KUESIONER PENELITIAN

HUBUNGAN KONSELING PETUGAS KESEHATAN DENGAN

PENGETAHUAN REMAJA TENTANG PENCEGAHAN
PENULARAN HIV/ADIS DI SMKN …..

Nomor responden :
Tanggal wawancara :

A. Data Demografi
Isilah titik-titik dan berilah tanda checklist (  ) pada kolom jawaban sesuai
dengan keadaan anda yang sebenarnya !
1. Nama
2. Umur

B. Pengetahuan
Petunjuk !
Berilah tanda checklist (  ) pada kolom jawaban sesuai dengan keadaan anda
yang sebenarnya !
Jawaban
No Pernyataan
Ya Tidak
Batuk dan bersin bukan merupakan media
1
penularan HIV
Seseorang dapat tertular HIV jika dia
2 menggunakan gelas yang sama, bersama orang
dengan HIV/AIDS
Seorang wanita dapat tertular HIV jika
melakukan hubungan badan melalui dubur
3
(anus) dengan seorang pria yang terkena
HIV/AIDS
Mandi dan mencuci area daerah kelamin
4 sesudah berhubungan badan, dapat mencegah
seseorang terinfeksi HIV.
Orang yang telah terinfeksi HIV, dengan cepat
5
akan memiliki gejala serius dari AIDS
Seseorang akan tertular HIV jika mencium
(bibir) dan saat berciuman memasukkan
6
lidahnya ke dalam mulut orang yang telah
terinfeksi HIV.
 Seorang wanita tidak akan tertular HIV jika ia
berhubungan badan dengan pria terkena
7
HIV/AIDS, pada waktu sedang menstruasi
(datang bulan).
Kondom khusus wanita dibuat untuk
8 menurunkan kemungkinan wanita tertular
HIV.
Kondom yang terbuat dari kulit/kondom non-
latex, dapat mencegah penularan HIV lebih
9
baik daripada kondom yang terbuat dari latex
(karet).
Seseorang dapat terhindar dari penularan HIV
10
jika ia minum obat antibiotik.
Berhubungan badan dengan lebih dari satu
11 pasangan dapat meningkatkan kemungkinan
seseorang tertular HIV.
Test HIV yang dilakukan seminggu sesudah
melakukan hubungan badan, hasilnya
12
langsung bisa menunjukkan apakah seseorang
terinfeksi HIV atau tidak.
Seseorang dapat tertular HIV jika
menggunakan WC duduk, bak mandi, atau
13
kolam renang yang telah digunakan oleh
ODHA.
Seseorang dapat tertular HIV dari hubungan
14
seks melalui seks oral.
Menggunakan minyak pelicin pada kondom
15 seperti vaseline atau baby oil dapat
meminimalkan kemungkinan tertular HIV