No Diagnosis Planning

1. Severe dengue with compensated diagnostik :

shock (demam hari ke-7 sejak pukul - DL dan IgM, IgG anti
07.00 WITA) + gizi baik dengue saat demam hari ke-
7 (7/1/2023)
06/01/23
09.37  01.53 Terapi : cairan
WBC : 3,83  3,63
Ne #/% : 1,17/30,5  1.02/28,1 monitoring : tanda vital,
Ly #/% : 2,12/55,4  2.06/56,7 keluhan, tanda overload
HGB : 15,7  16,2 cairan (sesak napas, batuk),
MCV : 80,3  81,7 balance cairan
MCH : 28,4  29,4
HCT : 44,4  45
PLT : 8  8

Hasil lab pukul 21.00

Wbc 4.3 (sebelumnya 3.83 )
Hb 15.7 (sebelumnya 15.7)
Hct 45 (sebelumnya 44.4)
Plt 11 (sebelumnya 8)

2. MISC, DIC, Observasi penurunan Diagnosti :

kesadaran et causa ensefalopati cek DL post tranfusi, cek
sepsis dd ensefalopati uremikum dd BS pre dan post
MISC, AKI stage risk et causa renal metilprednisolon.
(suspek misc), sinus bradikardia, tunggu hasil kultur urin
imbalance elektrolit (hiponatremia, (6/1/2023)
hipokalemia, hipokalsemia), diare
 akut tanpa dehidrasi et causa bakteri
dd virus, gizi baik, hipertensi stage Terapi :
II metilprednisolon, tranfusi

Monitoring :
06/01/23  04/01/23 keluhan, vital sign
WBC : 7,84  8,22 Monitoring klinis, tanda
Ne #/% : 6.86/87.5  7,41/90.1 vital
Ly #/% : 0,57/7.3  0,46/5,6
HGB : 6.2  6,5 - tunggu bahan kultur
MCV : 78,8  76,7 feses
MCH : 26,3  26,5 Belum ada bahan
HCT : 18,6  18,8
PLT : 235  194 - hari ini mulai TPN
Bun: 31,4  37,8 TPN 2000ml/hari
Cr: 1,24  1,75 D12,5% 1285 ml
K: 3.68  3.55 KCL 55 ml
Na: 138  140 Ca Glukonas 55 ml
Cl: 103.5  106.9 Glycopus 55 ml
Ca: 7.2  6.8 Aminosteril 10% 550ml
PPT: 16 (1gr/kg/hari)
INR: 1,13 GIR
APTT: 30,6 Kec 85ml/jam
D-Dimer: 1,92
Fibrinogen: 129

USG  nefrtitis bilateral, asites

minimal, efusi pleura kiri
3.
4.
5. Hiperleukositosis, Diagnostik:
bisitopenia (anemia sedang - Cek Darah lengkap dan
normokromik normositer, urin lengkap tiap hari
trombositopenia berat) pro transfusi - Cek asam urat, Bun SC,
ec suspek leukemia akut (AML dd elektrolit, fosfor anorganik
ALL), tiap 3 hari (selanjutnya
Neutropenia sedang, 7/1/23)
Gizi baik - rencana evaluasi septic
marker (10/1/23)
- Pro Immunophenotyping
06/01/23  05/01/23 darah tepi (Selasa 10/1)
WBC : 145,8 102,11
Ne #/% : 1,72/1,2  0,98/0,9 terapi:
Ly #/% : 23,38/16  19,87/19,5 hidrasi
HGB : 9,1  7,5 transfusi PRC
MCV : 82,1  80,6 allopurinol
MCH : 26,2  26 Monitoring : klinis, tanda
HCT : 28,5 23.2 vital, pH urin tiap 6 jam,
PLT : 37 20 produksi urin

06/01/23  05/01/23
pH : 8,5 7
leukosit : negative  negatif
nitrit : negative  negatif
protein : negatif  negatif
glukosa : negatif  negatif
keton : negatif  negatif
darah : negatif  negatif
urobilinogen : 2  Normal
bilirubin : negatif  negatif
warna : kuning  Kuning
leukosit sedimen : 0  1
eritrosit sedimen : 0  0
sel epitel sedimen : 0  1
silinder : 0.14
bakteri : 104.9  755.7
yeast cell : 0