Proposal Praktik Manajemen Desiminasi Awal Di Ruang Rawat Inap Paviliyun Dahlia Rumah Sakit Umum Daerah DR H. Koesnadi Bondowoso

PROPOSAL
PRAKTIK MANAJEMEN DESIMINASI AWAL

DI RUANG RAWAT INAP PAVILIYUN DAHLIA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr H. KOESNADI BONDOWOSO
Disusun Oleh :
Decki Pragola,S.Kep ( 2132000056 )

Oky Gunawan Raharjo,S.Kep ( 2132000065 )
Untun Irfandi,S.Kep ( 2132000070 )
Aries Widyana Aprielia A,S.Kep ( 2132000071 )
Febi Fauzia Safari,S.Kep ( 2132000076 )
Muzaeyanatul Azizah,S.Kep ( 2132000089 )
Pratiwi Indah Wahyuni,S.Kep ( 2132000091 )
Ratnasari Susylowati,S.Kep ( 2132000092 )
Ringga Aditya Dewi,S.Kep ( 2132000093 )
Uswatun Hasanah,S.Kep ( 2132000095 )
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS KESEHATAN UNIVERSITAS NURUL JADID
PAITON PROBOLINGGO
2022
3
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT atas segala rahmat dan karunia-Nya
sehingga kami dapat menyelesaikan Proposal Praktik Manjemen Desiminasi
awal keperawatan manajemen di Ruang Rawat Inap Paviliyun Dahlia Rumah
Sakit dr.H. Koesnadi Bondowoso. Kami sangat berharap Proposal ini dapat
berguna dalam rangka menambah wawasan serta pengetahuan. Kami juga
menyadari sepenuhnya bahwa di dalam Proposal ini terdapat kekurangan dan jauh
dari kata sempurna. Oleh sebab itu, kami berharap adanya kritik, saran dan usulan
demi perbaikan di masa yang akan datang mengingat tidak ada sesuatu yang
sempurna tanpa saran yang membangun.
Semoga Proposal sederhana ini dapat dipahami bagi siapapun yang
membacanya, sekiranya Proposal yang telah disusun ini dapat berguna bagi kami
sendiri maupun orang yang membacanya. Sebelumnya kami mohon maaf apabila
terdapat kesalahan kata-kata yang kurang berkenan dan kami memohon kritik dan
saran yang membangu demi perbaikan di masa depan.
Bondowoso, 13 Juli 2022
Mahasiswa Ners
4
DAFTAR ISI
Kata Pengantar...............................................................................................i
Daftar Isi..........................................................................................................ii
Daftar Gambar................................................................................................vi
DaftarTabel.....................................................................................................vii
Daftar Lampiran.............................................................................................ix
BAB 1 PENDAHULUAN
A. LatarBelakang 1
B. Tujuan..........................................................................................................3
1. TujuanUmum..................................................................................3
2. TujuanKhusus.................................................................................3
C. Manfaat........................................................................................................4
1. Bagi Mahasiswa.............................................................................4
2. Bagi Perawat..................................................................................5
3. Pasien Dan KeluargaPasien...........................................................5
4. Bagi RumahSakit Umum Daerah Sidoarjo....................................5
5. BagiInstitusi (Universitas Nurul Jadid)..........................................5
BAB II PENGKAJIAN
A. Pengumpulan Data.......................................................................................6
1. Kajian RSUD..................................................................................6
2. Kajian Teratai.................................................................................7
B. StrukturOrganisasi............................................................................................10
C. Pengkajian Keperawatan..............................................................................11
1. Ketenagaan (M1-Man)....................................................................11
2. Sarana dan Prasarana (M2-Material)..............................................22
3. MetodeKeperawatan (M3-Metode).................................................35
4. Pembiayaan(M4-Money).....................................................................64
5
5. Marketing (M5-Marketing)....................................................................62
D. Analisa SWOT.............................................................................................76
E. Menentukan Kuadran Dalam Diagram Layang............................................86
F. Diagram Layang M1-M5..............................................................................87
G. PrioritasMasalah...........................................................................................87
H. IdentifikasiMasalah......................................................................................87
I. Rencana Strategi............................................................................................89
BAB III PERENCANAAN

A. Pengorganisasian..........................................................................................93
B. Strategi Kegiatan..........................................................................................94
1. Model Praktik keperawatan profesional (MPKP)..................................95
2. Dokumentasi Keperawatan.....................................................................97
3. Penerimaan PasienBaru..........................................................................104
4. Sentralisasi Obat.....................................................................................110
5. Supervisi Keperawatan...........................................................................117
6. Discharge planning................................................................................127
7. Timbang Terima.....................................................................................137
6
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Bagan Struktur Organisasi Ruang Rawat InapKelas II

DahliaLantai 2 RSUD KabupatenSidoarjoTahun 2022............................10
Gambar 2.2 Bagan Model AsuhanKeperawatanProfesional (Model Tim
Primer) Di Ruang Rawat Inap DahliaAtas RsudSidoarjo........................11
Gambar 2.3 Diagram Layang M1.............................................................22

Gambar 2.4 Diagram Layang M2.............................................................32
Gambar 2.5 DiagramLayang MPKP.........................................................35
Gambar 2.6 Diagram Layang PenerimaanPasienBaru..............................40
Gambar 2.7 Diagram Layang SentralisasiObat.........................................44
Gambar 2.8 Diagram Layang TimbangTerima.........................................48
Gambar 2.9 DiagramLayangSupervisi......................................................51
Gambar 2.10 DiagramLayang Ronde Keperawatan..................................54
Gambar 2.11 Diagram Layang Discharge Planning..................................59
Gambar 2.12 Diagram Layang Dokumentasi Keperawatan......................62
Gambar 2.14 DiagramLayang M4.............................................................70
Gambar 2.15 DiagramLayang M5.............................................................100
Gambar 3.1 Diagram SistemAsuhanKeperawatan ‘MPKP Primer”.........109
Gambar 3.2 Diagram SistemAsuhanKeperawatan ‘Primary Nursing’.....114
Gambar 3.3 Kerangka Alur PenerimaanPasienBaru.................................122
5
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Peningkatan standarisaasi akreditasi rumah sakit menuntut kinerja profesi
keperawatan dan tenaga kesehatan lainnya untuk meningkatan pelayanan kesehatan. Hal
ini seiring dengan tuntutan dan kebutuhan masyarakat yang semakin tinggi terhadap
profesi keperawatan. Untuk memberikan pelayanan yang profesional dibidang
keperawatan memerlukan suatu perubahan dan peningkatan kompetensi baik dari aspek
pengetahuan, sikap, maupun psikomotor. Guna menunjang keberhasilan tujuan tersebut,
maka memerlukan suatu pengelolaan atau manajemen keperawatan secara baik.
Managemen keperawatan merupakan suatu metode yang diterapkan untuk

mengelola asuhan keperawatan secara langsung kepada pasien diharapkan mampu
menjawab pertanyaan masyarakat terhadap profesi keperawatan, karena manajemen
keperawatan memiliki pendekatan-pendekatan ilmiah yang sesuai dengan teori
managemen terkini. Sehingga setiap kegiatan dalam manajemen keperawatan akan lebih
mudah diterapkan dalam asuhan keperawatan.
Model praktik keperawatan professional (MPKP) merupakan salah satu strategi

untuk meningkatkan kualitas praktik keperawatan secara profesional di rumah sakit.
MPKP adalah metode sistem (struktur, proses dan nilai-nilai profesional) yang
memungkinkan perawat profesional mengatur pemberian asuhan keperawatan termasuk
lingkungan untuk menopang pemberian asuhan keperawatan tersebut (Somantri, 2009).
Nursalam (2002) menyebutkan ada 4 metode pemberian asuhan keperawatan
profesional yang sudah ada dan akan terus dikembangkan di masa depan dalam
menghadapi tren pelayanan keperawatan, yaitu metode fungsional, metode kasus,
metode primer dan metode tim.
Model pemberian asuhan keperawatan yang saat ini sedang menjadi tren dalam
keperawatan Indonesia adalah model praktik keperawatan profesional dengan metode
pemberian asuhan keperawatan tim. Metode tim merupakan suatu metode pemberian
asuhan keperawatan dimana seorang perawat profesional memimpin sekelompok tenaga
keperawatan dalam memberikan asuhan keperawatan kelompok klien melalui upaya
kooperatif dan kolaboratif (Douglas, 1984). Model tim didasarkan pada keyakinan
6
bahwa setiap anggota kelompok mempunyai kontribusi dalam merencanakan dan
memberikan asuhan keperawatan sehingga timbul motivasi dan rasa tanggung jawab
perawat yang tinggi sehingga diharapkan mutu asuhan keperawatan meningkat.
Nursalam (2002) mengemukakan kelebihan dari MPKP tim adalah

memungkinkan pelayanan keperawatan yang menyeluruh, mendukung pelaksanakaan
proses keperawatan, memungkinkan komunikasi antar tim sehingga konflik mudah
diatasi dan memberi kepuasan kepada anggota tim. Sedangkan kelemahannya adalah
komunikasi antar anggota tim terbentuk terutama dalam bentuk konferensi tim, yang
biasanya membutuhkan waktu dimana sulit untuk melaksanakan pada waktu-waktu
sibuk.
Berdasarkan pengkajian pada tanggal 11 Juli 2022, Ruang Dahlia RSU dr. H.
Koesnadi Bondowoso menerapkan model praktik keperawatan profesional dengan
metode tim. Salah satu keberhasilan dalam memanagemen ruangan adalah ketepatan
dalam memilih MPKP yang lebih sesuai dengan kondisi ruangan perawatan dan sesuai
dengan sumber daya manusia yang ada, termasuk dukungan dari pemegang kebijakan.
Kwalitas pelayanan keperawatan pun ditentukan juga oleh tingkat pengetahuan,
ketrampilan, sikap dan perilaku dari praktisi keperawatan, maka perlu diperhitungkan
pula nilai-nilai dasar, keyakinan serta cara mengorganisasikannya agar semua orang
yang terlibat di dalamnya bergerak dalam satu tujuan yaitu mencapai mutu pelayanan
prima. Untuk itu dalam kesempatan kegiatan praktik manajemen keperawatan yang
kami laksanakan sejak tanggal 11 Juli 2022 s/d 03 Agustus 2022 kami gunakan untuk
mengaplikasikan diri terlibat aktif dalam kegiatan-kegiatan manajerial yang ada di
Ruang Dahlia Rumah Sakit Umum dr.H. Koesnadi Bondowoso dengan harapan dapat
mengembangkan kemampuan diri maupun turut membantu meningkatkan mutu
pelayanan dengan jaminan keamanan dan kepuasan bagi pelanggan yang dirawat.
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Setelah melaksanakan praktik manajemen keperawatan, mahasiswa memahami serta
mampu menerapkan prinsip-prinsip manajemen keperawatan sesuai model praktik
keperawatan profesional.
7
2. Tujuan Khusus
Setelah melaksanakan praktik manajemen keperawatan, mahasiswa diharapkan dapat
menerapkan prinsip-prinsip manajemen keperawatan dengan menggunakan Model
Praktek Keperawatan Profesional (MPKP).
a. Mahasiswa mampu melakukan pengkajian di Ruang Dahlia dengan
menggunakan analisa SWOT.
b. Mahasiswa mampu menyusun rencana strategi operasional ruangan berdasarkan
hasil pengkajian dan analisa situasi di RuangDahlia:
1) Role Play penugasan model Tim.
2) Timbang Terima.
3) Dokumentasi keperawatan.
4) Ronde keperawatan .
c. Mahasiswa mampu melaksanakan MPKP model Tim :
1) Role Play penugasan model Tim.
2) Timbang Terima.
3) Dokumentasi keperawatan.
d. Mahasiswa mampu melakukan evaluasi pelaksanaan Model Praktek
Keperawatan Profesional (MPKP) :
1) Pelaksanaan/Role Play penugasan model Tim.
2) Pelaksanaan Timbang Terima.
3) Pelaksanaan Dokumentasi keperawatan.
4) Pelaksanaan Ronde keperawatan
C. Manfaat
1. Tercapainya manajemen keperawatan profesional yang lebih sesuai dengan kondisi
Ruang Dahlia Rumah Sakit Umum dr. H. Koesnadi Bondowoso
2. Memberikan pengalaman bagi mahasiswa untuk menjalankan semua peran fungsi
dalam praktik manajemen keperawatan berdasar model MPKP yang dipilih
3. Tercapainya kepuasan kerja bagi perawat, pasien, dan keluarga pasien
4. Terbina hubungan baik antara perawat dengan perawat, perawat dengan tim
kesehatan lain, perawat dengan pasien dan keluarganya
5. Tumbuh dan terbinanya akuntabilitas dan disiplin dalam diri perawat Ruang Dahlia
Rumah Sakit Umum dr. H. Koesnadi Bondowoso
8
D. Tempat dan Waktu
Dilaksanakan di Ruang Dahlia Rumah Sakit Umum dr. H. Koesnadi Bondowoso pada
tanggal 11 Juli 2022 s/d 03 Agustus 2022.
9
BAB II
PENGKAJIAN
A. PENGUMPULAN DATA
1. Kajian RSUD
Berdiri sebelum tahun 1933 “Regenthshap Ziekenhius”, Luas tanah 1,037
m², Terdiri dari : ruang berobat jalan, rawat inap, gawat darurat, dan tata usaha,
Tahun 1952-1956 Rumah Sakit Umum Bondowoso dg kapasitas 150 TT dan
seiringnya waktu keluarlah Perda No, 10 tahun 1984 Rumah Sakit Umum
Daerah berubah menjadi Rumah Sakit Umum, Berdasarkan Perda No, 66 tahun
tahun 1996 Rumah Sakit Umum menjadi Rumah Sakit Daerah (tahun 2000),
Berdasarkan Peraturan Mendagri No, 445,35-1182 tgl 11 September 1998 RSU
dr, H, Koesnadi yang berkelas C uji coba swadana,
Sejak tahun 1999 Perda No, 7 menjadi swadana penuh, Sejak tgl 15
Desember 2005 RSU dr, H, Koesnadi Bondowoso menjadi kelas B Non
Pendidikan dan dilakukan pendampingan oleh BPKP dalam upaya menuju
Badan Layanan Umum (BLU),Tanggal 15 Desember 2006 telah resmi menjadi
Rumah Sakit Kelas B Non Pendidikan,
Tanggal 28 Januari 2008 sesuai dengan Peraturan Daerah No, 3 tahun
2008 tentang Tata Organisasi dan Tata Kerja Lembaga Teknis Daerah, Rumah
Sakit Daerah (RSD) dr, H, Koesnadi Bondowoso menjadi Rumah Sakit Umum
(RSU), Keputusan Bupati Bondowoso Nomor 445/522/430,42/2008 tanggal 24
Juni 2008 tentang Rumah Sakit Umum dr, H,Koesnadi Bondowoso menjadi
Badan Layanan Umum Bertahap,
Keputusan Bupati Bondowoso No, 188,45/450/430,6,2/2011 tentang

Penetapan RSU dr, H, Koesnadi Bondowoso sebagai Badan Layanan Umum
Daerah Penuh, tanggal 9 Agustus 2011.
a) Motto " dr. H. Koesnadi " Bondowoso :
“ Kepuasan Pelanggan Adalah Kebanggaan Kami ”
1
0
b) Visi Rumah Sakit Umum " dr, H, Koesnadi " Bondowoso :
Terwujudnya rumah sakit yang terpercaya dan bermartabat dengan pelayanan

kesehatan rujukan yang professional dan bermutu,
c) Misi " dr, H, Koesnadi " Bondowoso :
Mewujudkan Pelayanan Kesehatan Rujukan Rumah Sakit Yang Profesional,
d) Nilai Dasar
a. Profesionalisme dalam berfikir,
b. Profesionalisme dalam berucap,
c. Profesionalisme dalam bersikap,
e) Etika Pelayanan
“ 7S “ : Salam-Senyum-Sapa-Sopan-Santun-Sepenuh Hati-Sabar
2. Kajian Situasi Di Ruang Dahlia Rsud dr. H. Koesnadi Bondowoso
a. Fokus Telaah
Ruangan Dahlia merupakan salah satu instalasi rawat inap di RSUD
Dr, H, Koesnadi Bondowoso yang memberikan pelayanan pada kasus-kasus
bedah, dengan kapasitas 30 tempat tidur, Pada awalnya Ruangan Dahlia
hanya memberikan pelayanan pada kasus bedah secara umum dikarenakan
masih terbatasnya profesi dokter spesialis dan fasilitas penunjang, Selain
kasus bedah umum di ruang ini juga memberikan pelayanan spesialisasi lain
yang memerlukan rawat inap antara lain ; Mata, THT dan Bedah Mulut,
Dalam perkembangannya sejak tahun 2012 dengan adanya dokter

spesialis bedah onkologi, maka Ruangan Dahlia juga memberikan pelayanan
pada kasus-kasus bedah onkologi dan prosedur kemoterapi dan pada tahun
2014 Ruangan
Ruangan Dahlia mulai memberikan pelayanan bedah tulang

(orthopedi), Sejak tahun 2019 pelayanan pasien dengan prosedur kemoterapi
telah keluar dati bagian pelayanan Ruangan Dahlia menjadi Unit
Kemoterapi dengan manajemen tersendiri, Saat ini pelayanan di Ruangan
Dahlia telah bertambah lagi dalam bentuk pelayanan bedah saraf, Hingga
pertengahan tahun 2022 terdapat 10 (sepuluh) orang dokter spesialis yang
1
1
memberikan pelayanan di Ruangan Dahlia, yaitu spesialis bedah umum,
bedah mulut, bedah onkologi, bedah tulang (orthopedi), spesialis mata,
spesialis THT dan bedah saraf.
b. Lingkup Garapan
Ruang lingkup dari Pedoman Pelayanan Ruangan Dahlia meliputi
standar dan kualifikasi sumber daya manusia medis, keperawatan dan no-
medis, standar fasilitas ruangan, tatalaksana pelayanan, keselamatan pasien
dan keselamatan kerja serta pengendalian mutu pelayanan.
c. Basis intervensi
Basis Intervensi ruang dahlia merupakan kasus-kasus bedah baik
operatif maupun non-operatif, yang meliputi :
1. Bedah Umum
2. Bedah Onkologi
3. Bedah Tulang (Orthopedi)
4. Bedah Saraf
5. Bedah Mulut
6. Mata
7. Telinga Hidung dan Tenggorokan (THT).
d. Model layanan
Model layanan keperawatan yang diberikan diruang dahlia adalah
MPKP m o d i f i k a s i Metode moduler ini dipimpin oleh kepala
ruangan yang membawahi dua atau lebih ketua tim. Ketua Tim
berperan sebagai perawat primer membawahi beberapa
perawat pelaksana yang memberikan asuhan keperawatan
secara menyeluruh kepada sekelompok pasien.
1
2
B. STRUKTUR ORGANISASI
STRUKTUR ORGANISASI DI RUANG DAHLIA
RSUD dr H KOESNADI BONDOWOSO TAHUN 2022
DIREKTUR
dr. YUS PRIYATNA, Sp.P.
WAKIL DIREKTUR UMUM DAN WAKIL DIREKTUR PELAYANAN

KEPALA INSTALASI RAWAT INAP
KEUANGAN MEDIK DAN KEPERAWATAN
TASRIP, S.Kep.Ns.M.Kes. dr. IRMA KURNIAWATI, Sp. KFR dr. MOCH. JASIN, M. Kes
KAUR. PELAYANAN MEDIK RAWAT KAUR. PELAYANAN KEPERAWATAN RAWAT

STAF ADMIN DAN LOGISTIK
INAP INAP
dr. IRMA KURNIAWATI, Sp. KFR ENY YULIATI, S.Kep. Ns.M.Kes. YANTI
KEPALA PAVILIUN DAHLIA

MASKURNIADI, S.Kep. Ns STAF ADMIN DAN LOGISTIK
SITI YULIANA, SPd.
KETUA TIM - I KETUA TIM - II KETUA TIM - III KETUA TIM - IV

ANDIK KRISTIANTO, NURUL PUJI ASTUTIK, AGUM SUPRIYOKO, S.Kep. HELMI FAHMAYANTI, S.Kep.
S.Kep.Ns Amd.Kep Ns Ns
PERAWAT PELAKSANA : PERAWAT PELAKSANA : PERAWAT PELAKSANA : PERAWAT PELAKSANA :

Laura Dwipradita, S.Kep. Ns Anton Prayitno, Amd.Kep. Siti Musrifatun, S.Kep.Ns. Maynardo Deva, Amd.Kep.
Djaka Imanda, S.Kep. Ns. Afifah Fitriah H, Amd.Kep. Umiyatun Indah H, Amd.Kep. Yayang Andriyani, Amd.Kep.
Nurul Hidayati, S.Kep.Ns.
Gambar 2.1 Bagan Struktur Organisasi Ruang Dahlia RSUD dr H Koesnadi Bondowoso Tahun 2022
9
BAGAN Model Praktik keperawatan profesional (MODULER) DI RUANG
DAHLIA RSUD dr H KOESNADI BONDOWOSO
KEPALA PAVILIUN
DAHLIA
KETUA TIM - I KETUA TIM - II KETUA TIM - III KETUA TIM - IV
PERAWAT PELAKSANA : PERAWAT PELAKSANA : PERAWAT PELAKSANA : PERAWAT PELAKSANA
Gambar 2.2 Bagan Model Praktik keperawatan profesional ( Model Tim Primer )
Di Ruang Dahlia Rsud Dr H Koesnadi Bondowoso
10
A. PENGKAJIAN KEPERAWATAN PROFESIONAL
1. Ketenagaan M1
a. Tenaga Keperawatan
Tabel 2.1 Jumlah Tenaga Keperawatan di Ruang
Dahlia RSUD dr H Koesnadi
Bondowoso
Tingk Status Masa
No Nama Lengkap Jabatan Saat Ini
at Kepegawaian Kerja
1 Maskurniadi, S.Kep.Ns. Pendid
S1 PNS 1997 Kepala Ruang
2 Andik Kristianto, S.Kep. S1 PNS 2002 Ketua Tim
3 Agum Supriyoko, S1 PNS Ketua Tim
4 S.Kep.Ns.
Helmi Fahmayanti, S1 PNS 2002 Ketua Tim
5 Amd.Kep
Anton Prayitno, Amd.Kep. D III PNS 2005 Ketua Tim
6 Laura Dwi S1 Kontrak 2011 PP
7 Pradita,S.Kep.Ns.
Siti Musrifatun, S.Kep.Ns. S1 PNS 1998 Ketua Tim
8 Maynardo Deva H, D III Kontrak 2014 PP
9 S.Kep.Ns.
Umiyatun Indah H, D III Kontrak 2014 PP
10 Amd.Kep.
Afifah Fitriah H, Amd.Kep. D-III Kontrak 2016 PP
11 Djaka Imanda, S.Kep.Ns S1 Kontrak 2018 PP
12 Yayang Andriyani, D-III Kontrak 2020 PP
13 Nurul Hidayati, S.Kep.Ns S1 Kontrak 2020 PP
14 Laili Handayani, Amd.Kep. D-III CPNS 2021 PP
15 M. Saiful Ulum, Amd.Kep. D-III Kontrak 2017 PP
16 Dianita Indra, S.Kep.Ns. S1 CPNS 2022 PP
17 Diah Dwi Nur, Amd.Kep. D-III CPNS 2022 PP
Tabel 2.2 Komposisi Tenaga Perawat di Ruang Dahlia

RSUD dr H Koesnadi Bondowoso
Status Jenis Kelamin
N Kualifikasi PNS CPNS Kontrak Laki-Laki Perempuan
o
1 S1 – Kep.Ns 5 2 2 4 5
2 DIII – Keperawatan 1 2 5 3 5
Total 6 4 7 7 10
15
Tabel 2.3 Tenaga Keperawatan Yang Pernah Mengikuti Pelatihan
Di Ruang Dahlia RSUD dr H Koesnadi Bondowoso
No Nama Lengkap Sertifikat pelatihan
1 Maskurniadi, S.Kep.Ns. BCLS, Pelatihan CE, Diklat

2 Andik Kristianto, S.Kep. PerawatPelatihan
BCLS, Ahli, Preseptorship.
CE
3 Agum Supriyoko, S.Kep.Ns. BCLS, Pelatihan CE
4 Helmi Fahmayanti, Amd.Kep BCLS
5 Anton Prayitno, Amd.Kep. BCLS
6 Laura Dwi Pradita,S.Kep.Ns. BCLS
7 Siti Musrifatun, S.Kep.Ns. BCLS
8 Maynardo Deva H, S.Kep.Ns. BCLS
9 Umiyatun Indah H, Amd.Kep. BCLS
10 Afifah Fitriah H, Amd.Kep. BCLS
11 Djaka Imanda, S.Kep.Ns BCLS
12 Yayang Andriyani, Amd.Kep BCLS
13 Nurul Hidayati, S.Kep.Ns BCLS
14 Laili Handayani, Amd.Kep. BCLS
15 M. Saiful Ulum, Amd.Kep. BCLS, Perawatan luka modern
16 Dianita Indra, S.Kep.Ns. BCLS
17 Diah Dwi Nur, Amd.Kep. BCLS
Keterangan:
BCLS : Basic Cardiac LifeSupport
CE : Consul Education
b. Tenaga Non Keperawatan
Tabel 2.4 Tenaga Non Keperawatan Di Ruang Dahlia

RSUD dr H KOESNADI BONDOWOSO
Status Kepegawaian
No Kualifikasi Tingkat Pendidikan
SD SMP SMA S1 PNS THL Non PNS JUMLAH
1. Verivikator Medis - - - - - - - 0
2. Pengadministrasian - - 1 1 1 - 1 2
Umum
3. Pengelola Pelayanan - - - - - - - 0
4. Helper - - - - - - - 0
Sumber : Administrasi di Ruang Dahlia
16
c. Bor (Bed Occupacy Rate) Pada Pasien
Tabel 2.6 Jumlah Tenaga Keperawatan di Ruang Dahlia
RSUD dr H Koesnadi Bondowoso 11 Juli 2022
No Shift Kelas BOR ∑BOR Per Hari
1 Pagi ada 23/24x100% 95,83%+87,5%+87,5%

pasien 23 = 95,83% 3
TT
2 Sore ada 21/24x100% = 90,27 %
pasien 21 = 87,5%
TT
3 Malam ada 21/24x100%
pasien 21 = 87,5%
TT

Dahlia RSUD dr H Koesnadi
Bondowoso 12 Juli 2022
1 Pagi ada 19/24x100% 79,1%+75%+75%

pasien 19 = 79,17% 3
TT
2 Sore ada 18/24x100% = 76,36%
pasien 18 =75%
TT
3 Malam ada 18/24x100%
pasien 18 =75%
TT

Dahlia RSUD dr H Koesnadi Bondowoso
13 juli 2022

1 Pagi ada pasien 24 24/24x100% 100%+91,7%+91,7%
TT = 100% 3
2 Sore ada pasien 22 22/24x100%
TT =91,7% =94,47%
3 Malam ada pasien 22 22/24x100%
TT =91,7%
d. Tingkat Ketergantungan klien dan kebutuhan tenaga perawat

1)Metode Douglas
Bagi klien rawat inap, standar waktu pelayanan klien antara
lain :
17
a. Perawatan minimal memerlukan 1 s/d 2 jam/ 24 jam
b. Perawatan intermediet memerlukan 3 s/d 4 jam/ 24 jam
c. Perawatan maksimal/total memerlukan waktu 5 s/d 6 jam/ 24 jam
Menurut Douglas (1984) dalam Nursalam (2014)
menerapkan sistem klasifikasi klien dengan 3 kategori tersebut
adalah sebagai berikut :
a) Kategori I : Perawatan Mandiri
Kriteria klien pada klasifikasi ini adalah klien masih
dapat melakukan sendiri kebersihan diri, mandi, ganti pakaian,
makan, minum, penammpilan secara umum baik, tidak ada
reaksi emosional. Klien perlu diawasi ketika melakukan
ambulasi atau gerakan. Klien perlu dilakukan observasi setiap
shift, perawatan minimal dan persiapan prosedur memerlukan
pengobatan.
b) Kategori II : Perawatan Intermediet
Kriteria klien pada klasifikasi ini adalah memerlukan
bantuan untuk melakukan kegiatan sehari-hari seperti makan,
mengatur posisi makan, memberikan dorongan makan, bantuan
dalam eliminasi dan kebersihan diri, tindakan keperawatan untuk
memonitor tanda-tanda vital, fungsi fisiologis, status emosional,
kelancaran drainage, bantuan dalam pendidikan kesehatan serta
kesiapan pengobatan memerlukan prosedur.
c) Kategori III : Perawatan Total
Kriteria klien pada klasifikasi ini adalah tidak dapat
melakukan sendiri kebutuhan sehari-harinya, semua kebutuhan
dibantu oleh perawat, penampilan klien sakit berat, klien
memerlukan observasi tanda-tanda vital setiap 2
18
jam, menggunakan selang NGT/ nasogastric, menggunakan
terapi intravena, pemakaian alat penghisap (suction) dan kadang
klien dalam kondisi gelisah/disoriented.
Menurut Douglas (1984) dalam Nursalam (2014)
menetapkan jumlah perawat yang dibutuhkan dalam suatu unit
perawatan berdasarkan klasifikasi klien, dimana masing- masing
kategori mempunyai nilai standar pershift.
Tabel 2.9 Nilai Standar Jumlah Perawat Per Shift
berdasarkan Klasifikasi Klien
Klasifikasi Klien
Jumlah Minimal Parsial Total
Klien
P S M P S M P S M
1 0, 0, 0, 0, 0,1 0,1 0, 0,3 0,
17 1 0 27 5 0 3 0 2
4 7 6 0
2 0, 0, 0, 0, 0,3 0,1 0, 0,6 0,
34 2 2 54 0 4 7 0 4
8 0 2 0
3 0, 0, 0, 0, 0,4 0,2 1, 0,9 0,
51 4 3 81 5 1 0 0 6
2 0 8 0
e. Perhitungan Tingkat Ketergantungan Kien dan Kebutuhan

Tenaga Keperawatan
Tabel 2.10 Tingkat ketergantungan klien dan kebutuhan tenaga
keperawatan dengan Metode Douglass di Ruang Rawat
Dahlia RSUD dr H Koesnadi Bondowoso 11 Juli 2022
Kualifikasi
Jumlah Kebutuhan Tenaga
Pasien
Tingkat
Jumlah
Ketergantu Pagi Sore Malam
Pasien
ngan
Total 0 0x0,36= 0 0x0.30= 0 0x0,20=0
Parsial 23 23x0,27= 6,21 23x0,12 = 2,76 23x0,10= 2,3
Minimal 0 0x0,17=0 0x0,14 =0 0x0,07= 0
19
0+6,21+0 0+2,76+0 0+2,3+0
Jumlah 23
= 6,21 = 2,76 = 2,3
Total 6 3 2
Tenaga pperawat : Jumlah tenaga yang lepas dinas per hari :
Pagi =6 86 x 11 = 946 = 3,39 ( 3 orang)

279 279
Sore =3
Malam = 2
Total = 11
Berdasarkan tabel 2.10 tentang perhitungan tingkat
ketergantungan klien dan kebutuhan tenaga keperawatan dengan
Metode Douglass di Ruang Dahlia RSUD dr H Koesnadi Bondowoso
didapatkan bahwa kebutuhan perawat untuk tugas per hari adalah 11
orang + 1 struktural ( kepala ruangan ) + 4 lepas dinas = 16 orang.
Tabel 2.11 Tingkat Ketergantungan Klien Dan Kebutuhan Tenaga

Keperawatan Dengan Metode Douglass Di Ruang Dahlia
Kualifikasi
Jumlah Kebutuhan Tenaga
Pasien
Tingkat
Jumlah
Ketergantu Pagi Sore Malam
Pasien
ngan
Total 0 0x0,36= 0 0x0.30= 0 0x0,20=0
Parsial 19 19x0,27= 5,13 19x0,12 = 2,28 19x0,10= 1,9
Minimal 0 0x0,17=0 0x0,14 =0 0x0,07= 0
0+5,13+0 0+2,28+0 0+1,9+0
Jumlah
19 =5,13 = 2,28 = 1,9
Total 5 2 2
Tenaga perawat : Jumlah tenaga yang lepas dinas per hari :
Pagi =5
Sore =2 86 x 9 =774 = 2,77 (3 orang)
279 279
Malam =2
Total =9
20
ketergantungan klien dan kebutuhan tenaga keperawatan dengan
Metode Douglass di Ruang Dahlia RSUD dr H Koesnadi Bondowoso
didapatkan bahwa kebutuhan perawat untuk tugas per hari adalah 9
orang + 1 struktural ( kepala ruangan ) + 4 lepas dinas = 14 orang.
Tabel 2.12 Tingkat Ketergantungan Klien Dan Kebutuhan Tenaga

Keperawatan Dengan Metode Douglass Di Ruang Dahlia
Kualifikasi Pasien Jumlah Kebutuhan Tenaga

Tingkat Jumlah
Pagi Sore Malam
Ketergantungan Pasien
Total 0 0x0,36= 0 0x0.30= 0 0x0,20=0
n Parsial 24 24x0,27= 6,48 24x0,12 = 2,88 24x0,10= 2,4
Minimal 0 0x0,17=0 0x0,14 =0 0x0,07= 0
0+6,48+0 0+2,88+0 0+2,4+0
Jumlah
g 24 = 6,48 = 2,88 = 2,4
Total 6 3 2
perawat : Jumlah tenaga yang lepas dinas per hari

: Pagi =6
86 x 11 =946 = 3,39 ( 3 orang)
Sore =3 279 279
Malam =2
Total = 11
ketergantungan klien dan kebutuhan tenaga keperawatan dengan Metode
Douglass di Ruang Dahlia RSUD dr H Koesnadi Bondowoso didapatkan
bahwa kebutuhan perawat untuk tugas per hari adalah 11 orang + 1
struktural ( kepala ruangan ) + 4 lepas dinas = 16 orang.
f. Hasil Angket Pemahaman perawat terhadap MPKP Dahlia

RSUD dr H Koesnadi Bondowoso
No Kategori Responden Persentase
1 Sangat Kurang 0 0%
2 Cukup 0 0%
3 Baik 10 58,8%
4 Sangat Baik 7 41,2%
Jumlah 17 100%
21
Dari tabel diatas menjelaskan bahwa hasil kuesioner yang diberikan
kepada 16 perawat sebanyak 9 perawat menyatakan puas dengan
presentase 58,8% dalam kategori “baik”, sebanyak 7 perawat menyatakan
sangat baik dengan presentase 41,2% dalam kategori “Sangat Baik”.
e. Diagram Layang M1
Gambar 2.3 Diagram Layang 2.3
Y
5
4,5
4
3,5
3
2,5 2,
2 4
1,5
1
0,5
0 X
1,
-0-
2
0,5,
5
-5 -4,5 -4 -3,5 -3 -2,5 -2 -1,5 -100,511,522,533,544,55
-1
-1,5
-2
-2,5
-3
-3,5
-4
-4,5
-5
Keterangan :
: M1
Berdasarkan diagram layang diatas dapat di simpulakan bahwa
posisi M1 berada diarea agresif. Dalam posisi agresif yang artinya
ada dalam keadaan yang harus dipertahankan atau dapat juga
ditingkatkan lebih tinggi agar tercapai dalam posisi yang lebih
baik karena dalam posisi ini meskipun ada kekuatan tapi ada
peluang untuk merubah.
21
2. Sarana dan Prasarana (M2-Material)
a. Lokasi
Manajemen keperawatan dan kegiatan pembelajaran pada mahasiswa
Praktek Manajemen Keperawatan Program Profesi Ners Universitas Nurul
Jadid Paiton Probolinggo mengambil tempat di Dahlia RSUD dr H
Koesnadi Bondowoso, dengan alamat di Jalan Piere Tendean No. 03
Kabupaten Bondowoso Jawa Timur. Pengkajian data awal dilakukan
pada tanggal 11-13 Juli 2022. Adapun data-data yang diperoleh adalah
sebagai berikut:
1) Penataan Gedung / Lokasi Dan Denah Ruangan
a) Lokasi Ruang Dahlia
Tabel Batas Ruang Dahlia RSUD dr H Koesnadi Bondowoso
Barat : Berbatasan Dengan Kantin,Paviliun Anggrek
Utara : Berbatasan Dengan Ruangan Sentra Obat,

Radiologi,poli visiti
Timur : Berbatasan Dengan Ruang kemoterapi, Ruang
Hemodialisa,Ruang OK sentral
Selatan : Berbatasan dengan ruang bugenvil,ruang ICU
b) Denah Ruang Dahlia

Tabel Denah Ruang Dahlia RSUD dr H Koesnadi Bondowoso
Keterangan :
1. Ruang Perawatan kelas I
2. Kantor perawat.
3. Ruang perawatan kelas II dan Ruang
Isolasi
4. Ruang Intermediate
5. Ruang Rekonstitusi Obat
6. Ruang perawatan kelas III (R.Trauma)
7. Ruang perawatan kelas III (R.Non-
Trauma)
8. Ruang perawatan kelas III (Isolasi)
22
Ruang rawat inap Dahlia meliputi ruang perawatan kelas I,II, III,
Ruang Intermediate, Ruang khusus Luka Bakar dan Ruang Isolasi
Kelas III.
b. Data Bed Pasien
a. Ruang Perawatan Kelas I : 6 tempat tidur
b. Ruang Perawatan Kelas II : 4 tempat tidur
c. Ruang Intermediate : 3 tempat tidur
d. Ruang Perawatan Kelas III : 15 tempat tidur
e. Ruang Perawatan Isolasi Kelas III : 0 tempat tidur
f. Ruang Khusus Luka Bakar : 2 tempat tidur
Jumlah : 30 tempat tidur
.
c. Fasilitas dan Sarana Prasarana
1) Fasilitas untuk pasien
Pada tanggal 11-13 Juli 2022 dilakukan observasi, dan di dapatkan hasil di
ruang Dahlia sudah memiliki fasilitas, baik untuk pasien dan tenaga
kesehatan. Sumber listrik yang digunakan adalah dari PLN. Standar fasilitas
dimasing-masing ruang untuk pasien adalah sebagai berikut :
Fasilitas ruang perawatan
a. Ruang Perawatan Kelas I
 Satu kamar berisi 1 tempat tidur
 Kamar mandi didalam
 Televisi
 AC
 Satu set lemari, meja dan kursi
b. Ruang Perawatan Kelas II

23
 Satu kamar mandi
 Kipas angin
 Kursi penunggu dan lemari
c. Ruang Perawatan Kelas III
 Satu kamar berisi 6 - 9 tempat tidur
 Exhouse fan, kipas angin
 Lemari pasien
 2 (dua) kamar mandi
d. Ruang Perawatan Isolasi dan Luka Bakar
 Exhouse fan, kipas angin, AC
 Satu kamar mandi
24
KONDISI JUMLAH
NO NAMA ALAT JUMLAH SATUAN KETERANGAN
B RR RS RB H SAAT INI
A PERALATAN MEDIS dan KEPERAWATAN
1 Infus Pump 1 unit 1 1
2 Syringe Pump 5 unit 5 5
3 Suction Pump 2 unit 2 2
4 Bedsite Momitor 2 unit 2 2
5 Oxymetri 1 unit 1 1
6 Tensimeter Air raksa 0 unit 0 0 Semu tensimeter air raksa ditarik
7 Stetoscope 4 buah 3 1 4
8 Nebulizer 1 unit 0 1 1 pengajuan baru
9 Bag and Mask (Ambu Bag) 2 set 1 1 2 perlu penambahan ukuran kecil (1)
10 Gunting Verban 2 buah 2 2
11 Korentang + Tempatnya 1 buah 1 1
12 Rawat Luka Set 0 set 0 sentralisasi CSSD
13 Hecting Set 0 set 0 0
14 Hb Sahli Set 1 set 1 0
15 Tongque Spatel 2 buah 2 2
16 Bengkok 4 buah 4 4
17 Chest Drain Set 1 set 1 1
18 Bak Instrument/Bak Injeksi Sedang 6 buah 4 2 6
19 Bak Instrument/Bak Injeksi Kecil 2 buah 2 2
Tabel 2.12 Inventaris Alat Medis Dan Keperawatan Ruang Dahlia RSUD dr. H. Koesnadi Bondowoso
KONDISI JUMLAH
NO NAMA ALAT JUMLAH SATUAN SAAT KETERANGAN
B RR RS RB H INI
PERALATAN MEDIS dan KEPERAWATAN
20 Cucing (kecil) 5 buah 5 5 sentralisasi CSSD
21 Box Kemoterapi 0 unit 0 0
22 Kacamata Google 2 buah 2 2
23 Tromol Besar 2 buah 2 2
24 Tromol Kecil 4 buah 4 4
25 Troley Obat 1 unit 1 1
26 Troley Tindakan 2 unit 2 2
27 Regulator O2 11 unit 6 3 2 11 oksigen sentral 21 titik
28 Standar Infus 20 buah 9 11 19 perlu perbaikan dan penambahan
29 Pispot 5 buah 5 5 jumlah kurang
30 Urinal 8 buah 8 8 jumlah kurang
31 Brankart 3 unit 2 1 3
32 Kursi Roda 5 unit 3 2 4
33 Timbangan Dewasa 1 buah 1 1
34 Penlight / Senter Loop 2 buah 1 1 1 perlu pengadaan baru (2)
35 Glass Spuit 1 buah 1 1
36 Film Viewer 1 unit 1 1
37 Cervical Colar 2 buah 2 2
38 ECG 1 set 1 1
39 Otoscope 1 set 1 1
40 Opti Visor 1 buah 1 1
41 Lampu Kepala 1 set 1 1
42 Lampu Tindakan 1 set 1 1
Tabel 2.12 Inventaris Alat Medis Dan Non-Medis Ruang Dahlia RSUD dr. H. Koesnadi Bondowoso
KONDISI JUMLAH
B RR RS RB H INI
B PERALATAN PENUNJANG
1 Tempat Tidur Pasien Kelas I 6 unit 6 - - - - 6
2 Tempat Tidur Pasien Kelas II 12 unit 10 2 - - - 12
3 Tempat Tidur Pasien Kelas III 25 unit 12 13 - - - 25 perlu perbaikan
4 Kasur/Busa 44 buah 42 2 - - - 44
5 Bantal 18 buah 18 - - - - 18
6 Lemari Pasien (kayu) 15 buah 15 - - - - 15
7 Lemari Pasien (besi) 35 buah 35 - - - - 35
1 sudah setor Inventaris, 1 setor
8 Kipas Angin 9 unit 7 - - 2 - 5
IPS
9 Televisi 6 unit 6 - - - - 6
10 Kursi Plastik 16 buah 14 - - 2 - 14
11 Meja Plastik 6 buah 6 - - 6 - 6
12 Kursi Penunggu 5 buah 5 - - - - 5
13 Rak Handuk (jemuran) 13 buah 10 - - 3 - 13 perlu penambahan
14 Rak Piring Kotor 2 buah 2 - - - - 2
15 Meja Makan Pasien 3 buah 3 - - - - 3
16 Sepatu Boot 0 pasang 0 - - - - 0
Tabel 2.13 Inventaris Peralatan Penunjang Ruang Dahlia RSUD dr. H. Koesnadi Bondowoso
KONDISI JUMLAH
B RR RS RB H INI
C PERALATAN KANTOR
1 Televisi 1 buah 1 - - - - 1
2 Kulkas 1 buah 1 - - - - 1
3 Kipas Angin 2 buah 2 - - - - 2 1 belum terpasang
4 Meja Kerja 10 buah 8 2 - - - 10
5 Kursi Kayu 5 buah 3 2 - - - 5
6 Kursi Plastik 6 buah 4 2 - - - 6
7 Sofa 1 set 0 - 1 - - 1
8 Lemari Kaca 2 buah 2 - - - - 2
9 Lemari Kayu Besar 2 buah 1 1 - - - 2
10 Lemari Kayu Sedang 4 buah 4 1 - - - 4
11 Hand Dryer 0 unit 0 - - - - 0 dikembalikan
12 Lemari Berkas (besi) 1 unit - 1 - - - 1
13 Meja Komputer 1 buah - 1 - - - 1
14 Rak Piring (dapur) 1 buah 1 - - - - 1
15 Rak Handuk 2 buah 1 1 - - - 2
16 Tempat Tidur 2 buah 2 - - - - 2
17 Kasur 2 buah 2 - - - - 2
18 Bantal 4 buah 4 - - - - 4
19 Loker Karyawan 1 unit 1 - - - - 1
20 Whiteboard 2 buah - 2 - - - 2
21 Tabung Pemadam 1 unit 1 - - - - 1
22 Jam Dinding 2 buah 2 - - - - 2
23 Tabung LPG 1 buah 1 - - - - 1
24 Kompor Gas 1 buah - 1 - - - 1
25 Kursi Kantor (Erona) 3 buah 3 - - - - 3
Tabel 2.13 Inventaris Peralatan Penunjang Ruang Dahlia RSUD dr. H. Koesnadi
KONDISI JUMLAH
B RR RS RB H INI
D ALAT LINEN
1 Skort 20 stel 20 20
2 Skort Kemoterapi 3 stel 2 1 2 perlu penambahan (min 2)
3 Spei Biru 10 buah 10 10
4 Sprei Hijau 24 buah 24 24
5 Sprei Motif (ungu) 14 buah 14 14
6 Sarung Bantal Biru 10 buah 10 10
7 Sarung Bantal Hijau 22 buah 22 22
8 Sarung Bantal Motif (ungu) 7 buah 7 7
9 Korden Kantor 12 buah 12 12
10 Handuk/Lap Tangan 32 buah 32 32
11 Baju Operasi Pasien 30 stel 30 30 belum pernah pengadaan baru
12 Selimut 20 buah 20 20
13 Sprei Motif (biru) 70 buah 70 70
14 Sarung Bantal Motif (biru) 70 buah 70 70
15 Korden Kelas I 12 buah 11 1 10 korden kamar I.6 tidak ada/rusak
16 Korden Kelas II 12 buah 12 12
17 Korden Kelas III 14 buah 14 14
Tabel 2.13 Inventaris Alat Linen Ruang Dahlia RSUD dr. H. Koesnad
Keterangan :
B : Baik
RR : Rusak Ringan
RS : Rusak Sedang
RB : Rusak Berat
H : Hilang
d. Consumable (Obat dan bahan habis pakai)
Pemenuhan stok obat dan Consumable dilakukan oleh pihak petugas
Farmasi yang sudah standby di Ruang Dahlia setiap pagi
f. Hasil Angket Sarana dan Prasarana Instalasi Ruang Dahlia RSUD dr H Koesnadi
Bondowoso
1 Ya 17 100%
2 Tidak 0 0%
Jumlah 17 100%
Berdasarkan tabel diatas hasil kuesioner sarana dan prasana dari 17

responden menunjukkan yakni sebanyak 17 responden dengan presentase 100%
mengatakan bahwa peralatan sudah lengkap sesuai dengan rasio pasien,
memahami cara mengoperasikan alat-alat perawatan, persediaan alat habis pakai
sesuai dengan yang dibutuhkan pasien.
g. Administrasi Penunjang
a) Buku Inventaris
b) Buku Serah Terima Pemeriksaan Pasien
c) Buku Harian Morning Report
d) Buku Bantu Timbang Terima
h. Diagram Layang M2
Gambar Diagram Layang M2
Y-Values
3,5
3
2,5
2
1,5
1
0,5
0
-0 ,5 Y-Values
-3,5 -3 -2,5 -2 -1,5 -1 -0 ,5
-1 0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5
-1,5
-2
-2,5
-3
-3,5
30
Keterangan :
:M2
Berdasarkan diagram layang diatas dapat di simpulakan bahwa posisi M2 berada

diarea agresif, dalam posisi agresif yang artinya ada dalam keadaan yang
memungkinkan untuk terus dilakukan atau dapat juga ditingkatkan lebih tinggi agar
tercapai dalam posisi yang lebih baik dalam menjalankan fungsinya secara maksimal
karena dalam posisi dapat memperbesar kegiatan dalam menjalankan fungsinya.
3. Metode Keperawatan (M3-Metode)
1. Sistem Penerapan MPKP (Model Praktek Keperawatan Profesional)

Pengkajian yang dilakukan pada 11-13 Juli 2022 MPKP (Model
Praktik keperawatan profesional) yang digunakan di Ruang Dahlia RSUD
dr H Koesnadi Bondowoso adalah MPKP modifikasi. Model praktik
keperawatan profesional (MPKP) adalah suatu sistem (struktur, proses dan
nilai-nilai profesional), yang memfasilitasi perawat profesional, mengatur
pemberian asuhan keperawatan, termasuk lingkungan tempat asuhan tersebut
diberikan. (Ratna sitorus & Yulia, 2006).
Di Ruang Dahlia RSUD dr H Koesnadi Bondowoso dengan Kepala

Ruangan lulusan S1 Keperawatan Ners, 5 o r a n g Ketua Tim dengan
pendidikan terakhir lulusan S1 Keperawatan 4o r a n g dan D3 Keperawatan
1o r a n g , 11 o r a n g perawat pelaksana (PP) dengan pendidikan terakhir
lulusan D3 Keperawatan 7 o r a n g d a n pendidikan terakhir S1 4o r a n g
, 2 orang administrasi dengan pendidikan terakhir S1 1 orang dan SLTA 1
orang.
Hasil angket tingkat pemahaman model praktik keperawatan
profesional Ruang Dahlia RSUD dr H Koesnadi Bondowoso.
Berdasarkan hasil observasi pada tanggal 11-13 Juli 2022
Tabel Hasil Pengkajian Pemahaman MPKP
No Kategori Responden Persetase
1 Baik 16 93,75%
2 Cukup 1 6,25%
3 Kurang 0 0%
Jumlah 17 100%
Berdasarkan tabel diatas hasil kuesioner pemahaman

MPKP (Model Praktik keperawatan profesional) dari 16 responden
menunjukkan yakni 16 responden dengan presentase 93,75% menyatakan
memahami dengan “baik” tentang MPKP dimana model yang
digunakan adalah MPKP modifikasi, kesesuaian MPKP terhadap
ruangan, dan efektifitas dan efisiensi model yang laksanakan diruangan,
sedangkan 1 responden dengan persentase 6,25% mengatakan “cukup
memahami” tentang MPKP yang digunakan di ruangan.
Gambar Diagram Layang MPKP

2,
0
1,
6
1,
4
1,
2
1,
1 - 0,20,4 0,6 0,8 1,0 1,2 1,4 1,6 1,8

-0,9 -0,6-0,4
-
0,
2
-
0,4
-
0,5
Keterangan :
: MPKP
Berdasarkan diagram layang diatas dapat di simpulakan bahwa posisi

MPKP berada Berdasarkan diagram layang diatas dapat di simpulakan
bahwa posisi M3 berada diarea agresif, dalam posisi agresif yang artinya
ada dalam keadaan yang harus dipertahankan atau dapat juga ditingkatkan
lebih tinggi agar tercapai dalam posisi yang lebih baik dalam menjalankan
fungsinya secara minimal serta ada peluang untuk merubah
2. Penerimaan pasien baru
Penerimaan pasien baru adalah metode dalam menerima kedatangan
pasien baru (pasien dan atau keluarga) di ruang pelayanan keperawatan,
khususnya pada ruang rawat inap atau keperawatan intensif. Dalam
penerimaan pasien baru, maka sampaikan bebebrapa hal mengenai orientasi
ruang, pengenalan ketenagaan perawat-medis, dan tata tertib ruang, serta
penyakit. (Nursalam, 2016).
ALUR PELAYANAN PASIEN BEDAH NON-OPERATIF
PASIEN
Poli
IGD
Bedah
Pendaftaran
Rawat Inap
PAV. DAHLIA
LAPOR DPJP
KELENGKAPAN ADMINISTRASI
PERAWATAN & PENGOBATAN
KRS
ALUR PELAYANAN PASIEN BEDAH OPERATIF ELEKTIF
PASIEN
Terdaftar & Terjadwal di

IBS
Surat Pengantar IBS
Pendaftaran Rawat Inap
PAV. DAHLIA
KELENGKAPAN ADMINISTRASI
LAPOR DPJP
Koordinasi dengan IBS

PERSIAPAN PRA-OPERASI
Konsultasi
Pemeriksaan penunjang
Berdasarkan hasil wawancara

PROSEDUR kepada
OPERASI kepala ruangan pada
tanggal 11 Juli 2022 pelaksanaan penerimaan pasien baru yang dilakukan
di Ruang Dahlia telah dilaksanakan secara optimal, pelaksanaan
KRS
penerimaan pasien baru yang diterapkan biasanya dilaksanakan dimulai
dari konfirmasi dari ruang pengirim kemudian diterima oleh perawat jaga
saat itu, namun tidak diterima langsung oleh kepala ruangan ataupun
perawat primer saat itu, hal itu dilakukan agar pasien dapat segera masuk
dan mendapat ruangan baru untuk dirawat inap dan mendapat perawatan,
setelah tiba di ruang Dahlia kemudian pasien di observasi terlebih dahulu,
dilakukan proses penerimaan pasien baru sesuai standart dari ruangan dan
rumah sakit kemudian pasien di bawa ke ruangan yang telah dipesan
dan berakhir dengan operan perawat dengan petugas pengantar.
Berdasarkan hasil observasi kami, penerimaan pasien baru
dilakukan secara kondisional dimana pasien yang baru datang diantarkan
langsung oleh Helper atau pengantar pada ruangan yang telah disiapkan
sebelumnya, keluarga yang mendampingi menemui perawat ruangan
untuk dilakukan pengarahan dan menandatangani format penerimaan
pasien baru, lembar edukasi dan discharge planning, kemudian pasien
diarahkan menuju keruangan atau kamar yang sudah dipesan berakhir
dengan operan perawat dengan petugas pengantar.
Hasil angket tingkat pemahaman penerimaan pasien baru instalasi
Ruang Dahlia RSUD dr H Koesnadi Bondowoso.
Tabel Hasil Pengkajian Pemahaman Penerimaan Pasien Baru
1 Baik 17 100%
2 Cukup 0 0%
3 Kurang 0 0%
Jumlah 17 100%
Berdasarkan tabel diatas hasil kuesioner pemahaman

penerimaan pasien baru dari 17 responden menunjukkan
keseluruhan dari total responden menyatakan mampu memahami
36
dengan “baik” tentang prosedur penerimaan pasien baru, adanya
pemberian brosur/leaflet saat melakukan penerimaan pasien baru,
dan melakukan pendokumentasian setiap selesai melakukan
penerimaan pasien baru.
Kesimpulannya alur peneriman pasien baru sudah
dilaksanakan sepenuhnya sesuai dengan teori ataupun format yang
sudah ada di ruangan.
Gambar Diagram Layang Penerimaan Pasien Baru
Keterangan :
: Penerimaan Pasien Baru

posisi Penerimaan Pasien Baru berada diarea agressive. Dalam posisi
agressive yang artinya organisasi berada dalam posisi mengembangkan
dimana kekuatan internal yang ada di kembangkan untuk mendapatkan
kesempatan dalam menghadapi persaingan.
3. Sentralisasi Obat
Sentralisasi obat adalah pengelolaan obat dimana seluruh obat
yang akan diberikan kepada pasien diserahkan pengelolaan
sepenuhnya oleh perawat (Nursalam, 2011).
Hasil pengkajian menunjukkan bahwa sentralisasi obat yang
dilaksanakan di Ruang Dahlia adalah menggunakan suatu system
37
distribusi obat dan alat kesehatan kepada pasien rawat inap untuk
pemakaian per unit ( satu kali ) kepada pasien rawat inap.
Berdasarkan hasil wawancara kepada Kepala ruangan 11 Juli
2022, sentralisasi obat diterapkan di Dahlia, obat akan di oplos
atau disediakan oleh farmasi sesuai dengan kebutuhan masing –
masing pasien kemudian di serahkan ke ruangan dan ruanagan atau
perawat yang akan memberikan kepada pasien. Berdasarkan hasil
observasi didapatkan sentralisasi obat dimulai dari perawat yang
menuliskan pada form resep obat yang dibutuhkan dan yang sudah
di tulis oleh dokter, setelah itu resep di salurkan ke bagian farmasi,
dari farmasi obat di distribusikan keruangan, perawat akan
meletakkan obat di lemari obat masing – masing pasien, kemudian
diinjeksikan dan diberikan pada pasien pada pukul 09.00 pada shift
pagi. Pada saat ada pasien baru obat akan dikelola oleh perawat.
Pada saat melakukan injeksi obat perawat melakukan tepat obat dan
sesuai dengan standart prosedur yang ada di ruangan.
Hasil angket tingkat pemahaman Sentralisasi obat Ruang
Dahlia RSUD dr H KOESNADI BONDOWOSO tanggal 11-13 Juli
2022.
Tabel Hasil Pengkajian Kuesioner Pemahaman Sentralisasi Obat

1 Baik 17 100%
2 Cukup 0 0%
3 Kurang 0 0%
Jumlah 16 100%
Berdasarkan tabel diatas dari hasil kuesioner pemahaman

sentralisasi obat dari 17 responden menunjukkan keseluruhan dari
total responden menyatakan mampu memahami dengan “baik”
tentang proses sentralisasi obat, sentralisasi obat yang dilaksanakan
diruangan sudah optimal, alur penerimaan obat yang sudah
terlaksana, cara penyimpanan dan menyiapkan obat yang sesuai.
Gambar Diagram Layang Sentralisasi Obat
38
Keterangan :
: Sentralisasi Obat

sentralisasi obat berada diarea berada diarea deffensive, dalam posisi
deffensive yang artinya ada dalam keadaan yang harus dipertahankan
atau dapat juga ditingkatkan lebih tinggi agar tercapai dalam posisi yang
lebih baik dalam menjalankan fungsinya secara minimal serta ada
peluang untuk merubah.
4. Timbang Terima
Timbang terima pasien (operan) merupakan teknik atau cara
untuk menyampaikan dan menerima sesuatu (laporan) yang berkaitan
dengan keadaan pasien. Timbang terima pasien harus dilakukan
seefektif mungkin dengan menjelaskan secara singkat, jelas dan lengkap
dengan tindakan mandiri perawat, tindakan kolaboratif yang sudah
dilakukan atau belum, dan perkembangan pasien saat itu, informasi yang
disampaikan harus akurat sehingga kesinambungan asuhan keperawatan
dapat berjalan dengan sempurna. Timbang terima dilakukan oleh perawat
39
primer (penanggung jawab) dinas sore atau dinas malam (Nursalam, 2016).
Gambar Alur Timbang Terima
Alur timbang terima
Berdasarkan hasil wawancara pada perawat shift pagi tanggal 11-

13 Juli 2022 timbang terima sudah dilaksanakan pada setiap shift dinas
dan dilakukan pada setiap ruangan pasien dengan menggunakan buku
laporan harian perawat. Materi timbang terima sebagian besar masih
berfokus pada masalah medis atau tindakan belum menyentuh masalah
keperawatan/diagnosa keperawatan yang muncul.
Tabel Hasil Pengkajian Pemahaman Timbang Terima
N Kategori Responden Persenta

o se
1 Baik 17 100%
2 Cukup 0 0%
3 Kurang 0 0%
Jumlah 17 100%
Berdasarkan tabel diatas dari hasil kuesioner pemahaman

timbang terima dari 17 responden menunjukkan keselurahan dari total
responden menyatakan mampu memahami dengan “baik” tentang
40
prosedur timbang terima yaitu dilakukan sebanyak 3x dalam 24 jam
diruangan, yang dipimpin oleh perawat tim serta dihadiri oleh perawat
yang berkepentingan, memahami tekhnik pelaporan timbang terima,
memahami hal-hal yang harus disampaikan saat timbang terima, dan
mengunjungi atau berinteraksi langsung dengan masing-masing pasien ke
setiap ruangan.
Kesimpulannya Timbang terima yang dilakukan di Ruang
Dahlia sudah dilaksanakan dengan baik, terdapatnya buku timbang
terima yang sudah ada dapat digunakan sebagai acuan dalam
pelaksanaan timbang terima agar sesuai dengan format standar rumah
sakit.
Gambar Diagram Layang Timbang Terima
Keterangan :
: Timbang terima

posisi timbang terima berada diarea agresif. dalam posisi agresif yang
artinya ada dalam keadaan yang harus dipertahankan atau dapat juga
ditingkatkan lebih tinggi agar tercapai dalam posisi yang lebih baik karena
dalam posisi ini meskipun ada kekuatan tapi ada peluang untuk merubah.
5. Supervisi
Supervisi merupakan upaya untuk membantu pembinaan dan
41
peningkatan kemapuan pihak yang di supervisi agar mereka dapat
melaksanakan tugas kegiatan yang di tetapkan secara efisien dan efektif
(Huber, 2000). Supervisi keperawatan adalah kegiatan pengawasan dan
pembinaan yang dilakukan secara berkesinambungan oleh supervisor
mencakup masalah pelayanan keperawatan, masalah ketenagaan dan
peralatan agar pasien mendapat pelayanan yang bermutu setiap saat
(Nursalam, 2016).
Gambar Alur Supervisi
Keterangan : : Kegiatan Supervisi
: Deligasi dan Supervisi
Sumber : Hasil Wawancara Kepala Ruangan Dahlia RSUD dr

H Koesnadi Bondowoso.
Berdasarkan hasil wawancara kepada kepala ruang Dahlia pada tanggal

13 Juli 2022 tentang supervisi di Ruang Dahlia bahwa supervisi belum
dilakukan secara terjadwal dan belum ada pendokumentasian yang jelas.
Kepala ruang hanya melakukan evaluasi kegiatan/tindakan dan diberikan solusi
yang perlu diperbaiki secara lisan, namun instrument dan dokumentasi
supervisi belum tersedia. Hal ini dilakarenakan belum adanya instrumen
tentang supervisi.
Tabel Hasil Pengkajian Pemahaman Supervisi
42
No Kategori Respond en Persentase
1 Baik 17 100%
2 Cukup 0 0%
3 Kurang 0 0%
Jumlah 17 100%
Berdasarkan tabel diatas dari hasil kuesioner pemahaman timbang

terima dari 17 responden menunjukkan keseluruhan dari total responden
menyatakan mengerti tentang supervisi, adanya supervisi yang telah
dilaksanakan di ruangan, memahami alur supervisi, adanya format baku
yang sesuai dengan standart untuk supervisi, kelengkapan alat untuk
melakukan supervisi, penyampaian hasil dari supervisi kepada perawat, dan
adanya umpan balik dari supervisior untuk setiap tindakan.
Kesimpulannya kegiatan supervisi sudah dilakukan secara
maksimal karena pelaksanaan yang tidak menentu, dan dalam pelaksanaan
supervisi ini diharapkan perawat dapat meningkatkan kinerja dalam
melakukan tindakan asuhan keperawatan secara profesional sesuai dengan
SOP yang ada.
Gambar Diagram Layang Supervisi
43
Keterangan :
: Supervisi

supervisi berada diarea agresif. dalam posisi agresif yang artinya ada dalam
keadaan yang harus dipertahankan atau dapat juga ditingkatkan lebih tinggi
agar tercapai dalam posisi yang lebih baik karena dalam posisi ini
meskipun ada kekuatan tapi ada peluang untuk merubah.
6. Ronde Keperawatan
Ronde keperawatan adalah kegiatan yang bertujuan untuk
mengatasi masalah keperawatan pasien yang dilaksanaka oleh perawat
disamping melibatkan pasien untuk membahas dan melaksanakan
asuhan keperawatan. Pada kasus tertentu harus dilakukan oleh perawat
primer dan / konselor, kepala ruangan, perawat associate yang perlu juga
melibatkan seluruh anggota tim kesehatan (Nursalam, 2016).
Berdasarkan wawancara ronde perawatan pernah dilakukan hanya pada
saat ada mahasiswa praktek, belum ada evaluasi dan tindak lanjut serta belum
terdokumentasi dengan baik. Sedangkan pelaksanaan ronde keperawatan
belum pernah dikerjakan oleh perawat Ruang Dahlia sendiri.
Hasil angket tingkat pemahaman Ronde keperawatan Ruang Dahlia RSUD dr
H Koesnadi Bondowoso.
44
Tabel Hasil Pengkajian Pemahaman Ronde Keperawatan.
1 Baik 0 0%
2 Cukup 1 5,88%
3 Kurang 16 94,12%
Jumlah 17 100%
Berdasarkan tabel diatas dari hasil kuesioner pemahaman ronde

keperawatan dari 17 responden menunjukkan 1 responden dengan
persentase 5,88% menyatakan “cukup” memahami tentang ronde
keperawatan dan cukup mendukung adanya kegiatan ronde keperawatan,
serta 16 responden dengan persentase 94,12% menyatakan kurang
memahami tentang kegiatan ronde keperawatan.
Kesimpulannya bahwa pelaksanaan ronde keperawatan di ruang

dahlia belum dilaksanakan secara optimal, belum pernah dilakukan serta
belum ada tim pelaksana dalam ronde keperawatan.
Gambar Diagram Layang Ronde Keperawatan
Keterangan :
: Ronde
Keperawatan
45
ronde keperawatan dalam posisi turn arround posisi ini menandakan
sebuah organisasi yang kuat namun menghadapi tantangan yang besar.
Rekomendasi strategi yang diberikan adalah turn around strategi, artinya
organisasi dalam kondisi mantap namun menghadapi sejumlah tantangan
berat sehingga diperkirakan roda organisasi akan mengalami kesulitan
untuk terus berputar bila hanya bertumpu pada strategi sebelumnya.
Oleh karenanya organisasi disarankan untuk segera memperbanyak ragam
strategi taktisnya.
7. Discharge Planning
Discharge planning atau perencanaan pulang merupakan bagian

penting dari program keperawatan klien yang dimulai segera setelah klien
masuk rumah sakit. Hal ini merupakan suatu proses yang menggambarkan
usaha kerjasama antara tim kesehatan, keluarga, klien, dan orang yang
penting bagi klien sehingga tercipta perawatan yang berkesinambungan
antara perawatan selama dirumah sakit dengan perawatan setelah dirumah.
Proses pelaksanaan Discharge planning dilakukan di Nurse Station
atau di Education room dengan cara memanggil keluarga pasien oleh ketua
tim. Lembar Discharge planning sudah ada dengan isi sesuai dengan
standart yang telah ditetapkan Rumah sakit, meliputi : Identitas pasien,
tanggal masuk, diagnosa masuk, tanggal keluar, diagnosa akhir, kategori
pasien membutuhkan perencanaan pulang kritis, perawatan dan aktivitas di
rumah, aturan diet, tindakan dan pengobatan yang diberikan (termasuk obat
yang masih diminum), rencana hari perawatan, edukasi kesehatan, rincian
pemulangan, jadwal kontrol.
Berdasarkan hasil wawancara kepada perawat yang shift pagi
pada tanggal 11-13 Juli 2022 tentang Discharge Planning di Ruang Dahlia
adalah telah terlaksananya Discharge Planning yang dilakukan dengan
cukup baik, dari awal pasien baru masuk keruangan dan disampaikan
secara lisan maupun tertulis pada tiap pasien yang akan pulang (KRS)
dalam bentuk lembar control yang dibawa pasien saat akan pulang, namun
belum ada pendokumentasian dan format yang baku sesuai dengan
46
standar/ketentuan
Berdasarkan hasil observasi pelaksanaan discharge planning berjalan
dengan baik, dimulai dari pasien diperbolehkan pulang, pada saat pulang
pasien pulang diberikan lembar discharge planning untuk persyaratan
pasien pulang apakah pasien pulang karena sembuh, meninggal atau
pasien pulang paksa. Kemudian pasien diberikan edukasi terkait dengan
makanan, obat, hasil pemeriksaan penunjang, kontrol ke poli sesuai
dengan penyakit. Hambatannya yaitu perawat hanya memberikan edukasi
secara lisan dan tidak menunjukkan ataupun memberikan leaflet yang
diperlukan sesuai dengan penyakit atau kebutuhan pasien.
Hasil angket tingkat pemahaman Discharge Planning Ruang
Kelas Dahlia RSUD dr H Koesnadi Bondowoso.
1 Baik 15 87,5%
2 Cukup 2 12,5%
3 Kurang 0 0%
Jumlah 17 100%
Berdasarkan tabel diatas dari hasil kuesioner pemahaman discharge
planning dari 16 responden menunjukkan 14 responden dengan presentase
87,5%% menyatakan mampu memahami dengan “baik” tentang prosedur
pelaksanaan dari discharge planning, mampu mendokumentasikan secara
jelas setiap selesai melakukan discharge planning, serta menggunakan
bahasa yang mudah dimengerti oleh pasien saat pelaksanaan discharge
planning, 2 responden dengan persentase 12,5% menyatakan “cukup”
memahami tentang prosedur pelaksanaan dari discharge planning, mampu
mendokumentasikan secara jelas setiap selesai melakukan discharge
planning, serta menggunakan bahasa yang mudah dimengerti oleh pasien
saat pelaksanaan discharge planning.
Kesimpulannya bahwa pelaksanaan discharge planning di ruang
Dahlia sudah dilaksanakan secara optimal, dengan sistem
pendokumentasian yang jelas serta bahasa yang mudah di mengerti oleh
pasien saat pelaksanaan discharge planning.
47
Gambar Diagram Layang Discharge Planning
Keterangan :
: Discharge Planning

posisi Discharge Planning posisi agresif posisi ini menandakan sebuah
organisasi yang kuat namun menghadapi tantangan yang besar.
Rekomendasi strategi yang diberikan adalah diversifikasi strategi, artinya
organisasi dalam kondisi mantap namun menghadapi sejumlah tantangan
berat sehingga diperkirakan roda organisasi akan mengalami kesulitan
untuk terus berputar bila hanya bertumpu pada strategi sebelumnya. Oleh
karenanya organisasi disarankan untuk segera memperbanyak ragam
strategi taktisnya.
48
8. Dokumentasi Keperawatan
Dokumentasi Keperawatan yang berlaku di Ruang Dahlia RSUD dr

H Koesnadi Bondowoso adalah sistem POR (Problem Oriented Record)
yaitu suatu model pendokumentasian yang memusatkan data tentang
klien dan di dokumentasikan dan di susun menurut masalah pasien.
Sistem dokumentasi jenis ini mengintegrasikan data mengenai masalah
yang di kumpulkan oleh dokter, perawat, ahli gizi atau tenaga kesehatan
lainnya dalam memberikan pelayanan pada pasien. Model dokumentasi
POR merupakan model doumentasi yang berorientasi pada perkembangan
dan kemajuan klien.
Berdasarkan hasil wawancara dan observasi kepada perawat yang
shift pagi pada tanggal 11-13 Juli 2022 tentang dokumentasi keperawatan di
Ruang Dahlia menggunakan buku rekam medis yang sudah cukup baik dan
mempermudah kerja perawat, dokumentasi keperawatan diruangan sudah
tersedia format asuhan keperawatan, adanya dokumentasi tindakan pada
pasien, dan administrasi penunjang. Dokumentasi asuhan keperawatan
yang ada mencakup pengkajian yang menggunakan SOAP yaitu
Subjective (data subjektif), Objective (data objektif), Analysis (analisa),
Planning (perencanaan).
Berdasarkan hasil observasi dokumentasi keperawatan di Ruang
Dahlia yaitu menggunakan buku rekam medis dengan format asuhan
keperawatan SDKI yang sudah lengkap dan baik, perawat menulis resume
selama shift di buku rekam medis yang terdiri dari berbagai form
didalamnya mulai dari pengkajian, lembar medikasi, lembar observasi, dan
lembar resume perawat serta lembar evaluasi di akhir shift yang berjalan
sesuai dengan shift masing – masing perawat di ruangan. namun ada
beberapa hal yang sering tidak dilakukan oleh perawat diruangan yakni
melengkapi cek lis dokumen asuhan keperawatan dengan benar sesuai dengan
standar keperawatan indonesia.
Berdasarkan hasil angket persepsi perawat tentang dokumentasi

keperawatan yang dibagikan kepada 17 perawat yang ada di Ruang Dahlia
RSUD dr H Koesnadi Bondowoso pada tanggal 11-13 Juli 2022 adalah
sebagai berikut :
49
Tabel Hasil Pengkajian Pemahaman Dokumentasi
No Katego Responden Persenta

ri se
1 Baik 8 43,75%
2 Cukup 9 56,25%
3 Kurang 0 0%
Jumlah 17 100%
Berdasarkan tabel diatas dari hasil kuesioner pemahaman dokumentasi

dari 17 responden menunjukkan 8 responden dengan presentase 43,75%
mengatakan mampu memahami dengan “baik” dan mengerti dalam pengisian
dokumentasi keperawatan, memiliki format pendokumentasian, dan
melakukan pendokumentasian tepat waktu, sedangkan 9 responden lainnya
dengan persentase 56,25% mengatakan “cukup” mengerti dalam pengisian
dokumentasi keperawatan, memiliki format pendokumentasian, dan
melakukan pendokumentasian tepat waktu.
Kesimpulannya bahwa pelaksanaan dokumentasi keperawatan di
ruangDahlia sudah dilaksanakan secara optimal, dengan format
pendokumentasian yang baku, pengisian format dengan benar dan tepat
serta pelaksanaan pendokumentasian dengan tepat waktu yaitu segera, setelah
melakukan tindakan.
Gambar Diagram Layang Dokumentasi Keperawatan
50
Keterangan :
: Dokumentasi Keperawatan
posisi dokumentasi keperawatan dalam posisi agresif, dalam posisi agresif
yang artinya ada dalam keadaan yang harus dipertahankan atau dapat juga
ditingkatkan lebih tinggi agar tercapai dalam posisi yang lebih baik karena
dalam posisi ini meskipun ada kekuatan tapi ada peluang untuk berubah.
4. M4 – Money
a. Persiapan
Pengawasan M-4 (Money) pada Ruang Dahlia RSUD dr H Koesnadi
Bondowoso dilakukan pada bulan April, Mei dan Juni 2022 dengan
mengamati jumlah pasien pengguna Umum, Jasa Raharja, BPJS
Kesehatan, BPJS Ketenagakerjaan.
b. Pembiayaan (M4/Money)
Sebagian besar sumber pembiayaan ruangan berasal dari rumah sakit yang
diperoleh dari APBD Propinsi Jawa Timur. Pembiayaan pasien sebagian
besar dari JAMKESMAS, sedangkan sisanya dari ASKES PNS,
Jamsostek, Askes swasta (BPJS) dan umum (biaya sendiri). Tarif yang
diberlakukan mengikuti PERBUB dan PERDA Kab. Bondowoso tahun
2020. Selain itu dari segi pembiayaan pengembangan SDM masih kurang
terkait masalah anggaran
Tabel 3.25 Biaya Visite/Konsul Dokter, apoteker, ahli gizi Rawat Inap
Dahlia RSUD dr H Koesnadi Bondowoso
No Uraian Kela 2
1 Visite Dokter Spesialis Rp. 30.000,-
2 Visite Dokter Umum Rp. 20.000,-
3 Konsultan Ahli Gizi Rp. 15.000,-
4 Visite Apoteker Rp. 20.000,-
Konsultan Dokter Spesialis Di Luar Jam
5 Rp. 25.000,-
Kerja Via Telvon
Sumber : Data Ruangan DahliaLantai II (Maret, 2022)
Berdasarkan tabel di atas dapat disimpulkan bahwa terdapat biaya
jasa untuk visite/konsul dengan tenaga kesehatan lain yang dapat di klaim
setelah perawatan selesai.
51
Tabel 3.26 Daftar Perincian Pembiayaan Perawatan Ruang Dahlia RSUD
dr H Koesnadi Bondowoso
KOMPONEN
JASA Tarif
No
saran Pelayan (Rp )
Jenis Pelayanan a (RP ) an (RP )
a Tindakan Sederhana I
29.70 49.50
1 Ambil darah arteri atau vena 0 19.800 0
29.70 49.50
2 Angkat Drainage 0 19.800 0
Angkat jahitan bedah, 29.70 49.50
3 kandungan, kulit 0 19.800 0
Injeksi
intravena/intramuscular/intr 29.70 49.50
4 acutan 0 19.800 0
29.70 49.50
5 Pemasangan kateter 0 19.800 0
29.70 49.50
6 Pemasangan NG Tube 0 19.800 0
29.70 49.50
7 Punctie bedah 0 19.800 0
29.70 49.50
8 rectal Toucher 0 19.800 0
b Tindakan Sederhana II
Pers sekresi dari trackea pd 46.80 78.00
1 klien trakheostomi 0 31.200 0
c Tindakan Sederhana III

60.00 100.0
1 Hapusan Hidung 0 40.000 00
Hapusan hidung dan 60.00 100.0
2 Tenggorok 0 40.000 00
Observasi < 6 jam (tindakan
emergency ketat tiap 15 60.00 100.0
3 menit) 0 40.000 00
60.00 100.0
4 Pengambilan corpus alienum 0 40.000 00
60.00 100.0
5 Tampon Efredrin 0 40.000 00
60.00 100.0
6 Tranfusi darah 0 40.000 00
d Tindakan Sederhana IV
Ekstraksi corpus alienum 78.30 130.5
1 dengan penyulit 0 52.200 00
52
78.30 130.5
2 Ekstraksi kuku 0 52.200 00
78.30 130.5
3 Reposisi Tulang 0 52.200 00
2.
TINDAK
AN
KECIL
96.00 160.0
a Tindakan Kecil I 0 64.000 00
96.00 160.0
1 Af Gips Body Jacket 0 64.000 00
96.00 160.0
2 Af Gips Hemispika 0 64.000 00
Angkat jahitan luka oprasi 1- 96.00 160.0
3 5 cm 0 64.000 00
96.00 160.0
4 Luka jahitan 1-5 0 64.000 00
96.00 160.0
5 Infus Pump 0 64.000 00
96.00 160.0
6 Vena Punksi 0 64.000 00
b Tindakan Kecil II
102.0 170.0
1 Angkat pining 00 68.000 00
102.0 170.0
2 Irigasi Mata 00 68.000 00
102.0 170.0
3 resusitasi napas 00 68.000 00
c Tindakan keci III

108.0 180.0
1 Back slab / Fore slab 00 72.000 00
108.0 180.0
2 Ekstraksi kuku 00 72.000 00
108.0 180.0
3 Luka dalam Kecil 00 72.000 00
Perawatan Tampon / aff 108.0 180.0
4 tampon hidung 00 72.000 00
d Tindakan Kecil IV
114.0 190.0
1 Luka dalam sedang 00 76.000 00
53
114.0 190.0
2 Reposisi toraks drain 00 76.000 00
3 TINDAKAN SEDANG
a Tindakan Sedang I
132.0 220.0
1 Bulectomi 00 88.000 00
132.0 220.0
2 Gliserin Klisma 00 88.000 00
132.0 220.0
3 Punctie asites 00 88.000 00
132.0 220.0
4 Tampor epistaksis ringan 00 88.000 00
b Tindakan Sedang II
138.0 220.0
1 DC Shock/Defibrilasi 00 88.000 00
138.0 220.0
2 Intubasi Endotracheal 00 88.000 00
138.0 220.0
3 Trakeostomi 00 88.000 00
c Tindakan Sedang III

144.0 240.0
1 Ganti gips/ buka 00 96.000 00
144.0 240.0
2 Repair stoma 00 96.000 00
d Tindakan Sedang IV
150.0 250.0
1 Luka jahitan 10-25 00 100.000 00
f Tindakan Sedang VI
162.0 270.0
1 Epistaksis sedang 00 108.000 00
162.0 270.0
2 Luka daalam sedang 00 108.000 00
162.0 270.0
3 Luka jahit > 25 00 108.000 00
4 TINDAKAN BESAR
a Tindakan Besar I
168.0 280.0
1 Punctie Hemato Thorax 00 112.000 00
54
b Tindakan Besar II
Non invasive Cardiac Closed 174.0 290.0
1 Monitoring 00 116.000 00
Punctie pleura dengan 3 174.0 290.0
2 waystock 00 116.000 00
c Tindakan Besar III

180.0 300.0
Eksisi Keloid 00 120.000 00
Tindakan Keperawatan
a Tindakan Kecil
Distraks dengan teknik
pernafasan 3.000 2.000 5.000
Ganti Verban 3.000 2.000 5.000
kompres Mata 3.000 2.000 5.000
Lepas Dower Chateter 3.000 2.000 5.000
Memasukkan Obat
Suppositoria 3.000 2.000 5.000
Memberikan Makan Klien 3.000 2.000 5.000
Memberikan Nutrisi/Sonde 3.000 2.000 5.000
Mencukur Daerah Operasi 3.000 2.000 5.000
Mengajarkan Cara Batuk
Efektif 3.000 2.000 5.000
Mengajarkan Klien Cara
nafas dalam efektif 3.000 2.000 5.000
Mobilisasi Log Roling 3.000 2.000 5.000
Pemasangan Infus 3.000 2.000 5.000
Pemasangan O2 3.000 2.000 5.000
Pemasangan Spalk 3.000 2.000 5.000
Pemasangan Venvlon 3.000 2.000 5.000
Pemasangan Verban Elastis 3.000 2.000 5.000
Pengambilan Sample Darah 3.000 2.000 5.000
Perawatan Klien akan
Meninggal 3.000 2.000 5.000
Spalk 3.000 2.000 5.000
Stimulasi Kutaneus 3.000 2.000 5.000
b Tindakan sedang
10.00
Irigasi kandung kemih 6.000 4.000 0
10.00
Memandikan klien luka bakar 6.000 4.000 0
10.00
Merawat luka 6.000 4.000 0
10.00
Pemasangan servical colar 6.000 4.000 0
55
Perawatan luka bakar kecil 10.00
(<5%)/kali 6.000 4.000 0
Perkusi vibrasi posisi secret 10.00
( postural drainage ) 6.000 4.000 0
10.00
Merawat luka gangren 6.000 4.000 0
10.00
Nebulizer & Suction 6.000 4.000 0
Perawatan luka bakar grade 10.00
II 6-9 % 6.000 4.000 0
10.00
Perawatan luka WSD 6.000 4.000 0
Perawatan luka sedang (10- 10.00
30% )/kali 6.000 4.000 0
10.00
Buka gips 6.000 4.000 0
10.00
Syiringe pump 6.000 4.000 0
10.00
Jahitan situasi 6.000 4.000 0
Perawatan dekubitus grade 10.00
I,II 6.000 4.000 0
10.00
Oral Hygyne 6.000 4.000 0
Perawatan luka bakar luas 10.00
(>30%) /kali 6.000 4.000 0
Pengelolaan dan perawatan 10.00
pasca bedah 6.000 4.000 0
c Tindakan Besar
15.00
Darm buis 9.000 6.000 0
15.00
Pemasangan skin traksi 9.000 6.000 0
Perawatan suction 15.00
padaacheostomy 9.000 6.000 0
15.00
Lepas tampon 9.000 6.000 0
Luka bakar grade II lebih dari 15.00
10% 9.000 6.000 0
15.00
Pasang gips kupu-kupu 9.000 6.000 0
15.00
Pemasangan Gips long arm 9.000 6.000 0
15.00
Perawatan jenazah 9.000 6.000 0
Perawatan 15.00
Tracheostomy/hari 9.000 6.000 0
56
15.00
Pemeriksaan dan wawancara 9.000 6.000 0
15.00
Nebulizer berkala 9.000 6.000 0
15.00
Pasang gips 9.000 6.000 0
Perawatan luka kotor luas 15.00
(diameter >20cm2 9.000 6.000 0
Sumber : Data Ruangan Dahlia

Biaya akomodasi untuk peserta BPJS yang naik tingkat dari kelas 3
ke kelas 2 di ruang Dahliasudah tersampaikan baik secara lisan maupun
tulisan pada awal penerimaan pasien baru. Tapi untuk daftar perincian
biaya perawatan, dan visit/konsul tenaga medis lain belum di sampaikan.
Karena sebagian besar pembiayaan pasien di ruang Dahlia berasal dari
BPJS, yang naik tingkat dari BPJS kelas 3 ke kelas 2. Sehingga hal
tersebut menimbulkan adanya tuntutan yang lebih tinggi dari masyarakat
untuk mendapatkan pelayanan kesehatan yang lebih baik.
Y-
Axis Title
1,2
Values
1 M-4, 1.4, 1
0,8
0,6
0,4 Y-
Values
0,2
0
0 0,5 1 1,5
Axis Title
Keterangan :
: M4
posisi M4 dalam posisi agresif, dalam posisi agresif yang artinya ada
dalam keadaan yang harus dipertahankan atau dapat juga ditingkatkan
lebih tinggi agar tercapai dalam posisi yang lebih baik karena dalam
posisi ini meskipun ada kekuatan tapi ada peluang untuk merubah.
57
5. M5 (Mutu/Kualitas Pelayanan Keperawatan)
Peningkatan mutu pelayanan adalah derajat memberikan pelayanan
secara efisien dan efektif sesuai dengan standart profesi, standart
pelayanan yang di laksanakan secara menyeluruh sesuai dengan
kebutuhan pasien, memanfaatkan teknologi tepat guna dan hasil
penelitian dalam pengembangan pelayanan kesehatan atau keperawatan
sehingga mencapai derajat kesehatan yang optimal(Nursalam, 2015).
Mutu pelayanan keperawatan sebagai indikator kualitas pelayanan
kesehatan menjadi salah satu faktor penentu citra institusi pelayanan
kesehatan dimata masyarakat. Hal ini terjadi karena keperawatan
merupakan kelompok profesi dengan jumlah terbanyak, paling depan
dan terdekat dengan penderitaan, kesakitan, kesengsaraan yang di alami
pasien dan keluarganya. Salah satu indikator dari mutu pelayanan
keperawatan itu adalah apakah pelayanan keperawatan yang diberikan
itu memuaskan pasien atau tidak.Kepuasan merupakan perbandingan
antara kualitas jasa pelayanan yang di dapat dengan keinginan,
kebutuhan, dan harapan (Tjiptono, 2014).
Mutu asuhan kesehatan sebuah rumah sakit akan selalu terkait
dengan struktur, proses, dan outcome system pelayanan rumah sakit.
Secara umum aspek penilaian meliputi evaluasi, dokumentasi,
instrument, dan audit (EDIA) (Nursalam, 2015). Menurut Standar
Nasional Akreditasi Rumah Sakit (2018) dalam rangka meningkatkan
mutu pelayanan pasien dan menjamin keselamatan pasien maka rumah
sakit perlu mempunyai program peningkatan mutu dan keselamatan
pasien (PMKP) yang menjangkau ke seluruh unit kerja di rumah sakit.
Berdasarkan hasil pengkajian yang telah di lakukan pada tanggal 13
Juli 2022 di RSUD dr H Koesnadi Bondowoso di ruang Dahlia telah
menerapkan upaya penjaminan mutu perawatan pasien, dimana terdapat
beberapa aspek penilaian penting, diantaranya sebagai berikut:
62
a. Keselamatan pasien (Patient Safety)
1)Sasaran I ketepatan identifikasi pasien
Sasaran ini memiliki dua maksud dan tujuan yakni untuk
memastikan ketepatan pasien yang akan menerima layanan atau
tindakan dan untuk menyelaraskan layanan atau tindakan yang di
butuhkan oleh pasien. Identifikasi pasien di lakukan untuk
menghindari kesalahan pasien Identifikasi dilakukan dengan
menggunakan gelang untuk identitas pasien di pasang saat pasien
dilakukan penilaian risiko mulai dari IGD atau di ruang perawatan.
Gelang terdiri dari 2 warna yang memiliki definisi tersendiri pada
masing-masing warna yaitu :
a) Gelang pink digunakan untuk pasien perempuan.
b) Gelang biru digunakan untuk pasien laki-laki.

Menurut Kemenkes (2015) standar gelang identitas berwarna
pink atau biru berisi identitas pasien meliputi nama lengkap pasien,
nomor rekam medik, jenis kelamin pasien, dan tanggal lahir.
Identifikasi pasien dilakukan dengan mencocokan gelang identitas
yang dipakai pasien. Proses identifikasi yang digunakan di rumah
sakit mengharuskan terdapat paling sedikit 2 (dua) dari 3 (tiga)
bentuk identifikasi, yaitu nama pasien, tanggal lahir, nomor rekam
medik, atau bentuk lainnya (misalnya, nomor induk kependudukan
atau barcode). Nomor kamar pasien tidak dapat digunakan untuk
identifikasi pasien. Identifikasi pasien dilakukan ketika penerimaan
pasien baru, pemberian obat, pemberian terapi sebelum melakukan
prosedur/tindakan dan discharge planning.
Sasaran I ketepatan identifikasi pasien meliputi standart yaitu :

a) Pasien di identifikasi menggunakan 2 identitas
pasien, tidakboleh menggunakan nomor, kamar,
atau lokasi pasien
b) Pasien di identifikasi sebelum pemberian obat,

darah, atauproduk darah
c) Pasien di identifikasi sebelum pengambilan darah

dan spesimenlain untuk pemeriksaan klinis
d) Pasien di identifikasi sebelum pemberian

pengobatan dantindakan atau prosedur
e) Kebijakan dan prosedur mendukung praktik

identifikasi yangkonsisten pada semua situasi dan
lokasi (Nursalam, 2015)
Berdasarkan hasil pengkajian tanggal 13 Juli 2022 ,

penerapan gelang identitas di Ruang Dahlia sudah sesuai dengan
kriteria Kemenkes yakni berwarna pink atau biru berisi identitas
pasien meliputi nama lengkap pasien, nomor rekam medik,
tanggal lahir, NIK pada pasien,
a. Pasien di identifikasi menggunakan dua identitas pasien
b. Pasien diidentifikasi sebelum pemberian obat, darah

atau produk darah
c. Pasien diidentifikasi sebelum mengambil darah dan

spesimen lain untuk pemeriksaan klinis
d. Pasien diidentifikasi sebelum pemberian pengobatan dan

tindakan / prosedur.
e. Kebijakan dan prosedur mengarahkan pelaksanaan

identifikasi yang konsisten pada semua situasi dan lokasi
61
Tetapi kami tidak menemukan tanda pada pasien resiko
jatuh.
2) Sasaran II Peningkatan komunikasi yang efektif (SBAR)
Menurut Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit Edisi 1
(2018) komunikasi dianggap efektif bila tepat waktu, akurat,
lengkap, tidak mendua (ambiguous), dan diterima oleh penerima
informasi yang bertujuan mengurangi kesalahan-kesalahan dan
meningkatkan keselamatan pasien.Komunikasi efektif yang
digunakan yaitu menggunakan metode SBAR (Situation,
Background, Assesment,
Recommendation).
SBAR digunakan pada saat berkomunikasi dengan tim
kesehatan yang lain, timbang terima, berkomunikasi dengan
teman sejawat, konsultasi pasien, dan melaksanakan informed
consent. SBAR juga digunakan pada saat komunikasi atau perintah
secara verbal ataupun telepon, staf yang menerima pesan harus
menuliskan dan membacakan kembali kepada pemberi pesan
dan dalam pemberi pesan harus menandatangani dalam waktu
1x24 jam. Kolom comunicator yang ditandatangani oleh perawat
yang menerima dan kolom advisor yang ditandatangani oleh
dokter yang memberikan advice. Sasaran II Peningkatan
komunikasi yang efektif meliputi standart yaitu :
a) Perintah lisan dan yang melalui telfon ataupun hasil pemeriksaan
yang dituliskan secara lengap oleh penerima perintah atau hasil
pemeriksaan tersebut
b) Perintah lisan dan melalui telfon atau hasil pemeriksaan secara
lengkap dibacakan kembali oleh penerima perintah atau hasil
pemeriksaan tersebut
c) Perintah atau hasil pemeriksaan di konfirmasi oleh individu yang
memberi perintah atau hasil pemeriksaan tersebut
d) Kebijakan dan prosedur mendukung praktik yang konsisten
dalam melakukan verifikasi terhadap akurasi dan komunikasi
62
lisan melalui telfon
Berdasarkan hasil pengkajian 13 Juli 2022 di Ruang Dahlia
penerapan komunikasi efektif yang sudah diterapkan yaitu
menggunakan metode SBAR.
a) Perintah lengkap secara lisan dan yang melalui telepon
atau hasil pemeriksaan dituliskan secara lengkap oleh
penerima perintah
b) Perintah lengkap lisan dan telpon atau hasil
pemeriksaan dibacakan kembali secara lengkap oleh
penerima pesan
c) Perintah atau hasil pemeriksaan dikonfirmasi oleh
pemberi perintah atau yang menyampaikan hasil
pemeriksaan
d) Kebijakan dan prosedur mengarahkan pelaksanaan
verifikasi keakuratan komunikasi lisan atau melalui
telpon secara konsisten melalui “ read back”
3) Sasaran III Peningkatan keamanan obat yang perlu di

waspadai (High Allert Medication)
a. Kebijakan dan / atau prosedur dikembangkan agar

memuat proses identifikasi, menetapkan lokasi,
pemberian label dan penyimpanan elektrolit konsentrat.
b. Implementasi kebijakan dan prosedur
c. Elektrolit konsentrat tidak berada di unit pelayanan
pasien kecuali jika dibutuhkan secara klinis dan
tindakan diambil untuk mencegah pemberian yang
kurang hati – hati diarea tersebut sesuai kebijakan
d. Elektrolit konsentrat yang disimpan pada unit pelayanan
pasien harus diberi label yang jelas, dan disimpan pada
area yang dibatasi ketat
Berdasarkan hasil pengkajian 11-13 Juli 2022 di Dahlia

didapatkan kewaspadaan tentang obat yang perlu diwaspadai sudah
63
dilakukan menggunakan double cross check dan dengan memisahkan
obat-obatan high alert pada tempat yang telah disediakan, untuk obat
yang akan diinjeksikan penamaan sudah dilakukan dengan labeling
(etiket).
a. Kebijakan dan / atau prosedur dikembangkan agar

memuat proses identifikasi, menetapkan lokasi, pemberian
label dan penyimpanan elektrolit konsentrat.
b. Implementasi kebijakan dan prosedur
c. Elektrolit konsentrat tidak berada di unit pelayanan pasien
kecuali jika dibutuhkan secara klinis dan tindakan diambil
untuk mencegah pemberian yang kurang hati – hati diarea
tersebut sesuai kebijakan
d. Elektrolit konsentrat yang disimpan pada unit pelayanan
pasien harus diberi label yang jelas, dan disimpan pada
area yang dibatasi ketat
4) Sasaran IV. Kepastian tepat- lokasi, tepat prosedur, tepat –

pasien operasi
Ketepatan sebelum melakukan tindakan terdiri dari tiga hal
yaitu tepat lokasi, tepat pasien, dan tepat prosedur. Proses untuk
memastikan tepat lokasi yaitu menggunakan SPO pemberian marker
atau penanda lokasi operasi yang diberikan oleh dokter operator
menggunakan spidol permanen. Proses untuk memastikan tepat
pasien yang dilakukan di ruangan yaitu menggunakan crosscheck
pada gelang identifikasi sedangkan tepat prosedur dilakukan di
ruang operasi menggunakan beberapa check list untuk mencegah
kesalahan prosedur. Prosedur pembedahan dilakukan melalui tiga
tahap yaitu:
e) Sign in, dilakukan sebelum pasien di anestesi konfirmasi ke
pasien,keluarga dan tim anestesi.
f) Time out, dilakukan sebelum melakukan insisi,
dikonfirmasikankepada tim bedah.
64
g) Sign out, dilakukan sebelum ruang operasi. Kepastian tepat-
lokasi,tepat prosedur,tepat –pasien operasi meliputi standart
yaitu :
(1) Rumah sakit menggunakan suatu tanda yang segera dikenali
untuk identifikasi opearasi dan melibatkan pasien dalam
penandaan atau pemberian tanda.
(2) Rumah sakit menggunakan suatu cheklist atau proses lain
untuk melakukan verifikasi praoperasi tepat lokasi,tepat
prosedur,dan tepat pasien dan semua dokumen serta
peralatan yang diperlukan tersedia,tepat atau benar, dan
fungsional.
(3) Tim operasi yang lengkap menerapkan dan mencatat atau
mendokumentasikan prosedur sign in ( sebelum induksi).,
“sebelum inisisi atau time out”.
(4) Tepat sebelum dimulainya suatu prosedur atau tindakan
pembedahan dan sign out (sebelum meninggalkan kamar
operasi)
(5) Kebijakan dan prosedur dikembangkan untuk mendukung
keseragaman proses guna memastikan tepat lokasi, tepat
prosedur, dan tepat pasien, termasuk prosedur medis dan
tindakan gigi atau dental yang dilaksanakan diruang operasi.
Berdasarkan hasil pengkajian 11-13 Juli 2022
untuk m emastikan tepat pasien
dilakukan menggunakan crosscheck pada gelang
identifikasi, tepat prosedur dilakukan dengan
cara ruangan sudah menyediakan form checklist pre operasi
sedangkan tepat lokasi di ruangan ini sudah menandai lokasi
operasi yang akan di lakukan
pembedahan oleh dokter.
a. Rumah sakit mengadopsi atau mengadaptasi
pedoman hand hygiene baru yang diterbitkan dan
sudah diterima secara umum
65
b. Rumah sakit menerapkan program hand hygiene
yang efektif
c. Kebijkan dan / atau prosedur dikembangkan
untuk mengarahkan pengurangan secara
berkelanjutan resiko dari infeksi yang terkait
pelayanan kesehatan
5) Sasaran ke V Pengurangan resiko infeksi terkait pelayanan

kesehatan
Pencegahan dan pengendalian infeksi merupakan sebuah tantangan
di lingkungan fasilitas kesehatan.Kenaikan angka infeksi terkait
pelayanan kesehatan menjadi keprihatinan bagi pasien dan petugas
kesehatan.Secaraumum, infeksi terkait pelayanan kesehatan terjadi
di semua unit layanankesehatan, termasuk infeksi saluran kencing
disebabkan oleh kateter, infeksi pembuluh/aliran darah terkait
pemasangan infus baik perifermaupun sentral, dan infeksi paru-
paru terkait penggunaanventilator.Upaya terpenting menghilangkan
masalah infeksi ini dan infeksi lainnya adalah dengan menjaga kebersihan
tangan melalui cuci tangan.Pedoman kebersihan tangan (hand hygiene)
tersedia dari World Health Organization (WHO).
Rumah sakit mengadopsi pedoman kebersihan tangan (hand
hygiene) dari WHO ini untuk dipublikasikan di seluruh rumah sakit.
Pengurangan resiko infeksi terkait pelayanan kesehatan meliputi
standart yaitu :
h) Rumah sakit mengadopsi atau mengadaptasi pedoman hand
higiene terbaru yang baru-baru ini diterbitkan dan sudah
diterima secara umum(antara lain dari WHO patient safety ).
i) Rumah sakit menerapkan program hand higiene yang efektif.
j) Kebijakan dan atau prosedur dikembangakan untuk mendukung
pengurangan secara berkelanjutan resiko infeksi terkait
pelayanan kesehatan. Sebagai upaya pencegahan infeksi, di
Ruang Dahliaatas telah terbentuk tim Pencegahan dan
pengendalian Infeksi (PPI), akan tetapi tim PPI tidak setiap hari
66
melakukan pendataan infeksi di setiap ruang.
Berdasarkan hasil pengkajian kepada pasien dan keluarga pada
tanggal 13 Juli 2022 didapatkan bahwa perawat sudah menerapkan
enam momen mencuci tangan yang ditetapkan oleh WHO. Dalam
pemberian health education mengenai cara cuci tangan yang benar
sudah dilakukan melalui media berupa poster yang di tempel di
dinding.
a. Rumah sakit menerapkan proses assesmen awal atas

pasien terhada resiko jatuh dan melakukan assesmen ulang
pasien bila diindikasikan menjadi perubahan kondisi atau
pengobatan dan lain-lain
b. Langkah-langkah diterapkan untuk mengurangi resiko
jatuh bagi mereka yang pada hasil assesmen dianggap
beresiko jatuh
c. Langkah-langkah dimonitor hasilnya, baik keberhasilan
pengurangan cedera akibat jatuh dan dampak dari kejadian
tidak diharapkan
d. Kebijakan dan / atau prosedur dikembangkan untuk
mengarahkan pengurangan resiko pasien cedera akibat jatuh
dirumah sakit
Tabel 5.1 Data 10 Penyakit Terbanyak Di Ruang

Rawat Inap Tearatai atas pada Bulan JUNI 2022
RSUD dr H KOESNADI BONDOWOSO
No Jenis Penyakit Jumlah
1
Trauma Kepala 32 orang
2 STM/ Lipoma/ Tumor 18 orang
3
Ca./ Kemo session (RI) 16 orang
4
Illeus 15 orang
5 Bedah Saraf (Non-Operatif) 12 orang
6 Fraktur (Patah tulang) 12 orang
7
Hernia 11 orang
67
8
Lain-lain : v. appertum, v. ictum, dll 9 orang
9 Abces/ Sellulitis/ Gangren 9 orang
10
Tetanus 8 orang
Dari tabel diatas didapatkan bahwa kasus penyakit terbanyak

di Instalasi Dahlia RSUD dr H Koesnadi Bondowoso pada bulan
Juni 2022 adalah Tauma Kepala jumlah 32 orang dari keseluruhan
jumlah pasien.
Tabel 5.2 Pengkajian Plebitis Pada Tanggal 16-18
Maret 2022 di ruang Dahlia RSUD dr H
Koesnadi Bondowoso
11-7-2022 12-7-2022 13-7-2022
Plebitis (%) 0 (%) 0 (%) 0 (%)
Tidak memakai Gelang (%) 0 (%) 0 (%) 0 (%)
Decubitus (%) 0 (%) 0 (%) 0 (%)
Total 0 (%) 0 (%) 0 (%)
Berdasarkan hasil pengkajian pada tanggal 11-13 Juli

2022 di Ruang Dahliaatas utara yang menggunakan wawancara
dan observasi didapatkan hasil tidak ada kejadian plebitis,
pasien memakai gelang semua dan tidak terdapat dekubitus.
Tabel 5.3 Angka keselamatan pasien Instalasi
Rawat Inap Dahlia Tahun 2022 :
No. Indikator Standart Angka Kejadian 16-18 Mei
Tahun 2022
1. Kejadian Infeksi 0% 0%
Pasca Operasi
2. Kejadian Infeksi 0% 0%
Nosokomial
Nosokomial
3. Kejadian Pasien 0% 0%
Jatuh
4. Kejadian Pasien 0% 0%
Terjatuh dari
Bed
5. Kesalahan 0% 0%
Pemberian Obat
68
6. Kesalahan 0% 0%
Identifikasi
Pasien
Dari tabel diatas didapatkan bahwa tidak ada kejadian
infeksi pasca operasi dan kejadian infeksi nosokomial di
Instalasi Rawat Inap Dahlia Tahun 2022, sehingga kejadian
infeksi pasca operasi adalah nihil.Resiko pasien jatuh
didapatkan bahwa di Instalasi Rawat Inap Dahlia 2022,
terdapat 0 resiko jatuh.Selain itu pemahaman terhadap Standar
Prosedur Operasional pemasangan jarum infus juga perlu
ditingkatkan tak terkecuali bagi mahsiswa keperawatan
yang sedang praktik agar tidak terjadi kembali kejadian-
kejadian yang tidak diharapkan saat praktek di lapangan.
Sedangkan untuk kejadian pasien terjatuh dari bed, dan
kesalahan identifikasi pasien selama periode yang sama tidak
terjadi sama sekali. Begitu pula dengan kejadian kesalahan
dalam pemberian obat kepada pasien yang disebabkan
kesalahan dalam pembacaan resep obat, dikarenakan upaya
double check telah dimaksimalkan oleh para petugas yang ada.
1) ALOS (Average Length of Stay)
ALOS menurut Depkes RI (2015) adalah rata-rata lama rawat
seorang pasien. Indikator ini disamping memberikan gambaran
tingkat efisiensi, juga dapat memberikan gambaran mutu pelayanan,
apabila diterapkan pada diagnosis tertentu dapat dijadikan hal yang
perlu pengamatan yang lebih lanjut. Secara umum nilai LOS yang
ideal antara 6-9 hari (Depkes, 2015)
Rumus :
ALOS = Jumlah lama dirawat / Jumlah pasien keluar (hidup + mati)
= 63/7
=9
Dari tabel diatas didapatkan bahwa ALOS Instalasi Rawat Inap
69
Dahlia, berdasarkan pengkajian pada tanggal 11-13 Juli 2022 yaitu
9 hari. Lama pasien dirawat sangat tergantung dari diagnosa
penyakit yang diderita pasien. Semakin berat dan kompleks
penyakit yang diderita maka akan semakin lama pasien dirawat.
2) Sasaran VI Pengurangan resiko pasien jatuh
Pasien yang pada asesmen awal dinyatakan berisiko rendah
untuk jatuh dapat mendadak berubah menjadi berisiko tinggi.Hal ini
disebabkan oleh operasi dan/atau anestesi, perubahan mendadak
kondisi pasien, serta penyesuaian pengobatan.Banyak pasien
memerlukan asesmen selama dirawat inap di rumah sakit.Rumah
sakit % 0 0 Jumlah 0% 0% harus menetapkan kriteria untuk
identifikasi pasien yang dianggap berisikotinggi jatuh (SNARS,
2018). Sasaran VI Pengurangan resiko pasien jatuh yang meliputi
standart yaitu :
a) Rumah sakit menerapkan proses assesmen awal resiko pasien
jatuh dan melakukan pengkajian ulang terhadap pasien bila di
indikasikan terjadi perubahan kondisi atau pengobatan.
b) Langkah-langkah diterapkan untk mengurangi resiko jatuh
bagi mereka yang pada hasil assesmen dianggap beresiko.
c) Langkah-langkah dimonitor hasilnya, baik tentang
keberhasilan pengurangan cidera akibat jatuh maupun
dampak yang berkaitan secara tidak disengaja.
d) Kebijakan dan atau prosedur mendukung pengurangan
berkelanjutan beresiko cidera pasien akibat jatuh dirumah
saki
70
Tabel 5.4 Insiden Pasien Risiko Jatuh Selama Perawatan
Rawat InapDahliaAtas Utara di Rumah Sakit RSUD
dr H KOESNADI BONDOWOSO pada tahun 2021
No. Indikator Standart Angka
kejadian
tahun
1. Kejadian pasien risiko jatuh 0% 2022
0%
2. Kejadian pasien jatuh dari 0% 0%
tempat tidur
Berdasarkan hasil pengkajian pada tanggal 11-13 Juli 2022 di
Ruang DahliaAtas Utara yang menggunakan wawancara dan
observasi didapatakan hasil tidak ada kejadian pasien yang beresiko
jatuh.
b. Kepuasan pasien dan perawat terhadap pelayanan kesehatan
di rumah sakit
Kepuasan pelanggan untuk instalasi rawat inap, baik Eksternal
(pasien) ataupun Internal (staf) dilakukan oleh sub Bagian Pendidikan
dan Penelitian RSUD dr H KOESNADI BONDOWOSO. Survei
kepuasan pelanggan dilakukan setiap 3 bulan sekali. Khusus untuk
instalasi rawat inap, penilaian kepuasan pelanggan dikelompokkan
menjadi satu, yang terdiri dari Instalasi Teratas Atas Utara, Terdapat
lima aspek yang dinilai dalam penilaian kepuasan pelanggan ini
yaitu dimensi Reliability, Responsiveness, Assurance, Emphaty, dan
Tangible.
1) Kepuasan pasien
Penilaian dilakukan terhadap 16 responden dari rawat inap
Dahlia. Dari sejumlah responden tersebut didapatkan hasil bahwa
13 responden(81%) menyatakan puas serta 3 responden(19%)
menyatakan sangat puas terhadap aspek-aspek yang dinilai.
Sehingga total persentase kepuasan pelanggan adalah 100% di
Instalasi Dahlia RSUD dr H Koesnadi Bondowoso.
71
2) Perawatan diri
Penilaian dilakukan terhadap 16 responden dari rawat inap
Dahlia. Dari sejumlah responden tersebut didapatkan hasil bahwa
7 responden (44%) memiliki perawatan kurang, 9
responden(56%) menyatakan perawatan cukup terhadap aspek-
aspek yang dinilai. Sehingga total persentase perawatan diri pasien
adalah 100% di Instalasi Rawat Dahlia RSUD dr H Koesnadi
Bondowoso.
72
3) Kepuasan perawat
Hasil tingkat kepuasan perawat terhadap hasil kinerja selama
menjadi perawat di RSUD dr H Koesnadi Bondowoso. Dari total 16
perawat yang menjadiresponden, semua perawat (100%)
menyatakan puas.
Diagram Layang M5
Y-Values
5
4.5 M5 : 0,0 / 1,0
4
3.5
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
-5 -4.5 -4 -3.5 -3 -2.5 -2 -1.5 -1 --00..55 0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 5
-1
-1.5
-2
-2.5
-3
-3.5
-4
-4.5
73
1.6 1.2 0.3 0.5-5 0 2 -0.2 1.2 2 2.4 1 0
Keterangan :
:M5

posisi M5 berada diarea agresif. Dalam posisi agresif yang artinya ada
dalam keadaan yang harus dipertahankan atau dapat juga ditingkatkan
lebih tinggi agar tercapai dalam posisi yang lebih baik karena dalam
posisi ini meskipun ada kekuatan tapi ada peluang untuk merubah.
D. Analisa Swot
NO ANALISIS BOBOTRATINGBOBOT X
SWOT RATING
M1
(Sumber
Daya Internal faktor (IFAS)
Manusia
/ Man)
STRENGH
T 5
1. Memiliki struktu 0,3 1,5
organisasi r 3
2. Jenis ketenagaan 0,4 7 2,8
S1 Kep : 9 orang
D3 Kep : 8 orang
3. Perawat Di Ruang Dahlia 0, 351,5
sudah mendapatkan pelatihan BCLS, , pelatihan CE, ACLS,
APAR,
ICU,ECG, Perawatan W =X
Lengkap dll 5,8 - 4=1,8
1 17 5,8
Total
WEAKNESS
1. 17 orang latar belakan 0,5 5 2,5
pendidikan g 3
keperawatan. D3
2. Minimnya tenag S1 0,5 3 1,5
Keperawatan a di
bandingkan denga D3
keperawatan nyang lebih
sehingga
banyak, penerapan MPKP
Tim Primer kurang optimal
Total
1 8 4
Ekternal Faktor (EFAS)
OPPORTUNITY
1. Adanya kepercayaan dari 0,5 4 2
pasiendan masyaraka
cukup baik t
2. Adanya kebijaka 0,5 4 2
pemerintah n 0-T = y
profesi perawat mengena 4 – 2,8=1,2
Total i 1 4
THREATENED
1. Makin tinggi kesadaran 0,6 2 1,2
masyarakat akan
pentingnya kesehatan
2. Ada tuntutan tinggi dari0,441,6 masyarakatuntuk
76
pelayanan yan lebih
professional g
Total 1 6 2,8
M2
(SaranaInternal faktor (IFAS) Dan
Prasarana)
STRENGHT
Memiliki sarana dan prasarana untuk pasien dan
tenaga kesehatan. 0,2 4 0,8
Semua sarana dan prasarana dapat digunakan
oleh tenaga kesehatan dan pasien.
Tersedianya Nurse Station 0,3 3 0,9
S-W =
0,3 3 0,9 X 3,2 -
4. Memiliki beberapa 0,2 3 0,6 2=
administrasi penunjang yang 1,2
memadai
Total 1 3,2
WEAKNESS
1. Ada beberapa peralatan di1,022
ruanganyangjumlahnya
masih perlu ditambah sesuai
dengan kebutuhan ruangan.
Total 1 2
OPPORTUNITY
1. Adanyakesempatan untuk 0,3 3 0,9
menambah ala yang
berkurang t
2. Adanya kerjasam antara 0,3 3 0,9
rumah sakita dengan pihak luar
yangdapatmenyediakan
sarana dan prasarana yang
dibutuhkan.
3. Kebijakan pemerintah untuk 0,4 3 1,2 O-T =
menamba sarana dan y 3,0–
h
prasarana dirumah sakit. 2,5=
Total 1 3,0 0,5
THREATENED
1. Klienrawat inaprentan 0,5 3 1,5
mengalami stress
hospitalisasi.
2. Adanya tuntutan masyarakat 0,5 2 1.0
yan tinggi terhadap
g
pelayanan kesehatan sehingga
memerlukan peralatan yang memadai.
Total12,5
77
M3
(Methode) Internal faktor (IFAS)
MPKP
STRENGHT
1. RS memiliki misi, visi 0.3 5 1,5
dan motto sebagai acuan
melaksanakan kegiatan
pelayanan
2. Sudah ada model MPKP 0.2 5 1,0
yang digunakan yaitu
model moduler
3. Perawat mengerti dengan 0.2 5 1,0
model MPKP yang
digunakan diruangan
4. Mempunyai standart 0.3 4 1,2 S-W = X
asuhan keperawatan dan 4,7– 4 =
mempunyai SOP setiap 0,7
tindakan
Total 1 19 4,7
WEAKNESS
1. Kurangnya jumlah tenaga 0,5 3 1,5
yang membantu
optimalisasi penerapan
model yang digunakan
2. Jumlah lulusan perawat 0,5 5 2,5

yang D3 yaitu 8 orang
Total 1 8 4
OPPORTUNITY
1. Adanya mahasiswa S1 0.3 4 1,2
Keperawatan Praktik
Manajemen keperawatan.
2. Adanya kerjasama antara 0.2 4 0,8
Institusi pendidikan
kesehatan dengan RS.
3. Adanya kebijakan RS 0.2 3 0,6
dalam peningkatan SDM.
4. Adanya kebijkan dari RS 0,3 3 0,9
mengenai pelaksanaan
MPKP
0-T = y
Total 1 14 3,5 3,5 – 2,6=
THREATENED 0,9
1. Adanya tuntutan 0.4 2 0,8
masyarakat yang semakin
tinggi terhadap
peningkatan pelayanan
keperawatan yang lebih
professional.
2. Makin tingginya 0.4 3 1,2
kesadaran masyarakat
tentang kesehatan.
3. Persaingan Rs yang 0.2 3 0,6
semakin ketat dalam
penerapan MPKP
Total 1 8 2,6
Penerimaa
n Pasien Internal faktor (IFAS)
Baru
78
STRENGHT
1. Sudah ada format 0,5 3 1,5
penerimaan pasien baru
dan tata tertib pasien
2. Ada kepuasan pasien dan 0,5 4 2
keluarga terhadap
pelayanan S-W = X
Total 1 7 3,5 3,5-3= 0,5
WEAKNESS
1. Kurang tersedianya 1 3 3
waktu bagi perawat
untuk mengorientasikan
pasien dan keluarga
akibat keterbatasan
waktu dan tenaga
Total 1 3
OPPORTUNITY
1. Adanya mahasiswa 0,5 3 1,5
yang praktik manajemen
keperawatan .
2. Adanya kerjasama yang 0,5 3 1,5
baik antara mahasiswa
dengan perawat Ruang
mawarkuning atas.
Total 1 3
0-T = y
THREATENED
3-2,5 = 0,5
1. Adanya tuntutan 0,5 3 1,5
masyarakat untuk
mendapatkan pelayanan
keperawatan yang
profesional.
2. Makin tinggi kesadaran 0,5 2 1
masyarakat akan
pentingnya kesehatan.
Total 1 2,5
Sentralisas Internal faktor (IFAS)
i Obat
STRENGHT
1. Adanya pencatatan 0.5 4 2,0
sentralisasi obat
2. Ada pencatatan 0.5 3 1,5
sentralisasi obat
penyimpanan obat
injeksi dan oral
Total 1 3,5 S-W = X
WEAKNESS 3,5 – 2,5 =
1. Perawatruanganmengam 0.5 3 1,5 1
bilsendiriobatkolektingda
rifarmasi
2. Pemberianobat oral 0,5 2 1
ygdiberikansecarabersam
aanantaraobat oral
pagisiangdanmalamdiber
ikandalamsatuwaktu
Total 1 5 2,5
79
OPPORTUNITY
1. Adanya mahasiswa yang 0.5 5 2,5
Praktik sebagai role
model.
2. Kerjasamanya yang baik 0.5 5 2.5
antara perawat dan
mahasiswa .
Total 1 10 5
THREATENED 0-T = y
1. Adana tuntutan pasien 0.5 4 2 5– 4,5 =
untuk mendapatkan 0,5
pelayanan yang
professional
2. Adanya 0.5 5 2,5
ketidakpercayaan pasien
terhadap pengelolaan
sentralisasi obat
Total 1 9 4,5
Timbang Internal faktor (IFAS)
Terima
STRENGHT
1. Kepala tim meminpin 0.2 3 0.6
kegiatan timbang terima
2. Adanya timbang terima 0.2 3 0.6
setiap sift
3. Adanya kedisiplinan 0.2 2 0.4
perawat dalam
melakukan timbang
terima
4. Adanya format kasus 0.2 3 0.6 S-W = X
untuk pelaporan timbang 2,8 – 1
terima berupa buku =1,8
5. Dokumentasi 0.2 3 0.6
keperawatan
menggunakan soap
Total 1 14 2,8
WEAKNESS
1. Waktu pelaksanaan 1 1 1
timbang terima tidak
tepat waktu
Total 1 1 1

OPPORTUNITY
1. Adanya mahasiswa yang 0.5 5 2,5

akan praktek manajemen
2. Adanya kerjasama yang 0.5 5 2,5
baik antara 0-T = y
mahasiswadengan 5-2,5 = 2,5
perawat ruangan
Total 1 10 5
THREATENED
1. Adanya tuntutan yang 0.5 2 1
lebih tinggi dari
masyarakat untuk
80
keperawatan yang
profesional
2. Meningkanya kesadaran 0.5 3 1,5
masyarakat tentang
tanggung jawab dan
tanggung gugat perawat
sebagai pemberi asuhan
keperawatan
Total 1 5 2,5
Ronde Internal faktor (IFAS)
Keperawat
an
STRENGHT
1. Bidang perawatan dan 0.3 3 0,9
ruangan mendukung
adanya kegiatan Ronde
keperawatan.
2. Tenaga kesehatan yang 0.2 5 1
lengkap. Terdiri dari
dokter spesialis, perawat,
DM, ahli gizi, mahasiswa
perawat praktek.
3. Sebagian besar perawat 0.5 3 1,5 S-W = X
mengerti adanya ronde 3 , 4 -3 = -
keperawatan . 0,4
Total 1 11 3,4
WEAKNESS
1. Karakteristik tenaga yang 0.5 3 1,5
memenuhi kualifikasi
belum merata
2. Belum terlaksananya 0,5 3 1,5

rondesecara optimal
Total 1 3
OPPORTUNITY
1. Adanya mahasiswa 0.4 5 2
praktek yang akan
menerapkan ronde
keperawatan di ruang
rawatinap Dahlia
RSUD dr H KOESNADI
2. Adanya dukungan dari 0.4 3 1,2
ruangan untuk
0-T = y
mengadakan ronde
3,6-1,5 =
keperawatan bila ada
2,1
mahasiswa.
3. Adanya pelatihan dan 0,2 2 0.4
seminar mengenai
manajemen keperawatan
Total 1 10 3,6
THREATENED
1. Adanya tuntutan yang 0,5 1 0,5
lebih tinggi dari
81
masyarakat untuk
yang lebih professional.
2. Persaingan antar RS 0,3 2 0,6
semakin kuat dalam
pemberian pelayanan
3. Pengetahuan akan kasus 0,2 2 0,4
bagi tenaga keperawatan
semakin meningkat.
Total 1 5 1,5
Discharge Internal faktor (IFAS)
Planning
STRENGHT
1. Adanya kemauan untuk 0.3 3 0,9
memberikan pendidikan
kesehatan kepada pasien
atau keluarga
2. Selalu dilaksanakan 0,2 3 0,6
discharge planning
sebelumnya
3. Adanya surat kontrol dan 0.2 4 0,8
format resume untuk
pasien pulang S-W = X
4. Ada alur psien pulang 0.2 3 0.6 3,2 - 2 =
1,2
5. Sudah tersedianya kartu 0.1 3 0.3
discharge planning untuk
pasien pulang
Total 1 16 3,2
WEAKNESS
1. Pemberian leaflet 1 2 2
kesehatan kepada pasien
maupun keluarga belum
terlaksana secara optimal
Total 1 2 2
OPPORTUNITY
keperawatan yang akan
praktek manajemen
2. Adanya kerjasama yang 0.5 3 1.5
baik antara
mahasiswakeperawatan
dengan perawat klinik
Total 1 7 3.5
THREATENED 0-T = y
1. Adanya tuntutan 0.5 1 0,5 3,5-2,5= 1
masyarakat untuk
keperawatan yang
professional
2. Makin tingginya 0.5 4 2
kesadaran masyarakat
akan pentingnya
kesehatan
Total 1 5 2,5
82
Supervisi Internal faktor (IFAS)
STRENGHT
1. Perawat mengerti 0.2 3 0.6
tentang supervisi.
2. Adanya hubungan kerja 0.3 3 0,9
sama yang baik antara
kepala ruangan dengan
staf
3. Adanya unpan balik 0.2 3 0.6
dari supervisior untuk
setiap tindakan. S-W = X
4. Kepala ruangan 0.3 3 0.9 3-2 = 1
mendukung kegiatan
suprvisi.
Total 1 12 3
WEAKNESS
1. Supervisi ruangan hanya 1 2 2
dilakukan sesuai
kebutuhan dan kebijakan
kepala ruangan
Total 1 2 2
OPPORTUNITY
keperawatan yang
praktek manajemen
2. Adanya kerja sama yang 0.5 3 1,5
baik antara institusi
kesehatan dengan bidang 0-T = y
keperawatan 3,5-3 = 0,5
Total 1 7 3.5
THREATENED
1. Adanya kesadaran 1 3 3
masyarakat yang tinggi
terhadap mutu kesehatan
Total 1 3 3
Dokument Internal faktor (IFAS)
asi
Keperawat
an
STRENGHT
1. Tersedianya sarana dan 0,5 2 1
prasarana untuk
pendokumentasian
2. Tersedia format asuhan 0,5 2 1

keperawatan dan standar S-W = X
asuhan keperawatan 2 - 2,2=
Total 1 4 2 -0,2
WEAKNESS
1. Adanya double 0,2 5 1
penulisan dokumentasi
ke perawatan di status
dan computer
2. Pengawasan terhadap 0,2 6 1,2
83
sistematika
pendokumentasikan
kurang dilaksanakan
secara optimal
Total 1 11 2,2
OPPORTUNITY
1. Peluang perawat untuk 0,5 2 1
meningkatkan
pendidikan
(pengembangan SDM).
2. kerjasama yang baik 0,5 4 2
antara perawat dengan
mahasiswa.
Total 1 6 3
THREATENED 0-T = y
1. Adanya tingkat 0.5 5 2,5 3-5 = -2
kesadaran yang tinggi
dari pasien dan keluarga
tentang tanggung jawab
dan tanggung gugat
2. persaingan antar RS 0.5 5 2,5
dalam memberikan
pelayanan keperawatan
Total 1 10 5
M4 Internal faktor (IFAS) BOBOT RATING

(Money)
STRENGHT
1. Sumber pendanaan 0,2 2 0,4 S-W = X
pasien paling banyak 2.6 – 1 =
berasal dari BPJS 1.6
kesehatan
2. Sumber dari pasien 0,2 2 0,4
umum, jasa raharja,
internasional
organization for
imagration (IOM), BPJS
kesehatan, BPJS
ketenagakerjaan, jaminan
kesehatan maskin (
JKMM), kemenkes, dan
biakes maskin.
3. Penyelesaian administrasi 0,3 3 0,9
diruang Dahlia sudah
terpusat
4. Ada pendapatan dari jasa 0,3 3 0,9

medik, untuk perawat
dan dokter yang dapat di
klaim setelah perawatan
Total 1 10 2,6
WEAKNESS
Tidak di temukan masalah 1 1 1
Total 1 1 1
84
OPPORTUNITY
1. Adanya kerjasama 1 3 3
dengan asuransi
kesehatan
Total 1 3 3 O-T = Y
THREATENED 3-2 = 1
1. Adanya tuntutan dari 1 2 2
masyarakat untuk
kesehatan yang lebih
baik
Total 1 2 2
M5
(marketi
ng) Internal faktor(IFAS)
STRENGHT
1. Kepuasan 0,5 2 1
pasien
dengan
pelayanan
kesehatan
dirumah sakit
2.Rata-rata BOR cukup baik 0,3 2 0,6
3.adanya variasi karakteristik 0,2 5 1 S-W=X

dari pasien ( BPJS, Umum, 2,6-
atau non BPJS) 2=0,6
Total 1 9 2,6
WEAKNESS
1.adanya 10 % pasien yang 1 2 2
mengatakan tidak puas
dengan pelayanan kinerja
perawat di Dahlia
Total 1 2 2
EKSTERNAL FAKTOR
(EFAS)
Oportunity
1. Meningkatkan pelayanan 0,5 4 2
pada pasien yang baik
antara perawat dan
mahasiswa.
2. Meningkatnya pendapat 0,5 3 1,5
RS
Total 1 3,5 O-T = Y
3,5-2,5 = 1
THREATENED
85
1. Adanya peningkatan 0,5 3 1,5
standar kesehatan
masyarakat yang harus
dipenuhi
2. Persaingan RS dalam 0,5 2 1
memberikan pelayanan
keperawatan
Total 1 2,5
D. Menentukan Kuadran Dalam Diagram Layang

Hasil dari IFAS dan EFAS kemudian dimasukkan didalam diagram layang (kit
Quadran) untuk mengetahui masalah dan strategi perencanaan berdasarkan letak
quadran.
1. Pada quadran WO, strategi perencanaan adalah progressive/ turn around

dengan tujuan yang ingin dicapai adalah “meningkatkan” kelemahan internal
untuk mendapatkan kesempatan (opportunity)
2. Pada quadran SO, strategi perencanaan adalah agresif dengan tujuan yang
ingin dicapai adalah “mengembangkan” kekuatan internal yang ada untuk
mendapatkan kesempatan (opportunity) yang lebih dalam menghadapi
persaingan
3. Pada quadran ST, strategi perencanaan adalah diversification dengan tujuan
yang ingin dicapai adalah “merubah” kekuatan internal yang ada untuk
partisipasi faktor threathened (ancaman) dari luar
4. Pada quadran WT, strategi perencanaan adalah defensive dengan tujuan yang
ingin dicapai adalah “mempertahankan” eksistensi agar institusi/ perusahaan
tetap ada dan dapat menjalankan fungsinya secara minimal.
86
5 M4 : 1,4/1
M1 : 1,2/2,4
4,5 M5 : 0/1
M2 : 1,2/0,5
4 M3 : 0,3/0,7
3,5 PB : 0,5/0,5
3 SO : 0/0
2,5 TT : 2/-0,5
2 RK : -0,2/-0,2
DP : 1,2/1
1,5
SV : 2/2
1 DK : 2,4/2
0,5
0
-0-
-5 -4,5 -4 -3,5 -3 -2,5 -2 -1,5 -100,511,522,533,544,55
0,5,
5
-1
-1,5
-2
-2,5
-3
-3,5
-4
-4,5
-5
G. Prioritas Masalah
SKOR ANALISA SWOT

NO. MASALAH IFAS -
IFAS EFAS RATING PRIORITAS
EFAS
1 Man 1,8 1,2 0,6 I Agresif
2 Sarana Dan Prasarana 1.2 0.3 0.9 II Agresif
3 Pelaksaan MPKP 0,7 0,9 -0,2 III Depensif
4 Penerimaan Pasien Baru 0,5 0,5 0 IV Agresif
5 Sentralisasi Obat 1 0,5 0,5 V Depensif

6 Timbang Terima 1,8 2,5 -0,7 VI Diversification
7 Superfisi 1 0,5 0,5 VII Agresif
8 Ronde Keperawatan 0,4 2,1 -1,7 VIII Turn around
9 Discharge Planning 1,2 1 0,2 IX Agresif
10 Dokumentasi -0,2 -2 -2,2 X Agresif

H. Identifikasi Masalah
1. Jumlah lulusan perawat yang D3 yaitu 8 orang

2. Kurang tersedianya waktu bagi perawat untuk mengorientasikan pasien
dan keluarga akibat keterbatasan waktu dan tenaga
3. Waktu pelaksanaan timbang terima tidak tepat waktu
87
4. Terdapat jadwal untuk melakukan supervisi ruangan namun pelaksanaanya
dilakukan secara kondisional dan situasional sesuai kebutuhan dan
kebijakan dari kepala ruangan
5. Belum terlaksananya ronde keperawatan secara maksimal
6. Pemberian leaflet kesehatan belum terlaksana.
7. Adanya double penulisan dokumentasi keperawatan di status dan
computer
8. Penempatan waktu dan lokasi pembayaran berbeda tidak dilakukan di satu
tempat dalam 24 Jam.
9. Terkadang ditemukan SOP yang tidak digunakan secara optimal dan
kurangnya pelaksanaan pasien safety seperti penggunaan tanda pasien
resiko jatuh di bed pasien, pemberian tanda patient safety di gelang pasien
seperti alergi obat, pasien resiko jatuh dan lain sebagainya
88
G. Rencana Strategi
Tabel POA (PLANT OFACTION)
NO Pengkajian Masalah Tujuan Program Indikator/target
kegiatan keberhasilan
1 M1 – MAN ; Kurangnya sumber Meningkatkan Mengusulkan : 1. Rasio kecukupan antara

daya manusia dan kualitas dan kuantitas 1. Peningkatan Pendidikan perawat dan pasien menurut
Sumber daya kurangnya perawat sehingga 2. Peningkatan skill pegawai melalui
tingkat ketergantungan pasien
pemerataan mampu memberikan pendidikan dan pelatihan secara
Pendidikan asuhan keperawatan berkala terpenuhi
perawat yang bermutu pada 3. Penambahan kuantitas atau jumlah
2. Peningkatan jenjang
pasien tenaga perawat di ruangan
Mendukung : pendidikan dan skill pegawai
1. Pelaksanaan peningkatan jenjang tercapai
pendidikan
2. Pelaksanaan program pelatihan 3. Beban kerja perawat sesuai
untuk peningkatan skill perawat dengan tugasnya
4. Peningkatan kerja perawat
2 M2- MATERIAL - -
-
-
89
3. M-3 Ronde 1. Belum Ronde 1. Menentukan hambatan dilakukan MPKP Modular dapat
Keperawatan Ditemukan keperawatan ronde keperawatan diterapkan dengan baik dan
kriteria kasus dapat terlaksana 2. Menentukan pasien untuk optimal
yang sesuai dilakukan ronde keperawatan
dengan optimal
untuk 3. Mempersiapkan ronde
sesuai prosedur keperawatan
dilakukan
4. Melaksanakan ronde
ronde keperawatan (strategi dan
keperawatan materi)
2. Belum
Terlaksana
secara optimal
Ronde
keperawat
an
4 M4 – money - - - -
5 M5 - Mutu pelayanandan Keselamatan 1. Mengusulkan peningkatan 1. Kepuasan pasien Terpenuhi

keselamatansudah pasienmeningkat,kepu mutupelayananterusmenerussehinggam 2. Tidakadacomplaindaripasie
MutudanPelayan berjalantapipendok asan pasienmeningkat, emberi kesan yangbaikkepadapasien n dan keluargapasien
umen terhadappelayanan
an pendokumentasianm 2. Menyusun
tasian utu perencanaankeselamatanpasiensesuaist 3. Mengupayakan
pasiensafety pelayananteroptimal andartakreditasirumah sakitterbaru adanyainformasisenterdip
masihkurang kan erawat station
danadanyapendokum bagikeluarga pasien
entasianyang 4. Keselamatan pasienterjaga
rapiuntukindicatorm
99
utu
91
BAB III
PERENCANAAN
A. Pengorganisasian
Untuk efektifitas pelaksanaan Model Praktik keperawatan profesional dalam

menentukan kebijakan internal yang sifatnya umum kelompok menyusun struktur
organisasi berikut:
Ketua : Ria Deviani
Wakil Ketua : Sahol
Sekretaris : 1. Sitti Anifatul K
2. Tri Riskiyah
Bendahara : Ulfa Febrianti
Humas : 1. Ummah Hatun M
2. Wardatul Anisa
3. Riska Kamilia I
Perlengkapan : 1. Wawan Setiawan
2. Putri Mega Wijayanti Agustin
Pubdekdok : 1. Wahyu Tri Susanty
2. Rifatun Hasanah
Penanggung jawab M1-M5:
M1 (MAN) : Sahol, S.Kep

Rifatun Hasanah, S.Kep
M2 (MATERIAL) : Sitti Anifatul K, S.Kep
Tri Riskiyah, S.Kep
M3 (METHOD) : Wardatul Anisa, S.Kep
Wawan Setiawan, S.Kep
Wahyu Tri Susanti, S.Kep
M4 (MONEY) : Ulfa Febriyanti, S.Kep
Riska Kamilia Imandiah , S.Kep
M5 (MARKETTING) : Putri Mega Wijayanti Agustin, S.Kep
Ummah Hatun Mardiah, S.Kep
93
Penanggung Jawab Kegiatan:
1. Penerimaan Pasien Baru : Wahyu Tri Susanti, S.Kep
2. Sentralisasi Obat : Ulfa Febriyanti, S.Kep
3. Supervisi : Tri Riskiyah, S.Kep
4. Discharge Planning : Ummah Hatun Mardiah, S.Kep
5. Ronde Keperawatan : Putri Mega Wijayanti Agustin, S.Kep
6. Timbang Terima : Riska Kamilia Imandiah , S.Kep
7. Dokumentasi Keperawatan : Wardatul Anisa, S.Kep
Adapun dalam pengelolaan ruang rawat maka diselenggarakan pengorganisasian
dalam pembagian peran sebagai berikut :
1. Kepala Ruangan
2. Perawat Primer
3. Perawat Associate
Pembagian peran ini secara rinci akan dilampirkan, setelah pelaksanaan Model
Praktik keperawatan profesional di ruangan.
B. Strategi Kegiatan
Model Praktik keperawatan profesional (MPKP)
1. Latar Belakang
Tuntutan masyarakat terhadap kualitas pelayanan keperawatan profesional
dirasakan sebagai suatu fenomena yang harus direspon perawat.Respon yang
ada harus bersifat kondusif dengan belajar banyak tentang konsep pengelolaan
keperawatan profesional dan langkah-langkah konkret dalam pelaksanaannya.
Setiap perkembangan dan perubahan dalam keperawatan profesional
memerlukan pengelolaan secara optimal dengan peningkatkan sumber daya
manusia. Perubahan pelayanan keperawatan mempunyai dua pilihan utama
yang berhubungan dengan perubahan, mereka melakukan inovasi dan berubah
atau mereka yang diubah oleh suatu keadaan atau situasi.
2. Tujuan
a. Tujuan Umum
Mahasiswa dapat menerapkan model MPKP Moduler diruangandengan baik.
b. Tujuan Khusus
1) MPKP Moduler dapat diterapkan dalam asuhan
keperawatan
94
2) Terpenuhinya kepuasan pasien dan keluarga pasien
3) Terpenuhinya kepuasan dan kinerja perawat
4) Terlaksananya komunikasi yang adekuat antara perawat dan tim
kesehatan lainnya.
3. Indikator/Target
a. Kepuasan pasien dan keluarga meningkat
b. Rasio perbandingan jumlah perawat dan pasien seimbang
c. Perawat bekerja sesuai dengan fungsi dan tanggung jawab yang diberikan
d. Terdapat komunikasi yang adekuat antara perawat dan tim kesehatan
yang lain
e. Beban kerja perawat tidak terlalu tinggi
4. Teori MPKP Primary Nursing modification
Setelah dilakukan analisis dengan metode SWOT maka kelompok praktik
klinik manajemen keperawatan Ruang RawatInap Kelas II DahliaAtas Lantai
2 RSUD Sidoarjo menerapkan Model Asuhan Keperawatan Profesional
Moduler.
Model pemberian asuhan keperawatan tim dan primer digunakan secara
kombinasi dari kedua sistem tersebut. Model ini dapat digunakan jika
(Nursalam, 2015):
a. Keperawatan primer tidak digunakan secara murni, karena perawat primer
tidak harus mempunyai lakar belakang pendidikan ners.
b. Keperawatan tim tidak digunakan secara murni, karena tanggung
jawabasuhan keperawatan pasien terfrakmentasi padaberbagai tim.
c. Melalui kombinasi kedua model tersebut diharapkan komunitas dan
akuntabilitas asuhan keperawatan terdapat para primer, karena saat ini
perawat yang ada dirumah sakit sebagian besar adalah perawat pelaksana
(vokasi atau D3 keperawatan).
95
STRUKTUR ORGANISASI
MPKP PRIMER
Ka. RUANGAN
P. PAGI P. SIANG P.SORE
PP PA PJ PA PJ PA
Gambar 3.1 Diagram Sistem Asuhan Keperawatan "MPKP Primer"
Metode yang digunakan bila perawat pelaksana terdiri dari berbagai lakat
belakang pendidikan dan kemampuaannya. Metode ini menggunakantim yang
terdiri dari anggota yang berbeda-beda dalam memberikan asuhan keperawatan
terhadap sekelompok pasien. Perawat ruangan dibagi menjadidua sampai tiga tim
atau grup yang terdiri dari tenaga profesional, tehnikaldan pembantu dalam satu
grup kecil yang saling membantu. Dalam penerapannya ada kelebihan dan
kelemahannya yaitu (Nursalam, 2007) :
Dalam penerapan MPKP Moduler ini terdapat beberapa kelebihan dan
kelemahan.
a. Kelebihan
1) Memungkinkan pelayanan keperawatan yang menyeluruh
2) Mendukung pelaksanaan proses keperawatan
3) Memungkinkan komunikasi antar tim sehingga konflik mudah diatasi dan

memberi kepuasaan kepada anggota tim
b. Kelemahan
1) Komunikasi antar anggota tim terbentuk terutama dalam bentuk konverensi
tim yang biasanya membutuhkan waktu dimana sulit untuk melaksanakan pada
waktu waktu sibuk
2) Akuntabilitas dalam tim kabur
3) Perawat tidak terampil berlindung pada perawat terampil.
96
5. Pembagian Tugas
a. Tugas Kepala Ruangan
Seorang perawat profesional yang diberi wewenang dan tanggung jawab dan
mengelola kegiatan pelayanankeperawatan disatu ruang rawat.
1) Tugas Pokok
Seorang perawat profesional yang diberi wewenang dan tanggung jawab dan
mengelola kegiatan pelayanankeperawatan disatu ruang rawat.
2) Uraian Tugas
a) Melaksanakan fungsi perencanaan, meliputi :
(1) Merencanakan jumlah dan kategori tenaga perawat serta tenaga lain
sesuai kebutuhan
(2) Merencanakan jumlah jenis peralatan yangdiperlukan sesuai kebutuhan
(3) Merencanakan dan menentukan jenis kegiatan atau asuhan
keperawatan yang akan diselenggerakan sesuai kebutuhan
b) Memonitor Kegiatan PP dan PA
c) Mengorientasi pegawai baru, residen dan mahasiswapraktik yang akan
bertugas atau praktek diruangan
d) Bekerja sama dengan pembimbing klinik dalam :
(1) Pembimbing siswa dalam memberikan asuhan keperawatan diruangan
dengan sistem (MPKP)
(2) Melaksanakan pembinaan terhadap PP dan PA dalam penerapan MPKP
(3) Memonitor dan mengevaluasi penampilan kerja semua tenaga yang ada
diruangan danmengusulkan kenaikan pangkat
(4) Merencanakan dan melaksanakan evaluasi mutu asuhan keperawatan
e) Menciptakan dan memelihara hubungan kerja yang harmonis dengan
pasien, keluarga dan tim kesehatan lainnya
f) Melakukan pertemuan rutin setiap bulan dengan semua perawat untuk
membahas kebutuhan ruangan
b. Tugas Perawat Primer
Seorang perawatan profesional dengan kemampuan S1 keperawatan atau
setara.
97
1) Tugas Pokok
Menilai perkembangan pasien dan tanggung jawab pada sifttersebut
2) Uraian Tugas
a) Melakukan kontrak dengan pasien dan keluarga padaawal masuk
b) Ruangan berdasarkan format orientasi pasien dan keluarga sehingga
tercipta hubungan terapeutik
c) Melakukan pengkajian terhadap pasien baru atau melengkapi pengkajian
yang dilakukan PP sebelumnya
d) Menetapkan PA yang bertanggung jawab pada setiap pasien
e) Menjelaskan rencana keperawatan yang sudah ditetapkan pada PA
dibawah tanggung jawabnya sesuaiyang dirawat
f) Melakukan bimbingan dan evaluasi pada PA dalam implementasi tindakan
keperawatan, serta dokumentasi yang dilakukan oleh PA
g) Mendampingi dokter visite pasien dibawah tanggungjawabnya
h) Mengatur pelaksanaan konsul dan pemeriksaan laboratorium
i) Melakukan kegiatan serah terima pasien bersama dengan PA
j) Melakukan pertemuan dengan pasien atau keluarga untuk membahas
kondisi keperawatan pasien
k) Melakukan pendidikan kesehatan pada pasien dankeluarga, serta membuat
perencanaan pulang sejak awal pasien dirawat
c. Tugas Perawat Pelaksana (PP)
Seorang perawat profesional yang sudah mempunyaii pengalaman kerja
dirumah sakit
1) Tugas Pokok
Melakukan asuhan keperawatan pada pasien yang menjadi tanggung
jawabnya
2) Uraian Tugas
a) Membaca rencana yang telah ditetapkan PP dan meminta bimbingan
kepada PP bila ada hal yang belumjelas
b) Melakukan tindakan keperawatan kepada pasien berdasarkan rencana
keperawatan
c) Melakukan evaluasi terhadap tindakan yang telah dilakukan dan
98
mendokumentasikan pada format yang telah disediakan
d) Mengecek kerapian status keperawatan
e) Membuat laporan pergantian dinas dan setelah selesaidiparaf
f) Melakukan inventaris fasilitas yang terkait dengantimnya
g) Menyiapkan pasien untuk pemeriksaan diagnostik,laboratorium,
pengobatan dan tindakan
h) Mengkomunikasikan kepada PP bila menemukan masalah yang perlu
diselesaikan
i) Membantu tim lain yang membutuhkan
j) Bekerja sama dengan PP dalam hal :
(1) Membina hubungan dengan pasien dan keluargasebagai lanjutan
kontrak
(2) Mengikuti visite dokter
(3) Menerima pasien baru dan memberikan informasiberdasarkan format
orientasi pasien dan keluarga
(4) Melakukan pendidikan kesehatan kepada pasiendan keluarga
(5) Menerima resep dan menerima obat dari keluargapasien
TIM
KEPALA
RUANGAN
MEDIS
DAN SARANA
TIM LAIN
PERAWAT PRIMER
KLIEN
PERAWAT PERAWAT PELAKSANA MALAM

PELAKSAN PELAKSANA
APAGI SORE
Gambar 3.2 Diagram Sistem Asuhan Keperawatan "PrimaryNursing”
Dalam penerapan MPKP model Primary Nursing terdapat beberapa kelebihan
99
dan kelemahan.
a. Kelebihan
1) Bersifat kontinuitas dan komprehensifPerawat primer mendapatkan
akuntabilitas yang tinggi terhadap hasil dan memungkinkan pengembangan
diri
2) Pasien merasa diperlakukan sewajarnya karenaterpenuhinya kebutuhan secara
individu
3) Tercapainya pelayanan kesehatan yang efektif terhadap pengobatan,
dukungan proteksi, informasi dan advokasi (Gillies, 1989).
b. Kelemahan
Hanya dapat dilakukan oleh perawat yang memiliki pengalaman dan pengetahuan
yang memadai dengan kriteria asertif, self direction, kemampuan pengambilan
keputusan yang tepat, menguasai keperawatan klinik, accountable serta
mampu berkolaborasi dengan berbagai disiplin profesi
d. Pembagian Tugas
1) Tugas Kepala Ruangan
a) Perencanaan
(1) Menunjuk perawat primer (PP) dan mendeskripsikan tugasnya masing-
masing
(2) Mengikuti serah terima pasien di shift sebelumnya
(3) Mengidentifikasi tingkat ketergantungan klien yang dibantu perawat
primer
(4) Mengidentifikasi jumlah perawat yang dibutuhkan berdasarkan aktivitas
dan tingkat ketergantunganpasien dibantu oleh perawat primer
(5) Merencanakan strategi pelaksanaan perawat
(6) Mengikuti visite dokter untuk mengetahui kondisi, patofisiolois, tindakan
medis yang dilakukan, program pengobatan, dan mendiskusikan dengan
dokter tentang tindakan yang akan dilakukanterhadap klien
(7) Mengatur dan mengendalikan asuhan keperawatan
(a) Membimbing pelaksanaan asuhan keperawatan
(b) Membimbing penerapan proses keperawatan
(c) Menilai asuhan keperawatan
100
(d) Mengadakan diskusi untuk pemecahan masalah
(e) Memberikan informasi kepada pasien atau keluarga yang baru
masuk
(8) Membantu mengembangkan niat pendidikan danlatihan diri
(9) Membantu membimbing peserta didik keperawatan
(10) Menjaga terwujudnya visi dan misi keperawatandan rumah sakit
b) Pengorganisasian
(1) Merumuskan metode penugasan yang digunakan

(2) Merumuskan tujuan metode penugasan
(3) Membuat rincian tugas perawat primer dan perawat ascociatesecara jelas
(4) Membuat rencana kendali kepala ruangan yang membawahi dua perawat
primer dan perawat primer yang membawahi dua perawat ascociate
(5) Mengatur dan mengendalikan tenaga keperawatan, membuat proses dinas,
mengatur tenaga yang adasetiap hari, dan lain-lain
(6) Mengatur dan mengendalikan logistik ruangan
(7) Mengatur dan mengendalikan situasi lahan praktik
(8) Mendelegasikan tugas saat kepala ruang tidak adadi tempat kepala
perawat primer
(9) Mengetahui kondisi klien dan menilai tingkatkebutuhan pasien.
(10) Mengembangkan kemampuan anggota
(11) Menyelenggarakan konferensi
c) Pengarahan
1) Memberi pengarahan tentang penugasan kepadaperawat primer
2) Memberikan pujian kepada perawat yangmengerjakan tugas dengan baik
3) Memberi motivasi dalam meningkatka pengetahuan, ketrampilan dan sikap
4) Menginformamsikan hal-hal yang dianggap pentingdan berhubungan
dengan askep klien
5) Membimbing bawahan yang mengalami kesulitan dalam melaksanakan
tugasnya
6) Meningkatkan kolaborasi
d) Pengawasan
1) Melalui komunikasi
Mengawasi dan berkomunikasi langsung dengan perawat primer mengenai
101
asuhan keperawatan yang diberikan kepada klien
2) Melalui supervisi
(a) Pengawasan langsung melalui inspeksi, mengamati sendiri atau melalui
laporan langsung secara lisan dan memperbaiki/mengawasi kelemahan-
kelemahanyang ada saat ini
(b) Pegawasan secara langsung, yaitu mengecek daftar hadir, membaca dan
memeriksa rencana keperawatan, serta catatan yang dibuat selama dan
sesudah proses keperawatan dilaksanakan (didokumentasikan),
mendengar laporan dari perawat primer.
3) Evaluasi
(a) Mengevaluasi upaya pelaksanaan dan membandingkan dengan rencana
keperawatanyang telah disusun bersama
(b) Audit keperawatan
2) Tugas Perawat Primer
a) Menerima klien dan mengkaji kebutuhan klien secarakomprehensif
b) Membuat tujuan dan rencana keperawatan
c) Membuat rencana yang telah dibuat selama praktik
d) Mengkomunikasikan dan mengkoordinasikan pelayanan yang diberikan

oleh disiplin lain maupunperawat lain
e) Mengevaluasi keberhasilan yang dicapai
f) Menerima dan menyesuaikan rencana
g) Melakukan rujukan kepada pekarya sosial dan kontak dengan lembaga
soisal di masyarakat
h) Membuat jadwal perjanjian klinik
i) Mengadakan kunjungan rumah
3) Tugas Perawat Pelaksana (PP)
a) Memberikan pelayanan keperawatan secara langsungberdasarkan proses
keperawatan dan kasih sayang:
(1) Menyusun rencana perawatan sesuai dengan masalah klien
(2) Melaksanakan tindakan perawatan sesuai dengan rencana
(3) Mengevaluasi tindakan perawatan yang telah diberikan
(4) Mencatat atau melaporkan semua tindak perawatan dan respon klien pada
102
catatan perawatan
b) Melaksanakan program medis dengan penuh tanggungjawab
(1) Pemberian obat
(2) Pemeriksaan laboratorium
(3) Persiapan klien yang akan operasi
c) Memperhatikan keseimbangan kebutuhan fisik, mental,sosial dan spiritual
(1) Memelihara kebersihan klien dan lingkungan
(2) Mengurangi penderitaan klien dengan memberirasa aman, nyaman dan
ketenangan
(3) Pendekatan dan komunikasi terapiutik
d) Mempersiapkan klien secara fisik dan mental untuk menghadapi tindakan
keperawatan dan pengobatan ataudiagnosis
e) Melatih klien untuk menolong dirinya sendiri sesuaidengan kemampuannya
f) Memberikan pertolongan segera pada klien gawat atau sakaratul maut
g) Membantu kepala ruangan dalam penatalaksanakan ruangan secara
admnistratif
(1) Menyiapkan data klien baru, pulang atau meninggal
(2) Sensus harian atau formulir
(3) Rujukan harian atau formulir
h) Mengatur dan menyiapkan alat–alatyang ada di ruanganmenurut fungsinya
supaya siap pakai
i) Menciptakan dan memelihara kebersihan, keamanan,kenyamanan dan
keindahan ruangan
j) Melaksanakan tugas dinas pagi, sore, malam, atau harilibur secaa berganti
sesuai jadwal tugas
k) Memberi penyuluhan kesehatan sehubungan denganpenyakitnya (PKMRS)
l) Melaporkan segala sesuatu mengenai keadaan klienbaik secara lisan
maupun tulisan
m)Membuat laporan harian klien
C. Penerimaan Pasien Baru
1. Latar Belakang
Tuntutan masyarakat terhadap kualitas pelayanan keperawatan dirasakan
sebagai fenomena yang harus direspons oleh perawat. Respon yang ada harus
103
bersifat kondusif dan belajar banyak langkah-langkah konkrit dalam
pelaksanaannya (Nursalam, 2011).
Penerimaan pasien baru merupakan salah satu bentuk dari discharge
planning pada pasien baru masuk dan merupakan bagian dari pelayanan
kesehatan yang komprehensif melibatkan klien dan keluarga, dimana sangat
mempengaruhi mutu kualitas pelayanan. Pemenuhan tingkat kepuasan pasien
dapat dimulai dengan adanya suatu upaya perencanaan tentang kebutuhan
asuhan keperawatan sejak masuk sampai pasien pulang. Penerimaan pasien
baru yang belum dilakukan sesuai standart maka besar kemungkinan akan
menurunkan mutu suatu kualitas pelayanan yang pada akhirnya dapat
menurunkan tingkat kepercayaan pasien terhadap pelayanan suatu Rumah
sakit.
Salah satu strategi untuk mengoptimalkan peran dan fungsi perawat dalam
tatanan pelayanan keperawatan adalah dengan melakukan proses penerimaan
pasien baru sesuai standart. Dengan harapan adanya faktor pengelolaan yang
optimal mampu menjadi wahana bagi peningkatan keefektifan pelayanan
keperawatan sekaligus lebih menjamin kepuasan klien terhadap pelayanan
keperawatan
2. Tahapan Penerimaan Pasien Baru
a. Tahap pra penerimaan pasien baru
1) Menyiapkan kelengkapan administrasi
2) Menyiapkan kelengkapan kamar sesuai pesanan
3) Menyiapkan format penerimaan pasien baru
4) Menyiapkan format pengkajian
5) Menyiapkan informed consent sentralisasi obat
6) Menyiapkan lembar tata tertib pasien dan pengunjungruangan
b. Tahap pelaksanaan penerimaan pasien baru
1) Pasien datang di ruangan diterima oleh kepala PP/ perawatyang diberi
delegasi.
2) Perawat memperkenalkan diri kepada klien dan keluarganya.
3) Perawat menunjukkan kamar/ tempat tidur klien dan mengantar ke
tempat yang telah ditetapkan.
104
4) Perawat bersama karyawan lain memindahkan pasien ke tempat tidur
(apabila pasien datang dengan branchard/ kursi roda) dan berikan posisi
yang nyaman.
5) Perawat melakukan pengkajian terhadap pasien sesuai dengan format.
6) Setelah pasien tenang dan situasi sudah memungkinkan perawat
memberikan informasi kepada klien dan keluarga tentang orientasi
ruangan, perawatan (termasuk perawat yang bertanggung jawab dan
sentralisasi obat), medis (dokter yang bertanggung jawab dan jadual
visite), dan tata tertib ruangan.
7) Perawat menanyakan kembali tentang kejelasan informasi yang telah
disampaikan.
8) Apabila pasien atau keluarga sudah jelas, maka diminta untuk
menandatangani inform concent sentralisasi obat.
3. Peran perawat dalam penerimaan pasien baru
a. Perawat Primer
1) Menyiapkan lembar penerimaan pasien baru
2) Menandatangani lembar penerimaan pasien baru
3) Melakukan pengkajian pada pasien baru
4) Mengorientasikan klien pada ruangan
5) Memberi penjelasan tentang perawat dan dokter yangbertanggung jawab
6) Mendokumentasikan penerimaan pasien baru
b. Perawat Associate
Membantu Perawat Primer dalam pelaksanaan penerimaan pasien
105
4. Alur Penerimaan Pasien Baru
Perawat primer/Anggota memberitahu KARU akan

adapasien baru
Perawat primer menyiapkan:

1) Lembar pasien masuk RS
2) Lembar format pengkajian pasien
3) Nursing kit
4) Informed cuncent sentralisasi obat
5) Lembar tata tertib pasien dan pengunjung
6) Lembar tingkat kepuasan pasien
7) Tempat tidur pasien baru
KARU, Perawat primer dan anggota menyambut

pasien baru
Anamnesa pasien baru oleh Katim dan

anggota
Perawat primer melakukan perkenalan, penjelasan ruangan, perawat

yang bertanggung jawab, dokter yang bertanggung jawab, memberitahu
tentang diagnosa pasien, penjelasan aturan RS, penjelasan fasilitas yang
tersedia untuk pasien baru, informasi tata tertib RS, tata cara pengurusan
administrasi RS, sentralisasi obat.
Perawat primer mengorientasikan penunggu pasien
Perawat primer menanyakan kembali apakah

pasien dan penunggu sudah mengerti dengan
penjelasan dari Katim
Terminasi
Evaluasi
Gambar 3.3 Kerangka Alur Penerimaan Pasien Baru (Nursalam,2017)
106
5. Pelaksanaan Kegiatan
Hari/tanggal :
Pukul :
Pelaksana : PP dan PA
Topik : Pelaksanaan Pasien Baru
Tempat : Ruang Rawat Inap Kelas II DahliaAtas Lantai 2 RSUD
dr H KOESNADI BONDOWOSO
Sasaran : Pasien baru masuk di Ruang Rawat Inap Kelas II Teratai
Atas Lantai 2 RSUD
6. Pengorganisasian
Penanggung Jawab : Wahyu Tri Susanti, S.Kep
Kepala Ruangan : Ria Deviani, S.Kep
Perawat Primer : Sitti Anifatl Karimah, S.Kep
Perawat Asosiate : Sahol, S.Kep
Pasien :-
Keluarga :-
Perawat IGD :-
Pembimbing Akademik : Khusnul Hotimah,
M.Kep Pembimbing Klinik : Ekowati, S.Kep., Ns
a. Metode
1) Penjelasan
2) Diskusi / Tanya jawab
3) Observasi
b. Media
1) Lembar pasien masuk rumah sakit
2) Buku status dan lembar format pengkajian pasien
3) Nursing kit
4) Informed concent sentralisasi obat.
5) Lembar tata-tertibpasien dan pengunjung.
6) Lembar tingkat kepuasan pasien.

7) Tempat tidur pasien baru.
107
c. Mekanisme penerimaan pasien baru
TAHAP KEGIATAN TEMPAT WAKTU PELAKSANA

Pra 1. Karu memberitahuPP 5 menit Karu, PP, PA
persiapan Nurse Station
bahwa akan ada pasien
Penerimaan
pasien baru baru
2. PP menyiapkanhal-hal
yang diperlukan dalam
penerimaan pasienbaru,
diantaranya lembar
pasien masuk RS,
lembarpengkajian,lembar
informed consent, status
pasien, nursing kit,
lembar tata tertib pasien,
dan lembar kepuasan
pasien. PP meminta
bantuan PA
untukmempersiapkan
tempat tidur pasien baru.
3. Karu menanyakan
kembali pada PP tentang
kelengkapan untuk
penerimaan pasien
baru dan memeriksa
kelengkapan dokumen
yang telah disiapkan.
4. PP menyebutkan hal-hal
yang telahdipersiapkan
108
Pelaksanaan 1. PP mengisilembar pasien KamarPasien 20 menit Karu, PP dan
penerimaan masuk serta menjelaskan PA, Pasien dan
pasien baru mengenai beberapa hal keluarga
yang tercantum dalam le
mbar penerimaan pasien
baru. PP menjelaskan
tentangpenyakit penyakit
yang diderita pasien,
terapi
yang akan dijalani,menjel
askan dokter yang mena
ngani pasien dan
jadwal kunjungan,
menjelaskan fasilitas
yang ada, serta aturan
yang ada di rumah sakit.
2. PP mengorientasikan
pasien pada ruang /
lingkunga rumah sakit.
3. PP di bantu PA
melakukan pengkajian
keperawatan dan
pemeriksaan fisik pada
pasien. Penjelasan yang
terkait dengan penyakit
oleh dokter yang
merawat dan/atau bisa
didelegasikan kepada
perawat.
4. PP menanyakan kembali
pada pasien dan keluarga
mengenai hal-hal yang
belum di mengerti
5. .PP, Pasien, danKeluarga
menandatangani lembar
6. Karu, PP, dan PA
kembali ke NurseStation
.
109
Penutup 1. Karu memeriksa kembali Nurse Station 5 menit KARU
kelengkapan PP da PA
pengisian dokumen
2. Karu memberikan
penghargaan pada PP dan
PA.
3. PP merencanakan
intervensi keperawatan.
d. Evaluasi
a. Evaluasi struktur
1) Sarana dan prasarana yang menunjang antara lain lembar penerimaan

pasien baru, informed consent sentralisasi obat, format pengkajian,
nursing kit, buku status pasien, lembar kuesioner tingkat kepuasan
pasien, serta lembar tata tertib pasien dan pengunjung.
2) Penerimaan pasien baru pada shift pagi dilakukan oleh Karu, PP, dan
PA. Sedangkan pada shift sore dilakukan oleh PP dan PA.
1) Evaluasi proses
1. Pasien baru disambut oleh PP dan PA.
2. Pasien baru diberi penjelasan tentang orientasi ruang, perawatan
(termasuk sentralisasi obat), medis, serta tata tertib ruang.
3. PP dibantu PA melakukan pengkajian keperawatan dan pemeriksaan
fisik pada pasien baru.
4. Perawat melakukan komunikasi terapeutik dengan pasien dankeluarga
5. KARU menemani PP dan PA dalam melaksanakan kegiatan
2) Evaluasi hasil
a. Hasil penerimaan pasien baru didokumentasikan dengan benar.
b. Pasien mengetahui tentang fasilitas ruangan, perawatan, medis,serta
tata tertib ruangan
c. Pasien sudah menandatangani informed consent penerimaanpasien baru.
e. Sentralisasi Obat
1) Latar Belakang
Tuntutan masyarakat terhadap kualitas pelayanan keperawatan yang
110
prima dirasakan sebagai suatu fenomena yang harus segera direspon oleh
perawat. Respon yang ada harus bersifat kondusif dengan mempelajari
langkah-langkah konkrit dalam pelaksanaanya (Nursalam, 2010). Salah
satunya adalah dalam pengelolaan obat pasien. Teknik pengelolaan secara
sentralisasi merupakan pengelolaaan obat dimana seluruh obat yang akan
diberikan pada pasien diserahkan sepenuhnya kepada perawat. Pengeluaran
dan pembagian obat juga sepenuhnya dilakukan oleh perawat.
Sentralisasi obat sudah dilakukan di DahliaAtas Lantai 2 RSUD dr H
KOESNADI BONDOWOSO untuk semua pasien. Di DahliaAtas Lantai
2 RSUD. Sidoarjo masih belum memberikan surat persetujuan kepada
keluarga pasien untuk dilakukan sentralisasi obat. Pemberian obat oral
maupun injeksi diresepkan oleh dokter dan diterima oleh perawat yang
kemudian diserahkan kepada keluarga pasien. Keluarga pasien mengambil
obat dikamar obat atau apotek, selanjutnya diserahkan kepada perawat
untuk dikelola.
Pengawasan terhadap penggunaan obat oral maupun injeksi merupakan
salah satu tugas perawat. Penggunaan obat yang tidak tepat dapat
menimbulkan berbagai kerugian pada pasien. Resistensi tubuh terhadap obat
dan resiko resistensi kuman penyakit dapat terjadi jika konsumsi obat oleh
penderita tidak terkontrol dengan baik. Kerugian lain yang bisa terjadi
adalah terjadinya kerusakan organ tubuh atau timbulnya efek samping obat
yang tidak diharapkan. Oleh karena itu diperlukan suatu cara yang
sistematis sehingga penggunaan obat benar-benar dapat dikontrol perawat
dan paisen/keluarga pasien serta resiko kerugian baik secara material
maupun non material dapat dihindari, pada akhirnya kepercayaan pasien
terhadap perawat juga semakin meningkat. Berdasarkan hal tersebut, untuk
lebih mengoptimalkan pelaksanaan sentralisasi obat di ruang DahliaAtas
Lantai 2 RSUD dr H KOESNADI BONDOWOSO, kami akan
melaksanakan sentralisasi obat oral maupun injeksi.
2) Tehnik Pengelolaan Sentralisasi Obat
Kontroling terhadap penggunaan dan konsumsi obat merupakan salah
satu peran perawat sehingga perlu dilakukan dalam suatu pola / alur yang
sistematis sehingga penggunaan obat benar-benar dikontrol oleh perawat
sehingga resiko kerugian baik material maupun non material dapat
111
dielimir.Upaya sistematik meliputi uraian terinci tentang pengelolaan obat
secara ketat oleh perawat diperlukan sebagai bentuk tanggung jawab
perawat dalam menyelenggarakan kegiatan perawatan.
Teknik pengelolaan obat control penuh (sentralisasi) adalah
pengelolaan obat dimana seluruh obat yang diberikan pada klien diserahkan
sepunuhnya pada perawat. Pengeluaran dan pembagian obat sepenuhnya
dilakukan perawat:
a. Penanggung jawab dalam pengelolaan adalah kepala ruangan diserahkan
operasional dapat didegasikan pada staf yang ditunjuk (Perawat Primer).
b. Keluarga wajib mengetahui dan ikut serta mengotrol penggunaan obat
c. Penerimaan obat
1) Obat yang telah diresepkan dan telah diambil oleh keluarga diserahkan
kepada perawat dengan menandatangani lembar serah terima obat
yang ada pada lembar control obat.
2) Perawat menuliskan nama klien, register, jenis obat, jumlah dan
sediaan serta dosis obat dalam lembar control obat dan diketahui
(tanda tangan) oleh keluarga dalam lembar control obat.
3) Klien/keluarga untuk selanjutnya dapat melakukan controlkeberadaan
obat pada lembar control obat yang ada disisi klien (sisi bed klien)
4) Obat yang sudah diserahkan selanjutnya disimpan oleh perawat dalam
kotak obat (Nursalam, 2016)
d. Pembagian obat
1) Obat yang telah diterima untuk selanjutnya disalin dalam buku daftar
pemberian obat.
2) Obat disimpan untuk selanjutnya diberikan oleh perawat dengan
memperhatikan alur yang telah tercantum dalam buku daftar
pemberian obat; dengan terlebih dahulu dicocokkan dengan terapi
yang diinstruksikan dokter dan kartu obat yang ada pada pasien.
3) Pada saat pemberian obat, perawat menjelaskan macam obat,
kegunaan obat, jumlah obat dan efek samping. Usahakan
tempat/wadah obat kembali kepada perawat setelah obat dikonsumsi.
Pantau efek samping pada pasien.
112
4) Sediaan obat yang ada selanjutnya diperiksa setiap pagi oleh kepala
ruangan atau petugas yang ditunjuk dandidokumentasikan dalam buku
masuk obat. Obat-obatan yangyang hamper habis akan diinformasikan
kepada keluarga, kemudian dimintakan resep (jika masih perlu
dilanjutkan) kepada dokter penanggung jawab pasien (Nursalam,
2014).
e. Penambahan obat baru
1) Bilamana terdapat penambahan atau perubahan jenis, dosis atau
perubahan alur pemberian obat, maka informasi ini akan dimasukkan
dalam buku masuk obat dan sekaligus dilakukan perubahan dalam
kartu sediaan obat.
2) Pada pemberian obat yang bersifat tidak rutin (sewaktu saja), maka
dokumentasi hanya dilakukan pada buku masuk obat dan selanjutnya
diinformasikan kepada keluarga dengan kartu khusus obat (Nursalam,
2016)
f. Obat khusus
1) Obat dikategorikan khusus apabila sediaan memiliki harga yang cukup
mahal, mengguakan alur peberian yang cukup sulit, memiliki efek
samping yang cukup besar atau hanya diberikan dalam waktu
tertentu/sewaktu saja.
2) Pemberian obat khusus menggunakan kartu khusus obat, dilaksanakan
oleh perawat primer.
3) Informasi yang diberikan kepada pasien atau keluarga; nama obat,
kegunaan obat, waktu pemberian, efek samping, penanggung jawab
pemberi dan wdah obat sebaiknya diserahkan atau ditunjukkan kepada
keluarga setelah pemberin. Usahakan terdapat saksi dari keluarga saat
pemberian obat (Nursalam, 2016)
g. Pendidikan Managemant Obat
Seorang manager keperawatan dapat mendidik staf mengenai obat
dengan cara berikut ini :
1) Membuat catatan mengenai obat-obatan yang sering dipakai, jelaskan
penggunaan obat dan efek samping, kemudian berikan salinan kepada
113
semua staf.
2) Tuliskan dosis yang tepat obat-obatan yang sering digunakan dan
gantungkan didinding.
3) Adakan pertemuan staf untuk membahas penyebab pemborosan obat.
4) Beritahu kepada semua staf mengenai harga bermacam-macam obat.
5) Aturlah program diskusi dan bahaslah mengenai satu jenis obat setiap
minggu pada pertemuan staf
6) Sediakan satu atau lebih eksemplar buku farmakologi sederhana di
perpustakaan
7) Pengambilan Obat
8) Bila klien pulang atau pindah ruangan dan obat masih ada sisa maka
obat dikembalikan kepada klien / keluarga dan perawat/petugas serta
tanggal dan waktu penyerahan.
3) Alur Pelaksanaan Sentralisasi Obat
Resep diserahkan ke farmasi/apotek
Farmasi / apotek Lembar serah terima

obat dan TTD
Buku serah terima/
Obat diletakkan di kotak sentralisasi sesuai Masuk obat
identitas px
Obat disusun oleh

perawat
Diberikan ke pasien
Informasikan sisa
obat
Ttd pasien/keluarga pasien dan

perawat
Keterangan :
: Garis Komando
114
4) Pelaksanaan Kegiatan
Pelaksana : PP dan PA
Topik : Sentralisasi Obat
Tempat : Ruang Rawat Inap Kelas II DahliaAtas Lantai 2 RSUD
dr H KOESNADI BONDOWOSO
Sasaran : Pasien baru masuk di Ruang Rawat Inap Kelas II
DahliaAtas Lantai 2 RSUD
5) Pengorganisasian
Penanggung jawab : Ulfa Febriyanti, S. Kep

Perawat Primer : Wadatul Anisa, S.Kep
Perawat Assosiate : Tri Riskiyah, S.Kep
Keluarga Pasien :-
Farmasi :-
Pembimbing Akademik: Khusnul Hotimah, M.Kep
Pembimbing Klinik : Ekowati, S.Kep., Ns
6) Tujuan
Setelah dilakukan praktik manajemen keperawatan, diharapkan di Ruang
DahliaAtas Lantai 2 mampu menerapkan sentralisasi obat secara optimal.
7) Rencana strategi
a. Melaksanakan sentralisasi obat klien bekerja sama dengan perawat,
dokter dan bagian farmasi
b. Mendokumentasikan hasil pelaksanaan pengelolaan sentralisasi obat
8) Struktur :
a. Pelaksanaan sentralisasi obat dilaksanakan di IRNA Kelas II
DahliaAtas RSUD dr H KOESNADI BONDOWOSO.
b. Persiapan sarana dan prasarana (kotak obat, informed consent, lembar
serah terima, dll).
c. Persiapan dilakukan sebelumnya
9) Proses
a. Pelaksanaan sentralisasi obat dilakukan sesuai dengan ruangan yang
telah ditentukan dan klien yang telah menyetujui informed consent
115
untuk dilakukan sentralisasi obat.
b. Pelaksanaan sentralisasi obat sesuai dengan alur yang telah ditentukan.
10) Hasil
a. Klien puas dengan hasil pelaksanaan sentralisasi obat.
b. Obat dapat diberikan secara tepat dan benar 6T dan 1W.
c. Perawat mudah mengontrol pemberian obat dan dokumentasi yang
benar
11)Mekanisme Kegiatan
Tahap Kegiatan Waktu Tempat Pelaksana

Persiapan 1. PP mendatangi 10 menit Nurse Station Karu
Karu & menyatakan
maumengadakan
sentralisasi obatoral
dan injeksi
2. Karu menanyakan PP
persiapan SO
3. PP menyebutkanhal hal
yangsudah disiapkan
4. Karu memeriksakeleng
Karu
kapan administrasi
sentralisasi obat
(meliputi: informed co
nsent,formulir
pemberian obatoral
dan injeksi, lembar ser
ahterima obat)
Pelaksanaan 1. Karu mendatangi bed 30 menit Bed paisen Karu
pasien yang akan di
adakan sentralisasi obat Nurse
2. PP memintasatu/dua or
Station PP
angkeluarga pasien
untuk dijelaskan
tentang sentralisasi oba
t secara umum dinurse
station
3. PP menjelaskan
bagaimana PP
116
pensentralisasian obat
4. PP memberikan
PP
informed consent
pada keluargapasien
5. PP bersama keluarga
PP
mencatatjumlah obat
danmenyimpan obat
PP&PA
6. PP&PA bersamasama
melakukanpendokume
ntasian pemberian obat
7. PP melaporkan kepada
Karu dengan membawa
semua kelengkapan SO
Penutup 8. Karu mengecek 15 menit Nurse Station Karu
informed concent dan
lembar serah terima
obat
9. Karu mengevaluasi
pada PP tentang
pelaksanaan sentralisas
i obat
f. Supervisi
1) Latar Belakang
Supervisi adalah merupakan upaya untuk membantu pembinaan dan
peningkatan kemampuan pihak yang disupervisi agara merekea dapat
melaksanakan tugas kegiatan yang tekah ditetapkan secara efisien dan efektif
(Nursalam, 2017).
Supervisi keperawatan adalah kegiatan pengawasan dan pembinaan
yang dilakukan secara berkesinambungan oleh supervisor mencakup masalah
pelayanan keperawatan, masalah ketenagaan, dan perawatan agar pasien
mendapat pelayanan yang bermutu setiap saat (Depkes, 2000).
Supervisi keperawatan adalah suatu proses pemberian sumber-sumber
yang dibutuhkan perawat untuk menyelesaikan tugas dalam rangka mencapai
tujuan.
117
2) Tujuan Supervisi
Tujuan supervisi adalah pemenuhan dan peningkatan pelayanan pada
klien dan keluarga yang berfokus pada kebutuhan, keterampilan dan
kemampuan perawat dalam melaksanakan tugas.
3) Prinsip Supervisi
a. Supervisi dilakukan sesuai dengan struktur organisasi
b. Supervisi memerlukan pengetahuan dasar manajemen, keterampilan
hubungan antar manusia dan kemampuan menerapkan prinsip
manajemen dan kepemimpinan.
c. Fungsi supervisi diuraikan denganjelas,terorganisir dan dinyatakan
melalui petunjuk, peraturan, uraian tugas dan standar.
d. Supervisi merupakan proses kerja sama yang demokrasi antara
supervisor dan perawat pelaksana.
e. Supervisi merupakan visi, misi, falsafah, tujuan dan rencana yang
spesifik.
f. Supervisi menciptakan lingkungan yang kondusif, komunikasi efektif,
kreativitasdan motivasi.
g. Supervisi mempunyai tujuan yang berhasil guna dan berdayaguna dalam
pelayanan keperawatan yang memberi kepuasan klien, perawat dan
manajer.
4) Pelaksana Supervisi
a. Kepala Ruangan
1) Bertanggung jawab dalam supervisi pelayanan keperawatan pada
kliendiruang perawatan.
2) Merupakan ujung tombak penentu tercapai atau tidaknya tujuan
pelayanankesehatan dirumah sakit.
3) Mengawasi perawat pelaksana dalam melaksanakan praktek
keperawatandiruang perawatan.
b. Kepala Instalasi Rawat Inap :
Mengawasi instalasi rawat inap dalam melaksanakan tugas secara

langsung danseluruh perawat secara tidak langsung.
c. Kepala Sub. Bagian Keperawatan
118
Bertanggung jawab untuk melaksanakan supervisi kepala seksiperawatan
secaralangsung dan semua perawat secara tidak langsung.
5) Alur Supervisi
Kasi keperawatan
Ka per
Karu
Menetapkan kegiatan dan tujuanserta instrument / alat
ukur
Supervisi
Menilai kinerja Perawat
Primer 1 Primer 2
PEMBINAAN 3F :
Penyampaian penilaian (Fair) Anggota Anggota

Feed back
Follow up, Pemecahanmasalah
Pelayanan Meningkat
Keterangan : : Kegiatan supervisi

: Deligasi dan Supervisi
Sumber : Hasil Wawancara Kepala Ruangan Kelas I Tulip Barat Lantai 3RSUD
dr H KOESNADI BONDOWOSO.
6) Langkah-langkah Supervisi
a. Pra supervisi
1) Supervisor menetapkan kegiatan yang akan disupervisi
2) Supervisor menetapkan tujuan
b. Supervisi
1) Supervisor menilai kinerja perawat berdasarkan instrument/ alat ukur
yangtelah disiapkan
2) Supervisor menemukan beberapa hal yang memerlukanpembinaan.
3) Supervisor memanggil PP dan PA untuk mengadakanpembinaan
119
danklarifikasi masalah
4) Pelaksanaan supervisi dengan inspeksi, wawancara, danmemvalidasi
datasekunder
5) Supervisor mengklarifikasi masalah yang ada.
6) Supervisor melakukan tanya jawab dengan PP dan PA
c. Pasca Supervisi 3F
1) Supervisor memberikan penilaian supervisi (F- Fair)
2) Supervisi memberikan Feed Back dan klarifikasi
3) Supervisi memberikanreinforcement dan follow up

perbaikan
7) Peran Supervisor dan Fungsi Supervisi

Peran dan fungsi supervisor dalam supervisi adalah mempertahankan
keseimbangan manajemen pelayanan keperawatan dan manajemen sumber
daya yang tersedia.
a. Manajemen pelayanan keperawatan Tanggung jawab supervisor adalah :
1) Menetapkan dan mempertahankan standar praktek keperawatan
2) Menilai kualitas asuhan keperawatan dan pelayanan yang diberikan

3) Mengembangkan peraturan dan prosedur yang mengatur pelayanan
keperawatan, bekerjasama dengan tenaga kesehatan lain yang terkait.
4) Memastikan praktek keperawatan professionaldilaksanakan.
b. Manajemen anggaran
Manajer keperawatan berperan aktif dalam membantuperencanaan,
danpengembangan.
c. Supervisor berperan dalam :
1) Membantu menilai rencana keseluruhan dikaitkan dengan dana tahunan

yang tersedia, mengembangkan tujuan unit yang dapat dicapai
sesuaitujuan RS.
2) Membantu mendapatkan informasi statistik untuk merencanakan
anggarankeperawatan.
120
3) Memberi justifikasi proyeksi anggaran unit yang dikelola, Supervisi
memerlukan praktek dan evaluasi yang benar agar dapat berjalan sesuai
prosedur.
8) Teknik Supervisi
Proses Supervisi keperawatan terdiri dari 3 elemen pokok, yaitu :
a. Mengacu pada standar asuhan keperawatan
b. Fakta pelaksanaan praktek keperawatan sebagai pembanding untuk

menetapkanpencapaian.
c. Tindak lanjut dalam upaya memperbaiki dan mempertahankan kualitas
asuhan. Area yang disupervisi adalah pelaksanaan asuhan keperawatan
yang diberikan oleh PP dan PA berdasarkan standar asuhan yang telah
ditetapkan Supervisi dapat dilakukan melalui dua cara yaitu :
1) Supervisi langsung :
Supervisi dilakukan secara langsung pada kegiatan yang sedang

berlangsung, dimana supervisor dapat terlibat dalam kegiatan, feed back
dan perbaikan. Adapun prosesnya adalah :
a) Perawat pelaksana melakukan secara mandiri suatu tindakan

keperawatan didampingi oleh supervisor.
b) Selama proses, supervisor dapat memberi dukungan, reinforcement

dan petunjuk
c) Setelah selesai, supervisor dan perawat pelaksana melakukan

diskusi yang bertujuan untuk menguatkan yang telah sesuai dan
memperbaiki yang masih kurang. Reinforcement pada aspek yang
positif sangat penting dilakukan oleh supervisor.
2) Supervisi secara tidak langsung :
Supervisi dilakukan melalui laporan baik tertulis maupun lisan.

Supervisor tidakmelihat langsung apa yang terjadi dilapangan sehingga
mungkin terjadi kesenjangan fakta. Umpan balik dapat diberikan
secara tertulis
9) Peran Kepala Ruangan, PP dan PA
121
a. Peran Kepala Ruangan :
1) Sebagai konsultan dan pengendali mutu PP.

2) Orientasi dan merencanakan karyawan baru
3) Menyusun jadwal dinas dan memberi penugasan pada PA
4) Evaluasi kerja.
5) Merencanakan / menyelenggarakan pengembangan staf
6) Membuat 1- 2 pasien untuk model agar dapat mengenalhambatan
yang terjadi.
b. Peran PP :
1) Menerima klien dan mengkaji kebutuhan pasien secarakomprehensif
2) Membuat tujuan dan rencana keperawatan
3) Melaksanakan rencana yang telah dibuat
4) Mengkomunikasikan dan mengkoordinasikan pelayananyang

diberikanoleh disiplin lain maupun perawat lain.
5) Mengadakan kunjungan rumah bila perlu
c. Peran PA :
Peran PA adalah melaksanakan tindakan keperawatan sesuaidengan

rencanayang telah disusun oleh PP.
10) Tujuan
a. Tujuan umum
Setelah melakukan tindakan supervise keperawatan, mahasiswa mampu

mengaplikasikan peran kepala ruangan sebagai supervisor dan peran
perawat primer, maupun perawat associate di Ruang Rawat Inap Kelas II
DahliaAtas Lantai 2 RSUD dr H KOESNADI BONDOWOSO.
b. Tujuan khusus
1) Kepala ruangan mampu mengevaluasi dan menilai kinerja perawat
dalampelaksanaan asuhan keperawatan secara fair.
2) Kepala ruangan mampumemberikan umpan balik (feed back)
terhadap tindakan keperawatan yang telah dilakukan perawat.
122
3) Kepala ruangan memberikan tindak lanjut (follow up) terhadap
permasalahanyang dihadapi oleh perawat selama melakukan asuhan
keperawatan.
4) Mampu menjalin kerja sama dan keakraban antara pearawat

c. Target
1) Meningkatkan pelaksanaan supervisi secara terjadwal dan

terdokumentasi
2) Menentukan materi pelaksanaan supervisi keperawatan
3) Melaksanakan supervisi keperawatan bersama-sama perawatruangan
4) Mendokumentasikan hasil pelaksanaan supervisi keperawatan.
d. Program Kerja
1) Pengorganisasian
PenanggungJawab : Tri Riskiyah, S.Kep

Perawat Primer : Rifatun Hasanah, S.Kep
Perawat Asosiate : Ummah hatun mardiah, S.Kep
Pembimbing Akademik : Khusnul Hotimah, M.Kep
2) Pelaksanaan
Kegiatan supervisi keperawatan dilaksanakan pada minggu III. Supervisi

ini dilaksanakan oleh mahasiswa praktik profesi menajemen keperawatan
di Ruang Ruang Rawat Inap Kelas II DahliaAtas Lantai 2 RSUD dr H
KOESNADI BONDOWOSO
3) Materi supervisi
Pemberian obat melalui selang intra vena (per iv bolus)
4) Media supervise
a. Status pasien
b. Instrument supervisi
123
5) Rencana strategi
11) Mekanisme role play supervisi keperawatan
Tahap Kegiatan Kepala Ruangan (supervisor) Pelaksanaan

Tempat
Pra Supervisi( 5 Karu memanggil PP keruangan, Ruang Karu Kau dan PP

Menit ) menyampaikn akan melakukan supervisi
pada PP tentang tindakan injeksi IV
Supervisi(25menit) 1. PP dibantu PA menyiapkan alat Nurse Station Karu, PP,PA
dalam tindakan injeksi iv dan Raung
2. PP menyampaikan pada karu alat- keperawatan
alat injeksi yang dipersiapkan
sudah siap
3. Karu mengecek kelengkapan alat
4. Karu,PP,dan PA ke ruangan pasien
5. PP dibantu PA melakukan injeksi
iv
6. Tindakan injeksi selesai, Karu,PP,
dan PA kembali ketempat
7. Karu memanggil PP keruangan
untuk mengevaluasi hasil tindakan
Post Supervisi (10 1. Karu menyampaikan hasil Ruang Karu Karu danPP
supervise
menit) 2. Karu memberikan feed back dan
kasrifikasi serta masukan pada PP
3. Karu memberi reward
124
INSTRUMEN SUPERVISI INJEKSI INTRAVENA MELALUISELANG
INFUS
Hari/Tanggal : Supervisor : KARU
Yang disupervisi : Perawat Primer Ruangan : DahliaAtas Lt 2
Dilakukan
Parameter Bobot Keterangan
Ya Tidak
A.Persiapan Alat
1. Kapas steril 1
2. Bak injeksi 1
3. Spuit sesuai kebutuhan 1
4. Sarung tangan 1
5. Alcohol 70% 1
6. Pengalas 1
7. Bengkok 1
8. Alat tulis 1
9. Buku injeksi 1
10. Jam tangan dengan 1
Detikan
11. Obat sesuai kebutuhan 3
B. Persiapan Pasien
1. Mengucapkan salam 3
2. Senyum 2
3. Memperkenalkan diri 3
4.Memberikan penjelasan 3
tentang tujuan dilakukaninjeksi
5. Mengatur posisi 3
senyaman mungkin
C. Pelaksanaan Injeksi Intravena:
1. Prinsip pemberian 5T 5
125
2. Cuci tangan kemudian menggu 3
nakan sarungtangan
3. Memasukkan obat dalam 2

Spuit
4. Pastikan infus dalam keadaan 3

lancer tidak adatanda-tanda
phlebitis, kemudian klem atau
pengatur tetesan dimatikan
5. Melakukan desinfeksi 3
dengan alcohol 70% pada
daerah yang akan
diinjeksi
6. Obat dimasukkan 2
7. Lihat ekspresi wajah 2

Pasien
8. Pengatur tetesan dibuka 3

kembali, kemudian tetesan
diatur sesuai dengan kebutuhan
yang sudahDitentukan
9. Terminasi
11. Mengevaluasi lokasi penyunti 3

kan dan kelancaran tetesan
12. Mengevaluasi kenyamanan 2

Posisi
13. Mengobservasi kemungkinan 4

phlebitis
13. Pasien dirapikan, alat-alat 2
Dibereskan
Melepas sarung tangan 2
dan cuci tangan
Dokumentasi 3
Total Nilai : 66
126
Kriteria :
Baik : 44-66
Cukup : 22-43
Kurang : <21
Sidoarjo,........................2022
g. Discharge Planning
1) Latar Belakang
Discharge planning merupakan bagian dari komponen yang penting

dalam Model Praktik keperawatan profesional dimana rencana
pemulangan pasien ini sangat menarik untuk dikaji karena tidak semua
pelayan kesehatan memperaktekkan tindakanini secara optimal. Maka dari
itu seorang tenaga pelayanan yang profesional perlu ditekan kan dan
memperhatikan cara mengaplikasikannya untuk meningkatkan
kualitaspelayanan terhadap pasien. Discharge planning bukan hanya
dilakukan waktu pasien ketika akan pulang yang selam ini dipersepsikan
melainkan dipersiapkan dan di rencanakan dan dilaksanakan sejak awal
pasien masuk .keakuratan data yang diterimasecara continoutas dapat
membantu tahap -tahap, factor serta hal-hal yang perlu dikaji untuk
pelaksanaan rencana pemulangan pasien.
Berdasrkan kondisi yang belum ada kesesuaian antara teori dan aplikasi
dilapangan dalam penerapan discharge planning untuk menciptakan Model
Asuhan Keperwatan yang dapat meningkatkan kualitas pelayanan
kesehatan, maka mahasiswa praktek manajemen keperawatan Fakultas
Kesehatan Universitas Nurul jadid program profesi ners akan
melaksanakan praktek Discharge Planning berdasarkan konsep Model
Praktik keperawatan profesional Moduler (MPKP TIM).
2) Tujuan :
b. Tujuan Umum
127
Membantu klien dalam Rencana pulang yang dimulai pada saatpasien
masuk rumah sakit secara periodik dan berkelanjutan
c. Tujuan Khusus
1) Mengkaji kebutuhan rencana pemulangan
2) Mengidentifikasi masalah pasien.
3) Manfaat Discharge Planning
a. Bagi Klien
1) Meningkatkan kemandirian pasien dalam melakukankeperawatan
dirumah.
2) Meningkatkan keperawatan yang berkelanjutan pada pasien.
3) Membantu pasien memiliki pengetahuan, keterampilan,dan sikap

dalammemperbaiki, serta memepertahankan status kesehatan pasien.
b. Bagi mahasiswa
Terjadi pertukaran informasi antara mahasiswa dengan pasiensebagai
penerimaan pelayanan.
1) Mengevaluasi pengaruh intervensi yang terencana padapenyembuhan
pasien.
2) Membantu kemandirian pasien dalam kesiapanmelakukan
keperawatandirumah.
4) Prinsip-Prinsip Rencana Pemulangan
Menurut Nursalam (2017) Meliputi :
1. Pasien merupakan fokus dalam perencanaan pulang. Nilai
keinginan dan kebutuhan dari pasien perlu dikaji dan dievaluasi.
2. Kebutuhan dari pasien diidentifikasi. Kebutuhan ini berkaitan
dengan masalah yangmungkin timbul pada saat pasien pulang
nanti, sehingga kemungkinan masalah yang timbul dirumah dapat
segera diantisipasi.
3. Perencanaan pulang dilakukan secara kolaboratif. Perencanaan
pulang merupakan pelayanan multidisiplin dan setiap tim harus
saling bekerja sama.
128
4. Perencanaan pulang disesuaikan dengan sumber daya dan fasilitas
yang ada. Tindakan atau rencana yang akan dilakukan
setelah pulang disesuaikan dengan pengetahuan dari tenaga yang
tersedia atau fasilitas yang tersedia di masyarakat.
5. Perencanaan pulang dilakukan pada setiap sistem pelayanan
kesehatan. Setiap pasien masuk tatanan pelayanan maka perencanaan
pulang harus dilakukan.
5) Tahap-Tahap Discharge Planning

a. Pengkajian
Pengkajian mencakup pengumpulan dan pengorganisasian data tentang

klien. Ketika melakukan pengkajian kepada klien, keluarga merupakan
bagian dari unit perawatan. Klien dan keluarga harus aktif dilibatkan
dalam proses discharge agar transisi dari rumah sakit ke rumah dapat
efektif. Elemen penting dari pengkajian discharge planning adalah:
1) Data Kesehatan
2) Data Pribadi Pemberi Perawatan
3) Lingkungan,Keuangan dan Pelayanan yang dapat mendukung.
b. Diagnosa : Diagnosa keperawatan didasarkan pada pengkajian discharge

planning, dikembangkan untuk mengetahui kebutuhan klien dan keluarga.
Keluarga sebagai unit perawatan memberi dampak terhadap anggota
keluarga yang membutuhkan perawatan. Adalah penting untuk
menentukan apakah masalah tersebut aktual ataupotensial.
c. Perencanaaan: Hasil yang diharapkan perencanaan pemulangan pasien

membutuhkan identifikasi kebutuhan spesifik klien. Kelompok perawat
berfokus pada kebutuhan rencana pengajaran yang baik untuk persiapan
pulang klien, yang disingkat dengan METHOD, yaitu :
1) Medication (obat)
Obat-obatan yang masih diminum dan jumlahnya: Pada pasien yang

akan pulang dijelaskann obat-obat yang masih diminum dan yang
129
dihentikan , dosis, cara pemberian dan waktu yang tepat minum obat.
2) Environment (Lingkungan)
Lingkungan tempat klien akan pulang dari rumah sakit sebaiknya aman.
Pasien juga sebaiknya memiliki fasilitas pelayanan yang dibutuhkan
untuk kontinuitas perawatannya.
3) Treatrment (pengobatan)
Perawat harus memastikan bahwa pengobatan dapat berlanjut setelah
klien pulang, yang dilakukan oleh klien atau anggota keluarga. Jika hal
ini tidak memungkinkan, perencanaan harus dibuat sehingga seseorang
dapat berkunjung ke rumah untuk memberikan keterampilan perawatan.
4) Health Teaching (Pengajaran Kesehatan)
Klien yang akan pulang sebaiknya diberitahu bagaimana

mempertahankan kesehatan. Termasuk tanda dan gejala yang
mengindikasikan kebutuhan pearwatan kesehatan tambahan.
5) Outpatient referral
Klien sebaiknya mengenal pelayanan dari rumah sakit atau agen
komunitas lain yang dapat meningkatan perawatan yang kontinu.
6) Diet
7) Klien sebaiknya diberitahu tentang pembatasan padadietnya. sebaiknya
pasienmampu memilih diet yang sesuai untuk dirinya.
d. Implementasi adalah pelaksanaan rencana pengajaran dan referral. Seluruh
pengajaran yang diberikan harusdidokumentasikan pada catatan perawat dan
ringkasan pulang (Discharge summary). Instruksi tertulis diberikan kepada
klien. Demonstrasi ulang menjadi harus memuaskan. Klien dan pemberi
perawatan harus memiliki keterbukaan dan melakukannya dengan alat yang
akan digunakan di rumah. Penyerahan home care dibuat sebelum klien
pulang. Informasi tentang kliendan perawatannya diberikan kepada agen
tersebut. Seperti informasi tentang jenis pembedahan, pengobatan (termasuk
kebutuhan terapi cairan IV di rumah), status fisik dan mental klien, factor
social yang penting (misalnya kurangnya pemberi perawatan, atau tidak ada
pemberi perawatan) dan kebutuhan yang diharapkan olehklien.
130
e. Evaluasi terhadap discharge planning : dangat penting dalam membuat kerja
proses discharge planning. Perencanaan dan penyerahan harus diteliti
dengancermat untuk menjamin kualitas dan pelayanan yang sesuai. Evaluasi
berjalan terus- menerus dan membutuhkan revisi dan juga perubahanEvaluasi
lanjut dari proses pemulangan biasanya dilakukan seminggu setelah klien
berada di rumah. Ini dapat dilakukan melalui telepon, kuisioner atau
kunjungan rumah (home visit).Keberhasilan program rencana pemulangan
tergantung pada enam variabel :
1) Derajat penyakit
2) Hasil yang diharapkan dari perawatan
3) Durasi perawatan yang dibutuhkan
4) Jenis-jenis pelayanan yang diperlukan
5) Komplikasi tambahan dan ketersediaan sumber-sumberpelayanan

6) Faktor-faktor yang perlu dikaji dalam Discharge Planning
a. Pengetahuan klien dan keluarga tentang penyakit, terapi danperawatan
yangdiperlukan.
b. Kebutuhan psikologis dan hubungan interpersonal di dalamkeluarga.
c. Keinginan keluarga dan pasien menerima bantuan dan kemampuan mereka
memberi asuhan.
d. Bantuan yang diperlukan pasien.
e. Pemenuhan kebutuhan aktivitas hidup sehari-hari seperti makan, minum,
eliminasi,istirahat dan tidur, berpakaian, kebersihan diri, keamanan dari
bahaya, komunikasi, keagamaan, rekreasi dan sekolah.
f. Sumber dan sistem pendukung yang ada di masyarakat.
g. Sumber finansial dan pekerjaan.
h. Fasilitas yang ada di rumah dan harapan pasien setelah dirawat.
i. Kebutuhan perawatan dan supervisi di rumah.
7) Jenis-Jenis Pemulangan
Nursalam (2017), mengklasifikasikan jenis pemulangan pasiensebagai berikut
a. Conditioning discharge (pulang sementara atau cuti), keadaan pulang ini
131
dilakukan apabila kondisi pasien baik dan tidak terdapat komplikasi. Pasien
untuk sementara dirawat di rumah namun harus ada pengawasan dari pihak
rumah sakit atau Puskesmas terdekat.
b. Absolute discharge (pulang mutlak atau selamanya), cara ini merupakan

akhir dari hubungan pasien dengan rumah sakit. Namun apabila pasien perlu
dirawat kembali, maka prosedur perawaatan dapat dilakukan kembali.
c. Judical discharge (pulang paksa), kondisi ini pasien diperbolehkan pulang

walaupun kondisi kesehatan tidak memungkinkan untuk pulang, tetapi
pasien harusdipantau dengan melakukan kerjasama dengan perawat
puskesmas terdekat.
Hari / tanggal :
Pukul :
Pelaksana : Karu, PP, dan PA
Topik : Aplikasi Rencana Pemulangan Pada Klien
Dengan DisentriTempat : Ruang Nurse Station dilanjutkan dikamar klien
9) Pengorganisasian MIDDLE
Penanggung Jawab : Ummah Hatun Mardiah, S.Kep
Karu : Ria Deviani, S.Kep
Perawat Primer : Riska Kamiia Imandia, S.kep
Perawat Asosiate : Wawan Setiawan, S.Kep
10) Metode dan Media
a. Karu Membuka acara discharge planning kepada pasien
b. Karu Menyetujui dan menandatangani format dischargeplanning
c. PP membuat rencana discharge planning
d. PP membuat leaflet dan kartu discharge plannimg
e. PPmemberikan konseling
f. PP memberikan pendidikan kesehatan
g. PP menyediakan format discharge planning
132
h. PP mendokumentasikan discharge planning
i. PP melakukan agenda discharge planning (pada awal perawatan sampai
akhirperawatan)
j. PA Ikut membantu dalam melaksanakan discharge planning yang sudah
direncanakan oleh perawat primer.
11) Alur Discharge Planning
Visite dokter dpjp

Pasien Diluar
Jam meninggal jam
kerja kerja
Pasien KRS
Lengkapi berkas RM dan cek sisa

Perawat
obat
pasien
Cek berkas administrasi

bpjs,sep,ktp,kk +
tindakan
Admin Resep diserahkan ke keluarga
Cek entri billing

obat
Perawa
Rincian biaya
t
diserahkan
keluarga
Lengkap lembar discharge

planning
Perawa
t Melepas infus dan gelang
Admin
Alur Discharge
Planning
1. Instrumen
a) Leaflet
b) Lembar discharge planning
133
2. Mekanisme Kegiatan Discharge Planning Perencanaan PasienPulang
(Middle)
Tahap Tahapan Waktu Tempat Pelaksana
Persiapan 1. PP masuk keruang karu 5 Menit Ruang karu Karu, PP, dan
mengucapkan salam, PA
memberitahukan pada
karu bahwa ada pasien
yang akandilaksanakanm
iddledischar ge planning
2. PP sudah siap dengan
format middle charge
planning
3. PP menyebutkan hal-hal
yang perlu dijelaskan
pada klien dan keluarga
4. Karu memeriksa
kelengkapan middle
charge planning
5. KARU PP dan PA
menuju keruang klien
6. Karu membuka acara disc
harge planning
7. PP menyampaikan
kontrakwaktu yang
perlukan untuk middle
charge planning
8. PP dibantu PA melakukan
pendidikan kesehatan
terkaitpenyakit tentang
Disentri :
a. Pengertian
b. Etiologi
c. Tanda dan
134
gejala
d. Pencegahan
e. Pengobatan
f. Memberikan
leaflet
9. PP mengucapkan
terimakasih
10. Karu menutup serta
memberikan salam dan
terimakasih
11. Pendokumentasian
Penutup Karu memberikan reward
kepada perawat primer
3. Pelaksanaan Kegiatan
Hari/Tanggal :
Pukul :
Pelaksana : Karu, PP, dan PA
Topik : Aplikasi Rencana Pemulangan Pada Klien Dengan
DisentriTempat : Aplikasi Rencana Pemulangan Pada Klien Dengan
Disentri
4. Pengorganisasian
Post Discharge Planning

Penanggung Jawab : Ummah Hatun Mardiah, S.Kep
Karu : Ria Deviani, S.Kep
Perawat Primer : Riska Kamiia Imandia, S.kep
Perawat Asosiate : Wawan Setiawan, S.Kep
5. Metode dan Media
135
a) Karu Membuka acara discharge planning kepada pasien
b) Karu Menyetujui dan menandatangani format discharge planning
c) PP membuat rencana discharge planning
d) PP membuat leaflet dan kartu discharge plannimg
e) PP memberikan konseling
f) PP memberikan pendidikan kesehatan
g) PP menyediakan format discharge planning
h) PP mendokumentasikan discharge planning
i) PP melakukan agenda discharge planning (pada awal perawatansampai

akhirperawatan)
j) PA Ikut membantu dalam melaksanakan discharge planning yangsudah
direncanakanoleh perawat primer.
Mekanisme Kegiatan Discharge Planning (post)
Tahap Tahapan Waktu Tempat Pelaksana

Persiapan 1. PP masuk keruang karu mengu 5 Menit Ruangan Karu danPP,
Karu PA
apkan salam, memberitahukan
pada karu bahwa ada pasien
pulang dan akan dilaksanakan
post charge planning
2. PP sudah siap dengan format
postcharge planning
3. PP menyebutkan hal-hal yang
perlu dijelaskan pada klien
dan keluarga
4. Karu memeriksa kelengkapa
n postcharge planning
136
Pelaksanaan 1. PP meminta tolong kepada PA 15 menit Nurse station PP dan PA
untuk memanggil keluarga
pasien yang akan dilakukan
discharge planning post
dan keluarga pasien di bawa ke
nursestation
1. PP dibantu PA menjelaskan
tentang perawatan dirumah :
a. Diet selama dirumah
b. Obat-obatan yangditeruskan
c. Aktivitas secara bertahap
d. Perawatan luka
e. Waktu control
2. PP menanyakan kembali
pada klien dan keluarga
tentang materiyang telah
disampaikan
3. PA memberikan surat
kontrol, leaflet, obat-obatan
dan menyertakan data
penunjang
Penutup 1. PP melaporkan kepada Karu 2 Menit Ruangan Karu PP
karu
bahwa post charge
planning telah dilaksanakan
2. Karu mengucapkan terima
kasih kepada PP
h. Timbang Terima
1) Latar Belakang
a. Pengertian
Timbang terima adalah suatu cara dalam menyampaikan dan menerima
suatu laporan yang berkaitan dengan keadaan klien. Timbang terima
merupakankegiatan yang harus dilakukan sebelum pergantian shift. Selain
laporan antar shift, dapat disampaikan juga informasi-informasi yang berkaitan
137
dengan rencana kegiatan yang telah atau belum dilaksanakan (Nursalam,
2017).
b. Tujuan
1) Menyampaikan kondisi atau keadaan klien secara umum.
2) Menyampaikan hal-hal yang penting yang perluditindaklanjuti oleh

dinasberikutnya.
3) Tersusun rencana kerja untuk dinas berikutnya.
c. Langkah-langkah
1) Kedua kelompok shift dalam keadaan sudah siap.
2) Shift yang akan menyerahkan perlu mempersiapkan hal-halapa yang

akandisampaikan.
3) Perawat primer menyampaikan kepada penanggungjawab
shift selanjutnyameliputi :
a) Kondisi atau keadaan klien secara umum.
b) Tindak lanjut atau dinas yang menerima operan.
c) Rencana kerja untuk dinas yang menerima operan.
4) Penyampaian operan di atas harus dilakukan secara jelasdan tidak terburu-
buru.`
5) Perawat primer dan anggota kedua shift dinas bersama-
samasecara langsungmelihat keadaan klien.
d. Prosedur Timbang Terima
Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam prosedur ini meliputi :
1) Persiapan
a) Kedua kelompok sudah dalam keadaan siap.
b) Kelompok yang akan bertugas menyiapkan buku catatan.
2) Pelaksanaan
Timbang terima dilaksanakan oleh perawat primer kepada Katim yang
mengganti jaga pada shift berikutnya :
a) Timbang terima dilaksanakan setiap pergantian shift
b) Di nurse station perawat berdiskusi untuk melaksanakan timbang
138
terima dengan mengkaji secara komprehensif yang berkaitan
tentang masalah keperawatan klien, rencana tindakan yang sudah
dan belum dilaksanakan serta hal-hal penting lainnya yang perlu
dilimpahkan.
c) Hal-hal yang sifatnya khusus dan memerlukan perincian yang lengkap
sebaiknya dicatat untuk kemudian diserahterimakan kepada perawat
jaga berikutnya.
d) Hal-hal yang perlu disampaikan pada saat timbang terima adalah :
(1) Identitas klien dan diagnosa medis.
(2) Masalah keperawatan yang muncul.
(3) Data fokus (Keluhan subyektif dan obyektif).
(4) Tindakan keperawatan yang sudah dan belum dilaksanakan
(5) Intervensi kolaboratif dan dependensi.
(6) Rencana umum dan persiapan yang perlu dilakukan dalam kegiatan
selanjutnya.
e) Perawat yang melakukan timbang terima dapat melakukan klarifikasi
tanya jawab terhadap hal-hal yang ditimbang-terimakan dan berhak
menanyakan mengenai hal-hal yang kurang jelas.
f) Penyampaian saat timbang terima secara jelas dan singkat.
g) Lama timbang terima untuk setiap pasien tidak lebih dari 5 menit
kecuali pada kondisi khusus dan memerlukan penjelasan yang lengkap dan
rinci.
h) Kepala ruangan dan semua perawat keliling ke tiap klien dan
melakukan validasi data.
i) Pelaporan untuk timbang terima ditulis secara langsung pada buku
laporanruangan oleh perawat primer.
j) Tidak menggunakan SBAR pada saat timbang terima namun hanya
menggunakan buku laporan
2) Tujuan
a. Tujuan umum
Setelah dilakukan timbang terima, maka mahasiswa dan perawat Ruang
139
Ruang Rawat Inap Kelas I Tulip Barat Lantai 3 mampu mengkomunikasikan
hasil pelaksanaan asuhan keperawatan klien dengan baik sehingga
kesinambungan informasi mengenai keadaan klien dapat dipertahankan .
b. Tujuan khusus
1) Menyampaikan masalah, kondisi dan keadaan pasien (datafokus).

2) Menyampaikan hal-hal sudah/belum dilakukan dalam suhan
keperawatan pada pasien
3) Menyampaikan hal-hal yang penting dan perlu di tindak lanjuti oleh
perawat yang akan dinas selanjutnya.
4) Menyusun rencana kerja untuk dinas berikutnya.
3) Target
a. Menentukan penanggung jawab timbang terima untuk tiap-tiap

shift.
b. Melibatkan PJ Unit, Ners Primer dan Ners Associate RuangRawat Inap
Kelas II DahliaAtas Lantai 2
c. Mendokumentasikan kegiatan timbang terima masing – masing shift pada
format SBAR
Hari/tanggal :
Pukul :
Pelaksana : Mahasiswa Program Profesi Ners Universitas
Nurul Jadid
Topik : Role Play Timbang Terima (operan)
Tempat : Ruang Rawat Inap Kelas II DahliaAtas Lantai 2
5) Pengorganisasian
Penanggung jawab : Riska Kamilia I,

S.Kep Kepala Ruangan : Ria Deviani, S.Kep
PP (Pagi) : Sitti Anifatul Karimah, S.Kep
PA (Pagi) : Sahol, S.Kep
PA (Sore) : Wahyu Tri Susanti, S.Kep
140
PA ( Malam) : Putri Mega Wijayanti, S.Kep
6) Metode dan Media
a. Metode :
1) Karu memimpin proses timbang terima
2) Melakukan timbang terima antara PA malam dengan Perawat Shift pagi.
3) Melaporkan status keadaan klien dari PA malam dengan Perawat shift
pagi.
4) Diskusi, tanya jawab dan validasi data kembali.
b. Media :
1) Status pasien
2) Alat tulis
3) Materi disampaikan secara lisan
4) Leaflet
5) Sarana dan prasarana perawat
141
7) Alur Timbang Terima
Pasien
Data subyektif +obyektif

Rencana tindakan
Diagnosa medis Diagnosa
masalah kolaboratif keperawatan
Yang akan dilakukan

Yang telah dilakukan
Perkembangan /keadaan
pasien
Masalah :
Teratasi
Belum teratasi
Teratasi sebagian
Muncul masalah baru
Alur Timbang Terima
8) Mekanisme Kegiatan Timbang Terima
Tahap Kegiatan Waktu Tempat Pelaksana

Persiapan 1. Timbang terimadilaksana 10 menit Nurse Karu PP
Station
kan setiappergantian
shift.
2. Prinsip timbang terima, Pagi PA Pagi PA
semua pasien baru masuk
dan pasien
yang dilakukan timbang
terima khususnya pasien
yang memilikipermasala
han yangbelum/dapat
teratasi serta yang memb
142
utuhkanobservasi lebih
lanjut Malam PAMalam
PP
3. PA/PP menyampaikan
timbang terima kepadaPP
(yang menerima
pendelegasian)
berikutnya, hal yang
perlu disampaikan
dalamtimbangterima:
a. Aspek umum yang
meliputi M1 s/d
MS Jumlah pasien
b. Identitas pasien dan
diagnosis medis
c. Data (keluhan subjektif
danobjektif)
d. Masalah keperawatan
yangmasih muncul
e. Intervensi
keperawatanyangsudah
dan belum dilaksanakan
(secaraumum)
f. Intervensi kolaboratif
dandependen
g. Rencana umum dan
persiapan yang perlu
dilakukan (persiapan
operasi, pemeriksaan
penunjang dan
program lainnya)
143
Pelaksanaan Nurse Station 20 menit Nurse
Station
1. Ketua kelompok dinas Karu PP
sudah siap (shift jaga)
2. Kelompok yang akan Pagi PA Pagi PA
bertugas menyiapkanreka MalamPA Malam
m medis pasien
3. Kepala ruangan
membuka acara timbang
terima
4. Penyampaian yang jelas,
singkat, dan padat oleh
perawat jaga (NIC)
5. Perawat jaga shift selanju
tnya dapat melakukan kl
arifikasi, Tanya jawab da
n melakukan validasi terh
adap hal hal yang telah di
timbang terimakan dan b
erhak menanyakan meng
enai hal-hal yang kurang
jelas
1. Kepala ruangan
menyampaikan salam
dan PP menanyakan
kebutuhan dasar
Bed Paisen
pasien
2. Perawat jaga
selanjutnya mengkaji
secara penuh
terhadap masalah
keperawatan kebutuha
n,dan tindakan yang te
lah/belum dilaksanaka
n, serta hal-hal
penting lainnyaselama
masa perawatan
3. Hal yang sifatnya
khusus dan memerluk
an perincian yang
matang sebaiknya
144
dicatat secara khusus
untuk kemudian
diserah terimakan
kepada petugas
berikutnya
Post Diskusi 5 menit Nurse Karu PP Pagi PA

timbang station
terima Pagi PA MalamPA
2. Pelaporan untuk timbang
Malam
terima dituliskan secara
langsung pada format
timbang terima yang di
tanda tangani oleh PP
yang jaga pada saat itu
dan PA yang jaga
berikutnya diketahui oleh
kepala ruangan
3. Ditutup oleh KARU

dan pemberian
penghargaan kepada PP
dan PA.
9) Evaluasi
a. Evaluasi Struktur
Pada timbang terima, sarana dan prasarana yang menunjang telah tersedia
antara lain : Catatan timbang terima, status klien dan kelompok shift timbang
terima. Kepala ruangan memimpin kegiatan timbang terima yang dilaksanakan
pada pergantian shiftyaitu malam ke pagi. Sedangkan kegiatan timbang terima
pada shift sore ke malam dipimpin oleh ketua tim.
b. Evaluasi Proses
Proses timbang terima dipimpin oleh kepala ruangan dan dilaksanakan oleh
seluruh perawat yang bertugas maupun yang akan mengganti shift.Ketua tim
malam menyerahkan ke perawat primer berikutnya yang akan mengganti
shift.Timbang terima pertama dilakukan di nurse station kemudian ke bed klien
dan kembali lagi ke nurse station.Isi timbang terima mencakup jumlah klien,
masalah keperawatan, intervensi yang sudah dilakukan dan yang belum
145
dilakukan serta pesan khusus bila ada.Setiap klien dilakukan timbang terima
tidak lebih dari5 menitsaat klarifikasi ke klien.
c. Evaluasi Hasil
Timbang terima dapat dilaksanakan setiap pergantian shift. Setiap perawat

dapat mengetahui perkembangan klien. Komunikasi antar perawat berjalan
dengan baik.
H. Ronde Keperawatan
10) Latar Belakang
Peningkatan mutu asuhan keperawatan sesuai dengan tuntutan

masyarakat dan perkembangan IPTEK maka perlu pengembangan dan
pelaksanaan suatu Model Praktik keperawatan profesional yang efektif dan
efisien. Metode keperawatan primer merupakan salah satu metode
pemberian pelayanan keperawatan dimana salah satu kegiatannya adalah
ronde keperawatan, yaitu suatu metode untuk menggali dan membahas
secara mendalam masalah keperawatan yang terjadi pada pasien dan
kebutuhan pasien akan keperawatan yang dilakukan oleh perawat
primer/associate, konselor, kepala ruangan, dan seluruh tim keperawatan
dengan melibatkan pasien secara langsung sebagai focus kegiatan
(Nursalam, 2017).
Ronde keperawatan merupakan suatu kegiatan dalam mengatasi
masalah keparawatan klien yang dilaksanakan disamping pasien
membahas dan melaksanakan asuhan keperawatan pada kasus tertentu
yang dilakukan oleh katim dan atau perawat konselor, kepala ruangan,
yang melibatkan seluruh anggota tim (Nursalam, 2018).
a. Masalah
Pelaksanaan Ronde diharapkan melihat kasus yang masuk kriteria untuk di

rondekan dan diharapkan untuk menyelesaikan masalah pasien. Pelaksanaan
ronde keperawatan belum pernah dilakukan di Ruang Rawat Inap Kelas

II DahliaAtas Lantai 2.
b. Tujuan
146
1) Tujuan Umum
Mahasiswa mampu menyelesaikan masalah pasienmelalui ronde

keperawatan.
2) Tujuan Khusus
Setelah dilaksanakan ronde keperawatan, mahasiswamampu:
a) Menumbuhkan cara berpikir kritis dan sistematis
b) Meningkatkan kemampuan validasi data klien
c) Meningkatkan kemampuan menentukan diagnosiskeperawatan.
d) Meningkatkan kemampuan untuk memodifikasirencana keperawatan
e) Menumbuhkan pemikiran tentang tindakankeperawatan yang berorientasi
pada masalah klien.
f) Meningkatkan kemampuan justifikasi.
g) Meningkatkan kemampuan dalam menilai hasil kerja
11) Target
a. Menyusun proposal kegiatan ronde keperawatan (strategi danmateri).
b. Menyusun materi kegiatan ronde keperawatan
c. Melaksanakan ronde keperawatan
d. Memotivasi perawat agar menerapkan ronde keperawatan
Topik :
Hari / Tanggal :
Waktu :
Tempat : Ruang Ruang Rawat Inap Kelas II DahliaAtas

Lantai 2 RSUD dr H KOESNADI
BONDOWOSO
Sasaran : Keluarga pasien
13) Pengorganisasian
a. Penanggung Jawab : Putri Mega W, S.Kep
147
b. Perawat Primer : Ummah Hatun Mardiah, S.Kep
c. Perawat Assosiate : Ulfa Febrianti, S.Kep
d. Ahli Gizi :-
e. Dokter :-
f. Pembimbing Akademik : Khusnul Hotimah, M.Kep
g. Pembimbing Klinik : Ekowati, S.Kep., Ns
14) Media
a. Dokumen/status pasien dan Papan
b. Sarana diskusi : kertas, pulpen, pensil, penghapus
c. Materi yang disampaikan secara persentasi
15) Sasaran
a. Pasien
b. Metod
c. Diskusi
16) Mekanisme Kegiatan Ronde Keperawatan
Waktu Tahap Kegiatan Pelaksana Kegiatan Tempat

pasien
1 hari Pra- ronde Pra-ronde: Penanggung Ruang

Sebelum jawab Karu (Irna
Ronde 1. Menentukan kasus dan B Kelas II)
topic
2. Menentukan tim ronde
3. Menentukan literature
4. Membuat proposal
5. Mempersiapkan pasien
dengan pemberian info Bed Pasien
rmed consent.
5 menit Ronde Pembukaan : Kepala Ruang

(nurse Ruangan pertemuan
station) 1. Salam pembuka /nurse
148
Memperkenalkan Station
timronde
Menjelaskan tujuanronde
Mengenalkanmasalah
pasien secara spintas
30 menit Ronde Penyajian masalah : PP Mendengar Ruang

kan pertemuan
1. Memberi salam dan /NurseStation
memperkenalkan
pasiendan keluarga
kepada timronde
2. Menjelaskanriwayat
penyakit dan keperawa
tan pasien
3. Menjelaskan masalah
pasien dan rencana
tindakan yang telah
dilaksanakan dan serta
menetapkan prioritas
yang perlu dilakukan
Validasi data :
1. Mencocokkan dan
menjelaskan kembali Bed Pasien
data yang telah
disampaikan dengan Ruang
wawancara, observasi pertemuan /
Karu, PP, Ners
dan pemeriksaan
Perawat Station
keadaan pasien secara
langsung, dan melihat konselor.
dokumentasi
2. Diskusi antar anggota
tim dan pasien tentang
masalah keperawatan
tersebut di bed pasien
3. Pemberian justifikasi
oleh perawat primer
atau konselor atau
kepala ruangan tentang
masalah pasien
4. Menentukan tindakan
keperawatan pada
masalah prioritas yang
telah ditetapkan
149
10 menit Pasca 1. Melanjutkan diskusi Kepala Memberikan Ruang
Ronde danmasukan dari tim. ruangan, respon dan pertemuan /
(nurse 2. Menyimpulkan untuk supervisor, menjawab Nurse
station) menentukan tindakan perawat pertanyaan Station
keperawatan pada konselor,
masalah prioritas pembimbing
yang telah
ditetapkan.
3. Merekomendasikan
intervensi
keperawatan.
4. Penutup
17) Kriteria Evaluasi
a. Struktur
1) Ronde keperawatan dilaksanakan di Ruang Penyakit dalamIrna Bawah
2) Koordinasi dengan pembimbing klinik dan akademik
3) Menentukan kasus
4) Menyusun proposal
5) Persiapan dilakukan sebelumnya
b. Proses
1) Peserta mengikuti kegiatan dari awal hingga akhir
2) Seluruh peserta berperan aktif dalam kegiatan ronde sesuaiperan

yang telahditentukan
3) Pelaksanaan ronde keperawatan sesuai dengan rencana danalur yang

telah ditentukan
c. Hasil
1) Pasien puas dengan hasil kegiatan
2) Masalah pasien dapat teratasi
3) Perawat dapat :
150
a) Menumbuhkan cara berfikir yang kritis dan sistematis
b) Meningkatkan kemampuan validitas data pasien
c) Meningkatkan kemampuan menentukan diagnosiskeperawatan
d) Menumbuhkan pemikiran tentang tindakan
keperawatanyang berorientasi padamasalah pasien
e) Meningkatkan kemampuan memodifikasi rencana asuhan
keperawatan
f) Meningkatkan kemampuan justifikasi
g) Meningkatkan kemampuan menilai hasil kerja
18) Dokumentasi Keperawatan
Model dokumentasi keperawatan digunakan dirantai atas dan bawah

model dokumentasi SOR yang berorientasi pada masalah pasien yang
meliputi pengkajian dengan menggunakan pengkajian persistem serta
diagnoga keperawatan sampai evaluasimenggunakan SOAP. Format
pengkajian sudah ada sehingga memudahkan perawatdalam mengkaji, system
pendokumentasian.
Dokumentasi adalah catatan otrentik yang dsapat dibuktikan atau dijadikan
bukti dalam persoalan hukum komponen dari dokumentasi mencakup aspek
komunikasi, proses keperawatan, standar keperawatan.
a. Tujuan utama pendokumentasian
1) Mengidentifikasi status kesehatan klien dalam ranghka mencataat

kebutuhan klien , merencanakan, melaksanakantindakan keperawatan dan
mengevaluasi tindakan .
2) Dokumentasi untuk penelitian hukum dan etika.
b. Manfaat dan pentingmnya dokumentasi keperawatan
1) Hukum Semua catatan informasi tentang klien merupakan dokumentasi resmi

dan nilai hokum, oleh karena itu data harus diidentifikasi secara lengkap, jelas
dan objektif serta ditandatanganin oleh tenaga atau perawat. Dalam hal iniperlu
dicantumkan waktu dan sebaiknya dihindari adanya penulisan yang dapat
menimbulkan interpretasi salah.
151
2) Jaminan mutu (kualitas pelayanan )
Pencatatan data klien yang lengkap dan akurat akanmemberi kemudahanperawat
untuk menyelesaikan masalah klien serta untyuk mengetshui sejauh mana
masalah dapat teratasi.hal ini juga memungkinkan perawat untuk mengetahui
masalah baru secara dini.
3) Komunikasi
Dokumentasi merupakan alat perekam masalah yang berkaitan dengan klien
sehingga dapat dijadikan sebagai alatkomunikasi antar tenaga kesehatan.
4) Keuangan
Semua tindakan keperawatan yang belum , sedang dan telah diberikan
dicatat dengan lengkap sebagai acuhan dalam menentukan biaya
perawatan klien .
5) Pendidikan
Dokumentasi berisi kronologis dari kegiatan asuhan keperawatan yang

dapat digunakan sebagai bahan atau refrensi pembelajaran sebagai siswa
atau profesi keperawatan .
6) Penelitian
Data yang terdapat dalam dokumentasi keperawatan mengandung

informasi yang dapat digunakan sebagai bahan riset untuk pengembangan
ilmukeperawatan.
7) Akreditasi
Dokumentasi keperawatan dapat digunakan untukn melihat sejauh mana

peran dan fungsi perawat dalam melaksanakanasuhan kepererawatan.
c. Hal- hal yang perlu diperhatikan dalam pendokumnetasian (Potter dan
Perry, 1984):
1) Jangan menghapus dengan tipe X atau menghapus tulisan yang
salah.Cara yang benar adalah dengan mencoret tulisan yang salah dengan
dua garis kemudian dituliskan kata salah dan diberi paraf, setelah itu
ditulisdskan catatanyang benar.
2) Jangan mengkritik klien atau tenaga kesehatan yang lain yang
dapatdigunakan sebagai bukti terhadap asuhan keperawatan yang
152
professional.
3) Jangan tergesa-gesa melengkapi catatan, pastikan dulu datanya
akurat.
4) Catat hanya waktu , akurat, reliable.
5) Jangan biarkan pada akhir catatan peraewat kosong. Coret bagian
sisa yang kosong dan bubuhkan tandatangan.
6) Semua catatan ditulis dengan tinta dan bahasa yang lugas.
7) Jika mempertanyakansuatu instruksicatat bahwa anda sedang
mengklarifikasi .
8) Tulis hanya untuk diri sendiri .
9) Hindari penulisan yang kurang spesifik.
10) Catatlah dokumentasi dengan waktu dan diakhiri dengan tanda

tangan. Pastikan urutan kejadian dicatat dengan benardan
ditandatangani.
Kelompok mencoba membuat suatu model pendokumentasian yang

mnegacu padamodel SBAR. Lembar dokumentasi keperawatandengan system
berisi tentang :
a) Situation: nama pasien, umur, no RM, diagnose medis , lama harirawat ,
klasifikasipasien, total care, parsial care minimal care, keluhan utama.
b) Baground : riwayat sekarang, riwayat alergi, riwayat penyakit
menular, labolatorium , foto torak, USG, dan EKG.
c) Assesment : tanda-tanda Vital, GCS ,Skala nyeri, skala Pasien
jatuh, B1,B2,B3,B4,B5,B6
d) Rekomendation: tindakan yang sudah dilakukan , rencanatindakan
lanjut, NIC sift, NIC sift selanjutnya dan karu.
d. Penerapan dokumentasi keperawatan.
1) Penaggung jawab : Waratul Anisa, S.Kep
2) Tujuan
Setelah dilakukan praktik keperawatan diharapkan semua perawat
mampu menerapkan dan pendokumentasian keperawatan secara
ringkas, baik dan benar.
153
3) Waktu
Minggu 2 sampai minggu 3
4) Rencana strategi
a) Mendiskusikan format pengkajian dan pendokumentasiansesuai
dengan kasus
b) Merevisi forman pengkajian, diagnosis keperawatan,perncanaan,
pelaksanaandan evaluasi.
c) Menyiapkan format atau pendokumentasian keperawatan.
d) Melaksanakan pendokumentasian bersama dengan perawat
ruangan.
5) Kriteria hasil evaluasi
a) Struktur :
(1)Menentukan penanggung jawab kegiatan.

(2)Mendiskusikan format pengkajian dan pendokumentasian sesuai
dengankasus
(3)Menyiapkan format pengkajian, diagnose keperawatan perencanaan
pelaksanaan dan evaluasi.
(4)Menyiapkan format dan pendokumentasian keperawatan.
b) Proses :
(1) Penggunaan standart terminologi (pengkajian, diagnosis,

perencanaan,pelaksanaan, evaluasi)
(2) Data yang relevan dan bermanfaat dikumpulkan kemudian

dicatat sesuai dengan prosedur dalam catatan yang permanen.
(3) Diagnosis keperawatan disusun berdasarkan klasifikasi dan

analisa datayang akurat.
(4) Rencana tindakan keperawatan ditulis dan dicatat sebagai bagian

daricatatatn yang permanen.
(5) Observasi dicatat secara akurat, lengkap dan sesuai urutan

waktu.
(6) Evaluasi dicatat sesuai dengan urutan waktu meliputi selama

dirawat, dirujuk, pulang ataupun perubahan status klien, respon
154
klien terhadap tindakan.
(7) Rencana tindakan yang direvisi, berdasarkan hasil yang

diharapkan klien.
c) Hasil
Mahasiswa mampu menerapkan pendokumentasian secararingkas,

baik dan benar.
155

Proposal Praktik Manajemen Desiminasi Awal Di Ruang Rawat Inap Paviliyun Dahlia Rumah Sakit Umum Daerah DR H. Koesnadi Bondowoso

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Proposal Praktik Manajemen Desiminasi Awal Di Ruang Rawat Inap Paviliyun Dahlia Rumah Sakit Umum Daerah DR H. Koesnadi Bondowoso

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PROPOSAL

PRAKTIK MANAJEMEN DESIMINASI AWAL

Decki Pragola,S.Kep ( 2132000056 )

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

Bondowoso, 13 Juli 2022

BAB III PERENCANAAN

Gambar 2.1 Bagan Struktur Organisasi Ruang Rawat InapKelas II

Gambar 2.3 Diagram Layang M1.............................................................22

Managemen keperawatan merupakan suatu metode yang diterapkan untuk

Model praktik keperawatan professional (MPKP) merupakan salah satu strategi

Nursalam (2002) mengemukakan kelebihan dari MPKP tim adalah

Keputusan Bupati Bondowoso No, 188,45/450/430,6,2/2011 tentang

“ Kepuasan Pelanggan Adalah Kebanggaan Kami ”

Terwujudnya rumah sakit yang terpercaya dan bermartabat dengan pelayanan

2. Kajian Situasi Di Ruang Dahlia Rsud dr. H. Koesnadi Bondowoso

Dalam perkembangannya sejak tahun 2012 dengan adanya dokter

Ruangan Dahlia mulai memberikan pelayanan bedah tulang

berperan sebagai perawat primer membawahi beberapa

perawat pelaksana yang memberikan asuhan keperawatan

secara menyeluruh kepada sekelompok pasien.

WAKIL DIREKTUR UMUM DAN WAKIL DIREKTUR PELAYANAN

KAUR. PELAYANAN MEDIK RAWAT KAUR. PELAYANAN KEPERAWATAN RAWAT

KEPALA PAVILIUN DAHLIA

KETUA TIM - I KETUA TIM - II KETUA TIM - III KETUA TIM - IV

PERAWAT PELAKSANA : PERAWAT PELAKSANA : PERAWAT PELAKSANA : PERAWAT PELAKSANA :

KETUA TIM - I KETUA TIM - II KETUA TIM - III KETUA TIM - IV

PERAWAT PELAKSANA : PERAWAT PELAKSANA : PERAWAT PELAKSANA : PERAWAT PELAKSANA

Tabel 2.2 Komposisi Tenaga Perawat di Ruang Dahlia

No Nama Lengkap Sertifikat pelatihan

1 Maskurniadi, S.Kep.Ns. BCLS, Pelatihan CE, Diklat

Tabel 2.4 Tenaga Non Keperawatan Di Ruang Dahlia

1 Pagi ada 23/24x100% 95,83%+87,5%+87,5%

Tabel 2.7 Jumlah Tenaga Keperawatan di Ruang

1 Pagi ada 19/24x100% 79,1%+75%+75%

Tabel 2.8 Jumlah Tenaga Keperawatan di Ruang

No Shift Kelas BOR ∑BOR Per Hari

d. Tingkat Ketergantungan klien dan kebutuhan tenaga perawat

e. Perhitungan Tingkat Ketergantungan Kien dan Kebutuhan

Total 0 0x0,36= 0 0x0.30= 0 0x0,20=0

Parsial 23 23x0,27= 6,21 23x0,12 = 2,76 23x0,10= 2,3

Minimal 0 0x0,17=0 0x0,14 =0 0x0,07= 0

Pagi =6 86 x 11 = 946 = 3,39 ( 3 orang)

Tabel 2.11 Tingkat Ketergantungan Klien Dan Kebutuhan Tenaga

Tenaga perawat : Jumlah tenaga yang lepas dinas per hari :

Tabel 2.12 Tingkat Ketergantungan Klien Dan Kebutuhan Tenaga

Kualifikasi Pasien Jumlah Kebutuhan Tenaga

perawat : Jumlah tenaga yang lepas dinas per hari

f. Hasil Angket Pemahaman perawat terhadap MPKP Dahlia

No Kategori Responden Persentase

Utara : Berbatasan Dengan Ruangan Sentra Obat,

b) Denah Ruang Dahlia

a. Ruang Perawatan Kelas I : 6 tempat tidur

b. Ruang Perawatan Kelas II : 4 tempat tidur

c. Ruang Intermediate : 3 tempat tidur

d. Ruang Perawatan Kelas III : 15 tempat tidur

e. Ruang Perawatan Isolasi Kelas III : 0 tempat tidur

f. Ruang Khusus Luka Bakar : 2 tempat tidur

Jumlah : 30 tempat tidur

Fasilitas ruang perawatan

a. Ruang Perawatan Kelas I

 Satu kamar berisi 1 tempat tidur

 Kamar mandi didalam

 Satu set lemari, meja dan kursi