TBL OSCE

OBSGYN
AGUSTUS 2022
 SOAL 1
Seorang perempuan usia 25 tahun datang ke tempat praktek saudara dengan
keluhan keluar darah dari jalan lahir. Dari pemeriksaan fisik umum didapatkan
keadaan umum, tanda vital , dan pemeriksaan thoraks dan abdomen dalam
batas normal.

TUGAS :
• Lakukan Anamnesis lengkap pada pasien di atas!
• Lakukan Pemeriksaan Status ginekologis secara lengkap pada pasien di atas!
• Sampaikan kepada pasien Diagnosis sementara kasus di atas!
• Sampaikan kepada pasien Usulan Pemeriksaan Penunjang untuk
menegakkan diagnosis kasus di atas!
• Lakukan Edukasi pada pasien di atas terkait penyakitnya!
 ANAMNESIS
• Keluhan utama : keluar darah dari jalan lahir
• Onset : 1 minggu yang lalu
• Perjalanan penyakit :
• 1 minggu ini, pasien mengeluh mengeluarkan darah dari jalan lahir, darah
berwarna merah dalam jumlah yang sedikit. Terkadang hanya keluar bercak
kemerahan pada celana dalam pasien. Riwayat trauma/terjatuh (-), riwayat minum
jamu (-), hubungan seksual terakhir ± 8 hari yang lalu (sebelum terjadinya
perdarahan). Sebelum keluhannya ini, pasien tidak mendapat haid selama 2,5 bulan.
HPHT (hari pertama haid terakhir) tanggal 19 Mei 2022. Riwayat haid teratur
sebulan sekali, lamanya mens ± 1 minggu, tidak disertai nyeri, mens pertama umur 13
tahun. Hasil tes pack (tes urin) positif hamil. Pasien sudah pernah periksa ke Bidan.
Belum pernah periksa ke Sp.OG dan belum pernah periksa USG.
• Ini adalah kehamilan yang pertama, tidak pernah keguguran
sebelumnya. Tidak pernah menggunakan alat KB sebelumnya.
• Keluhan lain terkait keluhan utama :
– Pusing nggliyeng (+) kadang-kadang, badan cepat letih, lesu
– Mual dan muntah (+)
– Pingsan (-)
• Hal-hal yang memperburuk keluhan: -
• Hal-hal yang mengurangi keluhan: setelah istirahat badan terasa lebih
enak
• Riwayat pengobatan sekarang: belum pernah berobat
• Riwayat penyakit dahulu
– Pasien belum pernah sakit seperti ini
– Tekanan darah tinggi (-), sakit gula (-), asma (-), jantung (-)
– Riwayat operasi (-)
– Riwayat alergi obat atau makanan (-)
• Riwayat penyakit keluarga
– Bapak / ibu tidak ada yang memiliki riwayat penyakit apapun
• Riwayat kebiasaan sosial
– Olah raga: jarang olahraga
– Diet :makan sehari 3 kali. Biasanya nasi 1 piring dengan sayur dan lauk pauk seringnya
tahu, tempe, telur. Untuk daging jarang (tidak terlalu suka daging). Buah sering makan
pisang atau pepaya, susu jarang.
– Riwayat lingkungan dan kebiasaan sehari-hari: tinggal di rumah sendiri berdua dengan
suami, kebersihan cukup, sumber air minum dari PAM, tidak pernah
merokok/NAPZA/minum-minuman keras
PEMERIKSA AN
FISIK
1. PEMERIKSAAN VT GINEKOLOGI
• Inspeksi : tidak tampak adanya massa maupun tanda infeksi di vulva,
tampak keluar fluksus berwarna kemerahan dari introitus vagina dalam
jumlah sangat sedikit, orificium urethrae externum tidak mengeluarkan
discharge
• Vagina : rugae (+), massa (-), nyeri tekan (-)
• Portio : sebesar jempol kaki, nyeri goyang (-), OUE tertutup, massa (-),
tidak rapuh/licin
• Uterus : sebesar telur angsa, nyeri (-), antefleksi
• Adneksa & parametrium kanan-kiri : massa (-), nyeri (-), tidak kaku
• Cavum douglas : tidak menonjol
• Sarung tangan : terdapat darah berwarna merah (jumlah sangat
sedikit)
DX & DD
DX / DD
• Wanita usia 25 tahun, G1P0A0 hamil 12 minggu dengan Abortus
Imminens/ mengancam
• Dd:
– Ab Insipiens
– Ab inkomplit
USUL AN
PEMERIKSA AN
PENUNJANG
PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Pemeriksaan darah rutin
2. Pemeriksaan USG
EDUK ASI
EDUKASI

• Pasien harus dirujuk dan dilakukan rawat inap dalam perawatan dokter
SpOG
• Pada pasien akan dilakukan pemeriksaan darah rutin dan USG untuk
mengetahui prognosis kehamilan dan kondisi kesehatan ibunya.
SOAL 2

Seorang perempuan berusia 28 tahun P0A0 datang ke puskesmas dengan keluhan flek -
flek perdarahan setelah berhubungan suami Istri
TUGAS:
• Lakukan anamnesis pada pasien!
• Lakukan pemeriksaan ginekologi pada pasien!
• Sampaikan usulan pemeriksaan penunjang!
• Sampaikan diagnosis kepada penguji!
• Komunikasikan edukasi kepada pasien terkait penyakitnya!
ANAMNESIS
Riwayat Penyakit Sekarang
Keluhan Utama Keluar flek dari jalan lahir.
Sejak kapan/onset 1 minggu yang lalu
Lokasi Jalan lahir
Progresi 1 minggu ini, pasien mengeluh mengeluarkan darah dari jalan lahir, darah berwarna merah
dalam jumlah yang sedikit. Terkadang hanya keluar bercak kemerahan pada celana dalam
pasien. Keluhan muncul setelah berhubungan dengan suami,
Riwayat trauma/terjatuh (-), riwayat minum jamu (-), hubungan seksual terakhir ± 2 hari yang
lalu.
Setelah berhubungan dengan suami
Yang memperparah -
Yang mengurangi Tidak ada
Obat dipakai saat ini Nyeri saat berhubungan
Keluhan terkait Haid teratur, sebulan sekali, lamanya 5-7 hari. Haid terakhir 1 minggu yang lalu. Haid pertama usia
Riwayat Haid 13 tahun.
Menikah 1x, sudah menikah selama 1 tahun
Riwayat Perkawinan Belum pernah hamil dan belum pernah keguguran.
Riwayat Obstetri Belum pernah memakai KB apapun
Riwayat KB

Riwayat penyakit dahulu  Belum pernah mengalami keluhan seperti ini.

penyakit relevan  Penyakit tekanan darah tinggi (-)
 Penyakit kencing manis (-)
 Belum pernah mengalami operasi
Riwayat penyakit keluarga  Tidak ada keluarga yang sakit seperti ini.
 Riwayat tekanan darah tinggi dalam keluarga (-)
 Riwayat penyakit kencing manis dalam keluarga (-)

Riwayat pribadi (relevan)

 Alkohol Tidak Ada
 Rokok Tidak ada
 Narkoba Tidak ada
 Seksual Tidak ada
 Alergi obat Tidak ada
PEMERIKSA AN
FISIK
VT GINEKOLOGIS
Inspeksi
• Vulva : Tidak tampak eritem dan tidak tampak edema
• Vagina : Tidak tampak adanya duh.
• Ostium Uretra Eksternum : tidak ada kelainan

Palpasi
• Nyeri tekan daerah vulva (-)
• Tidak teraba pembesaran KGB regio inguinal dekstra dan sinistra
VT GINEKOLOGIS
VT dan Palpasi Bimanual
• Vagina: Rugae (+), tidak teraba benjolan
• Portio: sebesar jempol tangan, ostium uteri eksternum tertutup, nyeri
goyang portio (-) teraba masa bertangkai
• Uterus: Ukuran uterus sebesar telur ayam, posisi antefleksi, nyeri tekan
(-)
• Adneksa dan parametrium: tidak ada kelainan
• Cavum douglasi: datar
• Tidak ada discharge yang menempel pada sarung tangan
INSPIKULO
• Tampak fluxus (+), fluor (-)
• Portio permukaan licin tampak massa bertangkai, sebesar
kacang tanah dan mudah berdarah jika di sentuh
USUL AN PEM.
PENUNJANG
 USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

• HistoPA
• USG
DX DAN DD
DX DAN DD
• Diagnosis: Polip serviks
• DD: Ca serviks
EDUKASI
1. Penjelasan penyakit polip serviks
2. Merujuk ke Sp.OG
SOAL 3
Seorang wanita 25 tahun datang ke poli umum puskesmas dengan
keluhan payudara kanannya terasa nyeri.

Tugas:
• Lakukan anamnesis pada pasien!
• Lakukan pemeriksaan fisik yang berkaitan pada pasien!
• Sampaikan usulan pemeriksaan penunjang (1) !
• Sampaikan diagnosis dan diagnosis banding (1) kepada penguji!
• Tuliskan tatalaksana farmakoterapi pada kertas resep!
• Komunikasikan edukasi kepada pasien terkait penyakitnya!
Riwayat Penyakit Sekarang
Keluhan Utama Nyeri pada payudara kanan
Sejak kapan/onset 7 hari yang lalu
Lokasi Payudara kanan
Progresi 7 hari yang lalu pasien merasa payudara kanannya terasa penuh, makin lama makin
terasa nyeri. Tidak teraba benjolan pada payudara. Pasien juga merasa badannya
demam, nyeri otot sejak muncul keluhan pada payudaranya. BAB dan BAK dalam
batas normal. Pasien lebih sering menyusui dengan payudara kiri karena pasien belum
terbiasa menggendong bayinya ddengan lengan kanan.
Yang memperparah Jika terlambat menyusui anaknya, dan setelah beraktivitas.
Yang mengurangi Setelah menyusui anaknya.
Obat dipakai saat ini -
Keluhan terkait -
Riwayat Haid Dua minggu yang lalu melahirkan pervaginam. Menstruasi pertama kali usia 16 tahun.
Belum pernah mengalami keluhan seperti ini.
Riwayat Perkawinan Perkawinan pertama
Riwayat Obstetri Anak pertama
Riwayat KB -
Riwayat penyakit dahulu -
penyakit relevan
PEMERIKSA AN
FISIK
PEMERIKSAAN FISIK
• Tanda tanda vital:
– Keadaan umum: Compos mentis, sakit sedang
– Tekanan darah: 120/80 mmHg
– Nadi: 100 x /menit
– RR: 18 x/ menit
– Suhu: 38,5 derajat celcius
– Skor VAS: 7-8
PEMERIKSAAN PAYUDARA
• Inspeksi mammae
– Simetris antara kiri dan kanan
– Tinggi-rendah kanan dan kiri sama
– Tidak terlihat ulkus dan pernanahan
– Tidak terlihat peau de orange
– Tidak terdapat warna kemerahan
• Inspeksi papilla mammae
– TIDAK terlihat retraksi papilla mammae
– TIDAK keluar discharge dari puting susu
– Terlihat tanda-tanda peradangan (kemerahan pada payudara kanan)
• Didapatkan nyeri tekan pada payudara kanan
• Teraba hangat pada payudara kanan
• Tidak ada pembesaran kelenjar di supraklavicula dan infraclavicula
USUL AN PEM.
PENUNJANG
DARAH RUTIN
• Eritrosit: 4,5 Juta/uL
• Leukosit: 12x103 uL
• Trombosit: 250 x103 uL
• Hb: 12g/dL

• Kesan: Leukositosis
DX & DD
DX DAN DD
• Dx: Mastitis mammae dextra
• DD: Abses mammae, Galaktokel
FARMAKOTERAPI
FARMAKOTERAPI
• R/ Eritromisin caps. 250 mg No.XXX
s.3dd caps 1
• R/ Parasetamol tab. 500mg No.X
s.3dd tab 1 prn
EDUKASI
• Penjelasan tentang penyakit
• Kompres dingin pada payudara yang sakit untuk mengurangi bengkak
dan nyeri
• Dorong ibu untuk tetap menyusui, dimulai dengan payudara yang
tidak sakit. Bila payudara yang sakit belum kosong setelah menyusui,
pompa payudara untuk mengeluarkan isinya.
• Sangga payudara ibu dengan bebat atau bra yang pas.
• Lakukan evaluasi setelah 3 hari.