BAB III

ASUHAN KEBIDANAN PADA ANAK A.

DENGAN GIZI KURANG

A. Data Subjektif

Anamnesa Pada Tanggal 07 Maret 2019 Pukul 15.40 WIB

1. Identiatas Anak Dan Orang Tua

Nama Anak : An. A.

Jenis Kelamin : Perempuan

Tanggal Lahir : 20 September 2018

Usia : 6 bulan

Anakke- : 2 (Dua)

Nama Ibu : Ny. N Nama Ayah : Tn. R

Umur : 35tahun Umur : 35tahun

Agama : Islam Agama : Islam

Suku/bangsa : Jawa Suku/bangsa : Jawa

Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA

Pekerjaan : Pedagang Pekerjaan : Buruh

Alamat : DayaAsri Alamat : DayaAsri

54
 55

2. Riwayat Kehamilan

Ibu mengatakan rutin memeriksakan kehamilannya di Bidan sebanyak 8 kali

selama kehamilan, dan ibu sudah melakukan imunisasi lengkap sejak menikah

hingga hamil anak pertama dan keduanya saat ini.

Ibu mengatakan tidak mengalami anemia, hyperemesis, serta hipertensi

selama kehamilan

3. Riwayat Persalinan

Bayi lahir spontan ditolong oleh bidan padatanggal: 20 September 2018 pukul

08.00 WIB, usia gestasi 39 minggu, air ketuban jernih tidak bercampur dengan

mekonium dan tidak ada lilitan tali pusat. Bayi menangis kuat dan bernafas

normal segera setelah lahir, warna kulit bayi kemerahan, dan bergerak aktif.

BB 2800 gr, PB 47 cm. Segera setelah bayi lahir dilakukan IMD selama satu

jam, dan tidak terdapat kelainan kogenital pada bayi.

4. Riwayat Pertumbuhan dan Perkembangan Anak

a. Riwayat Imunisasi

Imunisasi dasar pada An. A. telah lengkap

Tabel 5
Imunisasi terhadap An. A.

No. Jenis Imunisasi Diberikan Usia

1 BCG 1 bulan
2 DPT 1 2 bulan
3 DPT 2 3 bulan
4 DPT 3 4 bulan
5 POLIO 1 bulan
6 Hepatitis 1 2 bulan
7 Hepatitis 2 3 bulan
8 Hepatitis 3 4 bulan
 56

b. Riwayat Pertumbuhan sejak usia 0-6 bulan

Ibu mengatakan pertumbuhan sejak usia 0-6 bulan tidak selalu baik,berat

badan anak tidak selalu naik pada saat melakukan penimbangan di

posyandu, dan untuk perkembangan anak saat ini, anak sudah dapat

menegakkan dada saat telungkup, serta telah dapat meraih mainan yang

diletakkan sedikit jauh namun masih berada dalam jangkauannya.

c. Riwayat penyakit yang lalu dan saat ini

Ibu mengatakan anaknya sering sakit seperti batuk, pilek. Selama

dilakukan asuhan dengan kunjungan 3 kali, anak sudah sakit sebanyak 1

kali. Dan apabila anak sudah sakit, terjadi penurunan napsu makan anak

atau bahkan anak tidak mau makan.

d. Riwayat ekonomi, sosial dan budaya

Faktor ekonomi yang terbatas menyebabkan ibu sedikit sulit menyediakan

nutrisi yang cukup untuk anaknya, dengan rata-rata pengeluaran <Rp.

1.000.000 dalam 1 bulan ibu hanya dapat memberikan makanan tambahan

kepada anaknya berupa nasi yang dihaluskan

e. Riwayat kesehatan lingkungan

Ibu mengatakan lingkungan rumahnya sering dibersihkan, ventilasi jendela

ada. Keluarga sudah menggunakan WC latrine (leher angsa), jarak sumur

dengan septic tank 7 m.

5. Kebutuhan Dasar

a. Nutrisi

Minum susu : 3x sehari

Minum air mineral : ± sebanyak 2 gelas berukuran kecil

 57

b. Eliminasi

BAB : 2 x sehari

BAK : 8 x sehari

c. Personal hygne

Mandi 2 x/hari pada pagi hari dan sore hari.

d. Istirahat

Waktu tidur siang : ± 2 jam

Waktu tidur malam : ± 7 jam

e. Aktivitas

Sekarang saat ini anak bermain dengan kakak dan tetangganya .

B. Data Objektif

1. Pemeriksaan Fisik

a. Kepala

UUK : Datar

UUB : Datar

Bentuk kepala : Bundar dan tidak ada benjolan

Keadaan : Rambut hitam dan bersih

Lingkar Kepala : 44 cm

b. Mata

Bentuk Mata : Simetis kanan dan kiri

Strabismus : Tidak ada

Konjugtiva : Merah muda

Sklera : Putih, tidak ikterk

 58

c. Hidung

Bentuk : Simetris

Lubang Hidug : Ada, terbentuk sempurna

Keadaan : Bersih

Lendir / Sekret : Tidak ada

d. Mulut

Bentuk : Simetris

Palatum : Normal

Reflek : Baik

Gusi : Normal

Bibir : Berwarna merah muda

Stomatitis : Tidak ada

Caries : Tidak ada

e. Telinga

Posisi : Memanjang

Bentuk : Simetris

Lubang : Ada dan tidak ada serumen

Leher : Kepala bisa bergerak normal

f. Dada

Posisi : Simetris

Suara pernafasan : Normal, tidak terdengar ronchi danwheezing

Tarikan dinding dada : Tidak Ada

Bunyi Jantung : Reguler

 59

g. Perut

Bentuk : Bundar

Pembesaran abnormal : Tidak ada

h. Punggung

Tonjolan Tulang Punggung : Tidak ada

i. Ekstremitas

Ekstremitas Atas : Lengkap tanpa cacat

Ekstremitas Bawah : Lengkap tanpa cacat

Pergerakan : Aktif

j. Genetalia

Jenis Kelamin : Perempuan

Lubang Anus : Ada

Bentuk : Normal

Keadaan : Bersih

k. Status Gizi

PB : 64 cm

BB : 5,3 kg

2. Pemeriksaan Perkembangan

a. Pemeriksaan KPSP dengan menggunakan KPSP form 6bulan

1 Pada waku bayi telentang, apakah ia dapat Gerak halus Ya Tidak

mengikuti gerakan anda dengan √

menggerakkan kepala sepenuhnya dari satu

sisi ke sisi lain?

2 Dapatkah bayi mempertahankan posisi Gerak Ya Tidak

 60

kepala dalam keadaan tegak dan stabil? Kasar √

Jawab tidak bila kepala bayi jatuh ke kanan

atau ke kiri

3 Sentuhkan pensil dipunggung tangan atau Gerak halus Ya Tidak

ujung jari bayi (jangan meletakkan diatas

telapak tangan bayi). Apakah bayi dapat √

menggenggam pensil itu selama beberapa

detik?

4 Ketika bayi telungkup ditempat yang datar Gerak kasar Ya Tidak

apakah ia dapat mengangkat dada dengan

kedua lengannya sebagai penyangga? √

5 Pernahkah bayi mengeluarkan suara gembira Bicara & Ya Tidak

bernada tinggi atau memekik tetapi bukan bahasa

menangis? √

6 Pernahkah bayi berbalik paling sedikit dua Gerak kasar Ya Tidak

kali, dari telentang ke telungkup atau

sebaliknya? √

7 Pernahkan anda melihat bayi tersenyum Sosialisasi Ya Tidak

ketika melihat mainan lucu, gambar atau & √

binatang peliharaan pada saat ia bermain kemandirian

sendiri

8 Dapatkah bayi mengarahkan matanya pada Gerak halus Ya Tidak

benda kecil sebesar kacang, kismis, atau

uang logam? Jawan Tidak jika ia tidak dapat

 61

mengarahkan matanya √

9 Jadapatkah bayi meraih mainan yang Gerakhalus Ya Tidak

diletakkan agak jauh namun masih berada

dalam jangkauan tangannya?

10 Pada posisi bayi telentang, pegang kedua Gerak halus Ya Tidak

tangannya lalu tarik perlahan-lahan keposisi √

duduk. Dapatkah bayi mempertahankan

lehernya secara kaku

Analisa data: Bila jawaban “Ya” = 9-10 maka perkembangan anak sesuai dengan

tahapan perkembangan (S). Bila jawaban “Ya” = 7-8 maka perkembangan anak

meragukan (M). Bila jawaban “Ya” = 6 atau kurang maka kemungkinan ada

penyimpangan.

Dengan menggunakan KPSP form 6 bulan didapatkan hasil jawaban “Ya” = 10

maka perkembangan An. A. adalah “Sesuai”.

b. PemeriksaanTesdayadengar (TDD) menurutumuranak

Umurlebihdari 3 tahun YaTidak

1. Perlihatkan benda-benda yang ada di sekeliling anak sepert √

isendok, cangkir, bola, bunga dan sebagainya. Suruh anak

menyebutkan nama benda-benda tersebut dengan benar ?

2. Suruh anak duduk, dalam jarak 3 meter di depan anak. Suruh √

anak mengulangi angka-angka yang telah anda ucapkan:

“empat” “satu” “delapan”atau menirukan dengan

menggunakan jaritangannya. Kemudian tutup mulut anda

dengan buku/kertas, ucapkan 4 angka-angka berlain An. A.

 62

Apakah anak dapat mengulangi atau menirukan ucapan anda

dengan menggunakan jaritangannya? (Anda dapat

mengulanginya dengan suara yang lebih keras)

Analisa data: Bila ada satu atau lebih jawaban ‘Tidak’ kemungkinan anak

mengalami gangguan pendengaran.

C. A: ANALISA DATA

Diagnosa : Bayi A. usia 6 bulan dengan gizi kurang

Dasar :

DS : Ibu mengatakan anaknya lahir pada tanggal 20 September

2018

Ibu mengatakan anaknya dalam keadaan sehat namun tidak

mau mencoba makan- makanan selain susu

DO : Pemeriksaan tanda-tanda vital normal,

1. Nadi 100 x/menit,

2. Pernafasan 40 x/menit, suhu 36,50C,

3. Beratbadan : 5,3 kg

4. TinggiBadan : 64 cm

5. LingkarKepala : 44 cm

Masalah : Potensial Gizi Buruk,

Kurangnya pengetahuan ibu terhadap nutrisi anak

D. P: PENATALAKSANAAN

1. Melakukan pemeriksaan tanda-tanda vital, pemeriksaan fisik dan

pemeriksaan KPSP pada An. A.

 63

Ibu bersedia anaknya dilakukan pemeriksaan

2. Memberitahu orang tua bahwa An. A. dari hasil pemeriksaan, mulai dari

tanda-tanda vital dalam batas normal, suhu 36,50C, pernafasan 40 x/menit,

nadi 100 x/menit, pemeriksaan fisik tidak ada kelainan BB: 5,3 kg PB 64 .

Ibu sudah mengerti dengan kondisi anaknya

3. Memberitahu kepada ibu bahwa berat badan anak saat ini termasuk dalam

gangguan pertumbuhan gizi kurang

Ibu sudah mengerti akan kondisi anaknya sekarang

4. Melakukan pendekatan kepada keluarga seperti memberikan pengetahuan

tentang pentingnya asupan nutrisi untuk anaknya

Ibu dan keluarga bersedia

5. Menjelaskan kepada ibu penyebab dari gizi kurang di tingkat pengetahuan,

yakni rendahnya ekonomi, kebersihan rumah, dan perilaku pola asuh

kepada anak.

Ibu sudah mengerti tentang penyebab gizi kurang

6. Memberitahu kepada ibu tentang efek dari kurangnya gizi pada balita ialah

menyebabkan gangguan pada proses pertumbuhan, kekurangan energy.

Ibu sudah mengerti dengan efek samping dari balita yng mengalami gizi

kurang.

7. Memberitahu ibu untuk tidak memberikan makanan kerasmisalnya nasi

yang tidak dihaluskan

Ibu mengerti dan bersedia untuk melakukannya

 64

8. Menganjurkan ibu untuk memberikan makanan tambahan yang lebih baik

diolah sendiri seperti membuat bubur susu, sari buah, serta sayuran yang

dihaluskan

Ibu mengerti dan bersedia untuk melakukannya

9. Memberitahu ibu agar menjaga kebersihan dengan mencuci tangan serta

mencuci alat makan atau bahan makanan yang akan diberikan kepada bayi

Ibu bersedia melakukannya

10. Memberikan terapi pijat bayi setiap dilakukannya kunjungan yang

bertujuan untuk meningkatkan berat badan bayi, dan penambah nafsu

makan

Ibu bersedia anaknya dipijat

11. Memberikan anak susu SGM 6-12 bulan

Ibu bersedia memberikan susu SGM kepada anaknya

12. Memberikan anak makanan tambahan berupa bubur susu dan sayuran yang

dihaluskan yang diberikan 3 kali dalam sehari.

Ibu bersedia memberikan makanan tambahan kepada anaknya

Catatan Perkembangan I

Tanggal : 24 Maret 2019 Pukul 10.00 WIB

A. Data Subjektif (S)

1. Ibu mengatakan anaknya berusia 6 bulan

2. Ibu mengatakan anaknya dalam keadaan sehat

 65

B. Data Objektif (O)

Pertumbuhan anak:

Keadaan Umum : Baik Kesadaran : Composmentis

Nadi : 100 x/menit,

Pernafasan : 40 x/menit,

Suhu :36,70C,

BB : 5,4 kg

TB : 64 cm

C. Analisa Data (A)

Diagnosa : An. A. usia 6 bulan dengan gizi kurang

Dasar :

DS : Ibu mengatakan anaknya usia 6 bulan

Ibu mengatakan ankanya saat ini dalam kondisi sehat

DO : Keadaan umum : Baik Kesadaran : Compos Mentis

Nadi : 100 x/menit,

Pernafasan : 40 x/menit,

Suhu :36,70C,

Berat badan : 5,4 kg

Tinggi badan : 64 cm

Masalah : Potensial Gizi Buruk

Kurangnya kesadaran ibu terhadap nutrisi anak

 66

D. Penatalaksanaan (P)

1. Melakukan pemeriksaan tanda-tanda vital dan pengukuran berat badan

serta tinggi badan pada An. A.

Ibu bersedia dilakukan pemeriksaan pada An. A.

2. Memberitahu orang tua bahwa An. A. dari hasil pemeriksaan, mulai dari

tanda-tanda vital dalam batas normal, suhu 36,70C, pernafasan 40 x/menit,

nadi 100 x/menit, pengukuran BB: 5,4 kg PB 64 cm.

Ibu sudah mengerti dengan kondisi anaknya

3. Mengevaluasi kenaikan berat badan anak dan nafsu makan anak setelah

dilakukan terapi pijat bayi. Anak sudah mengalami kenaikan berat badan

namun masih dalam kategori gizi kurang

Ibu sudah mengerti akan kondisi anaknya sekarang

4. Mengevaluasi ibu apakah ibu sudah memberikan asupan nutrisi yang

sesuai dengan usia bayi

Ibu sudah memberikan asupan nutrisi yang sesuai untuk anaknya yaitu

makanan yang lunak sebanyak 3 kali dalam sehari

5. Mengevaluasi apakah ibu sudah memberikan susu formula berupa susu

SGM 6-12 bulan

Ibu sudah memberikan susu SGM kepada anaknya

6. Mengevaluasi ibu apakah ibu menjaga kebersihan alat serta bahan

makanan yang akan diberikan kepada anak

Ibu sudah melakukan kebersihan pada alat dan bahan makanan yang akan

diberikan kepada anak

 67

7. Mengevaluasi ibu apakah ibu sudah menjaga kebersihan lingkungan

rumah, terutama kamar tidur anak

Ibu sudah menjaga kebersihan lingkungan rumah

8. Mengevaluasi apakah ibu dapat dengan benar melakukan terapi pijat bayi

sendiri di rumah

Catatan Perkembangan II

Tanggal : 07 April 2019 Pukul 16.00 WIB

A. Data Subjektif (S)

1. Ibu mengatakan anaknya berusia 6 bulan

2. Ibu mengatakan anaknya dalam keadaan sehat dan sudah mau mencoba

makanan selain susu

B. Data Objektif (O)

Pertumbuhan anak:

Keadaan Umum : Baik Kesadaran : Composmentis

Nadi : 100 x/menit,

Pernafasan : 41 x/menit,

Suhu :36,70C,

BB : 5,7 kg

TB : 64 cm

C. Analisa Data (A)

Diagnosa : An. A. usia 6 bulan dengan status gizi baik

Dasar :
 68

DS : Ibu mengatakan anaknya dalam keadaan sehat dan sudah

ingin mencoba makanan lunak

DO : Keadaan umum : Baik

Nadi : 100 x/menit,

Pernafasan : 41 x/menit,

Suhu :36,50C,

Berat badan : 5,7 kg

Tinggi badan : 64 cm

Masalah : Potensial Gizi Kurang

D. Penatalaksanaan (P)

1. Melakukan pemeriksaan tanda-tanda vital dan pengukuran berat badan dan

tingg ibadan

Ibu bersedia anaknya dilakukan pemeriksaan

2. Memberitahu orang tua bahwa An. A. dari hasil pemeriksaan, mulai dari

tanda-tanda vital dalam batas normal, suhu 36,50C, pernafasan 41 x/menit,

nadi 100 x/menit,pengukuran BB: 5,7 kg PB 64 cm.

Ibu sudah mengerti dengan kondisi anaknya

3. Mengevaluasi kenaikan berat badan anak setelah dilakukan terapi pijat

bayi

Berat badan anak sudah naik 300 gr menjadi 5,7 kg

4. Memberikan pujian kepada ibu bahwa ibu berhasil dalam melakukan

asuhan kepada anak sehingga berat badan anaknya sudah naik 300 gr

dalam waktu 2 minggu

Ibu senang dengan kenaikan berat badan anaknya

 69

5. Mengevaluasi kebersihan lingkungan rumah

Ibu sudah melakukan kebersihan lingkungan rumah

6. Mengevaluasi ibu apakah ibu tetap menjaga kebersihan alat serta bahan

makanan yang akan diberikan kepada anak

Ibu tetap menjaga kebersihan nya.

7. Mengevaluasi ibu tentang pemberian asupan nutrisi kepada anak sesuai

dengan usia anak yaitu, makanan lunak berupa nasi yang sudah dihaluskan

serta sayuran yang di haluskan

Ibu sudah memberikan asupan nutrisi kepada ankanya sesuai dengan

yang dianjurkan

8. Mengevaluasi pemberian susu SGM 6-12 bulan pada anak

Ibu sudah memberikan susu SGM pada anak

9. Tetap memberikan semangat pada ibu bahwa ibu akan berhasil melakukan

anjuran yang telah dijelaskan dan anak akan dapat mengalami peningkatan

berat badan kembali.

Ibu tampak terlihat percaya diri dan akanlebih semangat lagi

Catatan Perkembangan III

Tanggal : 21 April 2019 Pukul 15.00 WIB

A. Data Subjektif (S)

1. Ibu mengatakan anaknya berusia 6 bulan

2. Ibu mengatakan anaknya dalam keadaan sehat

B. Data Objektif (O)

Pertumbuhan anak:
 70

Keadaan Umum : Baik Kesadaran : Composmentis

Nadi : 100 x/menit,

Pernafasan : 40 x/menit,

Suhu :36,50C,

BB : 5,9 kg

TB : 64 cm

Status Gizi : Normal

C. Analisa Data (A)

Diagnosa : An. A. usia 6 bulan dengan status gizi baik

Dasar

DS : Ibu mengatakan anaknya dalam keadaan sehat

Ibu mengatakan saat ini nafsu makan anaknya bertambah

DO : Keadaan umum : Baik

Nadi : 100 x/menit,

Pernafasan : 40 x/menit,

Suhu :36,50C,

BB : 5,9 kg

TB : 64 cm

Status Gizi : Normal

Masalah : Potensial Gizi Kurang

D. Penatalaksanaan (P)

1. Melakukan pemeriksaan tanda-tanda vital dan pengukuran berat badan

serta panjang badan

 71

Ibu bersedia anaknya dilakukan pemeriksaan

2. Memberitahu orang tua bahwa An. A. dari hasil pemeriksaan, mulai dari

tanda-tanda vital dalam batas normal, suhu 36,50C, pernafasan 40 x/menit,

nadi 100 x/menit,pengukuran BB: 5,9 kg PB 64 cm

Ibu sudah mengerti dengan kondisi anaknya

3. Mengevaluasi kenaikan berat badan anak setelah pemberian makanan

tambahan dan pemberian terapi pijat bayi

Anak sudah mengalami kenaikan berat badan 200 gr

4. Memberikan pujian kepada ibu bahwa ibu berhasil memberikan asuhan

kepada anaknya sehingga berat badan anak mengalami peningkatan

selama 2 minggu yaitu 200 gram.

Ibu senang BB anaknya mengalami kenaikan sebanyak 200 gram

5. Mengevaluasi ibu, apakah ibu tetap memberikan makanan yang sesuai

dengan usia anak

Ibu tetap memberikan makanan yang sesuai untuk anak

6. Menjelaskan kepada ibu untuk dapat melakukan terapi pijat bayisebanyak

2- 3 kali dalam seminggu agar nafsu makan anak tetap baik

Ibu bersedi melakukannya

7. Menganjurkan ibu untuk tetap memberikan makanan yang lunak, dan

memperkenalkan sari-sari buah seperti buah jeruk, dan lainnya kepada

anak

Ibu bersedia memberikan makanan lunak dan sari buah kepada anak

8. Tetap menganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan anaknya serta

kebersihan lingkungan rumahnya

 72

Ibu akan tetap menjaga kebersihan anaknya dan lingkungan rumahnya

9. Memberikan anak susu SGM 6-12 bulan dan makanan tambahan

Ibu bersedia untuk memberikan susu SGM serta makanan tambahan

Catatan Perkembangan IV

Tanggal : 02 Mei 2019 Pukul 15.00 WIB

A. Data Subjektif (S)

1. Ibu mengatakan anaknya berusia 6 bulan

2. Ibu mengatakan anaknya dalam keadaan sehat

B. Data Objektif (O)

Pertumbuhan anak:

Keadaan Umum : Baik Kesadaran : Composmentis

Nadi : 100 x/menit,

Pernafasan : 40 x/menit,

Suhu : 36,50C,

BB : 6 kg

TB : 64 cm

Status Gizi : baik

C. Analisa Data (A)

Diagnosa : An. A. usia 6 bulan dengan status gizi baik

Dasar

DS : Ibu mengatakan anaknya dalam keadaan sehat

Ibu mengatakan saat ini nafsu makan anaknya bertambah

DO : Keadaan umum : Baik

 73

Nadi : 100 x/menit,

Pernafasan : 40 x/menit,

Suhu :36,50C,

BB : 6 kg

TB : 64 cm

Status Gizi : Gizi Baik

Masalah : Potensial Gizi Kurang

D. Penatalaksanaan (P)

1. Melakukan pemeriksaan tanda-tanda vital dan pengukuran berat badan

serta panjang badan

Ibu bersedia anaknya dilakukan pemeriksaan

2. Memberitahu orang tua bahwa An. A. dari hasil pemeriksaan, mulai dari

tanda-tanda vital dalam batas normal, suhu 36,50C, pernafasan 40 x/menit,

nadi 100 x/menit,pengukuran BB: 6 kg PB 64 cm

Ibu sudah mengerti dengan kondisi anaknya

3. Mengevaluasi kenaikan berat badan anak setelah pemberian makanan

tambahan dan pemberian terapi pijat bayi

Anak sudah mengalami kenaikan berat badan 100 gr

4. Memberikan pujian kepada ibu bahwa ibu berhasil memberikan asuhan

kepada anaknya sehingga berat badan anak mengalami peningkatan

selama 1 minggu yaitu 100 gram.

Ibu senang BB anaknya mengalami kenaikan sebanyak 100 gram

5. Mengevaluasi ibu, apakah ibu tetap memberikan makanan yang sesuai

dengan usia anak

 74

Ibu tetap memberikan makanan yang sesuai untuk anak

6. Menjelaskan kepada ibu untuk dapat melakukan terapi pijat bayisebanyak

2- 3 kali dalam seminggu agar nafsu makan anak tetap baik

Ibu bersedi melakukannya

7. Menganjurkan ibu untuk tetap memberikan makanan yang lunak, dan

memperkenalkan sari-sari buah seperti buah jeruk, dan lainnya kepada

anak

Ibu bersedia memberikan makanan lunak dan sari buah kepada anak

8. Tetap menganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan anaknya serta

kebersihan lingkungan rumahnya

Ibu akan tetap menjaga kebersihan anaknya dan lingkungan rumahnya