Survey terfokus

No Materi +/- Keterangan

Perizinan
Izin sementara (dari Ada atau
kadinkes tidak
provinsi+rekomendasi
pernefri), berlaku 2
tahun
Izin tetap dinas
kesehatan
kabupaten/kota,
berlaku 5 tahun
Pimpinan
unit
hemodialisis
Supervisor : SpPD
KGH
Kepala/penanggung
jawab unit : SpPD
Ketenagaan
Supervisor : dr SpPD
KGH
Penanggung jawab :
dr SpPD KGH+SIP atau
dr SpPD + SIP
bersertifikat
pelatihan
hemodialisis yang
dikeluarkan oleh
organisasi profesi
Perawat Nurse bersertifikat
hemodialisis dari
organisasi profesi +
SIP (minimal 3 orang)
Teknisi Teknisi elektromedik,
pelatihan khusus
mesin dialisis
Tenaga lain Administrasi, sesuai
kebutuhan
Sarana dan
prasarana
Ruang perawatan
( minimal untuk
kapasitas 4 mesin
hemodialisis, atau @
2m x 4m
Ruang pemeriksaan
dokter / konsultasi
Ruang tindakan
Ruang sterilisasi
 Ruang penyimpanan
obat
Ruang penunjang
medik
Ruang administrasi
Ruang tunggu pasien
Persyaratan
keamanan
ruang
perawatan
hemodialisis
Genset
APAR/ hydran
Jalur evakuasi
Emergency call
system
Tempat penyimpanan
B3
Janitor/disposal
Peralatan
Empat (4) mesin
hemodialisis siap
pakai
Peralatan medik
standar sesuai
kebutuhan
Peralatan sterilisasi
alat medik
Wastafel untuk
mencuci tangan
Perlengkapan
peralatan lain sesuai
kebutuhan
Peralatan
pengelolaan
air untuk
hemodialisis
dan
peralatan
reuse
Peralatan
pengelolaan air untuk
dialisis
Peralatan reuse
manual atau otomatik
Peralatan untuk
pengelolaan limbah
Persyaratan
minimal
obat dan
alat
 kesehatan
habis pakai
Lihat lampiran

Pencatatan
dan
pelaporan
Laporan pelayanan
hemodialisis
dilaporkan ke dinas
kesehatan
kabupaten / kota
setiap 1 tahun sekali :
jumlah pasien, jenis
penyakit dan
pelayanan
hemodialisis, jumlah
rujukan
Catatan
pemeliharaab
pengelolaan air (log
sheet) setiap hari
Hasil pemeriksaan
mikrobiologi air yang
dihasilkan dari sistem
pengelolaan, dan
saluran air setiap
bulan (maks 200
CFU/ml)
Petunjuk prosedur
desinfeksi mesin RO
dan saluran pipa
distribusi air

B. Skenario pelayanan hemodialisis

N Telusur Standa E R D O W S Capaia

o r P n
Organisasi
1 Rs TKRS 8 E +
menetapkan P
struktur 1
organisasi
terkait unit
hemodialisis
2 Kepala unit TKRS 9 E +
hemodialisis P
ditetapkan 1
3 Kepala unit TKRS 9 E + +
 hemodialisis P
ditetapkan 2
4 Kepala unit TKRS 9 E + +
hemodialisis P
ditetapkan 3
5 Kepala unit TKRS 9 E + +
hemodialisis P
ditetapkan 4
6 Kepala unit TKRS 9 E + +
hemodialisis P
ditetapkan 5
7 Kepala unit TKRS 9 E + +
hemodialisis P
ditetapkan 6
8 Regulasi TKRS 6 E +
tentang P
kontrak atau 1
perjanjian
lainnya untuk
unit
hemodialisis
9 Regulasi TKRS 6 E +
tentang P
perjanjian 2
kerja staf
medis
(kredensial,
rekredensial
dan penilaian
kinerja) unit
hemodialisis
10 Dokumen TKRS 6 E + +
kontrak untuk P
semua kontrak 3
yang sudah
dilaksanakan
11 Kontrak dokter TKRS 6 E + +
untuk unit P
hemodialisis 4
12 Partisipasi TKRS 6 E + +
kepala P
bidang/divisi 5
pelayanan
klinis dan
kepala unit
pelayanan
dalam kontrak
(ka unit
hemodialisis)
13 Partisipasi TKRS 6 E + +
kepala P
 bidang/divisi 6
manajemen
dan kepala unit
kerja dalam
kotrak ( ka unit
hemodialisis)
14 Indikator mutu TKRS E + +
kontrak 6.1 P
dilaporkan 2
kepada RS
15 Komite / Tim TKRS E + +
PMKP telah 6.1 P
melakukan 3
analisis data,
feedback data
dan laporan
16 Partisipasi TKRS E + +
kepala bidang / 6.3 P
kepala divisi 4
klinis dan
manajemen
dalam program
peningkatan
mutu dengan
menindaklanju
ti hasil analisis
informasi mutu
pelayanan
yang
dilaksanakan
melalui
kontrak/ pihak
ketiga (ka unit
hemodialisis)
17 Tim penapisan TKRS 7 E + +
teknologi P
bidang 2
kesehatan
telah
menggunakan
data dan
informasi
dalam
pemilihan
teknologi
medik serta
obat untuk
unit
hemodialisis
18 Tim penapisan TKRS 7 E + +
teknologi P
 bidang 3
kesehatan
menggunakan
rekomendasi
dari staf klinis
dan atau
pemerintah
dan organisasi
profesi
nasional atau
internasional
dalam
pemilihan
teknologi
medik dan
obat di rumah
sakit untuk
unit
hemodialisis
19 Kepala TKRS 7 E + +
bidang / divisi P
melakuka 5
evaluasi mutu
dan
keselamatan
pasien
terhadap hasil
dari
pengadaan dan
penggunaan
teknologi
medik serta
menggunakan
indikator mutu
dan laporan
insiden
keselamatan
pasien untuk
unit
hemodialisis
KETENAGAAN
20 Program diklat KKS 8 E +
hemodilisis P
1
21 Pelaksanaan KKS 8 E + +
program diklat P
hemodialisis 2
22 Staf RS di beri KKS 8 E + +
diklat P
hemodialisis 3
23 Anggaran KKS 8 E + +
 untuk diklat P
hemodialisis 4
24 PPA di KKS 10 E +
pelayanan P
hemodialisis 1
kompeten dan
berwenang
25 Pemberian KKS 10 E + +
kewenangan P
pelayanan 2
hemodialisis
26 Verifikasi dari KKS 10 E + +
sumber yang P
menerbitkan 3
27 Surat KKS 10 E + +
penugasan P
klinis dokter 4
yang
memberikan
pelayaan
hemodialisis
28 SPK-RKK pada KKS 10 E + +
dokter spesifik P
5
29 Regulasi KKS 13 E +
tentang P
evaluasi 1
kredensial
keperawatan
yang
memberikan
pelayanan
hemodialisis
30 Dokumentasi KKS 13 E + +
kredensial P
2
31 Verifikasi dari KKS 13 E + +
sumber yang P
menerbitkan 3
32 Dokumentasi KKS 13 E + +
kredensial P
perawat 4
hemodialisis
33 Regulasi KKS 14 E +
tentang RKK P
perawat 1
hemodialisis
34 Bukti proses KKS 14 E + +
pembuatan P
RKK 2
35 Dokumen RKK KKS 14 E + +
 P
3
36 Staf dilatih PAP 3 E + + +
untuk P
pemberian 2
pelayanan
hemodialisis
37 RS mempunyai MFK E +
program 11 P
pelatihan 1
tentang
manajemen
fasilitas dan
keselamatan
khusus
pelayanan
hemodialisis
38 Pengetahuan MFK E + +
staf di tes dan 11 P
di simulasikan 4
sesuai peran
mereka dalam
setiap program
manajemen
fasilitas.
Kegiatan
pelatihan dan
hasil pelatihan
setiap staf di
dokumentasika
n
39 Staf di beri MFK E + + +
pelatihan 11.2 P
untuk 1
menjalankan
peralatan
medis
hemodialisis
sesuai uraian
tugas dan
dilakukan tes
secara berkala
40 Staf di beri MFK E + +
pelatihan 11.2 P
untuk 3
memelihara
peralatan
medis
hemodialisis
sesuai uraian
tugasnya dan
dilakukan tes
secara berkala