Hipertiroidisme

Kelainan patologis yang ditandai dengan peningkatan sintesis dan sekresi dari kelenjar tiroid sehingga
terjadi kelebihan hormon tiroid dalam tubuh

Epidemiologi

1. prevalensi hipertiroidisme
Eropa 0.8%, USA 1.3%
2. prevalensi overt hipertiroidisme
Eropa 0.5-0.8%, USA 0.5%
3. umur, resiko hipertiroidisme
4. wanita
5. orang kulit putih

Etiologi

1. Tirotoksikosis dengan hipertirodisme

Grave disease’s
Adenoma Toksik Soliter
Goiter Multinodular Toksik
Induksi thyrotropin
Tumor trofoblas

2. Tirotoksikosis tanpa hipertirodisme

Tiroiditis
Disfungsi tiroid yang diinduksi obat (lithium, interferon α, amiodarone)
Konsumsi berlebih hormone tiroid

Presentasi Klinis dan Komplikasi

1. Tanda dan gejala kelebihan hormon tiroid

Palpitasi
Kelelahan
Gelisah
Tremor ekstrimitas
Polidipsia
Penurunan berat badan
Gangguan tidur
Takikardia
2. Tanda dan gejala khusus
Oftalmopati
Dermopati tiroid
Disfagia
 Ortopnea
Nyeri leher
Akropati tiroid pada penderita Grave’s disease
3. Komplikasi
Atrial fibrilasi
Sroke emboli
Gagal jantung
Kelumpuhan periodikotoksik
Trias kelumpuhan otot
Hipokalemi akut
Tirotoksikosis -> osteoporosis, kelainan sistem reproduksi seperti gynaecomastia pada laki-laki
serta penurunan fertilitas pada wanita

Diagnosis

1. Pengukuran serum TSH (T3 dan T4)

2. Thyroid ultrasound
3. Pengukuran TrAb
4. Radioactive Iodine Uptake

Pengobatan

1. Antithyroid drugs (ATDs)

propylthiouracil, thiamazole, carbimazole
efek samping : pruritus, arthralgia, gangguan pencernaan
2. Ablasi Iodium Radioaktif
efek samping : tiroiditis akut
3. Tiroidektomi
efek samping : hipokalsemia, cedera saraf laring

Keadaan Khusus

1. Thyroid storm
Angka kejadian 0.2 per 100000 orang per tahun di Jepang
Penyebab : penghentian ATDs yang diikuti infeksi, operasi tiroid-nontiroid, trauma, stres,
kehamilan
Terapi : setelah eutiroid, dapat dilakukan tiroidektomi atau iodium radioaktif
2. Hipertiroid pada masa kehamilan dan post partum
Penyebab : Grave’s disease
Terapi : pemberian serum T4 dengan konsentrasi serum TSH < 0.1 mlU/L
3. Tiroiditis dengan nyeri subakut pasca post partum
Dapat menyebabkan hipotiroidisme permanen
Terapi : obat golongan β-blocker, NSAID, salisilat, glukokortikoid
 4. Tiroktoksikosis akibat amiodarone dan induksi iodium
Terapi
Tirotoksikosis yang diinduksi amiodarone tipe I : ATDs, kalium perklorat
Tirotoksikosis yang diinduksi amiodarone tipe II : glukokortikoid, tiroidektomi

Daftar Pustaka

Leo, S. De, S. Y. Lee, L. E. Braverman, E. Unit, dan C. Sciences. 2016. Hyperthyroidism. HHS Public Access.
388(10047):906–918.