Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Bab 6–Psikiatri Klinis /279

hidup. Tidak pernah berhenti membuat saya takjub bahwa seseorang benar-benar membaca artikel
seseorang dan mencoba meniru temuannya.
JC Ballenger, MD

Penggunaan Benzodiazepin dan Risiko Kekambuhan pada Gangguan Bipolar: Laporan

STEP-BD
Perlis RH, Ostacher MJ, Miklowitz DJ, dkk (Massachusetts General Hosp dan
Harvard Med School, Boston; Univ of California, Los Angeles; dkk)
J Clinic Psikiatri71:194-200, 2010

Objektif.-Benzodiazepin secara luas diresepkan untuk pasien dengan

gangguan bipolar, tetapi dampaknya terhadap kekambuhan dan kekambuhan
belum diperiksa.
Metode.-Kami memeriksa data prospektif dari kohortDSM-IV pasien bipolar I
dan II yang mencapai remisi selama pengobatan naturalistik yang dipandu
bukti dalam studi Program Peningkatan Perawatan Sistematik untuk Gangguan
Bipolar (STEP-BD) (dilakukan di Amerika Serikat antara tahun 1999 dan 2005).
Risiko kekambuhan di antara individu yang menerima atau tidak menerima
pengobatan benzodiazepin diperiksa menggunakan analisis kelangsungan
hidup. Regresi Cox digunakan untuk menyesuaikan kovariat klinis dan
sosiodemografi. Analisis skor kecenderungan digunakan dalam analisis
konfirmasi untuk mengatasi kemungkinan dampak dari variabel perancu.
Hasil.—Dari 1.365 subjek, 349 (25,6%) diresepkan benzodiazepin pada saat
remisi dari episode mood. Setelah disesuaikan dengan variabel pengganggu
potensial, rasio hazard untuk kekambuhan episode mood di antara pasien yang
diobati dengan benzodiazepin adalah 1,21 (95% CI, 1,01-1,45). Efek pengobatan
benzodiazepin pada kekambuhan tetap signifikan setelah tidak termasuk
kekambuhan yang terjadi dalam 90 hari pemulihan, atau mengelompokkan
sampel berdasarkan skor kecenderungan, ukuran ringkasan kemungkinan
menerima pengobatan benzodiazepin. Dalam kohort independen dari 721
subjek yang sudah dalam remisi pada awal penelitian, efek dengan besaran
yang sama diamati.
Kesimpulan.-Penggunaan benzodiazepin dapat dikaitkan dengan risiko yang
lebih besar untuk kambuhnya episode mood di antara pasien dengan
gangguan bipolar I dan II. Peresepan benzodiazepin, setidaknya, tampaknya
menjadi penanda perjalanan penyakit yang lebih parah.

Saya telah mencoba untuk memahami penggunaan benzodiazepin yang tepat dan risiko
:

nyata yang terkait dengan penggunaannya versus risiko yang diduga cukup lama. Dalam
penelitian terhadap 1365 pasien bipolar ini, 349 (25,6%) diberi resep benzodiazepine kadang-
kadang selama remisi penyakit bipolar mereka. Mereka menemukan dalam kelompok itu bahwa
ada risiko yang lebih tinggi untuk kambuhnya episode suasana hati yang secara statistik
signifikan pada 1,21. Mereka kembali belajar dalam kohort independen dari 721 subjek dalam
remisi pada awal studi dan menemukan hasil yang serupa. Ini mungkin menunjukkan bahwa
benzodiazepin dikaitkan dengan risiko yang lebih besar
280 /Psikiatri dan Kesehatan Mental Terapan

episode mood masa depan pada pasien bipolar atau bahwa mereka digunakan pada pasien
dengan penyakit yang lebih parah, juga jelas merupakan hipotesis yang masuk akal.
JC Ballenger, MD

Tidur, perjalanan penyakit, dan gejala bersamaan dalam gangguan bipolar antar-
episode
Eidelman P, Talbot LS, Gruber J, dkk (Univ of California, Berkeley) J
Behav Ther Exp Psychiat41:145-149, 2010

Kami menyelidiki hubungan antara tidur, perjalanan penyakit, dan gejala

bersamaan pada 21 peserta dengan gangguan bipolar yang berada di antara
episode. Tidur dinilai menggunakan buku harian selama seminggu. Perjalanan
penyakit dan gejala dinilai melalui wawancara semi-terstruktur yang tervalidasi.
Efisiensi tidur yang lebih rendah dan lebih bervariasi serta waktu bangun total
yang lebih bervariasi dikaitkan dengan lebih banyak episode depresi seumur
hidup. Variabilitas waktu jatuh tertidur berkorelasi positif dengan gejala depresi
bersamaan. Efisiensi tidur berkorelasi positif dengan gejala manik bersamaan.
Temuan ini menunjukkan bahwa gangguan tidur antar-episode dikaitkan
dengan perjalanan penyakit dan bahwa tidur mungkin menjadi target
intervensi penting dalam gangguan bipolar.

Saya senang melihat peningkatan studi tentang gejala tipe harian yang
:

dimiliki pasien dengan gangguan bipolar, terutama ketika mereka tidak berada
dalam episode depresi atau manik. Dalam penelitian ini, gejala dipelajari pada
21 pasien dengan gangguan bipolar yang berada di antara episode. Mereka
menemukan beberapa parameter tidur yang buruk, termasuk efisiensi tidur,
waktu bangun total, dan kesulitan tidur, yang berkorelasi dengan perjalanan
penyakit. Penulis ini kemudian melanjutkan dengan menyarankan bahwa
mempelajari dan memodifikasi parameter tidur dan gangguan tidur pada
pasien dengan gangguan bipolar harus menjadi target intervensi yang penting.
Saya mengikuti bidang tidur, dan ini sebenarnya tidak mengherankan. Tidur
yang buruk tampaknya membuat banyak penyakit menjadi lebih buruk.

JC Ballenger, MD