 1 teaspoon 1,350 mcg 4,500 IU 1,350 mcg 4,500 IU
Fortified breakfast 150-230
1 serving 500-767 IU 150-230 mcg 500-767 IU
cereals mcg
Egg 1 large 91 mcg 303 IU 89 mcg 296 IU
Butter 1 tablespoon 97 mcg 323 IU 95 mcg 317 IU

Whole milk 1 cup (8 fl oz.) 68 mcg 227 IU 68 mcg 227 IU

2% fat milk (vitamin A

1 cup (8 fl oz) 134 mcg 447 IU 134 mcg 447 IU
added)

Nonfat milk (vitamin A

1 cup (8 fl oz.) 149 mcg 497 IU 149 mcg 497 IU
added)

Sweet potato, canned 1/2 cup, mashed 555 mcg 1,848 IU 0 0

6/12/2020 40
Sweet potato, baked 1/2 cup 961 mcg 3,203 IU 0 0
 Vitamin A, Vitamin A, Retinol,
Food Serving Retinol, IU
RAE IU mcg
Pumpkin,
1/2 cup 953 mcg 3,177 IU 0 0
canned
Carrot 1/2 cup,
538 mcg 1,793 IU 0 0
(raw) chopped
1/2 medium
Cantaloupe 467 mcg 1,555 IU 0 0
melon
Mango 1 fruit 79 mcg 263 IU 0 0
Spinach 1/2 cup, cooked 472 mcg 1,572 IU 0 0
Broccoli 1/2 cup, cooked 60 mcg 200 IU 0 0
Kale 1/2 cup, cooked 443 mcg 1,475 IU 0 0
Collards 1/2 cup, cooked 386 mcg 1,285 IU 0 0
Squash,
1/2 cup, cooked 572 mcg 1,907 IU 0 0
butternut

6/12/2020 41
 Toksisitas Vit A

⚫Keracunan vitamin A dapat terjadi pada saat

protein yang mengikatnya telah terpenuhi
sehingga vitamin A yang bebas dapat
menyerang sel-sel tubuh.
⚫Hal ini biasanya tidak terjadi jika vitamin
berasal dari makanan sehari-hari, tetapi hal ini
dapat terjadi jika seseorang menggunakan
suplemen.

6/12/2020 42
 Toksisitas Vit - A

◼ Anak-anak lebih sensitif terhadap toksisitas vitamin A.

◼ Dosis tunggal 300 000 RE untuk dewasa,
60.000 untuk anak dan 30.000 pada bayi dapat
menimbulkan efek toksisitas.
◼ Bersifat teratogen pada dosis 10.000 RE
◼ Pada kehamilan, masukan vitamin A tidak boleh melebihi
2500 RE/hari.
◼ Tidak pernah dilaporkan keracunan karena beta karoten.

6/12/2020 43
Gejala Toksisitas
◼ Gejala-gejalanya adalah mual, muntah,
nyeri pada perut, diare dan kehilangan
berat badan. Sistem syaraf dan otot
juga bisa dipengaruhi, menyebabkan
gejala seperti kehilangan nafsu makan,
sifat mudah marah, lelah, susah tidur,
gelisah, sakit kepala dan lemah otot.

6/12/2020 44
TERIMA
KASIH

6/12/2020 45