Definisi

Keratitis HSV merupakan peradangan kornea yang disebabkan oleh HSV. Keratitis HSV merupakan
penyebab kebutaan yang paling sering pada negara berkembang

Etiologi

HSV

SV dilapisi oleh kapsul kuboid dan memiliki genom DNA untai ganda linier. HSV teridri dari 2 suptipe
yaitu HSV-1 dan HSV-2 dan kedua subtype ini bisa berada di hampir semua ganglia saraf. Penyebab
HSV-1 adalah infeksi di atas pinggang (terutama wajah, bibir dan mata), sedangkan HSV-2
menyebabkan infeksi yang didapat melalui alat kelamin (herpes genital). Jarang HSV-2 dapat
ditularkan ke mata melalui sekret yang terinfeksi, baik melalui kelamin atau saat lahir (neonatal
conjunctivitis). Transmisi HSV mudah terjadi dalam kondisi berkerumun dan kebersihan yang buruk.

Patofis ( ini gak tau pake atau enggak )

Gejala Klinis

Visus Penurunan visus

  Ukuran normal,
Bola mata gerak bola mata ke segala arah (+),
eksoftalmus (-)

  -
Silia

Palpebra superior -

Palpebra inferior -

Konjungtiva Palpebra Sekret (-)

Anemis (-)
Massa (-)
Folikel (-)
 Papil (-)
Injeksi konjungtiva (-)

Konjungtiva bulbi

Kornea Sel-sel epitel opak yang membengkak tersusun dalam bentuk pungsi
kasar atau stellata, deskuamasi kornea, penurunan sensasi kornea

Bilik mata depan Mild COA activity

Pupil -

Lensa -

TIO Tidak ada peningkatan

Sistem lakrimal Edema (-), hiperemis (-)

Pemeriksaan penunjang
Terapi

Pengobatan Pengobatan penyakit HSV terutama dengan analog nukleosida (purin atau pirimidin)
yang mengganggu DNA virus. Mayoritas ulkus dendritik pada akhirnya akan sembuh secara spontan
tanpa pengobatan, meskipun jaringan parut dan vaskularisasi mungkin lebih signifikan.

• Topikal. Obat yang paling sering digunakan adalah salep asiklovir 3% atau gel gansiklovir 0,15%,
masing-masing diberikan lima kali sehari. Trifluridine merupakan alternatif, tetapi membutuhkan
berangsur-angsur hingga sembilan kali sehari sampai epitel menutup dan kemudian lima kali sehari.
Obat-obatan tersebut relatif tidak beracun, bahkan jika diberikan hingga 60 hari. Mereka memiliki
efek yang kira-kira setara, bertindak istimewa pada sel-sel epitel yang sarat virus dan menembus
secara efektif ke dalam stroma; 99% bisul sembuh dalam 2 minggu. Idoxuridine dan vidarabine
adalah obat lama yang mungkin kurang efektif dan lebih toksik.

• Debridement dapat digunakan untuk kasus yang resisten. Permukaan kornea dibersihkan dengan
spons selulosa steril atau aplikator berujung kapas (cotton bud). Epitel harus diangkat 2 mm di luar
tepi ulkus, karena keterlibatan meluas melampaui dendrit yang terlihat. Penghapusan sel-sel yang
mengandung virus melindungi epitel sehat yang berdekatan dari infeksi dan menghilangkan stimulus
antigenik peradangan stroma. Agen antivirus topikal harus digunakan bersamaan.

• Tanda-tanda toksisitas pengobatan termasuk erosi belang superfisial , gelombang epitel melingkar,
konjungtivitis folikular dan, jarang, oklusi punctal . Tidak adanya lingkaran epitel dengan lesi epitel
persisten meningkatkan kemungkinan buruk atau ketidakpatuhan.

• Terapi antivirus oral (misalnya asiklovir 200-400 mg lima kali sehari selama 5-10 hari, famsiklovir
atau valasiklovir) diindikasikan pada sebagian besar pasien dengan defisiensi imun, pada anak-anak
dan pasien dengan penyakit permukaan mata yang jelas. Ini adalah alternatif yang efektif untuk
pengobatan topikal ketika yang terakhir ditoleransi dengan buruk, atau dalam kasus yang resisten.
Obat oral yang lebih baru mungkin ditoleransi lebih baik daripada asiklovir dan memerlukan dosis
yang lebih jarang, tetapi rejimen yang optimal belum ditentukan.

• Monoterapi interferon tampaknya tidak lebih efektif daripada antivirus, tetapi kombinasi antivirus
nukleosida dengan interferon atau debridement tampaknya mempercepat penyembuhan.

• Lesi kulit (lihat Bab 2) dapat diobati dengan krim asiklovir lima kali sehari, seperti untuk luka dingin,
dan jika luas dapat diberikan antivirus oral.

• Sikloplegia, misalnya homatropin 1% sekali atau dua kali sehari dapat diberikan untuk
meningkatkan kenyamanan jika perlu. • Profilaksis antibiotik topikal direkomendasikan oleh
beberapa praktisi.

• Kontrol TIO. Jika pengobatan glaukoma diperlukan, turunan prostaglandin mungkin harus dihindari
karena dapat meningkatkan aktivitas virus herpes dan peradangan secara umum.

• Steroid topikal tidak digunakan kecuali jika terdapat keratitis diskiformis yang signifikan (lihat di
bawah).

• Penyembuhan yang lambat atau kekambuhan yang sering dapat mengindikasikan tekanan ence
strain virus yang resisten dan agen topikal alternatif atau debridement dapat dicoba. Dalam kasus
yang sangat sulit disembuhkan, kombinasi dua agen topikal dengan valasiklovir oral atau famsiklovir
mungkin efektif. Sebagian kecil kasus resisten yang signifikan disebabkan oleh virus varicella-zoster.

Komplikasi

• Infeksi sekunder. Penyakit mata herpes merupakan faktor predisposisi utama untuk keratitis
mikroba.

• Glaukoma sekunder akibat peradangan atau penggunaan steroid kronis

dapat berkembang tanpa terdeteksi, terutama jika ada pandangan yang buruk tentang

cakram optik. Penipisan dan distorsi kornea dapat menimbulkan

untuk pembacaan yang tidak akurat tentang aplanasi dan bentuk-bentuk alternatif

tonometri mungkin lebih unggul dalam kasus ini.

• Katarak sekunder akibat peradangan atau penggunaan steroid berkepanjangan.

• Atrofi iris sekunder akibat kerato-uveitis