Analisis Jurnal Pengaruh Terapi Kombinasi Slow Deep Breathing (Sdb) Dan Massage

Terhadap Intensitas Nyeri Kepala Akut Pada Cedera Kepala Ringan

Analisis Jurnal ini disusun guna memenuhi tugas mata kuliah Keperawatan Medikal
Bedah III
Dosen Pengampu : NS, Sri Mulyani, S.kep., M.Kep

Disusun oleh :
1. Maflikhatul Efa / 2020270010
2. Silviana Salsabila / 2020270023
3. Risna Nur Ducha / 2020270025

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS SAINS AL QUR’AN AWA TENGAH DI WONOSOBO
2022/2023
 Kata Pengantar

Assalamu’alaikum warahmamtullahi wabarakatuh

Segala puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa. Atas rahmat dan
karunia-Nya, kami dapat menyelesaikan Analisis Jurnal Sistem Gangguan Persyarafan pada
Pasien Cedera Kepala Ringan. Tidak lupa shalawat serta salam tercurah kepada Rasulullah
SAW yang syafa’atnya kita nantikan kelak.
Penulisan Analisis Jurnal Pengaruh Terapi Kombinasi Slow Deep Breathing (Sdb)
Dan Massage Terhadap Intensitas Nyeri Kepala Akut Pada Cedera Kepala Ringan dapat
diselesaikan karena bantuan banyak pihak. Kami berharap makalah ini dapat menjadi
referensi untuk maklah yang kami buat. Selain itu, kami juga berharap agar pembaca
mendapatkan sudut pandang baru setelah membaca makalah ini.
Kami menyadari bahwa penulisan analisis jurnal ini masih banyak kekurangan. Kami
menerima segala bentuk kritik dan saran pembaca demi penyempurnaan makalah ini. Apabila
terdapat banyak kesalahan pada laporan praktikum ini, kami memohon maaf.
Demikian yang dapat kami sampaikan. Akhir kata, semoga Analisis Jurnal Pengaruh
Terapi Kombinasi Slow Deep Breathing (Sdb) Dan Massage Terhadap Intensitas Nyeri
Kepala Akut Pada Cedera Kepala Ringan ini dapat bermanfaat.
Wassalamu’alaikum warahmatullahi wabarakatuh.

Wonosobo, 28 Desember 2022

Penulis

ii
 Daftar isi
Kata Pengantar....................................................................................................................................ii
Daftar isi................................................................................................................................................3
BAB I....................................................................................................................................................5
A. Latar Belakang........................................................................................................................5
B. Tujuan......................................................................................................................................6
C. Manfaat....................................................................................................................................6
BAB II..................................................................................................................................................7
TINJAUAN PUSTAKA......................................................................................................................7
A. Konsep Teori Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman pada Pasien CDR............................7
1. Pengertian Kenyamanan.....................................................................................................7
2. Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman...............................................................................7
3. Pengertian Gangguan Rasa Nyaman..................................................................................7
4. Jenis Gangguan Rasa Nyaman...........................................................................................8
5. Penyebab Gangguan Rasa Nyaman....................................................................................8
6. Tanda dan Gejala Gangguan Rasa Nyaman......................................................................8
B. Konsep Anatomi Cedera Kepala Ringan...............................................................................9
1. Kulit Kepala.........................................................................................................................9
2. Meningen..............................................................................................................................9
3. Otak....................................................................................................................................10
4. Cairan Serebrospinal.........................................................................................................11
5. Tentorium...........................................................................................................................11
6. Vaskularisasi otak..............................................................................................................11
C. Konsep Cedera Kepala Ringan.............................................................................................12
a. Definisi................................................................................................................................12
b. Etiologi................................................................................................................................13
c. Manifestasi Klinis..............................................................................................................13
d. Patofisiologi........................................................................................................................13
e. Penatalaksanaan................................................................................................................14
f. Pemeriksaan Diagnostik....................................................................................................14
g. Klasifikasi...........................................................................................................................15
h. Komplikasi.........................................................................................................................15
BAB III...............................................................................................................................................17
PROSES EBN....................................................................................................................................17

iii
 A. Judul Jurnal...........................................................................................................................17
B. Analisis Jurnal menggunakan PICO....................................................................................17
C. Analisis SWOT.......................................................................................................................20
D. Rencana Tindakan Keperawatan.........................................................................................21
BAB IV...............................................................................................................................................23
PENUTUP..........................................................................................................................................23
A. Kesimpulan............................................................................................................................23
B. Saran.......................................................................................................................................24
Daftar Pustaka...................................................................................................................................25

iv
 BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Cedera kepala merupakan salah satu penyebab kematian dan kecacatan utama
akibat kecelakaan lalu lintas pada kelompok usia produktif ditinjau dari dampak yang
diakibatkan serta belum efektifnya pelaksanaan terapi latihan dalam mengatasi nyeri
secara non farmakologi khususnya metode latihan dengan relaksasi Slow deep
Breathing dan distraksi dengan massage.Tujuan: Menganalisis efek terapi kombinasi
Slow deep breathing dan massage terhadap intensitas nyeri kepala akut cedera kepala
ringan.Metode. Experimental dengan menggunakan Quasi-Experimental melalui
pendekatan Pretest-Posttest kontrol Group Design pada kelompok intervensi 23
responden dan kelompok kontrol 23 responden , Populasi adalah pasien cedera kepala
ringan dan mengalami nyeri kepala yang masuk di IGD RSUD Ulin Banjarmasin
dengan teknik consecutive sampling, alat ukur yang digunakan berupa lembar
kuesioner dan lembar observasi dengan uji statistik Chi-Square. Independent sample
ttest, Dependent sample t-test, , dan Ancova.Hasil. Ada perbedaan yang bermakna
rerata intensitas nyeri kepala akut pada pasien cedera kepala ringan antara kelompok
intervensi dan kelompok kontrol setelah dilakukan latihan terapi kombinasi slow deep
breathing (SDB) dan massage p=0,000, α = 0,05. Terdapat hubungan usia dengan
intensitas nyeri kepala akut pada pasien cedera kepala ringan (p= 0,044), tetapi tidak
ada hubungan antara jenis kelamin, suku, makna nyeri, respon adaptasi, dukungan
orang terdekat, gaya koping dan kecemasan responden terhadap intensitas nyeri
kepala akut pada pasien cedera kepala ringan (berturut-turut p= 0.301, p=0,834,
p=0.550, p=0.252, p= 0.278,p=0.220, p= 0.620, p= 054; α = 0,05). Rekomendasi hasil
penelitian ini adalah latihan terapi kombinasi slow deep breathing dan massage dapat
diterapkan sebagai intervensi keperawatan dengan nyeri kepala akut pada pasien
cedera kepala ringan.
Terapi slow deep breathing mungkin menjadi alternatif untuk mengatasi nyeri
kepala akut post trauma kepala karena secara fisiologis menimbulkan efek relaksasi
sehingga dapat menurunkan metabolisme otak. Slow deep breathing merupakan
tindakan yang disadari untuk mengatur pernapasan secara dalam dan lambat.
Pengendalian pengaturan pernapasan secara sadar dilakukan oleh korteks serebri,
sedangkan pernapasan yang spontan atau automatik dilakukan oleh medulla oblongata

v
 (Martini, 2006). Napas dalam lambat dapat menstimulasi respons saraf otonom, yaitu
dengan menurunkan respons saraf simpatis dan meningkatkan respons parasimpatis.
Stimulasi saraf simpatis meningkatkan aktivitas tubuh, sedangkan respons
parasimpatis lebih banyak menurunkan ativitas tubuh sehingga dapat menurunkan
aktivitas metabolik (Velkumary & Madanmohan, 2004).
Jerath, Edry, Barnes dan Jerath (2006) mengemukakan bahwa mekanisme
penurunan metabolisme tubuh pada pernapasan lambat dan dalam masih belum jelas,
namun menurut hipotesanya napas dalam dan lambat yang disadari akan
mempengaruhi sistem saraf otonom melalui penghambatan sinyal reseptor peregangan
dan arus hiperpolarisasi baik melalui jaringan saraf dan non-saraf dengan
mensinkronisasikan elemen saraf di jantung, paruparu, sistem limbik dan korteks
serebri. Selama inspirasi, peregangan jaringan paru menghasilkan sinyal inhibitor atau
penghambat yang mengakibatkan adaptasi reseptor peregangan lambat atau slowly
adapting stretch reseptors (SARs) dan hiperpolarisasi pada fibroblas. Kedua
penghambat hantaran impuls dan hiperpolarisasi ini untuk menyinkronkan unsur saraf
yang menuju ke modulasi sistem saraf dan penurunan aktivitas metabolik yang
merupakan status saraf parasimpatis.

B. Tujuan
1. Tujuan umum
Tujuan umum penelitian ini adalah mengidentifikasi pengaruh latihan slow
deep breathing terhadap intensitas nyeri kepala akut pada pasien cedera kepala
ringan.
2. Tujuan khusus
a. Teridentifikasinya karakteristik (usia, jenis kelamin dan budaya) pada pasien
yang mengalami nyeri kepala akut cedera kepala ringan pada kelompok
intervensi dan kelompok kontrol
b. Teridentifikasinya intensitas nyeri kepala akut pada pasien cedera kepala
ringan sebelum mendapatkan terapi latihan slow deep breathing.
c. Teridentifikasinya intensitas nyeri kepala akut pada pasien cedera kepala
ringan setelah mendapatkan terapi latihan slow deep breathing pada kelompok
intervensi dan kelompok kontrol.
d. Teridentifikasinya perbedaan intensitas nyeri kepala akut pada pasien cedera
kepala ringan sebelum dan sesudah latihan slow deep breathing.
e. Teridentifikasinya perbedaan intensitas nyeri kepala akut pada pasien cedera
kepala ringan sesudah latihan slow deep breathing pada kelompok intervensi
dan kelompok kontrol.
f. Teridentifikasinya pengaruh karakteristik (usia, jenis kelamin dan budaya)
terhadap intensitas nyeri pada pasien nyeri kepala akut pada cedera kepala
ringan setelah latihan slow deep breathing pada kelompok intervensi dan
kelompok kontrol.

vi
C. Manfaat
1. Untuk pelayanan keperawatan dan masyarakat
Memberi masukan bagi pihak pelayanan kesehatan untuk menggunakan teknik
latihan slow deep breathing sebagai terapi alternatif dalam menurunkan nyeri
kepala akut pada pasien cedera kepala ringan.
2. Untuk perkembangan ilmu keperawatan
a. Memperkuat dukungan teoritis penggunaan teknik latihan slow deep
breathing dalam menurunkan nyeri kepala akut pada pasien cedera kepala
ringan.
b. Mengembangkan kajian penggunaan teknik latihan slow deep breathing
sebagai terapi komplementer untuk menurunkan nyeri kepala akut pada pasien
cedera kepala ringan.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Teori Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman pada Pasien CDR
1. Pengertian Kenyamanan
Kenyamanan merupakan suatu keadaan seseorang merasa sejahtera atau
nyaman baik secara mental, fisik maupun sosial (Keliat, Windarwati,
Pawirowiyono, & Subu, 2015). Kenyamanan menurut (Keliat dkk., 2015) dapat
dibagi menjadi tiga yaitu:
a. Kenyamanan fisik; merupakan rasa sejahtera atau nyaman secara fisik.
b. Kenyamanan lingkungan; merupakan rasa sejahtera atau rasa nyaman yang
dirasakan didalam atau dengan lingkungannya.
c. Kenyamanan sosial; merupakan keadaan rasa sejahtera atau rasa nyaman
dengan situasi sosialnya.
2. Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman
Menurut Potter & Perry (2006) yang dikutip dalam buku (Iqbal Mubarak,
Indrawati, & Susanto, 2015) rasa nyaman merupakan merupakan keadaan
terpenuhinya kebutuhan dasar manusia yaitu kebutuhan ketentraman (kepuasan
yang dapat meningkatkan penampilan sehari-hari), kelegaan (kebutuhan yang
telah terpenuhi), dan transenden. Kenyamanan seharusnya dipandang secara
holistic yang mencakup empat aspek yaitu:
a. Fisik, berhubungan dengan sensasi tubuh.
b. Sosial, berhubungan dengan interpersonal, keluarga, dan sosial.
c. Psikospiritual, berhubungan dengan kewaspadaan internal dalam diri seorang
yang meliputi harga diri, seksualitas dan makna kehidupan.
d. Lingkungan, berhubungan dengan latar belakang pengalaman eksternal
manusia seperti cahaya, bunyi, temperature, warna, dan unsur ilmiah lainnya.
Meningkatkan kebutuhan rasa nyaman dapat diartikan perawat telah
memberikan kekuatan, harapan, hiburan, dukungan, dorongan, dan bantuan.

vii
3. Pengertian Gangguan Rasa Nyaman
Gangguan rasa nyaman adalah perasaan seseorang merasa kurang nyaman dan
sempurna dalam kondisi fisik, psikospiritual, lingkungan, budaya dan sosialnya
(Keliat dkk., 2015). Menurut (Keliat dkk., 2015) gangguan rasa nyaman
mempunyai batasan karakteristik yaitu: ansietas, berkeluh kesah, gangguan pola
tidur, gatal, gejala distress, gelisah, iritabilitas, ketidakmampuan untuk relasks,
kurang puas dengan keadaan, menangis, merasa dingin, merasa kurang senang
dengan situasi, merasa hangat, merasa lapar, merasa tidak nyaman, merintih, dam
takut. Gangguan rasa nyaman merupakan suatu gangguan dimana perasaan kurang
senang, kurang lega, dan kurang sempurna dalam dimensi fisik , psikospiritual,
lingkungan serta sosial pada diri yang biasanya mempunyai gejala dan tanda
minor mengeluh mual (PPNI, 2016).

4. Jenis Gangguan Rasa Nyaman

Menurut (Mardella, Ester, Riskiyah, & Mulyaningrum, 2013) Gangguan rasa
nyaman dapat dibagi menjadi 3 yaitu:
a. Nyeri Akut
Nyeri akut merupakan keadaan seseorang mengeluh ketidaknyamanan dan
merasakan sensasi yang tidak nyaman, tidak menyenangkan selama 1 detik
sampai dengan kurang dari enam bulan.
b. Nyeri Kronis
Nyeri kronis adalah keadaan individu mengeluh tidak nyaman dengan adanya
sensasi nyeri yang dirasakan dalam kurun waktu yang lebih dari enam bulan.
c. Mual
Mual merupakan keadaan pada saat individu mengalami sensai yang tidak
nyaman pada bagian belakang tenggorokan, area epigastrium atau pada
seluruh bagian perut yang bisa saja menimbulkan muntah atau tidak.

5. Penyebab Gangguan Rasa Nyaman

Dalam buku Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (PPNI, 2016)
penyebab Gangguan Rasa Nyaman adalah:
a. Gejala penyakit.
b. Kurang pengendalian situasional atau lingkungan.
c. Ketidakadekuatan sumber daya (misalnya dukungan finansial, sosial dan
pengetahuan).
d. Kurangnya privasi.
e. Gangguan stimulasi lingkungan.
f. Efek samping terapi (misalnya, medikasi, radiasi dan kemoterapi).
g. Gangguan adaptasi kehamilan.

viii
6. Tanda dan Gejala Gangguan Rasa Nyaman
Gejala dan tanda gangguan rasa nyaman dapat dibagi menjadi 2 (dua) yaitu
sebagai berikut :
a. Gejala dan tanda mayor :
Data subjektif : 1. Mengeluh tidak nyaman
Data objektif : 1. Gelisah
b. Gejala dan tanda minor
Data subjektif :
1. Mengeluh sulit tidur
2. Tidak mampu rileks
3. Mengeluh kedinginan/kepanasan
4. Merasa gatal
5. Mengeluh mual
6. Mengeluh lelah
Data objektif :
1. Menunjukkan gejala distres 2. Tampak merintih/menangis 3. Pola eliminasi
berubah 4. Postur tubuh berubah 5. Iritabilitas
B. Konsep Anatomi Cedera Kepala Ringan

1. Kulit Kepala
Kulit kepala terdiri dari 5 lapisan yang disebut SCALP yaitu; skin atau
kulit, connective tissue atau jaringan penyambung, aponeurosis atau galea
aponeurotika, loose conective tissue atau jaringan penunjang longgar dan
pericranium Tulang tengkorak terdiri dari kubah (kalvaria) dan basis kranii.
Tulang tengkorak terdiri dari beberapa tulang yaitu frontal, parietal,
temporal dan oksipital. Kalvaria khususnya diregio temporal adalah tipis, namun
disini dilapisi oleh otot temporalis. Basis cranii berbentuk tidak rata sehingga
dapat melukai bagian dasar otak saat bergerak akibat proses akselerasi dan
deselerasi. Rongga tengkorak dasar dibagi atas 3 fosa yaitu : fosa anterior tempat
lobus frontalis, fosa media tempat temporalis dan fosa posterior ruang bagi bagian
bawah batang otak dan serebelum.
2. Meningen
Selaput meningen menutupi seluruh permukaan otak dan terdiri dari 3
lapisan yaitu :

ix
 a. Dura mater
Dura mater secara konvensional terdiri atas dua lapisan yaitu lapisan
endosteal dan lapisan meningeal. Dura mater merupakan selaput yang keras,
terdiri atas jaringan ikat fibrisa yang melekat erat pada permukaan dalam
dari kranium. Karena tidak melekat pada selaput arachnoid di bawahnya,
maka terdapat suatu ruang potensial (ruang subdura) yang terletak antara
dura mater dan arachnoid, dimana sering dijumpai perdarahan subdural.
b. Selaput Arakhnoid
Selaput arakhnoid merupakan lapisan yang tipis dan tembus
pandang.Selaput arakhnoid terletak antara pia mater sebelah dalam dan
dura mater sebelah luar yang meliputi otak. Selaput ini dipisahkan dari dura
mater oleh ruang potensial, disebut spatium subdural dan dari pia mater
oleh spatium subarakhnoid yang terisi oleh liquor serebrospinalis.
Perdarahan sub arakhnoid umumnya disebabkan akibat cedera kepala.
c. Pia meter
Pia mater melekat erat pada permukaan korteks serebri. Pia mater
adarah membrana vaskular yang dengan erat membungkus otak, meliputi
gyri dan masuk kedalam sulci yang paling dalam.Membrana ini
membungkus saraf otak dan menyatu dengan epineuriumnya.Arteri-arteri
yang masuk kedalam substansi otak juga diliputi oleh pia mater.
3. Otak
Otak merupakan suatu struktur gelatin yang mana berat pada orang
dewasa sekitar 14 kg. Otak terdiri dari beberapa bagian yaitu; Proensefalon (otak
depan) terdiri dari serebrum dan diensefalon mesensefalon (otak tengah) dan
rhombensefalon (otak belakang) terdiri dari pons, medula oblongata dan
serebellum.
Fisura membagi otak menjadi beberapa lobus. Lobus frontal berkaitan
dengan fungsi emosi, fungsi motorik dan pusat ekspresi bicara.Lobus parietal
berhubungan dengan fungsi sensorik dan orientasi ruang.Lobus temporal
mengatur fungsi memori tertentu. Lobus oksipital bertanggungjawab dalam proses
penglihatan. Mesensefalon dan pons bagian atas berisi sistem aktivasi retikular
yang berfungsi dalam kesadaran dan kewapadaan.Pada medula oblongata terdapat
pusat kardiorespiratorik. Serebellum bertanggungjawab dalam fungsi koordinasi
dan keseimbangan.
Saraf-Saraf Otak Nervus kranialis dapat terganggu bila trauma kepala
meluas sampai batang otak karena edema otak atau pendarahan otak Smeltzer
(2001). Kerusakan nervus yaitu:
a) Nervus Olfaktorius (Nervus Kranialis I) Saraf pembau yang keluar dari
otak dibawa oleh dahi, membawa rangsangan aroma (bau-bauan) dari
rongga hidung ke otak.
b) Nervus Optikus (Nervus Kranialis II) Mensarafi bola mata, membawa
rangsangan penglihatan ke otak.

x
 c) Nervus Okulomotorius (Nervus Kranialis III) Bersifat motoris, mensarafi
otot-otot orbital (otot pengerak bola mata) menghantarkan serabut-serabut
saraf para simpati untuk melayani otot siliaris dan otot iris.
d) Nervus Trokhlearis (Nervus Kranialis IV) Bersifat motoris, mensarafi otot-
otot orbital. Saraf pemutar mata yang pusatnya terletak dibelakang pusat
saraf penggerak mata.
e) Nervus Trigeminus (Nervus Kranialis V) Sifatnya majemuk (sensoris
motoris) saraf ini mempunyai tiga buah cabang. Saraf ini merupakan saraf
otak besar
f) Nervus Abducens (Nervus Kranialis VI) Sifatnya motoris, mensarafi otot-
otot orbital. Fungsinya sebagai saraf penggoyang sisi mata.
g) Nervus Fasialis (Nervus Kranialis VII) Sifatnya majemuk (sensoris dan
motorik) serabut-serabut motorisnya mensarafi otot-otot lidah dan selaput
lendir ronga mulut. Di dalam saraf ini terdapat serabut-serabut saraf otonom
(parasimpatis) untuk wajah dan kulit kepala fungsinya sebagai mimik wajah
untuk menghantarkan rasa pengecap.
h) Nervus Akustikus (Nervus Kranialis VIII) Sifatnya sensori, mensarafi alat
pendengar, membawa rangsangan dari pendengaran dan dari telinga ke
otak. Fungsinya sebagai saraf pendengar.
i) Nervus Glosofaringeus (Nervus Kranialis IX) Sifatnya majemuk (sensori
dan motoris) mensarafi faring, tonsil dan lidah, saraf ini dapat membawa
rangsangan cita rasa ke otak.
j) Nervus Vagus (Nervus Kranialis X) Sifatnya majemuk (sensoris dan
motoris) mengandung sarafsaraf motorik, sensorik dan parasimpatis faring,
laring, paru-paru, esofagus, gaster intestinum minor, kelenjar-kelenjar
pencernaan dalam abdomen. Fungsinya sebagai saraf perasa.
k) Nervus Aksesorius (Nervus Kranialis XI), Saraf ini mensarafi muskulus
sternokleidomastoid dan muskulus trapezium, fungsinya sebagai saraf
tambahan.
l) Nervus Hipoglosus (Nervus Kranialis XII) Saraf ini mensarafi otot-otot
lidah, fungsinya sebagai saraf lidah.
4. Cairan Serebrospinal
Cairan serebrospinal (CSS) dihasilkan oleh plexus khoroideus dengan
kecepatan produksi sebanyak 20 ml/jam. CSS mengalir dari dari ventrikel
lateral melalui foramen monro menuju ventrikel III, akuaduktus dari sylvius
menuju ventrikel IV. CSS akan direabsorbsi ke dalam sirkulasi vena melalui
granulasio arakhnoid yang terdapat pada sinus sagitalis superior. Adanya darah
dalam CSS dapat menyumbat granulasio arakhnoid sehingga mengganggu
penyerapan CSS dan menyebabkan kenaikan takanan intrakranial. Angka rata-rata
pada kelompok populasi dewasa volume CSS sekitar 150 ml dan dihasilkan sekitar
500 ml CSS per hari
5. Tentorium
Tentorium serebeli membagi rongga tengkorak menjadi ruang

xi
 supratentorial (terdiri dari fosa kranii anterior dan fosa kranii media) dan ruang
infratentorial (berisi fosa kranii posterior).
6. Vaskularisasi otak
Otak disuplai oleh dua arteri carotis interna dan dua arteri vertebralis.Keempat
arteri ini beranastomosis pada permukaan inferior otak dan membentuk circulus
Willisi.Vena-vena otak tidak mempunyai jaringan otot didalam dindingnya yang
sangat tipis dan tidak mempunyai katup.Vena tersebut keluar dari otak dan
bermuara ke dalam sinus venosus cranialis

C. Konsep Cedera Kepala Ringan

a. Definisi
Cedera kepala merupakan salah satu penyebab kematian dan kecacatan
utama pada kelompok usia produktif dan sebagian besar terjadi akibat
kecelakaan lalu lintas (Mansjoer, A. 2011).

Cedera kepala merupakan trauma yang mengenai otak yang dapat

mengakibatkan perubahan fisik intelektual, emosional, dan sosial. Trauma
tenaga dari luar yang mengakibatkan berkurang atau terganggunya status
kesadaran dan perubahan kemampuan kognitif, fungsi fisik dan emosional
(Judha & Rahil, 2011).

Cidera kepala yaitu adanya deformasi berupa penyimpangan bentuk atau

penyimpangan garis pada tulang tengkorak, percepatan dan perlambatan
(accelerasi-decelerasi) yang merupakan perubahan bentuk di pengaruhi oleh
perubahan peningkatan dan percepatan faktor dan penurunan kecepatan, serta
notasi yaitu pergerakan pada kepala dirasakan juga oleh otak sebagai akibat
perputaran pada tindakan pencegahan (Rendy, 2012)

Jadi, cidera kepala ringan adalah cidera karena tekanan atau kejatuhan
yang di tandai denngan GCS 13-15 dan mengeluhkan pusing. Cedera kepala
ringan memiliki angka kejadian sekitar 80–90% dari seluruh cedera kepala
dan memiliki angka kematian sekitar 0,1% itu terjadi disebabkan oleh

xii
 perdarahan intra cerebral yang terlewat. Dengan pengawasan yang baik dan
tindakan yang cepat cedera kepala ringan yang mengalami perdarahan
intracerebral dapat diatasi dengan baik dan tidak menjadi suatu kematian
(Fithrah, 2016).

b. Etiologi
Mekanisme cedera kepala meliputi cedera akselerasi, deselerasi, akselerasi
deselerasi, coup-countre coup, dan cedera rotasional.
1. Cedera Akselerasi: terjadi jika objek bergerak menghantam kepala yang
tidak bergerak (misalnya, alat pemukul menghantam kepala atau peluru
yang ditembakkan ke kepala)
2. Cedera Deselerasi: terjadi jika kepala yang bergerak membentur obyek
diam, seperti pada kasus jatuh atau tabrakan mobil ketika kepala
membentur kaca depan.
3. Cedera akselerasi-deselerasi: sering terjadi dalam kasus kecelakaan
kendaraan bermotor dan episode kekerasan fisik.
4. Cedera coup-countre coup: terjadi jika kepala terbentur yang menyebabkan
otak bergerak dalam ruang kranial dan dengan kuat mengenai area tulang
tengkorak yang berlawanan serta area kepala yang pertama kali terbentur.
Sebagai contoh pasien dipukuli di bagian belakang kepala.
5. Cedera rotasional: terjadi jika pukulan atau benturan menyebabkan otak
berputar dalam rongga tengkorak, yang mengakibatkan peregangan atau
robeknya neuron dalam substansi alba serta robeknya pembuluh darah
yang memfiksasi otak dengan bagian dalam rongga tengkorak.

c. Manifestasi Klinis
Manifestasi klinis dari cedera kepala ringan (Yessie dan Andra, 2013) :
1. Disoerientasi ringan Disorientasi adalah kondisi mental yang berubah dimana
seseorang yang mengalami ini tidak mengetahui waktu atau tempat mereka
berada saat itu, bahkan bisa saja tidak mengenal dirinya sendiri.
2. Amnesia post traumatik Amnesia post traumatik adalah tahap pemulihan
setelah cedera otak traumatis ketika seseorang muncul kehilangan kesadaran
atau koma.
3. Sakit kepala Sakit kepala atau nyeri dikepala, yang bisa muncul secara
bertahap atau mendadak.
4. Mual dan muntah Mual adalah perasaan ingin muntah, tetapi tidak
mengeluarkan isi perut, sedangkan muntah adalah kondisi perut yang tidak
dapat dikontrol sehingga menyebabkan perut mengeluarkanisinya secara
paksa melalui mulut.
5. Gangguan pendengaran Gangguan pendengaran adalah salah suatu keadaan
yang umumnya disebabkan oleh factor usia atau sering terpapar suara yang
nyaring atau keras.
xiii
d. Patofisiologi
Cedera kepala ringan terjadi karena adanya benturan atau daya yang
mengenai kepala secara tiba-tiba. Cedera kepala ringan dapat terjadi melalui 2
mekanisme, yaitu ketika kepala secara langsung kontak dengan benda atau
obyek dan mekanisme akselerasi-deselerasi. Pada patofisiologi cedera kepala
ringan, dibagi menjadi kerusakan primer dan kerusakan sekunder, yaitu :
1. Kerusakan primer, yaitu kerusakan otak yang timbul pada saat cedera,
sebagai akibat dari kekuatan mekanik yang menyebabkan deformasi
jaringan. Kerusakan dapat berupa fokal atau difusi.
2. Kerusakan sekunder, yaitu kerusakan otak yang timbul akibat komplikasi
dari kerusakan primer termasuk kerusakan oleh karena hipoksia, iskemia,
pembengkakan otak, peninggian TIK, hidrosefalus dan infeksi.
Berdasarkan mekanismenya kerusakan ini dapat dikelompokkan atas
dua, yaitu kerusakan hipoksi-iskemi menyeluruh dan pembengkakan otak
menyeluruh.

e. Penatalaksanaan
Penatalaksanaan cedera kepala ringan yaitu :
1. Dexamethason/kalmethason sebagai pengobatan anti edema serebral, dosis
sesuai dengan berat ringannya trauma.
2. Therapi hiperventilasi (trauma kepala berat), untuk mengurangi vasodilatasi.
3. Pemberian analgetika
4. Pengobatan anti oedema dengan larutan hipertonis yaitu manitol 20% atau
5. glukosa 40 % atau gliserol 10 %.
6. Antibiotika yang mengandung barrier darah otak (penisilin).
7. Makanan atau cairan. Pada trauma ringan bila terjadi muntah-muntah tidak
dapat diberikan apa-apa, hanya cairan infus dextrosa 5%, aminofusin,
aminofel (18 jam pertama dan terjadinya kecelakaan), 2-3 hari kemudian
diberikana makanan lunak, Pada trauma berat, hari-hari pertama (2-3 hari),
tidak terlalu banyak cairan. Dextrosa 5% untuk 8 jam pertama, ringer
dextrose untuk 8 jam kedua dan dextrosa 5% untuk 8 jam ketiga. Pada hari
selanjutnya bila kesadaran rendah, makanan diberikan melalui ngt (2500-
3000 tktp). Pemberian protein tergantung nilai urea.

f. Pemeriksaan Diagnostik
Pemeriksaan diagnostic dari cedera (Andra dan Yessi, 2013) :
1. Pemeriksaan diagnostik
a. X ray/CT Scan : 1) Hematom serebral 2) Edema serebral 3)
Perdarahan intrakranial 4) Fraktur tulang tengkorak
b. MRI: dengan atau tanpa menggunakan kontras
c. Angiografi cerebral: menunjukkan kelainan sirkulasi serebral

xiv
 d. EEG: mermperlihatkan keberadaan atau berkembangnya
gelombang patologis
2. Pemeriksaan laboratorium
a. AGD: PO2, PH, HCO2, : untuk mengkaji keadekuatan ventilasi
(mempertahankan AGD dalam rentang normal untuk menjamin
aliran darah serebral adekuat) atau untuk melihat masalah
oksigenasi yang dapat meningkatkan TIK.
b. Elektrolit serum: cedera kepala dapat dihubungkan dengan
gangguan regulasi natrium, retensi Na berakhir beberapa hari,
diikuti dengan dieresis Na, peningkatan letargi, konfusi dan kejang
akibat ketidakseimbangan elektrolit.
c. Hematologi: leukosit, Hb, albumin, globulin, protein serum.
d. CSS: menenetukan kemungkinan adanya perdarahan subarachnoid
(warna, komposisi, tekanan).
e. Pemeriksaan toksilogi: mendeteksi obat yang mengakibatkan
penurunan kesadaran.
f. Kadar antikonvulsan darah: untuk mengetahui tingkat terapi yang
cukup efektif mengatasi kejang.

g. Klasifikasi
Menurut beratnya, cedera kepala dibagi menjadi: cedera kepala ringan,
dan cedera kepala sedang sampai berat. Adapun cedera kepala ringan (85%)
banyak tercatat di UGD RS, praktek dokter, dan dikenal sebagai “concussion”
(gegar otak), sebagian besar bisa membaik. 15% diantaranya mengalami
problem kronis (gangguan) dalam emosi dan berfikir, sedang sisanya bisa
kembali pulih dalam waktu 3-6 bulan.
Gangguan yang terjadi setelah pasien mengalami gangguan cedera
kepala ringan dapat berupa: nyeri kepala, vertigo atau gangguan keseimbangan,
mudah lupa, lamban, fatigue (mudah lelah), sensitive terhadap suara dan sinar.
Cedera kepala sedang sampai berat persentasenya 15% dari seluruh cedera
kepala dan biasanya memerlukan perawatan di RS. Dari pemeriksaan dan
penanganannya teridentifikasi sebagai cedera kepala. Seringkali pasien
mengalami penurunan kesadaran yang signifikan, dalam beberapa hari sampai
beberapa minggu selanjutnya mengalami gangguan berfikir, gangguan fisik, dan
emosi yang berkepanjangan.

h. Komplikasi
1. Kejang pasca trauma Merupakan salah satu komplikasi serius. Insidensinya
10 %, terjadi di awal cedera 4- 25% (dalam 7 hari cedera), terjadi terlambat
9-42% (setelah 7 hari trauma). Faktor risikonya adalah trauma penetrasi,
hematom (subdural, epidural, parenkim), fraktur depresi kranium, kontusio
serebri, GCS < 10.
2. Demam dan mengigil Demam dan mengigil akan meningkatkan kebutuhan
metabolism dan memperburuk “outcome”. Sering terjadi akibat kekurangan
xv
 cairan, infeksi, efek sentral. Penatalaksanaan dengan asetaminofen, neuro
muscular paralisis. Penanganan lain dengan cairan hipertonik, koma
barbiturat, asetazolamid.
3. Hidrosefalus Berdasar lokasi penyebab obstruksi dibagi menjadi komunikan
dan non komunikan. Hidrosefalus komunikan lebih sering terjadi pada cedera
kepala dengan obstruksi, Hidrosefalus non komunikan terjadi sekunder akibat
penyumbatan di sistem ventrikel. Gejala klinis hidrosefalus ditandai dengan
muntah, nyeri kepala, papil udema, dimensia, ataksia, gangguan miksi.
4. Spastisitas Spastisitas adalah fungsi tonus yang meningkat tergantung pada
kecepatan gerakan. Merupakan gambaran lesi pada UMN. Membentuk
ekstrimitas pada posisi ekstensi. Beberapa penanganan ditujukan pada:
pembatasan fungsi gerak, Nyeri, Pencegahan kontraktur, Bantuan dalam
posisioning. Terapi primer dengan koreksi posisi dan latihan ROM, terapi
sekunder dengan splinting, casting, farmakologi: dantrolen, baklofen,
tizanidin, botulinum, benzodiasepin
5. Agitasi = Agitasi pasca cedera kepala terjadi > 1/3 pasien pada stadium awal
dalam bentuk delirium, agresi, akatisia, disinhibisi, dan emosi labil. Agitasi
juga sering terjadi akibat nyeri dan penggunaan obat-obat yang berpotensi
sentral. Penanganan farmakologi antara lain dengan menggunakan
antikonvulsan, antihipertensi, antipsikotik, buspiron, stimulant, benzodisepin
dan terapi modifikasi lingkungan. Mood, tingkah laku dan kognitif Gangguan
kognitif dan tingkah laku lebih menonjol dibanding gangguan fisik setelah
cedera kepala dalam jangka lama. Penelitian Pons Ford, menunjukkan 2
tahun setelah cedera kepala masih terdapat gangguan kognitif, tingkah laku
atau emosi termasuk problem daya ingat pada 74 %, gangguan mudah lelah
(fatigue) 72%, gangguan kecepatan berpikir 67%. Sensitif dan Iritabel 64%,
gangguan konsentrasi 62%.

xvi
 BAB III

PROSES EBN

A. Judul Jurnal
1. Nama Reviewer : Maflikatul Efa, Risna Nur Ducha, Silviana Salsabila
2. Judul : Efek Terapi Kombinasi Slow Deep Breathing (Sdb) Dan
Massage Terhadap Intensitas Nyeri Kepala Akut Pada Cedera Kepala Ringan
3. Nama Penulis : Tri Mawarni,Yati Afianti, Yuliani Budiarti
4. Nama Jurnal : Journal Nursing Army
5. Volume :1
6. No :2
7. Halaman : 25-36
8. Tahun : 2020
9. ISSN : 2714-8181
B. Analisis Jurnal menggunakan PICO

NO Kriteria Jawab Pembenaran dan critical thingking

1. Patient and Ya Patient :
Problem Pasien cedera kepala ringan dan
mengalami nyeri kepala yang masuk
di IGD RSUD Ulin Banjarmasin
kelompok intervensi 23 responden
dan kelompok kontrol 23 responden
Problem :
Pengaruh terapi Slow Deep

xvii
 Breathing(SD) terhadap intensitas
nyeri kepala akut pada pasien cedera
kepala ringan
Critical thingking:
a. Slow deep breathing
merupakan teknik pernafasan
dengan frekuensi ernafas
kurang dari 10 kali permenit
dan fase inhalasi yang
panjang. Slow deep reathing
maupun distraksi dengan
massage terdapat persamaan
manfaat dan efek yang
diberikan yaitu memberikan
efek relaksasi, melancarkan
sirkulasi darah, terutama
darah ke otak sehingga
diharapkan oksigenasi
adekuat.
b. cedera kepala adalah
peningkatan tekanan
intrakranial, yaitu tekanan
yang terjadi pada ruang
serebral akibat bertambahnya
volume otak melebihi ambang
toleransi dalam ruang
kranium. Hal ini dapat
disebabkan karena edema
serebri dan perdarahan
serebral. Salah satu gejala
dari peningkatan tekanan
intrakranial adalah adanya
nyeri kepala.
c. Nyeri kepala posttraumatik
dikelompokkan menjadi dua,
yaitu: nyeri akut dan nyeri
kepala kronik. Nyeri kepala
akut terjadi setelah trauma
sampai dengan 7 hari,
sedangkan nyeri kepala kronik
dapat terjadi setelah 3 bulan
pasca cedera kepala (Perdossi,

xviii
 2010).

2. Intervention Ya Intervensi yang diberikan dalam

jurnal ini meliputi :
Penelitian ini dilakukan pada
kelompok intervensi dan kelompok
kontrol menggunakan Quasi-
Experimental melalui pendekatan
Pretest-Posttest kontrol Group
Design. Pada penelitian ini dilakukan
penilaian intensitas nyeri kepala
kepada kelompok intervensi dan
kelompok kontrol sebelum latihan
slow deep breathing. Pada kelompok
intervensi diberikan perlakuan dengan
latihan slow deep breathing kemudian
diukur intensitas nyeri kepalanya
(post test) sedangkan kelompok
kontrol tidak dilakukan perlakuan
tetapi diukur intensitas nyeri
kepalanya.
Pre test dilakukan pada kelompok
perlakuan dan kelompok kontrol
untuk mengetahui data dasar yang
akan digunakan untuk mengetahui
efek dari variabel independen.
Pos test dilakukan pada kelompok
kontrol yang tidak dilakukan
perlakuan dan kelompok intervensi
setelah dilakukan perlakuan. Hasil
dari kedua kelompok itu
dibandingkan.
Critical thingking:
a. Jenis penelitian ini yaitu
penelitian kualitatif, penelitian
kualitatif adalah suatu
pendekatan yang juga disebut
pendekatan investigasi karena
biasanya peneliti
mengumpulkan data dengan
cara bertatap muka langsung

xix
 dan berinteraksi dengan
orang-orang ditempat
penelitian.
3. Comparation Ya Penelitian ini dilakukan pada
kelompok intervensi dan kelompok
kontrol menggunakan Quasi
Experimental Design dengan
pendekatan Pretest-Postest Control
Group Design.
4. Outcome Ya Hasil penelitian ini menunjukkan
bahwa pasien nyeri kepala akut pada
cedera kepala ringan yang diberikan
latihan terapi kombinasi selama tiga
kali setiap latihan 15 menit dan
massage 1 kali selama 10 menit
memperlihatkan perbedaan yang
bermakna rata-rata intensitas nyeri
kepala sebelum dan sesudah latihan
terapi kombinasi slow deep breathing.
Pada kelompok kontrol, walaupun
tidak dilakukan latihan terapi
kombinasi tetapi terjadi penurunan
intensitas nyeri kepala yang
signifikan, hal ini terjadi karena
faktor pengaruh pemberian obat
analgetik dan perbaikan jaringan
serebral seperti adanya pemulihan
edema serebri.
Namun dilihat dari perbedaan silisih
mean kelompok intervensi dengan
kelompok kontrol menunjukkan nilai
yang signifikan. Hal ini berarti terapi
analgetik yang dikombinasi dengan
teknik terapi kombinasi lebih efektif
menurunkan nyeri kepala akut pada
pasien cedera kepala ringan
dibandingkan dengan hanya
menggunakan terapi analgetik saja.
Critical thingking:
Berdasarkan hasil penelitian bahwa
slow deep breathing mempunyai

xx
 pengaruh yang signifikan terhadap
penurunan intensitas nyeri kepala
akut pada cedera kepala ringan.
Latihan SDB secara tidak langsung
menurunkan asam laktat dengan cara
meningkatkan suplai oksigen otak dan
menurunkan kebutuhan oksigen otak,
sehingga diaharpkan terjadi
keseimbangan oksigen otak.

C. Analisis SWOT
STRENGTHS (Kekuatan)
1) latihan terapi kombinasi
mempunyai pengaruh yang
signifikan terhadap penurunan
intensitas nyeri kepala akut pada
pasien cedera kepala ringan
2) Slow deep breathing dan massage
yang dapat menstimulasi respons
saraf otonom melalui pengeluaran
neurotransmitter endorphin yang
berefek pada penurunan respons
saraf simpatis dan peningkatkan
respons parasimpatis.
Wearneses (kelemahan)
1). Dalam jurnal mungkin belum ada
kelemahan setelah dilakukan terapi slow deep
breathing, tetapi mungkin kelemahan nya ada
si Sumber Daya Manusia atau pada perawat
yang akan melakukan slow deep breathing,
sehingga diharapkan perawat yang akan
melakukan terapi slow deep breathing
mempunyai pengetahuan dan ketrampilan
yang sering diterapkan sehingga efek terapi
slow deep breathing terasa lebih efektif.

Opporyunities (peluang) Threats (ancaman)

1. Latihan SDB secara tidak langsung 1) Jika SDM atau perawatnya kurang
menurunkan asam laktat dengan menerapkan pengetahuan dan
cara meningkatkan suplai oksigen ketrampilan yang dia punya maka
otak dan menurunkan kebutuhan pemberian terapi yang awalnya bisa
oksigen otak, sehingga diaharpkan lebih efektif menurunkan nyeri maka
terjadi keseimbangan oksigen otak. menjadi kurang efektif.
2. Stimulasi saraf simpatis
meningkatkan aktivitas tubuh,
sedangkan respons parasimpatis
lebih banyak menurunkan ativitas
tubuh atau relaksasi sehingga dapat
menurukan aktivitas metabolik.
3. Stimulasi saraf parasimpatis dan
penghambatan stimulasi saraf
simpatis pada slow deep breathing
juga berdampak pada vasodilatasi
pembuluh darah otak yang
memungkinkan suplai oksigen otak
lebih banyak sehingga perfusi
jaringan otak diharapkan lebih
adekuat.

xxi
D. Rencana Tindakan Keperawatan
a. Tujuan kegiatan
Menganalisis efek terapi kombinasi Slow deep breathing dan massage
terhadap intensitas nyeri kepala akut cedera kepala ringan
b. Kriteria hasil kegiatan
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa pasien nyeri kepala akut pada cedera
kepala ringan yang diberikan latihan terapi kombinasi selama tiga kali setiap
latihan 15 menit dan massage 1 kali selama 10 menit memperlihatkan
perbedaan yang bermakna rata-rata intensitas nyeri kepala sebelum dan sesudah
latihan terapi kombinasi (p=0,000; α=0,05). Pada kelompok kontrol, walaupun
tidak dilakukan latihan terapi kombinasi tetapi terjadi penurunan intensitas nyeri
kepala yang signifikan, hal ini terjadi karena faktor pengaruh pemberian obat
analgetik dan perbaikan jaringan serebral seperti adanya pemulihan edema
serebri. Namun dilihat dari perbedaan silisih mean kelompok intervensi dengan
kelompok kontrol menunjukkan nilai yang signifikan. Hal ini berarti terapi
analgetik yang dikombinasi dengan teknik terapi kombinasi lebih efektif
menurunkan nyeri kepala akut pada pasien cedera kepala ringan dibandingkan
dengan hanya menggunakan terapi analgetik saja. Selisih rata-rata intensitas
nyeri kepala akut setelah dilakukan terapi kombinasi berbeda secara signifikan
antara kelompok intervensi dengan kelompok kontrol (nilai p=0,000; α=0,05).
Berdasarkan hasil yang diperoleh dalam penelitian ini, terlihat bahwa latihan
terapi kombinasi mempunyai pengaruh yang signifikan terhadap penurunan
intensitas nyeri kepala akut pada pasien cedera kepala ringan. Peneliti
berkeyakinan bahwa latihan kombinasi memberikan pengaruh yang signifikan
dalam menurunkan intensitas nyeri kepala akut pasien cedera kepala ringan
dalam penelitian ini dengan beberapa alasan, diantaranya penelitian ini
menggunakan desain kuasi eksperiman dengan pre and post with control group,
variabel karakteristik responden setara (homogen) antara kelompok intervensi
dengan kelompok kontrol, dan variabel rata-rata intensitas nyeri kepala akut
sebelum intervensi setara antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol.
Latihan terapi kombinasi antara slow deep breathing dan massage juga
merupakan tindakan yang secara tidak langsung dapat menurunkan asam laktat
dengan cara meningkatkan suplai oksigen dan menurunkan kebutuhan oksigen
otak, sehingga diharapkan terjadi keseimbangan oksigen otak. Slow deep
breathing dan massage yang dapat menstimulasi respons saraf otonom melalui
pengeluaran neurotransmitter endorphin yang berefek pada penurunan respons
saraf simpatis dan peningkatkan respons parasimpatis. Stimulasi saraf simpatis
meningkatkan aktivitas tubuh, sedangkan respons parasimpatis lebih banyak
menurunkan ativitas tubuh atau relaksasi sehingga dapat menurukan aktivitas
metabolik (Velkumary & Madanmohan, 2004). Stimulasi saraf parasimpatis

xxii
 dan penghambatan stimulasi saraf simpatis pada slow deep breathing juga
berdampak pada vasodilatasi pembuluh darah otak yang memungkinkan suplai
oksigen otak lebih banyak sehingga perfusi jaringan otak diharapkan lebih
adekuat (Denise, 2007; Downey, 2009).
c. Rencana kegiatan
Experimental dengan menggunakan Quasi-Experimental melalui
pendekatan Pretest-Posttest kontrol Group Design pada kelompok intervensi 23
responden dan kelompok kontrol 23 responden , Populasi adalah pasien cedera
kepala ringan dan mengalami nyeri kepala yang masuk di IGD RSUD Ulin
Banjarmasin dengan teknik consecutive sampling, alat ukur yang digunakan
berupa lembar kuesioner dan lembar observasi dengan uji statistik Chi-Square.
Independent sample t-test, Dependent sample t-test, , dan Ancova.

xxiii
 BAB IV

PENUTUP

A. Kesimpulan
1. Distribusi responden berdasarkan karakteristiknya meliputi: Rata-rata
responden berumur 24-39 tahun atau dalam katagori dewasa awal (43,48 %)
sebagian besar berjenis kelamin laki-laki (69,6 % ), dan bersuku Banjar
(87,0 %).
2. Ada perbedaan yang bermakna tentang makna nyeri, respon adaptasi,
dukungan orang terdekat, gaya koping dan tingkat kecemasan pada pasien
yang mengalami nyeri kepala akut pada pasien dengan cedera kepala ringan
pada kelompok kontrol dan kelompok intervensi : rata rata responden
memaknai nyeri yang dirasakan sebagai tantangan (sebagai sebuah cobaan
dari Tuhan karna dianggap mampu untuk menjalaninya)(52,2%), adaptasi
nyeri dengan baik (45,7%), dukungan orang terdekat baik (41,3 %), gaya
koping baik (41,3 %), tingkat kecemasan ringan (28,3 %),
3. Ada perbedaan yang bermakna rata-rata intensitas nyeri kepala sebelum dan
setelah intervensi SDB pada kelompok intervensi, dan juga ada perbedaan
yang bermakna rata-rata intensitas nyeri kepala sebelum dan setelah
intervensi pada kelompok kontrol. Ada perbedaan yang bermakna pada
selisih mean rata-rata intensitas nyeri kepala setelah terapi kombinasi
relaksasi dengan Slow deep Breathing dan distraksi dengan massage antara
kelompok intervensi dan kelompok kontrol. Penurunan intensitas nyeri
kepala pada kedua kelompok tersebut tidak terlepas dari pengaruh pemberian
obat analgetik dan perbaikan jaringan serebral seperti adanya pemulihan
edema serebri. Namun demikian jika dilihat dari perbedaan selisih mean
kelompok intervensi dengan kelompok kontrol menunjukkan nilai yang
signifikan. Hal ini berarti terapi analgetik yang dikombinasi dengan teknik
latihan kombinasi slow deep breathing dan massage lebih efektif
menurunkan nyeri kepala akut pada pasien cedera kepala ringan
dibandingkan dengan hanya menggunakan terapi analgetik saja.
4. Ada pengaruh terapi kombinasi latihan relaksasi slow deep breathing dan
distraksi dengan massage intensitas nyeri kepala akut pada pasien cedera
kepala ringan sebelum dan sesudah pada kelompok intervensi dan kelompok
kontrol dan Latihan Terapi kombinasi relaksasi dengan Slow deep breathing
dan distraksi dengan massage lebih efektif dibandingkan dengan hanya
mengandalkan terapi analgetik saja.

xxiv
B. Saran
1. Bagi Pelayanan Keperawatan
Latihan terapi kombinasi dapat dijadikan salah satu intervensi
keperawatan mandiri pada pasien dengan nyeri kepala akut yang mengalami
cedera kepala ringan. Namun demikian untuk dapat melaksanakan latihan
terapi kombinasi ini perawat pelaksana harus dapat melaksanakannya dengan
benar sehingga diperlukan peningkatan pengetahuan dan ketrampilan melalui
pelatihan atau seminar terapi kombinasi . Untuk menager pelayanan
keperawatan, latihan terapi kombinasi dapat dijadikan standar operasional
prosedur dalam asuhan keperawatan pasien cedera kepala ringan yang
mengalami nyeri kepala.
2. Bagi Pendidikan Keperawatan
Latihan terapi kombinasi dapat dipertimbangkan sebagai evidence based
practice untuk dijadikan materi yang diajarkan kepada para mahasiswa dalam
mengurangi nyeri kepala. Hasil penelitian ini diharapkan dapat dijadikan
sumber ilmu atau referensi baru bagi para pendidik dan mahasiswa sehingga
dapat menambah wawasan yang lebih luas dalam hal intervensi keperawatan
mandiri.
3. Bagi Penelitian selanjutnya
Diharapkan hasil penelitian ini menjadi bahan kajian, dan rujukan dalam
melakukan penelitian sejenis. Penelitian ini juga dapat dilanjutkan dengan
sampel yang lebih besar, kombinasi tindakan yang berbeda dan kriteria
inklusi yang lebih ketat. Karena penelitian ini bersifat aplikatif sehingga layak
untuk dikembangkan lagi untuk memperkaya khasanah keilmuan keperawatan.
Hasil penelitian ini juga diharapkan menjadi inspirasi para peneliti selanjutnya
untuk meneliti pada kasus-kasus lain selain pada nyeri kepala akut.

xxv
 Daftar Pustaka
Andra, S. W & Yessie M. P (2013). Keperawatan Medikal Bedah 1 (Keperawatan Dewasa).
Yogyakarta:Nuha Medika
Denise,M.L (2007). Sympathetic Storning After Severe Traumatic Brain Injury Critical Care
Nurse Journal.
Downwy,L.V. ( 2009). The Effects of Deep Breathing Training on Pain Management in The
Emergency. Departement. Southern Medical Journal,(102) 688-692.
Dusek.J..Glowa,.J.Killen,J.J,.(2011). Relaxation Technique for Health: An
Introduction.Medical journal.U.S. National Center for Complementary and Alternative
Medicine (NCCAM).Maryland 20892.
Judha M & Rahil H.N. 2011 Sistem Persarafan Dalam Asuhan Keperawatan. Yogyakarta:
Gosyen Publishing.
Keliat, B. A., Dwi Windarwati, H., Pawirowiyono, A., & Subu, A. (2015). Nanda
International Diagnosis Keperawatan Definisi dan Klasifikasi 2015-2017 Edisi 10. (T.
H. Herdman & S. Kamitsuru, Eds.) (edisi 10). Jakarta: EGC.
Mansjoer, Arif, dkk. 2007. Kapita Selekta Kedokteran: Edisi ketiga jilid pertama. Cetakan
ke8. Jakarta: Media Aesculapius.
Mardella, E. A., Ester, M., Riskiyah, S. Y., & Mulyaningrum, M. (2013). Buku Saku
Diagnosis Keperawatan. Jakarta: Buku Kedokteran EGC.
PPNI, T. P. S. D. (2016). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (I). Jakarta Selatan: DPP
PPNI.

Rendy dan Margareth.(2012). Asuhan Keperawatan Medikal Bedah dan Penyakit Dalam.
Yogyakarta: Nuha Medika
Tri Mawarni , Yati Afianti & Yuliani Budiarti.(2020). Efek Terapi Kombinasi Slow Deep
Breathing (Sdb) Dan Massage Terhadap Intensitas Nyeri Kepala Akut Pada Cedera
Kepala Ringan. Journal Nursing Amy.

xxvi