GASTROESOPHAGEAL REFLUX DISEASE

1. Pendahuluan

Gastroesophageal reflux disease (GERD) adalah gangguan pencernaan

yang sangat umum di seluruh dunia dengan perkiraan prevalensi 18,1-27,8% di

Amerika Utara (1). Menurut definisi Montreal, GERD adalah kondisi gejala dan

komplikasi yang menyusahkan akibat refluks isi lambung ke kerongkongan (2).

Diagnosis GERD biasanya didasarkan pada gejala klasik dan respons terhadap

penekanan asam setelah percobaan empiris. GERD merupakan masalah kesehatan

yang penting karena berhubungan dengan penurunan kualitas hidup dan

morbiditas yang signifikan. Keberhasilan pengobatan gejala GERD telah

dikaitkan dengan peningkatan kualitas hidup yang signifikan, termasuk penurunan

rasa sakit fisik, peningkatan vitalitas, fungsi fisik dan sosial, dan kesejahteraan

emosional (3). Untuk itu, saya tertarik menulis essai dengan judul

“Gastroesophageal reflux disease (GERD)” yang mencakup dari definisi,

epidemiologi, etiologi, pathogenesis, faktor risiko, gejala, dan cara penegakan

diagnosis.

2. Pembahasan

2.1 Definisi Gastroesophageal reflux disease (GERD)

Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) didefinisikan sebagai suatu

kondisi dimana konten atau isi lambung mengalir kembali ke esofagus, kemudian

menyebabkan gejala yang mengganggu seperti mulas dan regurgitasi asam (4).

2.2 Etiologi dan Patogenesis

Sebagian besar pasien dengan GERD memiliki garis dasar tonus sfingter
esofagus normal yang lebih rendah. Mekanisme yang paling umum untuk refluks

asam adalah relaksasi sementara esofagus bagian bawah sfingter (≥ 90% episode

refluks pada subjek normal dan 75% dari episode pada pasien dengan gejala

GERD) (5). Jika tidak diobati, GERD dapat menyebabkan beberapa penyakit

serius, termasuk esophagitis. Esofagitis dapat sangat bervariasi dalam tingkat

keparahannya kasus yang parah mengakibatkan erosi yang luas, ulserasi dan

penyempitan esofagus. Esofagitis juga dapat menyebabkan perdarahan

gastrointestinal (GI). Peradangan esofagus Kronis dari paparan asam yang sedang

berlangsung juga dapat menyebabkan jaringan parut dan perkembangan peptikum

striktur, biasanya muncul dengan keluhan utama disfagia (6).

2.4 Gejala

Gastroesophageal reflux (GER) dan gastroesophageal reflux disease

(GERD) umumnya menimbulkan gejala seperti mulas, rasa sakit, rasa terbakar di

tengah dada, di belakang tulang dada, naik dari ujung bawah tulang dada ke arah

tenggorokan regurgitasi, atau isi perut naik kembali melalui kerongkongan dan

masuk ke tenggorokan atau mulut (7). Namun, tidak semua orang dewasa dengan

GERD mengalami mulas atau regurgitasi. Gejala lain mungkin termasuk sakit

dada, mual, masalah menelan atau nyeri saat menelan, gejala komplikasi di mulut,

tenggorokan, atau paru-paru, seperti batuk kronis atau suara serak (8). Harus

memeriksakan diri ke dokter jika memiliki gejala yang mungkin terkait dengan

komplikasi GERD atau masalah kesehatan serius lainnya, seperti sakit dada,

kehilangan selera makan, muntah terus-menerus, masalah menelan atau nyeri saat

menelan, tanda-tperdarahan di saluran pencernaan, seperti, muntah yang

mengandung darah atau terlihat seperti bubuk kopi, tinja yang mengandung darah

atau tampak hitam dan lembap, serta penurunan berat badan yang tidak dapat

dijelaskan.

2.5 Faktor Risiko

Faktor risiko GERD meliputi usia yang lebih tua, indeks massa tubuh yang

berlebihan (BMI), merokok, kecemasan/depresi, dan lebih sedikit aktivitas fisik di

tempat kerja. Kebiasaan makan juga dapat berkontribusi untuk GERD, termasuk

keasaman makanan, serta ukuran dan waktu makanan, terutama dalam hal tidur

(9).

2.5 Diagnosa

1. Endoskopi GI bagian atas

Endoskopi GI bagian atas adalah prosedur di mana dokter menggunakan

endoskop tabung fleksibel dengan kamera melihat lapisan saluran GI bagian

atas, termasuk esofagus, lambung, dan duodenum (10). Selama endoskopi GI

bagian atas, dokter dapat memperoleh biopsi dengan memasukkan instrumen

melalui endoskop untuk mengambil potongan kecil jaringan dari lapisan

kerongkongan Anda. Seorang ahli patologi akan memeriksa jaringan di bawah

mikroskop. Dokter dapat memesan endoskopi GI bagian atas untuk memeriksa

komplikasi GERD atau masalah selain GERD yang mungkin menyebabkan

gejala.

2. Pemantauan pH esofagus

Pemantauan pH esofagus adalah cara paling akurat untuk mendeteksi asam

lambung di kerongkongan. Dua jenis pemantauan pH esofagus adalah

 pemantauan kateter, di mana seorang profesional perawatan kesehatan

memasukkan salah satu ujung kateter tabung tipis dan fleksibel melalui hidung

dan masuk ke kerongkongan untuk mengukur refluks asam dan nonacid

pemantauan kapsul, di mana seorang profesional perawatan kesehatan

menggunakan endoskop untuk menempatkan kapsul nirkabel kecil di lapisan

kerongkongan untuk mengukur refluks asam.

3. Kesimpulan

Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) didefinisikan sebagai suatu

kondisi dimana konten atau isi lambung mengalir kembali ke esofagus, kemudian

menyebabkan gejala yang mengganggu seperti mulas dan regurgitasi asam.

Manajemen klinis GERD mempengaruhi kehidupan banyak orang individu dan

bertanggung jawab untuk konsumsi besar perawatan kesehatan dan masyarakat

sumber daya. Perawatan termasuk modifikasi gaya hidup, pengobatan PPI, dan

laparoskopi fundoplication. Prosedur bedah endoskopik dan kurang invasif baru

terus berkembang. penggunaan PPI tetap menjadi pengobatan yang dominan,

tetapi terapi jangka panjang membutuhkan tindak lanjut dan evaluasi ulang untuk

potensi efek samping.

 DAFTAR PUSTAKA

1. Domingues G, de MORAES-FILHO JPP. Gastroesophageal reflux disease:

a practical approach. Arq Gastroenterol. 2021;58(4):525–33.

2. Katz PO, Dunbar KB, Schnoll-Sussman FH, Greer KB, Yadlapati R,

Spechler SJ. ACG Clinical Guideline for the Diagnosis and Management of

Gastroesophageal Reflux Disease. Am J Gastroenterol. 2022;117(1):27–56.

3. Maret-Ouda J, Markar SR, Lagergren J. Gastroesophageal reflux disease a

review. JAMA - J Am Med Assoc. 2020;324(24):2536–47.

4. Chamberlain CE. Gastroesophageal reflux disease. J Am Assoc Med

Transcr. 2004;23(4):243–7.

5. States U, Gerd WI, The S. Gastroesophageal Reflux Disease. Gastroenterol

Nurs. 2019;42(2):E1.

6. Heidelbaugh JJ, RV H, McQuillan MA and NT. Guidelines for Clinical

Care Ambulatory: Gastroesophageal Reflux Disease (GERD). UMHS

GERD Guidel [Internet]. 2013;1–12. Available from:

http://www.med.umich.edu/1info/fhp/practiceguides/gerd/gerd.12.pdf

7. Scott M, Gelhot AR. Gastroesophageal reflux disease: Diagnosis and

management. Am Fam Physician. 1999;59(5):1161–9.

8. Jewell T. Diagnosis and Tests for Menopause. 2019;1–7. Available from:

https://www.healthline.com/health/menopause/tests-diagnosis#early-

menopause

9. Trukhmanov AS. Diagnosis and treatment of gastroesophageal reflux

disease. Ter Arkh. 2011;83(8):44–8.

10. Ger D. What is GER ? Does GER have another name ? What is

GERD ? :23–6.