ASUHAN KEBIDANAN REMAJA PADA Nn.

R DENGAN
DYSMENORRHEA DI RUMAH SAKIT HABIBULLAH TAHUNAN

DISUSUN OLEH :
NAMA : DIAN FARIDA
NIM : 2209015

PROGRAM STUDI PROFESI BIDAN

UNIVERSITAS KARYA HUSADA SEMARANG
2022/2023
 ASUHAN KEBIDANAN REMAJA PADA Nn. R DENGAN
DYSMENORRHEA DI RUMAH SAKIT HABIBULLAH TAHUNAN

Tanggal Pengkajian : 10 Januari 2023

Jam : 09.40 WIB
Tempat Pengkajian : Ruang Poli Kebidanan
Nama Mahasiswa : Dian Farida
NIM : 2209015

A. DATA SUBYEKTIF
1. Pengkajian
Pasien Penanggung Jawab
Nama : Nn. R Nama : Ny. W

Usia : 12 th Usia : 36 th

Pendidikan : SMP Pendidikan Terakhir : SMA

Terakhir
Pekerjaan : Pelajar Pekerjaan : IRT

Agama : Islam Agama : Islam

Kewarganegaraan : Indonesia Kewarganegaraan : Indonesia

Alamat : Sambong 3/2 Alamat : Sambong 3/2

No. Telpn/HP : - No. Telpn/HP : -

Hubungan dengan : Ibu Kandung

pasien

2. Alasan Datang :
Ingin periksa
3. Keluhan Utama
Perut bagian bawah nyeri saat haid
4. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat kesehatan sekarang
Tidak sedang menderita penyakit berat (jantung,
ginjal, paru-paru), penyakit menular (TBC, hepatitis),
penyakit menurun (DM, asma, hipertensi).
b. Riwayat kesehatan yang lalu
 Tidak pernah menderita penyakit berat (jantung,
ginjal, paru-paru), penyakit menular (TBC, hepatitis),
penyakit menurun (DM, asma, hipertensi).
c. Riwayat kesehatan keluarga
Dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit
berat (jantung, ginjal, paru- paru), penyakit menular
(TBC, hepatitis), penyakit menurun (DM, asma,
hipertensi).
a. Riwayat Obstetri
i. Riwayat Menstruasi
a. Menarche : 11 tahun
b. Siklus : 28 hari
c. Banyaknya : sehari ±2-3 pembalut
d. Dismenorea : ada ketika hari 1-3 menstruasi
e. HPHT :-
f. Flour Albus : tidak ada
b. Pola Kebiasaan
a. Pola persepsi kesehatan
pasien mengatakan periksa ke tenaga kesehatan jika
sakit
b. Pola nutrisi
Makan 3x/sehari, porsi sedang dengan menu nasi,
sayur, lauk Minum ± 6-8 gelas/hari, air putih
c. Pola eliminasi
BAB 1x/hari, konsistensi lembek, bau khas, warna
kuning BAK ± 4-5/hari, warna kuning jernih, bau
khas
d. Pola istirahat
Tidur siang 1-2 jam/hari, malam 7-8 jam/hari,
nyenyak, tidak ada keluhan
e. Pola aktivitas
Pasien mengatakan mengerjakan pekerjaan rumah
tangga, seperti mencuci, mengepel, menyapu
f. Pola hygiene
Pasien mengatakan mandi 2x/hari, kerama
3x/seminggu, gosok gigi 2x/hari.
c. Data Psikologi
Pasien mengatakan hubungannya dengan keluarga dan lingkungan baik

d. Data Sosial Budaya

 Dalam lingkungan pasien tidak terdapat budaya minum jamu

e. Pengetahuan Tentang Kesehatan Reproduksi

Pasien belum begitu paham tentang apa yang terjadi dalam tubuhnya dan merasa
khawatir

B. DATA OBJEKTIF

1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umum: Baik
b. Kesadaran: Composmentis
c. Antropometri
BB : 48 kg
TB : 155 cm
IMT : 19,97 (normal)
d. TTV : TD : 90/70 mmhg
N : 82x/mnt
S : 36°C
RR: 24x/mnt

2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala
1) Ekspresi wajah : tidak pucat, simetris, tidak oedema
2) Rambut : bersih, penyebaran merata, warna hitam
3) Kulit kepala : bersih, tidak ada kerak/ketombe
4) Mata : simetris, sklera tidak ikterik, konjuntiva tdk pucat
5) Hidung : bersih, tidak ada pernapasan cuping hidung, tidak
ada polip
6) Telinga : tidak ada penumpukan serumen ,tidak ada
gangguan pendengaran
7) Mulut : bibir simetris, tidak stomatitis, gigi tidak karies

b. Leher
8) simetris
9) Tidak ada pembesaran kelenjar lymfe
c. Pemeriksaan Thorak
1. Pulmonum
 Inspeksi : Simetris
Palpasi : tidak ada nyeri tekan
Perkusi : sonor
Auskultasi : tidak ada suara wheezing dan ronchi
2. Cor
Inspeksi : Simetris
Palpasi : tidak ada nyeri tekan
Perkusi : pekak
Auskultasi : suara jantung normal lup dup

3. Abdomen
Inspeksi : tidak ada bekas operasi, ,
Palpasi : tidak ada pembesaran massa ,tidak ada
nyeri tekan
Perkusi : dada bagian bawah, antara paru
dan arkus costa, terdengar suara redup hepar
disebelah kanan, dan suara timpani di sebelah kiri
karena gelembung udara pada lambung dan fleksura
splenikus kolon.
Auskultasi : terdengar peristaltik usus
12x/mnt

4. Inguinal – genetalia dan anus

tidak ada varises, tidak oedema, tidakada perdarahan, tidak ada hemoroid

5. Ekstremitas
1. Atas: Simetris, kuku bersih, tidak ada gangguan gerak,
jumlah jari tangan lengkap
2. Bawah:
Inspeksi : Simetris, kuku bersih, tidak ada gangguan
gerak, jumlah jari kaki lengkap.
Palapasi : Pada ekstremitas bawah tidak ada odema,
tidak ada varises.
Perkusi : Refleks patella +/+

6. Integument: turgor kulit bagus, kulit sedikit kering

a. Pemeriksaan Penunjang
Tanggal 13 September 2022 di Puskesmas Gabus I
 Hb : 11 gr/dl
3. ANALISA DATA
1. Diagnosa kebidanan:
Nn. R usia 12 tahun remaja dengan gangguan dysmenorrhea
2.Masalah: Dysmenorrhea
3.Kebutuhan : edukasi tentang peregangan (senam dysmenorrhea) dan
pemberian analgesic

4. PELAKSANAAN
Rencana Tindakan Evaluasi
Tanggal 10 Januari 2023 Tanggal 10 Januari 2023 Tanggal 10 Januari 2023
Jam Jam Jam
09.45 WIB 10.00 WIB 10.15 WIB
1. Beritahu hasil 1. Memberitahu hasil 1. Pasien dan
pemeriksaan kepada pemeriksaan kepada penanggungjawab
pasien dan pasien dan memahami kondisi
penanggungjawab penanggungjawab saat ini
2. Berikan edukasi 2. Memberikan edukasi 2. Pasien paham apa yang
tentang dysmenorrhea tentang dysmenorrhea terjadi pada dirinya
3. Berikan edukasi 3. Memberikan edukasi 3. Pasien paham dan mau
tentang peregangan tentang peregangan mempraktekkan
saat terjadi saat terjadi dirumah untuk senam
dysmenorrhea dysmenorrhea dysmenorrhea
4. Berikan therapy 4. Memberikan therapy 4. Pasien akan
analgesik apabila sakit analgesik apabila sakit mengkonsumsi bila
tak tertahankan tak tertahankan sakit tak tertahankan
Parasetamol 500mg 3x1 terjadi.

Pembimbing Akademik

( Meika Jaya Rockhmana, M.Tr.Keb)