Yasmin

HUBUNGAN PARITAS DENGAN KEJADIAN LESI
PRAKANKER SERVIKS DI WILAYAH KERJA

PUSKESMAS KETAPANG II
SKRIPSI
OLEH :
YASMI
NIM. PO.62.24.2.18.367
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SUMBER DAYA MANUSIA
POLITEKNIK KESEHATAN PALANGKA RAYA
PROGRAM STUDI DIV KEBIDANAN
2019
i Poltekkes Kemenkes Palangka Raya

LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING
OLEH :
YASMI
NIM : PO.62.24.2.18.367
Skripsi ini telah memenuhi persyaratan dan disetujui untuk diuji pada :
Hari : Senin,10 Juni 2019
Tanggal : 09.00 WIB
Tempat : Ruangan Kelas Kebidanan, Kampus B Poltekkes
Kemenkes Palangka Raya
Pembimbing I Pembimbing II
Oktaviani,S.Sit.,M.Keb Yeni Lucin,S.Kep.,MPH

NIP. 19650727 198602 2 001
NIP. 19801017 200212 2 003
LEMBAR PENGESAHAN
SKRIPSI DENGAN JUDUL

Mengesahkan,
PEMBIMBING I PEMBIMBING II
Oktaviani,S.Sit.,M.Keb Yeni Lucin,S.Kep.,MPH

NIP. 19650727 198602 2 001
NIP. 19801017 200212 2 003
DIREKTUR
DHINI., M. Kes
NIP. 19650401 198902 002
SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN TIM PENGUJI
SKRIPSI INI TELAH DIUJI

Tanggal : 10 Juni 2019
Palangka Raya, 10 Juni 2019

TIM PENGUJI
KETUA : Yena Wineini Migang, SKM., MPH

NIP. 19800220 201503 2 001 (………………………………………)
ANGGOTA : Oktaviani,S.Sit.,M.Keb
NIP. 19801017 200212 2 003
(………………………………………)
ANGGOTA : Yeni Lucin,S.Kep.,MPH

NIP. 19650727 198602 2 001
(………………………………………)
RIWAYAT HIDUP
Nama : Yasmi
Tempat/Tanggal Lahir : Juwana Kabupaten Pati, 11 Mei 1973
Alamat : Jl. Cristopel Mihing RT.27 Rw.08 Sampit
Email : yasmisampit7@gmail.com
Status Keluarga : Menikah
Alamat Instansi : Puskesmas Ketapang II Kab.Kotim
Riwayat Pendidikan
1. SDN 01 langgen Harjo Juwana Lulus Tahun : 1987

2. SMP Muhamadiyah Palangkaraya Lulus Tahun : 1992
3. SPK Depkes Palangkaraya Lulus Tahun : 1995
4. PPB – A Depkes Palangkaraya Lulus Tahun : 1996
5. DIII Kebidanan Poltekkes Palangkaraya Lulus Tahun : 2012
Riwayat Pekerjaan
1. Bidan PTT Di Desa Sahabu Kecamatan Rantau Pulut ( 1996 – 1999 )

2. Bidan PTT Di Desa Pelangsian Kotim ( 1999 – 2005 )
3. Bidan PNS Di Puskesmas Ketapang II ( 2006 – Sekarang )
vi Poltekkes Kemenkes Palangka Raya

SURAT PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam Skripsi ini tidak
terdapat karya yang pernah diajukan untuk memproleh gelar Kesarjanaan
di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya tidak terdapat
karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan orang lain kecuali
yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar
pustaka.
Palangka Raya, 10 Juni 2019
Matrai 6000
Yasmi
PO.62.24.2.18.367
vii Poltekkes Kemenkes Palangka Raya

DAFTAR ISI
Judul Hlm
HALAMAN JUDUL
INTISARI ...................................................................................................................i
ABSTRACT ...............................................................................................................ii
LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING .............................................................. ii
LEMBAR PERSETUJUAN PENGUJI .......................................................................iii
LEMBAR PENGESAHAN......................................................................................... iv
RIWAYAT HIDUP ....................................................................................................v
SURAT PERNYATAAN KARYA SENDIRI ............................................................. vi
SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN PUBLIKASI KARYA ILMIAH ..................vii
KATA PENGANTAR ................................................................................................ ix
DAFTAR ISI ..............................................................................................................xii
DAFTAR TABEL ......................................................................................................xiv
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................... xv
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ......................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah .................................................................................... 3
C. Tujuan Penelitian ...................................................................................... 4
D. Manfaat Penelitian .................................................................................... 4
E. Keaslian Penelitian ...................................................................................5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Landasan Teori ......................................................................................... 7
1. Lesi Pra – Kanker Leher Rahim ......................................................... 7
2. Epidemiologi Kanker Leher Rahim ..................................................... 7
3. Konsep Inspeksi Visual Asam Asetat ( IVA ) ......................................11
4 Pap Smear ........................................................................................... 13
5 Konsep Wanita Pasangan Usia Subur ..................................................15
6 Studi Terkait Faktor Resiko Kanker Leher Rahim ............................... 16
B. Hipotesis .................................................................................................. 20
C. Kerangka Konsep ..................................................................................... 21
D. Definisi Operasional .................................................................................21
BAB III METODE PENELITIAN

A. Desain Penelitian ..................................................................................... 23
B. Lokasi Dan Sasaran Penelitian .................................................................. 23
C. Populasi dan Sampel .................................................................................24
1. Populasi .............................................................................................. 24
xii Poltekkes Kemenkes Palangka Raya

2. Sampel ................................................................................................ 24
3. Besar sampel....................................................................................... 24
D. Teknik sampel .......................................................................................... 25
E. Jenis Data .................................................................................................26
F. Teknik Pengumpulan Data ........................................................................26
G. Pengolahan dan Analisa Data ................................................................. ...26
1. Pengolahan Data.. ............................................................................ 27
2. Analisis Data ................................................................................... 27
H. Etika Penelitian ...................................................................................... 30
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian.......................................................... 32

B. Hasil Penelitian ........................................................................................ 32
1. Analisis Univariat ...............................................................................32
2. Analisis Bivariat .................................................................................34
C. Pembahasan ............................................................................................. 35
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan.................................................................................................. 39
B. Saran ...........................................................................................................40
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xiii Poltekkes Kemenkes Palangka Raya

DAFTAR TABEL
Hlm
Tabel 1.1 Keaslian Penelitian .......................................................................................... 5
Tabel 2.2 Defenisi Operasional ....................................................................................... 21
Tabel 4.1 Distribusi respondenat kontrasepsi, Menurut paritas, Lesi Prakanker
Alat Kontrasepsi ,paparan asap rokok dan menarche ........................................ 34
Table 4.2 Distribusi umur ibu responden dengan kejadian lesi prakanker serviks............. 35
Table 4.3 Hasil Uji Statistik Squere, Hubungan paritas dengan Kejadian Lesi
Prakanker ........................................................................................................ 35
xiv Poltekkes Kemenkes Palangka Raya

Daftar Lampiran
Lampiran 1. Surat Permohonan Menjadi Responden

Lampiran 2 Pernyataan Bersedia Menjadi Responden
Lampiran 3 Form B catatan medis deteksi dini kanker leher rahim dan kanker
payudara
Lampiran 4 Dokumentasi
Lampiran 5 Lembar Konsultasi Pembimbing Skripsi
Lampiran 6 Surat Izin Penelitian
Lampiran 7 Rekomendasi dari Badan Kesatuan Bangsa Dan Politik
Lampiran 8 Surat keterangan telah melaksanakan penelitian
xv Poltekkes Kemenkes Palangka Raya

BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Kanker serviks merupakan suatu penyakit keganasan pada leher rahim
atau serviks uteri. Sekitar 90% atau 270.000 kematian akibat kanker serviks
pada tahun 2015 terjadi di negara berpenghasilan rendah dan menengah.
Tingkat kematian yang tinggi dari kanker serviks secara global dapat
dikurangi melalui pendekatan komprehensif yang mencakup pencegahan,
diagnosis dini, screening yang efektif dan program pengobatan (WHO,
2016).
Negara dengan angka kematian akibat kanker serviks kurang dari 2
per 100.000 di Asia Barat, Eropa Barat dan Australia atau Selandia Baru
sedangkan negara dengan angka kematian lebih dari 20 per 100.000 yaitu
Melanesia (20,6), Afrika Tengah (22,2) dan Afrika Timur (27,6) (Globocan,
2012). Berdasarkan data WHO, di Indonesia kanker serviks menempati
urutan kedua setelah kanker payudara. Didapatkan kasus baru kanker serviks
sekitar 20.928 dan kematian akibat kanker serviks dengan persentase 10,3%
(WHO, 2014). Pusat Data dan Informasi Kesehatan Kementerian RI (2015)
menyatakan, secara nasional prevalensi penyakit kanker pada penduduk
semua umur di Indonesia tahun 2013 sebesar 1,4% atau diperkirakan sekitar
347.792 orang. Penyakit kanker serviks merupakan penyakit dengan
prevalensi tertinggi di Indonesia yakni 0,8%, sementara untuk kanker
payudara memiliki prevalensi sebesar 0,5%.
1 Poltekkes Kemenkes Palangka Raya

2
Penyebab utama dari kanker serviks yakni infeksi HPV (Human
Papillomavirus) yang berada di dalam tubuh manusia. Diketahui bahwa
DNA HPV dapat ditemukan pada 99% kasus kanker serviks di seluruh dunia
(Pradipta & Sungkar, 2007). Kejadian kanker serviks dipengaruhi oleh
paritas (Kemenkes, 2015).
Berdasarkan hasil penelitian Jasa (2016), wanita yang multipara
mempunyai risiko untuk terkena kanker serviks dibandingkan dengan wanita
yang primipara (p value 0,004; nilai OR= 14.700) memiliki hubungan yang
signifikan antara paritas dengan kejadian kanker serviks. Obesitas
mempengaruhi kejadian kanker serviks karena kelebihan jaringan adiposit
20 menimbulkan efek negatif pada fungsi sistem imun dan melemahkan
kemampuan sistem pertahanan sel penjamu sehingga memudahkan virus
HPV untuk menginfeksi (Poorolajal, 2015). Berdasarkan hasil penelitian
Nugrahaningtyas (2014), menunjukkan bahwa obesitas tidak memiliki
hubungan yang signifikan dengan kejadian kanker serviks (p value 0,999;
nilai OR= 1).
Lesi prakanker serviks merupakan suatu perjalanan sel mulut rahim
sebelum menjadi ganas (kanker serviks), biasanya tanpa keluhan. Cara
mendiagnosis lesi prakanker dengan cara sederhana inspeksi visual dengan
asam asetat (IVA) dan pap smear atau dengan banyak cara lain tergantung
keluhan dengan keganasannya (Andrijono, 2013).
Studi pendahuluan yang dilakukan oleh peneliti diperoleh data jumlah
Wanita Usia Subur (WUS) di Puskesmas Ketapang II sebanyak 5.545 orang
Poltekkes Kemenkes Palangka Raya

3
dan data pasangan usia subur (PUS) sebanyak 3.348 orang. Sedangkan,
target pemeriksaan sederhana IVA Kabupaten Kotawaringin Timur 1 (satu)
tahun sebesar 2.554 orang, untuk target Puskesmas Ketapang sebesar 264
orang, masih belum mencapai target sesuai data PUS Puskesmas yang wajib
dilakukan pemeriksaan IVA.
Tahun 2016 pemeriksaan IVA di Kotawaringin Timur sebanyak 499
orang, yang positif sebanyak 37 orang. Tahun 2017 pemeriksaan IVA
sebanyak 2026 orang, yang positif sebanyak 37 orang. Tahun 2016 untuk
wilayah Puskesmas Ketapang II pemeriksaan IVA sebanyak 77 orang, yang
positif sebanyak 7 orang. Tahun 2017 pemeriksaan IVA sebanyak 390 orang
dengan jumlah PUS 3348 orang, yang positif sebanyak 8 orang di wilayah
Puskesmas Ketapang II. Tahun 2018 belum ada pemeriksaan IVA. Tanggal
17 sampai tanggal 20 desember akan di laksanakan pemeriksaan IVA di
wilayah kerja Puskesmas Ketapang II.
Berdasarkan uraian latar belakang di atas maka penulis merasa tertarik
untuk meneliti lebih dalam mengenai, “Hubungan Paritas dengan Kejadian
Lesi Prakanker Serviks di wilayah kerja Puskesmas Ketapang II”.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian latar belakang maka peneliti tertarik untuk
melakukan penelitian dengan judul “Apakah Ada Hubungan Paritas dengan
Kejadian Lesi Prakanker Serviks di Puskesmas Ketapang II Tahun 2019?”.

4
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui Hubungan Paritas
dengan Kejadian Lesi Prakanker Serviks di Puskesmas Ketapang II.
2. Tujuan Khusus
Tujuan khusus penelitian ini adalah :
a. Mengidentifikasi paritas, umur ibu yang memeriksakan IVA.
b. Mengidentifikasi kontrasepsi, paparan asap rokok, usia menstruasi
pertama kali, status pernikahan.
c. Menganalisis hubungan paritas dan kejadian lesi pre kanker serviks.
D. Manfaat Penelitian
1. Manfaat bagi peneliti
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah pengetahuan
peneliti mengenai faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian lesi
prekanker serviks, serta dengan adanya hasil penelitian ini dapat menjadi
bukti untuk menyelesaikan pendidikan Diploma IV Jurusan Kebidanan
Politeknik Kesehatan Kemenkes Palangka Raya.
2. Manfaat bagi lahan penelitian
Hasil penelitian ini diharapkan bahan informasi mengenai berbagai
faktor yang berpengaruh terhadap terjadinya lesi prekanker serviks pada
pasien-pasien penderita kanker serviks, dan dapat digunakan sebagai

5
bahan untuk dapat memberikan program prevention terutama di bagian
poliklinik kebidanan dan kandungan.
3. Manfaat bagi institusi pendidikan
Hasil penelitian ini di harapkan dapat menjadi bahan bacaan
terhadap teori yang telah diberikan, menjadi bahan bacaan bagi
perpustakaan diinstitusi pendidikan dan diharapkan sebagai tambahan
pengetahuan bagi institusi kesehatan tentang informasi kejadian lesi
prekanker serviks.
4. Manfaat untuk ibu dan masyarakat
Dapat digunakan untuk meningkatkan pengetahuan tentang lesi pra kanker
serviks dan kanker serviks serta pentingnya deteksi dini kanker serviks.
E. Keaslian Penelitian
Beberapa peneliti mengenai Hubungan Paritas dengan Kejadian Ca
Serviks di Kabupaten Kotawaringin Timur Tahun 2019, yang telah
dilakukan sebelumnya antara lain:
Tabel 1.1 Keaslian Penelitian Yang Telah Di Lakukan
Tampat Hasil
No Peneliti Judul Metode
Penelitian
1. Eka Setyarini Faktor-faktor Case Di rumah sakit Ada hubunagan
(2009) yang Control dr moewardi antara paritas
berhubungan surakarta dengan kejadian
dengan kejadian kanker leher rahim
kanker leher di rumah sakit dr
rahim di rumah moewardi surakarta
sakit dr Moewardi
Surakarta
2. Rizky Tugas Hubungan Paritas Cross RSUD dr. Ada Hubungan
Fatmawati, dengan Kejadian Sectional Soetomo Paritas dengan
2012 Serviks di Ruang Surabaya Kejadian Serviks di
Merak RSUD dr. Ruang Merak
Soetomo RSUD dr. Soetomo

6
Surabaya Surabaya
3 Sisca Nida Hubungan antara Cross Di yayasan Semakin tinggi
Mayrita, 2012 paritas dengan Sectional kanker paritas semakin
kejadian kanker wisnuwardhana besar resiko terkena
serviks di yayasan surabaya kanker serviks
kanker
wisnuwardhana
surabaya
Perbedaan dari keaslian penelitian terdahulu dengan penelitian yang
dilakukan sekarang adalah perbedaan tempat, perbedaan metode dari
beberapa penelitian menggunakan deskriptif korelasi. Semua penelitian
terdahulu menggunakan data sekunder sedangkan penelitian yang ingin
dilakukan sekarang adalah pengambilan data dengan jenis data primer.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Landasan Teori
1. Lesi Pra-kanker Leher Rahim
Lesi pra-kanker leher rahim merupakan awal dari perubahan
menuju karsinoma leher rahim. Pada dasarnya faktor risiko lesi pra-
kanker dan kanker leher rahim adalah sama. Leher rahim secara alami
melalui proses pertumbuhan sel abnormal akibat saling menekan pada ke
dua lapisan pada leher rahim. Dengan masuknya virus, portio yang dalam
keadaan erosi (metaplasia skuamosa) yang awalnya isiologik menjadi
berkembang kearah abnormal (displastik-diskariotik) melewati tingkatan
CIN I, karsinoma yang secara klasik dinyatakan dapat berkembang
menjadi NIS II, dan kemudian menjadi NIS III dan selanjutnya
berkembang menjadi KIS/carsinoma leher rahim. Konsep regresi yang
spontan serta lesi yang persisten menunjukkan lesi pra-kanker tidak
seluruhnya berkembang menjadi invasif, sebagian kasus antara 30-70%
dapat menjadi normal kembali sehingga diakui bahwa masih banyak
faktor yang berpengaruh (Andrijono, 2013).
2. Epidemiologi Kanker Leher Rahim
Secara global, kanker leher rahim menyumbang sekitar 530.000
kasus kanker baru di seluruh dunia dan 275.000 orang mengalami
kematian pada tahun 2008. Kasus baru kanker leher rahim 86 % terjadi di
negara-negara berkembang. Tingkat insiden dan kematian global

8
tergantung pada adanya program skrining untuk pra-kanker leher rahim.
Karena intervensi ini, telah terjadi penurunan 75% dalam insiden dan
angka kematian kanker leher rahim selama 50 tahun terakhir di negara-
negara maju. Pada tahun 2008 di negara maju, kanker leher rahim adalah
tipe ke sepuluh paling umum,dari kanker pada wanita (9,0 per 100.000
perempuan) dan peringkat di bawah sepuluh sebagai penyebab kematian
kanker (3,2 per 100.000). Sebaliknya, di negara-negara berkembang
adalah jenis kedua yang paling umum dari kanker (17,8 per 100.000) dan
penyebab kematian akibat kanker (9,8 per 100.000) di kalangan wanita.
Di benua Afrika dan di Amerika Tengah, kanker leher rahim merupakan
penyebab nomor satu kematian terkait kanker di kalangan perempuan
(Bruni, 2014).
Frekuensi kanker leher rahim terbanyak dijumpai pada negara-
negara berkembang seperti Indonesia, India, Bangladesh, Thailand,
Vietnam dan Filipina. Di Amerika Latin dan Afrika Selatan frekuensi
kanker rahim juga merupakan penyakit keganasan terbanyak dari semua
penyakit keganasan yang ada. Penelitian yang dilakukan oleh American
Cancer Society membuktikan bahwa kanker leher rahim lebih sering
terjadi pada kelompok wanita minoritas seperti imigran Vietnam, Afrika
dan wanita India. Hal ini berkaitan dengan anggapan mereka bahwa
wanita yang tidak berganti-ganti pasangan (promikuitas) tidak perlu
melakukan Pap smear. Proyeksi menunjukkan bahwa pada tahun 2030,
hampir setengah juta wanita meninggal karena kanker leher rahim,

9
dengan lebih dari 98% dari kematian ini diperkirakan akan terjadi pada
rendah dan menengah negara berpenghasilan rendah (American Cancer
Society, 2010).
Menurut perkiraan Departemen Kesehatan tahun 1988-1994
insiden kanker leher rahim mencapai 100/100.000 penduduk pertahun,
sedangkan proporsi kanker leher rahim dari semua jenis kanker
dibeberapa bagian patologi anatomi pada tahun 2000, seperti Surabaya
ditemukan sebesar 24,3%, Yogyakarta 25,7%, Bandung sebesar 25,1%,
Surakarta sebesar 28,2% dan Medan sebesar 16,9%. Di rumah sakit
Sanglah Denpasar kanker serviks menempati urutan pertama dari
keganasan ginekologi yaitu 73,36% disusul oleh karsinoma ovarium
(10,28%), penyakit trofoblastik gestasional ganas (9,35%) (Darmaputra,
2001).
3. Konsep Inspeksi Visual Dengan Asam Asetat (IVA)
Skrining dengan metode IVA unggul di sensitivitas yakni sangat
peka mendeteksi adanya sel yang tidak normal, biaya murah dan
terjangkau oleh masyarakat. Keunggulan lain IVA, dapat dilakukan oleh
tenaga kesehatan terlatih tetapi subyektifitas IVA akan memunculkan
hasil positif palsu sehingga dampaknya bagi masyarakat justru
meningkatkan biaya tambahan untuk pengobatan yang tidak tepat
sehubungan dengan hasil positif palsu tersebut. Meskipun protokol
pelaksanaan pemeriksaan ini bervariasi, hasil penelitian yang dilakukan di
beberapa negara berkembang menunjukkan bahwa metode IVA

10
mempunyai sensitivitas yang sebanding dengan tes Pap dalam mendeteksi
lesi pra-kanker derajat tinggi meskipun spesivisitasnya lebih rendah dari
tes Pap. Kurang spesifiknya skrining dengan metode ini diantaranya
karena subyektivitas petugas medis yang melakukan pemeriksaan di
lapangan, selain dipengaruhi juga oleh prevalensi kasus. Pada daerah
dengan prevalensi kasus yang rendah, angka kejadian positif palsu dari
pemeriksaan akan lebih tinggi jika dibandingkan dengan daerah yang
memiliki prevalensi kasus lebih tinggi (Depkes RI, 2008).
Hal tersebut dapat diperbaiki dengan meningkatkan supervisi atau
melakukan pemeriksaan triase. Upaya lain untuk meningkatkan
efektivitas suatu pemeriksaan dengan menambahkan pemeriksaan lain.
Ketepatan protokol skrining tergantung pada riwayat alamiah dan sifat
biologis keganasan atau bagian premaligna, seperti kemanjuran tes yang
telah digunakan untuk menskrining kanker leher rahim. Protokol skrining
yang optimal termasuk tes yang efektif biaya, sensitif, spesifik, dan bebas
risiko serta punya nilai prediksi positif dan negatif yang dapat diterima,
ketika digunakan pada skrining berdasar populasi (Nuranna, 2006).
Subyektivitas pemeriksaan IVA merupakan salah satu hambatan,
sehingga diperlukan kesesuaian antara metode skrining yang berbeda agar
hasil akhir dapat dipercaya keakuratannya. Upaya mengidentifikasi orang
yangbenar–benar tidak sakit dengan tes IVA dalam skrining lesi pra-
kanker leher rahim yaitu pemeriksaan tidak hanya dengan satu metode

11
saja dibutuhkan penapisan dua tahap agar dapat meningkatkan spesivisitas
IVA.
Tes IVA dengan kelebihannya mempunyai sensitivitas yang baik,
namun memiliki positif palsu yang tinggi, apabila dikombinasikan dengan
tes Pap dimana sensitivitas dan spesivisitasnya cukup baik maka
diharapkan sistem skrining dua tahap ini dapat diberlakukan sebagai
sistem skrining kanker leher rahim di Indonesia. Solusi ini untuk
menemukan sistem skrining yang efektif dan menekan jumlah biaya yang
dikeluarkan.
a. Pemeriksaan IVA
Pemeriksaan secara visual adalah salah satu metode skrining
kanker leher rahim menggunakan asam cuka (IVA) adalah tehnik
pemeriksaan yang pemeriksanya dapat dilakukan oleh tenaga terlatih
seperti dokter umum, bidan dan perawat untuk menemukan secara
cepat kanker leher rahim dengan mengamati portio yang sudah diolesi
asam cuka 3-5% secara inspekulo dan dinilai secara langsung
menggunakan bantuan pencahayaan (Nuranna, 2006).
b. PengenalanZonaTransformasidanSambunganSkuamo Kolumnar
(SSK)
Sambungan skuamo kolumnar (SSK) tampil sebagai garis
melingkar yang timbul akibat perbedaan tebal antara lapisan epitel
skuamosa dan kolumnar (Nuranna, 2006).

12
c. Epitel Putih Temuan IVA
Mekanisme tampilan bercak putih ini sesuai dengan mekanisme
tampilan white epithelium pada pandang kolposkopi. Epitel skuamosa
ini tebal dan berlapis-lapis yang berfungsi sebagai filter yang efektif
sehinggaserviks tampak merah muda hingga merah karena pembuluh
darah di bawahnya/stroma (Nuranna, 2006).
d. Interpretasi Hasil Pemeriksaan IVA
Menurut Nuranna (2006), pengamatan hasil IVA dapat di
interpretasikan seperti dibawah ini.
1) IVA negatif berarti serviks normal.
2) IVA radang di interpretasikan sebagai serviks dengan radang, atau
kelainan jinak lainnya (polip serviks).
3) IVA positif yaitu ditemukan bercak putih ( aceto white epithelium).
Kelompok ini yang menjadi sasaran temuan skrining kanker leher
rahim dengan metode IVA karena temuan ini mengarah pada
diagnosis lesi pra-kanker leher rahim (displasia ringan-sedang-
berat atau kanker serviks in-situ).
4) Kanker leher rahim. Pada tahap ini, upaya penurunan temuan
stadium kanker leher rahim, akan bermanfaat bagi penurunan
kematian bila ditemukan pada stadium invasif dini (stadium IB -
II).

13
4. Pap Smear
Penelitian secara random belum pernah dilakukan untuk
mengkonfirmasi kemanjuran skrining tes Papanicolaou. Pemeriksaan
dengan Pap smear telah banyak diterima olah komunitas medis dan pasien
secara luas dan menunjukkan keefektifannya. Sejak skrining dengan
Papanicolaou, kematian akibat kanker leher rahim berkurang lebih dari
40%. Hal ini ditunjukkan dengan tes Papanicolaou yang berhasil
mengurangi insidensi dan jumlah kematian akibatkanker leher rahim, tes
Pap menunjukkan metode skrining terefektif dalam mencegah kematian
pada kanker leher rahim serta Pap smear lebih unggul di spesivisitas
dalam arti hasilnya lebih akurat mengenali sel kanker (Nuranna, 2006).
Meskipun tes Pap sukses sebagai contoh dalam mengurangi
kematian akibat kanker ini, namun karena biaya yang mahal dan waktu
yang lama dalam memperoleh hasil menjadikan Pap smear bukan pilihan
utama dalam skrining lesi pra-kanker leher rahim. Dari berbagai
penelitian diperoleh bahwa sensitivitas Pap smear untuk mendeteksi
kanker leher rahim sangat bervariasi yaitu antara 44%-98%. Selain
memiliki sensitivitas yang amat bervariasi, Pap smear juga memiliki
angka palsu yang cukup tinggi yaitu berkisar antara 5%-50%, antara lain
akibat pengambilan sediaan yang tidak adekuat 62%, kegagalan skrining
15%, dan kesalahan interpretasi 23% (Rusmana, 2009;Suwiyoga, 2010).
Pemeriksaan dengan dua metode secara serial ataupun paralel
terbukti efektif mengurangi kelemahan Pap smear seperti dilakukan oleh

14
Surendra di Mumbai tahun 2004 menambahkan tes visual dalam
kombinasi paralel dengan Pap smear dan menghasilkan peningkatan
substansial dalam sensitivitas, meningkat secara signifikan bila
dikombinasikan dengan VIA. Sejalan dengan penelitian Leena dan
Jogdand di India tahun 2013, melakukan tes bersamaan dengan dua
metode IVA dan Pap smear, menemukan secara keseluruhan tes positif
adalah 21,4% untuk IVA dan 2,24% untuk Pap smear (LSIL ambang
batas). IVA positif 70% dari wanita dengan CIN 1. Ada kesesuaian yang
signifikan ditunjukkan dari abnormal IVA dan kelainan sitologi,
dikatakan bahwa kedua tes memiliki potensi kuat untuk mendeteksi
penyakit leher rahim/serviks bila dilakukan secara bersamaan (Leena,
2013).
a. Kriteria Hasil Tes Pap Smear
Terdapat banyak sistem dalam menginterpretasikan hasil
pemeriksaan Pap smear, sistem Papanicolaou, sistem Cervical
Intraepithelial Neoplasma (CIN), dan sistem Bethesda. Klasifikasi
Bethesda pertama kali diperkenalkan pada tahun 1988. Setelah
melalui beberapa kali pembaharuan, maka saat ini digunakan
klasifikasi Bethesda 2001 (Andrijono, 2010).
1) Sel Skuamosa
(a) Atypical Squamous Cells Undetermined Significance (ASC-
US)
(b) Low Grade Squamous Intraepithelial Lesion (LSIL) 

15
(c) High Grade Squamous Intraepithelial Lesion (HSIL) 
(d) Squamous Cells Carcinoma
Bila dalam hasil Pap smear ditemukan beberapa perubahn sel-
sel ke arah abnormal, menunjukkan adanya sel atipik atau displasia
serviks/ LSIL dan HSIL, dikatagorikan dalam stadium lesi pra-kanker
leher rahim.
2) Sel glandular
(a) Atypical Endocervical Cells
(b) Atypical Endometrial Cell
(c) Atypical Glandular Cells
(d) Adenokarsinoma Endoservikal In situ
(e) Adenokarsinoma Endoserviks
5. Konsep Wanita Pasangan Usia Subur/PUS
Pasangan Usia Subur adalah pasangan suami istri yang masih
berpotensi untuk mempunyai keturunan atau biasanya ditandai dengan
belum datangnya waktu menopause. Pasangan usia subur (PUS) adalah
pasangan yang istrinya berumur 20-49 tahun, atau pasangan suami istri
yang istrinya berumur kurang dari 15 tahun dan sudah haid (datang
bulan), juga termasuk istri berumur lebih dari 50 tahun, tetapi masih haid.
Pada wanita-wanita usia subur(WUS) adalah wanita yang keadaan organ
reproduksinya berfungsi dengan baik antara umur 20-45 tahun, puncak
kesuburan ada pada rentang usia 20-29 tahun, pada usia ini wanita
memiliki kesempatan 95% untuk hamil (BPS, 2007).

16
6. Studi Terkait Faktor Risiko Kanker Leher Rahim
a. Umur
Pada dekade tahun 70-an dilaporkan bahwa umur merupakan
faktor risiko kanker leher rahim. Data dari beberapa rumah sakit pusat
pendidikan menyatakan bahwa umur pasien kanker leher rahim
terbanyak adalah 55-58 tahun (Nugroho, 2000). Pada dekade 90-an
umur kasus kanker leher rahim terbanyak antara 43-47 tahun seperti
yang dilaporkan oleh rumah sakit Dr. Hasan Sadikin Bandung
mendapatkan umur terbanyak 45-59 tahun dan rumah sakit Sanglah
Denpasar 41-48 tahun (Suwiyoga, 2000).
Pada penelitian retrospektif terhadap 2.628 wanita, didapatkan
bukti insiden dan derajat keganasan lebih banyak terjadi pada wanita
usia tua. Proporsi wanita diatas 35 tahun yang menderita kanker leher
rahim meningkat dari 9% menjadi 25%, dan pada tiap penelitian
ditemukan bahwa wanita tua mempunyai risiko metastasis limfonodus
yang lebih besar. Insidensi metastasis limfonodus pelvis pada wanita
tua meningkat dari 23% menjadi 40% selama periode 34 tahun.
Wanita yang rentan menderita kanker leher rahim adalah yang berusia
antara 35-50 tahun, terutama yang telah aktif secara seksual sebelum
usia 16 tahun (Rasjidi, 2008).

17
b. Paritas
Paritas meningkatkan insiden kanker leher rahim, lebih banyak
merupakan refleksi dari aktifitas seksual dan saat mulai kontak seks
pertama kali dari pada akibat trauma persalinan. Hacker menyatakan
bahwa paritas hanya menyebabkan perubahan NIS yang tidak
tergantung HPV (Hacker, 2000). Sementara peneliti lain Wright dan
Kurman melaporkan bahwa umur pada kehamilan pertama lebih
berperan dibandingkan dengan jumlah persalinan, tetapi bagaimana
pun jumlah persalinan juga merupakan faktor prognostik (Wright,
2005).
Pada wanita dengan paritas 6 atau lebih mempunyai risiko
untuk menjadi kanker serviks 2,5 kali lebih besar dibandingkan
dengan wanita dengan paritas tiga atau kurang. Eversi epitel kolumner
selama kehamilan menyebabkan dinamika baru epitel metaplastik
matur sehingga meningkatkan risiko transformasi sel. Middeldorp
tahun 2001 membuktikan bahwa pada kehamilan progesteron dapat
menginduksi onkogen HPV menjadi stabil sehingga terjadi integrasi
DNA virus ke dalam genom penjamu dan menurunnya kekebalan
mukosa zona transformasi (Middeldorp, 2001). Hal ini dapat
menjelaskan peningkatan risiko neoplasia serviks pada paritas yang
semakin tinggi.
Penelitian oleh Paramita di Kalimantan Timur tahun 2010
menyatakan hal yang sama yaitu perempuan dengan 5-12 anak

18
dibandingkan 0-4 anak memiliki peningkatan risiko kanker serviks
sebanyak 2,6 kali (Paramita, 2010).
Di India penelitian menunjukkan kehamilan lebih dari 4
memiliki risiko yang kuat untuk menderita kanker leher rahim,
HR=7.1; 1.0, 52 in 4+vs 0 (Thulaseedharan, 2012).
c. Kontrasepsi Hormonal
Penggunaan kontrasepsi oral dilaporkan meningkatkan insiden
NIS meskipun secara tidak langsung, diduga mempercepat
perkembangan progresivitas lesi. Pendapat ini masih kontroversi
sebab penelitian lain tidak menemukan hubungan yang jelas antara
kontrasepsi oral dengan NIS (Diananda, 2009). Perubahan epitel
serviks terlihat setelah pemakaian pil kontrasepsi 5 tahun berturut-
turut (Rusmana, 2009). Sarwenda tahun 2013, menemukan ada
hubungan yang bermakna pemakaian kontrasepsi hormonal dan non
hormonal dengan kejadian kanker leher rahim dimana nilai p=0,001,
nilai OR 0,18, bahwa kontrasepsi hormonal lebih berisiko 0,18 kali
terkena kanker leher rahim pada wanita di Menado (Sarwenda, 2013).
Penggunaan kontrasepsi hormonal terutama pil KB
kemungkinan mengurangi kadar vitamin C, B12, B6, asam folate B2
dan zinc yang terlibat dalam kekebalan tubuh. Tercatat bahwa 67%
wanita dengan kanker leher rahim memiliki sedikitnya 1 kadar
vitamin abnormal, 38% terlihat banyak terjadi gangguan penyerapan
nutrisi dalam tubuhnya (Emilia, 2010).

19
Terjadi peningkatan insiden 2 kali lipat pada wanita yang
mengkonsumsi kontrasepsi oral lebih dari 5 tahun (Samadi, 2011).
Nathalie, et al di Swedia dengan rancangan crossectional tahun 2009
menunjukkan dalam hasil penelitiannya bahwa penggunaan
kontrasepsi oral dikaitkaan dengan 4 kali lipat peningkatan risiko
secara keseluruhan (OR 3,64, 95% CI 1,91-6,93) terhadap kejadian
lesi prakanker leher rahim (Nathalie, et al 2009)
d. Merokok/Paparan Asap Rokok
Asap rokok mengandung uap nitrosamin, nitrosamine akan
menghasilkan mutagenic berupa volatile, sedangkan bentuk partikel
dari asap pada rokok mengandung nitrosamine yaitu dihasilkan oleh
lakaloid tembakau nikotin dan nor nikotin yang diketahui sangat
karsinogen dan mutagenik. Bahan tersebut oleh peneliti ditemukan
pada serviks wanita yang aktif merokok dan dapat menjadi ko-
karsinogen infeksi HPV dan diketahui dapat menimbulkan kerusakan
epitel serviks sehingga mempermudah infeksi HPV dan menyebabkan
neoplasma atau populasi sel kanker serviks (Fujita, et al, 2008).
Secara epidemiologi, merokok mempunyai kontribusi dalam
perkembangan kanker leher rahim, dengan risiko 2 kali dibandingkan
dengan yang bukan perokok. Merokok berhubungan dengan
intensivitas dan lama, menjadi ko-faktor terhadap NIS III. Konsumsi
lebih dari 10 batang rokok per hari meningkatkan risiko menderita
kanker leher rahim (Anna, 2002). Menurut Novia Dewi dalam

20
penelitiannya di Denpasar tahun 2012, wanita yang menghirup asap
rokok> 4 jam per hari meningkatkan kejadian lesi pra-kanker kanker
leher rahim sebesar 4 kali (OR=4,75; 95%,CI 2,19-10,33).
e. Menarche
Menarche adalah sebuah peristiwa yang menandai masa pubertas,
namun bukan stu-satunya ciri yang muncul. Menstruasi awal yang
terjadi pada remaja putri biasanya dialami antara usia 10 hingga 16
tahun. Kartono (dalam Ninawati & Kuryadi, 2006) menyatakan bahwa
Menarche merupakan kejadian paling akhir dari pubertas, 95% dari
kebanyakan anak perempuan mengalami menarche antara usia 11
sampai dengan 15 tahun yang disebut dengan masa pra pubertas atau
masa pueral. Masa ini ditandai dengan berkembangnya tenaga fisik
yang melimpah-limpah dan perubahan fisik anak yang mulai sedikit
berubah.
B. Hipotesis
Hipotesis tidak bisa dikatakan salah juga tidak dikatakan benar karena
hipotesis adalah pernyataan atau jawaban sementara dari penelitian yang akan
diteliti dan harus dibuktikan lagi kebenarannya (Sastroasmoro, 2014).
Hipotesis dalam penelitian ini adalah Terdapat hubungan paritas dengan lesi
prakanker serviks di Wilayah Kerja Puskesmas Ketapang II Tahun 2019.

21
C. Kerangka Konsep
Variabel Bebas Variabel Terikat
Paritas Lesi Prakanker

Serviks
1. Umur Ibu
2. Penggunaan
Alat
Kontrasepsi
3. Terpapar Asap
Rokok
4. Usia
menstruasi
pertama kali.
D. Definisi Operasional
Tabel 2.2 Definisi Operasional
Definisi
No. Variabel Cara Ukur Alat Ukur Hasil Ukur Skala
Operasional
Independen Variabel
1 Paritas Jumlah Lembar Kuesioner 1. Primipara Ordinal
persalinan yang Observasi 2. Multipara
pernah dialami 3. Grandemulti
Dependen Variabel
2 Lesi Kelainan serviks Lembar Kuesioner 1. Ya Nominal
prekanker yang ditemukan Observasi 2. Tidak
serviks pada
pemeriksaan
Inspeksi Visual
Asam Asetat
(IVA) yang
berisiko
menimbulkan
kanker serviks
Confunding Variabel

22
3 Umur Ibu Di hitung dari Lembar Kuesioner 1. Kurang dari Rasio

saat lahir sampai Observasi 20 Tahun
saat ini. 2. 20-35 Tahun
3. Lebih dari
35 Tahun.
4 Pengguna Responden Lembar Kuesioner 1. Non MKJP Nominal
an Jenis sedang Observasi 2. MKJP
Alat menggunakan
Kontrasep salah satu dari
si Metoda
Kontrasepsi
Jangka Panjang
(MKJP), IUD,
Implant, MOP
dan MOW Non-
MKJP: alat/obat
KB suntik, pil,
Kondom
5 Paparan Penggunaan Lembar Kuesioner 1. Terpapar Nominal
Asap rokok yang Observasi asap rokok >
Rokok dikonsumsi 1 jam sehari.
setiap harinya 2. Terpapar
asap rokok <
1 jam.
6 Menarche Kejadian Lembar Kuesioner 1. < 12 Thn Nominal
menstruasi Observasi 2. > 12 Thn
pertama yang
dialami oleh
remaja putri.

BAB III
METODOLOGI PENELITIAN
A. Desain Penelitian
Penelitian ini menggunakan metode penelitian observasional analitik
dengan pendekatan Cross Sectional yang menilai hubungan antara Paritas
dengan kejadian Kanker Servik. Penelitian yang bersifat retrospektif analitik
adalah penelitian yang menjelaskan atau menerangkan situasi masalah
sebelumnya, yang mempelajari determinan yaitu faktor-faktor yang
berhubungan dengan kejadian dan distribusi penyakit atau masalah yang
berkaitan dengan kesehatan termasuk kebidanan (Lapau Buchari, 2015)
Metode penelitian ini adalah cross sectional (potong lintang) adalah
metode yang mengobservasi variabel bebas (faktor risiko) dengan variabel
tergantung (efek) hanya sekali pada saat yang sama (Dahlan, 2006).
Pengumpulan data dilakukan secara primer untuk Paritas dengan melalui
kuesioner, sedangkan data untuk kejadian Kanker Serviks.
B. Lokasi dan Sasaran Penelitian
1. Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Ketapang II.
2. Waktu
Penelitian ini dilaksanakan selama 3 bulan, dari tanggal 12 maret sampai
30 mei 2019.

24
C. Populasi dan Sampel
1. Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasangan wanita usia
subur di Wilayah Kerja Puskesmas Ketapang II Selama Bulan Maret
sampai Mei Tahun 2019.
2. Sampel
Besar sampel yang digunakan pada penelitian ini diambil
berdasarkan total sampling, yaitu seluruh pasangan wanita usia subur
berdasarkan kriteria yang ditetapkan oleh peneliti.
3. Besar Sampel
Besar sampel dihitung menggunakan rumus sampel size menurut
Lameshow:
n = 35 Sampel
Keterangan :
n : Besar Sampel
α : Probabilitas kesalahan menolak Ho yang benar, ditetapkan 0.05
: 1,96, tabel 2 arah
: Kesalahan gagal menolak Ho yang salah, ditetapkan 5% atau 0,5
−β : Power (kekuatan) studi, yaitu 90%
: 1,28 (tabel)

25
: Proporsiparitas dengan lesi pra-kanker 31%
: Proporsi dengan tidak lesi pra-kanker 64%
: Presisi (Perbedaan minimal yang dianggap bermakna secara
substansi, ditetapkan 0,64-0,31= 0,33
(Notoadmodjo,2010)
Drop out sampel adalah proporsi sampel yang hilang,
mengundurkan diri atau ketidak lengkapan data. Untuk mengantisipasi
keungkinan terjadinya drop out responden, maka perlu penambahan 10%
dari total jumlah sampel dengan rumus:
n’ = P / 100 x n
n’ = 10 % / 100% x 35
= dibulatkanmenjadi 4
Berdasarkan perhitungan tersebut, besar sampel dalam penelitian
ini adalah 38 responden.
D. Teknik Sampling
Penelitian ini menggunakan teknik probality sampling. Probality
sampling adalah teknik sampling yang memberikan peluang yang sama bagi
setiap unsur (anggota) populasi untuk dipilih menjadi anggota sampel.
Kemudian dipilih teknik sampel random sampling yaitu teknik pengambilan
anggota sampel dan populasi dilakukan secara acak tanpa memperhatikan

26
strata yang ada dalam populasi dilakukan secara acak tanpa memperhatikan
strata yang ada dalam populasi itu (Sujarweni Wiratna V, 2015)
E. Jenis Data
Data yang digunakan dalam penelitian ini merupakan data primer
dengan menggunakan lembar observasi/checklist pada Wanita Usia Subur di
wilayah kerja Puskesmas Ketapang II.
F. Teknik Pengumpulan Data
Penelitian ini menggunakan teknik pengumpulan data observasi.
Observasi merupakan cara pengumpulan data dengan mengadakan
pengamatan secara langsung kepada responden penelitian untuk mencari
perubahan atau hal-hal yang diteliti. Dalam metode observasi ini, instrument
dapat digunakan adalah antara lain lembar observasi, panduan pengamatan
(observasi), atau lembar checklist (Hidayat Alimul A.Aziz, 2011).
Instrumen dalam penelitian ini yaitu lembar persetujuan responden,
lembar observasi atau checklist, bolpoin dan lembar isian, serta alat dan
bahan untuk pemeriksaan Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA).
G. Pengolahan dan Analisa Data
1. Pengolahan Data
Dalam pengolahan data terdapat langkah-langkah yang harus
ditempuh diantaranya :

27
a. Editing
Editing merupakan kegiatan untuk mengecek dan perbaikan
isian formulir atau kuesioner tersebut. Apabila ada jawaban–jawaban
yang belum lengkap, jika memungkinkan perlu dilakukan pengambilan
data ulang untuk melengkapi. Tetapi jika tidak memungkinkan, maka
pertanyaan yang jawabannya tidak lengkap tersebut tidak diolah atau
dimasukkan dalam pengolahan “data missing”.
b. Coding
Selanjutnya dilakukan peng “kodean” atau “coding”, yakni
mengubah data berbentuk kalimat atau huruf menjadi data angka atau
bilangan.
c. Data Entry atau Processing
Data entry adalah kegiatan memasukkan data jawaban-jawaban
dari masing-masing responden yang dalam bentuk “kode” (angka atau
huruf) dimasukkan ke dalam program atau software computer.
d. Cleaning
Apabila semua data dari setiap sumber data atau responden
selesai dimasukkan, perlu di cek kembali untuk melihat kemungkinan-
kemunginan adanya kesalahan kode, ketidaklengkapan, dan lainnya,
kemudian dilakukan koreksi (Notoadmodjo, 2010)
2. Analisa Data
Analisa data adalah suatu kegiatan untuk mengelompokkan,
membuat suatu urutan, memanipulasi, serta menyingkat data sehingga

28
mudah untuk dibaca dan dipahami. Dengan perkataan lain, kebiatan
analisis data adalah data mentah yang telah dikumpulkan perlu
dikategorisasikan atau dibagi atas beberapa kategori/kelompok, dilakukan
manipulasi serta disingkat sedemikian rupa sehingga dapat menjawab
masalah sesuai dengan tujuan penelitian dan dapat menguji hipotesis
(Silaen Sofar & Widiyono, 2013) Teknik analisis data pada penelitian ini
menggunakan:
a. Analisis Univariat
Teknik ini dilakukan setiap variabel hasil dari penelitian. Hasil
dari analisis data penelitian ini berupa distribusi frekuensi dan
presentase untuk data paritas. umur ibu, pengggunaan alat kontrasepsi,
paparan asap rokok, menarche, status perkawinan. Dengan
menggunakan analisis univariat ini dapat diketahui apakah konsep
yang kita ukur tersebut sudah siap untuk dianalisis serta dapat dilihat
gambaran secara rinci. Untuk kemudian disiapkan kembali ukuran dan
bentuk konsep yang akan digunakan dalam analisis berikutnya (Imron
Moch, 2014). Analisis presentase dapat ditentukan menggunakan
rumus :
FR = Fi/n x 100
P = x 100 %
Keterangan :
FR : FrekuensiRelatif

29
Fi : Frekuensibariske- i
n : JumlahSampelPenelitian
(SilaenSofar&Widiyono, 2013)
b. Analisis Bivariat
Analisis bivariate pada penelitian ini dilakukan untuk melihat
hubungan antara Paritas dengan Kejadian Lesi Prakanker Serviks.
Variabel independen nya yaitu variabel paritas dan variabel
dependennya yaitu Lesi Prekanker Serviks.
Pada penelitian ini pengujian statistiknya menggunakan
analisis:
1) Uji Chi–Square
Uji Chi–Square dapat digunakan untuk mengestimasi atau
mengevaluasi frekuensi yang diselidiki atau menganalisis hasil
observasi untuk mengetahui apakah terdapat hubungan atau
perbedaan yang signifikan (HidayatAlimulA.Aziz, 2011). Untuk
mencari frekuensi harapan pada tiap sel dengan rumus sebagai
berikut:
(fk - fb )
Fe =
T
Keterangan :
Fe : Frekuensi yang diharapkan

30
fk : jumlah frekuensi pada kolom
fb : jumlah frekuensi pada baris
T : jumlah keseluruhan baris dan kolom
Untuk mencari nilai Chi–Square dapat dihitung dengan
rumus sebagai berikut :
( fo − fe) 2
x =
2
fe
Keterangan :
x2 = Nilai chi-kuadrat
fo = frekuaensi yang diobservasi (frekuensi empiris)
fe = frekuensi tang diharapkan (frekuensi teoritis)
(Hidayat Alimul A.Aziz, 2011)
H. Etika Penelitian
Dalam melakukan penelitian, peneliti memerlukan adanya
rekomendasi dan surat izin dari Institusi Pendidikan. Setelah mendapatkan
persetujuan kemudian peneliti melakukan penelitian dengan menekankan
masalah etika menurut Sariono (2010) yang meliputi:
1. Surat Permohonan Izin
a. Permohonan izin penggunaan lahan penelitian dari Direktur
Politeknik Kesehatan Kemenkes Palangka Raya kepada Kepala

31
Kantor Badan Perencanaan Pembangunan Daerah Kabupaten
Kotawaringin Timur.
b. Permohonan izin lahan penelitian dari Kepala Kantor Badan
Perencanaan Pembangunan Daerah kepada Kepala Kantor Kesbang
Pol Linmas Kabupaten Kotawaringin Timur.
c. Permohonan ijin lahan penelitian dari Kepala Kantor Kesbang Pol
Linmas kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Kotawaringin
Timur.
d. Permohonan ijin lahan penelitian dari Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Kotawaringin timur kepada Kepala Puskesmas Ketapang
II.
2. Anonimity (Tanpa Nama)
Persetujuan untuk menjaga kerahasiaan identitas subjek. Peneliti
tidak akan mencantumkan nama subjek pada lembar pengumpulan data.
3. Confidentiality (Kerahasiaan)
Semua informasi yang telah di kumpulkan di jamin kerahasiaan
oleh peneliti, hanya kelompok data tertentu yang akan dilaporkan pada
hasil riset (Hidayat, 2011).

BAB IV
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian
Puskesmas Ketapang II merupakan salah satu Puskesmas di
Kabupaten Kotawaringin Timur, yang terletak di dalam kota dan secara
geografis berbatasan dengan :
Sebelah Utara : Kecamatan Baamang
Sebelah Selatan : Kecamatan Mentaya Hilir Utara
Sebelah Timur : Kecamatan Seranau
Sebelah Barat : Kecamatan Telawang
Wilayah kerja Puskesmas Ketapang II adalah mempunyai luas
sebesar ± 138,7 Km2 , yang terdiri dari 8 desa/kelurahan yaitu Kelurahan
Ketapang, Desa Pelangsian, Desa Eka Bahurui, Desa Bapeang, Desa Telaga
Baru, Desa Bangkuang Makmur, Desa Bapanggang Rayaditambah sebagian
wilayah Kelurahan Mentawa Baru Hilir, yang memanjang ke arah utara atau
ke arah hilir dari sungai mentaya.
B. Hasil Penelitian
1. Analisis Univariat
Analisis univariat dilakukan untuk mendeskripsikan karakteristik
masing-masing variabel yang diteliti. Responden dalam penelitian
adalah pasangan wanita usia subur di Wilayah Kerja Puskesmas

33
Ketapang II Selama Bulan Januari sampai Maret Tahun 2019.Hasil
penelitian univariat dapat dilihat pada tabel 4.1 :
Tabel 4.1 Distribusi Responden Menurut Paritas, Lesi Prakanker

Serviks, Alat Kontrasepsi, Paparan Asap Rokok dan
Manarche
Karakteristik Frekuensi Persentase
Paritas
- Primipara 10 26,3%
- Multipara 16 42,1%
- Grandemultipara 12 31,6%
Lesi Prakanker Serviks
- Ya 9 23,7%
- Tidak 29 76,3%
Alat Kontrasepsi
- Tidak KB 1 2,6%
- Non MKJP 36 94,7%
- MKJP 1 2,6%
Paparan Asap Rokok

- Terpapar >1 jam sehari 26 68,4%
- Terpapar <1 jam sehari 12 31,4%
Manarche
- <12 tahun 9 23,7%
- >12 tahun 29 76,3%
Total 38 100%
Berdasarkan pada tabel 4.1 dapat dilihat distribusi responden
berdasarkan Paritas tertinggi yaitu multipara sebanyak 16 responden
(42,1%) dan yang terendah yaitu primipara sebanyak 10 responden
(26,3%). Berdasarkan Lesi Prakanker tertinggi yaitu tidak mengalami
lesi prakanker sebanyak 29 responden (76,3%), sedangkan yang
terendah yaitu mengalami lesi prakanker sebanyak 9 orang (23,7%).
Berdasarkan alat konrasepsi yang digunakan yang tertinggi yaitu
memakai kontrasepsi suntik sebanyak 26 orang (68,4%), sedangkan

34
yang terendah yaitu tidak ber KB dan IUD sebanyak 2,6%).
Berdasarkan paparan asap rokok yang tertinggi yaitu terpapar asap
rokok >1 jam sehari sebanyak 26 responden (68,4%), sedangkan yang
terendah yaitu terpapar asap rokok<1 jam sehari sebanyak 12 responden
(31,4%). Berdasarkan menarch yang tertinggi yaitu menarch pada usia
>12 tahun sebanyak 29 responden (76,3%), sedangkan yang terendah
yaitu menarch pada usia <12 tahun sebanyak 9 responden (23,7%).
Tabel 4.2Rerata Distribusi Umur Ibu Responden Dengan Kejadian

Lesi Prakanker Serviks
Karakteristik Mean SD Min – Max

Umur 37,55 9,986 20 – 55
Berdasarkan pada tabel 4.2 Rerata Umur menunjukkan bahwa
rata-rata usia ibu dalam penelitian ini berusia antara 20-55 tahun.
2. Analisis Bivariat
Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui hubungan antara
Paritas dengan Kejadian Lesi Prakanker Serviks. Variabel
independennya yaitu variabel paritas dan variabel dependennya yaitu
Lesi Prekanker Servik.

35
Tabel 4.3 Hasil Uji Statistik Chi Square. Hubungan Paritas dengan
Kejadian Lesi Prakanker
Lesi Prakanker Serviks P
Total
Paritas 1 2 value
n % N % N %
Primipara 1 10 9 90 10 100 0,003
Multipara 1 6,2 15 93,8 16 100
Grandemultipara 7 58,3 5 41,7 12 100
Total 9 23,7 29 76,3 38 100
Berdasarkan hasil uji statistik pada tabel 4.3 Hubungan Paritas
dengan Kejadian Lesi Prakanker menunjukkan menggunakan uji Chi
Square. Dapat diketahui bahwa P-Value 0,003 lebih kecil dari α (0,05)
sehingga dapat disimpulkan bahwa ada hubungan yang signifikan
antara Paritas dengan kejadian Lesi Prakanker.
C. Pembahasan
Kanker leher rahim atau lesi prakanker serviks sering kali tanpa
gejala. Dalam penelitian ini dari 38 responden primipara 1 responden yg lesi
prakanker positif ( 2,6% ), multipara 1 responden yang positif. Sedangkan
grandemultipara berjumlah 7 responden (18,2%). Dilihat dari karakteristik
lesi prakanker serviks menurut umur terbanyak adalah umur 40-55 tahun.
Menurut paritas responden, kejadian tertinggi adalah pada paritas >3.
responden yang menggunakan kontrasepsi Non MKJP yang dari hasil
catatan medis yang hasilnya positif sebanyak 9 responden ( 23,7 ). menarche
usia < 12 tahun berjumlah 2 responden ( 5,2% ) dan >12 tahun 7 responden
(18,2%)

36
Tujuan dari penelitian ini yaitu melihat hubungan Paritas dengan
dengan kejadian Lesi Prakanker dengan hasil analisis menunjukkan
menggunakan uji Chi Square. Dapat diketahui bahwa P-Value 0,003 < α
(0,05) sehingga dapat disimpulkan bahwa ada hubungan yang signifikan
antara Paritas dengan kejadian Lesi Prakanker.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Hidayat,
E, 2014, yang menyatakan Uji Hipotesis dengan Chi Square didapatkan
hasil bahwa jumlah Paritas (OR = 16,033; 95% CI 4,773 – 53,855),
berpengaruh terhadap kejadian kanker serviks. Dengan hasil simpulan
bahwa terdapat hubungan antara kejadian kanker serviks dengan jumlah
paritas > 3.
Banyaknya anak yang dilahirkan berpengaruh dalam timbulnya
penyakit kanker serviks. Paritas merupakan salah satu faktor risiko
terjadinya kanker serviks dengan besar risiko 4,55 kali untuk terkena kanker
serviks pada wanita dengan paritas >3 dibandingkan wanita dengan paritas
3. Maka makin tinggi resiko kanker leher rahim. Hal tersebut berhubungan
dengan terjadinya perlukaan pada leher rahim selama persalinan atau
perlukaan pasca persalinan dapat menjadikan awal terjadinya kanker serviks
apabila tidak segera tidak di tangani. Bukan hanya perlukaan pasca
persalinan yang menyebabkan terjadinya kanker serviks tetapi jarak
persalinan yang terlalu dekat juga dapat menyebabkan terjadinya kanker
serviks. eversi epitel kolumner serviks selama kehamilan yang
menyebabkan dinamika baru epitel metaplastik imatur yang dapat

37
meningkatkan risiko transformasi sel serta trauma pada serviks sehingga
memudahkan terjadinya infeksi HPV (Setyarini, 2009). Kanker servik
paling banyak ditemukan pada grandemultipara atau yang sering
melahirkan. hal ini di dikarenakan atau di duga akibat perubahan hormonal
yang terjadi selama kehamilan dan trauma servikal yang terjadi saat
melahirkan.
Wanita yang pada saat deteksi dini dengan IVA, jika hasilnya positif
bukan berarti kanker. Menkes menjelaskan itu adalah pralesi atau deteksi
dini, bisa ditemukan pralesi itu yang kemudian dilakukan pengobatan untuk
mencegah terjadinya kanker serviks. pengobatannya yaitu dengan
Krioterapi.Krioterapi adalah sebuah prosedur medis yang digunakan untuk
menanggani berbagai jenis tumor, baik tumor jinak (non kanker), prakanker,
atau ganas (kanker). Prosedur ini menggunakan cairan khusus yang dapat
membekukan dan membunuh sel tumor. Pasien harus terlebih dahulu
berkonsultasi dengan dokter, karena terdapt beberapa kondisi yang tidak
memungkinkan pasien melakukan krioterapi. Ibu dengan grandemultipara
sebaiknya melakukan skrining dengan pemeriksaan Pap Smear karena dapat
menurunkan kejadian kanker . serviks terutama pada usia tua. (Sasieni P.)
Penelitian ini berbeda hasil dengan penelitian yang dilakukan oleh
A.A Gde Raka, 2012, yang menyatakan bahwa hasil Uji Statistik dengan
Chi Square P-Value 0,263 > α 0,05, yang artinya tidak terdapat hubungan
paritas terhadap kejadian lesi prakanker serviks pada PUS dengan Kerja
Puskesmas Sukasada II. Asumsi peneliti menunjukkan bahwa tidak ada

38
riwayat obstetri buruk pada sampel seperti keguguran, primi sekunder, low
high mother, dan lain-lain, yang diketahui sangat berperan dalam penurunan
imunitas, serta cara bersalin yang baik (dengan pertolongan medis) yang
dilakukan masyarakat dapat mengurangi risiko riwayat obstetri buruk.
Paritas ketiga atau lebih mempunyai risiko yang meningkat.
Multiparitas terutama dihubungkan dengan kemungkinan menikah pada usia
muda, disamping itu dihubungan pula dengan sosial ekonomi yang rendah
dan higiene yang buruk. Kehamilan dan persalinan yang melebihi 2 (dua)
orang dan jarak kehamilan terlalu dekat akan meningkatkan kejadian kanker
serviks.(ChaoA.,etal,2011

BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Berdasarkan dari hasil penelitian yang sudah dilakukan pada 38
responden tentang hubungan Paritas dengan Kejadian Lesi Prakaner dapat
diambil kesimpulan bahwa :
1. Berdasarkan distribusi frekuensi responden berdasarkan Paritas
tertinggi yaitu multipara sebanyak 16 responden (41,1%) dan yang
terendah yaitu primipara sebanyak 10 responden (26,3%).
2. Berdasarkan Lesi Prakanker tertinggi yaitu tidak mengalami lesi
prakanker sebanyak 29 responden (76,3%), sedangkan yang terendah
yaitu mengalami lesiprakanker sebanyak 9 orang (23,7%).
3. Berdasarkan alat konrasepsi yang digunakan yang tertinggi yaitu
memakai kontrasepsi suntik sebanyak 26 orang (68,4%), sedangkan
yang terendah yaitu tidak ber KB dan IUD sebanyak 2,6%).
4. Berdasarkan paparan asap rokok yang tertinggi yaitu terpapar asap
rokok >1 jam sehari sebanyak 26 responden (68,4%), sedangkan yang
terendah yaitu terpapar asap rokok<1 jam sehari sebanyak 12 responden
(31,4%).
5. Berdasarkan menarch yang tertinggi yaitu menarch pada usia >12 tahun
sebanyak 29 responden (76,3%), sedangkan yang terendah yaitu
menarch pada usia <12 tahun sebanyak 9 responden (23,7%).

40
6. Berdasarkan hasil analisis Hubungan Paritas dengan Kejadian Lesi
Prakanker menunjukkan menggunakan uji Chi Square. Dapat diketahui
bahwa P-Value 0,003 lebih kecil dari α (0,05) sehingga dapat
disimpulkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara Paritas dengan
kejadian Lesi Prakanker.
B. Saran
1. Bagi Peneliti
Perlu dilanjutkan penelitian yang lebih lanjut untuk mengetahui
faktor-faktor lain yang dapat mempengaruhi terjadinya kanker serviks
sehingga dapat mengurangi kejadian kanker serviks.
2. Bagi Profesi Kebidanan
Diharapkan dapat mengadakan promosi kesehatan tentang
pencegahan kanker serviks di berbagai tatanan pelayanan kesehatan
melalui Leaflet, serta perlu memotivasi bagi wanita yang sudah terkena
kanker serviks untuk melakukan pengobatan dan bagi wanita yang
belum terkena kanker serviks untuk melakukan vaksinasi.
3. Bagi Masyarakat
Diharapkan masyarakat khususnya ibu yang sudah pernah
melahirkan untuk mencari informasi tentang bahaya kanker serviks dan
deteksi dini melalui pemeriksaan pap smear, disamping itu dukungan
keluarga untuk memberikan motivasi hidup pada wanita yang
menderita kanker serviks.

DAFTAR PUSTAKA
American Cancer Society. (2010). Guideline Breast Cancer, American Cancer

Society. (online), (http://www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/
webcontent/003090-pdf. pdf diakses 10 Nopember 2018).
Andrijono. (2011). Kanker Serviks Ed. 3. jakarta: Divisi Onkologi Departemen
Obstetri dan Ginekologi FK UI.
Andrijono. (2013). Synopsis Kanker Ginekologi. jakarta: FKUI.
Aziz H. Alimun. (2011). Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisis
Data. jakarta: Salemba Medika.
Bruni L, Barrionuevo-Rosas L, Albero G, Aldea M, Serrano B, Valencia S,
Brotons M, Mena M, Cosano R, Muñoz J, Bosch FX, de Sanjosé S, C. X.
(n.d.). ICO Information Centre on HPV and Cancer (HPV Information
Centre), Human Papillomavirus And Related Diseases Report INDONESIA
Version. posted on www.hpvcentre. net in October20th, 2014, Summary
Report 2014- 03-20.
Dahlan M. Sopiyudin. (2009). Besar Sampel dan Cara Pengambilan Sampel
dalam Penelitian Kedokteran dan Kesehatan. jakarta: Salemba Medika.
Depkes R.I. (2008). Profil Kesehatan Indonesia. jakarta.
Imron, Moch dan Munif, A. (2010). Metodologi Penelitian Bidang Kesehatan.
jakarta: Sagung Seto.
KEMENKES. (2015). Infodatin Kanker. Pusat Data dan Informasi Kementerian
Kesehatan RI.
Lapau, Prof.Dr.Buchari, dr. M. (2012). Metode Penelitian Kesehatan Metode
Ilmiah Penulisan Skripsi, Tesis, dan disertai Pedoman bagi Mahasiswa S-1,
S-2 dan S-3. jakarta: Yayasan Pustaka Obor Indonesia.
Makhija, P., Leena, J. & N. K. (2013). Utilization of Technology in Human
Resource Management. Astitva International Journal of Commerce
Management and Social Sciences, Vol. 2, No. 3. 72-89.
Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. jakarta: Rineka Cipta.
Nurana, L. (2008). Skrinning Kanker Serviks Dengan Metode IVA. Jurnal Dunia
Kedokteran.
Rasjidi, I. (2008). Manual Prakanker Serviks. jakarta: Sagung Seto.
Sastroasmoro, S. S. I. (2014). Dasar-Dasar Metodologi Penelitian Klinis Edisi ke-
5. jakarta: Sagung Seto.

Setiati S, Alwi I, Sudoyo AW, Stiyohadi B, S. A. (2014). Buku ajar ilmu penyakit
dalam jilid I. VI. jakarta: Interna Publishing.
Silaen, S. dan W. (2013). Metodologi Penelitian Sosial Untuk Penulisan Skripsi
dan Tesis. Bogor: In Media.
Sujarweni, W. (2013). StatistikaUntuk Penelitian. Yogyakarta: Graha ilmu.
Suwiyoga, I. K. (2001). Beberapa Masalah Pap Smear Sebagai Alat Diagnosis
Dini Karakter Serviks Di Indonesia. Available from http://ejournal.unud.
ac.id as retrieved on 10 Nopember 2018 : 11:00 AM.
Suwiyoga, I. K. (2010). Beberapa Masalah Pap Smear Sebagai Alat Diagnosis
Dini Karakter Serviks Di Indonesia. Available from http://ejournal.unud.
ac.id as retrieved on 07 Nopember 2018.
WHO. (2013). Reproductive Health. http://www.who.int/topics/reproductive
health/en/. Akses tanggal 07 Nopember 2018.
World Health Organization. (2012). World Cancer Day 2013. Retrived from
http://www.who.int/cancer/events/world_cancer_day2012/en/ Date 26
November 2018 time 17.00.

1.1 Lampiran Dokumentasi Pemeriksaan IVA pada Wanita Usia Subur

LEMBAR KONSULTASI BIMBINGAN SKRIPSI
Nama Mahasiswa : Yasmin

NIM : PO.62.24.2.18.367
Prodi : DIV KEBIDANAN AHLI JENJANG II
Judul : Hubungan Paritas Dengan Kejadian Lesi Prakanker Serviks di Wilayah
Kerja Puskesmas Ketapang II
Pembimbing I : Oktaviani, S.SiT., M.Keb
NIP: 19801017 200212 2 003
Paraf
No Tanggal Materi Bimbingan Rekomendasi
Pembimbing
1 04-02-2019 Konsultasi Hasil - Gambarkan Lokasi
Penelitian Penelitian kurang sfesifik
BAB IV
Oktaviani, S.SiT., M.Keb

2 21-02-2019 Konsultasi BAB IV - Perbaikan penulisan

3 08-03-2019 Konsultasi Revisi - Perbaikan penulisan
BAB IV dipembahasan

4 18-03-2019 Konsultasi BAB V - Jelaskan prevalensi

5 02-04-2019 Konsultasi BAB V - Cek Kembali master tabel
dan lanjutkan proses
pengkodingan

6 16-04-2019 Konsultasi BAB V - Cek Kembali hasil
pengkodingan dan lanjutkan
Analisa data

7. 29-04-2019 Konsultasi BAB V - Cek Kembali hasil analisis
tabel hasil analisis dengan isian tabel,
data dan uraian
deskriptifnya

8. 08-05-2019 Konsultasi BAB Hasil - Perhatikan yaitu isi dari
dan Pembahasan hasil penelitian sesuai
dengan tujuan penelitian dan

9 23-05-2019 Konsultasi revisi BAB - Menyampaikan Laporan
I s.d. BAB V 5 Skripsi dari Bab 1 s.d. Bab 5

10 28-05-2019 Konsultasi revisi BAB - Perbaikan daftar isi
I s.d. BAB V

11 20-06-2019 Konsultasi BAB IV , Acc Skripsi
BAB V

LEMBAR KONSULTASI BIMBINGAN SKRIPSI
Nama Mahasiswa : Yasmi

NIM : PO.62.24.2.18.367
Prodi : DIV KEBIDANAN AHLI JENJANG II
Judul : Hubungan Paritas Dengan Kejadian Lesi Prakanker Serviks di Wilayah Kerja
Puskesmas Ketapang II
Pembimbing II : Yeni Lucin, S.Kep., MPH

NIP: 19650727 198602 2 001
Paraf
No Tanggal Materi Bimbingan Rekomendasi
Pembimbing
1 06-02-2019 Konsultasi revisi - Analisa univariart dan
Hasil Penelitian bivariat sesuaikan dengan
BAB IV variable yang diteliti
Yeni Lucin, S.Kep., MPH
2 22-02-2019 Konsultasi BAB IV - Perbaikan table univariat
dan bivariat

3 11-03-2019 Konsultasi Revisi - Perbanyak penjelasan
BAB IV mencangkup jurnal

4 19-03-2019 Konsultasi BAB V - Cek Kembali master tabel
dan lanjutkan proses
pengkodingan
5 04-04-2019 Konsultasi BAB V - Lengkapi gambaran umum

6 18-04-2019 Konsultasi BAB V - Perbanyak pembahasan

7. 30-04-2019 Konsultasi BAB V - Uraian deskriptifnya lebih
tabel hasil analisis fokus kepada simpulan hasil
data dan uraian yang nilainya tertinggi atau
deskriptifnya terendah
8. 09-05-2019 Konsultasi BAB Hasil - Hasil penelitian lain yang
dan Pembahasan serupa yang mendukung
atau sebaliknya tidak sesuai
dengan hasil penelitian
9 24-05-2019 Konsultasi revisi BAB - Lengkapi dengan foto
I s.d. BAB V penelitian

10 29-05-2019 Revisi BAB V - Cek Kembali master table
Kesimpulan dan saran

11 21-06-2019 Konsultasi BAB IV , - Lanjutkan revisi daftar
BAB V Pustaka dan lengkapi
Abstrak lampiran
12 28-06-2019 Konsultasi BAB IV , - Acc Skripsi
BAB V

Yasmin

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Yasmin

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

HUBUNGAN PARITAS DENGAN KEJADIAN LESI

PRAKANKER SERVIKS DI WILAYAH KERJA

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

i Poltekkes Kemenkes Palangka Raya

Oktaviani,S.Sit.,M.Keb Yeni Lucin,S.Kep.,MPH

SKRIPSI DENGAN JUDUL

Oktaviani,S.Sit.,M.Keb Yeni Lucin,S.Kep.,MPH

SKRIPSI INI TELAH DIUJI

Palangka Raya, 10 Juni 2019

KETUA : Yena Wineini Migang, SKM., MPH

ANGGOTA : Yeni Lucin,S.Kep.,MPH

Tempat/Tanggal Lahir : Juwana Kabupaten Pati, 11 Mei 1973

Alamat : Jl. Cristopel Mihing RT.27 Rw.08 Sampit

Status Keluarga : Menikah

Alamat Instansi : Puskesmas Ketapang II Kab.Kotim

1. SDN 01 langgen Harjo Juwana Lulus Tahun : 1987

1. Bidan PTT Di Desa Sahabu Kecamatan Rantau Pulut ( 1996 – 1999 )

vi Poltekkes Kemenkes Palangka Raya

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam Skripsi ini tidak

terdapat karya yang pernah diajukan untuk memproleh gelar Kesarjanaan

di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya tidak terdapat

Palangka Raya, 10 Juni 2019

vii Poltekkes Kemenkes Palangka Raya

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

BAB III METODE PENELITIAN

xii Poltekkes Kemenkes Palangka Raya

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian.......................................................... 32

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

xiii Poltekkes Kemenkes Palangka Raya

xiv Poltekkes Kemenkes Palangka Raya

Lampiran 1. Surat Permohonan Menjadi Responden

Lampiran 5 Lembar Konsultasi Pembimbing Skripsi

Lampiran 6 Surat Izin Penelitian

Lampiran 7 Rekomendasi dari Badan Kesatuan Bangsa Dan Politik

Lampiran 8 Surat keterangan telah melaksanakan penelitian

xv Poltekkes Kemenkes Palangka Raya

Kanker serviks merupakan suatu penyakit keganasan pada leher rahim

pada tahun 2015 terjadi di negara berpenghasilan rendah dan menengah.

dikurangi melalui pendekatan komprehensif yang mencakup pencegahan,

diagnosis dini, screening yang efektif dan program pengobatan (WHO,

Negara dengan angka kematian akibat kanker serviks kurang dari 2

2012). Berdasarkan data WHO, di Indonesia kanker serviks menempati

(WHO, 2014). Pusat Data dan Informasi Kesehatan Kementerian RI (2015)

menyatakan, secara nasional prevalensi penyakit kanker pada penduduk

347.792 orang. Penyakit kanker serviks merupakan penyakit dengan

prevalensi tertinggi di Indonesia yakni 0,8%, sementara untuk kanker

payudara memiliki prevalensi sebesar 0,5%.

1 Poltekkes Kemenkes Palangka Raya

Penyebab utama dari kanker serviks yakni infeksi HPV (Human

Papillomavirus) yang berada di dalam tubuh manusia. Diketahui bahwa

(Pradipta & Sungkar, 2007). Kejadian kanker serviks dipengaruhi oleh

paritas (Kemenkes, 2015).

Berdasarkan hasil penelitian Jasa (2016), wanita yang multipara

mempunyai risiko untuk terkena kanker serviks dibandingkan dengan wanita

signifikan antara paritas dengan kejadian kanker serviks. Obesitas

mempengaruhi kejadian kanker serviks karena kelebihan jaringan adiposit

20 menimbulkan efek negatif pada fungsi sistem imun dan melemahkan

kemampuan sistem pertahanan sel penjamu sehingga memudahkan virus

HPV untuk menginfeksi (Poorolajal, 2015). Berdasarkan hasil penelitian

Nugrahaningtyas (2014), menunjukkan bahwa obesitas tidak memiliki

hubungan yang signifikan dengan kejadian kanker serviks (p value 0,999;

nilai OR= 1).