RETENSI BERKAS REKAM MEDIS

NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

00 1/4

DITETAPKAN
TANGGAL
Standar Prosedur
TERBIT
Operasional

Pengertian Suatu kegiatan pengurangan Berkas Rekam Medis dari penyimpanan .

Tujuan 1. Mengurangi jumlah berkas rekam medis.

2. Menyiapkan fasilitas yang cukup untuk tersedianya tempat

penyimpanan berkas rekam medis.

3. Tetap menjaga kualitas pelayanan dengan mempercepat

penyiapan rekam medis jika sewaktu - waktu diperlukan.

4. Menyelamatkan berkas rekam medis yang bernilai guna tinggi

serta mengurangi berkas rekam medis yang bernilai guna
rendah.

Kebijakan 1. Peraturan Direktur … tentang Kebijakan Pelayanan RS

2. Peraturan Direktur… tentang Kebijakan Mutu dan Keselamatan

Pasien Rumah Sakit.

3. SK Direktur
 RETENSI BERKAS REKAM MEDIS

NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

00 3/4
Lanjutan Protap
Prosedur Sebelum melakukan proses pemusnahan harus terlebih dahulu
ditetapakan jadwal retensi rekam medis sebagai berikut :

UMUM
Aktif (TH) In Aktif (TH)
No. Kelompok KET
RJ RI RJ RI
1. Umum 3 5 10 10 TH = Tahun
2. Mata 3 5 10 10 RI = Rawat Inap
3. Jiwa 5 5 10 10 RJ = Rawat Jalan
4. Orthopedi 5 7 10 10
5. Ketergantugan 3 7 10 10
obat
6. Jantung 7 7 10 10
7. Paru 3 7 10 10

ANAK
Rekam Medis anak diretensi menurut kebutuhan tertentu.
KIUP, registrasi dan indeks disimpan permanen / abadi retensi berkas-
berkas Rekam Medis berdasarkan penggolangan penyakit.
Keterangan :
Jadwal retensi ditetapkan mengingat keterbatasan ruangan yang tersedia
di RS YS.

Retensi berdasarkan Diagnosa.

Komite medis/ Sub komite rekam medis menetapkan jadwal retensi dan
diagnosa tertentu bila lebih lama dan ketentuan umum dengan
pertimbangan nilai ganda.
Indikator Nilai Ganda :
1. Primer
- Administrasi
- Hukum
- Keuangan
- IPTEK

2. Sekunder
- Pembuktian
- Sejarah
 RETENSI BRM BRM AKTIF BRM IN AKTIF

TIM PENILAI

BRM ADA NILAI BRM ADA BRM ADA

GUNA NILAI GUNA NILAI GUNA

BRM RUSAK DIMUSNAHKAN

TIDAK TERBACA TIM PENILAI

BRM TERTENTU DIMUSNAHKAN

TIM PENILAI

1. Pemindahan berkas rekam medis aktif menjadi

berkas rekam medis in aktif :
- Dilihat tanggal kunjungan terakhir.
- Setelah 5 (lima) tahun dan kunjungan terakhir
tersebut rekam medis in aktif di pisahkan dengan
berkas rekam medis aktif.
- Berkas rekam medis in aktif dikelompokkan
berdasarkan No. Rekam Medis.
2. Penilaian berkas rekam medis in aktif :
Ketentuan
- Berkas rekam medis yang dinilai adalah berkas
rekam medis yang telah 10 (sepuluh) in aktif.
- Indikator yang digunakan menilai berkas rekam
medis.
 RETENSI BERKAS REKAM MEDIS

NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

00 4/4

Lanjutan Protap RETENSI BERKAS REKAM MEDIS

TIM RETENSI TIM RETENSI

Lembaran yang dipilih :

TIM RETENSI KETENTUAN
- Ringkasan masuk
UMUM
dan keluar
- Resume
KETENTUAN - Lembaran
UMUM persetujuan
- Identifikasi bayi
lahir hidup
KETENTUAN
KHUSUS - Lembaran kematian

KETENTUAN
KHUSUS
ANAK
JANTUNG
MATA
JIWA
DST.

KETENTUAN
KHUSUS
MATA
JIWA
DST.

Unit Terkait Instalasi Rekam Medis