BukuPetunjukTeknis

LAYANAN
KONSELING UPAYA
BERHENTIMEROKO
K(UBM)
DI FASILITAS
PELAYANANTINGKATPERTAMA(FKTP)

DirektoratPencegahandanPengendalianPenyakitTidakMenularDirektoratJenderalPencegahanda
nPengendalianPenyakit(P2P)KementerianKesehatan
2021
 BukuPetunjukTeknis

LAYANAN
KONSELING UPAY
A
BERHENTIM
EROKOK(U
BM)
DI FASILITAS
PELAYANANTINGKATPERTAMA(F
KTP)

DirektoratPencegahandanPengendalianPenyakitTidakMenularDir
ektoratJenderalPencegahandanPengendalianPenyakit(P2P)Keme
nterianKesehatan
2021
 BukuPetunjukTeknisLayananKonselingUBMdiFKTP

KataSambu
tan
Konsumsi rokok dan produk tembakau lainnya merupakan
masalahkesehatandiIndonesia.Peningkatan konsumsi perokok anak Indone-
siayangdiiringidenganangkakesakitan,kecacatan, dan
kematiantelahmemprihatinkan.BeberapapenyakitsepertiHipertensi,Penyak
itJantungKoroner,Stroke,PPOK,KankerParu,mempunyaifaktorrisikobersama
yaitumerokok.

Terkaitdenganhaltersebut,makaKementerianKesehatantelahmelakukan
berbagai upaya dalam rangka mengurangi jumlah
perokokdiIndonesia.SalahsatuupayaadalahmenyediakanlayananUBMdiFasi
litasLayananKesehatanagarperokokyang memerlukan
bantuanuntukberhentimerokokdapatmengakseslayanantersebut.Buku
inidisusunagarparatenagakesehatandiFKTPmemilikiacuandankemampuanu
ntukmemberikanlayanankonselingUBM.

Selanjutnyauntukmenjalankanlayananiniperlu dukungan
semuapihakagarberjalanoptimal.Semogajuknis ini dapat bermanfaat
danefektifdalamupayapenurunanangkakesakitandankematianakibatkonsums
irokok.

Kami mengucapkan terima kasih danpenghargaan sebesar-

besarnyakepada tim penyusun dan pihak yang telah berkontribusi dalam
penyusunanbuku ini. Semoga kontribusi yang diberikan merupakan bagian
dariamalbaikdalampenyusunanbukuini.

Jakarta, Januari
2021Plt.DirekturJenderalP
2P,

Dr.dr.MaxiReinRondonuwuDHSMMARS

i
 BukuPetunjukTeknisLayananKonselingUBMdiFKTP

KataPengan
tar
PujisyukurkitapanjatkankehadiratTuhanYMEatasselesainyapenyusunan
BukuPetunjukTeknisLayananKonselingUpayaBerhentiMerokok(UBM)diFasili
tasPelayananTingkatPertama(FKTP).

Petunjuk Teknis (Juknis) ini merupakan pembaharuan dari Buku

PetunjukTeknisUpayaBerhentiMerokokpadaFasilitasPelayananPrimeryangdi
terbitkan tahun 2014. Buku ini sebagai Panduan penyelenggaran
LayananKonseling UBM di FKTP, dalam pelaksanaannya disesuaikan
dengan situasidankondisiFKTP.

SemogabukuinidapatbermanfaatbagiPengelolaPTMdiTingkatProvinsi,Kab
upatan/
Kota,danPimpinansertaPelaksanaUBMdiFKTPuntukmengurangiprevalensip
erokokdiIndonesiayangberdampakpadapenurunankejadianPenyakitTidakMe
nular(PTM).

Terima kasih kepada seluruh pihak yang berperan dalam

pembaharuanBukuini,semogasegalaupayayangdihasilkanakandiridhoiolehAll
ahSWT.

Salam Sehat

Jakarta,Januari2021
DirekturPencegahandanPengendalianPenyaki
tTidakMenular,

dr.CutPutriArianie,M.H.Kes
NIP196206221988122001
ii
 BukuPetunjukTeknisLayananKonselingUBMdiFKTP

TimPenyus
un
Pengarah:
dr.CutPutriArianie,MH.Kes(DirekturPencegahandanPengendalianPen
yakitTidakMenular)

Kontributor:
dr.TheresiaSandraDiahRatih,MHA;dr.AriesHamzah,M.Kes;dr. Amelia
Vanda Siagian; Dr. dr. Agus Dwi Susanto, Sp.P(K); dr. TribowoGinting,
SPKJ (K), dr. Feni Fitriani, Sp.P(K); dr. Annisa Dian
Harlivasari,Sp.P;dr.HamidahQudus,RinduRachmiaty,SKM,M.Epid,dr.M
auliateDCGultom,MKM;HanifahRogayah,SKM,MPH;Jamaludin,SKM,M.Ep
id;drg. Anita Sari SM, dr. Novi Indriastuti, M.Epid; Ali Mustaqim,
SKM;dr.EdduwarIdulRiyadi,Sp.KJ;dr.PrihandriyoSriHijranti,M.Epid;Agu
sSugiarto, SKM, M.Kes; dr. Nani Rizkiyati, M.Kes; dr.Sylviana
AndinisariM.Kes;dr.DianMeutiaSari,M.Epid;dr.Rezavitawanti;Nurhayati
Simanullang, AMKG, SKM; dr. Tristiyenny Pubianturi, M.Kes;
RidhoIchsanSyaini,SKM,M.Epid.

TimKreatif:
Pengarahkreatifdanpenyeliadesaingrafis:drg.AnitaSariSM
DesainGrafis:IraCarlinaPratiwi

iii
 BukuPetunjukTeknisLayananKonselingUBMdiFKTP

DaftarIs
i
KataSambutan......................................................................................i
KataPengantar.....................................................................................ii
TimPenyusun.......................................................................................iii
Daftarlsi................................................................................................iv

BABIPendahuluan 1
A. LatarBelakang.....................................................................2
B. Tujuan..................................................................................4
C. Sasaran...................................................................................4
D. DasarHukum.......................................................................4

BABIIManajemenLayananKonselingUpayaBerhentiMerokok(UBM
) 5

BABIII.PelaksanaanKegiatanLayananKonselingUBM 9
A. KonsepPelayananUBM.........................................................10
B. Langkah-langkahUBM...........................................................13

BABIVTeknikKonselingdanTindakLanjutUBM 21
A. KonselingUBM....................................................................24
B. TindakLanjutUBM..............................................................31

BABVPencatatanPelaporandanPemantauanUBM 39

BABVIPenutup 43
Pengertian..........................................................................................45
Lampiran............................................................................................47
DaftarPustaka....................................................................................60

iv
 BukuPetunjukTeknisLayananKonselingUBMdiFKTP

Pendahuluan

01 1
 BukuPetunjukTeknisLayananKonselingUBMdiFKTP

A. LatarBelakang
Indonesia merupakan salah satu negara
denganprevalensiperokoktertinggididunia.Untuk
wilayah Asia Tenggara, Indonesia menduduki
peringkatsatu dalam hal jumlah perokok
terbanyak (WHO,2012). Merokok merupakan
faktor risiko
PenyakitTidakMenular(PTM).Datamenunjukkanba
hwadidunia setiap tahun terjadi kematian akibat
PTMdimana sebanyak 7,2 juta, dari 15 juta
kematiantersebutakibatkonsumsitembakaudan70
%kematian tersebut terjadi di negara
berkembangtermasukIndonesia(WHO2017).
Berdasarkan data riset Kesehatan Dasar, prevalensi
perokokusia 10 -18 tahun meningkat secara singnifikan dengan
angka7,2%(2013)menjadi9,1%(2018),Halinidibarengidengantingg
inyapenggunarokokelektronikdikalangananak danremaja.
Sementara itu, Data Global Youth Tobacco Survey (GYTS)tahun
2019 juga menyebutkan adanyapeningkatan prevalensiperokok
pada anak sekolah usia 13-15 tahun dari 18,3% di tahun2016
menjadi19,2%di tahun2019.

Merokok merupakan faktor risiko bersama terhadap

PenyakitJantung, Diabetes, Kanker dan penyakit pernapasan kronis
sepertiPPOK.Konsumsirokokdapatmenye-
babkanpenyakitakibatrokok seperti gangguan pernapasan
(PPOK, asma),
gangguankardiovaskuler(hipertensi,strokedanpenyakitjantungkor
oner),

2
 BukuPetunjukTeknisLayananKonselingUBMdiFKTP

kankersertagangguanreproduksidankehamilan.Kerugianmerokok
bukanhanya dari biaya pengobatan tetapi
jugabiayahilangnyahariatauwaktuproduktivitas.

PajananAsapRokok/EnvironmentalTobaccoSmoke(ETS)atau
Secondhand Smoke/ Asap rokok orang lain (AROL)
berbahayabagibukanperokok atauperokok pasif.
AROLmerupakancampuranantaraasapdanpartikel.DataWHO200
9,menunjukkanbahwa kematian akibat AROL terutama pada
kelompok rentan,yaituanak-
anaksebesar31%danperempuansebesar64%.

Berhentimerokokbukanhalyangmudahdikarenakanadanyake
tergantunganzatnikotin.Berhentimerokokbisamenyebabkangejal
aputusnikotin (withdrawal
syndrome)perubahanemosi.Beberapaperokokbisamelaluinya,sed
angkansebagianterpaksakembalimerokoksehinggadiperlukanban
tuantenaga kesehatan untuk meningkatkan motivasi dan
komitmenperokokagarmenghentikankebiasaanmerokoknya.

Untuk itu, perlu disediakan layanan Layanan Upaya

BerhentiMerokok(UBM)bagiperokokdiFasilitasKesehatanTingkat
Pertama(FKTP)sebagaiujungtombaklayananpromotifdanpreventif
dalammendukungupayamenurunkanprevalensiperokok.

Berdasarkan kondisi tersebut, dipandang perlu disusun

suatuPetunjuk Teknis Layanan Konseling Upaya Berhenti
Merokok diFKTP bagi tenaga kesehatan dan pengelola program
P2PTM
agarmampumembantuparaperokokyanginginberhentimerokok.
3
 BukuPetunjukTeknisLayananKonselingUBMdiFKTP

B. Tujuan
1. TujuanUmum
SebagaipanduanbagitenagakesehatandalampengelolaanLayana
nKonselingUpayaBerhentiMerokok(UBM)diFKTP.
2. TujuanKhusus
a. TerselenggaranyalayananKonselingUBMdiFKTP
b. TerselenggaranyaSurveilansUBM.
c. TersedianyaInformasikinerjalayanan UBM

C. SasaranPengguna
PengambilkebijakandiDinasKesehatanProvinsi,Kabupaten/
Kotadanpetugaskesehatan diFKTP

D. DasarHukum
Regulasi terkait pengendalian dampak konsumsi rokok
bagikesehatandiIndonesia,saatinimemilikikekuatanberupa:
1. Undang-UndangNomor36Tahun2009tentangKesehatan,
2. Peraturan Pemerintah Nomor 109 Tahun 2012
tentangPengamanan Bahan yang Mengandung Zat Adiktif
BerupaProdukTembakauBagiKesehatanserta
3. Instruksi Presiden No 1 tahun 2017 Gerakan
MasyarakatHidupSehat(GERMAS)
4. PeraturanMenteriKesehatanRINo.40Tahun2013TentangPetaJal
anPengendalianDampakKonsumsiRokokBagiKesehatan
5. PeraturanMenteriKesehatanRINomor71Tahun2015TentangPe
nang-gulanganPenyakitTidakMenular
6. PeraturanMenteriPendidikandanKebudayaanNo.64Tahun20
15TentangKawasanTanpaRokokdiSekolah
7. SEMenteriDalamNegeriNomor523/7818/
SJtentangPelaksanaanKawasanTanpaRokok(KTR)

4
 BukuPetunjukTeknisLayananKonselingUBMdiFKTP

ManajemenLay
ananKonseling
UpayaBerhenti
Merokok
(UBM)

02 5
 BukuPetunjukTeknisLayananKonselingUBMdiFKTP

Layanan Upaya Berhenti Merokok (UBM)

merupakansalah satu upaya dalam membantu
masyarakat untukberhenti merokok dan mengatasi
gejala putus nikotin.Gejala putus nikotin (withdrawal
effect) dapat
berupaperubahanemosidanperilaku.Sebagianperokokd
apatberhenti tanpa mengalami gejala putus nikotin,
namunsebagianlagimasihmengalamikecanduankembali
mero-kok. Sehingga diperlukanbantuan tenaga
kesehatanmelalui Layanan UBM agar dapat
membantumerekayangkesulitanuntukberhentimerokok
.
Kegiatan konseling berhenti merokok dapat dilakukan
terintegrasidengan program lain seperti program Practical Approach to
Lung Health(PAL)
ataumerupakantindaklanjutdarikegiatanposbinduPTM,deteksi dini
program keswa yang menggunakan instrumenAlcoholSmoking and
Substances Involvement Screening Test (ASSIST), UBM sekolah,penjaringan
awal dan berkala di sekolah, Program Indonesia
SehatdenganPendekatanKeluarga(PIS-
PK),danskriningberhentimerokokdisekolah.

PelayanankonselingUBMdapatdirujukkeFasilitasKesehatanTingkatLan
jut (FKTL) dengan pendekatan multi disiplin apabila layanan UBMdi
FKTP dinilai gagal. Kegiatan Konseling UBM diselenggarakan
denganmanajemenperencanaan,pembiayaan,penyelenggaraan,pen-
catatan, pelaporan serta pemantauan dan evaluasi yang
terstruktursesuaiketentuan.
6
 BukuPetunjukTeknisLayananKonselingUBMdiFKTP

Langkah-
langkahmanajemenlayanankonselingUBMdiFKTPsebagaiberikut:
A. Perencanaan
Dalamperencanaanperludipersiapkanupaya-upayayangmeliputi:
1) PembentukanTimKonseling
KepalaFKTPmenerbitkansuratkeputusantentangpembentukanTi
mKonselingyangbertanggungjawabdalampengelolaanlayanankons
elingupayaberhentimerokok.
Timtersebutperlumendapatkanpeningkatankapasitastentanglay
ananUBM.

UnsurTimdapatterdiridari:
• Dokter/DokterGigi
• Perawat
• Bidan
• Nutrisionist
• TenagaPromosiKesehatandanIlmuPerilaku
• TenagalainyangditunjukolehKepalaFKTP

2) Penyediaan Saranadan PraSarana

a.RuanganKonselingidealnyaadalahsuatutempatyangtenangda
n terjaga privasi klien, namun apabila tidak tersedia
dapatdikondisikanpadaruanganlainnya.
b.Tersedianyaalatukurberatbadan,tinggibadan,tekanandarah,pea
kflow meter, Co-analyzer, formulir Fagerstorm, dan
skalamotivasi.
c. Formulirmonitoringkonseling UBM.
d. Media KIE yang diperlukan seperti buku saku, lembar
balik,Banner,Leafleat,poster,filmterkaitdampakburukrokok
bagikesehatan(jikatersedia),dll.

7
 BukuPetunjukTeknisLayananKonselingUBMdiFKTP

B. PembiayaanLayananKonselingUBM
BiayapenyelenggaraanlayanankonselingUBMdapatdariberbagaisumber:
a. PemerintahmisalnyadalambentukAPBN,APBD,BOKataupunpajak
rokokdaerah.
b. NonPemerintahmisalnyaCorporateSocialResponsibility(CSR),dana
kesehatanperusahaan,donordanlain-lain.
c. Iuranmasyarakatyangtergantungdaripemerintahdaerahsetempat,ser
tabantuanyangtidakmengikatlainnya.
d. Mandiri

C. PenyelenggaraanLayananKonselingUBM
PenyelenggaraanlayanankonselingUBMdiFKTPmerupakanbagianintegrald
aripelayananPuskesmas/
FKTP,yaitujikaadapasienyangmemilikiriwayatmasihmerokokagarmengik
utialgoritmaPANDUPTMdanataudiberikansegeralayanankonselingUB
M.

D. PeranPemangkuKepentingan
Penyelenggaraan kegiatan layanan konseling UBM
memerlukankolaborasi lintas lintas sektor yang meliputi dukungan
Pemerintahbaik ditingkat Provinsi, Kabupaten/Kota, organisasi
profesi, akademisi,swasta,danmasyarakat.

E.Pemantauan danPenilaianLayananKonseling UBMPemantauan

dilakukan oleh Dinas Kesehatan Provinsi/Kabupaten/Kotamelalui
evaluasi data layanan UBM di dalam SIPTM dan
kunjunganlapanganuntukmengidentifikasimasalahatauhambatanyangd
ihadapi,sertamenentukanalternatifpemecahan.

8
 BukuPetunjukTeknisLayananKonselingUBMdiFKTP

PelaksanaanKe
giatanLayanan
KonselingUpay
aBerhentiMero
kok

03 9
 BukuPetunjukTeknisLayananKonselingUBMdiFKTP

A. KonsepPelayananUBMdiFKTP

LayanankonselingUBMadalahsuatulayanankonselingk
epadaseseorangyanginginberhentimerokokyangdibe
rikanolehseorangtenagaterlatih.LayanankonselingUBM
di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama
(FKTPdilaksanakan2minggusekaliselama3bulanpert
amadengandurasiwaktu30hingga60menit,ataudilak
ukanminimal 6 kali pertemuan untuk setiapklien.
Jika klien sudah dapat berhenti merokok
dibulanketigamakadapatdisebutkliensudahmengala
mi6(enam)kalipertemuankonselingUBM.
Walaupun demikian, klien tersebut tetap diminta datang
keFKTP setiap 3 bulan, agar dapat dipantau keberhasilan
berhentimerokoksampai1tahunpertama.Apabilaklienberhentimer
okokselama 1 tahun pertama dapat dikatakan telah mencapai
suksesberhenti merokok dan tidak perlu kontrol lagi, hanya
diberikannasehat pola hidup sehat. Bila terjadi kambuh/ relaps,
segerakembalikelayananUBMdiFKTP.

Untuk memulai konseling, upayakan selalu mengulas apa

yangtelahdiperolehpadasesisebelumnyadansejauhmanaketerampil
anbarutelahditerapkandalamkehidupansehari-
haridankliensebaiknya diberitahu bila waktu konseling akan
habis. Khususuntuk klien yang berasal dari rujukan sekolah maka
akan
disampaikankemajuansetiapkalikunjungan,sebagaibahanpemanta
uan
10
 BukuPetunjukTeknisLayananKonselingUBMdiFKTP

gurudalampenerapanupayaberhentimerokokdisekolah(sesuaiPed
oman UBM di sekolah).
Jika dalam waktu 3 bulan pertama klien tidak dapat
berhentimerokokmakakonselordapatmelakukanbeberapaalternati
ftindakandiantaranyameninjauulangproses4T,menawarkankepad
a klien untuk rotasi konselor atau jika tidak
memungkinan,dapatdirujukkeKlinikUBMdifasilitaspelayanankese
hatantingkatlanjut(FKTL).Rujukandilakukanberbasispadapelayan
ankesehatanberkelanjutan(Continuumofcare)darimasyarakathing
gakefasilitaspelayanankesehatanbaikditingkatpertama maupun
sekunder termasuk rujuk balik ke
masyarakatuntukpemantauannya.
Dengan menghentikan kebiasaan merokok akan
memberikanmanfaat bagi kesehatan tubuh seorang perokok
sebagaimanatercantumpadatabeldibawahini.

Tabel3.1 ManfaatUpayaBerhentiMerokok

MulaiBerhentiMerokok Manfaat

Tekanandarah,denyutjantungdanalirand
20menit
arahtepimembaik.

Hampirsemuanikotindalamtubuhsuda
12jam h dimetabolisme. Tingkat CO
didalamdarahkembalinormal.
Nikotinmulaitereliminasidaritubuh.Fung
si pengecap dan penciuman
24-48jam mulaimembaik.Sistemkardiovaskularme
ningkatbaik.

11
 BukuPetunjukTeknisLayananKonselingUBMdiFKTP

MulaiBerhentiMerokok Manfaat

Sebagianbesarmetabolismenikotindala
mtubuhsudahhilang.Fungsiperasa/
5hari pengecapdanpembaujauhlebihmembaik
.Sistemkardiovaskularterusmeningkatb
aik.
Risikoinfeksipadalukasetelahpembeda
han berkurang secarabermakna.
2minggus.d
Fungsi silia saluran napasdan fungsi
6minggu
paru-paru membaik.
Napaspendekdanbatuk-
batukberkurang.
1tahun Risikopenyakitjantungkoronermenurun
setengahnyadibandingkanorangyangtet
apmerokok.
5tahun Risikostrokemenurunpadalevelyangsa
masepertiorangtidakpernahmerokok.
Risikokankerparu-
10tahun paruberkurangsetengahnya.
Semua penyebab mortalitas dan
risikopenyakitjantungkoronermenuru
15tahun
npadalevelyangsamasepertiorangyan
gtidakpernahmerokok.

12
 BukuPetunjukTeknisLayananKonselingUBMdiFKTP

B. LANGKAHLANGKAHUBM
Langkah-langkah dalam memberikan layanan UBM di
FKTPmenggunakan Metode 4T, yangmeliputi : Tanyakan,
Telaah,TolongdanNasehati,danTindakLanjut.

1. Tanyakan
Pada tahap ini perlu dilakukannya penilaian awal
untukmenentukanstrategidanpilihanterapiyangakandiambilter
hadap klien yang datang berkunjung ke FKTP.
Penilaianawaltersebutmeliputi;

a. Kenalitipeklien/statusklien,
Denganmengenalitipeklienterlebihdahulu,akanmemudahkandal
ammenentukanstrategidantindaklanjutnyasesuaidenganmatri
kssebagaiberikut:

Tabel3.2
StrategidanTindaklanjutBerdasarkanTipe/

StatusKlienTipe/StatusKlien Strategi

Klienyangmauberhentimerokok Bantudenganlangkah4T
Klienyangbelummauberhentimerokok

Klienyangbaruberhentimerokok

Tingkatkanmotivasiklien(Contoh: denganwawancara/konselingmotivasi)

Lanjutkankegiatanberhentimerokok

Klienyangtidakpernahmerokok Berikan
“SELAMAT.Jagapolahid
upbebasdarirokok

13
 BukuPetunjukTeknisLayananKonselingUBMdiFKTP

b. Penilaianprofilperokok.
Penilaianprofilperokokdiperlukanuntukmelihatberatringannyake
biasaan merokok pada klien sepertimenanyakan
jumlahbatangrokokyangdihisap,dalamsehariatauseminggu,u
siamulaimerokokdanjenisrokokyangdihisap.

c. Penilaiantingkatadiksi/ketergantungan.
Hal ini untuk memberikan informasi kepada konselor
mengenaiberatnyaadiksi atau ketergantunganklienterhadap
nikotin.Berat ringannya adiksi seseorang memberikan gambaran
strategiyangakandigunakandalamUBM.Disisilain,beratringannyaa
diksijuga bisa memberikan gambaran gejala putus nikotin/
withdrawaleffect yang akan terjadi bila berhenti merokok
sehingga dapatdiantisipasi sejak awal. Penilaian tingkat adiksi
bisa menggunakankuesionerFagerstorm(lampiran).

2. Telaah
DalamtahapanTelaah,konselorharusmelakukanpendalamanterk
ait evaluasi dan dukungan motivasi klien. Evaluasi dan
dukunganmotivasi dilakukan sejak awal ketika melakukan upaya
berhentimerokokdansaatklienkontrolkembali.Diperlukankonseli
ngkhususuntukmeningkatkanmotivasidisetiappertemuan,teruta
ma bila tingkat motivasi seseorang kurang/ rendah (gunakanskala
motivasi). Dukungan motivasi juga diperlukan dari
anggotakeluarga atau orang terdekat dalam bentuk
mengingatkan
agarselaluberhentimerokok,memberikandukunganbilatimbulken
dala saat berhenti merokok (withdrawal effect),
menghilangkanstimulusdilingkunganrumahyangmembuatinginm
erokokkembali,serta memberikanrewardandpunishment.
Berbagai penelitianmenunjukkanbahwaupayaberhenti

14
 BukuPetunjukTeknisLayananKonselingUBMdiFKTP

merokokmenunjukkankeberhasilanyanglebihtinggi padaklien
yang mempunyai motivasi tinggi dibanding klien
denganpemberianfarmakoterapi.
Secarasederhana,klienditanyakanmengenaiberapabesarmoti
vasiuntukberhentimerokokdenganskalaangka"0"sampai "10".

0 =Tidakada motivasisamasekali
10=Sangattermotivasi/motivasisangattinggi

(skalamotivasilengkapdapatdilihatdilampiranJuknis)

3. TolongdanNasehati

PilihanTerapi
Secaraumum,terapiberhentimerokokterdiriatasterapinonfarmako
logidanterapifarmakologi.Terapinonfarmakologiadalahpendekatant
anpapemberianobatsedangkanterapifarmakologiadalahpemberian
obatuntukmembantuberhentimerokok. Layanan UBM pada FKTP
(Puskesmas/ Unit
PelayananPrimerlainnya)pilihanNonfarmakologilebihdiutamakankhusu
snyanasehat singkat, konselingataupunterapiperilaku.
PadalayananUBMdiFKTLmemerlukanpendekatanmultimodalitas.

a. TerapiNonfarmakologi
Beberapaterapinonfarmakologiantaralain:

1) Self-help(usahasendiri)
2) Memberikannasehatsingkat(briefadvice)
3) Konseling dengancara:
a). Konselingindividuataupunkelompok
b). Telepontidakberbayar(quitline).DiIndonesiaQuitline.INAde
ngannomor08001776565

15
 BukuPetunjukTeknisLayananKonselingUBMdiFKTP

4) Terapiperilaku(exercise,keenggananmerokok/aversion)
5) Terapipendukung(supporting)a)
.Hipnoterapi
b).Akupunturc).
Akupressure

b. TerapiFarmakologi
Pada klinik UBM di FKTL, pemberian obat dapat
dilakukan.Obat yang direkomendasikan oleh WHO seperti
terapipenggantian nikotin/ Nicotine Replacement Therapy
(NRT)dalambentukgum,patch,inhaler,spray,lozenge,bupropi
on,danvarenicline.NamunsaatinibelumtersediadiIndonesia.

c. Caraberhentimerokok
Kliendapatmulaiberhentimerokokdengancara:
1) Coldturkey
Carainidilakukandenganberhentiseketika.Seorangperokokya
ng secara tiba-tiba berhenti merokok sama sekali
padahariyangsudahditentukan.Banyakperokokyangberhe
ntimerokok dengan menggunakan cara ini. Cara ini
tidakdianjurkanpadaperokokberat.

2) Carapenundaan
Dengan cara ini, anda menunda saat merokok
pertamayang anda hisap setiap harinya misalnya hari
pertamamerokok jam 7, besoknya jam 9 dan jam
berikutnya jam11 sampai seterusnya sampai anda tidak
merokok samasekali seharipenuh.

3) Carapengurangan
Dengan cara pengurangan, anda mengurangi jumlah

16
 BukuPetunjukTeknisLayananKonselingUBMdiFKTP

rokok yang anda hisap setiap harinya, sebagai

contoh :beri waktu 6 hari bagi anda untuk berhenti
merokok. Padahari pertama anda merokok seperti
biasa misalnya 20batang, hari ke dua 20 batang, hari ke
tiga 15 batang, harikeempat 10 batang, hari kelima 5
batang, hari
keenamadalahharitanparokoksepertiyangandatentukan
.
Catatan:
- Pilihlahcarayangpalingsesuaidengandirianda
- Caraapapunyangandapilihtetapbaik,yangpentingtetap
kanhariandaberhentimerokokdantepatilah.

4. TindakLanjut

Tindak lanjut atau follow-up merupakan hal penting

danmenentukan keberhasilan jangka panjang dalam upaya
berhentimerokok. Klien harus dijadwalkan secara regular / rutin
untukdatangkembalidalamjangkawaktutertentumisalnyasetiap2
minggu sekali. Pada tindak lanjut dilakukan penilaian
tingkatkeberhasilan berhenti merokok, menilai motivasi,
kendala yangtimbul, gejala withdrawal effect dan
penanganannya, penilaianparameter klinis (seperti berat badan,
tekanan darah, pengukuranArus Puncak Ekspirasi dengan Peak
Flow Meter, dan kadar COekspirasi dengan CO Analyzer. Jika
diperlukan terapi tambahanuntuk berhenti merokok maka
dilakukan rujukan ke
fasilitaspelayanankesehatanyanglebihtinggi(FKTL).
17
 BukuPetunjukTeknisLayananKonselingUBMdiFKTP

Tabel3.3Langkah-langkahYangDilakukanDalamMetode4T

Metode
Langkah-Langkah

1. TANYAKAN
Tanyakan tipe klien, profil perokok,
• Apakah
dantingkat adiksi/ketergantungan
klienmerupakanseor
nikotin(Fagerstroom).
angperokokataubuka
n? ldentifikasi dan dokumentasikan
setiapperkembanganUBMsetiappertemu
an.
Mencatat,menilaidanmemastikanangg
otakeluargayangmerokokdirumah.
Hasilpertanyaandiatasdituliskandalam
• Apakah ada
statusberhentimerokok(catatanklien).
anggotakeluargayang
merokokdirumah? LakukanpemeriksaanCOAnalyzer

Telaahkeluhanyangdirasakanolehklien.

2. TELAAH Telaahdampakrokokbagikesehatan.
• Nilaikeinginanklienunt Perludipastikanklienmemilikikeinginanu
ukberentimerokok ntuk berhenti merokok atau tidak,
bilatidakmakadiperlukansuatukonseli
ngmotivasi.
Nilaisampaimanakahtahapkeinginankl
ien untuk berhenti merokok
apakahpadaprekontemplasi,kontempl
asi,siap,tindakandanpemeliharaan.

3. TOLONGDANNASEHATI Gunakan pendekatan secara

• Anjurkanklienuntukb personal,kuat,danjelasuntukmenganju
erhentimerokok rkanklienberhentimerokok.
Untukklienyangberniatberhentimerok
ok, berikan konseling agar
kliendapatberhentimerokok.
Susun waktu kapan berhenti
merokokakandimulai.

18
 BukuPetunjukTeknisLayananKonselingUBMdiFKTP

Berikan informasi cara/metode

untukberhentimerokoksepertiberhenti
langsung,ataubertahap.
Beritahukeluargadanorangsekitarbah
wakitaakanberhentimerokokdanmintal
ahdukungandanpengertiankeluargaun
tukmengingatkanagartidakkembalimer
okok.
Antisipasi hambatan yang akan
muncul.Biasanya hambatan paling
besar
akanterjadipadaminggupertamayaknigej
alaputusnikotin(Withdrawaleffect).
Untuk klien yang belum berniat
berhentimerokok,tingkatkanmotivasidan
upayakanintervensilanjutsehinggaklien
di masa yang akan datang
akanberhentimerokok
Wawancara/Konselingmotivasional.
Berikannasihatuntukmembantukeluargab
erhentimerokokdanmenciptakanlingku
nganrumahbebasasaprokok.
4. TINDAKLANJUT
• Menyusunrencanauntukm Untukklienyangberusahauntukberhent
enindak lanjuti i merokok, maka
terapiyang sudah susunlahjadwal untuk
dilakukanPertimbanganta konsultasi rutin/
mbahanterapi jika ada, berkala2minggusekali.
ataumerujuk ke Padapertemuanberikutnyalakukanpen
fasilitaskesehatanlanjuta ilaianantarlain:
njika - Tingkatkeberhasilanberhentimerokok
3bulanbelumberhasilberh - Tingkatmotivasi
entimerokok - Kendala yang timbul
- Gejalawithdrawaleffectdanpe
nanganannya
- Penilaianparameterklinis(sepertibe
ratbadan,tekanandarah,
COAnalyzer,Peakflowmeter).
19
BukuPetunjukTeknisLayananKonselingUBMdiFKTP

Untuk klien yang tidak ingin

berhentimerokokuntuksaatini,dengan
memberikan informasi dampak
kesehatanakibatmerokokdanmeningka
tkanmotivasiklienuntukberhentimeroko
k.
Untukklienyangbelumberhentimerokoku
ntuksaatini,denganmemberikaninform
asidampakkesehatanakibatmerokok
dan meningkatkan
motivasiklienuntukberhentimerokokp
adakunjunganklienberikutnya.

20
 BukuPetunjukTeknisLayananKonselingUBMdiFKTP

TeknikKo
nselingda
nTindak
LanjutUBM

04 21
 BukuPetunjukTeknisLayananKonselingUBMdiFKTP

Konseling merupakan proses membantu

seseoranguntukbelajarmenyelesaikanmasalahinterper
sonal,emosionaldanmemutuskanhaltertentu,yangmerup
akanprosesyangdinamisasiberdasarkanhubungankola
boratif.Pentingbagikonseloruntuk membuatklien
merasa nyaman sehingga klien percaya dan
konselordapatmemberikaninformasiyangdibutuhkantenta
ngdiriklien, dan tetap terbuka pada pengembangan
metodebaru.Menggunakanpendekatanmultikulturalunt
ukmenghadapiklien.Apabilakonselortidakdapatmenjawab
pertanyaandariklien,makasebaiknyakonselormengusa
hakanmemberijawabanpadapertemuanberikutnya.

Tujuankonselingadalah:
1. Membantukliendalammengambilkeputusanuntukberhentimerokok
2. Membimbingkliendalammenghadapigejalaputusnikotinsetela
hberhentimerokok.
3. Memberikaninformasidanedukasi.

Halyangperludiperhatikandalam Konseling :
1. Hubunganyanginteraktifantarakonselordenganklien.
2. Kolaborasiantarakonselordanklien.
3. Memilikiketrampilansebagaikonselordanteknikedukasi.
4. Memberipenguatanpositif
5. Mendukungdenganempati

22
 BukuPetunjukTeknisLayananKonselingUBMdiFKTP

KeterampilanKomunikasiAntarPribadi(KAP)yangharusdimilikisebagai
berikut :

1. KemampuanBertanyadanmendengarkan.
Konselorharusmampuuntukmenjalinhubungandenganklienmelalui
bertanya dan mendengarkan dengan tujuan memahamikeluhan dari
klien, mengetahui sejauh mana klien mengenal
keluhannya,danmengidentifikasidanmenolongklienuntukmengatasib
erhentimerokok.

2. Menunjukkansikappeduli,hormatsertamemujidanmenyemangati.Ke
mampuan ini sangat diperlukan Konselor untuk menumbuhkanrasa
percaya diri klien, memotivasi klien supaya bisa
berbicaraterbuka,dantidakberusahamenutupimasalahnya.

3. Berbicarajelassingkatdansederhana.
Untukmemastikanklienmengertidanmengingatpesanyangdisampaik
an.

4. Mendorongklienbertanyadanmemberipertanyaanuntukmenilaipe
mahamanklien.
Kemampuaniniuntukmemberikesempatanbagiklienuntukbertanyat
erkaithalhalyangperludikonfirmasisekaliguskonselorbisa
memastikan klien mengerti apa yang harus dilakukan terkaitUBM.
5. MemintakesediaanuntukmenjadwalkanUBM.Menjagake
berlangsungankegiatankonselingdiklinik.

23
 BukuPetunjukTeknisLayananKonselingUBMdiFKTP

A. KonselingBerhentiMerokok
DalampelaksanaankonselingUBMperludiperhatikan:

a. PersiapanPetugasKonseling
1. Berpenampilanbersihdansopan
2. Menguasaimateri
3. Mampumenjagarahasia
4. Mengenalsosialbudaya
5. Memilikiempati,menghormatikliendanfokuspadamasalah

b. PersiapanTempat
1. Suasanatenang
2. Dalamruanganatautidakmenjaditempatlalu-lalangorang
3. Amandannyaman

c. PersiapanMediaKonseling
1. Dapatberupalembarbalik,namunbisajugajenismedialainnya
2. Isimediakonselingtelahdikuasaipetugasdandipahamiklien

Langkah-langkahTeknikKonselingBagiKonselor
Secara umum dan sederhana langkah-langkah disingkat
dengan“SATU TUJU” yaitu: SAmbut, Tanyakan, Uraikan, banTu,
JelaskandanUlangi.

SA:Sambutkedatangankliendenganmemberisalamdanberikanperh
atian(mulaimenciptakanhubunganyangbaik).

Teknikkonseling:
• Sampaikan Assalamualaikum, atau selamat pagi, apa
kabardenganpandanganmatayangtertujupadaklien,wajahterseny
umdan bersahabat
• Gayabahasayangdisesuaikandenganklien
• Segerapersilakanmasukdanduduk

24
 BukuPetunjukTeknisLayananKonselingUBMdiFKTP

T:Tanyakankepadaklienuntukmemperolehinformasitentangpengetah
uan,perasaandankebutuhanklienterkaitdenganbahayamerokokbag
ikesehatan.

Teknikkonseling:
• Mulailah dengan menyampaikan pertanyaan-pertanyaan
yangbersifatterbukaagarklienlebihaktifberbicara.
•
Jadilahpendengaryangbaikdanaktif,tunjukkanperhatiansepenu
hnyakepadaklien,jagakontak,danlakukanrefleksiisi,refleksipera
saanataukombinasi.
• Fokuskanpembicaraanpadatopikbahasan,janganmengguruida
njanganmenghakimi.
• Pakaibahasaverbaldannonverbal.

U:Uraianinformasiyangsesuaidenganmasalahklien.

Teknikkonseling:
• Jelaskan pada klien tentang bahaya merokok bagi
dirinyamaupunoranglain.Jelaskanpulakeuntunganapabilaberh
entimerokok.
• GunakanmediaKIE(komunikasiinformasidanedukasi)misalnya:le
mbar balik, poster, leaflet, dan lain-lain agar informasi
yangdisampaikandapatdenganmudahdipahamiklien.
• Gunakanbahasayangsederhana,jelas,singkat,nadasuarayanglem
butdanmudahdipahami.

TU : Bantu klien untuk memahami keadaan dirinya

sertapermasalahannyadan menetapkan alternatif solusi
masalah.

Teknikkonseling:
• Ajak klien dengan ramah membahas tentang kondisi
dankeinginanuntukberhentimerokok.
25
 BukuPetunjukTeknisLayananKonselingUBMdiFKTP

• Bila proses konseling mengalami hambatan, tawarkan

padaklienuntukmelakukankonselingpadakonselorlainatauruju
kkeFasilitasPelayananKesehatanrujukan.

J : Jelaskan lebihrincikonsekuensi dankeuntungan

darisetiapalternatifsolusimasalah.

Teknikkonseling:
• Jelaskan pada klien secara singkat tentang bahaya
merokokbagi dirinya maupun orang lain. Jelaskan pula
keputusanyangsudahditetapkankliendengankesadarannyase
ndiri.
• Jelaskan jadwal konseling secara menyeluruh, dan
sepakatijadwal kedatangan berikutnya, dan cara
mengingatkankedatangan klien.
• Ucapkan terima kasih atas kedatangannya dan
sampaikansalamkepadakliensebelumberpisah.

U : Ulangi beberapa informasi penting dan ingatkan bila

klienharusmelakukankunjunganulangataurujukkefasilitaspelayan
ankesehatanlainnya biladiperlukan.

Teknikkonseling:
•
Ajakklienmembahaskonsekuensidankesepakatanyangtelahdi
setujui.
• Tumbuhkanniatdanrasapercayadiriklienuntukmenjalankankep
utusannya.
• Jelaskanpadaklienbahwaandaselalumembantuklienapabilaa
dakesulitan.

WawancaraMotivasional
Tujuandariwawancaramotivasionaladalahuntukmenggalipandanganklienm
enghadapipermasalahannya,menyokongperubahandengan
26
 BukuPetunjukTeknisLayananKonselingUBMdiFKTP

menghindarilabel,menyatakanbahwayangbertanggungjawabuntuktar
get pengobatan dan pembuat keputusanterletak pada klien.

PrinsipWawancaraMotivasional
a. Mengekspresikanempati
Konselormenerimaklienapaadanya,dapatmemahamikliendengan
permasalahannya, tidak memberikan suatu label
kepadaklien(misal:siperokokberat,pecandurokok)

b. Menyamakanpersepsi
Memotivasiperubahanperilakuklienagarmenghentikankebiasaanme
rokok.

c. Menghindari argumentasi
Janganmenimbulkanperdebatanyangtidaknyamanbagiklien,jangan
menyerangklienatasperilakuketergantungan merokokdan
permasalahannya, dan membantu klien memahami
sepenuhnyakonsekuensinegatifdarimerokok.

d. Dukungankepercayaandiri
Konselormemberikandukunganbahwaklienmampuberhentimeroko
k. Kepercayaan konselor pada kemampuan klien
untukberubahadalahmotivatorpenting.

TAHAPPERUBAHANPERILAKU

Konselor tidak hanya perlu untuk memahami tahap kesiapan

tetapiharusmengetahuibagaimanaberesponssecaratepatuntukmem
fasilitasiindividubergerakkesebuahtahapkesiapanyanglebih
tinggi.Tahapan
perubahanperilaku merokokadalahprecontemplation,
contemplation, preparation, action,
maintenance,danrelapse,sepertigambarberikut:
27
 Gambar4.1.TahapanPerubahan

RELAPSE PRE-CONTEMPLATION

CONTEMPLATION
MAINTENANCE

ACTION DETERMINATION/
PREPARATION

Sumber:Prochaska,Norcross,danDiclemente(1994).

1. TAHAPPRA-PERENUNGAN(PRE-CONTEMPLATION)

Padatahappertama,klienmasihmenyangkalataubelummenyadariperl
unya upaya berhenti merokok. Klien tidak mempunyai
pikiranuntukberhentimerokok,klienmenggunakanpenyangkalanseb
agaimekanismepertahanandiriyangpalingutama.

Pre-
contemplationmerupakantahapkesiapanpalingrendahuntukberuba
h. Pada tahap ini, strategi paling baik adalah
memberikaninformasi,membangunkepercayaandanmenjauhkanker
aguan.

Tugas konselor menghadapi klien di tahap pra-

perenungan:Konselordapatmendidikklienmengenaiefekdariperilaku
merokok,efekadiksinikotin,danbahayayangberhubungandenganadik
sinikotin.

Konselor membangkitkan keinginan klien untuk sebuah gaya

hidupyangberbeda,mengidentifikasihambatanuntukkesembuhan,d
anmembantuklienuntukmengidentifikasicarauntukmemperkuat
28
 BukuPetunjukTeknisLayananKonselingUBMdiFKTP

hargadiri(selfesteem).

Konselormelakukanpendekatan5Rsuntukklienyangmasihmenolakbelu
minginberhentimerokoksebagaiberikut:
a) Relavance :Diskusikan
dampakrokokterhadapkesehatandirisendiridankel
uargasebagaiperokokpasif
b) Risk : Diskusikandampak-dampaknegatifdarirokok
c) Rewards :Diskusikankeuntungandariberhentimerokokdarisegikes
ehatandanfinansial
d) Roadblocks:Tanyakantantanganyangdihadapipadasaatberhentime
rokok
e) Repetition : Berikan perhatian tanyakan status dan keluhan
secaraterus-menerus

2. TAHAPPERENUNGAN(CONTEMPLATION)

Ditahapinikliensudahmemilikikesadaranbahwamerokokmerupakanse
buah masalah. Klien mempertimbangkan untuk menerima
ataumenolakperubahanperilakudalammengatasimasalahnyatersebut
.

Padatahapinidapatdilakukanidentifikasihal-
halyangbersifatpositifdannegatifdariperubahanyangakandibuat.

Sebuahpertanyaanyangmasukakalpadatahapiniadalah:"Apakahberh
entimerokokakanbergunabagisaya?","Bagaimanaakibatnyabilasaya
tidakberhentimerokok?","Apakahyangakansayalakukanuntukmemul
aiprogramberhentimerokok?".

3. TAHAPPERSIAPAN(PREPARATION)

Padatahapini,klienmemutuskanuntukberubah.Klientidakhanyamen
gakuiadanyamasalahdankebutuhanuntukmelakukansesuatuakan
masalahnya,tetapiiajugamemutuskanuntukmemulai
29
 BukuPetunjukTeknisLayananKonselingUBMdiFKTP

berhenti merokok.

Tugaskonselormenghadapiklienditahappersiapan:
• Membantuklienuntukmelakukanupayaberhentimerokok.
• Mengidentifikasihambatanyangada.
• Membantuklienuntukmerencanakanberhentimerokok.

4. TAHAPAKSI(ACTION)

Tahapaksimerupakanawaldariberhentimerokokyangsecaraaktifdila
kukanolehklien.Klienbekerjasamadengankonseloruntukmengevalua
si,merencanakan,danmelaksanakanrencanakonseling.

Tugasutamakonseloradalahmendukungupayaberhentimerokokdan
menguatkankomitmenkliendenganmengidentifikasikanfaktoryangm
encetuskankekambuhan.

Pertanyaanmendasaryangdiajukanpadatahapiniadalah"Apakahyan
g akan anda lakukan dalam upaya berhenti merokok?"
Selamatahapini,dapatterjadikekambuhan,namunhalinibiasaterjadi.

5. TAHAPMEMPERTAHANKAN(MAINTENANCE)

Pada tahap ini, klien sudah dalam proses berhenti merokok.

Klienmempelajari perilaku yang dapat mendukung mereka untuk
tetapberhenti merokok. Di sini tahap mempertahankan berhenti
merokoksecaraoptimalterusberlangsungselamakehidupanklien.

Tugas konselor menghadapi klien di tahap Mainatenance bila

adasebuahpertanyaanpadatahapiniadalah“Apayangdapatmenolong
andaketikamenghadapimasalahitu?”Konselor menyarankanklien
untuk:
1. Melakukankomunikasiyangefektifdancarauntukmemecahkan

30
 BukuPetunjukTeknisLayananKonselingUBMdiFKTP

masalahyangdihadapidalamupayaberhentimerokok.

2. Melakukanbeberapakegiatanyangbersifatpositifuntukmengatasiper
ilakumerokokselamainimisalnyaberolahraga,berkebun,melukis,
menulis,dll.

3. Memintadukungananggotakeluargauntukmenciptakanlingku
nganrumahyangkondusifdalamupayamempertahankanberhentim
erokok.

6. TAHAPKEKAMBUHAN(RELAPSE)

Padatahapiniklienkembalimerokoksetelahberhasilberhentimerokokunt
ukbeberapawaktu.Kekambuhanberartibahwaupayaberhenti
merokok gagal dan belum menetap karena klien beradapada
situasi risiko tinggi misalnya tidak mendapatkan
dukungansosialdarianggotakeluargaataupunlingkungan.Situasiberi
sikoinimembuatklienkembalipadatahapyanglebihrendah,biasanya
kembali pada tahap Perenungan. Selama tahap ini
klienmemilikikebimbanganuntukmencobamerokokkembali.

Tugaskonselormenghadapiklienditahapini:
Konselormembantuklienuntukmenghadapikebimbangan,mengeva
luasi komitmen untuk berhenti merokok,
mengidentifikasidanmengatasihambatanyangada.

B. TINDAKLANJUTUBM

UntukmencegahkegagalandalamlayananUBM,perludiatasikondisitert
entuantaralaingejalaputusnikotin,maupunperubahanperilakuberupa
keinginanmerokokkembalikarenakurangnyadukungankeluargadanli
ngkungan,termasukjugarujukan
keFKTLuntukmengatasitingkatketagihannikotinyangberlebihan.

31
 BukuPetunjukTeknisLayananKonselingUBMdiFKTP

B.1 PENANGANANPUTUSNIKOTIN/WITHDRAWALEFFECT

Efekputusnikotinmulaidirasakandalam4-
6jamsetelahlepasnikotinpadaseorangperokokregular.Gejaladapatm
encapaipuncakdalam beberapa hari pertama dan bisa berlangsung
sampai 2-
4mingguselamaberhentimerokok.Padakondisiiniseorangperokokse
ringkali berusaha mempertahankan kadar nikotin serum
minimaluntukmencegahefekputusnikotinyangterjadidanmempertaha
nkanefeknyamandarinikotindenganmerokokkembali.

Jikaseseorangmengalamiadiksinikotin,hari-
haripertamaberhentimerokokmerupakanhalberat

Tabel4.1.GejalaPutusNikotindanLamanyaGejalaSetelah
BerhentiMerokok

EfekPutusnikotin
Lama
(Withdrawaleffect)
(setelahberhentimerokok)
Rasacemas/ansietas

Mudahtersinggung,frustasi,marah

lnsomnia/gangguantidurTidaksabar
SulitkonsentrasiDepresi(dysphoric)

1-2minggu

>4minggu

>4minggu
Nafsu makan >10minggu
meningkat(beratbadanm
eningkat)

32
 BukuPetunjukTeknisLayananKonselingUBMdiFKTP

Terapifarmakologidannonfarmakologiditujukanunttukmenanganima
salahefekputusnikotin,namunmasalahinimasihseringdialamiolehklie
n.Beberapacaramengatasimasalahtersebut
dapatdilihatpadatabeldibawahini.

Tabel4.2.PenangananEfekPutusNikotin

Gejala,Durasi,Penyebab CaraMengatasi

Gejala :Batuk
Sarankanuntukminumairdanmakanp
Durasi :BeberapahariP
ermen
enyebab :Terdapat
sekresimukusya
ngberlebihan

Gejala :Sakitkepala
Sarankan untuk
Durasi :1-
meredakanketegangan dengan
2mingguPenyebab :K
melakukanlatihan pernapasan
adarCO
dalam,
menurundan
minumair,mandi,pergiuntukberjalan-
kadar
jalanringan di udara segar atau
02meningkat
berbaringselama 15 menit atau
lebih.
Gejala :Gangguantidur(i Berikanobatanalgesikjikadiperlukan.
nsomnia)
Caramengatasi
Durasi :2-
Sarankan beberapa cara
4mingguPenyebab :Hi
untukbersantai sebelum tidur
langnya
sepertimengurangikonsumsikafein,
stimulasidariniko
minumsecangkir susu hangat
tin.
rendah lemakatau teh,
Selanjutnya,kura
mendengarkan musik, membaca di
ng tidur
tempat tidur,
akanmempengar
mandidenganairhangat,melakukanla
uhisuasanahatid
tihan relaksasi. Sarankan
andi siang
untuktidursianghari.
harimerasaIelah
33
 BukuPetunjukTeknisLayananKonselingUBMdiFKTP

Gejala,Durasi,Penyebab CaraMengatasi

Gejala :Sulitberkonsentr
Menyarankan untuk
asi
beristirahatsejenak dari aktivitasnya,
Durasi :Beberapa
mengon- sumsi makanan sehat
minggu
seperti
Penyebab :Hilangnya
buahdansayuransegar,minumbanyaka
stimulasidarinik
iruntuk menjaga otak terhidrasi,
otin
olahragadanmendapatkanbanyakudar
Gejala :Nafsumakanyan asegar.
gmeningkat
Minumair,makanbuah,olahraga.
Durasi :Beberapa
minggu
Penyebab :Hilangnya
inhibisi
nikotindalam
menekannafsu
makan.
Hilangnya
inderapengecap
kembaliberfungsi

Gejala :Konstipasi
Menyarankan untuk
Durasi :Beberapa
makanmakanan kaya serat, buah
minggu
dansayuran segar, minum 8 gelas
Penyebab :Hilangnya
airsehari dan melakukan
stimulasidarinik
beberapalatihanringanuntukmerang
otin
sangsalurancerna.
Gejala :Keinginanuntuk
Hindari situasiyang memicu
merokok
keinginan untuk merokok,
Durasi :>10mingguP
sepertiberkumpul dengan orang
enyebab :Penurunan
merokok,kelola stres, rekreasi,
kadardopamin
aktivitas
fisik,danberanimenolakajakanmerok
okdarioranglain.
34
 BukuPetunjukTeknisLayananKonselingUBMdiFKTP

Apabiladitemukangejalaputusnikotinyangberatberupadepresimakaseb
aiknya dirujuk keFKTL.

TIPS
a. Berpikirpositifdanmenyenangkan.
b. Hindarimerokokdengancarabanyakminumair,makanbuah
dan sayur-sayuran, melakukan aktivitas
fisik,berolahraga.
c. Lakukan relaksasi otot dengan pemijatan punggung
danleher,danmenariknafasdalam-dalam.

B.2 PENANGANANPERUBAHANPERILAKU

Perubahan perilaku berhenti merokok dimulai dari sendiri

dengankeinginanyangkuatuntukmengubahperilaku.Apabilaadakeingi
nanlagiuntukmerokok,makasegeralahlakukantipsdibawahini:

TIPS
a. Berpikirpositifdanmenyenangkan.
b. Hindarimerokokdengancarabanyakminumair,makanbuah
dan sayur-sayuran, melakukan aktivitas
fisik,berolahraga.
c. Lakukan relaksasi otot dengan pemijatan punggung
danleher,danmenariknafasdalam-dalam.

Buatlahcatatanhariankapantimbukkeinginanmerokokkembalidandis
kusikansaatkedatangankonselingberikutnya.

35
 BukuPetunjukTeknisLayananKonselingUBMdiFKTP

B.3 RUJUKANUPAYABERHENTIMEROKOK

FKTP umumnya diperlukan masyarakat dengan sakit ringan

ataumasyarakatyangsehatuntukmeningkatkankesehatanmerekaata
u promosi kesehatan. UBM sebagai salah satu bentuk
kegiatanpelayanan kesehatan yang dapat dilakukan di pelayanan
kesehatanprimer. UBM dapat dilakukan pada pelayanan kesehatan
setingkatFKTP pada perokok ringan, sedang dan perokok tanpa
penyakitpenyerta.

UBMdiFKTPumumnyahanyamenggunakanpendekatantatalaksanased
erhana (simple) yaitu konseling. Rujukan UBM ke FKTL
diperlukanpada kondisi perokok dengan tingkat ketergantungan
nikotin yangsedang sampai berat, perokok dengan komorbid atau
komplikasipenyakit yang berat atau perokok yang gagal berhenti
merokok diFKTP. Umumnya pelayanan di FKTL, pendekatan dengan
multidisiplindan tenaga spesialis.

JenisRujukan

Rujukan pada upaya berhenti merokok adalah rujukan

kesehatanperorangan dan merupakan rujukan medis. Ada
beberapa jenisrujukandalamupayaberhentimerokokyaitu:

1. Rujukanuntukpenangananmedisefekputusnikotin
Rujukan ke FKTL dilakukan apabila dalam upaya berhenti
merokokditemukangejalaefekputusnikotinyangtidakdapatditanga
nimisalnyatimbulinsomnia,depresiataupeningkatanberatbadanb
erlebihandanlainnya.

2. Rujukanuntukupayaberhentimerokoklanjutan
RujukankeFKTLdilakukanapabilaupayaberhentimerokokpada
FKTPdikategorikangagalatautidakberhasil.Pertimbangkan

36
 BukuPetunjukTeknisLayananKonselingUBMdiFKTP

merujukkefasilitaskesehatanlanjutanjikadipikirkanmemerlukanter
api tambahan, memerlukan gejala efek putus nikotin
yangmenghambat upaya berhenti merokok atau jika dalam 3
bulanbelumberhasilberhentimerokok(gagal).

KriteriaRujukan

Klien yang sudah menjalani proses upaya berhenti merokok

dalamperiodetertentutetapibelumberhasildanataumemerlukanup
aya lanjutan untuk berhenti merokok. Adapun kriteria
rujukannyaadalah:

1. Klien yang sudah menjalani konseling UBM selama 3 bulan

dandinilaigagalsehinggamemerlukanpendekatanmultidisiplinpad
apelayanankesehatantingkatlanjut.

2. Klienyanginginberhentimerokokdisertaidengankondisikhususatau
terdapat.

37
BukuPetunjukTeknisLayananKonselingUBMdiFKTP

38
 BukuPetunjukTeknisLayananKonselingUBMdiFKTP

Pencatatan,P
elaporandan
PemantauanL
ayananUBM

05 39
 BukuPetunjukTeknisLayananKonselingUBMdiFKTP

A. PENCATATANPELAPORAN

Data layanan UBM dicatat dan dilaporkan ke

dalamSIPTMolehDinasKesehatanKabupaten/Kotamel
aluipengumpulandatayangdiisiolehpuskesmas.

Petunjuk penggunaan secara lengkap dan

mudahdalampencatatandanpelaporanbaikuntukpeng
gunakabupaten/kotadanprovinsidapatmengunduh
“BukuPanduanAplikasi”dan“VideoTutorial”dalamme
nu“DOWNLOADFILES”diSIPTMberbasisweb.

Memberikan umpan balikcapaianlayananUBMkepadaprovinsi

Monev dananalisis
layananUBMdiseluruhprovinsi
DirektoratP2PTM

Memberikan umpan balikcapaianlayananUBMkepadakab/kota

Monev dananalisis
DinkesProvinsi layananUBMdikab/kota

Mengunggah formulirofflinelayananUB
Mengunduh formulir offlinelayananUBMuntukdiisiolehpuskesmas.
input dataofflMonev
DinkesKabupaten/Kota
Memberikan umpan balikkelengkapan layanan kepadapuskesmas
inelayananUBM UBMdipuskesmas

Menerima formulir offlinelayananUBM. Mengisi dan melengkapiformulir offlin

Mengisidan melengkapiformuliro fflinelayananUBM.
FKTP/Puskesmas

40
 BukuPetunjukTeknisLayananKonselingUBMdiFKTP

B. PEMANTAUANDANPENILAIANLAYANANUBM

Berdasarkan pencatatan dan pelaporan, dapat disimpulkan

bahwapemantauandanpenilaiandilakukansebagaiberikut:
a. Pelaksana pemantauan dan penilaian adalah petugas
pengelolaPTM di Puskesmas, Dinkes Kabupaten/ Kota, Dinkes
Provinsi danPusat.
b. SasaranpemantauandanpenilaianadalahlayananUBM.
c. PemantauankegiatandilakukansetelahsaturangkaiansesikonselingUB
M (3 bulan) dan penilaian indikator dilakukan setiap 1
tahunsekali.
d. Hasil pemantauan dan penilaian ini dipergunakan sebagai
bahanrekomendasidaninformasibesaranmasalahmerokokdimasyar
akat serta perkembangan kegiatan layanan konseling UBM. Di
sampingitu dapat menjadi bahan menyusun perencanaaan layanan
konselingUBMpadatahunberikutnya.

Pelaksanaanpemantauandanpenilaianhasilpelaksanaankegiatanlay
anan UBM di FKTP, harusmemperhatikan prinsip-prinsip
sebagaiberikut:
a. Objektif
Pelaksanaanpemantauandanpenilaiandilakukansecaraobjektifde
nganmemperhatikanindicatoroutputkegiatanUBM.

b. Transparandanakuntabel
Pelaksanaanpemantauandanpenilaiandilakukansecaratransparand
andapatdipertanggungjawabkan.

C. INDIKATORKEBERHASILANLAYANANUBM

Indikator yang digunakan untuk menilai keberhasilan

penyelenggaraanlayanankonselingUBMadalahproporsi/tingkatcapai
anberhenti
41
 BukuPetunjukTeknisLayananKonselingUBMdiFKTP

merokokdalam3bulanpertamayaitu:
a. Drop out rate : Drop out atau keluar dari upaya berhenti
merokok(Do) adalah jumlah klien yang hilang/ tidak melanjutkan
upayaberhentimerokokdalamperiodetertentu.

b. Success rate : Jumlah klien yang berhasil tidak merokok

selamaminimal1tahunsecaraterus-menerus.

c. Tingkatrujukan:Jumlahklienyangdirujukdandipastikantibaditempat
rujukandikarenakandalam3bulanbelumberhasilberhentimerokok
.

D. PEMBINAANKEGIATANLAYANANKONSELINGUBM

Pembinaandilakukansecaraberjenjang,baikdariPemerintahPusat
maupun Pemerintah Daerah agar kegiatan layanan konselingUBM
dapat berjalan optimal untuk menjamin keberlangsunganlayanan.
Pembinaan kegiatan layanan konseling UBM ini meliputiperbaikan
manajemen layanan UBM, sistem koordinasi dan integrasiprogram,
ketrampilan konseling, termasuk sistem pencatatan
danpelaporannya.

42
Penutup

06 43
 Tingginya konsumsi rokok di Indonesia
terutamapada laki laki dan peningkatan bermakna
pada anakdan remaja, memanggil para petugas
kesehatan untukberjuang mengatasi dampak bahaya
rokok dan
asaprokokterhadapkesehatanmasyarakat.PetugasdiFa
silitasKesehatanTingkatPertama(FKTP)beradadiposisi
terdepan untuk membantu masyarakat men-
jauhirokokdanmenghindariakibatmerugikannyapadake
sehatangenerasibangsa.
Juknis ini memuat metode UBM yang difokuskan pada
konselingdenganpengembanganmotivasidiripadaperokokgunaberhen
timengkonsumsi rokok. Juknis juga mencakup tentang
penanganangejala putus nikotin yang perlu dikuasai petugas sebagai
tantanganproses pertolongan bagi perokok. Diharapkan dengan
menggunakanJuknisini,lebihbanyakpetugasyangmemahamipengend
aliankonsumsirokokdanmenerapkanprinsip dasar konseling
UBM,gunamenyehatkanmasyarakatdanlingkungansekitarnyadaribah
aya rokok danasapnya.

Keberhasilan UBM akan tergambar pada meluasnya

pemahamanakan bahaya rokok, menurunnya konsumsi rokok, dan
berkurangnyapenyakitjantung dan pembuluh darah, gangguan
saluran napas,gangguan sistem reproduksi dan tumbuh-kembang
anaksejakusiadalamkandungan,sertakankeryangmengancamperokok
aktif,pasif,maupunthirdhandsmoke(asappihakketiga).
44
 BukuPetunjukTeknisLayananKonselingUBMdiFKTP

Pengertian
1.
Rokok adalah salah satu produk tembakau yang
dimaksudkanuntuk dibakar dan dihisap dan atau dihirup
asapnya. Termasukrokok kretek, rokok putih, cerutu dan bentuk
lain yang dihasilkandari tanaman nicotiana tobacum, nicotiana
rustica, dan
spesieslainatausistesisnyayangmengandungnikotindanTAR

2.
Perokok adalah seseorang yang menghisap rokok 100
batangselamahidupnyadansaatinimasihmerokokatausudahberhe
ntimerokokkurangdari1tahun.

3.
Mantan Perokok adalah seseorang yang menghisap rokok
100batang atau lebih selama hidupnya dan saat ini sudah
berhentimerokoklebihdari1tahun.

4.
BukanPerokokadalahseseorangtidakpernahmenghisaprokokata
u pernah menghisap rokok kurang dari 100 batang
selamahidupnya.

5.
CAR:ContinousAbstinenceaRateadalahjumlahklienberhasilberhen
timerokoksecaraterusmenerusdalamperiodetertentu.

CAR 3 : Berhenti merokok secara terus menerus selama 3

bulansejak pertama kali seseorang berhenti merokok,
apabilasebelumwaktu3bulankliensudahberhentimerokok
,masukdalamstatusCAR3

45
 BukuPetunjukTeknisLayananKonselingUBMdiFKTP

CAR 6: Jumlahklienyangberhenti
merokokterusmenerusdalamperiode6bulansejakklienberha
silberhentimerokok.

CAR9:Jumlahklienyangberhentimerokokterusmenerusdalam
periode9bulansejakklienberhasilberhentimerokok.

6.
KonselorUBMadalahtenagakesehatanyangmenjaditimlayananU
BM,yangdalammelakukanlayanankonselingberhentimerokok
telah terlatih mengenai layanan UBM dengan
sertifikatterakreditasiBPPSDMKesehatan

7.
Rujukan(Rj)adalahjumlahklienyangdirujukdandipastikantibadite
mpatrujukandikarenakandalam3bulanbelumberhasilberhentimero
kok.

8.
Relaps Case atau Kasus Kambuhan (Km) adalah jumlah
klienyang pemah berhenti merokok, tapi merokok kembali
walaupunhanyasatubatang.

9.
Slips adalah Klien yang kembali merokok dalam jangka
waktusingkatsetelahberhentimerokok.

10.
Dropoutataukeluardariupayaberhentimerokok(Do)adalahjuml
ahklienyanghilang/
tidakmelanjutkanupayaberhentimerokokdalamperiodetertentu.
46
 BukuPetunjukTeknisLayananKonselingUBMdiFKTP

LAMPIRAN
KUISIONERADIKSI NIKOTIN
FAGERSTROOM
(SKALAFAGERSTROOM)

1 BerapabanyakrokokyangAndahisapdalamsatuhari?
1-10 ………………………………………..…………………………………................……..................………… (0)
11-20 ………………………………………..……………………………………..……………..……................…… (1)
21-30 ………………………………………..……………………………………….………….........…….....……..... (2)
31 ataulebih................................................................................................................. (3)
2 SeberapacepatAndamenyalakanrokokpertamaAndasetelahterjaga?
Dalam5menit............................................................................................................... (3)
6 hingga 30 menit........................................................................................................ (2)
31 hingga 60 menit...................................................................................................... (1)
Setelah60menit........................................................................................................... (0)
3 RokokmanayangpalingAndatidakrelakanuntukdihentikan?
Rokokpertamapadapagihari........................................................................................ (1)
Lainnya…...................................................................................................................... (0)
4 ApakahAndamerokoklebihbanyakdalamduajampertamahariAndadaripadasisahar
iAnda?
Tidak….......................................................................................................................... (0)
Ya….............................................................................................................................. (1)
5 ApakahAndakesulitanmenahanrasainginmerokokditempatyangdilarang,seperti
bangunan umum, pesawat terbang, ataudi tempat kerja?
Tidak….......................................................................................................................... (0)
Ya….............................................................................................................................. (1)
6 Apakah Anda masih merokok ketika Anda sakit berat sehingga Anda
harusberbaringdalamsebagianbesarwaktuAnda?
Tidak….......................................................................................................................... (0)
Ya….............................................................................................................................. (1)
POINTOTAL
SkorFagerstrom
0-3 ketergantunganrendah
4-6 ketergantungansedangketergantungan
7-10 tinggi

47
 BukuPetunjukTeknisLayananKonselingUBMdiFKTP

SKALAMOTIVASI

1 SayaSUDAHmemutuskanTIDAKakanberhentimerokokseumurhi
dupsaya

2 SayaTIDAKPERNAHberpikiruntukberhentimerokok.SayaTIDAK
PUNYArencanauntukberhenti

3 SayaPERNAHberpikiruntukberhentlmerokok,tetapiSayaTIDAKP
UNYArencana

4 TERKADANGsayaberpikiruntukberhentimerokok,tetapisayatidakpun
yarencana

5 SayaSERINGberpikiruntukberhentlmerokok,tetapisayatidakpuny
arencana

6 SayaBERENCANAuntukberhentimerokokdalam6bulankedep
an

7 Sayaberencanauntukberhentimerokokdalam30harikedepan

8 Sayamasihmerokok,tetapisayamauberubah.Sayasiapuntukberhenti
merokok

9 Sayasudahberhentimerokok,tetapisayakhawatirakanmerokokke
mbali,sayabutuhlingkungantanpaasaprokok

10 Sayasudahberhentimerokok

48
 BukuPetunjukTeknisLayananKonselingUBMdiFKTP

ALGORITMA
UPAYABERHENTIMEROKOK(4T)
TANYAKAN ApakahAndaMerokok?
• StatusMerokok
• ProfilPerokok
•Tingkat adiksi YA Apakah Ada yang TIDAK
(Kuesionerfagerstroom) MerokokdiRumahAnda
•Tanyakanadakahanggotak Apakah
eluargayangmerokok PernahMeroko
k?

TELAAH Telaah
YA TIDAK

•Telaahkeluhanyang Keluhanyangdi
dirasakan
rasakan
•Telaahdampakrokokbagik Kesiapan Apakah
esehatan untukBerhentiMer SedangBerhentiMe
• Nilai keinginan okok rokok?
berhentimerokok AdaMasalah?
• Nilaitingkatmotivasi
• LakukanpemeriksaanCOA
YA TIDAK
nalyzer

Berikan BerikanS
TOLONG IkutiUpaya Nasehatuntuk BerikanM elamatJag
DANNASIHATI BerhentiM MembantuKeluarg otivasiun a
erokok a BerhentiMerokok tukLanjut PolaHidu
•Tentukankapanmulaib
danMenciptakanLi kanBerhe pBebasD
erhentimerokok
ngkunganRumah ntiMerok ari
• Metode/
caraberhentimerokok ok AsapRok
ok
• Dukungan keluarga/ BerikanNasihatdanKonseling
orangterdekat BerhentiMerokokdenganMemberika
• Sampaikan tantangan nPandangan
yangakandihadapi yangJernih,kuatdanIndividual

Susun Jadwal
TINDAKLANJUT Pertemuan/KonsultasiBerkala
•Jadwal pertemuan
berkala,2minggu Apakah
• Nilai keberhasilan BerhasilBerhentiMeroko
k?
• Nilaimotivasi
• Evaluasikendalayangtimbulte YA TIDAK Berikan
Bantuanuntukatasima
rmasuk gejala
salah
putusnikotin(withdrawaleffec BerikanMotivasiun
dankendalayangtimbulagarti
t) tuk
dakgagal
LanjutkanBerhenti
• Parameterklinis
Merokok
• Nilaihasilakhir

Pertimbangantambahan NilaiApakah
terapibilaada,ataumerujukke GagalatauKambuh?
fasilitaskesehatanlanjut
bila dalam 3 bulan TIDAK YA
belumberhasilberhentimer
okok. TambahanTerapiyan Rujuk ke
BERHASIL g Ada di fasilitaskesehata
FasilitasKesehatanS nlanjut
etempat
49
 BukuPetunjukTeknisLayananKonselingUBMdiFKTP

STATUSBERHENTIMEROKOK
IDENTITAS
Nama.......................................................................... L/P
Tanggal :..................................................
Umur/tanggallahir :..................................................
No.RM :..................................................
AlamatRumah :..................................................
No.telp/HP :..................................................

Topik Uraian
I. Identitas TANYAKAN
statusmerokok,profilperokok
a. Usiamulaimerokok
b. Alasanmulaimerokok ......batang/hari/selama......tahun
c. Lamamerokok(tahun)
BB:.......kg TB.....................cm
d. Jumlahrokok/hari/tahun
IMT:....... TD..............mmHg
e. Adakahanggotakeluargay SkorFagerstorm:..........
angmerokok Kadar CO..........................ppm
f.Tingkat adiksi
(fagerstroom)g.Kadar CO
udara ekspirasih.Mengukur
aruspuncak
ekspirasidenganPeak
Flowmeter.

II. Riwayatberhentimerokokse TANYAKAN

belumnya
a. Jumlahusahaberhentikali
b. Kapanusahaterakhir
c. Jumlahharibebasrokok
d. Cara berhenti Berhentilangsung/bertahap/
yangdigunakan Pengurangan
e. Masalahyang dihadapi
f. Alasanmulaimerokokk
embali

III. TingkatPerilaku TELAAH

a. Tingkatkesiapan(lingkarij
awaban) Sedangmemutuskan/kebulatanniat/
b. Tingkat persiapan/ aksi/pemeliharaan
motivasi(0=tidaktermot
ivasi;10=sangattermoti
vasi) TingkatMotivasi:
c. AlasaninginBerhenti 0-1-2-3-4-5—6-7-8-9-10

50
 Topik Uraian
IV.IntervensiTanggal TOLONGDANNASEHATI
berhentimerokok • Langsungberhenti
• Bertahapmengurangijumlah
Metode • PenundaanjammerokokS
ampaikan:
berhentiPilihant Dampak
burukmerokokManfaatberhenti
erapi: merokokTantanganyangakandi
hadapi
• Konseling

V.Pertemuanberikutnya TINDAKLANJUT
Nilaikeberhasilan Berhentilangsung/bertahap/
Pengurangan

Klien :..................... Tandatangan:................

Konselor : ...................... Tandatangan:................

51
CONTOHFOLLOWUPKLIEN
Follow Up 1 : 3-7 hari setelah

berhentiTanggal……………………..Waktu……………

………..

Tidak BerhasilBerhenti
BerhasilBerhenti:
Pertanyaan:
Pertanyaan:
1. Apakah Bapak/Ibu masih
1. Kendala apa yang terberat
merokoksetelah menentukan waktu
yangdihadapi selama upaya
tanggalberhentimerokoknya?Tidak
berhentimerokok?
2. Metodeapayangdigunakandalamup
2. Apakahmengalamirelaps?
ayaberhentimerokok?
JikaYaApapenyebabnya
a. Seketika
Stress Frustasi
b. Pengurangan
Konstipasi Pusing Gelisah
c. Penundaan(sesuaikesepakatande
emosional Kurangkonsentrasi
nganklien)
insomnia dll……………….
3. Apakahbisadiceritakankendalaandatidak
bisaberhentimerokok? 3. Langkahyangdiambil(actiontaken):
Jikamasihmerokokberapabanyakbatang • Memberikan reward atas
yang dikonsumsi ? keberhasilanberhentimerokok
•Memberikansarantambahan,da
nmeninjaustrategiuntukmemp
ertahankanberhenti
• Dan lain-lain
4. Kendalaapayangdihadapiselamab
KESIMPULANFOLLOWUP:
apak/ibuberhentimerokok?
Berhasil
a. Adiksi
Tidakdapatmenindaklanjuti
b. Withdrawaleffect
Tidakadatindaklanjut
c. Kebiasaan
d. Lingkungan
e.…………….

5. Withdrawaleffectnyaserpertiapa?
Stress Frustasi
Konstipasi Pusing
Gelisah Emosional
Kurangkonsentrasi Insomnia
dll……………….

6. Kebiasaanapayangmenjadikendalada
lam usaha berhenti merokok ?(seperti
bangun tidur masih mencarirokok)
…………………………………………..

52
7. Langkahyangdiambil(actiontaken):Mem
berikanrewardataskeberhasilanberhent
imerokok
• Aparencana/saranyangdiberikan
(tergantung dengan kasus klien
ex.Prilaku,factorlingkungan,)
• Memberisaranmenanganiwithdrawal
effect
• Memberikanstrategi,supayabisab
erhenti
merokok(sesuaibackgroundproble
mnya)
• Memberikansarankedokterjikaklienme
ngalamimasalahyangberat

Hasil
Akanberhentipadatanggal……………..
Tidakyakin,alasan...........................

NamaKonselor:……………………….

53
FollowUp2:10Harisampai2minggusetelahberhentiTanggal…………

…………..Waktu……………………..

1. Apakahandamasihmerokok,ataumenggunakanjenisrokoklainselainrokok(mulaidaritan
ggalberapa...........................)Sudahberapalama?

MencobaBerhenti:
Yes,untuk................hari. Apayangandarasakanselamatidakmerokok.....……
………………………………………………………………………………………….
Berhentitapikambuh Tidakdapatberhenti,alasan………..
TidakMencoba,alasan…………………….
Secarabertahap mengurangi

2. Apakahmengalamirelaps?JikaYaApapenyebabnya
Stress Frustasi Konstipasi Pusing Gelisah
Emosional Kurangkonsentrasi Insomnia dll……………….

Pencegahankambuhdankonselingtambahan:
Langkahyangdiambil(action taken):
• Memberikanrewardataskeberhasilanberhentimerokok
• Memberikansarantambahan,danmeninjaustrategiuntukmempertahankanberhe
nti
• Dan lain-lain

Hasil
Akanberhentipadatanggal…………….. Tidakyakin,alasan...........................

KESIMPULANFOLLOWUP:
Behasil Tidakdapatmenindaklanjuti Tidakadatindaklanjut

NamaKonselor...............................................................................................................

54
FollowUp2:10Harisampai2minggusetelahberhentiTanggal…………

…………..Waktu……………………..

1. Apakahandamasihmerokok,ataumenggunakanjenisrokoklainselainrokok(mulaidaritan
ggalberapa...........................)Sudahberapalama?

MencobaBerhenti:
Yes,untuk................hari. Apayangandarasakanselamatidakmerokok.....……
………………………………………………………………………………………….
Berhentitapikambuh Tidakdapatberhenti,alasan………..
TidakMencoba,alasan…………………….
Secarabertahap mengurangi

2. Apakahmengalamirelaps?JikaYaApapenyebabnya
Stress Frustasi Konstipasi Pusing Gelisah
Emosional Kurangkonsentrasi Insomnia dll……………….

Pencegahankambuhdankonselingtambahan:
Langkahyangdiambil(action taken):
• Memberikanrewardataskeberhasilanberhentimerokok
• Memberikansarantambahan,danmeninjaustrategiuntukmempertahankanberhe
nti
• Dan lain-lain

Hasil
Akanberhentipadatanggal…………….. Tidakyakin,alasan...........................

KESIMPULANFOLLOWUP:
Behasil Tidakdapatmenindaklanjuti Tidakadatindaklanjut

NamaKonselor...............................................................................................................

54
FollowUp3:1BulansetelahberhentiTanggal………

……………..Waktu……………………..

1. Apakahandamasihmerokok,ataumenggunakanjenisrokoklainselainrokok(mulaidaritan
ggalberapa...........................)apakahsampaisekarang?

MencobaBerhenti:
Yes,untuk................hari. Apayangandarasakanselamatidakmerokok.....……
………………………………………………………………………………………….
Berhentitapikambuh Tidakdapatberhenti,alasan………..
TidakMencoba,alasan…………………….
Secarabertahap mengurangi

2. Apakahmengalamirelaps?JikaYaApapenyebabnya
Stress Frustasi Konstipasi Pusing Gelisah
Emosional Kurangkonsentrasi Insomnia dll……………….

Pencegahankambuhdankonselingtambahan:
Langkahyangdiambil(action taken):
• Memberikanrewardataskeberhasilanberhentimerokok
• Memberikansarantambahan,danmeninjaustrategiuntukmempertahankanberhe
nti
• Dan lain-lain

Hasil
Akanberhentipadatanggal…………….. Tidakyakin,alasan...........................

KESIMPULANFOLLOWUP:
Berhasil Tidakdapatmenindaklanjuti Tidakadatindaklanjut

NamaKonselor...............................................................................................................

55
FollowUp4:3BulansetelahberhentiTanggal………

……………..Waktu……………………..

1. Apakahandamasihmerokok,ataumenggunakanjenisrokoklainselainrokok(mulaidaritan
ggalberapa...........................)apakahsampaisekarang?

MencobaBerhenti:
Yes,untuk................hari. Apayangandarasakanselamatidakmerokok.....……
………………………………………………………………………………………….
Berhentitapikambuh Tidakdapatberhenti,alasan………..
TidakMencoba,alasan…………………….
Secarabertahap mengurangi

2. Apakahmengalamirelaps?JikaYaApapenyebabnya
Stress Frustasi Konstipasi Pusing Gelisah
Emosional Kurangkonsentrasi Insomnia dll……………….

Pencegahankambuhdankonselingtambahan:
Langkahyangdiambil(action taken):
• Memberikanrewardataskeberhasilanberhentimerokok
• Memberikansarantambahan,danmeninjaustrategiuntukmempertahankanberhe
nti
• Dan lain-lain

Hasil
Akanberhentipadatanggal…………….. Tidakyakin,alasan...........................

KESIMPULANFOLLOWUP:
Berhasil Tidakdapatmenindaklanjuti Tidakadatindaklanjut

NamaKonselor...............................................................................................................

56
FollowUp5:6BulansetelahberhentiTanggal………

……………..Waktu……………………..

1. Apakahandamasihmerokok,ataumenggunakanjenisrokoklainselainrokok(mulaidaritan
ggalberapa...........................)apakahsampaisekarang?

MencobaBerhenti:
Yes,untuk................hari. Apayangandarasakanselamatidakmerokok.....……
………………………………………………………………………………………….
Berhentitapikambuh Tidakdapatberhenti,alasan………..
TidakMencoba,alasan…………………….
Secarabertahap mengurangi

2. Apakahmengalamirelaps?JikaYaApapenyebabnya
Stress Frustasi Konstipasi Pusing Gelisah
Emosional Kurangkonsentrasi Insomnia dll……………….

Pencegahankambuhdankonselingtambahan:
Langkahyangdiambil(action taken):
• Memberikanrewardataskeberhasilanberhentimerokok
• Memberikansarantambahan,danmeninjaustrategiuntukmempertahankanberhe
nti
• Dan lain-lain

Hasil
Akanberhentipadatanggal…………….. Tidakyakin,alasan...........................

KESIMPULANFOLLOWUP:
Berhasil Tidakdapatmenindaklanjuti Tidakadatindaklanjut

NamaKonselor...............................................................................................................

57
FollowUp6:6BulansetelahberhentiTanggal………

……………..Waktu……………………..

1. Apakahandamasihmerokok,ataumenggunakanjenisrokoklainselainrokok(mulaidaritan
ggalberapa...........................)apakahsampaisekarang?

MencobaBerhenti:
Yes,untuk................hari. Apayangandarasakanselamatidakmerokok.....……
………………………………………………………………………………………….
Berhentitapikambuh Tidakdapatberhenti,alasan………..
TidakMencoba,alasan…………………….
Secarabertahap mengurangi

2. Apakahmengalamirelaps?JikaYaApapenyebabnya
Stress Frustasi Konstipasi Pusing Gelisah
Emosional Kurangkonsentrasi Insomnia dll……………….

Pencegahankambuhdankonselingtambahan:
Langkahyangdiambil(action taken):
• Memberikanrewardataskeberhasilanberhentimerokok
• Memberikansarantambahan,danmeninjaustrategiuntukmempertahankanberhe
nti
• Dan lain-lain

Hasil
Akanberhentipadatanggal…………….. Tidakyakin,alasan...........................

KESIMPULANFOLLOWUP:
Berhasil Tidakdapatmenindaklanjuti Tidakadatindaklanjut

NamaKonselor...............................................................................................................

58
FollowUp7:12BulansetelahberhentiTanggal………

……………..Waktu……………………..

1. Apakahandamasihmerokok,ataumenggunakanjenisrokoklainselainrokok(mulaidaritan
ggalberapa...........................)apakahsampaisekarang?

MencobaBerhenti:
Yes,untuk................hari. Apayangandarasakanselamatidakmerokok.....……
………………………………………………………………………………………….
Berhentitapikambuh Tidakdapatberhenti,alasan………..
TidakMencoba,alasan…………………….
Secarabertahap mengurangi

2. Apakahmengalamirelaps?JikaYaApapenyebabnya
Stress Frustasi Konstipasi Pusing Gelisah
Emosional Kurangkonsentrasi Insomnia dll……………….

Pencegahankambuhdankonselingtambahan:
Langkahyangdiambil(action taken):
• Memberikanrewardataskeberhasilanberhentimerokok
• Memberikansarantambahan,danmeninjaustrategiuntukmempertahankanberhe
nti
• Dan lain-lain

Hasil
Akanberhentipadatanggal…………….. Tidakyakin,alasan...........................

KESIMPULANFOLLOWUP:
Berhasil Tidakdapatmenindaklanjuti Tidakadatindaklanjut

NamaKonselor...............................................................................................................

59
DAFTARPUSTA
KA
KementerianKesehatan.
(2016).PetunjukTeknisUpayaBerhentiMerokok Pada Fasilitas
Pelayanan Kesehatan Primer. Jakarta;KementerianKesehatan.

WorldHealthOrganization.(2020).E-Cigarrettes.

SusantoAD,etal.
(2011).BerhentiMerokok,PedomanPenatalaksanaanUntukDokterdiInd
onesia.Jakarta;PerhimpunanDokterParuIndonesia.

WorldHealth Organization. (2014).A Guidefor Tobacco Users to Quit.

WorldHealthOrganization.
(2014).ToolkitforDeliveringThe5A’sand5R’sBriefTobaccoIntervention
sinPrimaryCare.
60
 @p2ptmkemenkesRI

@p2ptmkemenkesri

@p2ptmkemenkesRI

Jl.H.RRasunaSaidBlokX-5Kav.4- www.p2ptm.kemkes.go.id
9JakartaSelatanditp2ptm@kemkes.go
.id DirektoratP2PTMKemenkesRI