1

‘ POLRI DAERAH JAWA TIMUR

BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI

LAPORAN AUDIT PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

TRIWULAN I (JULI, AGUSTUS, SEPTEMBER )
TAHUN 2016

A. PENDAHULUAN

Pendidikan pasien dan keluarga merupakan salah satu bagian dari indikator
mutu dalam pelayanan kesehatan. Informasi tentang kesehatan pasien harus
disampaikan oleh petugas kesehatan sehingga dapat meningkatkan
pengetahuan pasien dan keluarga yang berdampak positif pada pengambilan
keputusan dan proses pelayanan. Dengan adanya laporan kegiatan audit ini
dapat membuat petugas kesehatan semakin memperhatikan pentingnya
pemberian edukasi pada pasien dan keluarga di Rumah sakit Bhayangkara
Kediri periode Juli sampai dengan September 2016 telah dilaksanakan kegiatan
audit :
a. Kesesuaian pengisian form edukasi dengan assessment
b. Kelengkapan informed concent
c. Kepatuhan pemberian edukasi

B. TUJUAN
1. Penyusunan laporan ini adalah untuk memberikan gambaran tentang
kepatuhan pemberian informasi dan edukasi di Rumah Sakit Bhayangkara
Kediri.
2. Sebagai evaluasi tersedianya pendidikan untuk pasien dan keluarganya
untuk menunjang partisipasi dalam pengambilan keputusan dan proses
pelayanan.

C. RUANG LINGKUP
1. Ruang lingkup penyusunan laporan evaluasi ini meliputi pelaksanaan audit di
setiap unit pelaksana di rawat inap maupun rawat jalan.
2. Pelaksanaan audit edukasi di komunitas/ masyarakat.
 2

D. PELAKSANAAN AUDIT.
1. Juli 2016
Rawat
No Indikator Penilaian Inap
%
1 Kesesuaian pengisian form 71
edukasi dengan assessment
2 Kelengkapan informed 80
concent
3 Kepatuhan pemberian 78,6
edukasi

Rawat
No Indikator Penilaian Jalan
%
1 Kesesuaian pengisian form 71
edukasi dengan assessment
2 Kepatuhan pemberian 74
edukasi

2. Agustus 2016
Rawat
No Indikator Penilaian Inap
%
1 Kesesuaian pengisian form 78,6
edukasi dengan assessment
2 Kelengkapan informed 77,3
concent
3 Kepatuhan pemberian 80
edukasi
 3

Rawat
No Indikator Penilaian Jalan
%
1 Kesesuaian pengisian form 70
edukasi dengan assessment
2 Kepatuhan pemberian 71
edukasi

3. September 2016
Rawat
No Indikator Penilaian Inap
%
1 Kesesuaian pengisian form 76,6
edukasi dengan assessment
2 Kelengkapan informed 74,6
concent
3 Kepatuhan pemberian 78
edukasi

Rawat
No Indikator Penilaian Jalan
%
1 Kesesuaian pengisian form 71
edukasi dengan assessment
2 Kepatuhan pemberian 73
edukasi

4. Audit periode Juli – September 2016 Rawat Inap

JULI AGUST SEPT

No Indikator Penilaian
% % %
1 Kesesuaian pengisian form edukasi dengan
assessment 78,6 76,6
a. Tidak adanya edukasi manajemen nyeri 71

b. Tidak adanya edukasi tentang

pemasangan alat medis yang sesuai
 4

JULI AGUST SEPT

No Indikator Penilaian
% % %
dengan pasien
c. Tidak adanya edukasi tentang pemberian
dan fungsi obat
2 Kelengkapan informed concent
a. Tidak adanya tanda tangan dan nama
pasien atau keluarga sebagai penerima
80 77,3 74,6
informasi
b. Tidak adanya uraian informasi informed
concent yang lengkap oeh DPJP
3 Kepatuhan pemberian edukasi
a. Tidak adanya tanda tangan dan nama
pemberi edukasi
b. Kesesuaian pemberi edukasi yang 78,6 80 78
berwenang sesuai dengan wewenangnya.
c. Kelengkapan tanda tangan dan nama
penerima edukasi

5. Audit periode Juli – September 2016 Rawat Jalan

 5

JULI AGUST SEPT

No Indikator Penilaian
% % %
1 Kesesuaian pengisian form edukasi dengan
assessment
d. Tidak adanya edukasi manajemen nyeri
e. Tidak adanya edukasi tentang
71 70 71
pemasangan alat medis yang sesuai
dengan pasien
f. Tidak adanya edukasi tentang pemberian
dan fungsi obat
2 Kepatuhan pemberian edukasi
d. Tidak adanya tanda tangan dan nama
pemberi edukasi
e. Kesesuaian pemberi edukasi yang 71 73
berwenang sesuai dengan wewenangnya. 74

f. Kelengkapan tanda tangan dan nama

penerima edukasi

E. PENUTUP
 6

Demikian laporan pelaksana penilaian pemberian edukasi pasien dan

keluarga di Rumah Sakit Bhayangkara Kediri ini dibuat menjadi bahan
pertimbangan untuk beberapa kebijakan yang terkait pemberian informasi dan
edukasi pasien, tentunya untuk kemajuan dan peningkatan mutu dalam
memberikan pelayanan, dampak positif terhadap pengambilan keputusan dan
proses pelayanan, yang dapat meningkatkan kepuasan pelayanan di Rumah
Sakit Bhayangkara Kediri. Penilaian ini diharapkan dapat diketahui kekurangan
dan kelebihan yang dimiliki oleh Rumah Sakit Bhayangkara Kediri guna mencari
upaya dalam peningkatan pemahaman pasien dan keluarga dalam proses
pelayanan.

Mengetahui,
KEPALA RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KETUA POKJA PPK
KEDIRI

dr. MAS’UDI, Sp.S ISTIROAH, S.Kep., Ns

KOMISARIS BESAR POLISI NRP …………… NIP……………….
 7

5. Evaluasi dan tindak lanjut

Rawat Inap

Indikator Penilaian Hasil Evaluasi

Kesesuaian pengisian form edukasi dengan Tidak adanya edukasi manajemen nyeri
assessment Tidak adanya edukasi tentang pemasangan alat medis yang sesuai
75,4 dengan pasien
Tidak adanya edukasi tentang pemberian dan fungsi obat

Kelengkapan informed concent Tidak adanya tanda tangan dan nama pasien atau keluarga sebagai
penerima informasi
77,3
Tidak adanya uraian informasi informed concent yang lengkap oeh
DPJP
Kepatuhan pemberian edukasi Tidak adanya tanda tangan dan nama pemberi edukasi
Kesesuaian pemberi edukasi yang berwenang sesuai dengan
78,8
wewenangnya.
Kelengkapan tanda tangan dan nama penerima edukasi
 8

Rawat Jalan

Indikator Penilaian Hasil Evaluasi

Kesesuaian pengisian form edukasi dengan Tidak adanya edukasi manajemen nyeri
assessment Tidak adanya edukasi tentang pemasangan alat medis yang sesuai
70,6 dengan pasien
Tidak adanya edukasi tentang pemberian dan fungsi obat

Kepatuhan pemberian edukasi Tidak adanya tanda tangan dan nama pemberi edukasi
Kesesuaian pemberi edukasi yang berwenang sesuai dengan
72,6
wewenangnya.
Kelengkapan tanda tangan dan nama penerima edukasi
 9

ANALISA, REKOMENDASI DAN TINDAK LANJUT AUDIT TIM PKRS

PERIODE JULI, AGUSTUS, SEPTEMBER 2016

NO KEGIATAN ANALISA REKOMENDASI TINDAK LANJUT

1 Audit kesesuaian Rawat Inap Perlu pemantauan edukasi Sosialisasi ulang
pengisian form edukasi Audit pelaksanaan penilaian kesesuaian secara langsung dan
dengan assessment pengisisan form edukasi dengan berkelanjutan
assessment di Rumah Sakit bulan Juli
2016 adalah 71% dari seluruh area di
Rumah Sakit,pada bulan berikutnya naik
menjadi 78,6 % namun masih dibawah
kebutuhan. Bulan September 2016 sedikit
menurun menjadi 76,6 % hal ini terjadi
karena kurangnya motivasi edukasi.
Rawat Jalan
Perlu pemantauan edukasi Sosialisasii ulang
Audit pelaksanaan penilaian kesesuaian
secara langsung dan
pengisisan form edukasi dengan
berkelanjutan
assessment di Rumah Sakit bulan Juli
2016 adalah 71% dari seluruh area di
Rumah Sakit,pada bulan berikutnya turun
menjadi 70%. Bulan September 2016 sedikit
meningkat menjadi 71% hal ini terjadi
 10

NO KEGIATAN ANALISA REKOMENDASI TINDAK LANJUT

karena meningkatnya motivasi edukasi.
2 Audit kelengkapan Rawat Inap Supaya terus saling  Pemantauan
informed concent audit pelaksanaan penilaian kelengkapan mengingatkan DPJP untuk kelengkapan
informed concent, bulan Juli mencapai 80% mengisi lengkap informed pengisisan informed
memenuhi target program, namun pada concent. concent
bulan Agustus mengalami penurunan
menjadi 77,3% karena ketidaksediaan
waktu oleh dokter untuk mengisi lengkap
form informed concent, lalu pada bulan
berikutnya meningkat menjadi 74,6%.
3 Audit kepatuhan Rawat Inap Kelengkapan fasilitas  Pengajuan perbanyak
pemberian edukasi audit pelaksanaan penilaian kepatuhan kepatuhan pemberian edukasi materi edukasi dan
pemberian edukasi adalah bulan Juli 78,6% yaitu leaflet sosialisasi.
hampir memenuhi target program, namun
pada bulan berikutnya naik menjadi 80%,
namun pada bulan September turun
menjadi 78%.
 11

NO KEGIATAN ANALISA REKOMENDASI TINDAK LANJUT

Rawat Jalan
Audit pelaksanaan penilaian keputuhan Mengadakan edukasi Edukasi kelompok
pemberian edukasi adalah bulan Juli 74% kelompok sesuai diagnosa dan dijadwalkan kembali
memenuhi target program, namun pada kebutuhan pasien, agar lebih
bulan berikutnya naik menjadi 71%, efisien waktu, dan shering
namun pada bulan September turun pandapat antar pasien.
menjadi 73%.

Mengetahui,
KEPALA RUMAH SAKIT BHAYANGKARA KEDIRI KETUA POKJA PPK

dr. MAS’UDI, Sp.S ISTIROAH, S.Kep.,Ns

KOMISARIS BESAR POLISI NRP………… NIP………………..