DERAJAT ANEMIA

1. ANEMIA RINGAN : HB>10- <12 g/Dl

2. ANEMIA SEDANG : HB>8 - <10 g/Dl
3. ANEMIA BERAT : HB<8

MANAJEMEN ANEMIA

CARA PEMBERIAN TERAPI BESI

1. ST > 50% : Tunda besi

2. ST 20-50 % FS > 500 ng/mL
3. ST 20-50%  FS < 200ng/ml
4. ST 20-50%  FS 200-300
5. ST 20-50%  FS 301-500
6. ST <20 %  FS < 200 ng/ml
 seminggu kemudian di cek FS dan ST
7. ST <20%  FS 200 – 300
8. ST <20% FS 301 – 500
: Tunda besi
: Iron sucrose 100mg /2 minggu 3 bln cek lab
: Iron sucrose 100mg /4 minggu 3 bln cek lab
: Iron sucrose 100mg /6 minggu 3 bln cek lab
: Iron sucrose 100mg 2X/minggu selama 5 minggu
: Iron sucrose 100mg/minggu 3 bln cek lab
: Iron sucrose 100mg/2minggu 3 bln cek lab

NB:

a) Iron sucrose : bila dapat ditoleransi , dosis 100 mg diencerkan dengan 100mL NaCl 0,9%, drip
IV 15-30 menit pada saat HD.
b) Bila ST <20 % dan FS 501 – 800ng/mL lanjutkan terapi ESA dan tunda terapi besi observasi
dalam 1 bulan , Bila Hb tidak naik dapat diberikan iron sucrose 1 X dalam 4 minggu,
observasi dalam 3 bulan
c) Bila ST <20 % dan FS > 800ng/ml terapi besi tunda . Dicari penyebab kemungkinan adanya
keadaan infeksi atau inflamasi
KOREKSI TERAPI ESA

HB < 10 g/dl

STATUS BESI dg :

A)
1. ST > 50%
2. ST > 20% & FS >500
3. ST < 20% % FS > 800
 Masuk fase koreksi (*)
B) CUKUP
 Masuk fase koreksi(*)
C) ANEMIA DEFISIENSI BESI FUNGSIONAL
 Masuk ke fase koreksi (*)
D) ANEMIA DEFISIENSI BESI ABSOLUT
 Tunda ESA , Terapi Besi fase koreksi

*) TERAPI ESA FASE KOREKSI

Epo ALPA & BETA : 2000-5000UI
2X SEMINGGU ATAU 80-120IU/KGBB/MINNGGU
C.E.R.A. : 0,6 Ng/KGBB ATAU 50-75 Ng SETIAP 2 MINGGU

TARGET RESPON
HB MENINGKAT 0,5-1,5 g/ dl dalam 4 minggu

Jika belum tercapai dosis tingkatkan 25% tiap 4 minggu tercapai**)

Jika masih belum tercapai cari penyebab respon ESA tidak adekuat

**)TERCAPAI
Pertahankan dosis ESA sampai target hb tercapai (hb 10 – 12)
Jika hb tercapai:
Berikan dosis ESA fase pemeliharaan yaitu
Epo alpa dan beta :2000-5000 iu
CERA sama dengan kebutuhan dosis fase koreksi dalam 1 bulan diberikan setiap 4
minggu

JIKA MELEBIHI TARGET

HB 12- 13 /HB naik>1,5 g/dl  dosis turunkan25% evaluasi 1 bulan
HB > 13 g/dl  stop ESA evaluasi 1 bulan