FORM PENGKAJIAN INTRANATAL

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JEMBER

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
PROGRAM STUDI NERS
Jl. Karimata No. 49 Telp.(0331) 336728 Fax. 337957 Kotak Pos 104 Jember 68121
Website : http://www.unmuhjember.ac.id, E-mail : Kantorpusat@unmuhjember.ac.id

FORMAT PENGKAJIAN INTRANATAL

Rumah Sakit : dr. Soebandi Jember

Ruangan : Bersalin
Tgl/Jam MRS : 30 Januari 2023/ O9.29 WIB
Dx. Medis : G3P2A0 37-38 minggu dengan Inpartu Kala I Fase Aktif ,
BSC 2tahun yang lalu
No. Register : 295724
Yang Merujuk : Puskesmas

Pengkajian oleh : Ervin Dewi Santika

Tgl/Jam Pengkajian : 30 Januari 2023/ 12.00

I. BIODATA

Nama Klien : Ny. Fitria Nama Suami : Tn. Dany

Umur : 31 tahun Umur : 31 tahun
Suku / Bangsa : Jawa Suku / Bangsa : Jawa
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Kuli bangunan
Agama : Islam Agama : Islam
Penghasilan :- Penghasilan : ± 1.500.000
Gol. Darah :- Gol. Darah :-
Alamat : Jl. Besuki Rahmat Alamat : Jl. Besuki Rahmat Jember

II. RIWAYAT KESEHATAN

1. Keluhan Utama (permulaan his, keadaan ketuban, pengeluaran pervaginam)

Kenceng-kenceng pada abdomen disertasi keluar cairan
2. Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien merupakan rujukan dari Puskesmas dengan G3P2A0 UK 37-38 minggu
dengan inpartu kala I fase aktif riwayat bekas operasi 2 tahun yang lalu, HPHT
Mei 2022 dan HPL 05 Februari 2023 kemudian dirujuk ke RSD dr. Soebandi
Jember pada tanggal 30 Januari 2023 / 09.29 diponek dilakuakan pemeriksaan
didapatkan TFU 3jari Pusat (28 cm), presentasi bokong, punggung kanan, his
3x/10 menit , DJJ 146 kpm, RR 20x/m, N 97x/m, TD 125/80 mmHg, S 36ºC,
spO2 98%, TB 157, BB 61 kg, infus Ringer Laktat 20 tpm
3. Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien mengatakan tidak mempunyai riwayat penyakit hipertensi, asma,
hepatitis, DM, dan penyakit menular dan menahun lainnya. Dan selama hamil
pasien tidak pernah mengalami hipertensi.
4. Riwayat Kesehatan Keluarga
Pasien mengatakan tidak ada keluarga yang mempunyai penyakit keturunan.
5. Riwayat Psikososial
Riwayat psikososial pasien baik, tidak mengalami gangguan. Pasien tampak lega
dan merasa senang telah melahirkan secara normal

Dok Prodi Ners

FIKes UNMUH Jember
FORM PENGKAJIAN INTRANATAL

6. Pola-pola Fungsi Kesehatan

a. Pola persepsi & tata laksana hidup sehat
Pasien mengatakan rutin memeriksakan kehamilannya keposyandu, pasien
mengatakan ketika sakit segera memeriksakan kelayanan kesehatan
terdekat (puskesmas).
b. Pola nutrisi & metabolisme
Pasien mengatakan sebelum MRS makan 3x sehari dengan porsi sedikit
tapi sering yaitu makan nasi, sayur, ikan, tempe, tahu. Setelah MRS pasien
mengatakan nafsu makan tetap seperti sebelum MRS.
c. Pola aktivitas
Pasien mengatakan aktivitas sehari-hari yang dilakukan yaitu melakukan
pekerjaan rumah seperti memasak, menyapu dan mencuci.
d. Pola eliminasi
Pasien mengatakan frekuensi berkemih sekitar 7x/hari dan BAB 1x/hari,
tidak ada gangguan pada eliminasinya, dan tidak ada rasa nyeri.
e. Pola persepsi sensoris
Pengecapan : tidak ada gangguan
Pendengaran : tidak ada gangguan
Penglihatan : tidak ada gangguan
Perabaan : tidak ada gangguan Penciuman : tidak ada gangguan
f. Pola konsep diri
Gambaran diri : Pasien merasa kehamilannya ini sangat ditunggu-
tunggu
Ideal diri : Pasien mengatakan akan menjadi yang baik untuk
anak-anaknya
Identitas diri : Pasien mengatakan jika dirinya seorang ibu rumah
tangga Harga diri : Pasien mengatakan siap menjadi seorang ibu dan istri
untuk suaminya
g. Pola hubungan & peran
Hubungan pasien dan keluarganya sangat baik, komunikasi yang digunakan
dalam keluarga sangat terbuka. Jika terdapat permasalahan terutama saat
pasien kontrol kehamilannya keluarga siap mengantarkannya terutama
suaminya.
h. Pola reproduksi & seksual
Pasien mengatakan menarche pada umur 12 tahun dan teratur siklusnya,
mengalami disminore dan tidak amenorhea.
i. Pola penanggulangan stres / Koping – Toleransi stres
Pasien mengatakan jika stress sering mengobrol dengan keluarganya
terutama dengan suaminya.
7. Riwayat Pengkajian Obstetri, Prenatal dan Intranatal
a. Riwayat penggunaan kontrasepsi
Pasien mengatakan menggunakan kontrasepsi suntik KB
b. Riwayat mentruasi
Menarche : Saat umu 12 tahun
Lamanya : 6-8 hari
Siklus : Teratur
Hari pertama haid terakhir : Mei 2023
Dismenorhoe : Pada hari ke 2-3 setiap menstruasi
Fluor albus : Teratur
c. Riwayat kehamilan terdahulu
Abortus pada kehamilan pertama di usia kehamilan 4 bulan, dan hamil ke 2
lahir secara section caesaria dikarenakan ketuban pecah dini dengan berat
bayi 3600 gram
d. Riwayat kehamilan sekarang
Trimester I : Pasien mengatakan periksa kebidan setempat dengan keluhan
mual dan muntah.
Trimester II : Pasien memngatakan melakukan kunjungan puskesmas dan
Dok Prodi Ners
FIKes UNMUH Jember
FORM PENGKAJIAN INTRANATAL

mendapat obat fe, kalsium, vit C dan b16.

Trimester III : Pasien kontrol ke puskesmas 1 kali.
e. Riwayat persalinan lalu
Pasien mengatakan kehamilan pertama abortus di usia 4 bulan dan
persalinan kehamilan kedua normal
8. Pemeriksaan fisik ( Inspeksi, Palpasi, Auskultasi, Perkusi )
a. Keadaan Umum
Composmentis
b. Tanda-tanda vital
Suhu Tubuh : 36ºC Respirasi : 20x/m
Denyut Nadi : 97x/m
Tensi / Nadi : 125/80 mmHg
TB / BB : 157cm / 61kg
c. Kepala & leher
Kepala :
I : Kepala tampak simetris, peredaran rambut merata, tidak tampak
benjolan, tidak tampak kotoran pada rambut
P : Tidak ada massa, tidak ada nyeri tekan
Mata :
I : Kedua mata simetris, konjungtiva merah muda, sklera berwarna putih,
tidak ada kotoran dimata, mata tidak tampak sayu.
Telinga:
I: Kedua telinga simetris, tidak tampak serumen keluar dari kedua telinga,
tidak ada perdarahan yang keluar dari kedua telinga, tidak ada jejas,
tidak ada benjolan.
P: Tidak ada masa dan nyeri tekan
Hidung :
I: Tidak ada cuping hidung, tidak ada pendarahan dihidung, tidak ada
lendir keluar dari hidung, hidung simetris, dan tidak ada kotoran
dihidung
P: tidak teraba benjolan dan nyeri tekan
Mulut:
I: Mukosa bibir kering, tidak menggunakan gigi palsu, gigi bersih, tidak
ada perdarahan pada gusi
Leher:
I: Tidak tampak jejas, dan benjolan, tidak ada pembesaran tiroid P: tidak
ada nyeri tekan dileher
d. Thorax / Dada
Paru
I : Pengembangan dada paru simetris, retraksi dada (-)
P: Vocal premitus di apeks paru normal, tidak ada masa, tidak ada nyeri
tekan
P : Bunyi sonor pada kedua lapang paru
A : Tidak terdengar suara tambahan
Jantung:
I : Ictus cordis tidak tampak
P :ictus cordis teraba di ICS 3 – ICS 5 di midclavikula kiri
P : bunyi pekak A: terdengar S1 dan S2 tunggal (vesikuler)
e. Pemeriksaan payudara
I : tidak ada lesi, putting susu menonjol, kolstrum belum keluar
P : Tidak ada nyeri tekan, tidak lembek
f. Abdomen
- Pemeriksaan Leopold
Leopold I : TFU 2 jari dibawah pusat
Leopold III : Presentasi PUKA (punggung kanan)

Dok Prodi Ners

FIKes UNMUH Jember
FORM PENGKAJIAN INTRANATAL

Leopold III : Pada bagian bawah teraba keras (kepala)

Leopold IV : Bagian terendah janin telah masuk PAP
- His : 1x10 menit x15 detik (8tpm), 2x10 menit x20 detik(12tpm), 3x10
menit x25 detik(16tpm), 4x10 menit x25 detik(20tpm)
- DJJ : -
- Kesimpulan : Kehamilan dengan letak kepala di leopold IV
g. Genetalia dan anus
Terdapat bekas jaitan inpartu
- Keluaran pervaginam : Keluar cair seperti air dan gumpalan darah
- Vagina Toucher : ( jam 10.09 oleh : Bidan)
- Hasil : Pembukaan 10cm, eff 100%, ketuban (+)
- Ketuban : Bening bercampur lender
- Anus : Bersih
- Kesimpulan : Kala I Fase Aktif
h. Punggung
Skoliosis (-), kifosis (-), osteoporisis (-)
i. Ekstremitas
Terpasang infus sebelah kanan
j. Integumen
Warna kulit sawo matang, turgor kulitbaik, tidak ada luka, tidak ada nyeri
f. Pemeriksaan laboratorium
- Urine : -
- Darah:-
- Feces:-

g. Pemeriksaan Diagnostik Lain : -

Dok Prodi Ners

FIKes UNMUH Jember
FORM PENGKAJIAN INTRANATAL

Dok Prodi Ners

FIKes UNMUH Jember
 FORM PENGKAJIAN INTRANATAL

LAPORAN PERSALINAN

I. Kala I / Pembukaan ostium (Pemeriksaan toucher dan sebagiannya)

Pemeriksaan VT diruang bersalin pukul 10.09 pembukaan 10cm eff 100%, ibu ingin
mengedan, ketuban hijau keruh.

II. Kala II / Pengeluaran bayi

Kala II dimulai pukul 10.11 WIB,. Pukul 10.25 telah terjadi partus spontan, bayi
langsung menangis ggota gerak putih kemerahan dan tidak mengalami retraksi dada . Jenis
kelamin laki-laki dengan apgra score 7-8 , berat badan 3100 gram panjang badan 49 cm,
ibu tampak kelelahan tetapi sudah mulai lebih tenang karena bayinya lahir dengan
selamat.

III. Kala III / Pengeluaran Uri

Pemberian oksitosin 10 U IM diberikan 2 menit sesudah persalinan, penegangan tali

pusat terkendali, plasenta lepas 5 menit setelah lahir tepatnya pukul 10.30 , plasenta
lahir spontan. Berat ± 500 gr, panjang tali pusat ±50 c, jumlah perdarahan 150 cc.

IV. Kala IV / mulai pengeluaran urin sampai 2 jam post partum (kontraksi uteri, TFU,
pengeluaran darah pervaginaan, observasi tanda-tanda vital / keadaan umum ibu)

Pasien lemas, K/U baik, GCS 456, Abdomen TFU 2 jari dibawah pusat, UC baik, tidak
kembung (-).
Pemantauan TTV dilakukan sejak pengeluaran plasenta hingga 2 jam postpartum
Jam Waktu TD N Suhu TFU UC Kandung Perdarahan
ke- (WIB) kemih
I 10.45 120/80 80 36,6 2 jari diatas pusat Baik 200cc 100cc
11.00 110/70 75 2 jari diatas pusat Baik Kosong Tidak ada
11.15 106/75 78 2 jari diatas pusat Baik Kosong Tidak ada
11.30 120/70 90 2 jari diatas pusat Baik Kosong Tidak ada
II 12.00 120/70 87 36,5 2 jari diatas pusat Baik Kosong Tidak ada
12.30 120/80 86 2 jari diatas pusat Baik Kosong Tidak ada

Dok Prodi Ners

FIKes UNMUH Jember
 FORM PENGKAJIAN INTRANATAL

KETERANGAN PLASENTA DAN BAYI BARU LAHIR

A. PLASENTA

Lengkap : Lengkap
Berat : ± 500 gram
Panjang tali pusat : ± 50 cm
Kotiledon : Tidak ada ketinggalan
Insertio : Tidak ada insertio
Keadaan luar biasa : Tidak ada yang luar biasa

B. Pengkajian Khusus Bayi

- Tanggal lahir : 30 Januari 2023
- Apgar Score : 7-8
- Asphyxia :+

- Pemeriksaan fisik :
1. Ke p a l a
Rambut lurus dan hitam, terdapat caput sucsedanum, tampak bulat lonjong
dengan persebaran rambut merata berwarna hitam dan terdapat sisa vernix dan
darah pada area rambut, tidak ada masa atau area lunak di tulang tengkorak.
2. M u k a
Mata tidak cowong, sklera dan konjungtiva tidak ikterik, mata lengkap dan
segaris dengan telinga, hidung di garis tengah, mulut di garis tengah, dan
wajah simetris, hidung normal terdapat milia, wajah berwarna kemerahan,
tidak ada lesi atau luka. Mata : kelopak mata tanpa petosis atau odem, sklera
tidak ikterik, konjungtiva tidak merah muda, iris berwarna merata dan bilateral.
Pupil bereaksi bila ada cahaya, reflek mata ada.
3. Telinga
Telingan rekoil sempurna, tulang rawan tebal, telinga lengkap, berwarna
kemerahan, daun telinga terlipat keluar seperti menempel di bagian kepala.
4. M u l u t
Tidak ada labio pallatoskisis, tidak ada labio palatum, reflek sukcing (+), reflek
swallowing (+). bentuk dan ukuran proporsional dengan wajah, membran
mukosa bibir lembab berwarna kemerahan, tidak ada kelainan pada mulut,
palatom utuh, lidah dan uvula di garis tengah, labio palatoskisis (-),
hipersalivasi (-).
5. D a d a
Simetris, tidak ada retraksi dada, tidak ada bunyi napas tambahan
6. Abdomen
Inspeksi : abdomen bundar dan simetris, pada tali pusat terdapat dua arteri dan
satu vena berwarna putih kebiruan
Palpasi : abdomen lunak, tidak ada nyeri tekan
Perkusi :- Auskultasi : bising usus ada
7. Tulang belakang
Simetris, tidak ada spina bifida, terdapat lanuago menipis
8. Geneto urenal
Jenis kelamin laki-laki, testis sudah turun rugae jelas
9. A n u s
Terdapat anus, pengeluaran mekonium (+), : anus normal tidak imperforata,
tidak ada fistula rekto-vaginal
10. Ekstremitas
Ekstremitas atas
- Inspeksi : rentang pergerakan sendi bahu, klavikula, siku normal pada tangan
Dok Prodi Ners
FIKes UNMUH Jember
FORM PENGKAJIAN INTRANATAL

reflek genggam ada, terdapat sepuluh jari dan tanpa selaput, jarak antar jari
sama, kuku panjang melebihi bantalan kuku
- Palpasi : humerus radius ulna ada, bantalan kuku merah muda kedua sisi
Ekstremitas bawah
- Panjang sama kedua sisi dan 10 jari tanpa selaput, jarak antar jari sama,
bantalan kuku merah muda, panjang kuku melewati bantalan kuk
11. Refleks
Bayi langsung menangis, reflek sucking tidak terkaji, moro reflek adekuat,
Babinski positif, rooting reflek baik.
12. K u l i t :
Kulit putih, turgor baik, vena tidak tampak di permukaan kulit. warna kulit
kemerahan dan tidak ikterus, teraba lembab, hangat dan tidak ada
pengelupasan, suhu menjadi 36,4 saat setelah diberikan penghangatan.
- Pengukuran
1. B . B : 3100 gram
2. P . B : 49 cm
3. Lingkar Kepala : 33 cm
4. Lingkar Dada : 33 cm
5. Lingkar Perut : 33 cm

Jember , 30 Januari 2023

Mahasiswa

(Ervin Dewi Santika)

Dok Prodi Ners

FIKes UNMUH Jember
 FORM PENGKAJIAN INTRANATAL

ANALISA DATA

NO DATA ETIOLOGI MASALAH

1. DS: Terjadi proses melahirkan Nyeri Melahirkan (D.0079)
- Pasien mengatakan nyeri kuat
terus-menerus pada perut dan Progesteron menurun dan
kencang-kencang esterogen meingkat
- Pasien mengatakan skala nyeri 7
DO: Ketegangan otot Rahim
- Pasien tampak meringis
- Uterus teraba membulat Kontraksi uterus proses
- Pengkajian PQRST persalinan
P : Nyeri saat kontraksi
Q : Nyeri seperti ditusuk-tusuk Penipisan dan dilatasi
R : Nyeri pada bagian abdomen serviks, penekanan kepala
dan pinggang janin pada panggul
S : skala nyeri 7
T : Nyeri timbul Timbul rasa nyeri
- TTV:
Nyeri melahirkan
TD: 175/108 mmHg
N:67 kpm
RR: 20 kpm
S:36,4°C –
Vt: Pembukaan 10 cm –
His: 1x10x15, 2x10x20, 3x10x25,
4x10x25
2. DS: Kehamilan TM III Keletihan (D.0057)
- Pasien mengeluh lelah
- Pasien mengatakn seperti tidak Asupan ibu kurang
bertenaga
DO: Nutrisi ibu tidak tercukupi
- Tampak lesu
- Tenaga berkurang

Proses persalinan

Keletihan

Dok Prodi Ners

FIKes UNMUH Jember
 FORM PENGKAJIAN INTRANATAL

DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN

SESUAI PRIORITAS

No DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Nyeri melahirkan (D.0079) b.d Kontraksi Uterus d.d klien tampak meringis dan nyeri bagian
abdomen
2. Keletihan (D.0057) b.d proses persalinan d.d pasien lelah, pasien lesu, dan tidak bertenag

Dok Prodi Ners

FIKes UNMUH Jember
 FORM PENGKAJIAN INTRANATAL

INTERVENSI KEPERAWATAN

Tanggal No Tujuan & Kriteria Hasil Planning Rasional Nama /

Dx ttd Mhs
30 Januari 1 Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 1x30 Manajemen Nyeri (I.08238) Manajemen Nyeri (I.08238)
2023 menit, diharapkan status intrapartum membaik, dengan Observasi Observasi
kriteria hasil: 1. Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, 1. Mengetahui lokasi, karakteristik, durasi,
Status Intrapartum (L.07060) frekuensi, kualitas, intensitas nyeri frekuensi, kualitas, dan intesnsitas nyeri
1. Koping terhadap ketidaknyamanan persalinan 2. Identifikasi skala nyeri 2. Mengetahui kualitas nyeri
meningkat Terapeutik Terapeutik
2. Frekuensi kontraksi uterus membaik 3. Berikan teknik non farmakologis untuk 3. Mengurrangi rasa nyeri pasien
3. Intensitas kontraksi uterus membaik mengurangi rasa nyeri (mis. TENS, hypnosis, Edukasi
4. Tekanan darah membaik akupresur, terapi music, biofeedback, terapi 4. Memberikan tambahan pengetahuan terkait
5. Frekuensi nadi membaik pijat, aromaterapi, teknik imajinasi terbimbing, nyeri
kompres hangat/ dingin) Kolaborasi
Edukasi 5. Pemberian obat untuk meredakan nyeri
4. Ajarkan teknik non farmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
Kolaborasi
5. Kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu
30 Januari 2 Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama proses Manajemen Energi (I.05178) Manajemen Energi (I.05178)
2023 persalinan diharapkan keletihan menurun dengan Observasi Observasi
kriteria hasil: 1. Identifikasi gangguan fungsi tubuh yang 1. Mengetahui faktor perkembangan pasien
Tingkat Keletihan Menurun (L.05046) mengakibatkan kelelahan 2. Mengontrol keletihan pada pasien selama
1. Verbalisasi lelah menurun 2. Monitor kelelahan fisik dan emosional di Rumah Sakit
2. Lesu menurun Terapeutik Terapeutik
3. Gelisah menurun 3. Sediakan lingkungan nyaman dan rendah 3. Meningkatkan relaksasi pasien
4. Frekuensi napas sedang stimulus 4. Melatih kekuatan otot pasien dalam
5. Selera makan membaik 4. Lakukan latihan rentang gerak pasif membanyu pemulihan
Edukasi Edukasi
5. Anjurkan tirah baring dan posisi semi fowler 5. Tirah baring merupakan fasilitas
saat makan penyembuhan berupa istirahat tidur
6. Anjurkan melakukan aktivitas secara bertaha 6. Mengembalikan aktivitas dan ketenangan
Kolaborasi pasien dengan bertahap
FORM PENGKAJIAN INTRANATAL

7. Kolaborasi dengan ahli gizi tentang cara Kolaborasi

meningkatkan asupan makanan 7. Asupan gizi yang baik akan mempercepat
kesembuhan pasien
 FORM PENGKAJIAN INTRANATAL

IMPLEMENTASI
Tanggal/ Jam Dx No Tindakan Keperawatan Paraf
30 1 1 Mencuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan pasien dan
Januari lingkungan pasien
2023 / Respon : Hand hygiene 5 moment dilakukan, tangan bersih
11.00 2 Melakukan pemeriksaan TTV pada pasien
Respon :
TD : 125/80 mmHg
Nadi : 80 x/menit
RR : 19 x/menit
Suhu : 36,5ºC
Mengidentifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas,
intensitas nyeri
Respon :
Pasien mengeluhkan nyeri kontraksi dan nyeri pada jalan lahi
Menanyakan skala nyeri yang dirasakan pasien
Respon :
P : nyeri terasa meningkat saat terlentang
Q : terasa kontraksi, mules-mules dan kencang
R : area nyeri pada abdomen dan jalan lahir
S : skala nyeri 7
T : berulang
Menganjurkan pasien teknik non farmakologi (terapi relaksasi napas
dalam)
Respon : Pasien mengikuti instruksi yang diberikan dengan baik
Asistensi pertolongan persalinan normal
Respon : Bayi lahir spontan pada pukul 10.30 WIB , lahir menangis.
Bayi lahir dengan jenis kelamin laki-laki, A-S : 7-8, BBL 3100 gram,
PB: 49 cm, terdapat anus, tidak ada cacat.
Menayakan kondisi setelah melahirkan dan keluhan yang dirasakan
Respon : Pasien mengatakan lelah dan tidak bertenaga, namun telah
lega karena anaknya selamat.
Menanyakan kembali skala nyeri setelah melahirkan
Respon: Pasien mengatakan skala nyeri yang dirasakan saat ini skala
5-6
Menganjurkan untuk mengulangi latihan relaksasi tarik napas dalam
untuk mengontrol tingkat nyeri
Respon : Pasien tampak kooperatif dan melakukan anjuran yang
diberikan perawat
Melakukan pemeriksaan TTV
Respon :
TD : 110/70 mmHg
Nadi : 75 x/menit
RR : 19 x/menit
Suhu : 36,6ºC
Menganjurkan pasien untuk makan dan minum agar mempunyai
energi tambahan setelah melahirkan
Respon : Pasien mengatakan ingin makan dan minum

Dok Prodi Ners

FIKes UNMUH Jember
 FORM PENGKAJIAN INTRANATAL

EVALUASI KEPERAWATAN
Tgl/ Jam Diagnosa Keperawatan Catatan Perkembangan Paraf
30/01/2023 Nyeri melahirkan S:
13.30 (D.0079) - Pasien mengatakan nyeri pada perut dan
jalan lahir
- Pasien mengatakan skala nyeri
O:
- Skala nyeri 7
- Tampak gelisah dan meringis
A:
Nyeri melahirkan (Kala I) teratasi
sebagian
P : Intervensi dilanjutkan
Keletihan (D.0057) S:
- Pasien mengatakan merasa lega
O:
- Pasien tampak tenang
- Pasien tampak menghabiskan
makannya
- Energi pasien tampak kembali
dengan bertahap
A : Masalah teratasi
P : Intervensi dihentikan

Dok Prodi Ners

FIKes UNMUH Jember