LAPORAN SOSIAL

RAHASIA

Nama Anak :

Perkara/Kasus :

Alamat :
 LAPORAN SOSIAL
ANAK YANG BERHADAPAN DENGAN HUKUM (ABH)
SEBAGAI SAKSI

1. Informasi Demografis
1.1 Identitas Klien

a) Nama :
Nama Panggilan :
Tempat/Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :
Anak ke :
Agama :
Kewarganegaraan/Suku :
Pendidikan :

Alamat :

1.2 Gambaran Fisik Klien

a) Tinggi Badan :
Berat Badan :
Warna Kulit :
Jenis Rambut :
Ciri-ciri fisik yang lain :

1.3 Identitas Orang Tua Kandung Klien

a) Ayah

Nama :
Usia :
Pendidikan :
Agama :
Kewarganegaraan/Suku :
Pekerjaan saat ini :
Alamat :
Status :
 b) Ibu

Nama :
Usia :
Pendidikan :
Agama :
Kewarganegaraan/Suku :
Pekerjaan saat ini :
Alamat :
Status :

2. Identifikasi Masalah
2.1 Gambaran Kasus Menurut Anak
3. Hasil Asesmen

4.4 Gambaran Kondisi Fisik Anak

4.5 Gambaran Kondisi Psikologis Anak

4.6 Gambaran Kondisi Sosial Anak

4.7 Masalah yang Dihadapi Anak Saat Ini

4.9 Kebutuhan Pelayanan

4.10 Akibat yang dirasakan oleh Anak dan Keluarga Pasca Kejadian
4.12 Harapan dan Keinginan Terhadap Masalah