Dosen Pengajar :
Nuche Marlianto,SKM,MPH
ii
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr. Wb. Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa,
atas petunjuknya kami dapat menyelesaikan makalah sesuai dengan tugas yang diamanahkan
kepada kami, sehingga makalah ini dapat terselesaikan secara tuntas. Dan tentunya dengan
karunia-Nya jualah penulis dapat menyelesaikan penulisan Makalah ini pada waktunya.
Shalawat beriring salam tak puas-puasnya kita kirimkan kepada junjungan alam Nabi Besar
Muhammad SAW, karena hanya dengan petunjuknya dan segala usaha upaya beliau, kita dapat
rasakan kehidupan yang berbudaya, beraturan dan menjadikan kita makhluk yang lebih mulia
dihadapanTuhan
Harapan saya semoga makalah dengan judul “KONSEP MODEL PROMKES REASONED
ACTION” ini membantu kami dalam penunjang penilaian dalam mata kuliah Promosi
kesehatan ini, agar menjadi lebih baik.
Makalah ini kami akui masih banyak kekurangan. Oleh kerena itu kami berharap kepada
pembimbing, dan teman sekalian untuk memberikan masukan-masukan yang bersifat
membangun untuk kesempurnaan makalah ini, sehingga saya dapat memperbaiki bentuk
maupun isi makalah ini, sehingga kedepannya dapat lebih baik.
Wassalamualaikum Wr.Wb
Penulis
ii
DAFTAR ISI
Halaman
KATA PENGANTAR....................................................................................ii
DAFTAR ISI...................................................................................................iii
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar belakang..........................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah....................................................................................2
BAB II PEMBAHASAN
2.1 Pengertian Theory of Reasoned Action....................................................3
2.2 Sejarah Theory of Reasoned Action........................................................6
2.3 Pengembangan Theory of Reasoned Action...........................................6
2.4 Tujuan dan Manfaat Theory of Reasoned Action ...................................8
2.5 Kelebihan dan Kekurangan dari Theory of Reasoned Action………………..9
2.6 Aplikasi Theory of Reasoned Action......................................................10
DAFTAR PUSTAKA
iii
BAB I
PENDAHULUAN
1. 1 Latar Belakang
Definisi promosi menurut Kamus Besar Bahasa Indonesia diartikan sebagai
perkenalan (dilakukan secara intensif dan terus menerus), sedangkan kesehatan
menurut Undang-Undang didefinisikan sebagai situasi sejahtera, dari tubuh, jiwa,
serta sosial yang sangat mungkin untuk tiap-tiap orang bisa hidup secara produktif
dengan cara sosial serta ekonomis.
Menurut WHO (1986) “Health is the process of enabling people to control
over and improve their health”, artinya promosi kesehatan adalah proses yang bisa
dilaksanakan oleh orang untuk mengontrol kesehatannya. Promosi kesehatan tidak
hanya untuk perubahan perilaku tetapi juga perubahan lingkungan yang memfasilitasi
perubahan perilaku tersebut.
Menurut Notoatmodji (2005) promosi kesehatan adalah upaya memasarkan,
menjual, memperkenalkan pesan-pesan atau program-program kesehatan sehingga
masyarakat menerima atau mengenal pesan-pesan kesehatan tersebut, yang akhirnya
masyarakat mau berperilaku hidup sehat.
Perilaku yang ditampilkan oleh setiap individu sangatlah beragam dan unik.
Keberagaman dan keunikan tersebut menarik perhatian para ahli untuk mmeneliti
tentang perilaku manusia. Terdapat banyak teori yang menjelaskan tentang
determinan perilaku manusia. Dalam teori – teori tersebut para ahli memaparkan
pendapatnya tentang bagaimana suatu prilaku terbentuk dan faktor apa saja yang
mempengaruhi.
Skiner dalam Notoarmodjo (2010), seorang ahli psikologi, merumuskan
bahwa perilaku merupakan respon atau reaksi seseorang terhadap stimulus (ransangan
dari luar). Teori Skiner ini dikenal sebagai teori S-O-R (Stimulus-Organisme-
Respon). Namun dalam kenyataan, stimulus yang diterima oleh organisme tidak
selamanya mampu menghasilkan perilaku, ada beberapa faktor lain yang berperan
dalam munculnya perilaku, salah satunya adalah adanya niat untuk berperilaku
tertentu dari suatu individu. Niat itu sendiri juga tidak akan muncul tanpa adanya
determinan yang mempengaruhi. Teori ini dijelaskan oleh Atzen dalam teorinya yang
dikenal dengan Theory Of Reasoned Action / Teori Perilaku Yang Direncanakan
(Theory of Planned Behaviour ).
1
Teori ini menghubungkan keyakinan (beliefs), sikap (attitude), kehendak
(intention) dan perilaku. Dalam makalah ini akan dibahas lebih dalam mengenai teori
tersebut untuk mengetahui bagaimana perilaku muncul karena adanya niat dari orang
tersebut.
2
BAB II
PEMBAHASAN
Pada Tahun 1969, Wicker memimpin survei dan review literatur secara luas
terhadap hubungan sikap dan perilaku. Fishbein dan Ajzen ikut dalam survei dan
review tersebut. Mereka ingin mengeksplorasi cara untuk memprediksi perilaku dan
hasil (outcome). Mereka berasumsi bahwa individu biasanya cukup rasional dan
menggunakan informasi yang tersedia secara sistematis dan Individu akan
mempertimbangkan akibat dari tindakannya sebelum Ia memutuskan menampilkan
atau tidak suatu perilaku.
Setelah mereview semua penelitian yang pernah dilakukan oleh para ahli
sebelumnya, mereka mengembangkan teori yang dapat memprediksi dan
memahami perilaku dan sikap. Teori ini yang disebut Theory of Reasoned Action.
Theory of Reasoned Action adalah studi tentang sikap terhadap perilaku,
mendefinisikan sikap sebagai sumber ekspresi physical dari emosi. (Charles Darwin,
1872).
Menurut (Gordon Allport, 1935), konsep sikap dan perilaku adalah
multidimensional daripada unidimensional. Sistem multidimensional sika terhadap
kepercayaan tentang objek sikap, perasaan tentang objek sikap, perasaan tentang
objek sikap, dan kecenderungan terhadap objek.
Theory of Reasoned Action (TRA) pertama kali diperkenalkan oleh Martin
Fishbein dan Ajzen pada tahun 1980.
Teori ini menghubungkan antara keyakinan (belief), sikap (attitude),
kehendak (intention) dan perilaku (behavior). Kehendak merupakan prediktor terbaik
perilaku, artinya jika ingin mengetahui apa yang akan dilakukan seseorang, cara
terbaik adalah mengetahui kehendak orang tersebut. Namun, seseorang dapat
membuat pertimbangan berdasarkan alasan-alasan yang sama sekali berbeda (tidak
selalu berdasarkan kehendak).
Konsep penting dalam teori ini adalah fokus perhatian (salience), yaitu
mempertimbangkan sesuatu yang dianggap penting. Kehendak (intetion) ditentukan
oleh sikap dan norma subyektif (Jogiyanto,
3
2007). Komponen pertama mengacu pada sikap terhadap perilaku. Sikap ini
merupakan hasil pertimbangan untung rugi dari perilaku tersebut (outcome of the
behavior). Disamping itu juga dipertimbangkan pentingnya konsekuensi-konsekuensi
yang akan terjadi bagi individu (evaluation regarding the outcome).
4
Di lain pihak, komponen norma subyektif atau sosial mengacu pada keyakinan
seseorang terhadap bagaimana dan apa yang dipikirkan orang-orang yang dianggap
penting dan motivasi seseorang untuk mengikuti pikiran tersebut.
Theory of Reasoned Action (TRA) atau Teori Tindakan Beralasan atau Teori
Aksi Beralasan mengatakan bahwa sikap mempengaruhi perilaku melalui suatu proses
pengambilan keputusan yang teliti dan beralasan dan dampaknyaterbatas hanya pada
tiga hal. Pertama, perilaku tidak banyak ditentukan oleh sikap umum tapi oleh sikap
yang spesifik terhadap sesuatu. Kedua, perilaku dipengaruhi tidak hanya oleh sikap
tapi juga oleh norma-norma objektif (subjective norms) yaitu keyakinan kita
mengenai apa yang orang lain inginkan agar kita perbuat. Ketiga, sikap terhadap suatu
perilaku bersama norma- norma subjektif membentuk suatu intensi atau niat
berperilaku tertentu. Intensi atau niat merupakan fungsi dari dua determinan dasar,
yaitu sikap individu terhadap perilaku (merupakan aspek personal) dan persepsi
individu terhadap tekanan sosial untuk melakukan atau untuk tidak melakukan
perilaku yang disebut dengan norma subyektif.
Teori perilaku beralasan diperluas dan dimodifikasi oleh (Ajzen dalam
Jogiyanto 2007) dan dinamai Teori Perilaku Terencana (theory of planned behavior).
Inti teori ini mencakup 3 hal yaitu; yaitu keyakinan tentang kemungkinan hasil dan
evaluasi dari perilaku tersebut (behavioral beliefs), keyakinan tentang norma yang
diharapkan dan motivasi untuk memenuhi harapan tersebut (normative beliefs), serta
keyakinan tentang adanya faktor yang dapat mendukung atau menghalangi perilaku
dan kesadaran akan kekuatan faktor tersebut (control beliefs).
Sesuai dengan namanya, teori tindakan beralasan (TRA) didasarkan kepada
asumsi bahwa manusia berperilaku dengan cara yang sadar, mempertimbangkan
informasi yang tersedia dan juga mempertimbangkan implikasi-implikasi dari
tindakan yang dilakukan. Menurut teori tindakan beralasan (TRA) ini, niat merupakan
faktor yang mempengaruhi terjadinya suatu tindakan. Niat adalah keinginan untuk
melakukan perilaku (Lu et al.,2010). Niat dipengaruhi oleh dua faktor dasar, yaitu
faktor pribadi dan faktor pengaruh sosial. Kedua faktor tersebut berpengaruh positif
terhadap niat perilaku individu yang secara positif menyebabkan perilaku. Perilaku
merupakan tindakan aktual individu akibat dari faktor-faktor yang mempengaruhinya
(Ajzen, 1991).
5
Faktor pertama yang berhubungan dengan faktor pribadi adalah sikap. Sikap
(attitude) adalah evaluasi kepercayaan atau perasaan positif atau negatif dari
seseorang jika harus melakukan perilaku yang akan ditentukan (Lu et al., 2010).
Fishbein dan Ajzen (1975) mendefinisikan sikap sebagai jumlah dari afeksi yang
dirasakan seseorang untuk menerima atau menolak suatu obyek atau perilaku dan
diukur dengan suatu prosedur yang menempatkan individual pada skala evaluatif dua
kutub misal baik atau buruk, setuju atau menolak, dan sebagainya.
Sikap seseorang terhadap sistem informasi menunjukkan seberapa jauh
sistem informasi tersebut dirasa baik atau buruk, serta setuju atau menolaknya
individu tersebut terhadap penggunaan sistem informasi yang ada . Faktor kedua yang
berhubungan dengan pengaruh sosial adalah norma subyektif. Norma subyektif
(subjective norm) adalah persepsi individu mengenai kepercayaan orang lain yang
akan mempengaruhi niat untuk melakukan atau tidak melakukan sesuatu yang sedang
dipertimbangkan (Lu et al., 2010).
Sikap dan norma subyektif yang membentuk niat merupakan penentu
utama dari perilaku, namun terdapat juga kemungkinan variabel – variabel lain
mempengaruhi perilaku (Fishbein dan Ajzen, 1975). Variabelvariabel ini disebut
dengan variabel eksternal yang mempengaruhi perilaku secara tidak langsung. Contoh
variabel eksternal tersebut misalnya variabel demografi, karakteristik personalitas,
kepercayaan mengenai obyek, dan sebagainya. Hubungan antara konstruk-konstruk
TRA seperti ditunjukkan oleh Gambar 1.1.
Gambar 1.1
Theory of Reasoned Action (TRA)
Sikap
Niat
Perilaku
Perilaku
Norma
Subjektif
Sumber: Fishbein, M., dan I. Ajzen. 1975. Belief, Attitude, Intention, and Behavior:
an Introduction to Theory and Research. MA: Addison-Wesley, h. 302.
6
Teori tindakan beralasan (TRA) hanya dimaksudkan untuk menjelaskan
perilaku-perilaku yang dikerjakan secara sukarela, bukan perilaku-perilaku yang
diwajibkan di mana individu mempunyai tingkat kontrol kemauan yang tinggi . Oleh
karena itu, model ini sebenarnya kurang tepat jika digunakan untuk memprediksi
7
perilaku-perilaku spontan, kebiasaan yang diinginkan, sudah diatur atau kurang
bersemangat. Hal ini dikarenakan perilaku-perilaku ini tidak dilakukan secara
sukarela dan juga perilaku yang dikerjakan tanpa atau kurang niat dari pelakunya.
8
dan sikap, (Fishbein dan Ajzen 1975; Werner 2004). Teori Perilaku yang Direncanakan
(Theory of Planned Behavior), (Ajzen 1991) dianggap sebagai perluasan dari teori
tindakan beralasan, (Werner 2004). Asumsi utama dari teori tindakan beralasan dan teori
perilaku yang direncanakan adalah individu rasional dalam mempertimbangkan tindakan
mereka dan implikasi dari tindakan mereka (pengambilan keputusan). Rasionalitas
pengambilan keputusan mengasumsikan bahwa keputusan tersebut dibuat di bawah
ketidakpastian, (Basu 1996; Eppen et al. 1998). Pembuatan keputusan rasional
menyiratkan bahwa diharapkan adanya hasil yang optimal atau unit pengambilan
keputusan menyadari semua dampak dan konsekuensi, (Basu 1996; Bazerman 2002;
Eppen et al. 1998). Gambar 1.2 berikut ini tentang teori tindakan beralasan:
Beliefs and Attitude
Evaluations toward
Behavior
Behavior Actual
Intention Behavior
Normative Subjective
Beliefs and Norm
Motivation
to copy
Gambar 1.2
1
0
orang-orang lain yang relevan memandang bahwa menampilkan perilaku tersebut
sebagai sesuatu yang positif dan seseorang tersebut termotivasi untuk memenuhi
harapan orang-orang lain yang relevan, maka itulah yang disebut dengan norma
subjektif yang positif. Jika orang-orang lain melihat perilaku yang akan ditampilkan
sebagai sesuatu yang negatif dan seseorang tersebut ingin memenuhi harapan orang-
orang lain tersebut, itu yang disebut dengan norma subjektif negatif. Sikap dan norma
subjektif diukur dengan skala (misalnya skala Likert) menggunakan frase suka/tidak
suka, baik/buruk, dan setuju/tidak setuju.
Perbedaan utama antara TRA dan TPB adalah tambahan penentu intensi
berperilaku yang ke tiga, yaitu perceived behavioral control (PBC). PBC ditentukan
oleh dua faktor yaitu control beliefs (kepercayaan mengenai kemampuan dalam
mengendalikan) dan perceived power (persepsi mengenai kekuasaan yang dimiliki
untuk melakukan suatu perilaku). PBC mengindikasikan bahwa motivasi seseorang
dipengaruhi oleh bagaimana ia mempersepsi tingkat kesulitan atau kemudahan untuk
menampilkan suatu perilaku tertentu.
Jika seseorang memiliki control beliefs yang kuat mengenai faktor-faktor
yang ada yang akan memfasilitasi suatu perilaku, maka seseorang tersebut memiliki
persepsi yang tinggi untuk mampu mengendalikan suatu perilaku. Sebaliknya,
seseorang tersebut akan memiliki persepsi yang rendah dalam mengendalikan suatu
perilaku jika ia memiliki control beliefs yang kuat mengenai faktor-faktor yang
menghambat perilaku. Persepsi ini dapat mencerminkan pengalaman masa
lalu, antisipasi terhadap situasi yang akan datang, dan sikap terhadap norma-
norma yang berpengaruh di sekitar individu.
Theory of Planned Behavior didasarkan pada asumsi bahwa manusia adalah
makhluk yang rasional dan menggunakan informasi-informasi yang mungkin baginya,
secara sistematis. Orang memikirkan implikasi dari tindakan mereka sebelum mereka
memutuskan untuk melakukan atau tidak melakukan perilaku-perilaku tertentu.
11
Reasoned Action juga banyak digunakan untuk memenuhi persyaratan tindakan
keselamatan dan kesehatan kerja (K3), seperti tindakan keselamatan dalam
pertambangan batubara, absenteism karyawan dan perilaku konsumen.
Contoh aplikasi Theory of Reasoned Action dalam analisa beberapa faktor
yang berhubungan dengan niat seorang pengguna narkoba suntik untuk berkunjung ke
klinik Voluntary Counseling and Testing (VCT). Seorang pengguna narkoba suntuk
percaya bahwa berkunjung ke klinik VCT memberikan manfaat bagi orang yang
berisiko HIV dan AIDS seperti mendapat informasi tentang penggunaan narkoba
suntik yang aman (keuntungan), tetapi juga akan dijauhi teman-teman sesama
pengguna narkoba suntik (kerugian).
Pengguna narkoba suntik akan mempertimbangkan mana yang paling penting
diantara keduanya. Kemudian ia juga akan mempertimbangkan konsekuensi-
konsekuensi setelah melakukan VCT, seperti setelah melakukan VCT dan dinyatakan
HIV positif, ia tidak diperbolehkan untuk bekerja meskipun mampu untuk bekerja.
Nilai dan norma di lingkungan masyarakat tidak mendeskriminasipengguna
narkoba suntik setelah berkunjung ke klinik VCT. Orang yang dianggap penting
(teman sesama pengguna narkoba suntik yang telah berkunjung ke klinik VCT)
setuju (atau sebatas menasihati) untuk berkunjung ke klinik VCT dan pengguna
narkoba suntik termotivasi untuk patuh mengikuti petunjuk tersebut, maka terdapat
kecenderungan positif berniat untuk berkunjung ke klinik VCT.
12
BAB III
PENUTUP
A. Kesimpulan
13
6. Teori ini menyediakan suatu kerangka untuk mempelajari sikap terhadap
perilaku. Berdasarkan teori tersebut, penentu terpenting perilaku seseorang
adalah intensi untuk berperilaku. Intensi individu untuk menampilkan
suatu perilaku adalah kombinasi dari sikap untuk menampilkan perilaku
tersebut dan norma subjektif. Sikap individu terhadap perilaku meliputi
kepercayaan mengenai suatu perilaku, evaluasi terhadap hasil perilaku,
norma subjektif, kepercayaan-kepercayaan normatif dan motivasi untuk
patuh.
7. Aplikasi Theory of Reasoned Action merupakan model untuk meramalkan
perilaku preventif dan telah digunakan dalam berbagai jenis perilaku sehat
yang berkelainan, seperti pengaturan penggunaan substansi tertentu
(merokok, alkohol, dan narkotik), perilaku makan dan pengaturan makan,
pencegahan AIDS dan penggunaan kondom, perilaku merokok,
penggunaan alkohol, penggunaan alat kontrasepsi, latihan kebugaran
(fitness)danpraktikolahraga.
14
DAFTAR PUSTAKA
Wardani Novita Ika dkk, 2016. Buku Ajar Promosi Kesehatan untuk Mahasiswa
Kebidanan. Jakarta : CV Trans Info Media.
http://www.digilib.unila.ac.id/3531/17/BAB%2520II.pdf
http://ejournal.uin-suska.ac.id
http://academia.edu/8552037/Theory_of_Reasoned_Action&ved=0ahUKEwi17dTEnanT
AHVGPo8KHW1CAWcQFggpMAU&usg=AFQjCNH9SVabQb78kkBANGDPTnjQnnh
9w&sig2=59sVl1Usg2JEqVIoaS1ruw
15