BC 3.

0 PEMBERITAHUAN EKSPOR BARANG

Nomor Pengajuan : 000000-999999-20220511-000001 Halaman 1 dari ..2...
A. KANTOR PABEAN
1. Kantor Pabean Pemuatan : 060100 KPPBC Tanjung Emas
2. Kantor Pabean Ekspor : 060100 KPPBC Tanjung Emas
B. JENIS EKSPOR : Ekspor biasa H. KOLOM KHUSUS BEA DAN CUKAI
C. KATEGORI EKSPOR : Umum 1. Nomor Pendaftaran
D. CARA PERDAGANGAN : Lainnya Tanggal :
2. Nomor BC 1.1 :
E. CARA PEMBAYARAN : Lainnya
Tanggal :
TRANSFER
Pos/ Sub Pos :

EKSPORTIR PENERIMA
1. Identitas : Npwp 15 Digit 02.231.718.8-650.000 9. Nama : GROWE ENTERPRISES
10. Alamat : BUSINESS AREA STREET 372 , SUITE 523
2. Nama : PT.ATLANTIK SAMUDERA JAYA
NETHERLAND
3. Alamat : JL.A YANI SEMARANG NO.22
4. NIPER : 11. Negara :NT - NETHERLAND
5. Status : Perorangan

PPJK PEMBELI
6. NPWP : 01.234.567.8-901.234 12. Nama : GROWE ENTERPRISES
7. Nama : PT.ATLANTIK SAMUDERA JAYA 13. Alamat : BUSINESS AREA STREET 372 , SUITE 523
8. Alamat : JL.A YANI SEMARANG NO.22 NETHERLAND
14. Negara : NT - NETHERLAND
DATA PENGANGKUTAN DATA PELABUHAN/TEMPAT MUAT EKSPOR
15.
Cara Pengangkutan : Laut 19. Pel. Muat Asal : IDTES Tanjung Emas
16.
Nama & Bendera Sarana Pengangkut : 20. Pel./Tempat Muat Ekspor : IDTES Tanjung Emas
SPIRIT OF MUMBAI ( - ) 21. Pel. Bongkar : NLRTM Rotterdam
17.
No.Pengangkut (Voy/ Flight/Nopol) 023 22. Pel. Tujuan : NLRTM Rotterdam
18.
Tanggal Perkiraan Ekspor : 15-05-2022 23. Negara Tujuan Ekspor : NT Netherland
DOKUMEN PELENGKAP PABEAN DATA TEMPAT PEMERIKSAAN
24. Nomor & Tgl Invoice : 003/MUS/V/2022 21-06-2022 27. Lokasi Pemeriksaan : 2.Gudang Eksportir
25. Nomor & Tgl Packing : 003/MUS/V/2022 21-06-2022 28. Kantor Pabean Pemeriksaan : 060100 KPPBC Tanjung Emas
26. Jenis, No & Tgl Dok. lainnya : Shipping Order 29. Gudang PLB :
NO. 001/EXP/IV/2022 25-07-2022 DATA PENYERAHAN
Kantor Bea Cukai pendaftaran CK-5 :- 30. Cara Penyerahan Barang CFR Cost and Freight
DATA TRANSAKSI EKSPOR
31. Bank Devisa Hasil Ekspor : 008 - BANK BRI 34. Freight : 5.000,00
32. Jenis Valuta Asing : USD US Dollar 35. Asuransi (LN/DN) : 30,75
33. FOB : 10.000,0000 36. Nilai Maklon (Jika Ada) : 0,0000
DATA PETI KEMAS DATA KEMASAN
37. Jumlah Peti Kemas : 0 x 20 feet; 1 x 40 feet 39. Jenis, Jumlah dan Merek Kemasan :
38. Nomor,Ukuran dan : CAIU-9765871 PK / Package, 500
Status peti Kemas : FCL
DATA BARANG EKSPOR
40. Berat Kotor (kg) 550 ,000,000 41. Berat Bersih (kg) 500.000,000
42. No. 43. Pos Tarif/HS, uraian jumlah dan jenis 44. HE barang dan 45.Jumlah & jenis sat, 46. - Negara Asal Barang 48. Jumlah Nilai
barang secara lengkap, merk, tipe, Tarif BK pada Berat Bersih (kg), FOB
ukuran, spesifikasi lain dan kode barang 47. - Daerah Asal Barang
tanggal pendaftaran Volume (m3)
1. RED ONIONS 200,0000 HIU/Hundred - Indonesia 10.000,0000
8418.10.90.00 intenational units - Kab. Sragen
-/-/-/- 20.750,0000 Kgm
500 SACKS 25,0000 m3

DATA PENERIMAAN NEGARA

49. Nilai tukar mata uang : 0,0000 50. Nilai Bea Keluar : 0,00
51. Penerimaan Pajak Lainnya : 0,00
G. TANDA TANGAN EKSPORTIR/ PPJK
Dengan ini saya menyatakan bertanggung jawab atas kebenaran hal-hal yang diberitahukan dalam Pemberitahuan Ekspor Barang ini, serta bersedia
dikenakan sanksi sesuai dengan ketentuan di bidang kepabeanan apabila terdapat kesalahan.
SEMARANG, 11-05-2022

A. WIDIYANTO FAUZAN JAZULI

Ver. 6.0.3 11/05/2022 Lembar ke -1 / 2 / 3 untuk Bea dan Cukai/ BPS / BI