EVALUASI PELAYANAN UNIT KERJA INSTALASI GAWAT DARURAT

RSIA RESTI MULYA

TUGAS AKHIR RESIDENSI

Program Studi
Magister Administrasi Rumah Sakit
Oleh
dr. Akbar Palmaesaza
NIM : 196080003
Pembimbing: DR.dr.Grace Rumengan, MARS

PROGRAM PASCA SARJANA

UNIVERSITAS RESPATI
JAKARTA
2021
 LEMBAR PERSETUJUAN

LAPORAN RESIDENSI
LAMANYA WAKTU PELAYANAN INSTALASI GAWAT DARURAT DI
RSIA RESTI MULYA
MENGGUNAKAN ANALISIS FISHBONE
TAHUN 2021

Oleh:
Akbar Palmaesaza
186080003

Pembimbing Akademik Pembimbing Lapangan

Dr. dr. Grace Rumengan, MARS dr. Rosa Selvia, MARS

Mengetahui,
Ketua Program Studi MARS URINDO

Dr. Cicilia Windiyaningsih, SMIP, SKM, M.Kes

2
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ............................................................................................................... 1

LEMBAR PERSETUJUAN.................................................................................................... 2

DAFTAR ISI .......................................................................................................................... 3

DAFTAR TABEL ................................................................................................................... 5

DAFTAR GAMBAR .............................................................................................................. 6

BAB I ...................................................................................................................................... 7

PENDAHULUAN................................................................................................................... 9

1.1 Latar Belakang ........................................................................................................ 9

1.2 Tujuan Resindensi ................................................................................................. 10

1.3 Manfaat Residensi ................................................................................................. 10

1.4 Ruang Lingkup Risidensi ...................................................................................... 11

BAB II ............................................................................................................................... 12

TINJAUAN PUSTAKA.................................................................................................... 12

2.1. Definisi Rumah Sakit ............................................................................................ 12

2.2. Fungsi Instalasi Gawat Darurat ............................................................................. 14

2.3. Kegiatan Instalasi Gawat Darurat ......................................................................... 14

2.4. Ruang Lingkup ...................................................................................................... 15

2.5. Prosedur Instalasi Gawat Darurat.......................................................................... 15

2.6. Batasan Operasional .............................................................................................. 16

2.7. Kriteria Instalasi Rawat Darurat............................................................................ 17

2.8. Sarana dan Prasarana Fisik Ruangan yang Diperlukan di IRD............................. 18

Ketentuan umum fisik bangunan : .................................................................................... 18

2.9. Triase di IRD ......................................................................................................... 18

2.9.1. Pengertian Triase ............................................................................................... 18
2.9.2. Tujuan Triase .................................................................................................... 18
 2.9.3. Prinsip-Prinsip Triase dan Tata Cara Melakukan Triase .................................. 19

BAB III.................................................................................................................................. 20

GAMBARAN UNIT LAYANAN ........................................................................................ 20

3.1. Gambaran Umum RSIA Resti Mulya Jakarta Timur ............................................ 20

3.1.1. RSIA Resti Mulya ............................................................................................. 20
3.1.2. Visi RSIA Resti Mulya ..................................................................................... 21
3.1.3. Misi RSIA Resti Mulya ..................................................................................... 21
3.1.4. Falsafah RSIA Resti Mulya .............................................................................. 22
3.1.5. Tujuan RSIA Resti Mulya ................................................................................. 22
3.1.6. Motto RSIA Resti Mulya .................................................................................. 22

3.2. Gambaran Umum Instalasi Gawat Darurat RSIA Resti Mulya Jakarta Timur ..... 22
3.2.1. Pelayanan Gawat Darurat 24 Jam ..................................................................... 22
3.2.2. Tujuan ............................................................................................................... 22
3.2.3. Budaya Kerja ..................................................................................................... 22
3.2.4. Sumber daya ...................................................................................................... 23
3.2.5. Foto Instalasi Gawat Darurat ............................................................................ 23

BAB IV ................................................................................................................................. 25

IDENTIFIKASI DAN RUMUSAN MASALAH ................................................................. 25

4.1. Identifikasi Masalah .............................................................................................. 25

4.2. Rumusan Masalah ................................................................................................. 27

4.3. Menentukan prioritas masalah .............................................................................. 27

BAB V ................................................................................................................................... 30

PEMBAHASAN ................................................................................................................... 30

BAB VI ................................................................................................................................. 35

KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................................................. 35

6.1. Kesimpulan ............................................................................................................... 35

6.2. Saran ...................................................................................................................... 35

DAFTAR KEPUSTAKAAN ................................................................................................ 36

 DAFTAR TABEL

Tabel 1. Jumlah Tenaga kerja pada Instalasi Gawat Darurat RSIA Resti Mulya. ................ 23
Tabel 2. Tabel Indikator SPM IGD RSIA Resti Mulya ........................................................ 26
Tabel 3. Alternatif Pemecahan Masalah ............................................................................... 31
Tabel 4. Skoring Prioritas Pemecahan Masalah .................................................................... 33
Tabel 5. Rencana Pemecahan Prioritas Masalah................................................................... 34
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1.RSIA Resti Mulya Jakarta Timur ......................................................................... 20

Gambar 2. Jumlah Tenaga kerja pada Instalasi Gawat Darurat RSIA Resti Mulya. ............ 23
Gambar 3. Kondisi IGD tampak dalam 2021........................................................................ 24
Gambar 4. Fish Bone............................................................................................................. 30
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT atas berkat dan rahmat-Nya kepada Penulis
sehingga laporan residensi yang berjudul “ Evaluasi Pelayanan Unit Kerja Instalasi Gawat
Darurat RSIA Resti Mulya” ini dapat diselesaikan.
Penulisan dan penyusunan laporan ini bertujuan agar penulis dapat melihat dan
merasakan langsung bagaimana implementasi teori yang diperoleh di kelas untuk diterapkan
langsung di lapangan dalam hal ini rumah sakit.
Ucapan terima kasih Penulis sampaikan kepada pihak-pihak yang telah mendukung
kegiatan residensi ini, terutama kepada yang terhormat:
1. dr. Fauzan Rahman selaku Direktur RSIA Resti Mulya.
2. dr. Rosa Selvia , MARS selaku Manager Medik RSIA Resti Mulyadan Pembimbing
Lapangan.
3. DR. dr. Grace Rumengan, MARS sebagai Dosen Pembimbing Akademik Universitas
Respati Indonesia.
4. Prof. Dr. drg. Tri Budi Wahyuni Rahardjo, MS sebagai Rektor Universitas Respati
Indonesia.
5. Dr. Ign. A. Wirawan Nugrohadi, SE. M.Si sebagai Dekan Pascasarjana Universitas
Respati Indonesia.
6. Dr. Cicilia Windiyaningsih, SMIP, SKM, M.Kes selaku Ketua Program Studi
Administrasi Rumah Sakit Universitas Respati Indonesia.
7. Tenaga Medis Seperti Dokter, Bidan dan serta Perawat di IGD RSIA Resti Mulya yang
telah membantu Penulis dalam proses observasi dan wawancara di RSU Adhyaksa Jakarta
Timur.
8. Teman-teman Pasca Sarjana angkatan 30. A Program Studi Administrasi Rumah Sakit
URINDO yang selalu saling mendukung dan memberikan semangat.
9. Kedua Orangtua yang telah memberikan dukungan tiada henti kepada Penulis sehingga
dapat menyelesaikan laporan residensi ini.
10. Serta pihak – pihak lain yang telah membantu terkait residensi ini yang tidak bisa Penulis
tuliskan satu per satu, tetapi akan selalu Penulis ingat jasa – jasanya.

Terlepas dari semua itu, Penulis menyadari sepenuhnya bahwa masih banyak
kekurangan baik dari segi susunan kalimat maupun tata bahasa dalam penulisan tugas ini.
Oleh karena itu dengan tangan terbuka Penulis menerima segala saran dan kritik dari pembaca
agar Penulis dapat memperbaiki dan menyempurnakan laporan residensi ini.
Penulis berharap agar laporan residensi ini sesuai tujuan yang hendak dicapai. Semoga
semua ilmu dan pengalaman yang diperoleh di Instalasi IGD RSIA Resti Mulya dapat
menjadi bekal Penulis untuk melangkah ke depan menjadi lebih baik. Laporan residensi ini
juga dapat memberikan manfaat bagi Penulis khususnya dan umumnya bagi pembaca laporan
residensi ini.
Aamiin.

Jakarta, April 2021

Akbar Palmaesaza
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Rumah sakit merupakan institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan

pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna dan menyediakan pelayanan rawat inap,
rawat jalan dan gawat darurat (Depkes,2010). Sebagai suatu instansi atau organisasi, rumah
sakit harus mempunyai manajemen yang baik guna memberikan pelayanan terhadap pasien.
Salah satu bagian terpenting dari rumah sakit adalah Instalasi Gawat Darurat (IGD). IGD
merupakan pintu utama untuk masuknya semua pasien baik dengan kondisi emergency
maupun non emergency (Musliha, 2010).

Dalam era globalisasi, IGD dituntut untuk terus menerus memberikan pelayanan yang
baik dan bermutu sesuai standar, agar dapat bertahan dan bersaing dengan IGD lainnya.
IGD harus memberikan pelayanan yang bermutu sesuai dengan standar yang ditetapkan dan
dapat menjangkau seluruh lapisan masyarakat (Depkes, 2008).

Instalasi Gawat Darurat (IGD) memberikan pelayanan pertama pada pasien dengan
ancaman kematian dan kecacatan secara terpadu dengan melibatkan berbagai multidisiplin.
Jumlah dan kasus pasien yang datang ke Instalasi Gawat Darurat tidak dapat diprediksi karena
kejadian kegawatan atau bencana dapat terjadi kapan saja, di mana saja serta menimpa siapa
saja. Karena kondisinya yang tak terjadwal dan bersifat mendadak serta tuntutan pelayanan
yang cepat dan tepat maka harus memberikan pelayanan kegawatdaruratan kepada
masyarakat. Pelayanan cepat dan tepat pada seseorang atau kelompok orang diharapkan dapat
meminimalkan angka kematian dan mencegah terjadinya kecacatan. Upaya peningkatan
pelayanan gawat darurat ditujukan untuk menunjang pelayanan dasar, sehingga dapat
menanggulangi pasien gawat darurat baik dalam keadaan sehari-hari maupun dalam keadaaan
bencana (Depkes, 2006).

Untuk menghadapi tantangan persaingan IGD, terutama IGD di masa yang akan datang.
Dalam hal ini, pasien selaku konsumen adalah pemegang kendali dalam menentukan
pembelian suatu layanan kesehatan. Pada saat pasien mengambil keputusan untuk
memanfaatkan pelayanan kesehatan akan ada banyak hal yang dipertimbangkan karena dalam
melakukan keputusan pembelian, konsumen memiliki perilaku yang berbeda-beda sesuai
dengan karakteristik konsumen (Aisyiah dkk, 2019).

Mutu pelayanan harus selalu dijaga, Solusi yang bisa diterapkan untuk mengatasi
kendala yang terjadi di rumah sakit yaitu salah satunya dengan cara melakukan analisa
terhadap proses pelayanan di IGD yang diterapkan pada RSIA Resti Mulya pada Januari 2020
sampai Februari 2021. Analisa yang tepat untuk kegiatan analisis permasalahan proses
pelayanan di RSIA Resti Mulya dengan metode Analisa Fishbone.

1.2 Tujuan Resindensi

1. Tujuan Umum :

Penulis dapat memahami gambaran umum Pelayanan di Instalasi IGD

RSIA Resti Mulya.
2. Tujuan Khusus :

Untuk mengindentifikasi permasalahan tentang layanan IGD pada pasien

di RSIA Resti Mulya, saat residensi sesuai dengan bidang atau area yang
di amati.

1.3 Manfaat Residensi

1. Bagi Rumah Sakit :

a. Rumah Sakit dapat memanfaatkan mahasiwa residensi dalam

membantu mencarikan solusi dalam menyelesaikan masalah yang ada.
b. Rumah Sakit dapat memanfaatkan kegiatan residensi ini sebagai
evaluasi dan kontrol kegiatan operasional.

2. Bagi Program Studi:

a. Hasil kegiatan residensi menjadi umpan balik bagi pengembangan

materi kurikulum dan metode pembelajaran di program Studi.

b. Terbinanya jaringan kerjasama yang sangat potensial bagi

pengembangan Program Studi.
 3. Bagi Mahasiswa :
a. Mendapatkan gambaran nyata dalam penerapan hasil perkuliahan
pada proses administrasi rumah sakit tempat residensi
b. Meningkatkan kemampuan melakukan pengkajian terhadap suatu
masalah melalui pendekatan pemecahan masalah.

1.4 Ruang Lingkup Risidensi

Pelaksanaan kegiatan residensi dilakukan di RSIA Resti Mulya yang

beralamat Jalan Komarudin lama no. 5 RT 11 RW 05, Penggilingan Kecamatan
Cakung, Kota Jakarta Timur, Daerah Khusus Ibukota Jakarta 13940, Unit kerja
yang diambil adalah Instalasi Gawat Darurat. Metode yang digunakan adalah
melakukan pengamatan secara langsung (observasi dan wawancara) pada
bagian Instalasi Gawat Darurat, pelaksana dan pasien pada bulan Februari
2021.
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Definisi Rumah Sakit

Rumah Sakit menurut permenkes merupakan institusi suatu pelayanan kesehatan
yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang
menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat. Peraturan Menteri
Kesehatan ini juga menyebutkan pengertian mengenai Rumah Sakit umum, Rumah
Sakit khusus dan Rumah Sakit pendidikan, sebagai berikut:
• Rumah Sakit Umum merupakan Rumah Sakit yang memberikan pelayanan
kesehatan semua jenis penyakit dari yang bersifat dasar sampai dengan sub
spesialistik
• Rumah Sakit Khusus adalah Rumah Sakit yang memberikan perawatan kesehatan
berdasarkan jenis penyakit tertentu atau disiplin ilmu
• Rumah Sakit Pendidikan adalah Rumah Sakit umum yang dipergunakan untuk
tempat pendidikan tenaga medik tingkat S1, S2, dan S3

Rumah sakit sebagai tingkat pelayanan lanjutan setelah puskesmas tentunya harus
mempunyai pelayanan yang lebih baik. Bukan hanya sebagai penunjang kesehatan di
dalam wilayah kecil seperti kecamatan, namun dalam cakupan lebih luas seperti
kabupaten ataupun kota. Seseorang yang datang berobat ke rumah sakit mempunyai
harapan tinggi akan pelayanan kesehatan yang diberikan. Karena masyarakat
beranggapan kualitas pelayanan rumah sakit pasti berkualitas dengan didukung
fasilitas, sumber daya manusia di rumah sakit lebih bisa menanggulangi masalah
kesehatan mereka (Permenkes, 2018).

Bahwa pengaturan standar instalasi gawat darurat di Rumah Sakit sebagaimana

ditetapkan dalam Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 856/Menkes/SK/IX/2009
tentang Standar Instalasi Gawat Darurat (IGD) Rumah Sakit sudah tidak sesuai dengan
perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi kesehatan, serta kebutuhan program di
bidang pelayanan kesehatan
 Instalasi Gawat Darurat (IGD) adalah salah satu unit pelayanan di Rumah Sakit
yang menyediakan penanganan awal bagi pasien yang datang langsung ke Rumah Sakit
atau lanjutan bagi pasien rujukan dari Fasilitas Pelayanan Kesehatan lain) menderita
sakit ataupun cedera yang dapat mengancam kelangsungan hidupnya (Depkes, 2018).

IGD merupakan suatu unit integral dalam rumah sakit yang memberikan
penanganan awal bagi pasien yang menderita sakit dan cidera, yang dapat mengancam
kelangsungan hidupnya. Fungsi instalasi gawat darurat adalah untuk menerima pasien,
triase, menstabilkan dan mengatur pasien yang menunjukkan gejala yang bervariasi dan
gawat serta juga kondisi-kondisi yang sifatnya tidak gawat. IGD juga menyediakan
sarana penerimaan untuk penatalaksanaan pasien dalam keadaan bencana, hal ini
merupakan bagian dari perannya di dalam membantu keadaan bencana yang terjadi di
tiap daerah (ACEM, 2014).

Kementrian Kesehatan telah mengeluarkan kebijakan untuk mengatur

standarisasi pelayanan gawat darurat di Rumah Sakit guna meningkatkan kualitas IGD
di Indonesia yang tertuang pada Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 129 Tahun 2008
tentang Standar Pelayanan Minimal Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit. Dengan
adanya kebijakan ini dapat menjamin suatu penanganan gawat darurat dengan response
time yang cepat dan penanganan yang tepat.

Ruang IGD, selain sebagai area klinis, IGD juga memerlukan fasilitas yang dapat
menunjang beberapa fungsi-fungsi penting sebagai berikut: kegiatan ajar mengajar,
penelitian/riset, administrasi, dan kenyamanan staff. Adapun area-area yang ada di
dalam kegiatan pelayanan kesehatan bagi pasien di IGD adalah : (1) Area administratif,
(2) Reception/Triage/Waiting area, (3) Resuscitation area, (4) Area Perawat Akut
(pasien yang tidak menggunakan ambulan), (5) Area Konsultasi (untuk pasien yang
menggunakan ambulan), (6) Staff work stations, (7) Area Khusus, misalnya: Ruang
wawancara untuk keluarga pasien, Ruang Prosedur, Plaster room, Apotik,
Opthalmology/ENT, Psikiatri, Ruang Isolasi, Ruang Dekontaminasi, Area ajar
mengajar. (8) Pelayanan Penunjang, misalnya: Gudang / Tempat Penyimpanan,
Perlengkapan bersih dan kotor, Kamar mandi, Ruang Staff, Tempat Troli Linen, (9)
Tempat peralatan yang bersifat mobile Mobile X-Ray equipment bay, (10) Ruang alat
kebersihan. (11) Area tempat makanan dan minuman, (12) Kantor Dan Area
Administrasi, (13) Area diagnostic misalnya medis imaging area laboratorium, (14)
 Departemen keadaan darurat untuk sementara/ bangsal observasi jangka pendek/
singkat (opsional), (15) Ruang Sirkulasi. Ukuran Total IGD dimana total area internal
IGD, tidak termasuk bangsal pengamatan dan area internal imaging sekarang ini

sebaiknya, harus sedikitnya 50 m2/1000 kehadiran tahunan atau 145 m2/1000 jumlah
pasien yang masuk setahun, ukuran yang manapun boleh dipakai tetapi lebih baik
dipilih yang lebih besar. Ukuran yang minimum suatu IGD akan lebih fungsional
apabila seluas 700 m .

2.2. Fungsi Instalasi Gawat Darurat

Fungsi IGD adalah untuk menerima, menstabilkan dan mengatur pasien yang
menunjukkan gejala yang bervariasi dan gawat serta juga kondisi-kondisi yang sifatnya
tidak gawat. IGD juga menyediakan sarana penerimaan untuk penatalaksanaan pasien
dalam keadaan bencana, hal ini merupakan bagian dari perannya di dalam membantu
keadaan bencana yang terjadi di tiap daerah (DepKes RI, 2004).

2.3. Kegiatan Instalasi Gawat Darurat

Instalasi Gawat Darurat yang merupakan suatu bentuk penanganan
kegawatdaruratan memiliki berbagai macam kegiatan. Menurut Flynn (1962) dalam
Azrul (1997) kegiatan IGD secara umum dapat dibedakan sebagai berikut:

a. Menyelenggarakan pelayanan gawat darurat.

Kegiatan utama yang menjadi tanggung jawab IGD adalah menyelenggarakan
pelayanan gawat darurat. Sayangnya jenis pelayanan kedokteran yang bersifat khas
seing disalah gunakan. Pelayanan gawat darurat yang sebenarnya bertujuan untuk
menyelamatkan kehidupan penderita (live saving), sering dimanfaatkan hanya
untuk memperoleh pelayanan pertolongan pertama (first aid) dan bahkan
pelayanan rawat jalan (ambulatory care)

b. Menyelenggarakan pelayanan penyaringan untuk kasus-kasus yang

membutuhkan pelayanan rawat inap intensif.
Kegiatan kedua yang menjadi tanggung jawab UGD adalah
menyelenggarakan pelayanan penyaringan untuk kasus-kasus yang membutuhkan
pelayanan intensif. Pada dasarnya pelayanan ini merupakan lanjutan dari
 pelayanan gawat darurat, yakni dengan merujuk kasus-kasus gawat darurat yang
dinilai berat untuk memperoleh pelayanan rawat inap intensif.

c. Menyelenggarakan pelayanan informasi medis darurat.

Kegiatan ketiga yang menjadi tanggung jawab UGD adalah
menyelenggarakan informasi medis darurat dalam bentuk menampung serta
menjawab semua pertanyaan anggota masyarakat yang ada hubungannya dengan
keadaan medis darurat (emergency medical questions).

2.4. Ruang Lingkup

Ruang lingkup pelayanan Instalasi Gawat Darurat meliputi :
1. Pasien dengan kasus True Emergency
Yaitu pasien yang tiba – tiba berada dalam keadaan gawat darurat atau akan
menjadi gawat dan terancam nyawanya atau anggota badannya ( akan menjadi
cacat) bila tidak mendapat pertolonngan secepatnya
2. Pasien dengan kasus False Emergency
Yaitu pasien dengan :
- Keadaan gawat tetapi tidak memerlukan tindakan darurat
- Keadaan gawat tetapi tidak mengancam nyawa dan anggota badannya
- Keadaan tidak gawat dan tidak darurat

2.5. Prosedur Instalasi Gawat Darurat

Menurut Apriyani (2008) adapun adapun Prosedur Instalasi Gawat Darurat adalah :
a. Pasien masuk ruang gawat darurat.
b. Pengantar mendaftar ke bagian administrasi (front liner).
c. Instalasi Gawat Darurat (IGD) menerima status pasien dari rekam medic dan map
plastik merah.
d. Paramedik dan dokter triase memeriksa kondisi pasien.
e. Paramedik dan dokter melakukan tindakan yang diperlukan sesuai SPM emergensi
dokter menjelaskan tindakan yang akan dilakukan dan di setujui oleh
pasien/keluarga (informed consent).
f. Bila pasien menolak pemeriksaan dan atau tindakan (medik, penunjang, ranap),
pasien/keluarga menandatangani surat penolakan.
 g. Pasien tanpa pengantar dan dalam kondisi tidak sadar, dokter atau paramedis
berhak melakukan tindakan penyelamatan bila terdapat kondisi yang mengancam
jiwa pasien.
h. Bila diperlukan pemeriksaan penunjang, dokter membuat pengantar ke unit terkait
dan mengonfirmasi lewat telpon, pengambilan sampel laboratorium dilakukan di
ruang gawat darurat, untuk pemeriksaan rontgen, paramedik mengantarkan pasien
ke unit radiologi.
i. Dokter menjelaskan tindakan yang akan dilakukan dan disetujui oleh
pasien/keluarga (informed consent).

2.6. Batasan Operasional

1. Instalasi Gawat Darurat
unit pelayanan di rumah sakit yang memberikan pelayanan pertama pada pasien
dengan ancaman kematian dan kecacatan secara terpadu dengan melibatkan
berbagai multidisiplin.
2. Triage
pengelompokan korban yang berdasarkan atas berat ringannya trauma / penyakit
serta kecepatan penanganan / pemindahannya.
3. Prioritas
penentuan mana yang harus didahulukan mengenai penanganan dan pemindahan
yang mengacu tingkat ancaman jiwa yang timbul.
4. Survey Primer
deteksi cepat dan koreksi segera terhadap kondisi yang mengancam jiwa.
5. Survey Sekunder
6. melengkapi survei primer dengan mencari perubahan – perubahan anatomi yang
akan berkembang menjadi semakin parah dan memperberat perubahan fungsi vital
yang ada berakhir dengan mengancam jiwa bila tidak segera diatasi.
7. Pasien Gawat darurat
Pasien yang tiba-tiba berada dalam keadaan gawat atau akan menjadi gawat dan
terancam nyawanya atau anggota badannya ( akan menjadi cacat ) bila tidak
mendapat pertolongan secepatnya.
 8. Pasien Gawat Tidak Darurat
Pasien berada dalam keadaan gawat tetapi tidak memerlukan tindakan darurat
misalnya kanker stadium lanjut
9. Pasien Darurat Tidak Gawat
Pasien akibat musibah yang datang tiba – tiba tetapi tidak mengancam nyawa dan
anggota badannya, misalnya luka sayat dangkal.
10. Pasien Tidak Gawat Tidak Darurat
Misalnya pasien dengan ulcus tropium , TBC kulit , dan sebagainya
11. Kecelakaan ( Accident )
Suatu kejadian dimana terjadi interaksi berbagai faktor yang datangnya mendadak,
tidak dikehendaki sehingga menimbulkan cedera fisik, mental dan sosial.
Kecelakaan dan cedera dapat diklasifikasikan menurut :
1. Tempat kejadian :
2. Kecelakaan lalu lintas
3. Kecelakaan di lingkungan rumah tangga
4. Kecelakaan di lingkungan pekerjaan
5. Kecelakaan di sekolah
6. Kecelakaan di tempat – tempat umum lain seperti halnya : tempat rekreasi,
perbelanjaan, di area olah raga, dan lain – lain.

2.7. Kriteria Instalasi Rawat Darurat

1) IRD harus buka 24 jam

2) IRD juga harus memiliki penderita – penderita false emergency (korban yang
memerlukan tindakan medis tetapi tidak segera),tetapi tidak boleh memggangu /
mengurangi mutu pelayanan penderita- penderita gawat darurat.
3) IRD sebaiknya hanya melakukan primary care sedangkan definitive care dilakukan
ditempat lain dengan cara kerjasama yang baik
4) IRD harus meningkatkan mutu personalia maupun masyarakat sekitarnya dalam
penanggulangan penderita gawat darurat (PPGD)
5) IRD harus melakukan riset guna meningkatkan mutu / kualitas pelayanan
kesehatan masyarakat sekitarnya.
2.8. Sarana dan Prasarana Fisik Ruangan yang Diperlukan di IRD
Ketentuan umum fisik bangunan :
1. Harus mudah dijangkau oleh masyarakat
2. Harus mempunyai pintu masuk dan keluar yang berbeda (Alur masuk kendaraan
/pasien tidak sama dengan alur keluar)
3. Harus memiliki ruang dekontaminasi (dengan fasilitas shawer) yang terletak antara
ruang “triage “(ruang penerimaan pasien) dengan ruang tindakan
4. Ambulans / kendaraan yang membawa pasien harus dapat sampai di depan pintu
5. Ruang triage harus dapat memuat minimal 2 brankar

2.9. Triase di IRD

2.9.1. Pengertian Triase
Triase Adalah Proses khusus Memilah dan memilih pasien berdasarkan
beratnya penyakit menentukan prioritas perawatan gawat medik serta prioritas
transportasi. artinya memilih berdasarkan prioritas dan penyebab ancaman hidup.
Triase/Triage merupakan suatu sistem yang digunakan dalam
mengidentifikasi korban dengan cedera yang mengancam jiwa untuk kemudian
diberikan prioritas untuk dirawat atau dievakuasi ke fasilitas kesehatan. Triage terdiri
dari upaya klasifikasi kasus cedera secara cepat berdasarkan keparahan cedera mereka
dan peluang kelangsungan hidup mereka melalui intervensi medis yang segera. Sistem
triage tersebut harus disesuaikan dengan keahlian setempat. Prioritas yang lebih tinggi
diberikan pada korban yang prognosis jangka pendek atau jangka panjangnya dapat
dipengaruhi secara dramatis oleh perawatan sederhana yang intensif.

2.9.2. Tujuan Triase

1) Identifikasi cepat korban yang memerlukan stabilisasi segera, Ini lebih ke
perawatan yang dilakukan di lapangan.
2) Identifikasi korban yang hanya dapat diselamatkan dengan pembedahan
3) Untuk mengurangi jatuhnya korban jiwa dan kecacatan. Inilah tiga alasan dan
tujuan dilakukannya
2.9.3. Prinsip-Prinsip Triase dan Tata Cara Melakukan Triase
Ø Prinsip dari triage :
a. Triase harus cepat dan tepat
Kemampuan untuk merespon secara cepat, terhadap keadaan yang menganca
nyawa merupakan suatu yang sangan penting pada bagian kegawatdaruratan
b. Pemeriksaan harus adekuat dan akurat
Akurasi keyakinan dan ketangkasan merupakan suatu element penting pada
proses pengkajian
c. Keputusan yang diambil berdasarkan pemeriksaan
Keamanan dan keefektifan perawatan pasien hanya dapat direncanakan jika
ada informasi yang adekuat dan data yang akurat
d. Memberikan intervensi berdasarkan keakutan kondisi
Tanggungjawab utama dari perawat triase adalah untuk mengkaji dan
memeriksa secara akurat pasien, dan memberikan perawatan yang sesuai
pada pasien, termasuk intervensi terapiutik, prosedur diagnostic, dan
pemeriksaan pada tempat yang tepat untuk perawatan
e. Kepuasan pasien tercapai
- Perawat triase harus melaksanakan prinsip diatas untuk mencapai
kepuasan pasien
- Perawat triase menghindari penundaan perawatan yang mungkin akan
membahayakan kesehatan pasien atau pasien yang sedang kritis
 BAB III
GAMBARAN UNIT LAYANAN

3.1. Gambaran Umum RSIA Resti Mulya Jakarta Timur

3.1.1. RSIA Resti Mulya
RSIA Resti Mulya terletak di lokasi yang srategis yaitu di Jl. Pahlawan Komarudin
Raya No.5, RT 11 RW 05 Kelurahan Penggilingan, Kecamatan Cakung, Jakarta Timur,
Daerah Khusus Ibukota Jakarta 13940, Telp: 021-480 2192, 4803707, 4801488, 4803839,
4803036. Email: rsia_resti_mulya@ymail.com, Website: www.restimulya.com IG:
rsrestimulya, memiliki luas tanah 1.500 M2. dibangun 3 (tiga) lantai dengan luas bangunan
1.186m2 dan kapasitas 60 tempat tidur, yang dilengkapi dengan berbagai fasilitas medis dan
non medis yang dipersiapkan untuk dapat menunjang kualitas dan kenyamanan pelayanan.

Gambar 1.RSIA Resti Mulya Jakarta Timur

RSIA Resti Mulya berdiri sejak tahun 1993 sebagai awal mulai untuk balai
pengobatan. Yaitu berfungi sebagai untuk pelayanan rawat jalan dan umum. Kemudian
berubah menjadi Klinik Bersalin Resti Mulya yang telah ada praktek dokter spesialis, mulai
dari melayani pasien umum dan kebidanan termasuk dalam persalinan. Kemudian pada bulan
Agustus 2008, berdasarkan izin Dinas Kesehatan Provinsi DKI Jakarta No. 7217/2008,
kemudian diresmikan sebagai RSIA Resti Mulya.
 RSIA Resti Mulya memiliki fasilitas seperti IGD 24 Jam, Ambulan service 24 Jam,
dan layanan Instalasi Farmasi 24 jam. Kemudian juga RSIA Resti Mulya memiliki berbagai
jenis Poli, mulai dari Poli Umum, Poli Kebidanan dan Kandungan, Poli Anak, Poli Gigi, Poli
Penyakit Dalam, Poli Mata dan Poli Bedah. Kemudian memiliki berbagai fasilitas medis,
seperti medical check up yangmeliputi umum, wanita/ibu, anak dan kemudian juga Papsmear.
Kemudian juga memiliki fasilitas penunjang Diagnostik seperti pada bagian obgyn : USG 2
& 4 Dimensi Hydrotubasi, CTG, USG Transvaginal, Doppler. Kemudian ada fasilitas lain
seperti MWD (Micro Mave Diatherma) Ultra sound, Infra red, Perawatan Ibu dan Bayi
Tensimeter, Nebulizer dan suction. Lalu pada fasilitas Laboratorium terdapat Hematology
Analyzer Chemical Analyzer, Alat Kimia Automatic, kemudian terdapat juga EKG. RSIA
Resti Mulya Memiliki Fasilitas Kamar Operasi, Kamar Bersalin, Kamar Pemulihan, Ruang
Bayi Sehat dan serta Perinatologi. Lalu memiliki Ruang Rawat Inap dengan kriteria Kamar
VVIP berjumlah 2 kamar, Kamar VIP 6 Kamar, Kamar Kelas 1 4 Kamar, Kamar Kelas 3 ada
3 Kamar, Perinatologi 1 kamar dan Kamar Isolasi 1 Kamar. Dan untuk menambah
kenyamanan untuk pasien, RSIA Resti Mulya memiliki juga fasilitas seperti parkiran yang
luas, Musholla, Kantin, Tempat bermain untuk Anak dan tersedia Fasilitas ATM untuk Tarik
dan setor tunai.
Dalam mendukung terwujudnya Visi RSIA Resti Mulya yaitu sebagai Rumah Sakit
rujukukan di daerah sekitar Kecamatan Cakung, khususnya untuk kasus Ibu dan anak.
Dengan mengacu pada Visi Pemerintah Provinsi DKI Jakarta, “Kota modern yang tertata rapi
dan manusiawi, dengan kepemimpinan dan pemerintah yang bersih dan melayani”. RSIA
Resti Mulya Jakarta Timur menetapkan visi dan misinya sebagai berikut.

3.1.2. Visi RSIA Resti Mulya

“Menjadi Rumah Sakit Rujukan di Kecamatan Cakung dan Sekitarnya, Khususnya
Untuk Kesehatan Ibu dan Anak”

3.1.3. Misi RSIA Resti Mulya

Untuk Mencapai Visi yang telah ditetapkan, maka RSIA Resti Mulya menetapakan
Misinya sebagai berikut :
1. Memberikan pelayanan secara profesional dan bermutu yang berorientasi pada
keselamatan pasien
2. Mengembangkan layanan unggulan di bidang Kesehatan Ibu dan Anak (KIA).
3. Mengembangkan SDM melalui program pendidikan dan pelatihan
4. Melaksanakann kegiatan sosial rumah sakit sesuai kemampuan.
3.1.4. Falsafah RSIA Resti Mulya
“Memberikan pelayanan kesehatan paripurna yang berkualitas, aman dan
memuaskan kepada pasien, keluarga dan rumah sakit serta meningkatkan
kesejahteraan seluruh karyawan RSIA Resti Mulya.”

3.1.5. Tujuan RSIA Resti Mulya

Ikut melaksanakan dan mensukseskan program pemerintah di bidang kesehatan
melalui penyelenggaraan kegiatan pelayanan kesehatan yang bertujuan untuk
meningkatkan status derajat kesehatan dan senantiasa berorientasi kepada
kepentingan masyarakat.

3.1.6. Motto RSIA Resti Mulya

“Siap Melayani Dengan Hati”

3.2. Gambaran Umum Instalasi Gawat Darurat RSIA Resti Mulya Jakarta Timur
3.2.1. Pelayanan Gawat Darurat 24 Jam
Instalasi Gawat Darurat (IGD) Rumah Sakit Resti Mulya melayani pasien selama 24
jam. Pelayanan gawat darurat didukung oleh tenaga medis dengan sertifikat Advance Trauma
Live Support (ATLS) dan Advanced Cardiovascular Life Support (ACLS) serta tenaga
perawat dengan sertifikat Basic Life Support (BLS). Instalasi gawat darurat ditunjang dengan
2 area tindakan terpisah antara Emergency Surgery dan Emergency Non-Surgery dengan
jumlah tempat tidur sebanyak 3 tempat tidur.

3.2.2. Tujuan
1. Meningkatnya mutu pelayanan sesuai dengan standar yang telah ditentukan
2. Terciptanya lingkungan kerja yang harmonis, dinamis dan penuh kekeluargaan
3. Tersusunnya perencanaan pengelolaan pelayanan didasarkan pada hasil penelitian yang
dilakukan di Rumah Sakit Resti Mulya

3.2.3. Budaya Kerja

A. Pelayanan Prima, yaitu mewujudkan pelayanan cepat, mudah, penuh perhatian
serta ketepatan pengobatan dan penyembuhan penyakit
B. Kebersihan Prima, yaitu menciptakan rumah sakit yang bersinar, bersih, tertib,
sehat, indah dan menarik
C. Ketertiban Prima, yaitu tertib pelayanan, tertib administrasi-pencatatan medik
dan tertib penerapan dan pengenaan tarip
 D. Keramahan Prima, yaitu suatu penampilan yang baik, sopan, murah senyum dan
tidak membeda-bedakan
E. Bekerja Prima, yaitu ringan tangan, tanpa pamrih dan penuh rasa tanggung jawab.

3.2.4. Sumber daya

A. Tenaga Kerja
Jumlah Tenaga kerja pada Instalasi Gawat Darurat RSIA Resti Mulya.
Untuk jam kerja tenaga Dokter adalah 2 shift, untuk Bidan adalah 3 shift dan
untuk perawat adalah 2 shift.

No. JABATAN PENDIDIKAN JUMLAH

1. Dokter Profesi Dokter 4

2. Bidan D3 Kebidanan 8

3. Perawat D3 Keperawatan. 4
Tabel 1. Jumlah Tenaga kerja pada Instalasi Gawat Darurat RSIA Resti Mulya.

3.2.5. Foto Instalasi Gawat Darurat

Gambar 2. Jumlah Tenaga kerja pada Instalasi Gawat Darurat RSIA Resti Mulya.
Gambar 3. Kondisi IGD tampak dalam 2021
 BAB IV
IDENTIFIKASI DAN RUMUSAN MASALAH

4.1. Identifikasi Masalah

Dalam pelaksanaan pelayanan di instalasi IGD, semua saling bekerja sama dan saling
berkesinambungan agar terciptanya pelayanan yang prima dan optimal. Baik dalam segi
kuantitatif dan segi kualitatif yang sesuai bidangnya. Setelah dilakukan analisa didapatkan
permasalahan yaitu masih tingginya angka kematian pasien anak dan dewasa di IGD RSIA
Resti Mulya hal tersebut dikarenakan jumlah sumber daya manusia yang terbatas dan tenaga
Kesehatan yang seharusnya hanya bekerja di bidangnya, ini membantu melakukan pelayanan
lain seperti bidan yang hanya melakukan pelayanan di bidang kebidanan ikut serta dalam
pelayanan yang lain.
Selain permasalah yang telah di paparkan oleh peneliti, melihat dari table laporan
penilaian indikator standar pelayanan minimal capai unit kerja 2020 instalasi pelayanan IGD
RSIA Resti Mulya pada tahun 2020, peneliti melihat ada dua komponen yang tidak mencapai
target nasional dalam bentuk persen yaitu Pemberi pelayanan gawat darurat yang bersertifikat
yang masih berlaku BLS/PPGD/GELS/ACLS/ATLS dan Kemampuan menangani life saving
anak dan dewasa.
Laporan penilaian indikator capai 2020 unit kerja instalasi pelayanan IGD RSIA Resti Mulya
adalah sebagai berikut :
 Indikator
Capai 2020
Jenis
No Indikator Standar Nasional IGD RSIA
Pelayanan
Restia
Mulya
1 Gawat Kemampuan menangani life saving
Darurat anak dan dewasa 100% 90%

Jam buka Pelayanan Gawat Darurat 24 jam

24 Jam
100%
Pemberi pelayanan gawat darurat yang
bersertifikat yang masih berlaku 90%
100%
BLS/PPGD/GELS/ACLS/ATLS

Ketersediaan tim penanggulangan 100%

bencana Satu tim

Waktu tanggap pelayanan Dokter di

Gawat ≤ lima menit terlayani, 100%
Darurat setelah pasien datang

Kepuasan Pelanggan ≥70% 90%

≤ dua per seribu

(pindah ke pelayanan
Kematian pasien< 24 Jam
rawat inap setelah 8 100%
jam)
Khusus untuk RS Jiwa pasien dapat
ditenangkan dalam waktu ≤ 48 Jam 100% -

Tidak adanya pasien yang diharuskan

100%
membayar uang muka 100%
Tabel 2. Tabel Indikator SPM IGD RSIA Resti Mulya

Berdasarkan indikator unit kerja instalasi pelayanan IGD, peneliti melihat ada dua
komponen yang tidak mencapai target nasional dalam bentuk persen. Dari dua
komponen tersebut, kemudian akan dibuatkan suatu rumusan masalah yang nantinya
dari tiap rumusan masalah akan dinilai tiap komponen untuk menentukan mana masalah
yang harus diselesaikan terlebih dahulu
4.2. Rumusan Masalah

Berdasarkan penilaian indikator capai 2020 unit kerja instalasi pelayanan IGD RSIA
Resti Mulya terdapat dua komponen masalah yaitu tentang:
1. Indikator Kemampuan menangani life saving dan dewasa sebesar 90% tidak
sesuai dengan target nasional sebesar 100%
2. Indikator Pemberi pelayanan gawat darurat yang bersertifikat yang masih
berlaku. BLS/PPGD/GELS/ACLS/ATLS yang seharusnya 90%, tidak sesuai
dengan target nasional sebesar 100%

4.3. Menentukan prioritas masalah

Penelitian ini dilakukan dengan pendekatan deskriptif, yang diawali dengan melakukan
studi pendahuluan berupa obervasi dan kinerja pelayanan IGD di RSIA Resti Mulya.
Observasi pelayanan dilakukan selama jam pelayanan, Berdasarkan hasil observasi tersebut,
dilakukan analisa alur serta pelayanan dengan mencatat kegiatan dan waktu yang dibutuhkan
pada setiap kegiatan yang dilakukan terutama pada jam-jam sibuk. Studi pendahuluan dan
analisa alur dilakukan selama kurang lebih 1 minggu. Setelah mendapatkan gambaran faktor-
faktor yang dapat mempengaruhi kurangnya optimal pelayanan IGD RSIA Resti Mulya,
dilakukan Fokus Grup Diskusi (FGD) yang bertujuan untuk mencari faktor-faktor yang
paling berpengaruh terhadap kurang optimalnya pelayanan IGD RSIA tersebut. Kegiatan
FGD melibatkan 3 staf IGD RSIA Resti Mulya yang terdiri dari 1 Dokter, 1 Perawat dan 1
Bidan yang dilakukan pada hari sabtu, 5 februari 2021 pukul 15.00 WIB di IGD RSIA Resti
Mulya kemudian setelah itu menganalisis table penilaian indikator standar minimal pelayanan
di IGD RSIA Resti Mulya pada tahun 2020.

Setelah mengidentifikasi masalah yang terjadi, tahap selanjutnya adalah menentukan

prioritas masalah untuk dipilih masalah yang akan di intervensi. Prioritas masalah adalah
suatu proses yang dilakukan oleh sekelompok orang dengan menggunakan metode tertentu
untuk menentukan masalah dari yang paling penting sampai dengan yang kurang penting.

Penetapan prioritas masalah dipandang sangat penting karena dari daftar masalah yang
telah ditentukan tentunya tidak semua masalah perlu diselesaikan. Hal ini dikarenakan antar
masalah mungkin saja terdapat keterkaitan dan juga karena terbatasnya SDM yang tersedia.
Oleh sebab itu yang harus dilakukan adalah menyelesaikan masalah yang menjadi prioritas.
Masalah akan semakin terlihat jelas jika sudah dituangkan dalam bentuk matriks yang
kemudian dilanjutkan dengan menganalisa masalah tersebut melalui 5W + 1H. Untuk
menentukan prioritas masalah dapat digunakan beberapa kriteria, disini dilakukan dengan
cara FGD (Focus Group Discussion) dengan menggunakan alat manajemen berupa
pembobotan terhadap kriteria yang digunakan untuk menilai masalah yaitu dengan MCUA
(Multi Criteria Utility Assessment) atau dengan USG (Urgency,Seriousness,Growth).

Untuk menentukan prioritas masalah apa yang harus diselesaikan terlebih dahulu,
peneliti akan menggunakan metode USG (Urgency, Seriousness, Growth). Metode USG ini
akan menguji masalah tersebut dengan cara membandingkan antar masalah berdasarkan
apakah masalah tersebut mendesak untuk diselesaikan, apakah masalah perlu penanganan
yang serius, dan apakah masalah jika tidak ditangani akan semakin meluas masalahnya.

Untuk menentukan prioritas masalah apa yang harus diselesaikan terlebih dahulu,
peneliti akan menggunakan metode USG (Urgency, Seriousness, Growth). Metode USG ini
akan menguji masalah tersebut dengan cara membandingkan antar masalah berdasarkan
apakah masalah tersebut mendesak untuk diselesaikan, apakah masalah perlu penanganan
yang serius, dan apakah masalah jika tidak ditangani akan semakin meluas masalahnya.

Kriteria U (Urgency)
Masalah
Masalah
1 2 Total

1 ========== ========== 2

2 ========== 1

Berdasarkan penilaian di atas, masalah 1 lebih mendesak untuk diselesaikan

dibandingkan masalah 2.
Kriteria S (Seriousness)
Masalah
Masalah
1 2 Total

1 ========== ========== 2

2 ========== 1
Berdasarkan penilaian di atas, masalah 1 lebih perlu penanganan yang serius
dibandingkan masalah 2.

Kriteria G (Growth)
Masalah
Masalah
1 2 Total

1 ========== ========== 2

2 ========== 1

Berdasarkan penilaian di atas, masalah 1 jika tidak ditangani akan semakin

meluas masalahnya dibandingkan masalah 2.

Kriteria
Masalah
Urgency Seriousness Growth Total

1 2 2 2 6

2 1 1 1 3

Berdasarkan metode USG, masalah yang menjadi prioritas pertama pada

instalasi IGD di RSIA Resti Mulya adalah masalah mengenai “Indikator
Kemampuan menangani life saving dan dewasa sebesar 90% tidak sesuai
dengan target nasional sebesar 100%”
 BAB V
PEMBAHASAN

Berdasarkan hasil metode USG, peneliti melakukan analisa terhadap akar penyebab masalah
tersebut. Analisa penyebab masalah dilakukan dengan beberapa cara, salah satunya adalah
dengan menggunakan diagram tulang ikan (fish bone). Diagram tulang ikan digunakan untuk
mengelompokkan sebab - sebab dari masalah yang akan ditemukan sehingga akan
memberikan kemudahan dalam melakukan pemecahan masalah utama. Tujuan penggunaan
diagram tulang ikan ini adalah untuk mengetahui penyebab masalah tersebut

Gambar 4. Fish Bone

Berdasarkan akar penyebab masalah diatas, kita dapat mencari alternatif pemecahan
masalah sebagai berikut:

Akar Alternatif
penyebab pemecahan
No. Dampak positif Dampak negatif
masalah masalah
Kurangnya RS harus
SDM baik Penambahan SDM Pelayanan lebih menambahkan
1. secara yang sesuai dengan optimal dan sesuai anggaran untuk
kuantitatif dan kebutuhan. dengan bidangnya merekrut SDM baru
terampil.
Kurangnya Mengevaluasi dan Kemungkinan
Tercukupinya dana
dana untuk mengurangi terjadinya defisit
2. dalam penambahan
penambahan anggaran pada unit anggaran pada unit
SDM baru
jumlah SDM lain lain
penyusunan
Kurangnya anggaran untuk
Anggaran yang
material di penambahan Pelayanan IGD
3 dikeluarkan akan lebih
IGD substansi material berjalan optimal.
meningkat
sesuai yang
dibutuhkan
4 Kurang
optimalnya
koordinasi Menyediakan SDM
Koordinasi antar unit
antara petugas yang bertugas sebagai Penambahan jumlah
IGD dan
IGD dan komunikasi antara unit
Management dapat
SDM yang baru di
bagian IGD dan bagian bidang komunikasi
berjalan dengan baik
Management Management
RS.

Kurangnya
koordinasi
kepala IGD
dengan tim Membuat jadwal rapat
manajemen RS secara rutin antara
Agar koordinasi Waktu yang
untuk kepala IGD dan tim
5. berjalan dengan dibutuhkan akan lebih
menghimpun manajemen RS untuk
lancar. banyak
SDM yang membahas SDM yang
berpotensi sesuai bidangnya
sesuai bidang
yang dibutuhkan

Tabel 3. Alternatif Pemecahan Masalah

 Pada tahap alternatif pemecahan masalah digunakan metode efektifitas dan efisiensi
program untuk menentukan prioritas pemecahan masalah. Penilaian metode ini dibagi
menjadi 2 (dua) kriteria,yaitu :

1. Efektifitas Jalan Keluar

Adapun jenis penilaian yang diberikan adalah ;

A. Nilai 1 : tidak penting untuk diprioritaskan

B. Nilai 2 : kurang penting untuk diprioritaskan
C. Nilai 3 : cukup penting untuk diprioritaskan
D. Nilai 4 : penting untuk diprioritaskan
E. Nilai 5 : sangat penting untuk diprioritaskan

Dalam menentukan efektifitas jalan keluar,diperlukan kriteria tambahan sebagai berikut :

1. Besarnya masalah yang dapat diselesaikan (Magnitude/M)

2. Sensitifitas jalan keluar (Vurnerability/V)
3. Pentingnya jalan keluar (Importancy/I)

2. Efisiensi Jalan Keluar

Nilai efisiensi ini biasanya terkait dengan biaya (Cost/C) yang diperlukan untuk melaksanakan
jalan keluar. Makin besar biaya yang diperlukan makin tidak efisien jalan keluar tersebut.
Adapun kriteria penilaian efisiensi untuk setiap alternatif jalan keluar adalah :

1. Nilai 1 : tidak efisien

2. Nilai 2 : kurang efisien
3. Nilai 3 : cukup efisien
4. Nilai 4 : efisien
5. Nilai 5 : sangat efisien

Perhitungan nilai P (prioritas) untuk setiap alternatif jalan keluar yaitu untuk membagi
hasil perkalian MxVxI dibagi C = MxVxI / C. Setelah diketahui nilainya masing masing,
maka nilai tertinggi merupakan prioritas pemecahan masalah. Berikut adalah bentuk
penyajian masalahnya:
No. Alternatif Pemecahan Efektifitas Efisiensi Nilai Peringkat
Masalah M V I C (MxVxI)/C Prioritas
1. Penambahan SDM yang
sesuai dengan kebutuhan. 4 4 4 2 32 1
2. Mengevaluasi dan
mengurangi anggaran pada 4 2 3 5 4,8 5
unit lain.
3. penyusunan anggaran untuk
penambahan substansi 3 3 3 2 9 4
material sesuai yang
dibutuhkan
4. Menyediakan SDM yang 4 3 4 2 24 2
bertugas sebagai komunikasi
antara unit IGD dan bagian
Management
5. Membuat jadwal rapat secara 4 3 3 2 12 3
rutin antara kepala IGD dan
tim manajemen RS untuk
membahas SDM yang sesuai
bidangnya
Tabel 4. Skoring Prioritas Pemecahan Masalah

Berdasarkan penilaian di atas, dapat diketahui prioritas pemecahan masalah yang sebaiknya
dapat dilakukan terlebih dahulu oleh instalasi IGD Resti Mulya adalah Penambahan SDM
yang sesuai dengan kebutuhan agar dapat meningkatkan life saving anak dan dewasa.

Selanjutnya dapat dibuat rencana pemecahan prioritas masalah dengan menyesuaikan

dari kalender kegiatan rumah sakit, yaitu sebagai berikut:
 Kegiatan APRIL MEI

1 2 3 4 1 2 3 4

Plan :
- Perencanaan Kegiatan √

- Pengajuan penambahan SDM √

- Membuka Lowongan Pekerja √ √

sesuai kriteria yang telah di
tetapkan
- Pelatihann √

- Evaluasi Kerja √

Do :

- Melakukan wawancara SDM √

Chek :
- Monitoring dan evaluasi √ √ √
pekerja baru
Action :

Penambahann SDM di unit Instalasi √

IGD
Tabel 5. Rencana Pemecahan Prioritas Masalah
 BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN

6.1. Kesimpulan

Berdasarkan hasil pengamatan langsung dan wawancara selama kegiatan

residensi, secara keseluruhan pelayanan di bagian Instalasi IGD sudah sangat baik,
namun ada hal – hal yang harus di tingkatkan. Penulis mendapatkan pengalaman dan
kemampuan pengelolaan rumah sakit, mengetahui kegiatan operasional IGD, serta
mengetahui cakupan kegiatan operasional IGD dalam menyelenggarakan pelayanan
IGD yang benar, yaitu:
A. Instalasi IGD RSIA Resti Mulya memiliki struktur organisasi yang dibawahi
langsung oleh Direktur RS dan dikepalai oleh Kepala Instalasi IGD.
B. Sumber daya manusia di Instalasi IGD masih kurang dari yang dibutuhkan.
C. Masih kurangnya dana dalam merekrut SDM yang baru.
D. Kurangnya material di IGD seperti monitor sebagai alat observasi.
E. Masih kurang optimalnya koordinasi antara petugas IGD dan bagian Manajemen
RS.
F. Masih kurangnya koordinasi antara kepala IGD dengan tim manajemen RS untuk
merekrut SDM yang berpotensi sesuai dengan bidangnya.

6.2. Saran
Saran-saran yang dapat penulis berikan adalah:
A. Manajemen penunjang medik harus berkoordinasi dengan HRD untuk pengajuan
penambahan sumber daya manusia di Instalasi IGD, sesuai dengan bidangnya.
B. Kepala Instalasi Gawat Darurat berkoordinasi dengan tim manajemen RS yang
akan diteruskan ke Manajemen Penunjang Medik untuk menambah monitor
observasi.
C. Kepala Instalasi IGD berkoordinasi dengan Manajemen Penunjang Medik untuk
mengoptimalkan pelayanan IGD.
 DAFTAR KEPUSTAKAAN

1. Ditjen Bina Pelayanan, 2007. Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan di Rumah Sakit.

Jakarta: Departemen Kesehatan RI
2. Yenni, Dr. Fitra, 2011. Profil RSUD Solok. Kota Solok-Sumbar: RSUD Solok
3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1197/Menkes/SK/X/2004
tentang Standar Pelayanan Farmasi di Rumah Sakit, Jakarta
4. Undang-Undang Republik Indonesia No 36 Tahun 2009. Tentang Kesehatan, Jakarta.

5. Musliha. 2010. Keperawatan Gawat Darurat. Yogyakarta : Nuha Medika.

6. Notoatmodjo, Soekidjo, 2010. Etika dan Hukum Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.

7. Depkes. 2008. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

129/Menkes/SKII/2008 Tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit. Jakarta:
Departemen Kesehatan RI

8. Ali, Zaidin. 2010. Dasar-Dasar Dokumentasi Keperawatan. Jakarta : EGC.