RESUME ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN

HERNIA DENGAN HERNIOTOMY

I. IDENTITAS PASIEN
Nama Pasien : Tn.B L / P Tgl.MRS : 2 November 2020
Umur : 47 tahun Tgl. Pengkajian : 4 November
2020
Alamat : Kediri
No. RM : 23xxxxxx
Dx. Medis : Hernia Inguinalis Lateralis Dextra

PRE OP
II. DATA FOKUS
Data Subyektif (Keluhan Pasien) :
Klien mengatakan nyeri di bagian selangkangan
Klien mengatakan pada daerah selangkangan sakit dan bengkak

Data Obyektif :
Klien Terlihat meringis menahan sakit
Klien terlihat lemah

III. Dx. KEPERAWATAN (yang paling prioritas)

Nyeri Akut berhubungan dengan cedera

IV. PLANNING
1) Berikan informasi tentang nyeri,seperti penyebab nyeri,berapa lama
berlangsung,dan antispasi ketidaknyamanan akibat prosedur
Rasional:
Pasien mengerti tentang nyeri yang dialami
 2) Ajarkan penggunaan teknik non farmakologis(misalnya relaksasi,distraksi)
Rasional:
Untuk mengurangi tingkat nyeri
3) Bantu pasien focus pada aktivitas bukan pada nyeri
Rasional:
Untuk mengalihkan perhatian klien dari nyeri
4) Libatkan Pasien dalam modalitas peredaan nyeri
Rasional:
Memberikan penyesuaian cara klien dalam mengatasi nyeri
5) Kendalikan factor lingkungan yang dapat mempengaruhi
ketidaknyamanan
Rasional:
Mengurangi factor lingkungan penyebab ketidaknyamanan
6) Kolaborasi pemberian analgetik
Rasional:
Mengurangi nyeri dengan farmakologis

V. IMPLEMENTASI
1) Memberikan distraksi dengan mengajak pasien berbicara atau berdiskusi
2) Menjauhkan pasien dari lingkungan ketidaknyamanan
3) Kolaborasi untuk menurunkan nyeri

VI. EVALUASI
S:
Pasien mengatakan nyeri mulai berkurang
O:
Pasien tampak lebih tenang
Pasien tidak gelisah
Skala nyeri 2
 A:
Masalah Teratasi
P:
Intervensi dihentikan

INTRA OP
II. DATA FOKUS
Data Subyektif (Keluhan Pasien) :
Data Obyektif :
- Klien mengalami pembedahan pada inguinalis lateralis

III. Dx. KEPERAWATAN (yang paling prioritas)

Resiko perdarahan berhubungan dengan tindakan pembedahan

IV. PLANNING
1) Monitor perdarahan pada area pembedahan
Rasional:
Mengetahui jumlah perdarahan
2) Monitor Tanda Tanda Vital
Rasional:
Mengetahui kondisi balance cairan
3) Monitor cairan
Rasional:
Mencegah kekurangan volume cairan
4) Pastikan keamanan elektrikal dan alat-alat yang digunakan selama prosedur
operasi
Rasional:
Kegagalan fungsi dapat terjadi selama operasi
5) Pantau pemasukan dan pengeluaran cairan selama prosedur operasi dilakukan
Rasional:
 Kemungkinan terjadinya kekurangann cairan, yang mempengaruhi
keselamatan pemakai obat anestesi,fungsi organ dan kondisi pasien
6) Lindungi sekitar kulit dan anatomi yang sesuai seperti penggunaan kassa
untuk menghentikan perdarahan
Rasional:
Mencegah kerusakan integritas kulit

V. IMPLEMENTASI
1) Monitor perdarahan
2) Monitor Vital Sign
3) Monitor cairan
4) Melindungi sekitar kulita dengan penggunaan kassa untuk menghentikan
perdarahan
5) Memantau pemasukan dan pengeluaran cairan

VI. EVALUASI
S:
-
O:
- Nadi 81x/menit
- TD: 130/80 mmHg
- Perdarahan minimal
A:
Masalah Teratasi
P:
Intervensi dihentikan
 POST OP

II. DATA FOKUS

Data Subyektif (Keluhan Pasien) :
Pasien mengatakan ada luka bekas operasi

Data Obyektif :
Terdapat luka bekas operasi
Luka tidak merembes
Luka tebalut kassa

III. Dx. KEPERAWATAN (yang paling prioritas)

Resiko infeksi berhubungan dengan luka bekas operasi

IV. PLANNING
1) Memantau suhu dan rawat luka
Rasional:
Untuk mengidentifikasi kemajuan atau penyimpangan dari hasil yang
diharapkan
2) Tetap pada fasilitas control infeksi,sterilisasi dan prosedur/kebijakan
aseptik
Rasional:
Tetapkan mekanisme yang dirancang untuk mencegah infeksi
3) Identifikasi gangguan pada teknik aseptic dan atasi dengan segera pada
waktu terjadi
Rasional:
Kontaminasi dengan lingkungan/kontak personal akan menyebabkan
daerah yang steril menjadi tidak steril sehingga dapat meningkatkan resiko
infeksi
4) Sediakan pembalut yang steril
Rasioanal:
 Mencegah kontaminasi lingkungan pada luka yang baru
5) Berikan antibiotic sesuai petunjuk
Rasional:
Dapat diberikan secara profilaksis bila dicurigai terjadinya infeksi atau
kontaminas

V. IMPLEMENTASI
1. Pantau suhu badab setiap 4 jam
2. Amati keadaan luka ketika melakukan perawatan luka
3. Identifikasi gangguan pada teknik aseptic dan atasi dengan segera pada
waktu terjadi
4. Berikan antibiotic sesuai petunjuk

VI. EVALUASI
S:
Pasien mengatakan luka bekas operasi membaik
O:
- Luka tidak merembes
- Luka bersh dan tertutup kassa
- Klien terpasang infuse
- Terdapat luka bekas jahitan di inguinal lateralis dextra
A:
Masalah Teratasi
P:
Intervensi dihentikan

Link : https://www.youtube.com/watch?v=yEaWoRfIuU8