RAHASIA

No. Test / Peserta :

BIODATA PELAMAR
Posisi yang dilamar : .................................................................................
I. DATA PRIBADI
Nama Lengkap :
Nama Panggilan :
Tempat / Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin * : [ ] Laki-laki [ ] Perempuan
Agama * : [ ] Islam [ ] Kristen [ ] Katholik [ ] Budha [ ] Hindu [ ] Lain-lain
Nomor KTP :
Nomor NPWP :
Jenis SIM * : [ ]C [ ]A [ ] B1 [ ] B2 Nomor SIM :
Alamat Rumah : RT/RW :
Kota : Kode Pos :
Alamat Sesuai KTP : RT/RW :
Kota : Kode Pos :
Nomor Telepon : HP

Alamat Email :
Akun Sosial Media :
Akun LinkedIn :
Status Perkawinan * : [ ] K0 [ ] K1 [ ] K2 [ ] K3 [ ] Tidak Kawin [ ] Janda [ ] Duda
Tanggal Kawin / Cerai ** :
* Berikan tanda (X) yang sesuai ** Lingkarilah salah satu
Ket : KO = Menikah dengan mempunyai anak 0 K1 = Menikah dengan mempunyai anak 1
K2 = Menikah dengan mempunyai anak 2 K3 = Menikah dengan mempunyai anak 3

II. KELUARGA INTI / TANGGUNGAN

Hubungan Pendidikan
Nama L/P Tgl Lahir Pekerjaan
Keluarga Terakhir
Suami / Isteri
Anak 1
Anak 2
Anak 3

III. KELUARGA KANDUNG TERMASUK DIRI SENDIRI / ANGGOTA KELUARGA

Hubungan Pendidikan
Nama L/P Tgl Lahir Pekerjaan
Keluarga Terakhir
Ayah Karyawan L
Ibu Karyawan P
Anak 1
Anak 2
Anak 3
Anak 4
Anak 5

1
Doc.007/HC-Res/VIII/2020
IV. PENDIDIKAN FORMAL TERTINGGI
Nama Sekolah / Tahun Tahun
Tingkat* Kota Jurusan IPK
Perguruan Tinggi Masuk Selesai

* SMU/D1/D2/D3/D4/S1/S2/S3

V. PENGALAMAN KERJA
Jabatan Masuk Keluar Alasan Gaji
Nama Perusahaan Bagian
Terakhir (Tgl/Bln/Thn) (Tgl/Bln/Thn) Berhenti Terakhir

VI. KEANGGOTAAN ORGANISASI*

Sejak Sampai
Nama Organisasi Di Kota Kedudukan / Jabatan
(Tgl/Bln/Thn) (Tgl/Bln/Thn)

* Organisasi Masyarakat/ Sekolah/ Universitas

VII. RIWAYAT KESEHATAN

Rekam Medis
Jenis Penyakit Tindakan Medis Keterangan
(Tgl/Bln/Thn)

VIII. ALAMAT YANG DAPAT DIHUBUNGI DALAM KEADAAN DARURAT *

Nama Hubungan Alamat No. Telepon

* Wajib diisi

IX. ORANG YANG DIKENAL DI BANK BTPN SYARIAH

Nama Unit Kerja Hubungan No. Telepon

X. REFERENSI*
Nama Jabatan No. Telepon Alamat e-mail Hubungan

* Atasan langsung di Perusahaan saat ini/ di pekerjaan sebelumnya

XI. GAJI YANG DIHARAPKAN : Rp. __________________________

Demikian data ini dibuat dan dilengkapi, apabila terdapat informasi yang dipalsukan pada sebagian atau
seluruh dokumen ini, maka saya bersedia untuk mengundurkan diri dari Bank BTPN Syariah.

Dibuat di Tgl/Bln/Thn Nama Jelas Tanda Tangan

2
Doc.007/HC-Res/VIII/2020