KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT KASIH HERLINA

NOMOR :............................................

TENTANG
PEMBERIAN INSTRUKSI PETUGAS MEDIS
RUMAH SAKIT KASIH HERLINA

DIREKTUR RUMAH SAKIT KASIH HERLINA

Menimbang : Bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan kesehatan kepada

masyarakat diperlukan adanya kebijakan tentang pemberian instruksi
petugas medis sebagai pedoman bagi tenaga kesehatan dalam
memberikan pelayanan di Rumah Sakit Kasih Herlina.
Mengingat 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan.
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009 tentang
Rumah Sakit.
3. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009
Tentang Pelayanan Publik.
4. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004
Tentang Praktik Kedokteran.
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor : 269/MENKES/PER/III/2008 Tentang Rekam Medis.
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 1691 Tahun 2011 Tentang Keselamatan Pasien.
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 129/MENKES/SK/II/2008 TEntang Standar Pelayanan
Minimal Rumah Sakit.
8. Surat Keputusan Pengurus Kasih Herlina Untuk kesehatan Umum
Nomor ........................................ tentang Kebijakan Pengintegrasian
dan Koordinasi Asuhan Pasien Rumah Sakit Kasih Herlina.
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAHSAKIT KASIH HERLINA

TENTANG PEMBERIAN INSTRUKSI PETUGAS MEDISRUMAH
SAKIT KASIH HERLINA
Pertama : Memberlakukan Kebijakan Pemberian Intruksi Petugas Medis di
Lingkungan Rumah Sakit Kasih Herlina.

Kedua : Penetapan Kebijakan Pemberian Instruksi Petugas Medis di

Lingkungan Rumah Sakit Kasih Herlina

Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya, dan apabila di

kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan : Di Timika
Padatanggal : .................................
Direktur RS Kasih Herlihna
Timika

dr. Leonard Pardede,SPOG(K)

 Lampiran
Keputusan Direktur RS. Kasih Herlina
Nomor : .......................
Tanggal : .......................

KEBIJAKAN PEMBERIAN INSTRUKSI PETUGAS MEDIS

1. Keputusan Direktur Rumah Sakit Kasih Herlina tentang Instruksi sebagai rangkaian
proses dalam pelayanan pasien di lingkungan Rumah Sakit Kasih Herlina.
2. Instruksi dituliskan secara detail mulai pengkajian awal, laporan pengobatan, lembar
operasi dan simpan dalam rekam medis. Instruksi harus diberikan dalam bentuk tertulis
bukan secara lisan kecuali dalam kondisi darurat dimana jika tidak dilakukan dalam
waktu yang cepat akan mengakibatkan keterlambatan pelayanan pasien.
3. Instruksi secara verbal/lisan/tidak langsung dilakukan oleh DPJP.
4. Instruksi terkait rencana asuhan pasien ditulis dalam rekam medis dalam waktu 24 jam
setelah pasien masuk ruang rawat inap.
5. Instruksi dokter tertulis dan order verbal hanya ditulis pada format/catatan perkembangan
pasien terintegrasi. Untuk verbal order dilakukan sesuai prosedur komunikasi efektif.
6. Permintaan pemeriksaan radiologi (diagnostic imajing), laboratorium patologi klinik,
patologi anatomi, endoskopi, kateterisasi jantung dan konsultasi harus mencakup
diagnosis dan indikasi klinis yang dibutuhkan untuk interpretasi.
7. Seluruh staf medis dan non medis yang diperbolehkan menulis pada catatan
perkembangan pasien terintegrasi adalah mereka yang bertanggung jawab pada pasein
tersebut. Hanya yang diizinkan untuk menulis perintah melakukannya, diatur adalam
surat tugas yang dikeluarkan Direktorat Medik dan Keperawatan.
8. System peresepan, pemesanan obat, penjelasan penggunaan obat secara aman diatur
dalam prosedur tertulis.