Abses paru

OUTLINE

01 03
Pendahuluan Kesimpulan

02 04
Tinjaun pustaka Daftar Pustaka
01 Pendahuluan
 Abses paru
angka kejadian abses
infeksi pada paru yang paru menurun di era
mengakibatkan Nekrosis antibiotik
liquefaktif parenkim paru,
yang kemudian membentuk
rongga.

namun kasus abses paru

masih menjadi sumber
morbiditas dan mortalitas
yang signifikan
 Pendahuluan………

Abses paru
Tanda dan gejala awal abses paru demam disertai
menggigil, batuk, keringat malam, dispnea,
penurunan berat badan dan kelelahan, nyeri dada,
terkadang anemia dan batuk produktif.

Abses paru sebagai salah satu bentuk

kasus gawat darurat dengan kompetensi
3B
 02
Tinjaun Pustaka
Definisi
Abses paru didefinisikan sebagai area
terbatas dari nekrosis parenkim yang
berasal dari infeksi yang menghasilkan
satu atau lebih rongga supuratif. fusi
jaringan paru dengan isi nekrotik dan
nanah yang terjadi disebabkan oleh
agen infeksi.
Epidemiologi

4-5,5%
8,7%
USA
Angka
10.000rawat inap
kematian
Menurut berkat
antibiotic

5:1
Laki-laki
Alkohol,
kebersihan gigi
dan mulut
 Faktor
Resiko
kebersihan mulut
dan gingivitis alkoholisme disfungsi bulbar
yang buruk

Penyalahgunaan
Terapi
Obat
kortikosteroid
Koma

immunocomprom
Keterbelaknagan
ised
Mental
dismotilitas
esofagus
 Etiologi abses paru
Abses paru dapat disebabkan oleh satu jenis mikroba. Namun Saat ini,
90% kasus abses paru adalah polimikrobial.

● polimikrobial, yang paling umum mencakup bakteri anaerob seperti

Bacteroides, Prevotella, Peptostreptococcus, Fusobacterium, atau
streptococci.
● Abses paru monomikroba disebabkan oleh Streptococci,
Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Streptococcus
pyogenes, Burkholderia pseudomallei, Hemophilus influenzae tipe b,
Nocardia, dan Actinomyces
● Abses paru karena jamur dan parasite jauh lebih jarang.
Kemunculannya dikondisikan leh situasi imunosupresi tertentu (AIDS,
transplantasi).
 Pathofisiologi
Pintu masuk

Rute Rute Daerah

Bronkogenik hematogen sekitar
Alkoholik, penyalah gunaan endokarditis infektif pada
obat, Stroke dll kasus tricuspid, sepsis Infeksi mediastinum,
perut Infeksi dinding dada
 Pathofiiologi……
Mekanisme
 Penegakan Diagnosis
Anamnesis
Pasien dapat mengalami demam, menggigil, penurunan berat badan, kelelahan, kehilangan
nafsu makan, atau batuk, yang mungkin produktif atau tidak produktif tergantung pada
kedekatan abses dengan jalan napas .

Pemeriksaan fisik
Demam, status kebersihan gigi yang buruk. Pada abses kronis, pasien pucat yang disebabkan
anemia inflamasi atau penyakit kronik, Pemeriksaan fisik mungkin menunjukkan tanda-tanda
yang berkaitan dengan faktor penyebab, seperti tanda-tanda endokarditis atau hilangnya
refleks muntah jika terjadi gangguan neurologis
pemeriksaan dada sering menunjukkan sindrom kondensasi dengan kadang- kadang amforik atau
cavernous.

Darah lengkap

Hitung darah lengkap sering menunjukkan hiperleukositosis dengan pergeseran ke kiri. Anemia
inflamasi mungkin terjadi pada abses kronis .
 Penegakan Diagnosis……

Rontgen dada

Rongga paru-paru yang ditutupi oleh

air-fluid level pada 76% kasus,
dinding abses tebal dan tidak
teratur, biasanya dikelilingi oleh
infiltrasi parenkim. Rontgen dada
juga dapat digunakan untuk
memantau respons pengobatan.
 Penegakan Diagnosis……

Kultur darah
Jika pasien diduga menderita abses paru sekunder. Kultur darah positif dalam
kasus abses dengan kuman aerobik dengan penyebaran hematogen.

pewarnaan sputum dan

kultur sputum

Ini mengidentifikasi abses paru yang dikaitkan dengan mikroorganisme aerobik.

Sampel bakteriologis baik harus diambil sebelum pengobatan antibiotik

Pengumpulan sekret
bronkial distal

Sampel ini harus diambil untuk biakan anaerob ketika respons awal terhadap
pengobatan buruk. tode ini mungkin berguna pada beberapa pasien, metode ini
jarang dibutuhkan dalam manajemen klinis rutin.
 Penegakan Diagnosis……

CT dada

Diagnosis positif CT memainkan peran penting

dalam mendeteksi abses paru kecil. Abses paru
tampak pada pemindai sebagai lesi dengan dinding
tebal dan pusat hipodens. Level hidro-aerik yang
awalnya tidak ada akan berangsur-angsur meningkat.

Injeksi kontras diperlukan untuk membatasi abses

dengan jelas, yang dindingnya terkadang tertanam
dalam kondensasi yang berdekatan. Bronkus dan
pembuluh darah yang berdekatan berhenti tiba-tiba
dalam kontak dengan dinding luar abses.
Diagnosis banding
• Pneumonia
• Empiema pleura
• Kanker bronkopulmoner
• Tuberkulosis paru
 Treatment
• Klidamisin
Dosis yang digunakan adalah 600 mg secara
intravena (IV) setiap 8 jam diikuti dengan dosis
150 hingga 300 mg setiap 6 jam secara oral.

Terapi Farmakologi: • Penghambat beta-lactam dan beta-laktamase

Antibiotik Ampicillin-sulbactam 3 g IV telah menunjukkan
efikasi yang mirip dengan klindamisin (dengan atau
tanpa sefalosporin)
carbapenem termasuk ertapenem 1 g IV , imipenem–
silastatin 500–1000 mg IV, atau meropenem 1 g IV
monoterapi. Agen ini dapat digunakan pada kasus
tertentu bersamaan dengan antibiotik beta-laktam
seperti sebagai ceftriaxone. Dosis standar adalah
metronidazole 500 mg IV/PO
 Treatment

Abses paru-paru dengan diameter lebih dari

6 cm cenderung tidak merespon atau
membaik hanya dengan terapi antibiotik
tanpa intervensi tambahan. Mereka mungkin
Drainase dan Indikasi
memerlukan kursus perawatan yang
Pembedahan diperpanjang dan pembedahan atau drainase.
Intervensi bedah dan drainase abses adalah
dua perawatan pilihan untuk abses paru yang
tidak merespon pengobatan antimikroba atau
pada pasien dengan gangguan refleks batu
 Komplikasi
Komplikasi pada kasus abses paru merupakan komplikasi
sekunder akibat kurang dikenali, kurang perawatan, atau tidak
ditanganinya dengan baik penyebab dasar terjadinya abses
paru.
Komplikasi yang dapat terjadi :
● kasus pecahnya abses ke ruang pleura
● fibrosis pleura
● paru-paru yang terperangkap
● gagal napas
● fistula bronkopleural
● fistula pleurocutaneous.
 Prognosis

Prognosis quo ad vitam : dubia ad Bonam

Prognosis quo ad functionam : dubia ad Bonam
Prognosis quo ad sanationam : dubia ad Bonam
Pasien imunosupresi
angka kematian tetap tinggi, sekitar 15% sampai 20%
pasien dengan faktor predisposisi prognostik yang buruk
Thanks!