Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Izin Operasi Steril (MOW-MOP)

    Diunggah oleh

    agung
    83 tayangan1 halaman

    Judul Asli

    izin operasi steril (MOW-MOP)

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    83 tayangan1 halaman

    Izin Operasi Steril (MOW-MOP)

    Diunggah oleh

    agung

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    SURAT IZIN OPERASI ( STERILISASI )

    Yang bertanda tangan dibawah ini :

    Nama :
    Umur :
    Pekerjaan :
    Alamat : Desa Kecamatan Air Rami
    Kabupaten Mukomuko

    Adalah isteri/Suami dari penderita:

    Nama :
    Umur :
    Pekerjaan :
    Alamat : Desa Kecamatan Air Rami
    Kabupaten Mukomuko

    Saya tidak keberatan isteri/suami menjalani operasi pembiusan .


    Dan apabila terjadi sesuatu tindakan operasi dan pembiusan saya tidak akan
    mengadakan penuntutan kepada pihak siapapun juga.

    Demikianlah surat izin ini saya buat dengan sesungguhnya dan dalam keadaan
    sadar jasmani dan rohani.

    Mengetahui : Air Rami, 2016


    Kepala Desa Suami/Isteri

    ………………………………. ……………………………..

    dr.yang melayani,

    .................................

    Anda mungkin juga menyukai