Laporan Manajemen Melati 2019

LAPORAN KEGIATAN
PRAKTEK PROFESI NERS DEPARTEMEN MANAGEMENT

KEPERAWATAN
DI RUANG MELATI RSUD MARDI WALUYO
KOTA BLITAR TAHUN 2019
Oleh :
Yuyun Nurfitri 18640801 Nur W. Kauniyah 18640809
Julfikri Usman 18640802 Rahayu Indrawati 18640810
Naimatuz Zuhro 18640803 Ibnu Teguh Pratama 18640811
Ishak Ade 18640804 Maulana M. Ahmad 18640812
Edi Sampurno Rikardus T. T. Baluk 18640813

18640805
Elfa Maulida Kh. 18640814
Binti Nur Aszizah 18640806
Hartati Kamaludin 18640815
Evy Wulan Sari 18640807
Christhi J. Madjeni 18640808
PENDIDIKAN PROFESI NERS
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNVERSITAS KADIRI
2019
i
LEMBAR PENGESAHAN
LAPORAN KEGIATAN
PRAKTEK PROFESI NERS DEPARTEMEN MANAJEMEN

KEPERAWATAN DI RUANG MELATI RSUD MARDI WALUYO
KOTA BLITAR 2019
Telah disetujui laporan kegiatan praktik profesi manajemen keperawatan

di ruang Melati Rumah Sakit Umum Daerah Mardi Waluyo Blitar yang
dilaksanakan pada tanggal 13 Mei- 15 Juni 2019.
Mengetahui,
Kepala Ruangan Melati

RSUD MARDI WALUYO TAHUN 2019
Eko Sugiyono S.Kep.Ns.

NIP. 196702031988031010
Pembimbing Institusi
Wiwin Sulistyawati S.Kep.Ns.M.Kep

NIDN. 0728038605
ii
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT atas rahmat dan
karunianya sehingga dapat menyelesaikan Laporan Praktik Manajement di Ruang
Melati RSUD Mardi Waluyo Blitar.
Dalam penyusunan Laporan Praktik Manajement di Ruang Melati RSUD

Mardi Waluyo Blitar ini tidak terlepas dari adanya bimbingan, arahan dan
dukungan dari berbagai pihak yang ikut membantu terselesaikannya laporan ini.
Pada kesempatan ini, memperkenankan kami mengucapkan terima kasih yang
sebesar-besarnya dengan hati yang tulus kepada:
1. Eko sugiyono S.Kep, Ns selaku Kepala Ruang Melati RSUD Mardi

Waluyo Blitar
2. Sri anah Puji L S.Kep, Ns selaku Wakil Kepala Ruang Melati RSUD
Mardi Waluyo Blitar
3. Wiwin Sulistyawati S.Kep.Ns.M.Kep selaku Pembimbing Institusi
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Kadiri
Semoga Allah SWT membalas semua pihak yang telah memberikan

bantuan dan dukungannya dalam menyelesaikan laporan ini. Tentu saja Laporan
Praktik Profesi Ners Departemen Manajement ini agar lebih sempurna, sehingga
memerlukan saran dan masukan. Semoga laporan ini memberi manfaat untuk
kemajuan pelayanan keperawatan Rumah Sakit Umum Daerah Mardi Waluyo
Blitar.
Blitar, Mei 2019
Penulis
iii
DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL .......................................................................................i
LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................ii
KATA PENGANTAR ........................................................................................iii
DAFTAR ISI .......................................................................................................iv
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1....................................................................................................................La
tar Belakang ..............................................................................................1
1.2....................................................................................................................Ru
musan Masalah .........................................................................................2
1.3....................................................................................................................Tu
juan ...........................................................................................................2
1.3.1 Tujuan Umum ...............................................................................2
1.3.2 Tujuan Khusus ..............................................................................3
1.4....................................................................................................................M
anfaat ........................................................................................................3
1.4.1 Bagi Mahasiswa ............................................................................3
1.4.2 Bagi Perawat Ruang Melati RSUD Mardi Waluyo Blitar ............3
1.4.3 Bagi Pasien dan Keluarga Pasien ..................................................4
1.4.4 Bagi Instituti .................................................................................4
BAB II PROFIL RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MARDI WALUYO
BLITAR
2.1 Gambaran Umum Rumah Sakit Umum Daerah Mardi Waluyo Blitar
Diruang Melati ..........................................................................................5
2.2 Falsafah Keperawatan ..............................................................................7
2.3 Visi Rumah Sakit Umum Daerah Mardi Waluyo Blitar ..........................8
2.4 Misi rumah sakit umum daerah mardi waluyo blitar ................................9
2.5 Motto ruang melati ...................................................................................9
2.6 Tujuan keperawatan ..................................................................................9
2.7 Tujuan ruang keperawatan penyakit dalam (ruang melati) ......................10
iv
BAB III HASIL PENGKAJIAN DAN ANALISA SERTA SINTESA
PERMASALAHAN MANAJEMEN KEPERAWATAN DI RUANG
MELATI
3.1 MAN (M1) ...............................................................................................11

3.1.1 Pengorganisasian ..........................................................................11
3.1.2 Jumlah Tenaga Perawat ................................................................12
3.1.3 Jumlah Pasien ...............................................................................13
3.1.4 Kualitas Tenaga ............................................................................14
3.1.5 Kebutuhan tenaga keperawatan.....................................................22
3.2 MATERIAL DAN MACHINE (M2).....................................................25
3.2.1 Penataan Gedung / Lokasi dan Denah Ruangan ...........................25
3.2.2 Peralatan dan Fasilitas ..................................................................26
3.2.3 Fasilitas Untuk Perawat (Nurse Station) .......................................27
3.2.4 Fasilitas Alat-alat Keperawatan ....................................................27
3.2.5 Fasilitas Alat-alat Pencatatan dan Pelaporan ................................30
3.2.6 Fasilitas Alat-alat Rumah Tangga .................................................31
3.2.7 Failitas Alat-alat Teanun ...............................................................34
3.3 Metode Asuhan Keperawatan (M3 Methode) ......................................37
3.3.1 Penerpan Model Asuhan Keperawatan Profesional.......................37
3.3.2 Timbang Terima ...........................................................................38
3.3.3 Ronde Keperawatan ......................................................................47
3.3.4 Sentralisasi Obat ...........................................................................53
3.3.5 Penerimaan Pasien Baru ...............................................................53
3.3.6 Discharge Pleaning .......................................................................56
3.3.7 Supervisi .......................................................................................57
3.3.8 Dokumentasi .................................................................................58
3.4 MONEY ...................................................................................................63
3.4.1 Sistem Gaji dan Remunerisasi ......................................................63
3.4.2 Sumber pendapatan ruangan melati n............................................63
3.4.3 Tata cara pembayaran penagihan .................................................64
3.4.4 Tarif rawat inap ............................................................................69
3.5 MUTU ......................................................................................................70
3.5.1 Efisiensi Ruang Rawat Inap............................................................70
v
3.5.1.1 BOR .....................................................................................70
3.5.1.2 TOI (Turn Of Interval).........................................................70
3.5.1.3 ALOS / LOS (Length Of Stay).............................................71
3.5.1.4 BTO (Bed Turn Over)..........................................................72
3.5.2 Keselamatan Pasien .........................................................................73
3.5.2.1 Identifikasi Pasien Sebelum Pemberian Obat......................74
3.5.2.2 Komunikasi Efektif..............................................................77
3.5.2.3 Keamanan Obat....................................................................78
3.5.2.4 Hand Hygiene.......................................................................83
3.5.2.5 Resiko Jatuh.........................................................................82
3.5.2.6 Skor Mutu Pelayanan dan Tingkat Kepuasan Pasien...........83
BAB IV ANALISA SWOT DAN PRIORITAS MASALAH

4.1Analisa Swot..............................................................................................88
4.2 Diagram Layang.....................................................................................112
4.3 Identifikasi Masalah...............................................................................113
4.4 Prioritas Masalah....................................................................................113
vi
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Manajemen keperawatan merupakan suatu proses bekerja melalui
anggota staf keperawatan untuk memberikan asuhan keperawatan secara
profesional (Gillies, 1986; Nursalam, 2011). Untuk mewujudkan harapan
tersebut dapat dilakukan dengan penataan kembali sistem model keperawatan
professional (MAKP), mulai dari ketenagaan, penetapan MAKP dan
perbaikan dokumentasi keperawatan. Selain itu sejalan dengan perkembangan
dan perubahan pelayanan kesehatan yang terjadi di Indonesia maka model
sistem asuhan keperawatan harus berubah mengarah pada suatu praktik
keperawatan professional sehingga peran dan fungsi perawat sesuai dengan
tanggung jawab dan tanggung gugatnya.
Sebagaimana yang telah kita ketahui bahwa sistem pelayanan kesehatan
mengalami perubahan mendasar mulai memasuki abad ke – 21. Perubahan
tersebut sebagai dampak dari perubahan sosial politik, kependudukan serta
perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi. Ketiga perubahan tersebut
membawa implikasi terhadap perubahan sistem pelayanan keperawatan dan
hal ini merupakan tantangan bagi perawat Indonesia untuk menuju proses
profesionalisme. Untuk menjawab tantangan tersebut manajemen
keperawatan harus diaplikasikan dalam tatanan pelayanan nyata sehingga
konsep yang harus dikuasai adalah konsep tentang pengelolaan bahan, konsep
manajemen keperawatan, perencanaan, yang berupa rencana strategis melalui
pendekatan: pengumpulan data, analisis SWOT dan penyusunan langkah-
langkah perencanaan, pelaksanaan secara operasional,.
Pelaksanaan Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP)
dilakukan pengawasan dan pengendalian (Nursalam, 2011). Berdasarkan hasil
pengkajian pada tanggal 13 Mei – 15 Mei 2019, didapatkan bahwa di ruang
Melati menggunakan metode MAKP tim yang terbagi menjadi TIM A dan
TIM B. MAKP TIM merupakan suatu metode penugasan dimana satu orang
perawat bertanggung jawab penuh selama 1 shift terhadap asuhan
keperawatan pasien mulai dari pasien mulai dari pasien masuk sampai dengan
1
keluar rumah sakit. Keuntungan dari MAKP TIM antara lain memungkinkan
pelayanan keperawatan yang menyeluruh, mendukung pelaksanaan proses
keperawatan. Selain itu pembagian tugas yang jelas dan memungkinkan
komunikasiantar tim, sehingga konflik mudah diatasi dan memberi kepuasan
kepada anggota tim. Hal ini dapat meningkatkan kepuasan bagi pasien,
perawat dan tenaga kesehatan lainnya sehingga tercapai suatu pelayanan yang
berkualitas. 10 Kasus terbanyak diruang Melati yaitu Anemia, Dangue High
Fever, Diabetes, CHF, CKD, Sepsis, Heart failure, dispepsia sindrom, ADHF,
melena. Mengingat pentingnya fungsi menejemen keperawatan perlu
diwujudkan secara nyata dalam tatanan praktek guna menjamin efisiensi,
efektifitas dan kualitas pelayanan keperawatan yang diberikan kepada klien.
1.2 Rumusan Masalah

Bagaimanakah manajemen atau pengelolaan Ruang Melati RSUD Mardi
Waluyo Blitar ?
1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan Umum
Mahasiswa dapat menerapkan prinsip manajemen keperawatan dengan
menggunakan model asuhan keperawatan professional tim (MAKP tim).
1.3.2 Tujuan Khusus
Mahasiswa mampu:
1. Melaksanakan pengkajian dan pengumpulan data di Ruang Melati
RSUD Mardi Waluyo Blitar.
2. Melakukan analisis situasi berdasarkan analisa SWOT.
3. Menentukan rumusan masalah berdasarkan analisa yang telah
ditetapkan.
4. Menyusun rencana strategi operasional ruangan berdasarkan hasil
pengkajian model asuhan keperawatan professional : timbang terima,
ronde keperawatan, sentralisasi obat, supervisi keperawatan, discharge
planning, dokumentasi keperawatan, dan penerimaan pasien baru.
5. Melaksanakan rencana strategi operasional ruangan berdasarkan hasil
pengkajian Model Asuhan Keperawatan Profesional : timbang terima,
2
6. Mengevaluasi rencana strategi operasional ruangan berdasarkan hasil
pengkajian Model Asuhan Keperawatan Profesional : timbang terima,
1.4 Manfaat
1.4.1 Bagi Mahasiswa
1. Tercapainya pengalaman dalam pengelolaan suatu ruang rawat
sehingga dapat memodifikasi metode penguasaan yang akan
dilaksanakan.
2. Mahasiswa dapat mengumpulkan data dalam penerapan MAKP Tim di
Ruang Melati RSUD Mardi Waluyo Blitar.
3. Mahasiswa dapat mengetahui masalah dalam penerapan MAKP di
Ruang Melati RSUD Mardi Waluyo Blitar.
4. Mahasiswa dapat menganalisis masalah dengan metode SWOT dan
menyusun rencana strategi.
5. Mahasiswa dapat memperoleh pengalaman dalam menerapkan model
asuhan keperawatan profesional di Ruang Melati RSUD Mardi
Waluyo Blitar.
1.4.2 Bagi Perawat Ruang Melati RSUD Mardi Waluyo Blitar
1. Melalui praktik manajemen keperawatan dapat diketahui masalah-
masalah yang ada di Ruang Melati yang berkaitan dengan pelaksanaan
MAKP.
2. Melalui praktik manajemen keperawatan perawat ruangan dapat
melaksanakan MAKP Tim dengan optimal.
3. Tercapainya tingkat kepuasan kerja yang optimal.
4. Terbinanya hubungan baik antara perawat dengan perawat, perawat
denga tim kesehatan yang lain, dan perawat dengan pasien serta
keluarga.
5. Tumbuh dan terbinanya akuntabilitas dan disiplin diri perawat.
3
1.4.3 Bagi Pasien dan Keluarga Pasien
1. Pasien dan keluarga mendapatkan pelayanan yang optimal.
2. Tingkat kepuasan pasien dan keluarga terhadap pelayanan tinggi.
1.4.4 Bagi Institusi Pendidikan
Institusi pendidikan memperoleh bahan masukan dengan bahan tentang
pengelolaan ruangan dengan pelaksanaan MAKP Tim.
4
BAB II
PROFIL RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MARDI WALUYO BLITAR
2.1 GAMBARAN UMUM RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MARDI

WALUYO BLITAR DI RUANG MELATI
Rumah Sakit Umum Daerah Mardi Waluyo Blitar kondisi saat ini
dalam kurun lima tahun terakhir mengalami metamorfosis yang hebat. Hal
tersebut tidak berlebihan diungkapkan jika diruntut bagaimana sejarah
keberadaaannya mulai tahun 1942. Pada zaman revolusi tersebut, pelayanan
hanya untuk pasien yang operasi, yang dilayani dua dokter berkebangsaaan
belanda yang datangnya tidak menentu, dr.Shinko dan dr. Karl Boom.
Pasca kemerdekaaan 1949, baru memiliki dua dokter tetap, dr.Tedjo

sebagai Kepala Rumah Sakit dan dr.Trisula sebagai kepala Dinas Kesehatan.
Saat TBC mewabah di Blitar tahun 1958, dr. Trisula sebagai dokter spesialis
paru mendirikan pusat pendidikan “Ngrukti Nirmala” bagi pasien TBC. Di
lembaga ini, pasien TBC dikumpulkan dan diberi penyuluhan tenyang TBC
dan gigi.
Tahun 1966, ada tambahan satu dokter, dr.AW Soehapto, yang dalam
masa-masa pengabdiannya melakukan empat pengembangan pelayanan:
pertama, kedua, melakukan operasi kecil dan caesar dengan perlatan
seadanya, berhasil baik dan dilaporkan ke kantor inspeksi kesehatan di
Jakarta. Laporan itu direspon baik dengan mengirimkan peralatan operasi
seperti meja dan lampu operasi ke kota Blitar. Ketiga dan keempat, membuka
pelayanan poliklinik umum dan poliklinik gigi.
Tahun 1975, menjalin hubungan dengan doker spesialis dari Surabaya

dan Malang, yang dua kali seminggu datang ke Blitar memberikan bimbingan
kepada dokter-dokter umum hingga tahun 1996, berhasil merangkul empat
dokter spesialis tetap di RS Mardi Waluyo yaitu sepesialis anak, dr. Ibnu
Susanto, Sp.A, spesialis bedah, dr.Andre Mannari, Sp.B, dan spesialis
kandungan dr.Syaifullah, Sp.OG.
5
Dekade 2000-an, pembangunan dan pengembangan di RS mardi
Waluyo kota Blitar menggeliat cepat. Pada awal periode pertama
pemerintahan masa walikota Blitar Djarot Saiful Hidayat, prihatin dengan
kondisi RS mardi Waluyo Blitar lama di jalan dokter Soetomo bangunannya
sudah rapuh, kumuh, membuat tidak nyaman petugas, apalagi pasien dan
pengunjung.
Dari proses diskusi panjang anatara walikota dengan para dokter yang
memiliki komitmen tinggi, lahir keputusan fenomenal, pemerintah kota Blitar
membangungedung baru untuk RS Mardi Waluyo Blitar diaas lahan seluasn
5 hektar di Jalan Kalimantan. Milyaran rupiah dana negara dikucurkan untuk
memberikan pelayanan kesehatan yang terbaik bagi warga kota Blitar dan
sekitarnya. Proyek multiyears pembangunanRS Mardi Waluyo Blitar, mulai
dirasakana warga tahun 2007. Tepatnya setelah pembangunan tahap peratama
selesai, sebagai pelayanan per-13 Agustus 2007, boyong dari rumah sakit
lama di Jalan dr. Soetomo ke RS baru di Jalan Kalimantan meliputi layanan
rawat inap VIP dan VVIP, perkantoran dan administrasi, instalasi gawat
darurat (IGD), laboratorium, dan radiologi.
Sukses boyongan tahap pertama membuat pemerintah kota Blitar dan

RS Mardi Waluyo Blitar semakin commit untuk memberikan pelayanan yang
semakin baik kepada masyarakat, sehingga pembangunan tahap kedua pun
dikebut. Alhasil per-1 juli 2010 seluruh pelayanan pindah di RS baru di Jalan
Kalimantan.
Pembangunan fisik menuntut imbangan peningkatan kualitas
pelayanan kepada masyarakat. RS Mardi Waluyo Blitar menempatkan pasien
atau pengguna layanan sebagai pusat perhatian. Caranya dengan menetapkan
Citizen Charter atau CC melibatkan tokoh-tokoh masyarakat dalam
pengambilan kesepakatan tentang pelayanan yang diberikan kepada
masyarakat, yang diselarasakan antara kemaampuan sumber daya yang ada di
RS dengan tuntutan masyarakat.
Selain CC, juga melakukan berbagai terobosan antara lain DDTK anak
yang mendapat penghargaan MURI, pembagunan instalasi hemodialisa,
6
penatalaksanaan keuangan yang profesional dan status RS Mardi Waluyo
Blitar sebagai Badan Pelayanaan Umum Daerah (BLUD) hingga menjadikan
RS Mardi Waluyo Blitar sebagai rumah sakit sayang ibu dan bayi (RSSIB).
Sebagai RSSIB, prestasi yang diraih membanggakan, terpilih sebagai Rumah
sakit sayang ibu dan bayi terbaik kedua tingkat nasional tahun 2010, dan
mendapatkan penghargaan langsung dari Presiden Susilo Bambang
Yudhoyono.
2.2 FASILITAS DAN PELAYANAN RUMAH SAKIT MARDI WALUYO
Pelayanan Medis Pelayanan Penunjang
 Dokter Umum o Laboratorium

 Dokter Gigi Patologi Klinik
 Dokter Spesialis / Sub- o Radiologi
Spesialis o ECG
o Anak o Phungsi
o Bedah o Konsultasi Gizi
o Bedah Syaraf o Farmasi
o Bedah Orthopedi o Echocardiografi
o Kebidanan &
Kandungan Fasilitas
o Penyakit Dalam
o Syaraf o UGD 24 Jam
o THT o Rawat Inap
o Mata o Rawat Jalan
o Paru o Kamar Bedah
o Kulit & Kelamin o ICU
o Radiologi o Ruang Jenazah
o Anaesthesi o Ambulance
7
2.3 DENAH LOKASI
8
2.4 FALSAFAH KEPERAWATAN
Dalam melakukan asuhan keperawatan, perawat harus berkeyakinan bahwa:

1. Manusia adalah inividu yang memiliki kebutuhan bio, psiko, sosio,
spiritual dan kultural yang unik harus di pertimbangkan dalam setiap
pemberian asuhan keperawatan.
2. Keperawatan adalah bantuan bagi umat manusia yang bertujuan untuk
meningkatkan derajat kesehatan secara optimal kepada semua yang
membutuhkan dengan tidak membedakan bangsa, suku,
agama/kepercayaan dan status sosial disetiap tempat pelayanan
kesehatan.
3. Tujuan asuhan keperawatan dapat dicapai melalui usaha bersama ari
semua anggota tim kesehatan.
4. Dalam memberikan auhan keperawatan dapat dicapai melalui usaha
bersama semua anggota tim kesehatan dan klien/keluarga.
5. Perawat bertanggung jawab dan bertanggung gugat, memiliki wewenang
melakukan asuhan keperawatan secara utuh berdasarkan standar asuhan
keperawatan.
6. Pendidikan keperawatan berkelanjutan harus dilaksanakan secara terus
menerus pertumbuhan dan perkembangan staf dalam pelayanan
keperawatan.
2.5 VISI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MARDI WALUYO MARDI

BLITAR
Menuju Rumah Sakit Umum Daerah Mardi Waluyo sebagai Rumah Sakit
pilihan utama yang terpercaya melalui semua masyarakat pada Tahun 2021.
2.6 MISI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MARDI WALUYO BLITAR
1 Memberikan pelayanan kesehatan yang paripurna, berkualitas, dengan

mengutamakan keselamatan , membangun citra pelayanan kesehatan
partisipatif serta menyelenggarakan pendidikan pelatihan dan penelitian
2 Mewujudkan tata kelola rumah sakit yang profesional, akuntabel, dan

transparan.
9
2.7 MOTTO RUANG MELATI
Kesehatan dan kepuasan adalah kebahagiaan kami
2.8 TUJUAN KEPERAWATAN
1 Menjamin bahwa semua bantuan diarahkan untuk memenuhi kebutuhan

klien dan mengurangi/menghilangkan kesenjangan.
2 Mengembangkan standart asuhan keperawatan yang ada.
3 Memberi kesempatan kepada semua tenaga keperawatan untuk

mengembangkan tingkat kemampuan profesionalnya.
4 Memelihara hubungan kerja yang efektif dengan semua anggota tim

kesehatan.
5 Melibatkan klien dalam perencanaan dan evaluasi asuhan keperawatan.
6 Menciptakan iklim yang menunjang proses belajar mengajar dalam

kegiatan pendidikan bagi perkembangan kerja keperawatan.
7 Menunjang program pendidikan berkelanjutan bagi pertumbuhan dan

perkembangan profesi tenaga keperawatan.
2.9 TUJUAN RUANG PERAWATAN PENYAKIT DALAM (RUANG

MELATI)
1 Memberikan asuhan keperawatan bagi klien dengan penyakit dalam sesuai

dengan standart asuhan keperawatan yang berlaku.
2 Memberikan pelayanan yang optimal.
3 Mencegah terjadinya penularan.
10
BAB III
HASIL PENGKAJIAN DAN ANALISA
3.1 Man(M1)
3.1.1 Pengorganisasian
Struktur pengergonisasian tugas di ruang Melati menerapkan model
asuhan keperawatan Tim. Adapun model asuhan keperawatan adalah
sebagai berikut :
KEPALA RUANGAN
EKO SUGIONO, S.Kep.Ns
WAKIL KEPALA RUANGAN

SRI ANAH, S.Kep.Ns
ADMINISTRASI KETUA TIM POS

KETUA TIM
IKA ZULAIKAH SITI ASIYAH, S.Kep, Ns WIDYA DWI P, S.Kep, Ns SARIONO
WISMA WIJI S SISWANTO

KETUA TIM KETUA TIM
DYAH AJI W, S.Kep, Ns MAHFUD EFENDI,

S.Kep,Ns
KETUA TIM KETUA TIM
ANITA FITRIANI, DEVY A, Amd.Kep

Amd.Kep
KETUA TIM KETUA TIM
YAYUK DWI K,Amd.Kep FITRI YULIANI,Amd.Kep
PERAWAT PELAKSANA PERAWAT PELAKSANA PERAWAT PELAKSANA PERAWAT PELAKSANA PERAWAT PELAKSANA
SUSANTO, S.Kep, Ns HANDRA S,Amd.Kep ULFA F,Amd.Kep RENI EKO,Amd.Kep ANGGIT A.K,Amd.Kep
SUPARTI S,Amd.Kep SARI WUNI,Amd.Kep YUYUN P,Amd.Kep RIEZTA,Amd.Kep KARTIKA A.B,Amd.Kep
PERAWAT
PELAKSANA
NOVAN EKA
11
3.1.2 Jumlah Tenaga
a. Tenaga Keperawatan
Tabel 3.1 Kualifikasi Tenaga Keperawatan
Kualifikasi Status Jumlah Jumlah Prosentase

Total
S1 PNS 7 7 33,33%
Non PNS 0
DIII PNS 7 14 66,66%
CPNS 1
Non PNS 6
Jumlah 21 100%
Berdasarkan tabel diatas dapat diketahui bahwa sebagian besar
perawat di ruang Melati berpendidikan D3 Keperawatan yaitu 14 orang
(66,66%) sedangkan yang berpendidikan S1 Keperawatan yaitu 7 orang
(33,33%), sedangkan menurut Waesifer (1999) ideal kebutuhan perawat
S1 dan D3 memiliki perbandingan 55% : 45% sehingga didapatkan untuk
kebutuhan ideal perawat S1 diruang Melati sebanyak 11 orang dan
perawat D3 di Melati sebanyak 9 orang. Sehingga hal tersebut
menampakan kesenjangan yang cukup jauh karena diruangan Melati ini
hanya memiliki perawat S1 sebanyak 7 orang.Berkaitan dengan program
rumah sakit yang memfasilitasi studi lanjutan untuk perawat D3 yang
ingin melanjutkan ke jenjang S1 maka sangat diharapkan para perawat
dapat menggunakan kesempatan tersebut dengan sebaik mungkin
sehingga kebutuhan tenaga perawat S1 di Ruang Melati bisa terpenuhi.
12
b. Tenaga Non Keperawatan
Tabel 3.2 Tenaga non keperawatan
No Kualifikasi Jumlah Prosentase
1 Dokter Spesialis Penyakit Dalam 3 21,4 %
2 Dokter Spesialis Jantung Paru 3 21,4 %
3 Dokter Spesialis Saraf 2 14,3 %
4. Dokter Umum 1 7,1 %
4 Tenaga Gizi 1 7.1%
5 Administrasi 2 14,3 %
6 Pekarya Kesehatan 2 14,3 %
Total 14 100%
Berdasarkan tabel di atas diinterprestasikan bahwa sebagian besar
tenaga non keperawatan di ruang Melati secara kuantitatif masih kurang
mencukupi.
3.1.3 Pasien
13
a. Jumlah Pasien 3 Hari Terakhir Dengan Tingkat Ketergantungan dan
Jumlah JamPerawatannya.
Pada hasil pengkajian diruang Melati dalam 3 hari terakhir mulai dari
hari Senin 13Mei 2019 hari Selasa14Mei 2019 sampai dengan hari
Rabu 15 Mei 2019 disajikan dalam tabel dibawahini.
Tabel 3.3 Hasil Rekapitulasi Pasien di Melati Pada3 Hari Terakhir
Rata-Rata Tingkat Ketergantungan

No. Hari Pasien Jumlah Jam
Total Partial Minimal Jumlah Perawatan/Hari
1 Senin 4 5 27 36 864 jam
2 Selasa 6 5 22 33 792 jam
3 Rabu 8 5 20 33 792 jam
Rata-Rata 6 5 23 34 816
j
3.1.4 Kualitas Tenaga
Tabel 3.4 Pola Ketenagakerjaan Dan Kualifikasi Personil Di Ruang
Melati
Pelatihan
Masa Jenis Jenjang
No Nama Pendidikan yang pernah
Kerja Ketenagaan karir
diikuti
Manajemen
bangsal, BLS,
S1 30 PPI, PMKP, K PK III
1. Eko Sugiono PNS
Keperawatan tahun
3, CI,
Perawatan luka
BLS, PPI,
Sri Anah S1 PMKP, K 3,

2. 24 tahun PNS PK III
Puji Lestari Keperawatan Preseptor Ship,
Perawatan luka
3. Siti Asiyah S1 30 tahun PNS BLS, PPI, PK III

Keperawatan PMKP, K 3,
14
Perawatan luka
BLS, PPI,
Widya Dwi S1 PMKP, K 3, PK III
4. 15 tahun PNS
Pratiwi Keperawatan
ECG
BLS, PPI,
Mahfud S1 PMKP, K 3,
5. 15 tahun PNS PK III
Efendi Keperawatan Endoscopy,
Perawatan luka
BLS, PPI,
Diyah Aji S1 PMKP, K PK II
6. 5 tahun PNS
Wulandari Keperawatan
3,ECG
BLS, PPI,
S1 5 PMKP, K 3, PK II
7 Susanto PNS
Keperawatan tahun
Perawatan luka
D3 BLS, PPI,
8. Fitri Yuliani 5 tahun PNS PK III
Keperawatan PMKP, K 3
BLS, PPI,
Devy D3 5 PMKP, K PK II
9. PNS
Adidyasari Keperawatan tahun
3ECG
BLS, PPI,
Anita D3 6 PMKP, K 3, PK II
10. PNS
Fitriani Keperawatan tahun
ECG
Suparti D3 5 BLS, PPI,

11. PNS PK II
Setyowati Keperawatan tahun PMKP, K 3
BLS, PPI,
Yayuk Dwi D3 5 PMKP, K 3, PK II
12. PNS
Kusumawati Keperawatan tahun
Kemoterapi
15
BLS, PPI,
Handra D3 5 PMKP, K 3, PK II
13. PNS
Setiawan Keperawatan tahun
BTCLS
BLS, PPI,
PMKP, K 3,
D3 5 Etika PK II
14. Sari Wuni PNS
Keperawatan tahun
Pelayanan,
Perawatan luka
Novan Eka D3 <1 BTCLS PK II

15 Rahardhiant CPNS
keperawatan tahun
o
BLS, PPI,
D3 PMKP, K 3,
16. Ulfa Farida - Non PNS Pra PK
Keperawatan Etika
Pelayanan
BLS, PPI,
PMKP, K 3,
Yuyun D3 Etika Pra PK
17. 3 tahun Non PNS
Puspitasari Keperawatan
Pelayanan,
Perawatan luka
BLS, PPI,
PMKP, K 3,
Riezta
D3 Etika Pra Pk
18. Aditya 2 tahun Non PNS
Keperawatan
Herlambang Pelayanan,Pera
watan luka
19. Reny Eko D3 - Non PNS BLS, PPI, Pra PK

Pamiluwati Keperawatan PMKP, K 3,
Etika
Pelayanan,
16
Perawatan luka
Kartika D3
20. - Non PNS PPGD Pra PK
Arum Sari Keperawatan
Anggit
D3 PPGD,
21. Aprilia - Non PNS Pra PK
Keperawatan Perawatan luka
Kurniawan
Berdasarkan uraian data di atas, telah dapat di ketahui bahwa kualitas
perawat yang ada di Ruangan Melati cukup baik dalam penanganan tangap
darurat karena hampir semua tenaga keperawatan pernah mengikuti pelatihan
BLS.
Jenjang karir PK III:
1. Tugas pokok
Memberikan asuhan keperawatan pada sekelompok pasien diruang rawat
yang menjadi tanggung jawabnya dari pasien datang sampai dengan pasien
pulang dengan sesuai standart keselamatan pasien di rumah sakit.
2. Uraian tugas
Tugas manajerial
a) Tugas umum
 Membina hubungan terapeutik dengan pasien / keluarga, sebagai
lanjutan kontrak yang sudah dilakukan DPJP
 Menerima pasien baru dan memberikan informasi berdasarkan format
orientasi pasien / keluarga jika DPJP tidak ada ditempat
 Melakukan tindakan keperawatan berdasarkan rencana keperawatan
DPJP
17
 Melakukan evaluasi terhadap tindakan yang telah dilakukan dan
mendokumentasikannya pada format yang tersedia
 Mendampingi visite dokter apabila DPJP tidak ada ditempat
 Menerapkan perilaku caring dalam pemberian asuhankeperawatan
 Melaporkan kepada DPJP bila menemuka masalah yang
perludiselesaikan
 Menyiapkan pasien untuk pemeriksaan diagnostik, laboratorium,
pengobatan, dan tindakan
 Memberikan pendidikan kesehatan pada pasien / keluarga
 Memelihara sarana, fasilitas keperawatan dan kebersihan ruangan
 Mengikuti kegiatan ilmiah (refleksi diskusi kasus, ronde keperawatan,
klinik dan lain-lain)
b) Uraian tugas spesifik
 Memahami konsep biomedik medikal bedah lanjutan
 Melakukan pengkajian data keperawatan medical bedah dengan
resiko / komplikasi pada 12 sistem tubuh secara mandiri
 Menganalisa data dan menetapkan diagnosa keperawatan
 Menyusun rencana asuhan keperawatan yang menggambarkan
intervensi pada klien bedah dengan resiko / komplikasi pada 12 sistem
tubuh dengan kegiatan sebagai berikut:
1) Melakukan observasi
2) Melakukan pendidikan kesehatan
3) Melakukan persiapan pemeriksaan diagnostik
4) Mengelola askep perioperatif mencangkup keperawaran
18
pra bedah, intra bedah, dan pasca bedah sedang
5) Melakukan tindakan kolaborasi
6) Melakukan rujukan keperawatan
7) Memberikan konseling
8) Melakukan dokumentasi keperawatan
 Menggunakan komunikasi terapeutik
 Membimbing PK II dan pesertadidik
 Mengidentifikasi hal-hal yang perlu diteliti lebih lanjut
Jenjang karir PK II
1) Tugas pokok
Memberikan asuhan keperawatan pada sekelompok pasien diruang rawat yang
menjadi tanggung jawabnya dari pasien datang sampai dengan pasien pulang
dengan sesuai standart keselamatan pasien di rumah sakit.
2) Uraian tugas
a) Tugas manejerial
b) Tugas umum
DPJP
19
 Mendampingi visite dokter apabila DPJP tidak adaditempat
 Menerapkan perilaku caring dalam pemberian asuhan keperawatan
 Melaporkan kepada DPJP bila menemukan masalah yang perlu
diselesaikan
 Membimbing PKI
c) Uraian tugas spesifik
 Memahami konsep biomedik medikal bedah lanjutan
 Melakukan pengkajian data keperawatan medikal bedah dengan resiko
/ komplikasi pada 12 sistem tubuh secara mandiri
 Menganalisa data dan menetapkan diagnose keperawatan
 Menyusun rencana asuhan keperawatan yang menggambarkan
intervensi pada klien bedah dengan resiko / komplikasi pada 12 sistem
tubuh dengan kegiatan sebagai berikut:
1) Melakukan observasi
2) Melakukan pendidikan kesehatan
3) Melakukan persiapan pemeriksaan diagnostik
4) mengelola askep perioperatif mencangkup keperawaran pra bedah,
intra bedah, dan pasca bedah sedang
20
5) Melakukan tindakan kolaborasi
6) Melakukan rujukan keperawatan
7) Memberikan konseling
8) Melakukan dokumentasi keperawatan
Jenjang karir PK I
1) Tugas pokok
Memberikan asuhan keperawatan pada sekelompok pasien diruang rawat
yang menjadi tanggung jawabnya dari pasien datang sampai dengan pasien
pulang dengan sesuai standart keselamatan pasien di rumah sakit.
2) Uraian tugas
a) Tugas manejerial
b) Tugas umum
DPJP
 Mendampingi visite dokter apabila DPJP tidak ada ditempat
 Menerapkan perilaku caring dalam pemberian asuhan keperawatan
 Melaporkan kepada DPJP bila menemukan masalah yang perlu
21
diselesaikan
c) Uraian tugas spesifik
 Melakukan pengkajian dasar data keperawatan dasar
 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar meliputi:
1) Pemenuhan kebutuhan bernafas (oksigen dasar)
2) Pemenuhan kebutuhan makan minum seimbang
3) Pemenuhan kebutuhan eliminasi urin
4) Pemenuhan kebutuhan eliminasi fecal
5) Melakukan komunikasi terapeutik
6) Pemenuhan kebutuhan spiritual
7) Pemenuhan kebutuhan untuk beraktifitas
8) Pemenuhan kebutuhan rekreasi
9) Melakukan pendidikan kesehatan / promosi kesehatan
10) Memberikan obat sederhana
11) Melakukan penanggulangan infeksi
 Melakukan evaluasi tindakankeperawatan
22
 Melakukan dokumentasi asuhan keperawatan
 Kolaborasi dengan profesi kesehatanlain
3.1.5 Kebutuhan Tenaga Keperawatan
Kebutuhan tenaga perawat tiap shift berdasarkan tingkat ketergantungan
pasien di Ruang Melati berdasarkan pengkajian tanggal 13 Mei 2019:
1. BOR Ruang Melati

TT terpakai 36
TT tersedia = 34 x 100 % = 105,88
2. Kebutuhan Perawat :
 Keperawatan Langsung :
Total Care = 4 x 6 jam = 24 jam
Partial Care = 5 x 3 jam = 15 jam
Minimal Care = 27 x 2 jam = 54 jam
= 83 jam
 Keperawatan tidak langsung = 36 x 1 jam = 36 jam
 KIE 36 x 15 menit = 540 menit ( 9 jam)
Jumlah jam yang dibutuhkan perawat = 128 jam
 Jumlah total jam keperawatan yang dibutuhkan per pasien per hari
adalah 128 jam : 36 pasien = 3,5 jam
 Jumlah tenaga keperawatan yang dibutuhkan:
Jumlah jam yang dibutuhkan perawat / hari x jumlah hari dalam 1Tahun
jumlah hari kerja efektif x 7
128 x 365 46720

=
= 1953 = 23,9 = 24 orang
23
279 x 7
 Jumlah kebutuhan tenaga keperawatan yang dibutuhkan per hari:
36 pasien x 3,5 jam
= 7 JAM = 18 orang
 Jumlah tenaga keperawatan yang dibutuhkan per sif :
a. Sif Pagi 0,47 x 18 = 8,1 = 8 orang
b. Sif Siang 0,36 x 18 = 6,5 = 7 orang
c. Sif Malam 0,17 x 18 = 3,1 = 3 orang
Jumlah = 18 orang
 Jumlah tenaga yang lepas per hari : Keterangan : Angka 76 merupakan

jumlah hari tak kerja dalam 1 tahun,
76 x 18
sedangkan 279 adalah jumlah hari kerja
= 279 = 5 orang efektif dalam 1 tahun
Berdasarkan hasil perhitungan kebutuhan tenaga di atas dapat disimpulkan
bahwa jumlah tenaga perawat yang ada di Ruangan Melati kurang dari standar
yaitu sebanyak 21 orang yang seharusnya tenaga yang dibutuhkan sebanyak 24
orang.
24
3.2 Mateial & Machine (M2)
3.2.1 Penataan Gedung / Lokasi dan Denah Ruangan
RUANG MELATI
RUANG SHOLAT
BRANGKAR
KELAS 3
SPOEL KM
GUDANG
HOCK petugas
Kmr 3 C
RUANG TINDAKAN
KM
LINEN
KELAS 1
NURSE STATION KELAS 3

Kmr 1A
KM
Kmr 3 B
KELAS 1
ADMINISTRASI R. 25
KARU
MELATI
Kmr 1B
KELAS 3
KM
KM
KM KM KM
KM
Gambar 3.1 Denah Ruang Melati RSUD Mardi Waluyo Blitar
Ruang perawatan Melati merupakan instalasi rawat inap yang

memberikan pelayanan pada pasien dengan kasus penyakit dalam pada
pasien kelas I, II, dan III, dengan kapasitas 34 tempat
tidurtersediajugatempattidurektra bed 2 tempattidur.Jikaada over load
pasienmasihdisediakanlagi 2 tempattidur. Lokasi denah Ruang Melati
RSUD Mardi Waluyo Blitar sebagai berikut:
a. Sebelah Barat berbatasan dengan Ruang Mawar
b. Sebelah Selatan berbatasan dengan ruang Dahlia
c. Berada di lantai 2
Ruang Melati berbentuk huruf U Nurse Station tempat petugas jaga,

tempat administrasi, dan tempat kepala ruangan.
3.2.2 Peralatan dan Fasilitas

Berdasarkan hasil observasi dan data di ruang Melati tentang
inventaris, fasilitas dan obat-obatan yang tersedia dengan perincian
kapasitas ruang Melati ada 34 tempat tidur, terdiri dari:
a. Kamar kelas 1
Kamar kelas 1 terbagi menjadi 1A, 1B dan 1C. Setiap kamar terdiri dari 2
tempat tidur dan 2 bedside cabinet, 2 kursipenunggu, 1 kamar mandi, 1
wastafel, dan terdapat TV diruangan. Pada masing-masing kamar mandi
terdapat pispot urine.
26
b. Kamar kelas II
Kamar kelas II terbagi menjadi 2A dan 2B. Setiap kamar terdiri dari 4
tempat tidur, 4bedside cabinet, serta 4 kursi penunggu, 1 kamar mandi, 1
wastafeldanpada setiap kamar mandi terdapat pispot urine.
c. Kamar kelas III
Kamar kelas III terbagi menjadi 3A, 3B,3C dan 3D. Kamar 3A terdiri
dari 8 tempat tidur, 8 bedside cabinet, serta 8 kursi penunggu, 1 kamar
mandi, 1 wastafel, dan padakamar mandi terdapat pispot urine. Kamar 3B
terdiri dari 7 tempat tidur, 7 bedside cabinetserta 7 kursi penunggu, 1
kamar mandi, 1 wastafel, danpadakamar mandi terdapat pispot urine.
Kamar 3C terdiri dari 7 tempat tidur, 7bedside cabinet serta 7 kursi
penunggu, 1 kamar mandi, 1 wastafeldanpadakamar mandi terdapat
pispot urine.
3.2.3 Fasilitas untuk Perawat (NurseStation)
Kondisi ruangancukup rapi, dan sudah terstruktur mengenai

penempatan status dan asuhan keperawatan pasien, Nurse Station
berada di bagian tengah diantara kelas I, Kelas II dan Kelas III, jadi
perawat dapat lebih mudah untuk ke kamar pasien. Untuk dokumentasi
dilengkapi dengan 1 buku injeksi dengan 1 buku untuk tim I dan 1 buku
untuk tim 2, 1 buku observasi TTV serta 2 buku operan jaga, 1 buku
dokumentasi laboratorium, dan dokumentasi asuhan keperawatan.
3.2.4 Fasilitas Alat-alat Keperawatan

Tabel 3.2.1Alat-alat Keperawatan Ruang Melati
RSUD Mardi Waluyo Blitar Bulan Mei
Tahun 2019
Standart Kondisi
No. Nama Alat Alat : Ruang Jumlah Keterangan
Baik Rusak Rusak
Atau
Ringan Berat
Pasien: alat
1. Ambubag 2/ Ruang 2 2 Sesuaistandart
27
2. Bak Instrumen besar 2/ Ruang 2 2 100 %
3. Bak Instrumen sedang 2/ Ruang 3 3 100 %
4. Bak Instrument kecil 2/ Ruang 9 9 100 %
5. Bengkok besar 5/Ruang 5 5 100 %
6. Bengkok sedang 15 15 100 %
7. Bengkok kecil 2 2 100 %
8. Blas spuit 2/ Ruang 1 1 Pakaispuit

50cc
lubangtengah
9. Eskap 2/ Ruang 4 4 100 %
10. Glicerin spuit 2/ Ruang 2 2 100%
11. Gunting verband 2/ Ruang 3 3 100 %
12. Irigator 2/ Ruang 2 2 100 %
13. Kateter urine 2/ Ruang 2 2 100 %
14. Korentang 2/ Ruang 3 3 100 %
15. Semptung (tempat 3 3 100 %

korentang)
16. Masker O2 2/ Ruang 2 2 100 %
17. Nasal O2 2/ Ruang 2 2 100 %
18. NGT 2/ Ruang 2 2 100 %
19. Pispot 1:½ 10 10 100 %
20. Urinal 20 20 100 %
28
21. Set rawat luka 2/ Ruang 8 6 2 75 %
22. Standart infus stainless 1:1 34 34 100 %
23. Sterilisator 1 / Ruang 1 100%
24. Stetoscope 2/ Ruang 10 10 100%
25. Tabung oksigen + 2/ Ruang 4 4 100%

flowmeter (transpot)
26. Tensimeter 2/ Ruang 10 10 100 %
27. Termometer 5/ Ruang 5 5 100 %
28. Timbangan BB/TB 1/ Ruang 2 2 100 %
29. WWZ 2/ Ruang 5 5 100 %
30. Suction cateter 1/ Ruang 5 5 100 %
31. Es kraag 1 1 100 %
32. Tourniquet dewasa 20 20 100 %
33. Kom rawat luka 2 2 100 %
34. Timbangan elektrik 1 1 100 %
35. Tromol kecil 2 2 100 %
36. Tromol sedang 2 2 100%
37. Tromol besar 2 2 100 %
38. Skirent 2 2 100 %
39. Gunting lancip/luncing 2 2 100 %
40. Pinsetanatomi 2 2 100%
29
41. Pinset cirurgis 6 6 100 %
42. Scalpel 2 2 100 %
43. Heacting set 2 2 100 %

.
44. Restrain 2 2 100 %
45. Senter 2 2 100%
46. Klemcirugis 2 2 100 %
47. Klemanatomi 3 3 100 %
48. Guntinglurus 3 3 100 %
49. Guntingnectrotomi 4 4 100 %
50. Guntingangkatjahitan 3 3 100 %
51. Tonguespatel 3 3 100 %
Berdasarkan tabel 3.2.1 diatas didapatkan data alat-alat keperawatan

ruangan yang sering digunakan seperti:set rawat lukamasih ada yang rusak 25%.
Jumlah set rawat luka ada 8 yang baik 6 sedangkan yang rusak 2.
3.2.5 Fasilitas Alat-alat Pencatatan dan Pelaporan

Tabel 3.2.2 Alat-alat Pencatatan dan Pelaporan Ruang Melati
Tahun 2019
Standart Kondisi
Baik Rusak Rusak
Atau
Ringan Berat
Pasien: alat
1. Buku dokter visit 1 / Ruang 1 1 100 %
30
2. Buku laporan kehilangan 1 / Ruang 1 1 100 %
3. Buku permintaanlaborat 1 / Ruang 1 1 100 %
4. Buku register pasien 1 / Ruang 1 1 100 %
5. Buku sensus harian 1 / Ruang 1 1 100 %
6. Buku TTV 1 / Ruang 1 1 100 %
7. Pensil 5 / Ruang 1 1 100 %
8. Perforator 1 / Ruang 3 3 100 %
9. Spidol permanent 6 / Ruang 3 3 100 %
10. Spidol white board 6 / Ruang 6 6 100 %
11. Steples 2 / Ruang 2 2 100 %
12. White board 1 / Ruang 2 2 100 %
13. Pensil blue - red 5 / Ruang 0 Bolpoinwar

na
14. Buku catatan KTD 1 / Ruang 1 1 100 %
15. Buku komplain pasien 1 / Ruang 1 1 100 %
16. Buku pembayaran ke 1 / Ruang 2 2 100 %

kasir
17. Buku setoran status 1 / Ruang 1 1 100 %
18. Buku agenda surat 1 / Ruang 1 1 100 %
19. Buku ekspedisi 1 / Ruang 1 1 100 %
20. Buku timbang terima alat 1 / Ruang 1 1 100 %
31
Berdasarkan tabel 3.2.2 didapatkan bahwa hampir seluruhnya alat-alat
pencatatan dan pelaporan memenuhi standart (100%), namun pensil untuk blue -
red tidak ada.
3.2.6 Fasilitas Alat-alat Rumah Tangga

Tabel 3.2.3 Alat-alat Rumah Tangga Ruang Melati
Tahun 2019
Standart Kondisi
No Nama Alat Alat : Ruang Jumlah Keterangan
Baik Rusak Rusak
Atau
Ringan Berat
Pasien: alat
1. Baki/nampan 3 / Ruang 2 2 100 %
2. Dorongan O2 1/ Ruang 4 4 100%
3. Lampu sorot/ 2 / Ruang 1 1 100%

lamputindakan
4. Lemari obat emergency 1 / Ruang 1 1 100 %
5. Lampu bacaan rontgen 1 / Ruang 1 1 100%
6. Mejapasien 1:½ 34 34 100 %
7. Tempat sampah pasien 1:1 8 8 100 %
8. Tempat sampah tertutup 4 / Ruang 11 11 100 %
9. Tempat tidur 1:1 38 38 100 %
10. Troly rawat luka 1 / Ruang 2 2 100%
11. Troly injeksi 1 / Ruang 1 1 100%
12. Troly obat 1 / Ruang 1 1 100%
13. Waskom mandi 8 - 10 / 8 8 100 %

Ruang
32
14. Kursi penunggu pasien 1:1 36 36 100 %
15. Printer laser jet 1 1 100%
16. TV 4 4 100%
17. Keset karet 1 1 100 %
18. Keset kain 10 10 0%
19. Kabel oler 5 5 100 %
20. Rak pispot 8 8 100 %
21. Regulator LPG 1 1 100 %
22. Rak handuk 1 1 100 %
23. Lemar kaca besar 1 1 100 %
24. Tempat handrub 22 22 100 %
25. Almari status 1 1 100 %
26. Almari linen 2 2 100 %
27. Printer 3 3 100 %
28. Komputer (CPU & 3 3 100 %

Monitor)
29. Kulkas obat 1 1 100 %
30. Kulkas rumah tangga 1 1 100 %
31. Meja 4 4 100 %
32. Kursi kayu 2 2 100 %
33. AC 7 7 100 %
33
34. Hand towel 10 10 100 %
35. Handuk cuci tangan 7 7 100%
36. Tempat handrub 22 22 100 %
37. Kursi beroda 3 3 100 %
38. Loker kayu 1 1 100 %
39. Instrumen kabinet 1 1 100 %
Berdasarkan tabel 3.2.3 didapatkan bahwa sebagian besar alat-alat rumah

tangga sudah memenuhi standart dan hampir seluruhnya yaitu 100%. Namun
masih ada alat yang kurang dari standart seperti keset kain tidak ada.
3.2.7 Fasilitas Alat-alat Tenun

Tabel 3.2.4 Alat-alat Tenun Ruang Melati
RSUD Mardi Waluyo Blitar BulanMei
Tahun 2019
Standart Kondisi
Baik Rusak Rusak
Atau
ringan berat
Pasien: alat
1. Bantal 1:1 38 38 100 %
2. Kasur 34/ Ruang 36 36 100 %
3. Masker 1: 1/ 2 0 Masker
diposibel
4. Mitella 2/ Ruang 10 10 100 %
5. Perlak 1:1 45 45 100 %
6. Sarung bantal 1:3 158 158 100 %
34
7. Selimut lorek 1:3 77 77 100 %
8. Selimut tebal 32 32 100 %
9. Sprei 1:3 138 138 100 %
10. Steak laken 1:3 79 79 100 %
11. Tutup alat 1:2 5 5 100 %
12. Lurup 3/ Ruang 10 10 100 %
13. Celemek plastik 10 10 100 %

tebal
14. Baju skort petugas 22 22 100 %
15. Baju operasi px anak 3 3 100 %
16. Baju operasi px 10 10 100 %

dewasa
17. Restren tangan 5 5 100%
18. Bantal bungkus 5 5 100%

oscar
19. Taplak 3 3 100%
20. APD tdk tembus air 1 1 100 %
Berdasarkan tabel 3.2.4 didapatkan alat-alat tenun sudah

memenuhi standart (100%).
3.2.8 Fasilitas Inventaris Medik

Tabel 3.2.5 Inventaris Medik Ruang Melati
Tahun 2019
Kondisi
35
No Nama Alat Jumlah Keterangan
.
Baik Rusak Rusak
ringan berat
1. Suction pump 1 1 100 %
2. Syringe pump 9 9 100 %
3. ECG 3 3 100 %
4. Monitor 2 2 100%
5. Brand car 1 1 100 %
6. Infus pump 3 3 100 %
7. Kasur angin 2 2 100 %
8. Kursi roda 7 7 100 %
9. Manometer O2 central 30 30 100%
10. Flowmeter 34 34 100%
11. Nebulizer 2 2 100 %
12. Blood warm 1 1 100%
Berdasarkan tabel 3.2.5 seluruhnya inventaris medik sudah 100%

memenuhi standart.
36
3.3 Metode Asuhan Keperawatan (M3 Methods)
3.3.1 MAKP
Metode yang diterapkan di ruang penyakit dalam RSUD Mardi Waluyo
Blitar adalah metode tim. Metode penguasaan yang diterapkan adalah metode
tim yang terdiri atas perawat yang ada di ruangan yang dibagi menjadi 2 tim,
yaitu tim A (Kamar 1A, 1B, 3B, 3C) TIM B (Kamar 1C, 2A, 2B, 3A).Untuk
struktur organisasi gambarnya adalah sebagai berikut:
KEPALA RUANGAN
EKO SUGIONO, S.Kep.Ns
WAKIL KEPALA RUANGAN

SRI ANAH, S.Kep.Ns
ADMINISTRASI KETUA TIM POS

KETUA TIM
IKA ZULAIKAH SITI ASIYAH, S.Kep, Ns WIDYA DWI P, S.Kep, Ns SARIONO
WISMA WIJI S SISWANTO

KETUA TIM KETUA TIM
DYAH AJI W, S.Kep, Ns MAHFUD EFENDI,

S.Kep,Ns
KETUA TIM KETUA TIM
ANITA FITRIANI, DEVY A, Amd.Kep

Amd.Kep
37
KETUA TIM KETUA TIM
YAYUK DWI K,Amd.Kep FITRI YULIANI,Amd.Kep
SUSANTO, S.Kep, Ns HANDRA S,Amd.Kep ULFA F,Amd.Kep RENI EKO,Amd.Kep ANGGIT A.K,Amd.Kep
SUPARTI S,Amd.Kep SARI WUNI,Amd.Kep YUYUN P,Amd.Kep RIEZTA,Amd.Kep KARTIKA A.B,Amd.Kep
PERAWAT
PELAKSANA
Dalam proses pendelegasian tugas, wewenang dan tanggung jawab apabila
NOVAN EKA
ada perawat yang tidak masuk maupun cuti sepenuhnya ditentukan oleh kepala
ruangan dengan mempertimbangkan kebutuhan dan ketersediaan
tenagakeperawatan.
3.3.2 Fungsi Manajemen Keperawatan
1. Kepala Ruang
Tabel 3.3.1 Uraian Tugas Kepala Ruang
Uraian Tugas D TD
Melaksanakan fungsi perencanaan (p1) meliputi:
Menyusun rencana kerja Kepala Ruang rawat inap 
Berperan serta menyusun falsafah dan tujuan pelayanan keperawatan 
diruang rawat inap yang bersangkutan
Menyusun rencana kebutuhan tenaga keperawatan peralatan 
keperawatan/kebidanan pengembangan staf keperawatan,
pengembangan pelayanan keperawatan/ kebidanan koordinasi dengan
Kepala Instansi
Melaksanakan fungsi penggerakan dan pelaksanaan (P2) meliputi:
Mengatur dan mengkoordinasikan seluruh kegiatan pelayanan diruang 
38
rawat inap, melalui kerja sama dengan petugas diruang rawatnya
Menyusun jadwal dinas tenaga keperawatan dan tenaga lain sesuai 
dengan kebutuhan pelayanan dan peraturan yang berlaku di rumah sakit
Melaksanakan orientasi kepada tenaga keperawatan/ tenaga lain yang 
akan bekerja di ruang rawat inap
Memberikan orientasi kepada siswa/ mahasiswa keperawatan yang 
menggunakan ruang rawat sebagai lahan praktik
Memberi orientasi kepada pasien/ keluarganya meliputi: peraturan 
rumah sakit, tata tertib ruang rawat inap, fasilitas yang ada dan cara
penggunaannya serta kegiatan rutin sehari hari
Membimbing tenaga keperawatan untuk melaksanakan pelayanan/ 
asuhan keperawatan atau kebidanan sesuai dengan standart asuhan
keperawatan / kebidanan
Mengadakan pertemuan berkala/ sewaktu waktu dengan staf 
keperawatan dan petugas lain yang bertugas di ruang rawatnya
Memberi kesempatan pada staf keperawatan untuk mengikuti kegiatan 
ilmiah dengan koordinasi kepala bidang pelayanan keperawatan dan
kepala instansi
Mengupayakan pengadaan peralatan dan obat-obatan sesuai dengan 
kebutuhan berdasarkan ketentuan/ kebijakan rumah sakit
Mengatur dan mengkoordinasikan pemeliharaan alat keperawatan/ 
kebidanan agar selalu dalam keadaan siap pakai
Mengelompokan pasien dan mengatur penempatannya diruang rawat 
menurut tingkat kegawatan, infeksi/ non infeksi, untuk kelancaran
pemberian asuhan keperawatan atau kebidanan
Mengendalikan kualitas sistem pencatatan dan pelaporan asuhan 
keperawatan/ kebidanan dan kegiatan lain secara tepat dan benar
Memberi motivasi kepada petugas dalam memelihara kebersihan 
lingkungan ruang rawat
Meneliti pengisian formulir sensus harian pasien diruang rawat inap 
Meneliti/ memeriksa pengisian daftar permintaan makanan pasien 
berdasarkan macam dan jenis makan pasien
39
Meneliti dan memeriksa ulang pada saat penyajian makanan pasien 
sesuai dengan program dietnya
Membuat laporan harian, mengenai pelaksanaan asuhan keperawatan 
atau kebidanan serta kegiatan lainnya di ruang rawat disampaikan
kepada atasannya
Membimbing tenaga magang/ siswa/ mahasiswa keperawatan/ 
kebidanan yang menggunakan ruang rawatnya sebagai lahan praktik
Memberi penyuluhan kesehatan kepada pasien/ keluarga sesuai 
kebutuhan dasar dalam batas kewenangannya
Melakukan serah terima pasien dan lain lain saat pergantian dinas 
Melakukan koordinasi dengan instalasi/ unit/ bagian/ bidang/ instansi 

terkait
Melaksanakan fungsi pengawasan, pengendalian dan penilaian(P3),
meliputi:
Mengendalikan dan menilai pelaksanaan asuhan keperawatan atau 
kebidanan yang telah ditentukan
Mengawasi dan menilai tenaga magang/ siswa/ mahasiswa keperawatan 
untuk memperoleh pengalaman belajar sesuai tujuan program
bimbingan yang telah ditentukan
Melakukan penilaian kinerja tenaga keperawatan yang berada dibawah 
tanggung jawabnya
Mengawasi, mengendalikan dan menilai penyalahgunaan tenaga 
keperawatan, peralatan keperawatan atau kebidanan dan obat-obatan
Mengawasi dan menilai mutu asuhan keperawatan atau kebidanan 
sesuai standart yang berlaku secara mandiri atau koordinasi dengan Tim
Pengendalian Mutu Asuhan Keperawatan
Total 22 7
Presentase 75,86 24,13
Berdasarkan tabel di atas didapatkan data bahwa sebagian
besarpelaksanaan tugas dan fungsi Kepala Ruangan mulai dari P1-P3 sudah baik
40
dengan presentase sebesar 75,86 %, akan tetapi sebagian kecil target yang harus
dipenuhi sebagai Kepala Ruangan belum tercapai dengan maksimal (24,13%)
diantaranya adalahmemberi orientasi kepada pasien/ keluarganya meliputi:
peraturan rumah sakit, tata tertib ruang rawat inap, fasilitas yang ada dan cara
penggunaannya serta kegiatan rutin sehari hari, mengelompokan pasien dan
mengatur penempatannya diruang rawat menurut tingkat kegawatan, infeksi/ non
infeksi, untuk kelancaran pemberian asuhan keperawatan atau kebidanan,
memberi motivasi kepada petugas dalam memelihara kebersihan lingkungan
ruang rawat karena berdasarkan observasi pelaksanaannya dilaksanakan oleh
wakaru, meneliti/ memeriksa pengisian daftar permintaan makanan pasien
berdasarkan macam dan jenis makan pasien, meneliti dan memeriksa ulang pada
saat penyajian makanan pasien sesuai dengan program dietnya, memberi
penyuluhan kesehatan kepada pasien/ keluarga sesuai kebutuhan dasar dalam
batas kewenangannya, melakukan serah terima pasien dan lain lain saat
pergantian dinas karena yang melakukan serah terima adalah katim yang
menyerahkan dan katim yang menerima.
2. Ketua Tim
Tabel 3.3.2 Uraian Tugas Ketua Tim
Uraian Tugas 13 Mei 2019 14 Mei 2019 15 Mei 2019

Katim 1 Katim 2 Katim 1 Katim 2 Katim 1 Katim 2
D TD D TD DTD D TD D TD D TD
Bersama penanggung jawab ruangan √ √ √ √ √ √
atau kepala ruangan atau perawat
pelaksana atau anggota tim.
Mengadakan serah terima
tugas setiap pergantian dinas.
41
Melakukan pembagian tugas kepada √ √ √ √ √ √
perawat pelaksana dengan
mempertimbangkan kemampuan
masing-masing anggota.
Menyusun rencana asuhan √ √ √ √ √ √
keperawatan mulai dari pengkajian
sampai dengan evaluasi
Mengikuti visit dokter √ √ √ √ √ √
Menciptakan suasana harmonis √ √ √ √ √ √
Membuat laporan pasien √ √ √ √ √ √
Mengorientasikan pasien baru √ √ √ √ √ √
Membina hubungan saling percaya √ √ √ √ √ √

antara perawat, pasien dan Keluarga
Memberikan pertolongan segera pada √ √ √ √ √ √

pasien dengan kedaruratan
Membuat laporan pasien dan √ √ √ √ √ √
mencatat kasus dari pasien, kejadian
diluar dugaan yang tidak di inginkan.
Mengatur waktu istirahat √ √ √ √ √ √
Melakukan ronde keperawatan √ √ √ √ √ √

bersama kepala ruang dan perawat
Pelaksana
Melaporkan tentang kondisi pasien, √ √ √ √ √ √
asuhan keperawatan yang dilakukan,
kesulitan yang dialami
Bersama perawat pagi, sore, dan √ √ √ √ √ √
malam melaksanakan, mengawasi,
dan mengevaluasi pelayanan
keperawatan pasien yang sudah
diprogramkan dan membuat
42
pembaharuan dengan kebutuhan
pasien
Mendelegasikan pelaksanaan asuhan √ √ √ √ √ √
keperawatan pada anggota tim.
Membuat perincian tugas anggota tim √ √ √ √ √ √
Menerima konsultasi dari anggota tim √ √ √ √ √ √

dan memberikan instruksi
keperawatan.
Memimpin pertemuan tim √ √ √ √ √ √
keperawatan untuk menerima
laporan, sistem pengarahan tentang
tugas anggota tim, pelaksanaan
asuhan keperawatan, serta masalah
yang dihadapi.
Memelihara komunikasi efektif baik √ √ √ √ √ √

secara vertical maupun horizontal
Melakukan penyuluhan kepada pasien √ √ √ √ √ √
atau keluarga atau kepada anggota
tim
Memberi teguran dan pujian √ √ √ √ √ √
Melengkapi catatan yang telah √ √ √ √ √ √

dibuatoleh anggota tim
Mengawasi dan berkomunikasi √ √ √ √ √ √

langsung dengan perawat pelaksana
Mengawasi proses asuhan √ √ √ √ √ √
keperawatan yang dilakukan oleh
anggota tim
Membantu kepala ruangan √ √ √ √ √ √
membimbing peserta didik
43
Total 19 6 19 6 19 6 19 6 19 6 19 6
Prosentase 76 24 76 24 76 24 76 24 76 24 76 24
Rata-rata total pencapaian 76%
Berdasarkan tabel diatas, maka dapat dilihat bahwa hampir seluruhnya
tugas dan fungsi katim sudah terlaksana,dapat dilihat dari prosentasi totalnya yaitu
76%, namun ada beberapa point yang belum dijalankan diantaranya membuat
perincian tugas anggota tim, memimpin pertemuan tim keperawatan untuk
menerima laporan, sistem pengarahan tentang tugas anggota tim, pelaksanaan
asuhan keperawatan/serta masalah yang dihadapi, melakukan penyuluhan kepada
pasien atau keluarga atau kepada anggota tim, memberi teguran/pujian,
mengawasi proses asuhan keperawatan yang dilakukan oleh anggota tim.
3. Perawat Pelaksana
Tabel 3.3.3 Uraian Tugas Perawat Pelaksanan
Uraian tugas 13 Mei 2019 14 Mei 2019 15 Mei 2019

Tim 1 Tim 2 Tim 1 Tim 2 Tim 1 Tim 2
Perawat pelaksana D T D T D T D T D T D T
Anggota Tim
1. Memberikan pelayanan √ √ √ √ √ √
keperawatan secara
langsung berdasarkan
proses keperawatan
dengan sentuhan kasih
sayang :
a. Menyusun rencana
perawatan sesuai
dengan masalah klien
b. Melaksanakan
44
tindakan perawatan
sesuai dengan rencana
c. Mengevaluasi
tindakan keperawatan
yang telah diberikan
d. Mencatat atau
melaporkan semua
tindakan perawatan
dan respon klien pada
catatan perawatan
2. Melaksanakan program √ √ √ √ √ √
medik dengan penuh
tanggung jawab :
a. Pemberian obat
b. Pemeriksaan
laboratrium
c. Persiapan klien yang
akan operasi
3. Memperhatikan √ √ √ √ √ √
keseimbangan
kebutuhan fisik, mental,
sosial, dan spiritual
klien :
a. Memelihara
kebersihan klien dan
lingkungan
b. Mengurangi
penderitaan klien
dengan memberi rasa
aman, nyaman
c. Pendekatan dan
komunikasi terapeutik
45
4. Mempersiapkan √ √ √ √ √ √
kliensecara fisik dan
mental untuk
menghadapi tindakan
perawatan, pengobatan
dan diagnosis
5. Melatih klien √ √ √ √ √ √
untukmenolong dirinya
sendiri sesuai dengan
kemampuannya
6. Memberikan √ √ √ √ √ √
pertolongan segera pada
klien gawat atau
sakaratul maut
7. Membantu kepala √ √ √ √ √ √
ruangan dalam
ketatalaksanaan ruang
secara administratif :
a. Menyiapkan data
klien baru, pulang,
atau meninggal
b. Sensus harian atau
formulir
c. Rujukan dan
penyuluhan PKRS
8. Mengatur dan √ √ √ √ √ √
menyiapkan alat-alat
diruangan menurut
fungsinya supaya siap
pakai
9. Menciptakan dan √ √ √ √ √ √
memelihara kebersihan,
46
keamanan, kenyamanan
dan keindahan ruangan
10. Melaksanakan tugas √ √ √ √ √ √
dinas pagi/sore/malam
atau hari libur secara
bergantian sesuai
dengan jadwal dinas
11. Memberikan √ √ √ √ √ √
penyuluhan kesehatan
sehubungan dengan
penyakitnya
12. Melaporkan segala √ √ √ √ √ √
sesuatu mengenai
keadaan klien baik
secara lisan maupun
tulisan
13. Membuat laporan harian √ √ √ √ √ √
klien
14. Operan dengan dinas √ √ √ √ √ √
berikutnya
15. Menerima bantuan √ √ √ √ √ √

bimbingan katim/ka
shift dan melaksanakan
pendelegasian dari
kepala ruangan
Total 14 1 14 1 14 1 14 1 14 1 14 1
Presentasi (%) 93, 93, 93, 93, 93, 93,
3 6,6 3 6,6 3 6,6 3 6,6 3 6,6 3 6,6
Rata-rata prosentase Dilakukan = 93,3%
D : Dilakukan Tidak dilakukan = 6,6%
T : Tidak dilakukan
47
Berdasarkan tabel diatas maka dapat disimpulkan bahwa hampir seluruh
tugas dan fungsi perawat pelaksana dikerjakan dengan baik, dibuktikan dengan
penemuan data sebesar 93,3% sedangkan yang belum terlaksana adalah perawat
pelaksana belum melakukan penyuluhan kesehatan sehubungan dengan penyakit,
dengan hasil temuan data senilai 6,6%.
3.3.3 Timbang Terima
Profesionalisme dalam pelayanan keperawatan dapat dicapai dengan
mengoptimalkan peran dan fungsi mandiri perawat. Hal ini dapat diwujudkan
dengan baik melalui komunikasi yang efektif antar perawat, maupun antar
perawat dengan tim kesehatan lain. Salah satu bentuk komunikasi yang harus
ditingkatkan keefektifitasnya adalah saat pergantian shift (Timbang Terima).
Timbang Terima merupakan suatu teknik atau cara untuk menyampaikan
dan menerima sesuatu (laporan) yang berkaitan dengan keadaan pasien. Timbang
terima pasien harus dilakukan seefektif mungkin dengan menjelaskan secara
singkat, jelas dan lengkap tentang tindakan manndiri perawat, tindakan kolaboratif
yang sudah ada yang belum dilakukan serta perkembangan pasien tersebut.
Tabel 3.3.4 Hasil Penilaian Timbang Terima di Ruang Melati

Tanggal
13 Mei 2019 14 Mei 2019 15 Mei 2019
No. Langkah MP PS MP P M P
S P S
1. Buku laporan √ √ √ √ √ √
shiftsebelumnya
2. Membaca laporan √ √ √ √ √ √
shiftsebelumnya.
3. Shift yang √ √ √ √ √ √
48
akanmengoperkan,
menyiapkan hal-hal
yangakan di
sampaikan.
4. Shift yang √ √ √ √ √ √
akanmenerimamem
bawabuku catatan
operan /catatan
harian
5. Kedua kelompok √ √ √ √ √ √
sudahsiap.
6. Kepala ruang / √ - √ - √ -
Ketua Timmemberi
salam (selamatpagi/
assalamu’alaikum)
dan menyampaikan
akansegera di
lakukan operan.
7 Perkenalkan diri - - - - - -
danperawat yang
akan
bertugas
selanjutnya.
8. Kegiatan di mulai - - √ √ √ √
denganmenyebut /
mengidentifikasi
secarasatu persatu
(berurutan tempat
tidur / kamar) :
a. Identifikasi
Klien:
nama,alamat, no
49
Register
b. Jelaskan
diagnose medis.
c. Jelaskan
diagnose
keperawatan
sesuai data focus
9 Jelaskan kondisi √ √ √ √ √ √
/keadaan umum
klien.
10 Jelaskan √ √ √ √ √ √
tindakankeperawata
n yang telahdan
belum di lakukan
11 Jelaskan hasil √ √ √ √ √ √
tindakanmasalah
teratasisebagian
belum ataumuncul
masalah baru.
12 Jelaskan secara √ √ √ √ √ √
singkatdan jelas
rencana kerjadan
tindak lanjut asuhan
(mandiri atau
kolaborasi)
13 Memberikan √ √ √ √ √ √
kesempatananggota
shift yang menerima
operan
untukmelakukan
klarifikasi / bertanya
tentang hal-halatau
50
tindakan
yangkurang jelas.
14 Perawat yang √ √ √ √ √ √
menerimaoperan
mencatat hal-
halpenting pada
buku
catatan harian
15 Lakukan prosedur 1 √ √ √ √ √ √
– 7untuk pasien
berikutnyasampai
seluruh pasien di
operkan.
16 Perawat √ √ √ √ √ √
yangmengoperkanm
enyerahkan
semuaberkas catatan
perawatan kepada
timyang akan
menjalankan tugas
berikutnya
17 Kepala Ruang / √ √ √ √ √ √
ketua tim(yang
memimpin)kembali
ke Nurse Station
18 Berdoa bersama √ - √ - √ -
yang dipimpin oleh
kepala ruang/ ketua
Tim.
19 Mengucap salam. √ √ √ √ √ √
20 Mengucapkan √ √ √ √ √ √
selamatistirahat bagi
51
anggota tim/ shift
sebelumnya.
21 Mengucapkan √ - √ - √ -
selamatbekerja untuk
tim / shiftberikutnya
Total 19 17 20 1 2 1
7 0 7
Persentase 90,4% 80,9% 95,2% 8 9 8
0 5 0
, , ,
9 2 9
Rata-Rata 87,25
Tabel 2.15 Hasil Penilaian Timbang Terima di Ruang Melati
Dari observasi yang telah dilakukan, diperoleh data sebagai berikut :
Keterangan :
√ = Dilakukan
- = Tidakdilakukan
MP = Operan Malam ke pagi
PS = Operan Pagi ke sore
Prosedur timbang terima selama ini sudah dilakukan pada setiap
pergantian shift jaga, cara penyampaian dilakukan secara lisan dengan laporan
timbang terima pasien sehingga rencana tindakan yang belum dan sudah
dilaksanakan dapat diketahui. Pelaksanaan timbang terima dilakukan seluruh
perawat. Katim shift pagi mengoperkan tugas ke perawat shift siang, yang terlebih
dahulu dengan membaca laporan timbang terima. Apabila perawat shift siang
sudah memahami pelimpahan tugas yang diberikan maka akan segera dilanjutkan
ke pasien, begitu juga dengan shift berikutnya.
52
Untuk pelaporan timbang terima yang disampaikan mengenai jumlah
pasien, nama pasien, keadaan pasien, rencana pemeriksaan, terapi yang sudah
diberikan dan harus diberikan selanjutnya serta pesan khusus lainnya untuk
perawat di shift berikutnya
Evaluasi proses operan dan preconference pada Ruang Melati
menunjukkan data bahwa dengan nilai rata-rata 87,25 menyatakan proses operan
dilakukan secara optimal.Adapun beberapa hal yang perlu diperhatikan
agaroperan efektif adalah operan dilaksanakan tepat waktu pada saat pergantian
dinas yang telah disepakati, operan dipimpin oleh katim, dan operan diikuti oleh
semua perawat yang akan dan telah selesai berdinas.
3.3.4 Ronde Keperawatan
Ronde keperawatan adalah kegiatan yang bertujuan untuk
mengenai masalah keperawatan pasien yang dilaksanakan oleh perawat
selain melibatkan pasien untuk membahas dan melaksanakan asuhan
keperawatan. Pada kasus tertentu dilakukan oleh perawat primer, dan atau
konselor, kepala ruangan, perawat pelaksana yang juga perlu melibatkan
seluruh anggota tim kesehatan.
Ronde keperawatan di Ruang Melatidilakukan apabila ada
Mahasiswa praktek Manajemen Keperawatan dan disesuaikan pula dengan
waktu dari tim ronde keperawatan tersebut. Berdasarkan hasil wawancara
didapatkan bahwa di Ruang Melati belum tersedia SOP untuk melakukan
ronde keperawatan dan belum ada dokumentasi tentang ronde
keperawatan.
3.3.5 Penerimaan Pasien baru
53
Dari pengkajian selama 3hari yaitu tanggal 13 Mei 2019 sampai
dengan tanggal 15 Mei 2019 didapatkan data tentang tahapan prosedur
pelaksanaan orientasi pasien baru adalah sebagai berikut :
Tabel 3.3.5 Hasil Penilaian Tindakan Orientasi Pasien Baru di Ruang Melati
No Tahapan Prosedur Pelaksanaan 13/05/19 14/05/19 15/05/19

P1 P2 P1 P2 P1
1. Berikan salam pada pasien dan     
keluarga
2. Perawat memperkenalkan diri kepada - - - - -
pasien
3. Perkenalkan perawat yang bertanggung - - - - -
jawab selama perawatan
4. Perkenalkan dokter yang bertanggung     -
5. Perawat menjelaskan tentang ruangan / -    √
lingkungan(kamar mandi, ruang
perawat, ruang sholat, depo obat dan
laboratorium).
6. Perawat menjelaskan cara memanggil -    -
perawat
7. Perawat menjelaskan aturan dan tata - - -  √
tertib rumah sakit
8. Perawat menjelaskan manajemen - - -  -
keselamatan jalur evakuasi
9 Perawat menjelaskan manajemen     -
keselamatan pencegahan jatuh
keselamatan penggunaan gelang
identitas pasien
54
11 - - - - -
Perawat mengajarkan hand hygiene
12 Perawat menjelaskan pemilahan tempat - - - - -

sampah
13 Perawat menjelaskan penyimpanan - - - - √
barang-barang berharga pasien maupun
keluarga pasien
14 Perawat menanyakan kembali kejelasan - - - - √
akan informasi yang \telah disampaikan
15 Perawat mencatat pada checklist/lembar     √
penerimaaan pasien baru, dan lengkapi
tanda tangan oleh kedua belah pihak
Persentase 26,7% 40% 33, 66,6% 40%
3%
Prasentase rata rata 41,32%
Evaluasi proses orientasi pasien baru pada Ruang Melati menunjukkan
data bahwa tidak melebihi setengah (41,32%) proses orientasi dilakukan.
Sehingga dapat disimpulkan bahwa orientasi pasien baru yang dilakukan kurang
sesuai denganchecklist yang berlaku di RSUD Mardi Waluyo Blitar. dan jika
disesuaikan maka ada beberapa point yang belum dilakukan, diantaranya adalah
perawat belum memperkenal diri kepada pasien serta memperkenalkan perawat
yang bertanggung jwab selama perawatan atau per shift, perawat belum
memberikan orientasi terkait ruangan kepada pasien, perawat belum memberitahu
cara memanggil perawat, belum menjelaskan aturan dan tata tertib RS, belum
menjelaskan jalur evakuasi, belum menjelaskan manajemen keselamatan
pencegahan jatuh dan keselamatan penggunaan gelang identitas serta tenda (fail
risk dan alergi), belum mengajarkan hand hygiene dan cara pemilahan sampah
55
ataupun penyimpanan barang berharga milik pasien/keluiarga pasien, serta
perawat belum melakukan evaluasi terhadap penerimaan informasi yang
disampaikan. sehingga dari ini perlu perhatian khusus dalam meningkatkan mutu
dan kualitas pelayanan dalam menerima pasien baru.
3.3.6 Discharge Planning
Discharge planning merupakan suatu bentuk kegiatan MAKP agar
klien dan keluarga yang masuk di ruang Melati, yang sedang dalam
perawatan dan yang akan pulang/ keluar RS mengerti tentang perawatan
selama pasien dirawat di ruang Melati sehingga klien dan keluarga
dapatmengikuti semua proses perawatannya dengan baik. Beberapa hal
yang terkandung didalamnya antara lain pemberian materi atau
pengetahuan yang umum mengenai penyakit.
Menurut pernyataan dari kepala ruang Melati, Discharge Planning
dilaksakan oleh kepala ruangan atau perawat yang sedang bertugas,
Discharge Planning telah direncanakan pada saat penerimaan pasien baru.
Pelaksanaaan Discharge Planning belum optimal diantaranya format
Discharge Planning yang tersedia tidak diaplikasikan secara optimal.
Penilaian discharge planning meliputi :
Tabel 3.3.6 Hasil Penilaian discharge planning di Ruang Melati
No. Daftar Pertanyaan 13/5/19 14/5/19 15/5/19

1. Nomor Register √ √ 
2. Nama Pasien √ √ 
3. Alamat √ √ 
4. Diagnosa Medis - - -
56
5. Tanggal MRS - - -
6. Tanggal KRS √ √ 
7. Status Pulang √ √ 
8. Rencana Kontrol √ √ 
9. Rencana Keperawatanselama - - -
dirumah
10. Aturan diet/nutrisi √ √ 
11. Obat-obatan yang diminum dan √ √ 
jumlahnya
12. Aktifitas dan istirahat √ √ 
13. Hasil pemeriksaan yang dibawa √ √
pulang
14. Lain-Lain √ √ 
Jumlah 11 11 11
Presentase 78,5% 78,5% 78,5%
Berdasarkan hasil observasi selama 3 hari, pelaksanaan discharge
planning sudah dilakukan sesuai dengan juknis yang berlaku, sehingga dapat
disimpulkan bahwa dalam pelaksanaan discharge planning maksimal dan perlu
dipertahankan dan ditingkankan lagi untuk mencapai pelayanan keperawatan
yang berkualitas. sesuai hasil data yang didapatkan ada beberapa point yang
ternyata tidak tertera pada discharge planning diantaranya adalah diagnosa medis
pasien, tanggal MRS, dan rencana keperawatan selama dirumah yang mana point
ini sangat penting untuk bahan evaluasi selama pasien dirawat diruangan melati
dan sebaga data untuk menilai keefektifan tindakan yang diberikan selama
perawatan agar dapat dilakukan sebagai tindakan terapeutik saat pasien pulang.
3.3.7 Supervisi Keperawatan
57
Dalam meningkatkan pelayanan yang berkualitas sesuai visi dan
misi RSUD Mardi Waluyo Blitar, maka dilakukan supervisi yang
berkelanjutan terhadap berbagai kinerja pegawai dalam melaksanakan
aktivitasnya sebagai karyawan untuk melayani konsumen (pasien).
Supervisi adalah kegiatan yang terencana seorang manajer melalui aktivas
bimbingan, pengarahan, observasi, motivasi dan evaluasi pada stafnya
dalam melaksanakan kegiatan atau tugas sehari hari.Akan tetapi kegiatan
supervisi di Ruang Melati tidak pernah dilaksanakan, dan di Ruang Melati
belum tersedia SOP supervisi keperawatan dan pendokumentasiannya
belum ada.
3.3.8 Pengelolaan Sentralisasi Obat
Sentralisasi obat di ruang Melati dilakukan secara merata dan tidak
membedakan antara BPJS dan umum. Alur sentralisasi obat menggunakan
pelayanan obat terpadu yaitu obat diresepkan oleh dokter dan diberikan
pada perawat kemudian perawat memberikan resep kepada petugas
farmasi di apotik. Kemudian petugas farmasi melayani resep yang
diberikan oleh perawat. Setelah itu, petugas farmasi menyerahkan barang
yang telah diresepkan (obat-obatan, cairan infus, alkes, dll) ke ruangan.
Setelah itu perawat di ruangan mengecek kembali barang yang sudah
diresepkan.Obat-obat injeksi, cairan infus, alkes dan obat oral masing-
masing diletakkan di laci obat pasien. Obat syrup langsung diberikan
kepada pasien dan diedukasi cara pemakaiannya. Perawat dalam
mengelola obat menggunakan prinsip 5 Benar.
3.3.9 Dokumentasi Perawatan
58
Pendokumentasian yang berlaku di Ruang Melati adalah sistem
SOR (Sources Oriented Record) yaitu suatu sistem pendokumentasian
yang berorientasi pada lima komponen (lembar penilaian berisi biodata,
lembar order dokter, lembar riwayat medis atau penyakit, catatan perawat,
catatan dan laporan).Adapun bagan uraian lembar dokumentasi yang ada
di ruang Melati antara lain:
Tabel 3.3.7 Daftar Lembar Dokumentasi di Ruang Melati Tahun 2019
No URAIAN BAGAN Ada Tidak

1 Lembar pengkajian awal pasien rawat inap √
2 Lembar tindakan dan evaluasi perawat √
3 Blanko kelengkapan status pasien √
4 Pengantar pasien masuk RS/ rawat inap √
5 Lembar konsul √
7 Asuhan Keperawatan √
8 Pengkajian keperawatan √
9 Laporan proses keperawatan √
10 Ringkasan dokumen asuhan keperawatan √
11 Tempat hasil pemeriksaan penunjang √
12 Lembar discharge planning √
13 Blanko Pasien Pulang √
14 Rincian pembayaran Perawatan √
Total 100
Presentase 100%
Berdasarkan tabel di atas evaluasi dokumentasi keperawatan di Ruang
Melati lengkap. Sehingga dapat disimpulkan bahwa kelengkapan dokumen
keperawatan yang ada sesuai dengan juknis yang berlaku.
Studi Dokumentasi Penerapan Standar Asuhan Keperawatan
59
No Aspek Yang Dinilai P1 P2 P3 P4 P5 P6 Total
A Pengkajian
1 Mencatat data yang dikaji √ √ √ √ √ √

dengan pedoman pengkajian
2 Data dikaji sejak pasien masuk √ √ √ √ √ √
sampai pulang
3 Masalah dirumuskan √ √ √ √ √ √
berdasarkan kesenjangan
antara status kesehatan dengan
norma dan pola fungsi
kehidupan
B Diagnosa keperawatan
1 Diagnosa keperawatan √ √ √ √ √ √
berdasarkan masalah yang
telah dirumuskan
2 Merumuskan diagnosa √ √ √ √ √ √
keperawatan actual/potensial
C Rencana tindakan
1 Berdasarkan diagnosa √ √ √ √ √ √
keperawatan
2 Disusun menurut urutan √ √ √ √ √ √
prioritas
3 Rumusan tujuan mengandung √ √ √ √ √ √
komponen pasien/subjek
perubahan, perilaku, kondisi
pasien dan atau criteria
4 Rencana tindakan mengacu √ √ √ √ √ √
pada tujuan dengan kalimat
perintah, terinci dan jelas
5 Rencana tindakan √ √ √ √ √ √
menggambarkan keterlibatan
60
pasien atau keluarga
6 Rencana tindakan √ √ √ √ √ √
menggambarkan kerjasama tim
kesehatan lain
D Tindakan
1 Tindakan dilaksanakan sesuai √ √ √ √ √ √
rencana
2 Perawat mengobservasi respon √ √ √ √ √ √
pasien terhadap tindakan
keperawatan
3 Revisi tindakan berdasarkan √ √ √ √ √ √
hasil evaluasi
4 Semua tindakan yang telah √ √ √ √ √ √
dilaksanakandicatat ringkas
dan jelas
E Evaluasi
1 Perawat mengevaluasi respon √ √ √ √ √ √
pasien sesuai dengan kriteria
hasil yang sudah ditentukan
2 Perawat mengevaluasi respon √ √ √ √ √ √
pasien, analisa masalah
keperawatan dan rencana
tindak lanjut.
F Catatan asuhan keperawatan
1 Menulis pada format yang √ √ √ √ √ √
baku
2 Pencatatan dilakukan sesuai √ √ √ √ √ √
dengan tindakan yang
dilaksanakan
3 Setiap melakukan tindakan √ √ √ √ √ √
perawat
61
mancantumkaparaf/nama jelas
dan tanggal jam dilakukan
tindakan
4 Berkas catatan keperawatan √ √ √ √ √ √
disimpan sesuai dengan
ketentuan yang berlaku.
TOTAL 21 21 21 21 21 21
RATA-RATA 21
Berdasarkan data tersebut dapat disimpulkan bahwa pendokumentasian
asuhan keperawatan pada pasien di ruang Melatididapatkan nilai rata-rata sebesar
21.Hal ini termasuk dalam kategori sangat baik, karena pendokumentasian
tindakan ataupun identisas pasien sudah sangat sesuai dengan standar asuhan
keperawatan.
62
3.4 Money (M4)
3.4.1 Sistem Gaji dan Remunerisasi SDM
Sumber dana gaji pegawai golongan PNS di RSUD Mardi Waluyo
Blitar berasal dari pemerintah dan sumber dana gaji pegawai Non-PNS
berasal dari Rumah Sakit itu sendiri yang diatur sesuai dengan peraturan
BULD (Badan Layanan Umum Daerah). Sistem remunerisasi diberikan
kepada pegawai golongan PNS sesuai dengan pangkat atau golongan,
jabatan, pendidikan, dan masa kerja. Sedangkan untuk pegawai honorer
pemberian remunerisasi berdasarka pendidikan dan masa kerja pegawai.
Selain itu, baik pegawai PNS atau non PNS mendapatkan bonus saat hari
Raya Idul Fitri.
3.4.2 Sumber Pendapatan Ruang Melati
Sumber pendapatan Ruang Melati berasal dari pembayaran pasien
umum dan pasien peserta Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) :
1) Pasien Umum
Pembayaran yang dilakukan sepenuhnya oleh pasien
2) Pasien peserta JKN

Setiap orang, termasuk orang asing yang bekerja paling singkat 6
(enam) bulan di Indonesia, yang telah membayar iuran, meliputi :
1. Penerima Bantuan Iuran Jaminan Kesehatan (PBI) : fakir miskin dan
orang tidak mampu, dengan penetapan peserta sesuai ketentuan
peraturan perundang-undangan.
2. Bukan Penerima Bantuan Iuran Jaminan Kesehatan (Non PBI), terdiri
dari:
 Pekerja penerima upah dan anggota keluarganya
a. Pegawai Negeri Sipil
b. Anggota TNI
63
c. Anggota POLRI
d. Pejabat negara
e. Pegawai pemerintah non pegawai negeri
f. Pegawai swasta
g. Pekerja yang tidak termasuk pada huruf a sampai dengan f
yang menerima upah. Termasuk WNA yang bekerja di
Indonesia paling singkat 6 (enam) bulan.
 Pekerja bukan penerima upah dan anggota keluarganya
a. Pekerja di luar hubungan kerja atau Pekerja mandiri
b. Pekerja yang tidak termasuk huruf a yang bukan penerima
upah. Termasuk WNA yang bekerja di Indonesia paling singkat
6 (enam) bulan.
 Bukan pekerja dan anggota keluarganya
a. Investor
b. Pemberi kerja
c. Penerima pensiun, terdiri dari :
 Pegawai Negri Sipil yang berhenti dengan hak pensiun
 Anggota TNI dan anggota POLRI yang berhenti dengan
hak pensiun
 Pejabat negara yang berhenti dengan hak pensiun
 Janda, duda, atau anak yatim piatu dari penerima pensiun
yang mendapat hak pensiun
 Penerima pensiun lain
 Janda, duda, atau anak yatim piatu dari penerima pensiun
lain yang mendapat hak pensiun lain
d. Janda, duda atau anak yatim piatu dari veteran atau dari
perintis kemerdekaan.
e. Bukan pekerja yang tidak termasuk dengan huruf a sampai
dengan e yang mampu membayar iuran.
3.4.3 Tata Cara Pembayaran dan Penagihan
Pembayaran biaya pelayanan diselesaikan pada saat pasien akan
meninggalkan rumah sakit di loket pembayaran rumah sakit. Bagi pasien
64
umum yang tidak dapat memenuhi kewajibannya tepat waktu maka dilakukan
musyawarah untuk memperoleh kesepakatan pembayaran. Sedangkan untuk
pasien BPJS pembayaran dilakukan dengan melengkapi persyaratan BPJS
dan apabila sampai pasien pulang keluarga belum dapat melengkapinya
maka terpaksa pasien harus membayar seperti pasien umum. Biasanya hal ini
terjadi pada pasien BPJS yang mengalami kecelakaan, karena harus
melengkapi dengan surat keterangan polisi dan jasa Raharja. Selama bulan
Januari 2019 sampai Maret 2019 tidak ada masalah dalam proses
pembayaran atau klaim BPJS sehingga pemasukan keuangan ruang Melati
lancar.
Tabel 3.4.1 Analisa Pasien Ruang Melati Yang Menggunakan Jaminan

Kesehatan Dari Bulan Januari Sampai Bulan Maret 2019
Jenis Jaminan Bulan Bulan Bulan Total

Prosentasi(%)
Kesehatan Januari 2019 Februari 2019 Maret 2019 Pasien
UMUM 1 6 6 4 16 2,51%
UMUM 2 16 8 8 32 5%
UMUM 3 19 21 14 54 8,47 %
JKN 1 8 7 10 25 3,92 %
JKN 2 19 23 20 62 9.73 %
JKN 3 42 43 50 135 21,19 %
ASKES 1 22 18 17 57 8,94%
ASKES 2 13 14 19 46 7,22 %
ASKES 3 0 0 0 0 0%
JAMKESMAS
55 41 34 130 20,40 %
KAB
JAM KESMAS
20 16 27 63 9,89 %
KOTA
65
JAMKESMAS
2 1 1 4 0,62 %
LUAR
JAMKESDA
0 0 0 0 0%
KAB
JAMKESDA
7 3 3 13 2,04 %
KOTA
Total 229 201 207 637 100 %
Di Ruang Melati menerima pasien BPJS kelas 1, 2 dan 3. Untuk

pasien yang menggunakan BPJS yang ingin naik kelas, harus mengurus ke
administrasi ruangan. Sehingga klaim akan di rubah sesuai dengan kelas
BPJS. Untuk pembayaran klaim akan dibebankan di akhir ketika pasien
pulang.
Dari hasil analisa banyaknya pasien ruang Melati yang
menggunakan jaminan kesehatan yaitu BPJS menjadikan keuntungan bagi
para tenaga kerja khususnya perawat (PNS) yang mendapatkan tunjangan
dari pasien BPJS tersebut, sehingga kesejahteraan perawat di RSUD Mardi
Waluyo di Ruang Melati termasuk baik.
Tabel 3.4.2 Tarif Rawat Inap di Ruang Melati
JASA
NO NAMA/ JENIS TINDAKAN TARIF
SARANA PELAYANAN
1 2 3 4 5
I TARIF AKOMODASI PERAWAT
1 KELAS NON PAVILIUN III 24,000 6,000 30,000
2 KELAS NON PAVILIUN II 32,000 8,000 40,000
3 KELAS NON PAVILIUN I 48,000 12,000 60,000
II TARIF VISITE DOKTER KELAS NON PAVILIUN
1 DOKTER UMUM 11,000 44,000 55,000
2 DOKTER SEPISIALIS 13,000 52,000 65,000
3 Konsultasiantarsepesialis 13,000 52,000 65,000
4 konsultasiantarsepesialisdiluar 20,000 80,000 100,000
jam kerja
III TARIF JASA PERAWATAN
1 KELAS NON PAVILIUN 2,500 10,000 12,500
2 PAVILIUN 9,000 36,000 45,000
66
NO NAMA/ JENIS TINDAKAN JASA TARIF
SARANA PELAYANAN
1 2 3 4 5
IV JENIS TINDAKAN PEMASANGAN O2
1 NASAL 3,600 2,400 6,000
2 MASKER 10,800 7,200 18,000
3 RESPIRATOR 30,000
JASA
SARANA PELAYANAN
1 2 3 4 5
V TARIF PELAYANAN PEMULASARAAN /PERAWATAN
JENAZAH
SEWA KAMAR JENAZAH/HARI
1 pasiendaridalam RS Mardi 8,000 2,000 10,000
Waluyo
2 pasiendariluar RS Mardi 12,000 3,000 15,000
Waluyo
Tabel 3.4.3 Tarif Pelayanan Rekam Medik,Gizi, Farmasi, Uji
Kesehatan
JASA
NO NAMA/ JENIS TINDAKAN SARANA PELAYANAN TARIF
1 2 3 4 5
VI PENGELOLAAN REKAM MEDIK
1 Rawat Inap/Rawat Inap khusus 7,000 3,000 10,000
per pasien
VII ASUHAN GIZI ER HARI
1 NON PAVILIUN 2,000 3,000 5,000
2 PAVILIUN 4,000 6,000 10,000
VIII KONSULTASI GIZI
4,000 6,000 10,000
IX PELAYANAN FARMASI KLINIK PER HARI
1 NON PAVILIUN 2,000 3,000 5,000
2 PAVILIUN 4,000 6,000 10,000
X KONSULTASI FARMASI
1 4,000 6,000 10,000
Tabel 3.4.4 Tarif Tindakan Non Operatif Dan Diagnostik Elektromedik Non
Paviliun
JASA
SARANA PELAYANAN
1 2 3 4 5
1 AMBIL DARAH ARTERI 18,150 14,850 33,000
2 AMBIL DARAH VENA 9,350 7,650 17,000
67
3 AMBIL SAMPEL KULTUR 18,150 14,850 33,000
4 ANGKAT DRAIN 10,450 8,550 19,000
5 BALANCE CAIRAN 15,950 13,050 29,000
6 BLADDER TRENING 18,700 15,300 34,000
7 EKG 19,200 28,800 48,000
8 FOWLEY CATETER 15,950 13,050 29,000
9 GANTI CAIRAN 10,450 8,550 19,000
INFUS/HARI
10 GDA PAKAI STIK 13,200 10,800 24,000
11 INCISI ABSES (LA) 15,950 13,050 29,000
12 INFUS PUMP/HARI 41,800 34,200 76.000
13 INJECTIVE/HARI 15,950 13,050 29,000
14 INJECTIVE IM 5,500 4,500 10,000
15 INJECTIVE IV 7,700 6,300 14,000
16 INJECTIVE SC/IC 5,500 4,500 10,000
17 IRIGASI TREE 5,500 4,500 10,000
WAY/INFUS/FLES
18 KUMBAH LAMBUNG/HARI 39,050 31,950 71,000
19 LEPAS WSD 94,050 76,950 171,000
20 LEPAS CATETER 7,700 6,300 14,000
21 LEPAS FOLLEY CATHETER 9,350 7,650 17,000
22 LEPAS INFUS 8,250 6,750 15,000
23 LEPAS NGT 7,700 6,300 14,000
24 MASUKAN OBAT PER DRIP 9,350 7,650 17,000
25 MATRAS ANTI 13,200 10,800 24,000
DECUBITUS/HARI
26 NGT 20,350 16,650 37,000
27 NEBULIZER PER KALI 25,300 20,700 46,000
28 NECROTOMI 30,250 24,750 55,000
29 ORAL HYGIENE 7,700 6,300 14,000
30 PASANG INFUS DEWASA 14,300 11,700 26,000
31 PASANG LINGKAR 18,150 14,850 33,000
ABDOMEN
32 PASANG MAYO 15,950 13,050 29,000
33 PASANG NGT 17,600 14,400 32,000
34 PASANG O2 NASAL/ 7,700 6,300 14,000
MASKER
35 PEMBERIAN MAKAN 15,400 12,600 28,000
PERSONDE
36 PEMBERIAN 13,200 10,800 24,000
SUPERSUPORIA
37 PENGAMBILAN SAMPEL 18,700 15,300 34,000
KULTUR
38 PERWATAN LUKA / LUKA 18,700 15,300 34,000
JAHIAN
39 PERAWATAN LUKA 31,350 25,650 57,000
GANGREN
40 PUNGTIE PLEURAL 141,350 115,650 257,000
41 RAWAT LUKA BIASA 15,950 13,050 29,000
42 RAWAT LUKA DENGAN 30,250 24,750 55,000
68
PENYULIT
43 RAWAT LUKA LUAS 23,650 19,350 43,000
44 RAWAT LUKA WSD 18,700 15,300 34,000
PERKALI
45 SIRYNG PUMP/HARI 26,400 21,600 48,000
46 SKIN TEST PERKALI 9,350 7,650 17,000
47 TEST ALERGI 68,750 58,250 125,000
48 TEST GULA DARAH 15,950 13,050 29,000
49 TRANFUSI/HARI 26,950 22,050 49,000
3.3.4 Rancangan Anggaran Belanja Rumah Sakit

Rancangan anggaran belanja rumah sakit yang meliputi ;
1. Operasional (kegiatan pelayanan)
2. Manajemen ( pembayaran pegawai,listrik,air,telepon,dll)
3. Pengembangan
RSUD Mardi Waluyo merupakan RS rujukan untuk daerah Kota
Blitar yang pendanaan RS dari APBD pemerintah Kota Blitar dan RS
sendiri. Untuk pendanaan bahan habis (bahan untuk kebutuhan sehari-
hari memakai dana yang diambilkan dari pemasukan RS, melalui bagian
pengadaan barang RS.
69
3.5 MUTU
3.5.1 Efisiensi Ruang Rawat Inap
Indikator Efisiensi Ruang(Standar yang digunakan di Ruang Melati RSUD
Mardi Waluyo Blitar).
Tabel 3.5.1 Indikator Efisiensi Ruang
No Indikator Standar
1 BOR 60%-85%
2 ALOS 6-9 hari
3 TOI 1-3 hari
4 BTO 40-50 hari
5 NDR < 25 %
6 GDR < 45 %
3.5.1.1 BOR
Menurut Depkes RI (2005),BOR adalah presentasi pemakaian tempat
tidur pada satuan waktu tertentu. Indikator ini memberikan gambaran tinggi
rendahnya tingkat pemanfaatan tempat tidur rumah sakit. Jumlah tempat tidur
adalah 34.
BOR Jumlah hari perawatan rumah sakit

X 100%
= Jumlah tempat tidur x jumlah hari dalam 1 periode
Tabel 3.5.1 BOR Periode Bulan Januari s/d maret 2019 di Ruang
Melati RSUD Mardi Waluyo Blitar
Hari Perawatan Hari Perawatan
No Bulan BOR
Cukupan Maksimal
1 Januari 2019 1138 (31 Hari) 41 103,75%
2 Februari 2019 1091 (28 Hari) 44 89,84%
3 Maret 2019 1138 (31 Hari) 40 103,75%
Rata-rata 99,11%
Berdasarkan data diatas didapatkan rata-rata BOR dalam 3 bulan

mulai bulan Januari s/d Maret 2019 adalah99,11%Nilai parameter BOR
yang ideal adalah antara 60-85%(Depkes RI,2005). Dari data diatas
70
dapat disimpulkan bahwa BOR diruangan Melatimelebihi standar
yang ditetapkan Depkes RI.
3.5.1.2 TOI (Turn Of Interval)
TOI menunjukkan waktu rata-rata suatu tempat tidur kosong atau
waktu antara satu tempat tidur ditinggalkan oleh klien sampai dengan
diisi lagi. Standar 1-3 hari untuk rumah sakit dalam satu tahun
(menurut Barber Johndon)
(Jumlah TT x Periode)- hari perawatan

TOI=
Jumlah pasien keluar (hidup + mati)
Jumlah Pasien Hari

Hari Perawatan Turn Of
No Bulan Keluar Perawatan
Cakupan Interval
(hidup/mati) Maksimal
1 Januari 2019 229 (31 Hari) 1138 41 0,28hari
2 Februari 2019 201 (28 Hari) 1091 44 0,69 hari
3 Maret 2019 208 (31 Hari) 1138 40 0,40 hari
Rata-rata 0,45 hari

Tabel 3.5.4 TOI (Turn Of Interval) Periode bulan Januari s/d Maret
2019 di Ruang Melati RSUD Mardi Waluyo Blitar
Berdasarkan data diatas didapatkan rata-rata TOI mulai bulan Januari

s/d Maret 2019 adalah sebesar 0,45. Dengan demikian TOI di ruang
Melati melebihi dari standar.
3.5.1.3 ALOS / LOS (Length Of Stay)

ALOS menujukkan rata-rata lamanya perawatan setiap klien,lama
waktu rawat yang baik maksium 12 hari,standart rumah sakit dalam
satu tahun adalah 3-12 hari. ALOS adalah rata-rata lama rawat
seorang pasien. Indikator ini disamping memberikan gambaran tingkat
efesiensi, juga memberikan gambaran mutu pelayanan. Apabila
diterapkan pada diagnosis tertentu dapat di jadikan hal yang perlu
pengamatan yang lebih lanjut. Secara umum nilai ALOS yang ideal
71
antara 6-9 hari (Depkes,2005).Berikut ini ditampilkan tabel waktu
keluar dan masuknya pasien pada bulan Januari s/d Maret2019.
Jumlah lama di rawat

ALOS
Jumlah pasein keluar (hidup + mati)
Tabel 3.5.5 ALOS ( Length Of Stay) Periode Bulan Januari s/d Maret2019 di
Ruang Melati RSUD Mardi Waluyo Blitar
Lama pasien Jumlah pasien
No Bulan ALOS
dirawat keluar
1 Januari2019 1170 215 5,44 hari
2 Februari 2019 1068 195 5,47 hari
3 Maret 2019 1128 199 5,66 hari
Rata-rata 5,52 hari
Berdasarkan data diatas didapatkan rata-rata ALOS dari 3 bulan

adalah 5,52 hari. Dengan demikian ALOS melebihi standart.
3.5.1.4 BTO (Bed Turn Over)

BTO menurut Depkes RI (2005) adalah frekuensi pamakaian tempat
tidur pada satu periode,berapa kali tempat tidur dipakai dalam satuan
waktu tertentu. Idealnya dalam 1 tahun,1 tempat tidur rata-rata dipakai
40 -50 kali
Jumlah pasien keluar (hidup + mati)

BTO =
Jumlah tempat tidur
Tabel 3.5.6 BTO (Bed Turn Over ) Periode Bulan Maret 2018 s/d
maret 2019 di Raung Melati RSUD Mardi Waluyo
No Bulan Jumlah pasien keluar Jumlah tempat tidur
1 Maret 2018 164 34
2 April 163 34
3 Mei 179 34
4 Juni 145 34
5 Juli 185 34
6 Agustus 169 34
72
7 September 152 34
8 Oktober 185 34
9 November 173 34
10 Desember 229 34
11 Januari 2019 229 34
12 Februari 201 34
13 Maret 208 34
Jumlah 2382 34
Berdasarkan data diatas didapatkan BTO mulai bulan Maret 2018

sampai Maret2019 adalah2382: 34 =70,05. Idealnya dalam 1 tahun
adalah 40-50 kali digunakan. Sehingga ruang Melati termasuk baik.
3.5.2 Keselamatan Pasien

Standar keselamatan pasien menurut standart akreditasi tahun 2013
terdapat 6 aspek yaitu Ketepatan identifikasi pasien,Komunikasiyang
efektif,Keamanan obat yang perlu diwaspadai,Kepastian tepat
lokasi,tepat prosedur,Tepat pasien operasi,Pengurangan resiko infeksi
terkait pelayanan kesehatan dan Pengurangan resiko jatuh.pengkajian
yang dilakukan diruang Melati pada tanggal 13Mei s/d 15Mei2019
didapatkan data:
Tabel 3.5.7 Instrumen Evaluasi Pemasangan dan Pelepasan Gelang Identitas
dan Gelang Resiko
No Pertanyaan 1 2 3 4 5 %
1 Pasien menggunakan gelang √ √ √ √ √ 100%

identitas
2 Gelang identitas pasien sesuai √ √ √ √ √ 100%

dengan jenis kelamin (biru laki
laki pink perempuan)
3 Pasien menggunakan gelang - - - - - 0%

resiko
73
4 Penggunaan gelang resiko sesuai - - - - - 0%
dengan resiko yang ada pada
pasien
5 Nama pada gelang identitas √ √ √ √ √ 100%

menggunakan 2 suku kata/karakter
6 Ada tanggal lahir pada gelang √ √ √ √ √ 100%

identitas
7 Ada nomor pada gelang identitas √ √ √ √ √ 100%
8 Pasien tidak jelas identitas √ √ √ √ √ 100%

dituliskan Mr.X/Mrs X ditambah
kan tanggal dan jam masuk rumah
sakit
9 Tulisan pada gelang identitas jelas √ √ √ √ √ 100%

dan mudah dibaca
10 Petugas menjelaskan tujuan √ √ √ √ √ 100%

pemasangan gelang identitas
11 Pasien mengerti tentang tujuan √ √ √ √ √ 100%

pemasangan gelang identitas
12 Petugas menjelaskan tujuan - - - - - 0%

pemasangan gelas resiko
13 Pasien mengerti tentang - - - - - 0%

pemasangan gelang resiko
14 Pada saat pulang gelang resiko dan √ √ √ √ √ 100

gelang identitas dilepas
15 Saat pulang gelang identitas di √ √ √ √ √

gunting dan menjadi beberapa
bagian dan di buang di tempat
sampah
Rata-rata 73,3 73,3 73,3 73,3 73,33 73,33%

3% 3% 3% 3% %
Pada kajian situasi yang dilakukan selama 3 hari, tanggal 13 mei sampai
15 mei2019 sebesar 5 perawat di ruang Melati telah melakukan identifikasi
pemasangan dan pelepasan gelang identitas dan gelang resiko rata- rata sebesar
74
73,33%, perawat masih kurang dalam menjelaskan tujuan pemasangan gelang
resiko sebesar 73,33%.
3.5.2.1 Identifikasi pasien sebelum pemberian obat

Dari kajian situasi yang di lakukan selama 3 hari mulai 13 mei
sampai 15 mei2019,untuk pelaksanaan SOP identifiaksi sebelum
pemberian pengobatan di Ruang Melati sudah berjalan baik namun
kurang maksimal, hal ini di tujukan dari hasil observasi didapatkan data
belum mencapai 100%,hal tersebut dapat dilihat tabel berikut:
75
No Aspek yang dinilai Kode Perawat
P1 P2 P3 P4
A Pengkajian
1 Sebelum pengambilan darah/specimen, membersihkan obat, tindakan invasive memberikan

transfuse darah, petugas meminta pasien untuk menyebutkan nama dan tanggal lahir
√ - √ √
2 Petugas mencocokkan identitas pasien dengan identitas yang ada pada gelang √ √ √ √
3 Sebelum memberikan transfuse darah, perawat melakukan ceklis pada daftar tilik pemberian darah √ √ √ √
4 Sebelum pemberian obat dilakukan pengecekan obat 7 benar oleh 2 perawat √ √ √ √
5 Identitas pada RM minimal memuat nama lengkap tanggal lahir dan nomor RM √ √ √ √
6 Identitas pasien pada formulir pemeriksaan lab/penunjang ditulis nama lengkap,tanggal lahir dan √ √ √ √
nomor RM tambahan identitas lain bila diperlukan
7 Kantong obat minimal memuat nama lengkap, tanggal lahir dan no RM pasien √ √ √ √
8 Terkait dengan identitas, pada labu darah minimal memuat nama lengkap, tanggal lahir dan no RM √ √ √ √
pasien
Total 100% 87,5% 100% 100%
76
Pada kajian situasi yang dilakukan selama 3 hari, tanggal 13 mei s/d 15 mei
2019 sebesar 5 perawat di ruang Melati telah melakukan identifikasi pasien sebelum
pemberian obatdengan pasien rata- rata sebesar 100%, perawat masih kurang dalam
menyuruh pasien untuk menyebutkan nama dan tanggal lahir sebelum pemberian obat
sebesar 95,8%.
77
Observasi Pelaksanaan Komunikasi SBAR Saat Operan Antar Perawat
Tanggal :17 mei 2019 dan 18 mei 2019
Operan: malam ke pagi dan pagi ke siang
Tindakan P1 P2 P3 P4 P5 Ket
MP PS PS MP PS
D TD D TD D TD D TD D TD
S (Situation) melaporkan situasi passion meliputi:

a. Perawat menyebutkan nama √ √ √ √ √ 40%
b. Perawat menyebutkan nama department √ √ √ √ √ 100%
c. Perawat menyebutkan nama pasien √ √ √ √ √ 100%
d. Perawat menyebutkan diagnosa medis √ √ √ √ √ 60%
e. Perawat menyebutkan tanggal masuk √ √ √ √ √ 100%
f. Perawat melaporkan kondisi terkini pasien √ √ √ √ √ 100%
B (Background) sampaikan latar belakang meliputi:
a. Perawat menyebutkan riwayat alergi √ √ √ √ √ 0%
b. Perawat menyebutkan obat-obatan √ √ √ √ √ 100%
c. Perawat menyebutkan cairan infus √ √ √ √ √ 100%
d. Perawat menyebutkan hasil laboratorium √ √ √ √ √ 60%
e. Perawat menyampaikan hasil fotorontgen √ √ √ √ √ 80%
f. Perawat menyebutkan kondisi terkini pasien √ √ √ √ √ 80%
A (Assessment) sampaikan hasil pengkajian terkini
a. Perawat menyebutkan vital sign √ √ √ √ √ 20%
78
b. Perawat menyebutkan kesadaran pasien √ √ √ √ √ 100%
c. Perawat menyebutkan saturasi oksigen √ √ √ √ √ 0%
d. Perawat menyebutkan kondisi akral dll √ √ √ √ √ 0%
R (Recommendation) sampaikan rekomendasinya dapat meliputi:
a. Perawat menyampaikan apa yang dilakukan untuk √ √ √ √ √ 100%
mengatasi masalah
b. Perawat menyampaikan usulan ke dokter untuk melihat √ √ √ √ √ 100%
kondisi pasien
c. Perawat memastikan jam kedatangan dokter √ √ √ √ √ 100%
d. Perawat menanyakan apa yang harus dilakukan √ √ √ √ √ 100%
Total 14 6 14 6 16 4 16 4 13 7
Persent 70 30 70 30 80 20 80 20 65 35% 70%

% % % % % % % %
%
Keterangan :D (Dilakukan)
TD (Tidakdilakukan)
Dari table diatas dapat disimpulkan bahwa nilai rata- rata komunikasi SBAR antar Perawat sebesar 70 % hal ini menunjukkan
bahwa komunikasi efektif diruang Melati sudahb erjalan optimal.
79
Observasi Pelaksanaan Komunikasi SBAR Saat menghubungi Dokter
Tanggal :18 mei 2018
Operan : Telphone
Tindakan P1 P2 P3 P4 P5 ket
D TD D TD D TD D TD D TD
S (situation) melaporkan situasi passion meliputi:

a. Perawat menyebutkan nama √ √ √ √ √ 0%
b. Perawat menyebutkan nama department √ √ √ √ √ 100%
c. Perawat menyebutkan nama pasien √ √ √ √ √ 100%
d. Perawat menyebutkan diagnosa medis √ √ √ √ √ 100%
e. Perawat menyebutkan tanggal masuk √ √ √ √ √ 80%
f. Perawat melaporkan kondisi terkini pasien √ √ √ √ √ 100%
B (Background) sampaikan latar belakang meliputi:
a. Perawat menyebutkan riwayat alergi √ √ √ √ √ 20%
b. Perawat menyebutkan obat-obatan √ √ √ √ √ 100%
c. Perawat menyebutkan cairan infus √ √ √ √ √ 100%
d. Perawat menyebutkan hasil laboratorium √ √ √ √ √ 100%
e. Perawat menyampaikan hasil foto rontgen √ √ √ √ √ 80%
f. Perawat menyebutkan kondisi terkini pasien √ √ √ √ √ 100%
A (Assessment) sampaikan hasil pengkajian terkini
a. Perawat menyebutkan vital sign √ √ √ √ √ 100%
80
b. Perawat menyebutkan kesadaran pasien √ √ √ √ √ 100%
c. Perawat menyebutkan saturasi oksigen √ √ √ √ √ 40%
d. Perawat menyebutkan kondisi akral dll √ √ √ √ √ 100%
R (Recommendation) sampaikan rekomendasinya dapat meliputi:
a. Perawat menyampaikan apa yang dilakukan untuk √ √ √ √ √ 100%
mengatasi masalah
b. Perawat menyampaikan usulan ke dokter untuk √ √ √ √ √ 20%
melihat kondisi pasien
c. Perawat memastikan jam kedatangan dokter √ √ √ √ √ 20%
d. Perawat menanyakan apa yang harus dilakukan √ √ √ √ √ 100%
Total 16 4 14 6 14 6 18 2 17 3
Persent 80 20 70 30 70 15 90 10 85 15 78%
% % % % % % % % % %
Keterangan :D (Dilakukan)
TD (Tidak dilakukan)
Dari tabel diatas dapat disimpulkan bahwa nilai rata- rata komunikasi SBAR antar Perawat dengan Dokter sebesar 78% hal ini
menunjukkan bahwa komunikasi efektif diruang Melati sudah berjalan optimal.
81
3.5.2.3 Keamanan Obat
Obat- obatan high alert di ruangan Melatimeliputi Amiodaron, Arixtra,
Dopamin, Vascon, Epineprin, Ca Glukonase, Actarapid, Dobutamin dan Nicardipin.
Pemberian stiker high alert dilakukan di Depo Farmasi dan di cek ulang oleh perawat
di ruang perawat. Obat- obatan high alert dan cairan pekat disimpan di ruangan
apabila diperlukan saja. Emergency box yang ada diruangan dan terdapat obat high
alert hanya dibuka jika ada keadaan emergency.
Insulin pen di ruangan Melati ada dua dan di tempatkan di tempat biasa, tidak
di lemari es. Setiap pasien di ruang Melati yang memiliki d(x) medis Diabetes
Melitus masing-masing memiliki Insulin pen dan disimpan sendiri-sendiri. Untuk
obat LASA di ruang Melati ada Mentronidazol(tidak terdapat stiker LASA yang
terpasang ), Dopamin (tidak terdapat stiker LASA yang terpasang ),
Diphenhydramine (tidak terdapat stiker LASA yang terpasang ), Cefotaxime (tidak
terdapat stiker LASA yang terpasang ), Ceftriaxone (tidak terdapat stiker LASA yang
terpasang ), Pantoprazole (terdapat stiker LASA yang terpasang ), Ephedrin (tidak
terdapat stiker LASA yang terpasang ), Ciprofloxacin (tidak terdapat stiker LASA
yang terpasang ). Penempatan obat di ruangan Melati ditempatkan pada tempat obat
pasien masing- masing.
82
3.5.2.4 Pengurangan Resiko Infeksi Nasokomial
Table 3.5.9 Five Moment Hand Hyigien
P1 P2 P3 P4 P5
PERTANYAAAN %
YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK
a. Sebelum kontak langsung dengan pasien √ √ √ √ √ 60%
b. Sebelum tindakan invasif (memberikan
injeksi, pasang infus, menyiapkan obat-
obatan, menyiapkan makan, memberi
makan pasien, rawat luka, dll) √ √ √ √ √ 60%
c. Setelah beresiko kontak dengan cairan
tubuh (darah, cairan tubuh, sekresi,
ekresi, eksudat, bedpan, urina) √ √ √ √ √ 100%
d. Setelah kontak dengan pasien √ √ √ √ √ 100%
Setelah kontak dengan lingkungan pasien √ √ √ √ √ 0%
RATA- RATA TOTAL 80 20 40 60 80 20 80 20 40 60 64%
Pada kajian situasi yang dilakukan selama 3 hari, tanggal 13 mei s/d 15 mei 2019 sebesar 5 perawat di ruang Melati telah
melakukan cuci tangan lima moment sebelum kontak langsung dengan pasien sebesar 60% setelah kontak langsung dengan pasien sebesar
60% setelah kontak dengan lingkungan pasien0 %. Hasil tersebut belum optimal sehingga perlu adanya peningkatan perilaku perawat untuk
melakukan cuci tangan five moment terkait dengan upaya pencegahan infeksi nasokomial pada pasien.
83
Cuci Tangan Menggunakan Hand Rub
Evaluasi Cuci Tangan dengan Hand Rub
P1 P2 P3 P4 P5
PERTANYAAAN %
YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK
Cara cuci tangan dengan Antiseptik berbasis
alkohol: √ √ √ √ √ 100%
a. Tuangkan 3- 5cc antisepetik berbasis alkohol
ke dalam tangan. Ratakan keseluruh telapak
tangan √ √ √ √ √ 100%
b. Gosok kedua telapak tangan dengan merata √ √ √ √ √ 100%
c. Gosok punggung dan sela- sela jari tangan
kiri dengan tangan kanan dan sebaliknya √ √ √ √ √ 100%
d. Gosok kedua telapak tangan dengan sela-
sela jari √ √ √ √ √ 100%
e. Jari- jari sisi dalam kedua tangan saling
mengunci √ √ √ √ √ 100%
Gosok ibu jari berputar dalam genggaman
tangan kanan dan sebaliknya √ √ √ √ √
g. Tangan anda sudah bersih √ √ √ √ √ 100%
Rata- rata total 100 0 100 100 100 100 100%
Setelah dilakukan kajian situasi selama 3 hari mulai dari tanggal 13 mei s/d 15 mei 2019di dapatkan hasil rata- rata sebesar 100%
84
Cuci Tangan Menggunakan Sabun dengan Air
Evaluasi Cuci Tangan Menggunakan Sabun dan Air
P1 P2 P3 P4 P5 P6
PERTANYAAAN %
YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK
1. Basahi tangan dengan air √ √ √ √ √ √ 100%
2. Tuangkan sabun 3- 5cc untuk
menyabuni seluruh permukaan √ √ √ √ √
tangan √ 100%
3. Basahi tangan dengan air √ √ √ √ √ √ 100%
4. Tuangkan sabun 3- 5cc untuk
menyabuni seluruh permukaan √ √ √ √ √
tangan √ 100%
5. Gosok kedua telapak tangan √ √ √ √ √
dengan merata √ 100%
6. Gosok punggung tangan dan √ √ √ √ √
sela- sela jari tangan kiri √ 100%
√ √ √ √ √
a. Basahi tangan dengan air √ 100%
b. Tuangkan sabun 3- 5 cc untuk
menyabuni semua permukaan √ √ √ √ √ √ 100%
tangan
c. Gosok kedua telapak tangan
√ √ √ √ √ √ 100%
dengan merata
d. Gosok punggung dan sela- sela
jari tangan dengan tangan kanan √ √ √ √ √ √ 100%
dan sebaliknya
e. Gosok telapak dan sela- sela jari
f. Jari- jari sisi dalam kedua tangan
saling mengunci √ √ √ √ √ √ 100%
g. Gosok ibu jari- jari berputar
85
√ √ 100%
√ √ √
√
√ √ √ 100%
√ √
dalam genggaman tangan kanan
√ √ √
dan sebaliknya
h. Gosok dengan memutar ujung √ √ √ 100%
jari- jari tangan kanan di telapak √
tangan kiri dan sebaliknya
i. Bilas kedua tangan dengan air √ √ 100%
j. Keringkan dengan handuk atau √ √ √
tisu toilet sekali pakai sampai √ √ √ 100%
benar- benar kering
√ √ √
k. Gunakan handuk atau tisu toilet
tersebut untuk menutup kran √
l. Tangan anda sudah bersih √ √ √ √ √ √ 0%
94,1
Rata- rata total 94,1% 5,8% 94,1% 5,8% % 5,8% 94% 5,8% 94% 5,8% 94% 5,8% 94,11%
Setelah dilakukan kajian situasi selama 3 hari pada tanggal 13 mei 2019 s/d 15 mei 2019hasil yang didapatkan yaitu sebesar 94,11
% perawat diruang Melati telah melakukan cuci tangan dengan sabun dan air dengan menggosok punggung dan sela- sela jari tangan
kanan dan kiri, jari- jari sisi kedua tangan saling mengunci sebesar 100% , menggosok ibu jari- jari berputar dalam genggaman tangan
kanan dan kiri sebesar 100%, mengeringkan dengan handuk dan tisu toilet sekali pakai sampai benar- benar kering sebesar 100%,
menggunakan handuk atau tisu toilet tersbut untuk menutup kran 0 %. Jadi hasil yang di dapatkan sudah optimal.
86
3.5.2.4 Resiko jatuh
Evaluasi Skala Resiko Jatuh
No Tindakan Dilakukan Tidak
dilakukan
1 Mengkaji pasien untuk resiko jatuh dengan menggunakan: √
 Morse falle scale untuk pasien dewasa
 Humpty dumpty untuk pasien anak
2 Memberi penanda berupa striker atau klip warna kuning pada pasien yang beriko jatuh √
3 Penjegahan resiko jatuh secara umum:

a. Mengorientasi pasien dan keluarga terhadap kondisi lingkungan dan penggunaan lampu √
b. Mengedukasi pasien dan keluarga tentang pencegahan jatuh √
c. Harus ada keluarga penunggu pasien kecuali pada unit khusus seperti IPI, √
Edelweis dan unit lain dimana pasien tidak boleh di tunggu
d. Memastikan alas kaki pasien layak (tidak licin) √
e. Mengatur tempat tidur pasien dengan kedua bedsiderail terangkat √

f. Mengunci roda pada tempat tidur,kursi roda, lemari pasien dan brancard √
g. Memastikan alat itu berjalan dalam jangkauan pasien √
h. Optimalisasi penggunaan kacamata dan alat bantu dengar √
i. Segera membersihkan lantai bila ada cairan √
j. Memastikan penerangan ruangan cukup √

k. Memastikan perlengkapan bel terjangkau dan berfungsi bila ada fasilitasnya √
87
l. Memastikan ruangan dalam keadaan rapi √
m. Monitor efek dari obat yang menimbulkan resiko jatuh √
n. Barang barang pribadi di pastikan didalam jangkauan (telpon air minum kacamata, dll) √
4 Pencegahan resiko jatuh tinggi

Penatalaksaan pada pencegahan resiko jatuh secara umum di tambah:
a. Menawarkan bantuan ke kamar mandi bila tidak ada kontra indikasi √
b. Memasang stiker atau tanda pasien jatuh pada trmpat tidur pasien √
c. Menilai kebutuhan akan:
 Fisioterapi latihan gerak √
√
 Alarm tempat tidur bila memungkinkan
 Tempat tidur diposisikan paling rendah √
 Usahakan lokasi kamar tidur berdekatan dengan ruang perawat √
5 Asesmen ulang sesuai kondisi pasien setiap 2 jam untuk resiko jatuh tinggi dan 4 jam untuk resiko jatuh rendah sehingga √
mengetshui perubahan tingkat resiko jatuh di butuhakan 2 kali asesmen berturut turut
Total 15 8
Present 65,2% 34,7%
Evaluasi apakah terjadi insiden jatuh.? Tidak ada pasien jatuh
Berdasarkan observasi di ruang melati pada hasil intervensi resiko jatuh yang di lakukan pada tanggal 13 Mei 2019 s/d
15Mei2019didapatkan hasil sebagian besar (65,2%) telah di inplementasikan diruangan. Namun, masih ditemukan poin yang belum
dilaksanakan seperti pemberian stiker penanda pada pasien resiko jatuh.
88
3.5.3 Skor Mutu Pelayanan
Tingkat Kepuasan Pasien
Tingkat kepuasan dilakukan dengan metode wawancara dan observasi.
1) Langkah pertama adalah mengetahui berapa pasien yang dapat dimasukkan
dalam penilaian tingkat kepuasan. Syaratnya antara lain dirawat selama 3
hari, tidak pulang paksa, dan pulang hidup. Data jumlah pasien didapatkan
dari rekam medis.
2) Langkah kedua dilakukan penilaian tingkat kepuasan pada pasien yang masuk
kriteria penilaian. Dilakukan wawancara secara langsung kepada pasien untuk
menjawab indikator-indikator kepuasan seperti tangibility (bukti fisik yaitu
ruangan dan fasilitasnya), reliability (terkait kehandalan dari tenaga
kesehatan), responsiveness (tanggap), assurance (jaminan), empathy
(perhatian). Setiap indikator tersebut terdiri dari 16 pertanyaan, dengan skor
jawaban 1 sampai 5. Scoring dimulai dari sangat puas, tidak puas.
3) Langkah ketiga melakukan wawancara kepada pasien yang telah menjawab
pertanyaan untuk penilaian elemen indikator kepuasan. Pertanyaannya yaitu,
"kesimpulannya, apakah Anda sudah puas dengan pelayanan ruangan ini?”.
Jawaban pasien akan divalidasi dengan melihat elemen indikator yang sudah
dijawab.
89
KUESIONER TINGKAT KEPUASAN PASIEN TERHADAP PEMBERI PELAYANAN KESEHATAN DI RUANG MELATI
RSUD MARDI WALUYO BLITAR TAHUN 2019
Px1 Px2 Px3 Px4 Px5 Total
PERTANYAAAN Y Ya Tdk
a Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk Ya Tdk
1. Perawat bersikap sopan dan ramah ketika melayani anda √ √ √ √ √ 5
2. Perawat memperkenalkan diri kepada anda √ √ √ √ √ 5
3. Perawat menjelaskan peraturan rumah sakit saat anda masuk rumah sakit √ √ √ √ √ 1 4
4. Perawat menjelaskan tempat-tempat penting (KM, ruang perawat, tata usaha, dll) untuk 2 3
kelancaran perawatan √ √ √ √ √
5. Perawat menjelaskan tujuan perawatan pada anda √ √ √ √ √ 2 3
6. Kepala ruangan/perawat menunjukan tentang perawat yang bertanggung jawab pada anda √ √ √ √ √ 5
7. Perawat memperhatikan keluhan anda √ √ √ √ √ 5
8. Perawat memberikan keterangan tentang masalah yang dihadapi anda √ √ √ √ √ 4 1
9. Perawat memberikan penjelasan sebelum melakukan tindakan √ √ √ √ √ 1 4
Perawat meminta persetujuan kepada anda/keluarga sebelum melakukan tindakan 5
√ √ √ √ √
Perawat menjelaskan prosedur tindakan yang akan dilakukan sebelum melakukan tindakan 2 3
√ √ √ √ √
Perawat menjelaskan resiko/bahaya tindakan pada anda sebelum melakukan tindakan 5
√ √ √ √ √
Perawat memantau keadaan anda secara rutin 4 1
√ √ √ √ √
Perawat melakukan tindakan keperawatan dengan terampil dan percaya diri 5
√ √ √ √ √
Perawat selalu berhati-hati dalam melakukan tindakan 5
√ √ √ √ √
90
Perawat menilai kembali keadaan anda setelah melakukan tindakan 5
√ √ √ √ √
Total 46 34
57,5 42,5
Persent % %
Berdasarkan hasil evaluasi kuesioner tingkat kepuasan pasien terhadap pelayanan perawat di ruang Melati RSUD Mardi Waluyo Blitar,
sebagian besar pasien (57,5%) merasa puas terhadap pelayanan perawat di ruang Melati. Pasien merasa puas karena pelayanan keperawatan
mempunyai kemampuan dan pengetahuan dalam melayani pasien dengan cukup baik, sehingga mampu melayani setiap kebutuhan pasien
secara meyakinkan.Selain itu, menurut pasien perawat melayani dengan sikap sopan dan ramah sehingga pasien merasa aman.keperawatan
mempunyai kemampuan dan pengetahuan dalam melayani pasien dengan cukup baik, sehingga mampu melayani setiap kebutuhan pasien
secara meyakinkan. Selain itu, menurut pasien perawat melayani dengan sikap sopan dan ramah sehingga pasien merasa aman.
91
BAB IV
ANALISA SWOT DAN PRIORITAS MASALAH
BOBOT X
NO ANALISIS SWOT BOBOT RATING
RATING
A. MAN
1 Internal factor
(IFAS)STRENGTH
Ruangan memiliki
0,2 3 0.6
perawat dengan
pendidikan S1
keperawatan : 7 (35%)
2 Sebagian besar perawat
berlatar pendidikan D3 0,3 3 0,9
keperawatan : 13 (65%)
sudah mengikuti
0,4 3 0,9
pelatihan (BLS, PPI
PMKP) : (90%)
4 Adanya motivasi S-W
perawat untuk 2,8-
0,1 2 0,2
menempuh pendidikan 2,6=0,2
lebih tinggi.
TOTAL 1 2,8
WEAKNESS
1 Pembagian tugas masih
0,1 2 0,2
kurang optimal
2 Tindakan hand hygine
dan timbang terima 0,3 3 0,9
kurang
3 pemilahan pasien laki- 0,3 3 0,9
laki dan perempuan
92
masih jadi satu ruangan.
4 Beban kerja perawat
0,2 2 0,4
tinggi
5 Jumlah perawat kurang 0,1
2 0,2
dari kebutuhan
TOTAL 1 2,6
Eksternal faktor (EFAS)
OPPORTUNITY
mempunyai kemauan
untuk melanjutkan 0,1 3 0,3
pendidikan ke jenjang
yang lebih tinggi
2 Rumah sakit
memberikan kesempatan
perawat untuk
0,2 2 0,4
meningkatkan
pendidikan berdasarkan
jenjang karir
3 Adanya kerjasama yang
baik antar mahasiswa
0,3 2 0,6
fakultas keperawatan
dengan perawat klinik
4 Peningkatan jumlah
0,2 2 0,4
yang sesuai kebutuhan O-T
5 adanya program 2,3 –
pelatihan atau seminar 2,1 =0,2
0,2 3 0,6
khusus manajemen dari
diklat
TOTAL 1 2,3
THREATENED
1 Ada tuntutan tinggi dari 0,2 2 0,4
93
masyarakat untuk
pelayanan yang lebih
profesional
Makin tingginya
2 kesadaran
0,1 2 0,2
msyarakat akan
pentingnya kesehatan
3 Meningkatkan taraf
pendidikan masyarakat
0,1 2 0,2
pengguna layanan
kesehatan
4 Kebijakan pemerintah
tentang asuransi 0,1 3 0,3
kesehatan
5 Adanya pertanggung
jawaban legalitas bagi 0,2 2 0,4
pasien
6 Masyarakat jauh lebih
kritis dalam menanggapi
dan menhadapi setiap 0,2 2 0,4
tindakan dan asuhan
keperawatan
7 Persaingan antar RS
0,1 2 0,2
yang semakin kuat
TOTAL 1 2,1
NO ANALISIS SWOT BOBOT RATING BOBOT X RATING
94
MATERIAL
Faktor internal
(EFAS)
STRENGHT
1 Mempunyai sarana dan
prasarana untuk pasien 0,2 3 0,6
dan tenaga kesehatan
2 Tersediannya nurse
0,2 1 0,2
station
3 Letak nurse station
strategis(dekat dengan 0,2 2 0,4
S–W
kamar pasien )
2,15-
4 Terdapatruanganadminis
1,8=0,35
trasi di dalamruangan
0,1 2 0,2
5 Terdapat penyimpanan
0,15 3 0,45
alat tenun bersih
6 Kejelasan tanda arah
jalur evakuasi yang
0,15 2 0,3
terdapat dilihat pada
ruangan tersebut
TOTAL 1 2,15
WEAKNESS
1 Kondisi nurse station
cukup rapi. 0,1 3 0,3
2 Ruang tindakan yang

lebih difungsikan 0,05 2 0,1
sebagai gudang
3 Tidaktersedianyaruangd 0,3 1 0,3
okter /
95
ruanguntukmemberikan
KIE
4 Jarak antar bed belum
0,1 2 0,2
terstandart
5 Tersediannya lembar
observasi cairan namun 0,05 2 0,1
tidak difungsikan
6 Tidaktersedianyapapanid
0,1 3 0,3
entitaspada bed pasien
7 Kurangnyakamarmandi
0,1 2 0,2
yang memadai
TOTAL 1 1,8
Faktor
Eksternal(EFAS)
1 OPPORTUNITY
Adanya pengusulan
penambahan sarana dan
0,4 3 1,2
prasarana untuk
menyesuaikan dengan
standar
2 Adanya koordinator alat
medis, koordinator
inventaris dan nama 0,2 2 0,4
dalam struktur
organisasi ruanagan
3 Adanya permenkes yang O-T= 2,4 -
mengatur standar alat 2,0 = 0,4
0,4 2 0,8
kesehatan sesuai dengan
type RS
TOTAL 1 2,4
1 THREATENED 0,2 2 0,4
Kesenjangan antara
96
jumlah pasien dengan
peralatan yang ada
2 Adanya tuntutan yang
tinggi dari masyarakat
untuk melengkapi 0,2 2 0,4
sarana dan prasarana
3 Adanya persaingan antar

rumah sakit yang 0,3 2 0,6
lainnya
4 Adanya tuntutan akan
pelayanan yang
0,3 2 0,6
profesional dan alat
yang memadai
TOTAL 1 2,0
1. MAKP
INTERNAL FAKTOR S-W = 3,3-
(IFAS) 2 = 1,3
STRENGTH
1 RSmemiliki visi, misi
dan motto sebagai acuan
0,3 3 0,9
melaksanakan kegiatan
pelayanan.
2 Mempunyai Standar
0,2 4 0,8
Asuhan Keperawatan.
Mempunyai Protap
0,3 3 0,9
3 setiap tindakan.
4 Terlaksananya 0,2 3 0,6
komunikasi yang
adekuat : Perawat dan
tim kesehatan lain
97
TOTAL 1 3,3
WEAKNESS
1 Pelaksanaan model
MAKP sudah diterapkan
tetapi dalam 0,5 2 1
pelaksanannya masih
belum optimal.
2 Tidak adanya
pembagian tim kerja
0,5 2 1
pada mahasiswa yang
praktek di ruangan
2
EKTERNAL FAKTOR O-T = 3,3 -
(EFAS) 1,96 =1,34
OPPORTUNITY
1 Adanya mahasiswa S1
keperawatan praktik 0,4 3 1,2
manajemen keperawatan
2 Ada kebijakan
pemerintah tentang 0,3 4 1,2
profesionalisasi perawat
3 Adanya kebijakan RS
tentang pelaksanaan 0,3 3 0,9
MAKP.
TOTAL 1 3,3
THREATENED
1 Persaingan dengan
Rumah Sakit swasta 0,3 3 0,9
yang semakin ketat
2 Adanya tuntutan 0,4 4 0,16
masyarakat yang
semakin tinggi terhadap
98
peningkatan pelayanan
keperawatan yang lebih
profesional.
3 Makin tinggi kesadaran
masyarakat akan 0,3 3 0,9
pentingnya kesehatan.
TOTAL 1 1,96
OPERAN
STRENGHT
1. Ketua tim dalam
menyampaikan kondisi
pasien tindak lanjut dan 0,3 3 0,9
rencana kerja secara
jelas dan akurat.
2. Di ikuti oleh semua
perawat yang telah dan 0,2 3 0,6
akan dinas
3 Adanya klarifikasi,
tanya jawab dan validasi
0,3 2 0,6
terhadap apa yang akan
dilaporkan
4 Semua perawat tahu hal-
hal yang akan
0,2 2 0,4
dipersiapkan dalam
operan
TOTAL 1 2,5 S-W=2,5-
WEAKNESS 3,0= -0,5
1 Operan timbang terima
pasien masih dilakukan 0,3 3 0,9
pada shif pagi
2 Operan dilakukan tanpa 0,2 3 0,6
memperkenalkan
99
perawat penanggung
jawab masing-masing
pasien
3 Operan kadang
dilakukan tidak tepat 0,5 3 1,5
waktu.
TOTAL 1 3,0
OPPORTUNITY
1 Adanya mahasiswa S1
keperawatan yang
0,4 4 1,6
praktek manejemen
keperawatan
2 Kebijakan bidang
keperawatan rumah
sakit untuk 0,3 4 1,2
melaksanakan timbang
terima
3. adanya teguran dari O-T= 3,7-
kepala ruangan bagi 3= 0,7
perawat yang tidak 0,3 3 0,9
melaksanakan tugas
dengan baik
TOTAL 1 3,7
THREATENED
1 Tuntutan pasien sebagai
konsumen untuk
1 3 3
mendapatkan pelayanan
yang profesional
TOTAL 1 3 3 S-W=2,6-
PENERIMAAN PASIEN 2,5=0,1
BARU
STRENGHT
100
1. Petugas menjelaskan
letak nurse station, dan 0,2 3 0,6
ruang perawatan,
2. Menjelaskan cara
penggunaan jaminan 0,2 3 0,6
kesehatan
3. Menjelaskan prosedur
bertemu dokter untuk
0,2 2 0,4
menanyakan kondisi
medis terbaru.
4. Perawat menjelaskan
pentingnya barang- 0,1 1 0,1
barang berharga.
5. Adanya legalitas
pemberian dan 0,3 3 0,9
penerimaan pelayanan
TOTAL 1 2,6
WEAKNESS
1. Perkenalan staf
keperawatan dengan
0,5 3 1,5
staf lainnya belum
dilakukan dengan baik.
2. Penjelasan jam
kunjungan, pelayanan
makan, pencegahan
jatuh, gelang identitas, 0,5 2 1
penjelasan hand hygine
dan pembuangan
sampah belum optimal.
TOTAL 1 2,5
EFAS
101
OPPORTUNITY
1. Adanyamahasiswa
yang O-T = 3-2 =
0,5 3 1,5
praktikmanajemenkepe 1
rawatan.
2. Adanyakerjasama yang
baikantaraperawatdanm 0,5 3 1,5
ahasiswa
1 3
TREATENED
1. Adanyatuntutanmasyar
akatuntukmendapatkan
0,5 2 1
pelayanankeperawatan
yang professional
2. Makin
tinggikesadaranpasiena
0,5 2 1
kanpentingnyakesehata
n.
TOTAL 1 2
DISCHARGE PLANNING
STRENGHT
1 Tersediannya sarana dan
prasarana discharge 0,3 3 0,9
planning (format)
2 Adanya kemauan untuk
memberikan pendidikan
0,2 3 0,6
kesehatan kepada pasien S-W= 3-
dan keluarga pasien 2,7=1,5
3 Perawat menggunakan
bahasa yang mudah
0,2 3 0,6
dimengerti oleh pasien
dan kelurgannya
102
4. Perawat memberikan
pendidikan kesehatan
secara informal kepada
0,3 3 0,9
pasien atau keluarga
selama dirawat atau
pulang
TOTAL 1 4,2
WEAKNESS
1 Keterbatasan waktu dan
tenaga petugas (perawat,
0,3 3 0,9
DPJP, Ahli gizi,
Apoteker)
2 Pendokumentasian
discharge planning 0,3 2 0,6
masih belum optimal
3 Tidak adanya
brosur/leaflet tentang
perencanaaan pasien
0,3 2 0,6
mau pulang mengenai
diet, obat dan perawat
selama dirumah
4 Pemberian pendidikan
kesehatan dilakukan
secara lisan kepada 0,3 2 0,6
pasien yang akan pulang
secara sendiri sendiri.
TOTAL 1 2,7
OPPORTUNITY
1 Adanya mahasiswa S1 0,5 4 2
keperawatn yang
melaksanakan
manejemen keperawatan
103
2. Adanya kerjasama yang
baik antara mahasiswa
0,5 4 2
s1 keperawatan dengan
perawat klinik O-T= 4-2=2
TOTAL 1 4
THREATENED
1 Makin tingginya
kesadaran masyarakat
06 2 1,2
akan pentingnya
kesehatan
2 Tuntutan pasien sebagai
konsumen untuk
0,4 2 0,8
yag profesional
TOTAL 1 2
RONDE KEPERWATAN
STRENGHT
1 SDM banyak
mempunyai pengalaman
1 3 3
dalam bidang
keperawatan
TOTAL 1 3
WEAKNESS
1 Ronde keperawatan
adalah kegiatan yang S-W=3-
0,4 4 1,6
tidak dilaksanakan di 3,8= -0,8
ruang Melati
2 Beban kerja perawat
tinggi sehingga
0,2 3 0,6
pelaksanaa ronde tidak
dilakukan
3 Belum pernah ada 0,4 4 1,6
104
pelatihan tetang ronde
perawatan
TOTAL 1 3,8
OPPORTUNITY
1 Adanya mahasiswa yang

melaksanakan 0,4 4 1,2
menejemen keperawatan
2 Adanya kesempatan dari
Karu untuk mengadakan O-T= 3-
ronde keperawatan pada 0,6 3 1,8 3,5= 0,5
mahasiswa Praktik.
TOTAL 1 3
THREATENED
1 Persaingan antar ruang 0,5 3 1,5
penyakit dalam semakin
kuat dalam pemberian
pelayanan.
TOTAL 1 3,5
SENTRALISASI OBAT
STRENGHT
1 Di ruangan melati
terdapat ruang
sentralisasi obat yaitu 0,3 4 1,2 S-W= 4-2,5
adanya tempat khusus =1,5
obat
pernah berwenang
0,4 4 1,6
mengurusi sentralisasi
obat
3 Adanya lembar 0,3 4 1,2
105
pendokumentasian obat
yang diterima di setiap
status pasien .
TOTAL 1 4
WEAKNESS
1 Ruang sentralisasi obat
0,5 3 1,5
belum terstandart
2 Selama ini belum ada
format yang jelas 0,5 2 1,0
tentang sentralisasi obat
TOTAL 1 2,5
OPPORTUNITY
1 Ada kerja yang baik O-T = 2,5-2
antara perawat dan 0,5 3 1,5 = 0,5
mahasiswa
2 Adanya mahasiswa
Profesi keperawatan
0,5 2 1
yang praktik
manajemen
TOTAL 1 2,5
THREATENED
1 Adanya tuntutan akan
1 2 2
pelayan dan profesional
TOTAL 1 2
SUPERVISI
STRENGHT
1 SDM banyak 1 2 2 S-W= 2-
mempunyai pengalaman 2,3=-0,3
dalam bidang
106
keperawatan
TOTAL 1 2
WEAKNESS
1 Adanya kesibukan
kepala ruang 0,3 2 0,6
2 Tidak dilaksanakannya
0,4 2 0,8
supervisi di ruangan
3 Belum adanya spo
0,3 3 0,9
supervisi keperawatan
TOTAL 1 2,3
OPPORTUNITY
1 Adanya mahasiswa yang
1 3 3
praktek manajemen
TOTAL 1 3
THREATENED
O-T=3-2= 1
1 Adanya tuntutan pasien
sebagai konsumen untuk
1 2 2
yang profesional
TOTAL 1 2
DOKUMENTASI
KEPERAWATAN
STRENGTH
1 Tersedianya sarana dan

prasarana dokumentasi
untuk tenaga kesehatan 0,4 2 0,8
(sarana administrasi
penunjang)
2 Format asuhan 0,3 2 0,6
107
keperawatan sudah ada
3 Adanya kesadaran
perawat tentang
tanggung jawab dan 0,3 1 0,3
tanggung gugat
TOTAL 1 1,7
WEAKNESS
1 Dalam perumusan
diagnosa keperawatan 0,4 1 0,4
belum sesuai sdki
2 Pendekomentasian
keperawatan di ruangan
masih belum optimal
khususnya dalam
pencantuman nama 0,3 2 0,6
perawat yang S-W=1,7-
bertanggung jawab di 1,6= 0,1
setiap tindakan asuhan
keperawatan
3 Dalam pengisian
assesment awal
(pemeriksaan head to
0,3 2 0,6
toe) dan analisa data
masih kurang dan
banyak yang kosong
TOTAL 1 1,6
FAKTOR EKSTERNAL
(EFAS) OPPORTUNITY
1 Adanya mahasiswa yang 1 3 3
praktek manajemen
108
TOTAL 1 3
THREATENED
1 Adanya tuntunan terkait

O-T = 3-2 =
kelengkapan dalam
1 2 2 1
dokumentasi
keperawatan
Total 1 2
MONEY
FAKTOR INTERNAL (IFAS) STRENGTH

1 Ruang Melati menerima
0,3 4 1,2
pasien umum dan BPJS
2 Jumlah pasien umum
0,3 3 0,9
dan BPJS
3 Perawat PNS maupun
non PNS mendapatkan
0,2 3 0,6
remunerasi dan bonus
hari raya selain gaji
4 Proses pembayaran baik
klien BPJS maupun S-W
pasien umum lancar 3,3-3= 0,3
0,2 3 0,6
tidak ada masalah
TOTAL 1 3,3
1 WEAKNESS 1 3 3
Pasien BPJS yang tidak
dapat melengkapi
persyaratan BPJS saat
109
membayar maka harus
membayar seperti pasien
umum
TOTAL 1 3
Faktor Eksternal (EFAS)
OPPORTUNITY
1 RSUD Mardi Waluyo
merupakan RS rujukan 0,5 4 2
untuk daerah kota Blitar
2 Pendanaan RS berasal
dari APBD pemerintah 0,5 3 1,5
kabupaten blitar
TOTAL 1 3,5
1 THREATENED
Adanya tuntutat yang
lebih tinggi dari
masyarakat untuk
O-T
kesehatan yang lebih 1 2 2
3,5-2=1,5
profesional sehingga
membutuhkan
pendanaan yang lebih
besar untuk mendanai
sarana prasarana
TOTAL 1 2
1 Strength Bobot Rating Skor

1. 57,5% pasien merasa puas dengan pelayanan yang
0,1 3 0,3
diterima
2. Pada item keselamatan pasien tentang identifikasi 0,2 4 0,8
pasien, pada evaluasi pemasangan dan pelepasan
110
gelang identitas dan resiko mencapai skor 73,33%
3. Pada evaluasi intervensi tindakan pada pasien dengan
0,1 4 0,4
resiko jatuh tinggi dicapai skor 65,2%
4. Indikator efisiensi dan efektifitas ruang rawat inap
Melati antara lain BOR, TOI, BTO, ALOS, NDR, dan
GDR. Rata-rata nilai ALOS, BTO, NDR dan GDR
0,1 3 0,3
sesuai dengan standar yang ditetapkan Depkes RI.
Berbeda dengan nilai BOR dan TOI yang tidak
memenuhi standar.
5. Telah tersedianya SPO tentag prosedur tindakan pada
0,1 4 0,4
pasien
6. Tersedianya SPO tindakan keperawatan 0,1 4 0,4
7. Tersedianya evaluasi keperawatan 0,1 4 0,4
8. Tersedianya catatan perkembangan 0,1 4 0,4
Total 1 3,7
Weakness
1. Pada evaluasi komunikasi efektif didapatkan skor
57,33% 0,2 4 0,8
2. Keamanan obat Melati belum berjalan optimal pada
obat LASA karena tidak semua obat LASA terdapat
sticker LASA 0,1 3 0,3
3. Perilaku mencuci tangan Five moment di ruang Melati
belum optimal karena hasil kajian status tidak 100%
2
sesuai SPO yaitu hanya sebesar 64% 0,2 4 0,8
4. Perilaku mencuci tangan dengan hand rub di dapatkan
hasil 100% 0,2 4 0,8
5. Perilaku mencuci tangan dengan sabun dan air belum
mencapai 100% sesuai dengan SPO 0,2 3 0,6
6. Pada pasien resiko jatuh tinggi, 65,2% tindakan
intervensi dilakukan 0,1 3 0,3
Total 1 3,6
111
Oppurtunity
1. Pemerintah memberikan anggaran dana untuk rumah
sakit 0,5 4 2
2. Diberikannya kesempatnya pada perawat untuk
melakukan pelatihan 0,5 4 2
Total 1 4
Threart
1) Mudahnya LSM masuknya ke rumah sakit 0,1 4 0,4
2) Kesdaran masyarakat akan meningkat 0,2 4 0,8
3) Tuntutan masyarakat akan pelayanan kesehatan yang
berkualitas meningkat 0,4 3 0,12
4) Persaingan dengan rumah sakit lain yang sangat ketat 0,3 4 0,12
Total 1 1,44
M5:
S- W = 3,7 – 3,6 = 0,1
O- T = 4 – 1,44 = 2,56
112
Diagram Layang Analisa Swot
EFAS
O
KUADRAN II KUADRAN I
DIVERIFIKASI 2,56 AGRESIF
1,5
1,34
1
0,7
0,5
0,4
0,2
W S
-0,35 -0,3 -0,2 -0,1 0,1 0,2 0,3 0,35 0,5 0,8 1,3 1,5 IFAS
5
KUADRAN IV KUADRAN III
DEFENSIF TURN AROUND
T Keterangan:
: M1 (Man)
: M2 (Material)
:MAKP
: Operan
: Penerimaan pasien baru
: Discharge planning
: Ronde keperawatan
: Sentralisasi obat
: Supervisi
: Dokumentasi
: M4 (Money)
: M5 (Mutu)
113
Berdasarkan posisi diagram layang analisa SWOT dapat diketahui :
a) Posisi M1(Man), M2 (Material), operan, penerimaan pasien baru, MAKP, sentralisasi

obat, discharge planning dan dokumentasi berada di area agresif dimana elemen
kekuatan dan peluang cukup tinggi, sehingga rekomendasi strategi yang diberikan dalam
kondisi ini adalah mendukung kebijakan pertumbuhan yang agresif.
b) Posisi supervisi berada di area diverifikasi dimana meskipun menghadapi berbagai

ancaman tetapi masih memiliki kekuatan dari segi internal. Strategi yang harus
diterapkan adalah menggunakan kekuatan untuk memanfaatkan peluang dengan cara
strategi diverifikasi.
Perumusan Masalah
a) M1 (Man)
Perbandingan jumlah tenaga perawat D3 dan S1 masih belum seuai dengan standar ideal
kebutuhan perawat yang dibutuhkan ruangan
b) M3 (Method)
1) MAKP
MAKP Tim belum diterapkan pada mahasiswa praktek.
2) Ronde Keperawatan
Ronde keperawatan belum dilakukan
3) Supervisi
Supervisi keperawatan belum dilakukan
4) Penerimaan Pasein Baru
Penerimaan pasien baru belum dilakukan secara optimal
5) Operan
Operan dilakukan tanpa memperkenalkan perawat penanggung jawab pasien
c) M5 (Mutu)
1) Pemberian tanda high alert dan fall risk
2) Five Moment Hand Hygiene belum diterapkan dengan baik
114
Prioritas Masalah
Dalam menentukan prioritas masalah digunakan kriteria penilaian meliputi :
a. Mg / Magnitude (Kecenderungan besar dan seringnya kejadian)

b. Sv / Severity (besarnya kerugian yang ditimbulkan)
c. Mn / Managebility (berfokus pada keperawatan sehingga dapat diatur perubahannya)
d. Nc / Nursing concern (perhatian terhadap bidang keperawatan)
e. Af / Affordability (ketersediaan sumber daya)
Dengan kriteria nilai :

5 : Sangat Sesuai
4 : Sesuai
3 : Cukup Sesuai
2 : Kurang Sesuai
1 : Sangat Kurang Sesuai
Prioritas Masalah
No Masalah Mg Sv Mn Nc Af Total Prioritas
1. Ronde Keperawatan belum IV
4 4 3 3 4 576
dilakukan
2. Supervisi belum dilakukan 4 3 3 3 3 324 VI
3. Penerimaan pasien baru belum 4 4 5 3 4 960 I
dilakukan secara optimal.
4. Operan belum optimal dan 4 3 3 4 3 432 V
dilakukan tanpa
memperkenalkan perawat
penanggung jawab pasien
5. Five Moment Hand Hygiene 4 4 5 3 3 720 II
belum diterapkan dengan baik.
6. Pemberian tanda fall risk 4 3 4 3 4 576 III
115
2.9 POA
Tabel 2.46 POA
No Prioritas Masalah Why What Where Who When How POA How Much
1 Orientasi pasien baru Belum Memaksimalk Ruang Melati  Karu Setiap ada OB 1. Mengoptimalkan
belum optimal optimalnya an kegiatan  Katim penerapan SPO
dilaksanakan pelaksanaa orientasi  Perawat yang sudah ada
pelaksana 2. Supervisi tindakan
n Orientasi pasien baru
 Mahasiswa orientasi pasien
pasien baru baru
praktek
3. Evaluasi tindakan
orientasi pasien
baru
PJ : Evy & Julfikri
2 Mutu: Belum Mengoptimal Ruang Melati  Karu 1. Sebelum 1. Mengingatkan

optimalnya kanpelaksana  Katim kontak Five Moment
Five Moment Hand pelaksanaan an Five  Perawat dengan Hand Hygiene tiap
Hygiene pelaksa pasien hand over pagi
Five Moment Moment
 Mahasiswa 2. Sebelum 2. Membudayakan
Hand Hand melakukan kebiasaan cuci
praktek
Hygiene Hygiene tindakan tangan di setiap
PJ: Hartati aseptik tindakan yang
3. Setelah dilakukan
&Rahayu
kontak 3. Edukasi
dengan pentingnya
pasien menerapkan Five
4. Setelah Moment Hand
terkena Hygiene
cairan tubuh 4. Evaluasi
pasien kepatuhan cuci
5. Setelah tangan dan lima
kontak momen hand
116
dengan hygiene
lingkungan 5. Menumbuhkan
pasien kesadaran diri
dalam diri perawat
3 Mutu: Belum Memberikan Ruang melati  Karu Setiapadaresiko 1. Mengobservasi
tanda high  Katim jatuhdanresikoa pemberian tanda
ditemukannya
Pemberian tanda fall alert dan fall  Perawat pelaksana lergi high alert dan fall
pemberian  Mahasiswa praktek risk
risk risk
2. Melakukan
tanda high
PJ : Elfa&Malik pemberian tanda
alert dan fall high alert dan fall
risk
risk
3. Mengevaluasi
pemberiantanda
high alert dan fall
risk
4 Ronde Keperawatan Belum Mengusulkan Ruang Melati  Karu 1. Mengusulkan
dilakukanny pada KARU  Katim adanya ronde
a ronde untuk  Perawat keperawatan
Pelaksana 2. Membuat SPO
keperawatan dilakukannya
 Mahasiswa ronde keperawatan
ronde 3. Mensosialisasikan
praktek
keperawatan tentang SPO ronde
di ruangan keperawatan
PJ : Yuyun & Edi
4. Menjadwalkan
ronde keperawatan
5. Tindakan
penjadwalan ronde
keperawatan
5 Handover/ Operan Belum Memaksimalk Ruang Melati  Karu Setiap dilakukannya 1. Ketua TIM dalam
maksimaln an kegiatan  Katim timbang terima antar menyampaikan
ya operan  Perawat shift kondisi pasien
pelaksana tindak lanjut dan
pelakasanaa
 Mahasiswa rencana kerja
noperan secara jelas dan
praktek
akurat
PJ: Uni & Baluk 2. Diikuti oleh semua
perawat yang telah
117
dan akan dinas
3. Adanya
klarifikasi, Tanya
jawab dan validasi
terhadap apa yang
akan dilaporkan
4. Semua perawat
tahu hal-hal yang
akan disiapkan
dalam operan
5. Tiap operan Ketua
TIM menjelaskan
pada pasien bahwa
ada pergantian
shift dan
pergantian
perawat jaga.
Tidak lupa untuk
melakukan
perkenalan diri.
5 Supervisi Tidak Mengusulkan Ruang Melati  Karu 1. Mengusulkan

adanya pada KARU  Katim adanya supervisi
kegiatan untuk  Perawat 2. Membuat SPO
pelaksa supervisi
supervisi dilakukannya
 Mahasiswa keperawatan
kegiatan 3. Mensosialisasikan
praktek
supervisi tentang SPO
keperawatan supervisi
PJ: Christi &
4. Menjadwalkan
Naimatuz
supervisi ruangan
5. Tindakan
penjadwalan
supervisi ruangan
6. Evaluasi tindakan
pejadwalan
supervisi ruangan
118
BAB 5
HASIL DAN PEMBAHASAN
5.1 Implementasi
5.1.1. Masalah
1. Orientasi pasien baru belum dilakukan secara optimal.
- Implementasi : Telah dilakukan roleplay orientasi pasien baru pada hari Sabtu
tanggal 25 Mei 2019 dan dilakukan orientasi pasien baru pada seluruh pasien
baru dikamar 3B dan 3C ruang melati RSUD Mardi Waluyo Blitar.
2. Five Moment Hand Hygiene belum diterapkan dengan baik.
- Implementasi: Telah dilakukan demonstrasi cuci tangan 6 langkah dan Five
Moment Hand Hygiene pada tanggal 23 Mei 2019 oleh mahasiswa
management keperawatan dan diikuti oleh wakil kepala ruang, katim, dan
perawat pelaksana di ruang melati.
3. Pemberian tanda fall risk
- Implementasi: Pemasangan tanda pasien beresiko jatuh mulai tanggal 21 Mei
2019 sampai tanggal 9 Juni 2019 sejumlah
4. Ronde Keperawatan belum dilakukan
- Implementasi : Telah dilaksanakan ronde keperawatan pada hari Rabu, tanggal
29 Mei 2019 pada pasien Ny. T dengan diagnosa medis DM + Diabetik foot.
5. Operan belum optimal dan dilakukan tanpa memperkenalkan perawat
penanggung jawab pasien
- Implementasi : Telah dilakukan role play operan (timbang terima) setiap
pergantian shift di kamar 3B dan 3C ruang Melati RSUD Mardi Waluyo
Blitar.
6. Supervisi belum dilakukan
- Implementasi: Telah dilakukan role play supervisi pelaksanaan rawat luka
diabetik foot pada hari Rabu, tanggal 29 Mei 2019 di kamar 3C ruang Melati
RSUD Mardi Waluyo, Blitar.
5.2 Hasil Implementasi
5.2.1. Orientasi Pasien Baru
Hasil penilaian tindakan orientasi pasien baru diruang melati:
Tabel Orientasi Pasien Baru Pre
No Tahapan Prosedur Pelaksanaan 13/05/19 14/05/19 15/05/19

P1 P2 P1 P2 P1
1. Berikan salam pada pasien dan     
keluarga
2. Perawat memperkenalkan diri kepada - - - - -
pasien
119
3. Perkenalkan perawat yang bertanggung - - - - -
4. Perkenalkan dokter yang bertanggung     -
5. Perawat menjelaskan tentang ruangan / -    √
lingkungan(kamar mandi, ruang
perawat, ruang sholat, depo obat dan
laboratorium).
6. Perawat menjelaskan cara memanggil -    -
perawat
7. Perawat menjelaskan aturan dan tata - - -  √
tertib rumah sakit
8. Perawat menjelaskan manajemen - - -  -
keselamatan penggunaan gelang
identitas pasien
11 - - - - -
Perawat mengajarkan hand hygiene
12 Perawat menjelaskan pemilahan tempat - - - - -

sampah
13 Perawat menjelaskan penyimpanan - - - - √
barang-barang berharga pasien maupun
keluarga pasien
14 Perawat menanyakan kembali kejelasan - - - - √
15 Perawat mencatat pada checklist/lembar     √
Persentase 26,7% 40% 33, 66,6% 40%
3%
120
Prasentase rata rata 41,32%
Tabel Orientasi Pasien Baru Post
No Tahapan Prosedur Pelaksanaan P1 P2 P3 P4 P5

1 Berikan salam pada pasien dan keluarga     
2 Perawat memperkenalkan diri kepada     
pasien
3 Perkenalkan perawat yang bertanggung     
4 Perkenalkan dokter yang bertanggung     
5 Perawat menjelaskan tentang ruangan /     
lingkungan(kamar mandi, ruang perawat,
ruang sholat, depo obat dan laboratorium).
6 Perawat menjelaskan cara memanggil   -  
perawat
7 Perawat menjelaskan aturan dan tata tertib     
rumah sakit
8 Perawat menjelaskan manajemen  -   -
9 Perawat menjelaskan manajemen     
10 Perawat menjelaskan manajemen     
keselamatan penggunaan gelang identitas
pasien
11 Perawat mengajarkan hand hygiene     
12 Perawat menjelaskan pemilahan tempat     
sampah
13 Perawat menjelaskan penyimpanan barang-  -  - 
barang berharga pasien maupun keluarga
pasien
14 Perawat menanyakan kembali kejelasan     
15 Perawat mencatat pada checklist/lembar -    
Percentase 93,3 86,6 93,3 93,3 93,3
Percentase rata-rata 91,96
121
Diagram perbandingan pelaksanaan orientasi pasien baru:
100.00%
91.96%
90.00%
80.00%
70.00%
60.00%
50.00%
41.32%
40.00%
30.00%
20.00%
10.00%
0.00%
PRA POST
Series1
Dari evaluasi didapatkan hasil nilai rata-rata menjadi 91,96 yang mana sudah
termasuk dalam kategori baik. Hal ini dapat disimpulkan bahwa pelaksanaan orientasi
pasien baru terjadi peningkatan yang sangat signifikan. Tetapi dalam pelaksanaannya
masih ada beberapa hal-hal yang tidak disampaikan oleh perawat seperti mencatat
pada cek list penerimaan pasien baru dan melengkapi tanda tangan kedua belah pihak,
tidak menjelaskan tempat barang berharga, perawat menjelaskan cara memanggil
perawat, kemudian untuk managemen keselamatan pasien pun masih ada beberapa
yang terlewatkan.
122
5.2.2. Five Moment Hand Hygiene
Tabel 5.2.2.1 Five Moment Hand Hygiene (Pre)
P1 P2 P3 P4 P5
PERTANYAAAN
TIDA TIDA %
YA K YA TIDAK YA K YA TIDAK YA TIDAK
e. Sebelum kontak langsung dengan
pasien √ √ √ √ √ 60%
f. Sebelum tindakan invasif
(memberikan injeksi, pasang
infus, menyiapkan obat- obatan,
menyiapkan makan, memberi
makan pasien, rawat luka, dll) √ √ √ √ √ 60%
g. Setelah beresiko kontak dengan
cairan tubuh (darah, cairan tubuh,
sekresi, ekresi, eksudat, bedpan,
urina) √ √ √ √ √ 100%
h. Setelah kontak dengan pasien √ √ √ √ √ 100%
Setelah kontak dengan
lingkungan pasien √ √ √ √ √ 0%
RATA- RATA TOTAL 80 20 40 60 80 20 80 20 40 60 64%
Tabel 5.2.2.2 Five Moment Hand Hygiene (Post)
PERTANYAAAN P1 P2 P3 P4 P5 P6
YA TIDAK YA TIDA YA TIDA YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK
K K
Saat Sebelum kontak √ √ √ √ √ √
123
langsung dengan pasien
h. saat sebelum melakukan √ √ √ √ √ √
tindakan atau prosedur aseptik
terhadap pasien
i. saat setelah tindakan atau √ √ √ √ √ √
prosedur atau berresiko
terpapar cairan tubuh pasien
j. saat setelah kontak dengan √ √ √ √ √ √
pasien
k. saat setelah menyentuh √ √ √ √ √ √
lingkungan pasien
Rata- rata total 80% 20% 60 40% 80% 20 % 80 % 20% 80% 20% 80% 20%
%
Rata- rata ya 76,66
Rata – rata Tidak 23,44
Setlah dilakukan kajian situasi selama 2 hari mulai dari tanggal 23 mei s/d 24 mei 2019 di dapatkan hasil rata- rata sebesar
124
Diagram Pelaksanaan Five Moment Hand Hygiene
80%
76.66%
75%
70%
65% 64.00%
60%
55%
PRE POST
Series1
Berdasarkan diagram diatas dapat disimpulkan bahwa Implementasi yang

dilakukan cukup efektif dengan adanya peningkatan sebesar 12,66% dengan di
berikannya sosialisasi, redukasi dan pemberian reward, selain itu perawat juga
diberikan saran-saran sebagai upaya keptuhan dalam pelaksanaan five moment cuci
tangan.
125
5.2.3. Pemberian tanda fall risk
Tabel 5.2.1 kejadian jatuh pasien dari tanggal 21 sampai 23 mei 2019
NO Variabe Tanggal Total

l 21/05/2019 22/05/2019 23/02/2019
1 Jumlah pasien 0 0 0 0
jatuh
2 Jumlah pasien 7 6 6 19
resiko jatuh
(Jumlah pasien jatuh/ jumlah hari pengkajian/jumlah pasien x100)
0/3/21x100= 0%
Berdasarkan tabel di atas dapat di simpulkan bahwa pada tanggal 21-23 mei 2019 jumlah
kejadian jatuh adalah 0%
( jumlah pasien resiko jatuh/ jumlah hari pengkajian/ jumlah pasien x100)
19/3/21x100=30,1=30%
Berdasarkan tabel di atas dapat di simpulkan bahwa pada tanggal 21-23 mei 2019 jumlah
kejadian resiko jatuh adalah 30%
Diagram 5.2.1 kejadian pasien resiko jatuh
70.00%
62.00%
60.00% 55.81%
50.00%
40.00% 38.00%
30.00% 27.90%
20.00% 16.27%
10.00%
0.00%
0.00%
RESIKO TINGGI RESIKO RENDAH TIDAK BERESIKO
PRE POST
126
2. Tabulasi pemantauan resiko jatuh (pre)
Tabel 5.2.2 tabel tabulasi pemantauan resiko jatuh pada tanggal 13 mei 2019
NO NAMA PASIEN SKOR KETERANGAN

1 Tn. B 60% Resiko Tinggi Jatuh
2 Tn. M 75% Resiko Tinggi Jatuh
3 Tn. R 90% Resiko Tinggi Jatuh
4 Ny. N 45% Resiko Rendah Jatuh
5 Tn. U 20% Tidak beresiko Jatuh
6 Ny. S 65% Resiko Tinggi Jatuh
7 Tn. A 50% Resiko Rendah Jatuh
9 Ny. S 50% Resiko Rendah Jatuh
10 Ny. N 20% Tidak beresiko
11 Ny. F 45% Resiko rendah
12 Ny. T 35% Resiko rendah
13 Tn. M 20% Tidak beresiko
14 Tn. Y 30% Resiko rendah
15 Tn. T 35% Resiko rendah

5 Tn. U 20% Tidak beresiko Jatuh
10 Ny. N 20% Tidak beresiko
11 Ny. F 45% Resiko rendah
12 Ny. T 35% Resiko rendah
13 Tn. M 20% Tidak beresiko
14 Tn. Y 30% Resiko rendah
15 Tn. T 35% Resiko rendah
16 Ny. N 50% Resiko rendah
17 Ny. M 35% Resiko rendah
18 Tn. B 50% Resiko rendah
19 Ny. S 50% Resiko rendah
127
5 Tn. U 20% Tidak beresiko
Keterangan;
Tidak beresiko 0-24%
Beresiko rendah 25-50%
Risiko tinggi ≥ 51%
3. Tabulasi Pemantauan Resiko Jatuh (Post)
N NAMA PASIEN SKOR KETERANGAN

O
1. Ny. A 20% Tidak beresiko
2. Tn. N 20% Tidak beresiko
3. Tn. D 20% Tidak beresiko
4. Ny A 20% Tidak beresiko
5. Tn. P 20% Tidak beresiko
6. Ny. S 35% Resiko rendah
7. Tn. K 20% Tidak beresiko
8. Ny. T 30% Resiko rendah
9. Ny. M 20% Tidak beresiko
12. Tn. M 20% Tidak beresiko
13. Tn. Y 30% Resiko rendah
14. Tn. T 35% Resiko rendah
15. Tn. S 30% Resiko rendah
Tabel 5.2.6 tabel tabulasi pemantauan pasien resiko jatuh pada tanggal 22 mei 2019

O
7. Ny. K 20% Tidak beresiko
128
8. Ny. S 20% Tidak beresiko

O
7. Ny. K 20% Tidak beresiko
Keterangan;
Tidak beresiko 0-24%
Beresiko rendah 25-50%
Risiko tinggi ≥ 51%
Berdasarkan hasil dari tabel diatas didapatkan bahwa jumlah pasien resiko tinggi jatuh 0
pasien 0%, resiko jatuh rendah 19 pasien 38% dan tidak beresiko jatuh 31 pasien 62%.
Selama dilakukan implementasi dalam waktu 3 hari, tidak temukan pasien yang jatuh.
5.2.4. Ronde Keperawatan
129
Ronde Keperawatan diawali dengan membuat proposal dan SOP ronde
keperawatan pada tanggal 21 Mei 2019. Selanjutnya dilakukan sosialisasi ronde
keperawatan pada tanggal 28 Mei 2019. Kemudian pada tanggal 29 Mei 2019
dilakukan role play ronde keperawatan yang dihadiri oleh ahli gizi, apoteker, CI
Institusi, CI lahan dan mahasiswa.
Pengorganisasian :
Penanggung Jawab : Edi sampurno, Yuyun nurfitri, Ishak Ade
Kepala Ruangan : Edi Sampurno
Ketua Tim : Yuyun nurfitri
Perawat Pelaksana : Ishak ade
Observer : Nur wasillatul kauniyah
Persiapan role play ronde keperawatan dilksanakan pada hari Selasa tanggal 28
Mei 2019 jam 10.00 di Ruang Melati RSUD Mardi Waluyo Blitar. Persiapan yang
dilakukan antara lain :
- Menyiapkan proposal ronde keperawatan
- Menyiapkan SOP ronde keperawatan
- Menyiapkan cekhlist ronde keperawatan
- Menyiapkan lembar informe consent
- Melakukan informe consent
Tabel pelaksanaan ronde keperawatan
Tahap Kegiatan PRA POST
Pra –Ronde 1. Menentukan kasus dan topik 0 1

2. Menetukan tim ronde 0 1
3. Mencari sumber atau literatur 0 1
4. Membuat proposal 0 1
5. Mempersiapkan pasien: informed consent 0 1
dan pengkajian
6. Diskusi 0 1
Pelaksanaan Pembukaan :
1. Salam pembuka 0 1
2. Memperkenalkan tim ronde 0 1
3. Menyempaikan identitas dan masalah 0 1
130
pasien
4. Menjelaskan tujuan ronde 0 1
Penyajian masalah :
1. Memberi salam dan memperkenalkan 0 1
pasien dan keluarga kepada tim ronde.
2. Menjelaskan riwayat penyakit dan 0 1
keperawatan pasien.
3. Menjelaskan masalah pasien dan rencana 0 1
tingkatan yang telah dilaksanakan dan
serta menetapkan prioritas yang perlu
didiskusikan.
Validasi data :
1. Mencocokkan dan menjelaskan kembali 0 1

data yang telah disampaikan.
2. Diskusi antar anggota tim dan pasien 0 1
tentang masalah keperawatan tersebut.
3. Pemberian justivikasi oleh perawat primer 0 1
atau konselor atau kepala ruang tentang
masalah pasien serta rencana tindakan
yang akan dilakukan
Pasca- 1. Evaluasi pelaksanaan ronde 0 1

Ronde 2. Kesimpulan dan rekomendasi penegakan 0 1
diagnosis dan intervensi keperawatan
selanjunya
3. Revisi dan perbaikan 0 1
TOTAL 0 19
RATA-RATA PERCENT 0% 100%
Ket: 0 (tidak dilakukan), 1 (dilakukan)
131
Dari tabel di atas dapat dilihat bahwa pelaksanaan pre ronde keperawatan yang
dilakukan di ruang Melati hasil yang didapatkan yaitu 0% dan post implementasi
didapatkan 100% pelaksanaan kegiatan ronde dilakukan.
Diagram pelaksanaan ronde keperawatan:

120%
100%
100%
80%
60%
40%
20%
0%
0%
PRA POST
Series1
Dari diagram di atas dapat dilihat bahwa pelaksanaan ronde keperawatan pre
implementasi didapatkan hasil 0% dan post implementasi didapatkan hasil 100% dan
ini termasuk kategori sangat baik. Hal ini disebabkan karena kelompok sudah
memahami proses pelaksanaan ronde keperawatan. Bimbingan dari CI Institusi
maupun CI lahan serta dukungan dari perawat ruangan jaga berperan besar bagi
kelompok dalam pelaksanaan proses role play ronde keperawatan
5.2.5. Operan (Timbang Terima)

Kegiatan timbang terima (operan) diawali dengan membuat proposal dan SOP
operan pada tanggal 21 Mei 2019. Selanjutnya dilakukan sosialisasi timbang terima
pada tanggal 22 Mei 2019. Kemudian pada tanggal 23 Mei 2019 dilakukan role play
timbang terima (operan) yang dihadiri oleh kepala ruangan, CI Institusi, CI lahan dan
mahasiswa.
Pengorganisasian :
Penanggung Jawab : Nur Wasilatul Kauniyah
Ketua Tim : Rikardus Tuan Tana Baluk
Perawat Pelaksana : Ibnu Teguh Pratama
132
Persiapan role play timbang terima (operan) dilksanakan pada hari Rabu tanggal 23
a. Menyiapkan proposal timbang terima (operan)
b. Menyiapkan SOP timbang terima
c. Menyiapkan format timbang terima
d. Menyiapkan buku laporan perkembangan pasien
Pelaksanaan Timbang Terima
Pre Post
No. Langkah
D TD D TD
1. Buku laporan shift sebelumnya √ √
2. Membaca laporan shift sebelumnya. √ √
3. Shift yang akan mengoperkan, menyiapkan √ √
hal-hal yang akan di sampaikan.
4. Shift yang akan menerima membawa buku √ √

catatan operan /catatan harian
5. Kedua kelompok sudah siap. √ √
6. Kepala ruang / Ketua Tim memberi salam √ √
(selamat pagi/ assalamu’alaikum)
dan menyampaikan akan segera di lakukan
operan.
7 Perkenalkan diri dan perawat yang akan √ √
bertugas selanjutnya.
8. Kegiatan di mulai dengan menyebut / √ √
Mengidentifikasi secara satu persatu
(berurutan tempat tidur / kamar) :
a. Identifikasi Klien: nama,alamat, no
Register
b. Jelaskan diagnose medis.
c. Jelaskan diagnose keperawatan sesuai data
focus
9 Jelaskan kondisi /keadaan umum klien. √ √
133
1 Jelaskan tindakan keperawatan yang telah dan √ √
0 belum di lakukan
1 Jelaskan hasil tindakan masalah teratasi √ √
1 sebagian belum atau muncul masalah baru.
1 Jelaskan secara singkat dan jelas rencana √ √
2 kerja dan tindak lanjut asuhan
(mandiri atau kolaborasi)
1 Memberikan kesempatan anggota shift yang √ √
3 menerima operan untuk melakukan
klarifikasi / bertanya tentang hal-hal atau
tindakan yang kurang jelas.
1 Perawat yang menerima operan mencatat hal- √ √
4 hal penting pada buku
catatan harian
1 Lakukan prosedur 1 – 7 untuk pasien √ √
5 berikutnya sampai seluruh pasien di
operkan.
1 Perawat yang mengoperkan menyerahkan √ √
6 semua berkas catatan
perawatan kepada tim yang akan menjalankan
tugas berikutnya
1 Kepala Ruang / ketua tim (yang memimpin) √ √
7 kembali ke Nurse Station
1 Berdoa bersama yang dipimpin oleh kepala √ √
8 ruang/ ketua Tim.
1 Mengucap salam. √ √
9
2 Mengucapkan selamat istirahat bagi anggota √ √
0 tim/ shift sebelumnya.
2 Mengucapkan selamat bekerja untuk tim / shift √ √
1 berikutnya
Total 19 2 21 0
Persentase 90% 100%
134
Rata-Rata 90% 100%
Dari tabel di atas dapat dilihat bahwa dalam proses pelaksanaan role play pre
implementasi timbang terima yang dilakukan di ruang Melati hasil yang didapatkan
yaitu 90% dan post implementasi didapatkan 100%.
102%
100%
100%
98%
96%
94%
92%
90%
90%
88%
86%
84%
PRE POST
Series1
Dari diagram di atas dapat dilihat bahwa pelaksanaan role play timbang terima
(operan) pre implementasi didapatkan hasil 90% dan post implementasi didapatkan
hasil 100% dan ini termasuk kategori sangat baik. Hal ini disebabkan karena
kelompok sudah memahami proses pelaksanaan timbang terima. Bimbingan dari CI
Institusi maupun CI lahan serta dukungan dari perawat ruangan jaga berperan besar
bagi kelompok dalam pelaksanaan proses role play timbang terima.
135
5.2.6. Supervisi Keperawatan
Supervisi diawali dengan membuat proposal dan SOP supervisi rawat luka pada
tanggal 21 Mei 2019. Kemudian pada tanggal 29 Mei 2019 dilakukan role play
supervisi rawat luka yang dihadiri oleh wakil kepala ruangan melati (CI Lahan), CI
Institusi, dan Mahasiswa.
Pengorganisasian :
Penanggung Jawab : Christhi Junyati Madjeni dan Naimatuz Zuhro
Kepala Ruangan : Ishak Ade
Ketua Tim : Christhi Junyati Madjeni
Perawat Pelaksana : Rikardus Tuan Tana Baluk dan Naimatuz Zuhro
Observer : Christhi Junyati Madjeni
Persiapan role play supervisi rawat luka dilksanakan pada hari Rabu tanggal 29
- Menyiapkan proposal supervisi
- Menyiapkan SOP supervisi
- Menyiapkan cekhlist supervisi
- Menyiapkan berita acara supervisi
- Menyiapkan pasien yang akan disupervisi yaitu Ny.T dengan diagnosa medis
DM+diabetik foot
- Menyiapkan alat dan bahan
- pinset anatomi
- pinset serugi
- gunting jaringan
- kasa steril
- kom kecil 2 buah
- sarung tangan
- gunting plester
- plester
- antibiotik (metro)
- cairan Nacl 0,9 %
136
- bengkok
- perlak
- perban
- obat luka sesuai kebutuhan
Pelaksanaan role play supervisi rawat luka dilaksanakan pada hari Rabu 29
Mei 2019 pukul 10.00. proses role play dihadiri oleh CI Lahan dan CI institusi. Role
play dilakukan pada pasien dengan diagnosa medis DM Tipe II+ Diabetic Foot
dengan masalah keperawatan gangguan integritas kulit.
Tabel 5.2.6.1 pelaksanaan supervisi rawat luka
Aspek Parameter PRE POST

Penilaian
D TD D TD
Persiapan Persiapan alat
- pinset anatomi √
- pinset serugi √
√
- gunting jaringan
√
- kasa steril
√
- kom kecil 2 buah √
- sarung tangan √
- gunting plester √
- plester √
√
- antibiotik (metro)
√
- cairan Nacl 0,9 %
√
- bengkok √
- perlak √
- perban √
- obat luka sesuai kebutuhan

√
Persiapan Pasien
√
- Cek catatan keperawatan
- Cuci tangan √
- berikan salam, panggil nama pasien,
perkenalkan nama √
137
- jelaskan prosedur dan lamanya tindakan
pada klien dan keluarga
Pelaksanaan A. Tahap pra interaksi
1. Cek catatan keperawatan √
2. Siapkan alat-alat √
3. Cuci tangan √
B. Tahap orientasi
1. Berikan salam, panggil klien dengan namanya. √
2. Jelaskan tujuan, prosedur dan lamanya √
tindakan pada klien dan keluarga.
C. Tahap kerja
1. Dekatkan alat-alat dengan klien √
2. Menjaga privasi pasien. √
3. Mengatur posisi pasien sesuai kebutuhan. √
4. Pasang perlak / pengalas di bawah daerah √
luka. √
5. Membuka peralatan. √
6. Memakai sarung tangan. √
7. Basahi kasa dengan cairan NaCl 0,9%
kemudian dengan menggunakan pinset
bersihkan area luka bagian dalam. (gunakan
teknik usapan dari atas ke bawah) √
8. Basahi kasa dengan Metro kemudian kasa
tersebut dibalut diatas luka √
9. Pasang kasa steril kering pada area luka
sampai tepi luka lalu balut dengan kasa.. √
10. Fiksasi balutan menggunakan plester atau
balautan verband sesuai kebutuhan. √
11. Mengatur posisi pasien seperti semula. √
12. Alat-alat dibereskan. √
13. Buka sarung tangan. √
14. Lalu cuci tangan 6 langkah.

Terminasi 1. Evaluasi √
2. Dokumentasi √
TOTAL 39 1
RATA-RATA (PERCENT) 97,5% 2,5%
138
Dari tabel diatas didapatkan rata rata hasil rekapitulasi pre pelaksanaan
supervisi rawat luka diruang melati yaitu 0% karena tidak dilaksanakan dan rata-rata
hasil rekapitulasi post pelaksanaan supervisi rawat luka adalah 87,5%.
Diagram pelaksanaan supervisi rawat luka:
120%
100% 97.50%
80%
60%
40%
20%
0.00%
0%
PRE POST
Series1
Dari diagram diatas menunjukan bahwa pelaksanaan roleplay supervisi rawat

luka terjadi peningkatan dari sebelumnya 0% menjadi 97,5%, hal ini disebabkan
karena kelompok sudah memahami proses pelaksanaan supervisi tentang perawatan
luka. Bimbingan dari CI institusi maupun CI lahan serta dukungan dari perawat
ruangan juga berperan besar bagi kelompok dalam pelaksanaan proses role play
supervisi rawat luka. Walaupun saat pelaksanaan role play ada satu point yang
terlupakan yaitu pendokumentasian serta masih kurangnya kesterilan perawatan luka.
Namun dalam hal ini hasil yang didapatkan masuk dalam kategori baik.
139
Checklist SUPERVISI KEPERAWATAN
Observasi tanggal : 29 - 10 Mei 2019
Tahap Kegiatan PRA POST
D TD D TD
Pra – 1. Supervisor menentapkan kegiatan √ √

supervise yang akan disuprevisi
2. Supervisor menetapkan tujuan √ √
supervisi.
Pelaksanaan 2. Supervisor menilai kinerja perawat √ √
berdasarkan alat ukur/ instrumen
yang telah disiapkan.
3. Supervisor mendapatkan beberapa √ √
hal yang membutuhkan pembinaan.
4. Spervisor memanggil perawat untuk √ √
melakukan pembinaan dan
klarifikasi permasalahan.
5. Pelaksanaan supervisi dengan √ √
inspeksi, wawancara dan
memvalidasi data sekunder.
a. Supervisor mengklarifikasi √ √
permasalahan yang ada.
b. Supervisor melakukan tanya jawab √ √
dengan perawat.
Pasca- 1. Supervisor memberikan penilaian √ √
Supervisi supervsi
2. Supervisor memberikan feedback √ √
dan klarifikasi
3. Supervisor memberikan √ √
reinforcement dan follow up
perbaikan.
Total 0 11 11 0
Rata-rata (percent) 0% 100% 100% 0%
Keterangan
D : Dilakukan
TD : Tidak Dilakukan
140
Dari tabel diatas didapatkan rata rata hasil rekapitulasi pre pelaksanaan supervisi
keperawatan diruang melati yaitu 0% karena tidak dilaksanakan dan rata-rata hasil
rekapitulasi post pelaksanaan supervisi keperawatan adalah 100% karena supervisor
melakukan semua SOP.
Diagram pelaksanaan supervisi keperawatan:
120%
100%
100%
80%
60%
40%
20%
0%
0%
PRA POST
Series1
Dari diagram diatas menunjukan bahwa pelaksanaan roleplay supervisi keperawatan

terjadi peningkatan dari sebelumnya 0% menjadi 100%, hal ini disebabkan karena kelompok
(supervisor) sudah memahami proses pelaksanaan supervisi keperawatan. Bimbingan dari CI
institusi maupun CI lahan serta dukungan dari perawat ruangan juga berperan besar bagi
kelompok dalam pelaksanaan proses role play supervisi keperawatan. Dalam hal ini hasil
yang didapatkan masuk dalam kategori baik.
141
5.3 Pembahasan
5.3.1. Orientasi Pasien Baru
Menurut Sofiandi (2008), orientasi adalah pengenalan dan adaptasi terhadap situasi
atau lingkungan. Pengenalan atau orientasi perliu diprogamkan karena adanya
sejumlah aspek khas yang muncul pada saat seseorang memasuki lingkungan baru,
antara lain: berupa kecemasan apakah ia diterima dalam lingkungan yang baru dan
harapan yang tidak realistis karena tidak mempunyai gambaran atau informasi yang
jelas dan lengkap tentang lingkungan yang baru. untuk itu diperlukan proses
sosialisasi supaya pasien dapat segera menyesuaikan dengan lingkungan rumah sakit.
Seperti yang dinyatakan oleh Yahya (2009) bahwa seiring meningkatnya kesadaran
masyarakat akan hak-haknya, maka hubungan petugas rumah sakit (termasuk
perawat) dan pasien mengalami perubahan yang sangat berarti dari hubungan yang
dulunya lebih menyerupai hubungan orang tua dan anak (paternalistik) bergeser
menjadi hubungan yang bersifat kemitraan (patnership).
Tahap kerjasama yang baik antara pasien dan profesi kesehatan yang ada dirumah
sakit, harus ditingkatkan dengan baik. Oleh karena itu agar pelayanan dapat
memuaskan pasien atau keluarga, maka petugas pelayanan dapat memenuhi
persyaratan pokok, pelayanan ini dapat berlaku pula untuk pelayanan keperawatan
kususnya dalam tindakan orientasi pasien baru. Perawat harus mempunyai motivasi
yang tinggi dalam menyampaikan informasi yang harus disampaikan pada keluarga
atau pasien. Diharapkan untuk tahap-tahap dalam pelaksanaan orientasi pasien baru
tidak ada yang terlewatkan sehingga mampu di dapatkan nilai pencapaian 100%.
Dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan yang berkesinambungan serta
kepuasan pasien, perawat perlu untuk selalu memberikan informasi kepada setiap
pasien baru sesuai dengan tanggung jawab dan tanggung gugat dengan mengacu pada
protap yang ditetapkan dari RSUD Mardi Waluyo kota Blitar.
5.3.2. Five Moment Hand Hygiene

Implementasi yang dilakukan cukup efektif dengan adanya peningkatan sebesar
12,66% dengan di berikannya sosialisasi, redukasi dan pemberian reward, selain itu
perawat juga diberikan saran-saran sebagai upaya keptuhan dalam pelaksanaan five
moment cuci tangan. Menurut palye (1898, dalam Wadani,2011) membagi kepatuhan
menjadi tiga yaitu kepatuhan penuh, kepatuhan sebagian, dan ketidakpatuhan.
142
Kepatuhan merupakan kondisi dimana perawat secara konsisten dan penuh kesadaran
melakukan apa yang disarankan, kepatuhan sebagian adalah kondisi dimana perawat
terkadang mengikuti saran dan terkadang tidak , ketidakpatuhan adalah kondisi
dimana perawat meninggalkan saran dan anjuran.
Kebersihan tangan (hand hygiene) merupakan suatu prosedur tindakan
membersihkan tangan dengan menggunakan sabun/antiseptik dibawah air mengalir
atau dengan menggunakan handrub yang bertujuan untuk menghilangkan kotoran dari
kulit secara mekanis dan mengurangi jumlah mikroogarnisme sementara
(Perdalin ,2013). Berdasarkan jurnal yang dikutip dalam Fauzia (2014) mengatakan
bahwa, faktor-faktor yang mempengaruhi kepatuhan dalam melaksanakan hand
hygiene. Faktor individu yang mempengaruhi yaitu pengetahuan, sikap, beban kerja,
dan motivasi. Faktor organisasi meliputi ada tidaknya prosedur tetap, sanksi,
pengharapan, dukungan, pelatihan dan ketersediaan fasilitas sarana dan prasarana
yang menunjang pelaksanaan hand hygiene . faktor lingkungan meliputi air dan
arsitektur bangunan.
Penerapan cuci tangan pada perawat juga harus oleh kesadaran perawat itu sendiri
dalam melindungi diri dan psien dari bahan infeksius serta kesadaran dalam
menjalankan SOP yang benar. Kebiasaan mencuci tangan perawat di rumah sakit,
merupakan perilaku mendasar dalam upaya pencegahan cross infection (infeksi
silang). Pengetahuan merupakan elemen yang sangat penting umtuk terbentuknya
tindakn seseorang. Perawat juga harus memiliki pengetahuan tentang cuci tangan
dengan benar sebagai upaya pencegahan infeksi nosokomial dirumah sakit sehingga
dapat meningkatkan kualitas pelayanan (Fauzia,2014).
Salah satu langkah dari pihak untuk meningkatkan pengetahuan perawat adalah
dengan mengadakan pelatihan atau sosialisasi secara periodik terhadap pelaksanaan
hand hygiene. Hal ini sesuai dengan teori yang menjelaskan bahwa pelatihan
merupakan upaya untuk melakukan perubahan perilaku efektif yang meliputi
perubahan sikap seseorang terhadap sesuatu. Pendapat lainmmengatakan bahwa
pelatihan dapat memberikan informasi kepada perawat untuk membentuk sikap positif
dan meningkatkan keterampilan dalam melaksanakan tugs-tugasnya (Fauzia,2014).
5.3.3. Pemberian tanda fall risk
Pada evaluasi monitoring pasien resiko terdapat penurunan nialai resiko jatuh yaitu
pada pre intervensi 84 % dan pada post intervensi 38%. Terdapat penurunan yang
signifikan pada nilai resiko jatuh. Penurunan ini dapat terjadi dikarenakan pemberian
143
monitoring sosialisasi pasien resiko jatuh. Monitoring sosialisasi yang dibuat disini
adalah untuk menghindari resiko jatuh pada pasien dewasa, dengan demikian
menghindari dan mengurangi resiko jatuh (Indah Puji,2014).
Pada kebijakan dan tata tertib dirumah sakit tentang penurunan skala resiko jatuh.
Untuk mengantisipasi dan mencegah terjadinya pasien jatuh dengan atau tanpa cidera
perlu dilakukan pengkajian diawal maupun pengkajian ulang secara berkala mengenai
resiko pasien jatuh, termsuk resiko potensial yang berhubungan dengan pelayanaan
keperawatan yang diberikan maupun bagian intregral dari pelayanaan kesehatan,
memiliki peran kunci dalam mewujudkan keselamataan pasien (Depkes RI,2006).
5.3.4. Ronde Keperawatan
Ronde keperawatan adalah kegiatan yang bertujuan untuk mengenai masalah
keperawatan pasien yang dilaksanakan oleh perawat selain melibatkan pasien untuk
membahas dan melaksanakan asuhan keperawatan. Pada kasus tertentu dilakukan oleh
perawat primer, dan atau konselor, kepala ruang, perawat pelaksana yang juga perlu
melibatkan seluruh anggota timkesehatan.
Berdasarkan hasil dari pengkajian mulai dari hari pertama belum dilakukan
ronde keperawatan.Tetapi dari hasil wawancara didapatkan bahwa ronde keperawatan
yang dilakukan di ruang melati dilakukan saat ada mahasiswa yang sedang praktik
management di ruang melati.Dalam ronde keperawatan biasanyaa dilakukan dengan
mendatangkan semua staf yang bersangkutan dalam ruang melati (dokter, perawat,
ahli gizidll).
Berdasarkan hasil roleplay Ronde Keperawatan yang dilakukan pada tanggal
29 Mei 2019 oleh kelompok bersama petugas di ruang melati bersama ahli gizi,
apoteker, dan perawat kegiatan ronde bisa dilakukan dengan lancar. Ronde
keperawatan dilaksanakan untuk mengatasi salah satu pasien kelolaan di kelas tiga
yang menderita DM dan diabetik foot. Klien telah berada di rumah sakit sejak tanggal
15 Mei 2019. Hasil dari ronde didapatkan beberapa masalah dan akhirnya masalah
tersebut didiskusikan bersama sehingga dapat diatasi segera. Dalam ronde tersebut
banyak masukan yang diberikan oleh apoteker dan ahli gizi rumah sakit demi
peningkatan kesehatan pasien dan masalah yang dihadapi pasien dapat segera diatasi.
5.3.5. Operan (Timbang Terima)
Dari tabel di atas dapat dilihat bahwa dalam proses pelaksanaan role play pre
implementasi timbang terima yang dilakukan di ruang Melati hasil yang didapatkan
yaitu 90% dan post implementasi didapatkan 100%.
144
Dari diagram di atas dapat dilihat bahwa pelaksanaan role play timbang terima
(operan) pre implementasi didapatkan hasil 90% dan post implementasi didapatkan
hasil 100% dan ini termasuk kategori sangat baik. Hal ini disebabkan karena
kelompok sudah memahami proses pelaksanaan timbang terima. Bimbingan dari CI
Institusi maupun CI lahan serta dukungan dari perawat ruangan jaga berperan besar
bagi kelompok dalam pelaksanaan proses role play timbang terima.
Timbang terima pasien (operan) merupakan tehnik atau cara untuk
menyampaikan dan menerima sesuatu (laporan) yang berkaitan dengan keaadaan
pasien. Timbang terima pasien harus dilakukan seefektiv mungkin dengan
menjelaskan secara singkat, jelas, dan lengkap tentang tindakan mandiri perawat,
tindakan kolaboratif yang sudah dilakukan atau belum dan perkembangan pasien saat
itu. Informasi yang di sampaikan harus akurat sehingga kesinambungan asuhan
keperawatan dapat berjalan dengan sempurna. Timbang terima dilakukan oleh
perawat primer keperawatan kepada perawat primer (penanggung jawab) dinas pagi
atau dinas malam secara tertulis dan lisan.
5.3.6. Supervisi Keperawatan
Dari tabel 5.2.6.1 diatas didapatkan rata-rata hasil rekapitulasi pre pelaksanaan
supervisi rawat luka di ruang melati yaitu 0% dan rata-rata hasil rekapitulasi post
pelaksanaan supervisi rawat luka adalah 97,5%v . terjadi peningkatanm dari
sebelumnya 0% menjadi 97,5%, hal ini disebabkan karena kelompok sudah
memahami proses pelaksanaan supervisi tentang rawat luka. bimbingan dari CI
Institusi dan CI Lahan serta perawat ruangan juga berperan penting dalam proses role
play supervisi perawatan luka. walaupun saat pelaksanaan role play supervisi rawat
luka ada sartu point yang belum dilakukan yaitu pendekomentasian tindakan. namun
dalam hal ini hasil yang didapatkan masuk dalam kategori baik.
Pelaksanaan supervisi rawat luka yang dilakukan cukup efektif dengan adanya
peningkatan setelah dievaluasi selama 4 hari dari tanggal 29 Mei sampai dengan 01
Juni 2019. Menurut Nursalam (20160 supervisi keperawatan adalah kegiatan
pengawasan dan pembinaan yang dilakukan secara berkesinambungan oleh
supervisior mencakup masalah pelayanan keperawatan, masalah ketenagaan dan
peralatan agar pasien mendapat pelayanan yang bermutu setiap saat.
Perawatan luka adalah membersihkan luka, mengobati luka, dan menuitup
kembali luka dengan teknik steril.Tujuang rawat luka adalah mencegah masuknya
kuman dan kotoranj kedalam luka, memberi pengobatan pada luka, memberi rasa
aman dan nyaman pada pasien, mengevaluasi tingakt kesembuhan luka.
145
BAB 6
PENUTUP
6.1. Kesimpulan
1. Berdasarkan hasil pengkajian didapatkan bahwa pelaksanaan orientasi pasien baru
pre dan post pelaksanaan orientasi pasien baru dapat dipersentasikan 41,32%
menjadi 91,96%.
2. Berdasarkan hasil pengkajian didapatkan bahwa five moment hand hygiene
didapatkan hasil pre dan post intervensi adalah dari 64% menjadi 76,66%
3. Berdasarkan hasil pengkajian didapatkan bahwa jumlah kejadian pasien jatuh
beresiko tinggi sebanyak 12 orang (27,66%), beresiko rendah sebanyak 24 orang
(55,81%), dan tidak beresiko sebanyak 7 orang (16,77.%). Selama dilakukan
implementasi dari tanggal 13 Mei 2019- 15 Mei 2019 didapatkan jumlah kejadian
pasien jatuh beresiko tinggi sebanyak 0 orang (0%), beresiko rendah sebanyak 19
orang (38%), dan tidak beresiko sebanyak 31 orang (62%) dan didapatkan
kesimpulan hasil tidak ada pasien yang jatuh.
4. Pada tanggal 29 Mei 2019 dilaksanakan ronde keperawatan diruangan melati pada
pasien Ny. T dengan diagnosa medis DM+ diabetik foot dikamar 3C yang dihadiri
oleh ahli gizi, apoteker, dan wakil kepala ruangan.
5. Berdasarkan hasil pengkajian didapatkan bahwa pelaksanaan operan (timbang
terima) dapat dipersentasikan 90% dan post implementasi menjadi 100%.
6. Pada tanggal 29 Mei 2019 dilaksanakan supervisi keperawatan rawat luka dibetik
foot pada pasien Ny. T di kamar 3C ruang melati RSUD Mardi Waluyo Blitar
6.2. Saran
1. Bagi Mahasiswa
Setelah dilakukan manajemen keperawatan diharapkan dapat mengaplikasikan peran
dan meningkatkan kemampuan terkait manajamen keperawatan
2. Bagi Ruangan
1) Setelah dilakukan manajemen keperawatan diharapkan untuk dapat lebih
meningkatkan mutu dan usaha dalam pemberian pelayanan asuhan keperawatan
yang profesional dan komprehensif sehingga dapat memberikan kepuasan pada
pasien dan keluarganya. Serta pemberian pelayanan terhadap bio-psiko-sosio-
spritual dan kultural pasien dapat terpenuhi secara baik.
2) Setelah dilakukan implementasi orientasi pasien baru diharapkan perawat dapat
meningkatkan pelaksanaan orientasi pasien baru lebih optimal dengan salah satu
146
cara yaitu perawat dapat menggunakan lembar balik yang sudah menjadi produk
mahasiswa manajemen keperawatan FIK UNIK.
3) Setelah dilakukan ronde keperawatan diharapkan perawat dapat meningkatkan
pelaksanaan ronde keperawatan, menemukan kasus sulit yang dibahas bersama
dengan tenaga kesehatan lain seperti DPJP pasien, apoteker, tim gizi untuk
mengulas kesulitan dan menemukan pemecahan masalah dari pasien. Kemudian
untuk pelaksanaan five moment hand hygiene diharapkan ditingkatkan lagi
mengingat five moment merupakan menejemen keselamatan bagi pasien.
4) Setelah dilakukan implementasi supervisi keperawatan diharapkan untuk
kedepannya bisa meningkatkan pelaksanaan supervisi keperawatan dengan
membuat jadwal supervisi dan mendokumentasikan pelaksanaan supervisi
sehingga dapat meningkatkan kualitas pelayanan di ruang melati.
147
LAMPIRAN
148
PROPOSAL ORIENTASI PASIEN BARU DI RUANG MELATI RSUD
MARDI WALUYO KOTA BLITAR 2019
Oleh :

18640805
UNVERSITAS KADIRI
2019
LEMBAR PENGESAHAN
LAPORAN KEGIATAN
PROPOSAL ORIENTASI PASIEN BARU DI RUANG MELATI RSUD

Telah disetujui laporan penerimaan pasien baru praktik profesi manajemen

keperawatan di ruang Melati Rumah Sakit Umum Daerah Mardi Waluyo Blitar
yang dilaksanakan pada tanggal 25 mei 2019.
Mengetahui,

RSUD Mardi Waluyo Kota Blitar
Eko Sugiyono S.Kep.,Ns.

NIP. 196702031988031010
Wiwin SulistyawatiS.Kep.Ns.M.Kep
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Tuntunan masyarakat terdapat kualitas pelayanaan keperawatan
dirasakan fenomena yang harus direspon oleh perawat. Respon yang ada
harus bersifat kondusif dan belajar banyak langkah-langkah konkrit dalam
pelaksanaannya (Nursalam, 2002).
Salah satunya adalah pada saat penerimaan pasien baru. Di ruang
melati RSUD MARDI WALUYO Blitar, penerapan dalam masalah
penerimaan pasien baru sudah dilakukan namun dalam pelaksanaannya
belum optimal, misalnya penerimaan baru hanya diterima oleh PP di nurse
station setelah itu langsung diantar ke ruang rawat tanpa dijelaskan
fasilitas, waktu jam kunjung dan lain-lain.
Penerimaan pasien baru merupakan salah satu bentuk pelayanan
kesehatan komprehensif yang melibatkan pasien dan keluarga dimana
sangat mempengaruhi mutu kualitas pelayanan. Pemunuhan tingkat
kepuasaan pasien dapat dimulai dengan adanya suatu upaya perencanaan
tentang kebutuhan asuhan keperawatan sejak masuk sampai pasien pulang.
Penerimaan pasien baru yang belum dilakukan sesuai standar maka besar
kemungkinan akan menurunkan mutu suatu kualitas pelayanan yang baik,
pada akhirnya dapat menurunkan tingkat kepercayaan pasien terhadap
pelayanan suatu rumah sakit.
Salah satu strategi untuk mengoptimalkan peran dan fungsi perawat
dalam pelayanan keperawatan adalah dengan melakukan proses
penerimaan pasien baru sesuai standar. Dengan harapan adanya faktor
kelolaan yang optimal sehingga mampu menjadi wahanaa bagi
peningkatan keefektifan pelayanaan keperawatan sekaligus lebih
menjamin kepuasaan pasien terhadap pelayanan keperawatan.
1.2 Tujuan
1.2.1 Tujuan umum
Setelah dilakukan penerimaan pasien baru diharapkan pasien baru diruang
melati mampu melakukan adaptasi ruangan dengan lebih baik, sehingga
tingkat kecemasaan pasien dapat berkurang.
1.2.2 Tujuan umum
a. menerima dan menyambut pasien baru dengan hangat dan terapautik
b. menjelaskan tentang orientasi ruangan
c. menjelaskan tentang perawatan
d. menjelaskan tentang tenaga medis (dokter dan perawat yang
menangani sertajadwal visite).
e. Menjelaskan tentangtata tertib ruangan.
f. Melakukan dan melengkapi pengkajian pasien baru.
1.3 Manfaat
1.3.1 Bagi pasien
a. terciptanya kepuasaan pasien yang optimal terhadap pelayaanan
keperawatan
b. lama perawatan meneurrun sehingga biaya perawatn yang dikeluarkan
berkurang
1.3.2 Bagi perawat
a. Tercapainya kepuasan kerja yang optimal
b. Perawat, pasien dan keluarga dapat bekerjasama dengan baik
c. Meningkatkan kepercayaan pasien/kelurga kepada perawat.
1.3.3 Bagi instansi
Tercapainyamodel asuhan keperawatan perfesional.
BAB II
TINJAUAN TEORI
2.1 Pengertian
Penerimaan pasien baru adalah suatu cara dalam menerima kedatangan
pasien baru pada suatu ruangan. Dalam penerimaan pasien baru
disampaikan beberapa hal mengenai orientasi ruangan, perawatan, medis,
dan tata tertib ruangan (Nursalam, 2002).
2.2 Tujuan Penerimaan Pasien Baru
1. Menerima dan menyambut kedatangan pasien dengan hangat dan
sempatik.
2. Meningkatkan komunikasi anatara perawat dengan klien.
3. Mengetahui kondisi dan keadaan klien secara umum
4. Menurunkan tingkat kecemasan pasien saat MRS
2.3 Tahap Penerimaan Pasien Baru
1. Tahap Pra Penerimaan Pasien Baru :
a. Menyiapkan kelengkapan administrasi
b. Menyiapkan kelengkapan kamar sesuai pesanan
c. Menyiapkan format penerimaan pasien baru
d. Menyiapkan format pengkajian
e. Menyiapkan informed condent sentralisasi obat
f. Menyiapkan nursing kit
g. Menyiapkan lembar tata tertib pasien dan pengunjung ruangan
2. Tahap Pelaksanaan Penerimaan Pasien Baru :
a. Pasien datang di ruangan diterima oleh kepala ruangan, perawat
primer, perawat yang diberi delegasi atau perawat asosiate
b. Perawat memperkenalkan diri kepada klien dan keluarganya
c. Perawat menunjukan kamar / tempat tidur pasien dan mengatar ke
tempat yang telah ditetapkan
d. Perawat bersama karyawan lain memindahkan pasien ke tempat tidur
(apabila pasien datang dengan branchard / kursi roda) dan berikan
posisi yang nyaman bagi pasien
e. Perawat melakukan pengkajian terhadap pasien sesuai dengan format
f. Perkenalkan pasien baru dengan pasien baru yang sekamar
g. Setelah pasien tenang dan situasi sudah memungkinkan perawat
memberikan informasi kepada klien dan keluarga tentang orientasi
ruangan, perawatan(termasuk perawat yang bertanggung jawab dan
sentralisasi obat), medis (dokter yang bertanggung jawab dan jadwal
visite), dan tata tertib ruangan
h. Perawat menanyakan kembali tentang kejelasan informasi yang telah
disampaikan
i. Apabila pasien atau keluarga sudah jelas, maka diminta untuk
menandatangani inform concent sentralisasi obat
j. Perawat menyerahkan kepada pasien lembar kuesioner tingkat
kepuasan pasien
2.4 Hal-Hal Yang Perlu Diperhatikan
1. Pelaksanaan secara efektif dan efisien
2. Dilakukan oleh kepala tim, perawat primer dan prakarya yang telah diberi
wewenang / delegasi
3. Saat pelaksanaan tetap menjaga privasi pasien
4. Ajak Pasien komunikasi yang baik dan beri sentuhan terapeutik
2.5 Peran Perawat Dalam Penerimaan Pasien Baru
1. Kepala Ruangan
Menerima pasien baru
2. Kepala TIM
a. Menyiapkan lembar penerimaan pasien baru
b. Menandatangani lembar penerimaan pasien baru
c. Melakukan pengkajian pada pasien baru
d. Mengorientasi kliem pada ruangan
e. Memberi penjelasan tentang perawatan dan dokter yang bertanggung
jawab
f. Menjelaskan tentang sentralisasi obat pada pasien
g. Mendokumentasikan penerimaan pasien baru
3. Perawat Pelaksana (PP)
Membantu Kepala TIM dalam pelaksanaan penerimaan pasien baru.
2.6 Alur Penerimaan Pasien Baru
Pra
Karu memberi tahu Katim akan adanya pasien baru
Pelaksanaan
Katim menyiapkan :
1. Menyampaikan PP untuk menyipakan tempat tidur pasien baru

2. Menyiapkan format penerimaan pasien baru
3. Menyiapkan format pengkajian
4. Menyiapkan informed consent Sentralisasi obat
5. Menyiapkan nursing kit
6. Menyoapkan lembar tata tertib pasien dan pengunjung ruangan
7. Menyiapkan lembar hak kewajiban pasien
8. Menyiapkan kartu pengunjung
9. Menyiapkan kuesioner kepuasan pasien
PP Menyiapakan
1. Menyiapkan tempat tidur
2. Membantu Katim
Karu, Katim dan PP Menyambut Pasien Baru
Anamnesa pasien baru oleh Katim dan PP
Katim menjelaskan segala sesuatu yang tercantum

Dalam lembar penerimaan pasien baru
Post
Terminasi
Evaluasi
BAB 3
LAPORAN KEGIATAN
3.1 Pelaksanaan Kegiatan
Hari/tanggal : Rabu 29 Mei 2019

Pukul : 09.00
Pelaksanaan : Karu, Katim dan Perawat Pelaksana
Topic : Aplikasi peran, pelaksanaan penerimaan pasien baru
Tempat : Ruang melati kamar 3B RSUD. Mardi waluyo
Sasaran : Pasien baru masuk di ruangan melati
3.2 Pengorganisasian
Kepala Ruangan : Evy Wulansari S.kep
Katim : Binti Nurazizah S.kep
PP 1 : Julfikri Usman S.kep
PP 2 : Yuyun Nurfitri S.kep
3.3 Metode
1. Penjelasan
2. Diskusi / Tanya jawab
3. observasi
3.4 Media
1. Lembar pasien masuk RS
2. Lembar pengkajian
3. Nursing kit
4. Lembar inform consent sentralisasi obat
5. Lembar tata tertib pasien dan keluarga pasien
6. Lembar tingakat kepuasan pasien
3.5 mekanisme penerimaan pasien baru
Tahap Kegiatan Tempat Waktu Pelaksanaan

Pra penerimaan 1. Karu memberitahukan katim akan Nurse 5 menit Karu
pasien baru adanya pasien baru station katim
2. Katim menyiapkan hal-hal yang PP
perlukan dalam penerimaan pasien
baru diantaranya : lembar pasien
masuk RS, lembar format pengkajian
pasien, nursing kit, lembar inform
consent sentralisasi obat, lembar tata
tertib pasien dan keluarga pasien,
lembar tingkat kepuasaan pasien.
3. Katim meminta bantuan PP un tuk
mempersiapkan tempat tidur pasien
baru
4. Karu menanyakan kembali pada katim
tentang kelengkapan untuk penerimaan
pasien baru
5. Katim menyebutkan hal-hal yang telah
dipersiapkan
Pelaksanaan 1. Karu, katim dan PP menyambut pasien Kamarpa 20 Karu
penerimaan dan keluarga dengan memberi salam sien menit Katim
pasien baru serta memperkenalkan diri pada PP
klien/keluarga
Pasiendankel
2. PP menunjukan tempat tidur pasien
uarga
yang akan di tempati
3. Di tempat tidur pasien, katim dan PP
melakukan anamnesa
4. Kemudian katim mengisi lemba
rpasien masuk serta menjelaskan
mengenai beberapa hal yang tercantum
dalam lembar penerimaan pasien baru
5. Ditanyakan kembali pada pasien dan
keluarga mengenai hal-hal yang belum
dimengerti.
6. Katim, pasien dan keluarga
menandatangani persetujuaan
sentralisasiobat
7. Katim memberikan lembar kuesioner
tingkat kepuasaan pasien
8. Katim dan PP kembali ke nurse station
Post 1. Karu memberikan reward pada katim Nurse 5 menit Karu
penerimaanpas dan PP station Katim
ienbaru 2. PP melaksanakan intervensi PP
keperawatan
FORMAT CHECK LIST OPB
Tahap Kegiatan Dilakukan Dilakukan Tidak

kegiatan dan sudah tapi kurang dilakukan
benar benar
Pra 1. Persiapan
pelaksana a. Ceklist orientasi pasien
baru
b. Kartu penunggu pasien
c. Lembar tentang tata tertib
rumah sakit
Total
Prentase
pelaksanaan 1. Prosedur kerja
a. Memberi salam pada
pasien dan keluarga
b. Memperkenalkan diri
c. Menjelaskan kepada
pasien/keluarga
tentang semua
fasilitas yang tersedia
di ruang perawatan
dan prosedur
penggunaannya
2. Menjelaskan tata tertib
rumahsakit
3. Menjelaskan hak-hak
dan kewajiban pasien
4. Memberikan penjelasan
dokter yang merawat dan
perawat yang
bertanggung jawab
5. Memberikan kartu
tunggu
6. Setiap selesai
melaksanakan orientasi
harus tercatat pada check
list dan ditanda tangani
oleh kedua belah pihak
Post 1. Orientasi diberikan pada
pelaksanaan klien dan didampingi
anggota keluarga yang
dilakukan di kamar klien
dengan menggunakan
format orientasi
2. Orientasi ini diulang
kembali minimal
setiapdua hari oleh ketua
tim atau yang mewakili,
sekaligus
menginformasikan
perkembangan, kondisi
keperawatan klien
dengan mengidentifikasi
kebutuhan klien
Total
Presentasi
NAMA :
No Reg. :
TLL :
CHECK LIST ORIENTASI PASIEN BARU
Diberikan kepada Pasien Keluarga lain-lain..............
PETUGAS RUANGAN
Perkenalan terhadap staf perawatdan staf lainnya
FASILITAS FISIK
Nurse station
Penggunaan TV, Toilet
Penggunaan Telepon
Cara memanggil perawat
KEBIJAKAN TATA TERTIB MANAJEMEN KESELAMATAAN
Aktifitas harian bangsal Pencegahan jatuh
Kebersihan kamar mandi Orang tidakdikenal
Pengunjung dan jam kunjungan Penggunaaan gelang identitas pasien
Pemakaian pakaian dari rumah Jalur evakuasi
Prosedur mengajukan keluhan Lokasi bahaya api, dilarang merokok
Pelayanaan makan dilingkungan rumah sakit
Nomer telpon bangsal Bila meninggalkan bangsal harus sesuai
Prosedur menggenai carabertemu peraturan rumah sakit
dokter untuk menayakan kondisi Hand Hygiene
medis terbaru
BARANG-BARANG BERHARGA/PROTASE
a. Gigi palsu Tidak Ya (Atas/Bawah/Disimpan oleh.............................)
b. Alat bantu dengar Tidak Ya (Kiri/Kanan/Disimpan oleh....................)
c. Barang berharga Tidak ada Ada (Disimpan oleh
pasien/keluarga,sebutkan...............................)
Pernyataan
Bahwa saya (Pasien/keluraga) sudah faham dengan yang sudah dijelaskan

dan setuju untuk menyimpan barang-barang atau uang selama dirawat, saya tidak
akan meminta pertanggung jawaban rumah sakit bila terjadi keruasakan atau
kehilangan.
Blitar,.......,............2019
Yang memberikan yang menyatakan/ saksi

Orientasi menerima orientasi
(....................................) (....................................) (....................................)

TIMBANG TERIMA PASIEN
PENDIDIKAN PRAKTIK PROFESI NERS
MANAJEMEN KEPERAWATAN DI RUANG MELATI
RUMAH SAKT UMUM DAERAH MARDI WALUYO BLITAR
Oleh :

18640805
UNVERSITAS KADIRI
2019
LEMBAR PENGESAHAN
TIMBANG TERIMA PASIEN

PENDIDIKAN PRAKTIK PROFESI NERS
MANAJEMEN KEPERAWATAN DI RUANG MELATI
RUMAH SAKT UMUM DAERAH MARDI WALUYO BLITAR
Telah disetujui proposal timbang terima pasien praktik profesi manajemen

keperawatan di ruang Melati Rumah Sakit Umum Daerah Mardi Waluyo Blitar
yang dilaksanakan pada tanggal 13 Mei- 15 Juni 2019.
Mengetahui,

BAB 1
TIMBANG TERIMA (SHIFT)

1.1 Latar belakang
Profesional dalam pelayanan keperawatan dapat dicapai dengan

mengoptimalkan peran dan fungsi perawat, terutama peran fungsi mandiri
antar perawat, maupun dengan tim kesehatan yang lain. Salah satu bentuk
komunikasi yang harus di tingkatkan efektivitasnya adalah saat pergantian
shift (timbang terima pasien).
Timbang terima pasien (operan) merupakan tehnik atau cara untuk
menyampaikan dan menerima sesuatu (laporan) yang berkaitan dengan
keaadaan pasien. Timbang terima pasien harus dilakukan sefektiv mungkin
dengan menjelaskan secara singkat, jelas, dan lengkap tentang tindakan
mandiri perawat, tindakan kolaboratif yang sudah dilakukan atau belum dan
perkembangan pasien saat itu. Informasi yang di sampaikan harus akurat
sehingga kesinambungan asuhan keperawatan dapat berjalan dengan
sempurna. Timbang terima dilakukan oleh perawat primer keperawatan
kepada perawat primer (penanggung jawab) dinas pagi atau dinas malam
secara tertulis dan lisan.
1.2 TUJUAN
1.2.1 Tujuan umum :
Mengomunikasikan keadaan pasien dan menyampaikan informasi yang
penting.
1.2.2 Tujuan khusus :
1. Menyampaikan kondisi dan keadaan pasien (data focus).
2. Menyampaikan hal yang sudah atau belum dilakukan dalam asuhan
keperawatan kepada pasien
3. Menyampaikan hal yang penting yang harus ditindak lanjuti oleh
perawat dinas berikutnya
4. Menyusun rencana kerja untuk dinas berikutnya.
1.3 MANFAAT
1. Bagi perawat
a Meningkatkan kemampuan komunikasi antar perawat
b Menjalin hubungan kerja sama dan bertanggung jawab antar perawat.
c Pelaksanaan asuhan keperawatan terhadap pasien yang
berkesinabungan.
d Perawat dapat mengikuti perkembangan pasien secara paripurna
2. Bagi pasien
a Klien dapat menyampaikan masalah secara langsung bila ada yang
belum tertungkap.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Pengertian
Timbang terima memiliki beberapa istilah lain. Beberapa istilah itu
diantaranya handover, handoffs, shift report, signout, signover dan cross
coverage. Handover adalah komunikasi oral dari informasi tentang pasien
yang dilakukan oleh perawat pada pergantian shift jaga. Friesen (2008)
menyebutkan tentang definisi dari handover adalah transfer tentang informasi
(termasuk tanggungjawab dan tanggunggugat) selama perpindahan perawatan
yang berkelanjutan yang mencakup peluang tentang pertanyaan, klarifikasi
dan konfirmasi tentang pasien. Handoffs juga meliputi mekanisme transfer
informasi yang dilakukan, tanggung jawab utama dan kewenangan perawat
dari perawat sebelumnya ke perawat yang akan melanjutnya perawatan.
Nursalam (2008), menyatakan timbang terima adalah suatu cara dalam
menyampaikan sesuatu (laporan) yang berkaitan dengan keadaan klien.
Handover adalah waktu dimana terjadi perpindahan atau transfer
tanggungjawab tentang pasien dari perawat yang satu ke perawat yang lain.
Tujuan dari handover adalah menyediakan waktu, informasi yang akurat
tentang rencana perawatan pasien, terapi, kondisi terbaru, dan perubahan yang
akan terjadi dan antisipasinya.
B. Tujuan Timbang Terima
1. Menyampaikan masalah, kondisi, dan keadaan klien (data fokus).
2. Menyampaikan hal-hal yang sudah atau belum dilakukan dalam asuhan
keperawatan kepada klien.
3. Menyampaikan hal-hal penting yang perlu segera ditindaklanjuti oleh
dinas berikutnya.
4. Menyusun rencana kerja untuk dinas berikutnya.
Timbang terima (handover) memiliki tujuan untuk mengakurasi,
mereliabilisasi komunikasi tentang tugas perpindahan informasi yang relevan
yang digunakan untuk kesinambungan dalam keselamatan dan keefektifan
dalam bekerja.
Timbang terima (handover) memiliki 2 fungsi utama yaitu:
a. Sebagai forum diskusi untuk bertukar pendapat dan mengekspresikan
perasaan perawat.
b. Sebagai sumber informasi yang akan menjadi dasar dalam penetapan
keputusan dan tindakan keperawatan.
C. Langkah-langkah dalam Timbang Terima
1 Kedua kelompok shift dalam keadaan sudah siap.
2 Shift yang akan menyerahkan perlu menyiapkan hal-hal yang akan
disampaikan.
3 Perawat primer menyampaikan kepada perawat penanggung jawab shift
selanjutnya meliputi:
a. Kondisi atau keadaan pasien secara umum
b. Tindak lanjut untuk dinas yang menerima operan
c. Rencana kerja untuk dinas yang menerima laporan
4 Penyampaian timbang terima diatas harus dilakukan secara jelas dan tidak
terburu-buru.
5 Perawat primer dan anggota kedua shift bersama-sama secara langsung
melihat keadaan pasien (Nursalam, 2002)
D. Prosedur dalam Timbang Terima
1) Persiapan
a. Kedua kelompok dalam keadaan siap.
b. Kelompok yang akan bertugas menyiapkan buku catatan.
2) Pelaksanaan
Dalam penerapannya, dilakukan timbang terima kepada masing-
masing penanggung jawab:
a) Timbang terima dilaksanakan setiap pergantian shift atau operan.
b) Dari nurse station perawat berdiskusi untuk melaksanakan timbang
terima dengan mengkaji secara komprehensif yang berkaitan tentang
masalah keperawatan klien, rencana tindakan yang sudah dan belum
dilaksanakan serta hal-hal penting lainnya yang perlu dilimpahkan.
c) Hal-hal yang sifatnya khusus dan memerlukan perincian yang lengkap
sebaiknya dicatat secara khusus untuk kemudian diserahterimakan
kepada perawat yang berikutnya.
d) Hal-hal yang perlu disampaikan pada saat timbang terima adalah :
1) Identitas klien dan diagnosa medis.
2) Masalah keperawatan yang kemungkinan masih muncul.
3) Tindakan keperawatan yang sudah dan belum dilaksanakan.
4) Intervensi kolaborasi dan dependen.
5) Rencana umum dan persiapan yang perlu dilakukan dalam kegiatan
selanjutnya, misalnya operasi, pemeriksaan laboratorium atau
pemeriksaan penunjang lainnya, persiapan untuk konsultasi atau
prosedur lainnya yang tidak dilaksanakan secara rutin.
e) Perawat yang melakukan timbang terima dapat melakukan klarifikasi,
tanya jawab dan melakukan validasi terhadap hal-hal yang kurang jelas
Penyampaian pada saat timbang terima secara singkat dan jelas
f) Lama timbang terima untuk setiap klien tidak lebih dari 5 menit
kecuali pada kondisi khusus dan memerlukan penjelasan yang lengkap
dan rinci.
g) Pelaporan untuk timbang terima dituliskan secara langsung pada buku
laporan ruangan oleh perawat (Nursalam, 2002)
Timbang terima memiliki 3 tahapan yaitu:
a) Persiapan yang dilakukan oleh perawat yang akan melimpahkan tanggung
jawab. Meliputi faktor informasi yang akan disampaikan oleh perawat jaga
sebelumnya.
b) Pertukaran shift jaga, dimana antara perawat yang akan pulang dan datang
melakukan pertukaran informasi. Waktu terjadinya operan itu sendiri yang
berupa pertukaran informasi yang memungkinkan adanya komunikasi dua
arah antara perawat yang shift sebelumnya kepada perawat shift yang
datang.
c) Pengecekan ulang informasi oleh perawat yang datang tentang tanggung
jawab dan tugas yang dilimpahkan. Merupakan aktivitas dari perawat
yang menerima operan untuk melakukan pengecekan data informasi pada
medical record atau pada pasien langsung.
E. Metode dalam Timbang Terima
1) Timbang terima dengan metode tradisional
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Kassesan dan Jagoo (2005) di
sebutkan bahwa operan jaga (handover) yang masih tradisional adalah:
a) Dilakukan hanya di meja perawat.
b) Menggunakan satu arah komunikasi sehingga tidak memungkinkan
munculnya pertanyaan atau diskusi.
c) Jika ada pengecekan ke pasien hanya sekedar memastikan kondisi secara
umum.
d) Tidak ada kontribusi atau feedback dari pasien dan keluarga, sehingga
proses informasi dibutuhkan oleh pasien terkait status kesehatannya tidak
up to date.
2) Timbang terima dengan metode bedside handover
Menurut Kassean dan Jagoo (2005) handover yang dilakukan sekarang
sudah menggunakan model bedside handover yaitu handover yang dilakukan
di samping tempat tidur pasien dengan melibatkan pasien atau keluarga pasien
secara langsung untuk mendapatkan feedback.
Secara umum materi yang disampaikan dalam proses operan jaga baik
secara tradisional maupun bedside handover tidak jauh berbeda, hanya pada
handover memiliki beberapa kelebihan diantaranya:
a) Meningkatkan keterlibatan pasien dalam mengambil keputusan terkait
kondisi penyakitnya secara up to date.
b) Meningkatkan hubungan caring dan komunikasi antara pasien dengan
perawat.
c) Mengurangi waktu untuk melakukan klarifikasi ulang pada kondisi pasien
secara khusus.
Bedside handover juga tetap memperhatikan aspek tentang kerahasiaan
pasien jika ada informasi yang harus ditunda terkait adanya komplikasi
penyakit atau persepsi medis yang lain.
Timbang terima memiliki beberapa metode pelaksanaan diantaranya:
a) Menggunakan Tape recorder Melakukan perekaman data tentang pasien
kemudian diperdengarkan kembali saat perawat jaga selanjutnya telah
datang. Metode itu berupa one way communication.
b) Menggunakan komunikasi Oral atau spoken Melakukan pertukaran
informasi dengan berdiskusi.
c) Menggunakan komunikasi tertulis –written Melakukan pertukaran
informasi dengan melihat pada medical record saja atau media tertulis lain.
Berbagai metode yang digunakan tersebut masih relevan untuk dilakukan
bahkan beberapa rumah sakit menggunakan ketiga metode untuk dikombinasi.
Menurut Joint Commission Hospital Patient Safety, menyusun pedoman
implementasi untuk timbang terima, selengkapnya sebagai berikut:
a) Interaksi dalam komunikasi harus memberikan peluang untuk adanya
pertanyaan dari penerima informasi tentang informasi pasien.
b) Informasi tentang pasien yang disampaikan harus up to date meliputi
terapi, pelayanan, kodisi dan kondisi saat ini serta yang harus diantipasi.
c) Harus ada proses verifikasi tentang penerimaan informasi oleh perawat
penerima dengan melakukan pengecekan dengan membaca, mengulang
atau mengklarifikasi.
d) Penerima harus mendapatkan data tentang riwayat penyakit, termasuk
perawatan dan terapi sebelumnya.
e) Handover tidak disela dengan tindakan lain untuk meminimalkan
kegagalan informasi atau terlupa.
F. Faktor-faktor dalam Timbang Terima
1. Komunikasi yang objective antar sesama petugas kesehatan.
2. Pemahaman dalam penggunaan terminology keperawatan.
3. Kemampuan menginterpretasi medical record.
4. Kemampuan mengobservasi dan menganalisa pasien.
5. Pemahaman tentang prosedur klinik.
G. Efek Timbang Terima dalam Shift Jaga
Timbang terima atau operan jaga memiliki efek-efek yang sangat
mempengaruhi diri seorang perawat sebagai pemberi layanan kepada pasien.
Efek-efek dari shift kerja atau operan adalah sebagai berikut:
a) Efek Fisiologi
Kualitas tidur termasuk tidur siang tidak seefektif tidur malam, banyak
gangguan dan biasanya diperlukan waktu istirahat untuk menebus kurang
tidur selama kerja malam. Menurunnya kapasitas fisik kerja akibat
timbulnya perasaan mengantuk dan lelah. Menurunnya nafsu makan dan
gangguan pencernaan.
b) Efek Psikososial
Efek ini berpengeruh adanya gangguan kehidupan keluarga, efek fisiologis
hilangnya waktu luang, kecil kesempatan untuk berinteraksi dengan
teman, dan mengganggu aktivitas kelompok dalam masyarakat
mengemukakan pekerjaan malam berpengaruh terhadap kehidupan
masyarakat yang biasanya dilakukan pada siang atau sore hari. Sementara
pada saat itu bagi pekerja malam dipergunakan untuk istirahat atau tidur,
sehingga tidak dapat berpartisipasi aktif dalam kegiatan tersebut, akibat
tersisih dari lingkungan masyarakat (Saksono, 1991).
c) Efek Kinerja
Kinerja menurun selama kerja shift malam yang diakibatkan oleh efek
fisiologis dan efek psikososial. Menurunnya kinerja dapat mengakibatkan
kemampuan mental menurun yang berpengaruh terhadap perilaku
kewaspadaan pekerjaan seperti kualitas kendali dan pemantauan.
d) Efek Terhadap Kesehatan
Shift kerja menyebabkan gangguan gastrointestinal, masalah ini cenderung
terjadi pada usia 40-50 tahun. Shift kerja juga dapat menjadi masalah
terhadap keseimbangan kadar gula dalam darah bagi penderita diabetes.
e) Efek Terhadap Keselamatan Kerja
Survei pengaruh shift kerja terhadap kesehatan dan keselamatan kerja yang
dilakukan Smith et. Al (dalam Adiwardana, 1989), melaporkan bahwa
frekuensi kecelakaan paling tinggi terjadi pada akhir rotasi shift kerja
(malam) dengan rata-rata jumlah kecelakaan 0,69 % per tenaga kerja.
Tetapi tidak semua penelitian menyebutkan bahwa kenaikan tingkat
kecelakaan industri terjadi pada shift malam. Terdapat suatu kenyataan
bahwa kecelakaan cenderung banyak terjadi selama shift pagi dan lebih
banyak terjadi pada shift malam.
H. Dokumentasi dalam Timbang Terima
Dokumentasi adalah salah satu alat yang sering digunakan dalam
komunikasi keperawatan. Hal ini digunakan untuk memvalidasi asuhan
keperawatan, sarana komunikasi antar tim kesehatan, dan merupakan
dokumen pasien dalam pemberian asuhan keperawatan.
Yang perlu di dokumentasikan dalam timbang terima antara lain:
1) Identitas pasien.
2) Diagnosa medis pesien.
3) Dokter yang menangani.
4) Kondisi umum pasien saat ini.
5) Masalah keperawatan.
6) Intervensi yang sudah dilakukan.
7) Intervensi yang belum dilakukan.
8) Tindakan kolaborasi.
9) Rencana umum dan persiapan lain.
10) Tanda tangan dan nama terang.
Manfaat pendokumentasian adalah:
1) Dapat digunakan lagi untuk keperluan yang bermanfaat.
2) Mengkomunikasikan kepada tenaga perawat dan tenaga kesehatan lainnya
tentang apa yang sudah dan akan dilakukan kepada pasien.
3) Bermanfaat untuk pendataan pasien yang akurat karena berbagai informasi
mengenai pasien telah dicatat (Suarli & Yayan B, 2009)
BAB III
KEGIATAN
A. PELAKSANAAN KEGIATAN
Hari/Tanggal : Rabu, 29 Mei 2019

Pukul : 10.00 WIB
Pelaksana : Mahasiswa Universitas Kadiri
Topik : Timbang Terima
Tempat : Ruang Melati kamar 3B dan 3C
Sasaran : Pasien
B. PENGORGANISASIAN
Ketua TM 1 : Nur Wasilatul Kauniyah
PP1 : Ibnu Teguh Pratama
Ketua TIM II : Rikardus Tuan Tana Baluk
PP II : Ibnu Teguh Pratama
C. Metode dan Media
a. Metode
1. Karu memimpin proses timbang terima
2. Melakukan timbang terima antara katim malam dengan katim pagi
3. Melaporkan status keadaan pasien dari katim maam ke katim pagi
4. Diskusi, tanya jawab dan validasi data kembali
b. Media
1. Materi disampaikan secara lisan
2. Dokumentasi pasien (status)
3. Buku timbang terima
D. Alur Timbang Terima
SITUATION
Data demografi diagnosis medis Diagnosa Keperawatan (data)
Background
Riwayat keperawatan
Assessment:
KU; TTV; GCS; Skala Nyeri;
Skala Risiko Jatuh; dan
ROS (poin yang penting)
Recomendation
Tindakan yang sudah

Dilanjutkan
Stop
Modifikasi
Strategi baru
Nursalam MAKP, 2013

E. Instrumen
a. Status pasien
b. Catatan timbang terima
F. Mekanisme Kegiatan Timbang Terima
Tabel 3.1 : Mekanisme kegiatan timbang terima
TAHAP KEGIATAN WAKTU TEMPAT PELAKSANA
Pra A. Kedua kelompok 10 menit Nurse Stasion Karu

Timbang dinas sudah siap dan PP
Terima berkumpul di Nurse PA
Station
B. Karu mengecek
kesiapan timbang
terima tiap PP
C. Kelompok yang
akan bertugas
menyiapkan catatan
(work Sheet), PP
yang akan
meengoperkan,
menyiapkan buku
timbang terima &
nursing kit
D. Kepala ruangan
membuka acara
timbang terima
dilanjutkan dengan
doa.
Pelaksanaan PP dinas pagi 20 menit Nurse Stasion Karu
Timbang melakukan timbang PP
Terima terima kepada PP PA
dinas sore. Hal-hal
yang perlu
disampaikan PP pada
saat timbang terima :
1. Identitas klien dan
diagnosa medis
termasuk hari rawat
keberapa atau post op
hari keberapa.
2. Masalah
keperawatan
3 . Data yang
mendukung.
4 . Tindakan
keperawatan yang
sudah/belum
dilaksanakan.
5. Rencana umum
yang perlu dilakukan:
Pemeriksaan
penunjang, konsul,
prosedur, tindakan
tertentu.
6. Karu membuka
dan memberi salam
kepada klien, PP pagi
menjelaskan tentang Disamping
klien, PP sore tempat tidur
mengenalkan anggota klien
timnya dan
melakukan validasi
data.
7 . Lama timbang
terima setiap klien
kurang lebih 5 menit,
kecuali kondisi
khusus yang
memerlukan
keterangan lebih
rinci.
Post Kasifikasi hasil 5 menit Nurse Stasion Karu
Timbang Validasi data oleh PP PP
Terima sore. PA
1. Penyampaian alat-
alat kesehatan
2. Laporan timbang
terima di tanda
tangani oleh kedua
PP dan mengetahui
Karu (kalau pagi
saja).
3. Reward Karu
terhadap perawat
yang akan dan selesai
bertugas.
4. Penutup oleh Karu
Hal-hal yang perlu di perhatikan

1) Dilaksanakan tepat pada saat pergantian shift.
2) Dipimpin oleh kepala ruangan atau penanggung jawab atau penanggung
3) Diikuti oleh semua perawat yang telah dan yang akan dinas
4) Informasi yang disampaikan harus akurat, singkat, sistematis, dan
menggambarkan kondisi pasien saat ini serta menjaga kerahasiaan pasien.
5) Timbang terima harus berorientasi pada permasalahan pasien.
6) Pada saat timbang terima di kamar pasien, menggunakan volume yang
cukup sehingga pasien di sebelahnya tidak mendengar sesuatu yang
rahasia bagi klien. Sesuatu yang dianggap rahasia sebaiknya tidak
dibicarakan secara langsung di dekat klien.
7) Sesuatu yang mungkin membuat pasien terkejut dan shock sebaiknya
dibicarakan di nurse station
(Nursalam, 2008)
K. Evaluasi dalam Timbang Terima
1 Evaluasi Struktur
Pada timbang terima, sarana dan prasarana yang menunjang telah tersedia
antara lain : Catatan timbang terima, status klien dan kelompok shift timbang
terima. Kepala ruangan memimpin kegiatan timbang terima yang dilaksanakan
pada pergantian shift yaitu pagi ke sore. Sedangkan kegiatan timbang terima
pada shift sore ke malam dipimpin oleh perawat primer.
2 Evaluasi Proses
Proses timbang terima dipimpin oleh kepala ruangan dan dilaksanakan
oleh seluruh perawat yang bertugas maupun yang akan mengganti shift.
Perawat primer malam menyerahkan ke perawat primer berikutnya yang akan
mengganti shift. Timbang terima pertama dilakukan di nurse station kemudian
ke bed klien dan kembali lagi ke nurse station. Isi timbang terima mencakup
jumlah klien, masalah keperawatan, intervensi yang sudah dilakukan dan yang
belum dilakukan serta pesan khusus bila ada. Setiap klien dilakukan timbang
terima tidak lebih dari 5 menit saat klarifikasi ke klien.
3 Evaluasi Hasil
a. Perawat mampu melakukan laporan timbang terima yang meliputi
identitas, diagnosa medis, intervensi keperawatan yang sudah dan
belum dilaksanakan , intervensi kolaborasi dan rencana umum pasien.
b. Perawat dapat mengikuti perkembangan pasien secara paripurna
c. Dapat meningkatkan komunikasi antara perawat
d. Menjalin kerjasama yang bertaggung jawab antara perawat
e. Pelaksanaan asuhan keperawatan bisa bersifat continue atau
berkesinambungan
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR TIMBANG TERIMA PASIEN
RSUD MARDI TIMBANG TERIMA PASIEN ANTAR JAGA SHIF

WALUYO KEPERAWATAN (OPERAN JAGA)
KOTA
BLITAR
Pengertian Serah terima tanggung jawab/operan tugas dari petugas shif

satu ke shif berikutnya
Tujuan 1. Asuhan keperawatan kepada pasien tetap berjalan lancar
2. Meningkatkan disiplin dan tanggung jawab setiap

petugas
3. Meningkatkan mutu pelayanan dan asuhan keperawatan
Kebijakan Dilakukan oleh setiap tenaga keperawatan fungsional dinas

pagi, sore dan malam
Prosedur 1. Pelaksanaan operan tugas jaga diruangan perawatan

dilakukan antara pj shif dengan pj shif berikunya
yang diikuti oleh semua staf
2. Pj shif melaporkan tentang keadaan setiap klien

dengan metode SBAR
3. Pj shif sebelumnya dengan Pj shif berikutnya serta

staf melakukan timbang terima keliling pada setiap
klien di ruangan
Lampiran 1
FORMAT TIMBANG TERIMA PASIEN
Nama Pasien : Kamar :
Umur : Diagnosa Medis :
Tanggal :
Asuhan Keperawatan Timbang Terima
Shif pagi Shif sore Shif malam
Masalah Keperawatan
S: S: S:
O: O: O:
Data Fokus
(subjektif dan Objektif) A: A: A:
P: P: P:
Intervensi yang sudah dilakukan
Intervensi yang belum dilakukan
Hal-hal yng perlu diperhatikan

(laboratorium, obat, advice medis)
Tanda tangan PP PP Pagi : PP Sore : PP Malam :
PP Sore : PP Malam : PP Pagi :
Karu : Karu :
DAFTAR PUSTAKA
Nursalam. (2002). Manajemen Keperawatan : Aplikasi Dalam Praktik
Keperawatan Profesional. Jakarta: Salemba Medika.
Nursalam. (2007). Manajemen Keperawatan : Aplikasi Dalam Praktek

Nursalam. (2011). Manajemen Keperawatan : Aplikasi Dalam Praktek

PROPOSAL RONDE KEPERAWATAN
PADA PASIEN NY.T DENGAN DIAGNOSIS MEDIS DIABETES

MELITUS DAN DIABETIK FOOT DI RUANG MELATI RSUD MARDI
WALUYO KOTA BLITAR 2019
Disusun Oleh:

18640805
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

UNIVERSITAS KADIRI
2019
LEMBAR PENGESAHAN
PROPOSAL RONDE KEPERAWATAN
PADA PASIEN NY.T DENGAN DIAGNOSIS MEDIS DIABETES

MELITUS DAN DIABETIK FOOT DI RUANG MELATI RSUD MARDI
Telah disetujui laporan kegiatan praktik profesi manajemen keperawatan

di ruang Melati Rumah Sakit Umum Daerah Mardi Waluyo Blitar yang
dilaksanakan pada tanggal 29 Mei 2019.

NIDN. 0728038605
Mengetahui,

NIP. 196702031988031010
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Balakang
Ronde keperawatan merupakan suatu metode untuk menggali dan
membahas secara mendalam masalah keperawatan yang terjadi pada klien
dan kebutuhan klien akan perawatan yang dilakukan oleh perawat primer dan
atau konselor, kepala ruangan, perawat associate, supervisor dan seluruh tim
keperawatan dengan melibatkan klien secara langsung sebagai fokus kegiatan
(Nursalam, 2002). Kegiatan ini mempunyai karakteristik yaitu : Klien
dilibatkan langsung, klien merupakan fokus kegiatan, PP/ PA dan konselor
melakukan diskusi. Konselor memfasilitasi kreatifitas dan membantu
mengembangkan kemampuan PP dan PA dalam meningkatkan kemampuan
mengatasi masalah keperawatan. Adapun kriteria klien yang dilakukan ronde
adalah sebagai berikut: Klien dengan penyakit kronis, penyakit langka atau
baru, klien dengan penyakit komplikasi, klien dengan penyakit akut dan klien
dengan permasalahan keperawatan yang belum terselesaikan.
Ronde keperawatan merupakan media bagi perawat untuk membahas
lebih dalam masalah dan kebutuhan pasien serta sebagai proses belajar bagi
perawat dengan harapan dapat meningkatkan kemampuan kognitif, afektif
dan psikomotor. Kepekaan dan cara berpikir kritis perawat akan tumbuh dan
terlatih melalui suatu transfer pengetahuan dan mengaplikasikan konsep teori
ke dalam praktik keperawatan. Pelayanan keperawatan yang perlu
dikembangkan untuk mencapai hal tersebut adalah dengan ronde
keperawatan. Dimana ronde keperawatan merupakan sarana bagi perawat
baik perawat primer maupun perawat assosiate untuk membahas masalah
keperawatan yang terjadi pada klien yang melibatkan klien dan seluruh tim
keperawatan termasuk konsultan keperawatan. Salah satu tujuan dari kegiatan
ronde keperawatan adalah meningkatkan kepuasan klien terhadap pelayanan
keperawatan. Pelaksanaan kegiatan ronde keperawatan ini dapat
meningkatkan kepuasan klien terhadap pelayanan keperawatan di Ruang
Melati, RSUD Mardi Waluyo Blitar.
1.2 Tujuan
a. Tujuan Umum :
Setelah dilakukan ronde keperawatan masalah keperawatan yang dialami
klien dapat diatasi.
b. Tujuan Khusus :
1. Setelah dilaksanakan ronde keperawatan, perawat mampu :
2. Menumbuhkan cara berfikir kritis dan sistimatis dalam pemecahan
masalah keperawatan klien
3. Memberikan tindakan yang berorientasi pada masalah keperawatan
klien
4. Meningkatkan kemampuan validitas data pasien.
5. Meningkatkan kemampuan menentukan diagnosa keperawatan.
6. Meningkatkan kemampuan justifikasi.
7. Meningkatkan kemampuan menilai hasil kerja.
8. Meningkatkan kemampuan memodifikasi rencana asuhan
keperawatan
9. Melaksanakan asuhan keperawatan secara menyeluruh.
1.3 Manfaat
a. Bagi Klien
1. Membantu menyelesaikan masalah klien sehingga mempercepat
masa penyembuhan.
2. Mengurangi masa rawat inap
3. Memberikan perawatan secara profesional dan efektif kepada pasien.
4. Memenuhi kebutuhan pasien.
b. Bagi Perawat
1. Dapat meningkatkan kemampuan kognitif, afektif dan psikomotor
perawat.
2. Menjalin kerjasama tim antar multidisiplin.
3. Menciptakan komunitas keperawatan profesional.
c. Bagi Rumah Sakit :
1. Meningkatkan mutu pelayanan di rumah sakit
2. Meningkatkan kepercayaan masyarakat terhadap pelayanan
keperawatan
3. Meningkatkan loyalitas konsumen terhadap rumah sakit
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Ronde Keperawatan
2.1.1 Pengertian
Ronde keperawatan merupakan suatu metode untuk menggali dan
membahas secara mendalam masalah keperawatan yang terjadi pada klien
dan kebutuhan klien akan perawatan yang dilakukan oleh perawat primer
dan atau konselor, kepala ruangan, perawat associate, supervisor dan
seluruh tim keperawatan dengan melibatkan klien secara langsung sebagai
fokus kegiatan (Nursalam, 2002).
2.1.2 Karakteristik Ronde
a. Pasien dilibatkan secara langsung
b. Pasien merupakan fokus kegiatan.
c. PA, PP dan konselor melakukan diskusi
d. Konselor memfasilitasi kreativitas
e. Konselor membantu mengembangkan kemampuan PA, PP dalam
meningkatkan kemampuan mengatasi masalah.
2.1.3 Tujuan Ronde Keperawatan
a. Tujuan Umum
Menyelesaikan masalah klien yang belum teratasi melalui pendekatan
berfikir kritis
b. Tujuan Khusus
1. Setelah dilaksanakan ronde keperawatan, perawat mampu:
2. Menumbuhkan cara berfikir kritis dan sistematis
3. Meningkatkan kemampuan validasi data pasien
4. Meningkatkan kemampuan menentukan diagnosis keperawatan
5. Menumbuhkan pemikiran tentang tindakan keperawatan yang
berorientasi pada masalah pasien
6. Meningkatkan kemampuan memodifikasi rencana asuhan
keperawatan
7. Meningkatkan kemampuan justifikasi
8. Meningkatkan kemampuan menilai hasil kerja
2.1.4 Manfaat Ronde Keperawatan
a. Masalah pasien dapat teratasi
b. Kebutuhan pasien dapat terpenuhi
c. Terciptanya komunitas keperawatan yang profesional
d. Terjalinnya kerjasama antar tim kesehatan
e. Perawat dapat melaksanakan model asuhan keperawatan dengan tepat
dan benar
2.1.5 Kriteria Pasien
a. Pasien yang dipilih untuk ronde keperawatan adalah pasien yang
mempunyai kriteria sebagai berikut:
b. Mempunyai masalah keperawatan yang belum teratasi meskipun
sudah dilakukan tindakan keperawatan
c. Pasien dengan kasus baru atau langka
2.1.6 Tim Pelaksana Ronde Keperawatan
a. Kepala Ruangan
b. Perawat Primer 1 dan 2
c. Perawat Associate 1 dan 2
d. Perawat Konselor
e. Tim Kesehatan yang lain (dokter, ahli gizi)
2.1.7 Peran Masing-masing Anggota
a. Peran Perawat Primer dan Perawat Associate
b. Menjelaskan keadaan dan data demografi pasien
c. Menjelaskan masalah keperawatan utama
d. Menjelaskan intervensi yang dilakukan.
e. Menjelasakan hasil yang didapat
f. Menentukan tindakan selanjutnya
g. Menjelaskan alasan ilmiah tindakan yang diambil.
h. Menggali masalah-masalah pasien yang belum terkaji
i. Peran Perawat Konselor :
j. Memberikan justifikasi
k. Memberikan reinforcement
l. Menilai kebenaran dari masalah dan intervensi keperawatanserta
rasional tindakan.
m. Mengarahkan dan koreksi
n. Mengintegrasikan konsep dan teori yang telah dipelajari.
2.1.8 Metode
a. Diskusi
b. Bed Side Teaching
2.1.9 Alat Bantu
a. Sarana diskusi: alat tulis, handout (materi ronde keperawatan), laptop
b. Status / dokumentasi keperawatan pasien
2.1.10 Alur Ronde Keperawatan
Tahap pra PP
ronde
Penetapan Pasien
Persiapan pasien:
1. informed consent
2. Hasil Pengkajian
- Apa diagnosis
Tahap Penyajian keperawatan?
pelaksanaan di masalah - Data apa yang
nurse station mendukung?
- Bagaimana intervensi
yang sudah dilakukan?
- Apa hambatan yang
ditemukan?
Tahap ronde
di bed pasien Validasi
data
Diskusi PP-PP,
Konselor,KARU,
dokter,
Lanjutan diskusi
di Nurse Station
Tahap pasca Simpulan dan

ronde rekomendasi solusi
masalah
Gambar 2.1 Alur pelaksanaan ronde keperawatan (Nursalam, 2007)

Keterangan :
a. Pra ronde
1. Menentukan kasus dan topik
2. Menetukan tim ronde
3. Mencari sumber atau literatur
4. Membuat proposal
5. Mempersiapkan pasien: informed consent dan pengkajian
6. Diskusi: apa diagnosis keperawatan, apa data yang mendukung,
bagaimana intervensi yang sudah dilakukan, dan apa hambatan yang
ditemukan selama perawatan
b. Pelaksanaan Ronde
1. Penjelasan tentang pasien oleh perawat primer yang difokuskan pada
masalah keperawatan dan rencana tindakan yang akan dilaksanakan dan
atau serta memilih prioritas yang perlu didiskusikan
2. Diskusi antar anggota tim tentang kasus tersebut
3. Pemberian justifikasi oleh perawat primer atau konselor atau kepala
ruangan tentang masalah pasien serta rencana tindakan yang akan
dilakukan
c. Pasca ronde
1. Evaluasi pelaksanaan ronde
2. Kesimpulan dan rekomendasi penegakan diagnosis dan intervensi
keperawatan selanjunya
3. Revisi dan perbaikan
2.1.11 Kriteria Evaluasi
a. Struktur
1. Persyaratan administrative (alat, informed consent dll)
2. Tim ronde keperawatan hadir di tempat pelaksanaan ronde keperawatan
3. Persiapan dilakukan sebelumnya
b. Proses
1. Seluruh anggota tim ronde keperawatan mengikuti kegiatan dari awal
hingga akhir
2. Seluruh anggota tim ronde keperawatan berperan aktif dalam kegiatan
ronde sesuai peran yang telah ditentukan
c. Hasil
1. Klien merasa puas dengan hasil pelayanan
2. Masalah klien dapat teratasi
3. Perawat dapat :
a) Menumbuhkan cara berfikir kritis dan sistematis
b) Meningkatkan kemampuan validasi data pasien
c) Meningkatkan kemampuan menentukan diagnosis keperawatan
d) Menumbuhkan pemikiran tentang tindakan keperawatan
yangberorientasi pada masalah pasien
e) Meningkatkan kemampuan memodifikasi rencana asuhan
keperawatan
f) Meningkatkan kemampuan justifikasi
g) Meningkatkan kemampuan menilai hasil kerja
2.2 Konsep Diabetes Melitus
2.2.1 Sejarah diabetes mellitus
Diabetes berasal dari kata “diabere” yang berati tabung berfungsi
untuk mengalirkan atau memindahkan cairan dari satu tempat ketempat
yang lain. Diabetes sudah dikenal pada 1500 tahun SM, di mesir, yang
ditemukan oleh Papyrus Ebers dengan gejala sering kencing. Kemudian
pada 30 tahun SM, celsus juga menemukan penyakit yang gejalanya mirip
yang ditemukan dimesir jauh sebelumnya, namun belum ada penamaan
untuk gejala penyakit tersebut, hanya saja digunakan istilah “penyakit
aneh”. Baru sekitar 200 tahun kemudian, aretaus menamakan penyakit
aneh tersebut dengan nama diabetes. Aretaus menggambarkan penyakit
diabetes sebagai meleleh atau larutnya daging atau tungkai kedalam cairan
urine (Santi Damayanti, 2015).
2.2.2 Pengertian diabetes melitus
Diabetes mellitus adalah penyakit yang ditandai dengan
hiperglikemia atau peningkatan kadar gula darah yang menerus dan
bervariasi terutama setelah makan (Maulana, 2008).
Diabetes mellitus adalah penyakit, kronik, progresif yang
dikarakteristikan dengan ketidakmampuan tubuh untuk melakukan
metabolisme karbohidrat, lemak, dan protein awal terjadinya
hiperglikemia (kadar gula yang tinggi di dalam darah) (Black & Hawk,
2009).
Diabetes mellitus adalah sekumpulan gejala yang diakibatkan oleh
tidak ada atau kurang efektifnya hormon insulin yang dihasilkan oleh
prankreas. Insulin adalah kunci tubuh untuk mendapatkan glukosa yang
dapat digunakan dalam bentuk energi (IDF, 2013).
Dalam kondisi normal sejumlah glukosa akan bersirkulasi didalam
darah, yang diatur oleh kerja insulin. Insulin di hasilkan oleh pangkreas.
Pada pasien diabetes mellitus, sel-sel didalam tubuh berhenti berespon
terhadap insulin atau pangkreas berhenti memproduksi insulin, sehingga
tubuh mengalami hiperglikemia dan kondisi tersebut dapat menyebabkan
komplikasi metabolik. Kondisi kronik hiperglikemia pada pasien diabetes
berhubungan dengan kerusakan jangka panjang, disfungsi dan kegagalan
organ terutama mata, ginjal, saraf dan pembuluh darah (ADA,2008).
2.2.3 Klasifikasi diabetes melitus
Diabetes mellitus dapat dibedakan menjadi 4, antara lain:
1. Diabetes mellitus tipe 1 Diabetes mellitus tipe 1
Diabetes mellitus tipe-1 disebabkan oleh defisiensi hormone
insulin karena kerusakan sel beta pancreas, yang disebabkan oleh
adanya reaksi autoimun. distruksi sel beta pancreas tersebut
menyebabkan kadar insulin menjadi sangat randah, atau bahkan tidak
ada sama sekali. Penderita diabetes mellitus tipe-1 bergantung pada
insulin dari luar untuk bertahan .oleh karena itu, diabetes tipe ini bisa
disebut juga dungan insulin dependent disbetes mellitus ( IDDM).
Diabetes mellitus tipe-1 biasanya terjadi pada usia muda, yaitu
sebelum usia 30-40 tahun namun dapat juga menyerang berbagai usia
(Goldberg, 2007). Kasus diabetes mellitus tipe-1 merupakan 5-10 %
dari keseluruan kasus diabetes (Waspadji, 2009).
2. Diabatas mellitus tipe-2
Sebanyak 80-90% kasus diabetes tergolong ke dalam diabetes
mellitus tipe-2 atau non insulin department diabetes mellitus
( NIDDM ). Diabetes ini terjadi karena resistensi insulin atau
kurangnya sekresi insulin. NIDDM dapat disebabkan oleh factor
genetic maupun factor gaya hidup atau lingkungan. (Goldberg, 2007).
Pada penderita diabetes mellitus tipe-2 insulin yang dihadirkan oleh
sel beta pancreas tidak dapat memenuhi jumlah yang dibutuhkan. Hal
ini menimbulkan terjadinya hiperglikemia ( tingginya kadar gula di
dalam darah ) karena jumlah insulin yang dihasilkan kurang dari
jumlah yang di butukhan (Waspadji, 2009). Diabetes mellitus tipe-2
juga dapat terjadi karena kurangnya reseptor insulin pada sel-sel
sehingga meskipun jumlah insulin yang dihasilkan cukup, namun sel
tidak dapat mengangkut cukup glukosa dalam darah sehingga kadar
glukosa darah tetap tinggi. Situasi ini di kenal dengan nama “resistensi
insulin”.
3. Diabetes mellitus tipe lainya
Diabetes Mellitus tipe lainya ini juga disebut dengan diabetes
skunder (secondary diabetes). Penyebab dari diabetes mellitus tipe
lain ini diantaranya kelainan pada fungsi sel beta dan kerja insulin
akibat gangguan genetic, penyakit pada kelenjar eksokrin pancreas,
obat atau zat kimia, infeksi, kelainan imunologi, dan sindrom genetic
lainaya yang berhubungan dengan diabetes mellitus (Waspadji,
2009).
4. Diabetes mellitus gestasional
Diabetes mellitus gestasional terjadi apabila seorang wanita
pertama kali terdiagnosis mengalami intoleransi glukosa pada masa
kehamilan. Artinya, jika terdapat kemungkinan bahwa diabetes terjadi
sebelum masa kehamilan, maka tidak digolongkan sebagai diabetes
gestasional (Waspadji, 2009).
2.2.4 Etiologi diabetes melitus
Faktor yang mempengaruhi diabetes mellitus antara lain:
1. Genetik
Faktor genetik merupakan faktor penting pada DM yang dapat
mempengaruhi sel beta dan mengubah kemampuannya untuk
mengenali sekretoris insulin. Keadaan ini meningkatkan kerentanan
individu tersebut terhadap faktor-faktor lingkungan yang dapat
mengubah integritas dan fungsi sel beta pankreas (Price, 2006)
2. Usia
Diabetes mellitus tipe II biasanya terjadi setelah usia 30 tahun dan
semakin sering terjadi setelah usia 40 tahun, selanjutnya terus
meningkat pada usia lanjut. Kejadian usia lanjut dengan gangguan
toleransi glukosa mencapai 50-92% (Sudoyo, 2009). Sekitar 6%
individu berusia 45-64 tahun dan 11% individu berusia lebih dari 65
tahun menderita DM tipe II (Workman, 2006). Rochman W dalam
Sudoyo (2006) menyatakan bahwa usia sangat erat kaitannya dengan
terjadinya kenaikan kadar glukosa darah, sehingga semakin meningkat
usia maka prevalensi DM dan gangguan toleransi glukosa semakin
tinggi. Proses menua yang berlangsung setelah usia 30 tahun
mengakibatkan perubahan anatomis, fisiologis dan biokimia.
Perubahan dimulai dari tingkat sel, berlanjut pada tingkat jaringan dan
akhirnya pada tingkat organ, yang dapat mempengaruhi fungsi
homeostasis (Price, 2006).
3. Jenis kelamin
Penyakit DM ini sebagian besar dijumpai pada perempuan
dibandingkan laki-laki karena terdapat perbedaan dalam melakukan
semua aktivitas dan gaya hidup sehari-hari yang sangat mempengaruhi
kejadian suatu penyakit, dan hal tersebut merupakan salah satu faktor
risiko terjadinya penyakit DM (Soegondo, 2007). Jumlah lemak pada
laki-laki dewasa rata-rata berkisar antara 15-20% dari berat badan
total, dan pada perempuan sekitar 20-25%. Jadi peningkatan kadar
lemak pada perempuan lebih tinggi dibandingkan laki-laki, sehingga
faktor risiko terjadinya DM pada perempuan 3-7 kali lipat lebih tinggi
dibandingkan pada laki-laki yaitu 2-3 kali lipat (Soegondo, 2007).
4. Berat badan
Obesitas adalah berat badan yang berlebih minimal 20% dari BB
idaman atau indeks massa tubuh lebih dari 25 kg/m2. Soegondo
(2007) menyatakan bahwa obesitas menyebabkan respon sel beta
pankreas terhadap peningkatan glukosa darah berkurang, selain itu
reseptor insulin pada sel di seluruh tubuh termasuk di otot berkurang
jumlahnya dan kurang sensitif.
5. Aktivitas fisik
Kurangnya aktifitas merupakan salah satu faktor yang ikut berperan
dalam menyebabkan resistensi insulin pada DM tipe II (Soegondo,
2007). Kriska (2007) menyatakan mekanisme aktifitas fisik dapat
mencegah atau menghambat perkembangan DM tipe II yaitu : 1)
resistensi insulin. 2) peningkatan toleransi glukosa. 3) Penurunan
lemak adipose. 4) Pengurangan lemak sentral, 5) perubahan jaringan
otot. Aktivitas fisik yang semakin jarang maka gula yang dikonsumsi
juga akan semakin lama terpakai, akibatnya prevalensi peningkatan
kadar gula dalam darah juga akan semakin tinggi.
6. Pola makan
Penurunan kalori berupa karbohidrat dan gula yang diproses secara
berlebihan, merupakan faktor eksternal yang dapat merubah integritas
dan fungsi sel beta individu yang rentan (Price, 2006). Individu yang
kelebihan berat badan harus melakukan diet untuk mengurangi
kebutuhan kalori sampai berat badannya turun mencapai batas ideal.
Penurunan kalori yang moderat (500-1000 Kkal/hari) akan
menghasilkan penurunan berat badan yang perlahan tapi progresif
(0,5-1 kg/minggu). Penurunan berat badan 2,5-7 kg/bulan akan
memperbaiki kadar glukosa darah (ADA, 2006). Stress Respon stress
menyebabkan terjadinya sekresi sistem saraf simpatis yang diikuti
oleh sekresi simpatis-medular, dan bila stress menetap maka sistem
hipotalamus-pituitari akan diaktifkan dan akan mensekresi
corticotropin releasing factor yang menstimulasi pituitary anterior
untuk memproduksi adenocorticotropic faktor (ACTH).
Adenocorticotropic menstimulasi produksi kortisol, kortisol adalah
hormon yang dapat menaikkan kadar gula darah (Guyton, 2008).
2.2.5 Manifestasi klinis diabetes melitus

Manifestasi klinis dari diabetes mellitus dikaitkan dengan
konsekuensi metabolic defisiensi insulin menurut price & wilson adalah
sebagai berikut:
1. Kadar gula puasa tidak normal
2. Hiperglikemia berat berakibat glukosuria yang akan menjadi dieresis
osmotik yang meningkatkan pengeluaran urin (poliuria) dan timbul
rasa haus (polidipsia)
3. Rasa lapar terus menerus (polifagia), BB berkurang
4. Lelah dan mengantuk
5. Gejala lain yang dikeluhkan adalah kesemutan, gatal, mata kabur,
impotensi, dan pruritas vulva.
2.2.6 Kriteria diagnostik diabetes mellitus
Kriteria diagnostik diabetes mellitus berdasarkan ADA 2013 adalah
sebagai berikut:
Tabel 2.1 Kriteria Diagnostik Diabetes Mellitus Berdasarkan ADA 2013
Pemeriksaan Pre-diabetes Diabetes

HbA1c 5.7-6.4% 6.5%
GDP 100-125 (Impaired Fasting 126 mg/dl
Glucose/ IFT)
OGTT 140-200 (Impaired glucose 200 mg/dl
tolerance/ IGT)
Random plasma 200 mg/dl
glucose
2.2.7 Pencegahan diabetes melitus

Diabetes mellitus adalah kelainan metabolik yang disebabkan
banyak faktor, dengan tanda hiperglikemia kronis dan gangguan
metabolisme karbohidrat, lemak, dan protein. Cara mencegah penyakit ini
adalah dengan mengontrol kadar gula darah agar tetap stabil. Adapun
tahap pencegahannya adalah sebagai berikut:
1. Pencegahan primer
Pencegahan primer merupakan upaya pencegahan yang dilakukan
terhadap orang orang yang beresiko tinggi, yakni orang yang belum
menderita diabetes mellitus tetapi berpotensi untuk menderita
penyakit tersebut. Dalam hal ini penyuluhan dan pendidikan kesehatan
memiliki peranan penting untuk upaya pencegahan primer.
2. Pencegahan sekunder
Pencegahan sekunder adalah upaya untuk mencegah atau menghambat
timbulnya gangguan pada pasien yang telah menderita diabetes
mellitus. Pencegahan sekunder dapat dilakukan dengan berbagai cara,
diantaranya sebagai berikut:
a) Skrinning
Skrinning adalah salah satu pencegahan diabetes mellitus secara
sekunder yang dilakukan dengan menggunakan tes urin, kadar
gula darah, dan GIT. Skrinning direkomendasikan untuk orang-
orang tertentu seperti:
a. Orang dengan riwayat keluarga diabetes
b. Orang dengan kadar gula darah abnormal saat hamil
c. Orang dengan gangguan vaskuler, dan
d. Obesitas
b) Pengobatan
Pengobatan diabetes mellitus adalah alternatif utama yang
dilakukan terhadap penderita diabetes mellitus. Pengobatan
diabetes mellitus bergantung pada diet dan pengobatan yang
diperlukan. Pengobatan dengan diet merupakan pengobatan
ringan yang utama, tetapi apabila hal ini bersama terapi jasmani
atau kegiatan fisik ternyata gagal maka diperlukan obat oral. Obat
hipoglikemik oral dapat menstimulasi pelapisan insulin dari sel
beta pankreas atau pengambilan glukosa oleh jaringan perifer.
c) Diet
Diet merupakan perlakuan tatalaksana yang penting dari semua
tipe diabetes mellitus. Makanan yang masuk kedalam tubuh harus
terkontrol sepanjang hari. Diet yang dilakukan untuk mencegah
diabetes mellitus adalah sebagai berikut:
a. Menjaga kestabilan berat badan
b. Menjaga kestabilan tekanan darah
c. Mengontrol kadar kolesterol
d. Tidak merokok
e. Membiasakan hidup sehat
f. Olahraga teratur
g. Menghindari aktivitas fisik yang kurang
h. Mengurangi konsumsi yang kadar kabohidrat dan lemak yang
tinggi
i. Membiasakan diri mengkonsumsi sayuran dan buah-buahan
segar.
3. Pencegahan tersier
Pencegahan tersier adalah upaya menanggulangi penyakit diabetes
mellitus yang ditujukan pada kelompok penyandang diabetes yang
mengalami gangguan dalam upaya mencegah terjadinya kecacatan
lebih lanjut. Salah satu bentuk pencegahan tersier yaitu dengan
rehabilitasi penderita diabetes mellitus. Upaya rehabilitasi harus
dilakukan sedini mungkin, sebelum kecacatan menetap.
2.2.8 Patofisiologi diabetes melitus
Hormon insulin dihasilkan sel β di kelenjar pancreas. Dalam keadaan
normal, bila ada rangsangan pada sel β, insulin disintesis dan disekresikan
kedalam darah sesuai kebutuhan tubuh untuk kebutuhan tubuh untuk
keperluan regulasi glukosa darah. Salah satu komponen utama yang
memberikan rangsangan pada sel β untuk memproduksi insulin karena
adanya peningkatan kadar glukosa darah (Manaf, 2008).
1. Diabetes mellitus tipe 1
Terjadi defisiensi insulin yang dihasilkan oleh sel beta pankreas,
karena adanya reaksi autoimun yang disebabkan adanya peradangan
pada sel beta insulitis. Hal ini menyebabkan timbulnya antibody
terdapat sel beta yang disebut ICA (Islet Cel Antibody). Reaksi
antigen (sel beta) dengan antibody (ICA) yang ditimbulkan dapat
menyebabkan hancurnya sel beta. Insulitis dapat disebabkan
olehbeberapa hal, diantaranya: virus seperti virus rubella, herpes dan
lain-lain.
2. Diabetes mellitus tipe 2
Pada diabetes mellitus tipe 2 sel beta pankreas tetap
memproduksi insulin bahkan lebih dari kadar normal, tetapi jumlah
reseptor insulin yang terdapat pada permukaan sel yang berkurang.
Hal ini dapat menyebabkan glukosa yang masuk kedalam sel akan
berkurang sehingga sel akan kekurangan bahan bahan bakar/ glukosa
dan glukosa didalam pembuluh darah akan meningkat.
2.2.9 Komplikasi diabetes melitus
Komplikasi diabetes mellitus secara umum adalah :
1. Komplikasi akut
Komplikasi akut merupakan reaksi komplikasi pada jangka waktu
yang pendek akibat dari ketidakseimbangan konsentrasi kadar glukosa
dalam darah. Komplikasi akut yang dialami penderita DM berupa
hipoglikemi, hiperglikemi, koma diabetik, diabetes ketoasidosis,
hiperosmolar non ketotik (Tjokroprawiro, 2006).
2. Komplikasi kronis
Komplikasi kronis sebagai penyebab kematian dan kecacatan akibat
dari DM, sehingga berpengaruh pada seluruh sistem tubuh, fisik,
mental sosial dan ekonomi pada penderita DM. Komplikasi kronis
yang dialami penderita DM berupa angiopati, retinopati, nefropati,
neuropati, komplikasi pada kaki dan kulit, stroke, gagal ginjal kronis,
penyakit vaskular perifer (Saputra, 2014).
2.2.10 Penatalaksanaan diabetes melitus
Kasus diabetes yang terbanyak dijumpai adalah diabetes melitus tipe
2, yang umumnya mempunyai latar belakang kelainan yang diawali
dengan terjadinya resistensi insulin. Awalnya resistensi insulin masih
belum menyebabkan diabetes secara klinis. Pada saat tersebut sel beta
pankreas masih dapat mengkompensasi keadaan ini dan terjadi suatu
hiperinsulinemia dan glukosa darah masih normal atau baru sedikit
meningkat. Kemudian setelah terjadi ketidaksanggupan sel beta pankreas,
baru akan terjadi diabetes melitus secara klinis, yang ditandai dengan
terjadinya peningkatan kadar glukosa darah yang memenuhi kriteria
diagnosis diabetes melitus (Sudoyo, 2009).
Untuk penatalaksanaan diabetes melitus di Indonesia, pendekatan
yang digunakan adalah berdasarkan dari pilar penatalaksanaan diabetes
melitus yang sesuai dengan konsensus penatalaksanaan diabetes melitus
menurut PERKENI tahun 2006. Adapun pilar penatalaksanaan diabetes
melitus sebagai berikut :
1. Edukasi.
Diabetes tipe 2 umumnya terjadi pada saat pola gaya hidup dan
perilaku telah terbentuk dengan mapan. Pemberdayaan penyandang
diabetes memerlikan partisipasi aktif pasien, keluarga dan masyarakat.
Tim kesehatan mendampingi pasien dalam menuju perubahan
perilaku. Untuk mencapai keberhasilan perubahan perilaku,
dibutuhkan edukasi yang komprehensif dan upaya peningkatan
motivasi.
Tujuan dari perubahan perilaku adalah agar penyandang
diabetes dapat menjalani pola hidup sehat. Perilaku yang diharapkan
adalah (PERKENI, 2011):
a) Mengikuti pola makan sehat
b) Meningkatkan kegiatan jasmani
c) Menggunakan obat diabetes dan obat-obat pada keadaan khusus
secara aman, teratur.
d) Melakukan Pementauan Glukosa Darah Mandiri (PGDM) dan
memanfaatkan data yang ada.
e) Melakukan perawatan kaki secara berkala
f) Memiliki kemampuan untuk mengenal dan menghadapi sakit akut
dengan tepat.
g) Mempunyai ketrampilan mengatasi masalah yang sederhana, dan
mau bergabung dengan kelompok penyandang diabetes serta
mengajak keluarga untuk mengerti pengelolaan penyandang
diabetes.
h) Mampu memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan yang ada.
2. Terapi Gizi Medis
Terapi Gizi Medis (TGM) merupakan bagian dari
penatalaksanaan diabetes secara total. Kunci keberhasilan TGM
adalah keterlibatan secara menyeluruh dari anggota tim (dokter, ahli
gizi, petugas kesehatan yang lain dan pasien itu sendiri). Setiap
penyandang diabetes sebaiknya mendapat TGM sesuai dengan
kebutuhannya guna mencapai sasaran terapi. Prinsip pengaturan
makan pada penyandang diabetes hampir sama dengan anjuran makan
untuk masyarakat umum yaitu makanan yang seimbang dan sesuai
dengan kebutuhan kalori dan zat gizi masing-masing individu. Pada
penyandang diabetes perlu ditekankan pentingnya keteraturan makan
dalam hal jadwal makan, jenis dan jumlah makanan, terutama pada
mereka yang menggunakan obat penurun glukosa darah atau insulin
(PERKENI, 2011). Beberapa manfaat yang telah terbukti dari terapi
gizi medis ini antara lain (Sudoyo, 2009).:
1. Menurunkan berat badan
2. Menurunkan tekanan darah sistolik dan diastolik
3. Menurunkan kadar glukosa darah
4. Memperbaiki profil lipid
5. Meningkatkan sensitifitas reseptor insulin
6. Memperbaiki sistem koagulasi darah
Adapun tujuan dari terapi medis ini adalah untuk mencapai dan
mempertahankan (Sudoyo, 2009).:
1. Kadar glukosa darah mendekati normal
a. Glukosa puasa berkisar 90-130 mg/dl
b. Glukosa darah 2jam setelah makan <180 mg/dl
c. Kadar A1c < 7%
2. Tekanan darah < 130/80 mmhg
3. Profil lipid yang berkisar normal
a. Kolesterol LDL < 100 mg/dl
b. Kolesterol HDL > 40 mg/dl
c. Trigliserida < 150 mg/dl
4. Berat badan senormal mungkin
Komposisi bahan makanan terdiri dari makronutrien yang
meliputi kerbohidrat, protein dan lemak, serta mikronutrien yang
meliputi vitamin dan mineral, harus diatur sedemikian rupa
sehingga dapat memenuhi kebutuhan diabetisi secara tepat
(Sudoyo, 2009).
3. Latihan jasmani
Pengelolaan diabetes yang meliputi empat pilar, aktivitas fisik
merupakan salah satu dari keempat pilar tersebut. Aktivitas minimal
otot skeletal lebih dari sekedar yang diperlukan untuk ventilasi basal
paru, dibutuhkan untuk semua orang termasuk diabetisi sebagai
kegiatan sehari-hari (Sudoyo, 2009). Latihan jasmani selain untuk
menjaga kebugaran juga dapat menurunkan berat badan dan
memperbaiki sensitivitas insulin, sehingga akan memperbaiki kendali
glukosa darah. Latihan jasmani yang dianjurkan berupa latihan
jasmani yang bersifat aerobik seperti: jalan kaki, bersepeda santai,
jogging, dan berenang. Latihan jasmani sebaiknya disesuaikan dengan
umur dan status kesegaran jasmani. Untuk mereka yang relatif sehat,
intensitas latihan jasmani bisa ditingkatkan, sementara yang sudah
mendapat komplikasi DM dapat dikurangi. Hindarkan kebiasaan
hidup yang kurang gerak atau bermalasmalasan (PERKENI, 2011).
4. Intervensi Farmakologis
Intervensi farmakologi diberikan bersama dengan pengaturan makan
dan latihan jasmani (gaya hidup sehat). Intervensi farmakologi berupa
pemberian obat hipoglikemik oral (OHO) dan atau suntikan insulin
(PERKENI, 2011).
1.Obat Hipoglikemik Oral (OHO)
OHO biasanya diberikan pada penderita DM tipe 2 jika diet dan
olahraga gagal menurunkan kadar gula darah yang cukup, tetapi
tidak efektif jika digunakan pada DM tipe 1. Contohnya adalah
glizipid, gliburid, tolbutamid dan klorpropamid. Obat ini
menurunkan kadar gula darah dengan cara merangsang pelepasan
insulin oleh pancreas dan meningkatkan efektifitasnya. Jika OHO
tidak dapat mengontrol kadar gula darah dengan baik, mungkin
perlu diberikan suntikan insulin.
2. Terapi Insulin
Pada DM tipe 1, pancreas tidak dapat menghasilkan insulin
sehingga harus diberikan insulin pengganti. Insulin disuntikan
dibawah kulit ke dalam lapisan lemak biasanya di lengan, paha
atau perut. Insulin ada 3 bentuk dasar dan masing-masing
memiliki kecepatan dan lama kerja yang berbeda :
a) Insulin kerja cepat
Contohnya adalah insulin regular, yang bekerja paling cepat
dan paling sebentar. Insulin ini menurunkan kadar gula dalam
waktu 20 menit, mencapai puncaknya dalam waktu 2-4 jam
dan bekerja selama 6-8 jam. Insulin kerja cepat sering kali
digunakan oleh penderita yang menjalani beberapa kali
suntikan setiap harinya dan disuntikkan 15-20 menit sebelum
makan.
b) Insulin kerja sedang
Contohnya adalah insulin suspense seng atau suspense insulin
isofan. Mulai bekerja dalam waktu 1-3 jam, mencapai puncak
maksimum dalam waktu 6-10 jam dan bekerja selama 18-26
jam. Insulin ini bias disuntikkan pada pagi hari untuk
memenuhi kebutuhan selama sehari dan dapat disuntikkan
pada malam hari untuk memenuhi kebuttuhan sepanjang
malam.
c) Insulin kerja lambat
Contohnya adalah insulin suspense seng yang telah
dikembangkan. Efeknya baru timbul setelah 6 jam dan
bekerja selama 28-36 jam.
BAB 3
KEGIATAN
3.1 Mekanisme Kegiatan

a. Topik : Asuhan keperawatan pada pasien ny.t dengan
diagnosa medis diabetes melitus dan diabetik foot
b. Sasaran : Pasien Ny.T/68 tahun.
c. Hari/tanggal : Rabu/29 Mei 2019
d. Waktu : 60 menit ( pukul 10.00-11.00 WIB)
e. Tujuan :
1. Tujuan Umum
Menyelesaikan masalah pasien yang belum teratasi
2. Tujuan Khusus
a. Menjustifikasi masalah yang belum teratasi.
b. Mendiskusikan penyelesaian masalah dengan perawat primer,
tim kesehatan lain.
c. Menemukan alasan ilmiah terhadap masalah pasien.
d. Merumuskan intervensi keperawatan yang tepat sesuai masalah
pasien.
f. Sasaran :
Pasien Ny.T umur 68 tahun yang dirawat dikelas 3C diruang Melati di

RSUD Mardi Waluyo.
g. Materi :
1. Teori asuhan keperawatan pasien dengan DM
2. Masalah-masalah yang muncul pada pasien dengan DM
3. Intervensi keperawatan pada pasien dengan DM.
h. Metode :
Diskusi
I. Media :
1. Dokumen atau status pasien
2. Sarana diskusi : kertas, pulpen
3. Materi yang disampaikan secara lisan
4. LCD
3.2 Struktur Organisasi Kegiatan
1. Kepala ruangan : Edi Sampurno S.Kep

2. Perawat KATIM : Yuyun Nurfitri S.Kep
3. Perawat pelaksana : Ishak Ade S.Kep
4. Konselor : Dokter :-
Ahli gizi : Sisilia
Farmasi : Jelita
Kegiatan Ronde Keperawatan
Waktu Tahap Kegiatan Pelaksana Tempat Keg. pasien

Pra-ronde Pra-ronde Pra-ronde kegiatan : Penanggung - Ruang Melati RSUD
1. Menentukan kasus dan topik. jawab Mardi Waluyo
2. Menentukan tim ronde.
3. Menentukan literatur.
4. Membuat proposal.
5. Mempersiapkan pasien.
6. Diskusi pelaksanaan
5 menit ronde Pembukaan : Kepala ruangan - Nurse station
1. Salam pembuka 5 menit
2. Memperkenalkan tim ronde
3. Menyempaikan identitas dan
masalah pasien
4. Menjelaskan tujuan rode
30 menit - Penyajian masalah : Kepala ruangan - Nurse Station
4. Memberi salam dan
memperkenalkan pasien dan
keluarga kepada tim ronde.
5. Menjelaskan riwayat penyakit dan
keperawatan pasien.
6. Menjelaskan masalah pasien dan
rencana tingkatan yang telah
dilaksanakan dan serta menetapkan
prioritas yang perlu didiskusikan.
Validasi data :
4. Mencocokkan dan menjelaskan
kembali data yang telah
disampaikan.
5. Diskusi antar anggota tim dan pasien
tentang masalah keperawatan
tersebut.
6. Pemberian justivikasi oleh perawat
primer atau konselor atau kepala
ruang tentang masalah pasien serta
rencana tindakan yang akan
dilakukan
10 menit Pasca 1. Evaluasi dan rekomendasi intervensi Kepala ruangan, - Nurse Station
ronde keperawatan. perawat
2. Penutup. penanggung
jawab, perawat
pelaksana
konselor,
Kriteria Evaluasi
1. Strukture
a. Ronde keperawatan dilaksanakan diruang Melati RSUD Mardi
Waluyo
b. Peserta ronde keperawatan hadir di tempat pelaksanaan ronde
keperawatan.
c. Persiapan dilakukan sebelumnya
2. Proses
a. Peserta mengikuti kegiatan dari awal hingga akhir
b. Seluruh peserta berperan aktif dalam kegiatan ronde sesuai peran
yang telah ditentukan
3. Hasil
a. Pasien puas dengan hasil kegiatan
b. Masalah pasien dapat teratasi
c. Perawat dapat :
1) Menumbuhkan cara berfikir yang kritis dan sistematis
2) Meningkatkan kemampuan validitas data pasien
3) Meningkatkan kemampuan menentukan diagnosis
keperawatan. Menumbuhkan pemikiran tentang tindakan
keperawatan yang berorientasi tentang masalah pasien
4) Meningkatkan kemampuan memodifikasi rencana asuhan
keperawatan
5) Meningkatkan kemampuan justifikasi
6) Meningkatkan kemampuan menilai hasil kerja
BAB 4
RESUME KEPERAWATAN
A. IDENTITAS
- Nama Pasien : Ny. T
- Usia : 50 tahun
- No RM : 685770
- Alamat : Gompolkenceng, RT4 RW 5, Wonorejo, Srengat, Blitar
- Tanggal MRS : 15 Mei 2019
B. DIAGNOSIS : DM + Diabetik foot
C. KELUHAN UTAMA
Pasien mengatakan sesak
D. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
Pasien mengatakan memiliki luka pada kaki kanan  1,5 bulan, awalnya timbul
kemerahan lalu bengkak dan pecah. karena luka pecah lalu oleh keluarga
dibawa ke klinik DIFA. dari klinik DIFA disarankan untuk rawat jalan, namun
selama perawatan dirumah luka tidak segera membaik dan pada tanggal 8 mei
2019 pasien mengeluhkan sesak tetapi sesaknya dibiarkan. kemudian tanggal
15 Mei 2019 jam 20:01 sesak semakin memburuk dan oleh keluarga dibawa ke
RSUD Mardi Waluyo melalui IGD, Di IGD pasien dilakukan TTV, pasang
infus, ambil sampel darah, rehidrasi NS 1 liter, di cek GDA, GDA 487, di
injeksi ranitidin, actrapid, setelah itu di cek GDA ulang 296, lalu di Injeksi
actrapid lalu dikirim ke ruang melati tanggal 15 Mei 2019 jam 23:00, di ruang
melati pasien telah di berikan infus NS, perawatan luka, injeksi, TTV, USG,
cek Lab, dan radiologi. Dan saat pengkajian tanggal 25 Mei 2019 pasien
masinh mengeluhkan sesak.
E. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
Pasien menderita DM sejak 2 tahun lalu. Untuk pengobatan DM pasien
mendapatkan levemir 8 unit dan novorapid 4-4-4-0. dan pasien kontrol rutin
dimantri dekat rumahnya.
F. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
Tidak ada anggota keluarga yang menderita DM
G. PEMERIKSAAN FISIK TANGGAL 25 Mei 2019
Keadaan umum : Lemas, kesadaran composmetis, GCS 456
Tanda tanda vital:
TD: 130/90 mmHg P : Nyeri timbul saat istirahat dan aktivitas
N : 76 x/menit Q: Panas dan tertusuk-tusuk
S : 37,2OC R: kaki kanan
RR: 26 x/menit S: Skala 6 T : Hilang Timbul
Sistem Pernafasan (B1-Breath)
Pasien mengatakan sesak, RR 26 x/menit, Bentuk dada simetris, pergerakan
dinding dada simetris, tidak terdapat pergerakan dinding dada interkoste,
Rhonki(-), Wheezing (-)
Sistem kardivaskuler (B2-Bleed)
Irama jantung reguler, bunyi jantung 1 dan 2 tunggal, CRT <3 detik, akral
hangat, tidak terdapat cyanosis.
Sistem persarafan (B3-Brain)
Kesadaran composmentis, GCS 456, pupil isokor, tidak ada gangguan
penciuman, penglihatan, dan pendengaran, keluhan pasien mengatakan kaki
kanan terdapat luka diabetik terdapat nyeri pada kaki yang terluka, pasien
merasa mengantuk tetapi tidak dapat tidur, pasien dapat istirahat tidur 5 jam.
Sistem pencernaan (B4-Bladder)
Mukosa bibir kering, peristaltik usus 13x/menit. Pasien mengeluh mual, nafsu
makan menurun, pasien hanya mampu menghabiskan 1/2 porsi diet DH TGDJ
yang disediakan oleh RS.
Sistem perkemihan (B5-Bowel)
Pasien buang air dipempes, warna kuning jernih, jumlah tidak terukur.
Sistem Muskuloskeletal data Integumen (B6-Bone)
kemampuan pegerakan sendi bebas, turgor kulit sedang, tidak ada edema,
pasien memakai infus pada tangan kanan, dan terdapat luka diabetik di kaki
kanan.
5
5 5
5
Sistem Endokrin
Tiroid tidak membesar dan hiperglikemia.
tgl 25 mei 2019 GD1 = 136 GD2 = 140
Personal Higiene
Pasien diseka oleh kelurga di tempat tidur 2x sehari. Pasien tampak kusut,
rambut acak-acakan, penampilan tidak rapi.
Psikososial Spiritual
Pasien tidak dapat menjalankan shalat karena badan lemah, pasien mempunyai
motivasi tinggi untuk sembuh, tetapi pasien juga berkeluh kesah karena
keadaannya tidak segera membaik.
H. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan Laboraterium tanggal 15 Mei 2019
Nama pemeriksaan Hasil Nilai normal
Darah lengkap
Hb 11,4 P: 11,5-16 g/dl
L:13-17 g/dl
Leukosit 21.900 General 4000- 11.000/Cmm
Trombosit 420.000 General 150000-45000
BBS - L: 0-15 jam
P: 0-20 jam
PCV 34,6 P: 35-47%
L: 40-54%
Diferential counting -/1/-/83/10/6 General 1-20/0-1/3-5/54-62/25-33-31
MCV 86,2 General 80-97 fl
MCH 28,4 General 27-31 pg
MCHC 32,9 General 32-36%

Eritrosit 4.010.000 P: 3000000-6000000
L: 450000-6500000/Cmm
SGOT 13 L <37 U/L
P <31 U/L
SGPT 15 P <31 U/L
L < 40 U/L
Albumin 2,97 General 3,8-5,1 g/dl
Creatinin 1,2 L<1,4 mg/dl
P <1,2 mg/dl
Ureum/Bun
BUN 40 General :<23,4 mg/dl
Ureum 85 General <45
Kolesterol 165 General <200
Trigliserida 281 General <150 mg/dl
HDL kolesterol 33 P: >50 mg/dl
L: >40 mg/dl
LDL kolesterol 85 General <130 mg/dl
Narium, kalium,
klorida darah (ION),
calsium (CA)
Natrium 126,20 General 136-145 mmol/L
Kaium 4,03 General 3,5-5,1 mmol/L

Hasil pemeriksaan laboratorium tanggal 22 Mei 2019
Darah lengkap
Hb 9,13 P: 11,5-16 g/dl
L:13-17 g/dl
BBS - L: 0-15 jam
P: 0-20 jam
PCV 28,6 P: 35-47%
L: 40-54%
Diferential counting 1/-/2/83/8/6 General 1-20/0-1/3-5/54-62/25-33-31
Eritrosit 3.290.000 P: 3000000-6000000
L: 450000-6500000/Cmm
PPT
PPT 12,2 General 9,7-13,1 detik
INR 1,19
APTT 28,0 General 23,9-38,9 detik
HIV (Pack test) Non reaktif General non reaktf

Albumin 2,09 General 3,8-5,1 g/dl
HbsAg (strip test) Non reaktif General non reaktif
Anti HCV (strip) Non reaktif General non reaktif
Hasil pemeriksaan laboratorium tanggal 23 Mei 2019

Darah lengkap
Hb 11,2 P: 11,5-16 g/dl
L:13-17 g/dl
BBS - L: 0-15 jam
P: 0-20 jam
PCV 33,0 P: 35-47%
L: 40-54%
Diferential counting -/-/1/85/7/7 General 1-20/0-1/3-5/54-62/25-33-31
Eritrosit 3.970.000 P: 3000000-6000000
L: 450000-6500000/Cmm
Albumin 3,23 General 3,8-5,1g/dl

Pemeriksaan radiologi tanggal 16 Mei 2019
Foto thorax AP
Jantung tampak prominent
Paru tak tampak infiltrat
Corakan bronchovaskuler meningkat
Sinus phrenicocostalis kanan tajam, kiri tertutup perselubungan hemidiafragma
kanan baik, kiri tertutup bayangan jantung tulang tulang tampak baik
Kesimpulan: cor prominent disertai susp early lung edema dan efusi
pleura kiri
Foto pedis kanan ap/oblique

Tampak erosi pada basis os phalang distal digiti 1 pedis kanan disertai
gambaran soft tisue swelling dan defek dengan multiple lucency didalamnya
Trabekulasi tulang diluar lesi tampak baik
Celah dan permukaan sendi tampak baik
Tak tampak dislokasi/ sublokasi sendi
Tak tampak kalsifikasi abnormal
Tampak pneumatisasi soft tisue di regio metatarsophalangeal digiti ii-v pedis
kanan
Kesimpulan: mengesankan suatu soft tissue ulceration di regio digiti 1
pedis kanan disertai osteomeylitis pada basis os phalang distal didekatnya
dengan kecurigaan adanya gas gangrene
Hasil pemeriksaan ekokardiography

Aorta 3 kuspis normal
Pulmonal: normal
Kontraktilitas LV baik EF by tech 73% RV baik tapse 18 cm gangguan fungsi
diastolik LV grade 1
Analisa segmental global normokinetik
Lain lain efusi perikard (-) thrombus (-)
Kesimpulan:
LV remodelling konsentrik
MR mild
Fungsi sistolik LV dan RV baik
Gangguan diastolik LV grade 1
RWMA (-)
I. TERAPI
Terapi tanggal 25 Mei 2019
Ranitidine 2 x 50 mg
Ceftriaxone 2 x 1 gram
Antrain 3 x 500 mg
Tomit 3 x 10 mg
Levofloxacin 1 x 500 mg
GD1/GD2
Rawat luka
Terapi tanggal 26 Mei 2019
O2 NC 3 Lpm
Ranitidin 2 x 50 mg
Ceftriaxone 2 x 1 gram
Levofloxacine 1 x 500 mg
Antrain 3 x 500 mg
Tomit 3 x 10 mg
J. Analisa Data
No Data Etiologi Masalah
1 S : Pasien mengatakan Akumulasi cairan di Ketidakefektifan

sesak paru
pola nafas
O : K/U Lemah, Kes CM
GCS 456, Pasien
Edema paru
mengatakan sesak, RR 26
x/menit, Bentuk dada
simetris, pergerakan Sesak nafas
dinding dada simetris,
tidak terdapat pergerakan
dinding dada interkoste,
Rhonki(-), Wheezing (-) Ketidakefektifan pola
nafas
Hasil foto thorax
cor prominent disertai

susp early lung edema dan
efusi pleura kiri
2 S : Pasien mengatak ada luka Luka kerusakan intregritas

dikaki kulit
O : K/U lemah, GCS 456 Pertumbuhan

kemampuan pegerakan mikroorganisme
sendi bebas, turgor kulit

sedang, tidak ada edema,
Leokosit meningkat
pasien memakai infus
pada tangan kanan, dan
terdapat luka diabetik di
kaki kanan. infeksi
Hasil foto pedis
mengesankan suatu soft

tissue ulceration di regio timbul jaringan mati
digiti 1 pedis kanan
disertai osteomeylitis
gangren
pada basis os phalang
distal didekatnya dengan
kecurigaan adanya gas kerusakan intregritas
gangrene kulit
3 S : Pasien mengatakan mual Defisiensi insulin mual
O : K/U lemah, GCS 456

Mukosa bibir kering,
Glikoneolisis
peristaltik usus
13x/menit. Pasien
mengeluh mual, nafsu
Metabolisme meningkat
makan menurun, pasien
hanya mampu
menghabiskan 1/2 porsi
Ketogenesis
diet DH TGDJ yang
disediakan oleh RS
Ketonurianefropati
PH serum menurun
mual
4 S :- Luka Resiko infeksi

Pus (+) Leokosit 18.200 Pertumbuhan
mikroorganisme
Hasil foto pedis

tissue ulceration di regio Leokosit meningkat

Resiko infeksi
kecurigaan adanya gas
gangrene
5 S : Pasien mengatakan nyeri Luka Nyeri akut

kaki yang luka
P: Aktivitas & diam Respon sistem saraf

pusat
Q: Panas & Tertusuk2
R: Kaki kanan Mengeluarkan mediator
nyeri
S: Skala 6
T: Hilang Timbul
Nyeri akut

Hasil foto pedis

tissue ulceration di regio
kecurigaan adanya gas
gangrene
K. Daftar Masalah Keperawatan

1. Ketidakefektifan pola napas
2. Gangguan integritas kulit
3. Mual
4. Resiko infeksi
5. Nyeri akut
L. Intervensi
No Intervensi Rasional
1 a. Kaji kecepatan, a. Hipoventilasi biasanya terjadi atau

kedalaman, frekuensi, menyebabkan akumulasi/atelektasi atau
irama nafas, adanya pneumonia (komplikasi yang sering terjadi).
sianosis. Kaji suara nafas
tambahan (rongki, mengi, b. Meningkatkan ventilasi semua bagian paru,
krekels). mobilisasi serkret mengurangi resiko
b. Atur posisi klien dengan komplikasi, posisi semi prone mengurangi
posisi semi fowler 30 kapasitas vital paru, dicurigai dapat
derajat. Berikan posisi menimbulkan peningkatan resiko terjadinya
semi prone lateral/ miring, gagal nafas.
jika tak ada kejang selama
4 jam pertama rubah
posisi miring atau c. Merileksasikan diri
terlentang tiap 2 jam.
c. Ajurkan pasien untuk d. Memaksimalkan bernafas dan menurunkan
tenang dan istirahat kerja nafas. Mencegah hipoksia, jika pusat
d. Kolaborasi terapi oksigen pernafasan tertekan.
sesui indikasi.
2 a. Kaji luas dan keadaan luka a. Pengkaajian yang tepat dan proses
serta proses penyembuhan penyembuhan akan menetukan tindakan
b. Rawat luka dengan baik selanjutnya.
dan benar
c. Anjurkan untuk menjaga b. Merawat luka dengan teknik aseptik untuk
daerah sekitar luka tetap mengcegah infeksi.
bersih
d. Kolaborasi dengan tim c. Mencegah kontaminasi dari lua..
medis dalam pemberian
terapi antibiotik dan d. Upaya dalam evaluasi dan mempercepat
insulin penyembuhan
3 a. Kaji lengkap rasa mual, a. Menggali data terkait kondisi mual pasien
termasuk frekuensi,
durasi, tingkat mual, dan
faktor penyebab mual b. Mengidentifikasi pengaruh mual terhadap
b. Evaluasi efek mual kualitas nutrisi pasien
terhadap nafsu makan
pasien
c. Anjurkan makan sedikit
tapi sering c. Memnuhi kebutuhan nutri pasien
d. Kolaborasi dengan tim
medis dalam pemberian
ranitidine 2 x 50 mg d. Upaya mengatasi masalah mual pasien dengan
farmakologi
4 a. Monitor tanda-tanda a. Mencegah pasien terpapar oleh kuman patogen

infeksi. yang diperoleh di rumah sakit.
b. Gunakan teknik aseptik
pada setiap tindakan
invasif.
b. Mencegah bertambahnya infeksi
c. Cuci tangan sebelum
sesudah memberikan
tindakan.
d. Anjurkan pasien metoda c. Mencegah infeksi
mencegah terpapar
terhadap lingkungan yang
patogen d. Meyakinkan diagnosis akurat dan pengobatan
e. Kolaborasi untuk cek .
laboratorium dan
e. Untuk mengetahui kadar leukosit dalam darah
pemberian antiifeksi
dan mempercepat penyembuhan
5 a. Kaji karakteristik nyeri : a. Berguna dalam pengawasan keefektifan obat,

lokasi, durasi, intensitas kemajuan penyembuhan
nyeri dengan meng-
gunakan skala nyeri (0-10) b. Meningkatkan normalisasi fungsi organ
seperti merangsang periltastik dan kelancaran
b. Dorong ambulasi dini flatus
c. Ajarkan teknik relaksasi
d. Kolaborasi dengan tim c. Mengalihkan perhatian dan mengurangi
medis pemberian ketegangan
analgesik sesuai indikasi
d. Mengurangi/menghilangkan nyeri.
M. Masalah Keperawatan Yang Muncul

No Tanggal ditemukan Masalah Tanggal teratasi
1. 25 Mei 2019 Ketidakefektifan Belum teratasi

pola napas
2. 25 Mei 2019 Gangguan Belum teratasi

integritas kulit
3. 25 Mei 2019 Mual Belum teratasi
4. 25 Mei 2019 Resiko infeksi Belum teratasi
5 25 Mei 2019 Nyeri Akut Belum teratasi

BAB 5
PENUTUP
5.1 Kesimpulan
Ronde keperawatan adalah kegiatan yang bertujuan untuk mengatasi
masalah keperawatan klien yang dilaksanakan oleh perawat dengan
melibatkan klien untuk membahas dan melaksanakan asuhan keperawatan
(Nursalam, 2002).
Pelaksanaan Ronde keperawatan yang dilaksanakan pada hari Rabu
terhadap klien Ny. T dengan DM dapat berjalan dengan lancar. Pada
pelaksanaan telah disampaikan intervensi yang harus dilakukan untuk
menyelesaikan masalah yang belum teratasi.
Lampiran 1: Informed Consent
SURAT PERSETUJUAN DILAKUKAN
RONDE KEPERAWATAN
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama :
Umur :
Alamat :
Adalah suami/ istri/ orang tua/anak dari pasien:
Nama :
Umur :
Alamat :
Ruang :
No.RM. :
Dengan ini menyatakan setuju untuk dilakukan ronde keperawatan.
Blitar,.......................2019
Perawat yang menerangkan, Penanggung jawab,
............................................. ................................................
Saksi-saksi Tanda tangan
1. ........................................ ................................................
2. ........................................ ............................................
Lampiran 2: Dokumentasi
DOKUMENTASI RONDE KEPERAWATAN
1. IDENTITAS PASIEN
Nama pasien :
umur :
jenis kelamin :
ruangan / Bed :
No Rekam Medis :
Diagnosa Medis :
2. MASALAH – MASALAH KEPERAWATAN
a. ...............................................................................................
b. ...............................................................................................
c. ...............................................................................................
d. ...............................................................................................
e. ...............................................................................................
f. ...............................................................................................
3. SARAN
..............................................................................................................
..............................................................................................................
..............................................................................................................
..............................................................................................................
..............................................................................................................
..............................................................................................................
..............................................................................................................
Blitar,....................2019
KEPALA RUANGAN KATIM
( ) ( )
Lampiran 3 : Daftar Hadir
DAFTAR HADIR KEGIATAN RONDE KEPERAWATAN

MAHASISWA PROFESI NERS UNIVERSITAS KADIRI 2019
NO NAMA TTD
Lampiran 4
Checklist Pelaksanaan Ronde Keperawatan
Tahap Kegiatan Dilakukan
Ya Tidak
Pra –Ronde 1. Menentukan kasus dan topik

2. Menetukan tim ronde
3. Mencari sumber atau literatur
4. Membuat proposal
5. Mempersiapkan pasien: informed consent
dan pengkajian
6. Diskusi
Pelaksanaan Pembukaan :
1. Salam pembuka
2. Memperkenalkan tim ronde
3. Menyempaikan identitas dan masalah
pasien
4. Menjelaskan tujuan ronde
Penyajian masalah :
1. Memberi salam dan memperkenalkan
pasien dan keluarga kepada tim ronde.
2. Menjelaskan riwayat penyakit dan
keperawatan pasien.
3. Menjelaskan masalah pasien dan rencana
tingkatan yang telah dilaksanakan dan
serta menetapkan prioritas yang perlu
didiskusikan.
Validasi data :
1. Mencocokkan dan menjelaskan kembali

data yang telah disampaikan.
2. Diskusi antar anggota tim dan pasien
tentang masalah keperawatan tersebut.
3. Pemberian justivikasi oleh perawat primer
atau konselor atau kepala ruang tentang
masalah pasien serta rencana tindakan
yang akan dilakukan
Pasca- 1. Evaluasi pelaksanaan ronde
Ronde 2. Kesimpulan dan rekomendasi penegakan
diagnosis dan intervensi keperawatan
selanjunya
3. Revisi dan perbaikan
Keterangan penilaian:
Jumlah skor: Ya = 1
Tidak = 0
PROPOSAL SUPERVISI KEPERAWATAN DI RUANG MELATI RSUD
Disusun Oleh:

18640805
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

UNIVERSITAS KADIRI
2019
LEMBAR PENGESAHAN
PROPOSAL SUPERVISI KEPERAWATAN DI RUANG MELATI RSUD MARDI

Telah disetujui laporan kegiatan praktik profesi manajemen keperawatan di ruang

Melati Rumah Sakit Umum Daerah Mardi Waluyo Blitar yang dilaksanakan pada tanggal 29
Mei 2019.

NIDN. 0728038605
Mengetahui,

NIP. 196702031988031010
BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Seiring dengan semakin tingginya tingkat pengetahuan dan kesadaran akan
kebutuhan kesehatan maka semakin tinggi pula tuntutan masyarakat pada pelayanan
keperawatan. Keadaan tersebut menuntun perawat pada suatu bentuk persaingan
untuk mendapatkan kepercayaan masyarakat akan pelayanan keperawatan, hal mana
membuat perawat harus meningkatkan pelayanan keperawatan yang paripurna.
Pelayanan yang berkualitas haruslah didukung oleh sumber-sumber yang memadai,
antara lain sumber daya manusia yang bermutu, standar pelayanan termasuk
pelayanan keperawatan yang berkualitas, disamping fasilitas yang sesuai harapan
masyarakat. Agar pelayanan keperawatan senantiasa memenuhi harapan konsumen
dan sesuai dengan standar yang berlaku maka diperlukan suatu pengawasan terhadap
pelaksanaan asuhan keperawatan. Melalui pengawasan atau supervisi diharapkan
perawat dapat melaksanakan asuhan yang berkualitas sesuai standar. Supervisi
tersebut merupakan salah satu bentuk kegiatan dari manajemen dan merupakan cara
yang tepat untuk menjaga mutu pelayanan keperawatan.
B. TUJUAN
1. Tujuan umum
Setelah melakukan tindakan supervisi keperawatan, mahasiswa mampu
mengaplikasikan peran kepala ruangan sebagai supervisor dan peran perawat
primer maupun perawat associate.
2. Tujuan khusus
a. Kepala ruangan mampu mengevaluasi dan menilai kinerja perawat dalam
pelaksanaan asuhan keperawatan.
b. Kepala ruangan mampu memberikan umpan balik ( feed back) terhadap
tindakan keperawatan yang telah dilakukan perawat.
c. Kepala ruangan memberikan tindak lanjut (follow up) terhadap permasalahan
yang dihadapi oleh perawat selama melakukan asuhan keperawatan.
d. Mampu menjalin kerjasama dan keakraban antar perawat.
e. Meningkatkan kinerja perawat primer dan perawat associatc
C. MANFAAT
1. Bagi Perawat
a. Meningkatkan pengetahuan dan keterampilan perawat yang disupervisi dan
meningkatkan hubungan dan suasana kerja yang lebih harmonis antara
supervisor dan perawat yang disupervisi.
b. Meningkatkan kemampuan perawat primer dan perawat associate dalam
menerapkan asuhan keperawatan dan mengurangi adanya kesalahan yang
dilakukan perawat.
2. Bagi Institusi
Membantu menyusun pedoman atau petunjuk tentang pelaksanaan tindakan
keperawatan sehingga tercipta pelayanan keperawatan professional
3. Bagi Pasien
Pasien mendapat pelayanan keperawatan yang berkualitas dan sesuai dengan
tuntutan pasien.
BAB II
MATERI SUPERVISI
A. Pengertian
Supervisi adalah suatu teknik pelayanan yang tujuan utamanya adalah
mempelajari dan memperbaiki secara bersama – sama (H. Burton, dalam Pier AS, 1997 :
20).
Supervisi keperawatna adalah kegiatan pengawasan dan pembinaan yang
dilakukan secara berkesinambungan oleh supervisor mencakup masalah pelayanan
keperawatan, masalah ketenagaan, dan perawatan agar pasien mendapat pelayanan yang
bermutu setiap saat (Depkes, 2000).
Supervisi keperawatan adalah suatu proses pemberian sumber – sumber yang
dibutuhkan perawat untuk menyelesaikan tugas dalam rangka mencapai tujuan.
B. Tujuan supervisi
Tujuan supervisi adalah pemenuhan dan peningkatan pelayanan pada klien dan
keluarga yang berfokus pada kebutuhan, keterampilan dan kemampuan perawat dalam
melaksanakan tugas.
C. Prinsip supervisi
1. Supervisi dilakukan sesuai dengan struktur organisasi.
2. Supervisi memerlukan pengetahuan dasar manajemen, keterampilan hubungan antar
manusia dan kemampuan menerapkan prinsip manajemen dan kepemimpinan.
3. Fungsi supervisi diuraikan dengan jelas, terorganisir dan dinyatakan melalui
petunjuk, peraturan, uraian tugas dan standar.
4. Supervisi merupakan proses kerjasama yang demokratis antara supervisor dan
perawat pelaksana.
5. Supervisi merupakan visi, misi, falsafah, tujuan, dan rencana yang spesifik.
6. Supervisi menciptakan lingkungan yang kondusif, komunikasi efektif, kreativitas dan
motivasi.
7. Supervisi mempunyai tujuan yang berhasil guna dan berdaya guna dalam pelayanan
keperawatan yang memberi kepuasaan klien, perawat, dan manajer.
D. Pelaksana Supervisi
1. Kepala ruangan :
a. Bertanggung jawab dalam supervisi pelayanan keperawatan pada klien di ruang
perawatan.
b. Merupakan ujung tombak penentu tercapai atau tidaknya tujuan pelayanan
kesehatan di rumah sakit.
c. Mengawasi perawat pelaksana dalam melaksanakan praktek keperawatan diruang
perawatan.
2. Kepala instalasi rawat inap :
Mengawasi instalasi rawat inap dalam melaksanakan tugas secara langsung dan
seluruh perawat secara tidak langsung.
3. Kepala sub. Bagian keperawatan :
Bertanggung jawab untuk melaksanakan supervisi kepala seksi perawatan secara
langsung dan semua perawat secara tidk langsung.
E. Alur Supervisi
Ka. Bid Perawatan
Kasi Perawatan
Ka. Per IRNA
Menetapkan kegiatan dan tujuan

serta instrumen alat ukur
Menilai Kinerja Perawat:
- Responbility Katim 1 Katim 2

- Accountability
Perawat Perawat
Pelaksana Pelaksana
Pembinaan 3F:
- Penyampaian Penilaian
(Fair) Kinerja Perawat dan Kualitas
- Feed Back Pelayanan
- Follow up, pemecahan
Langkah-langkah Supervisi
1. Pra supervisi
a. Supevisor menetapkan kegiatan yang akan disupervisi
b. Supervisor menetapkan tujuan
2. Supervisi
a. Supervisor menilai kinerja perawat berdasarkan instrument atau alat ukur yang
telah disiapkan.
b. Supervisor menemukan beberapa hal yang memerlukan pembinaan.
c. Supervisor memanggil PP dan PA untuk mengadakan pembinaan dan klarifikasi
masalah
d. Pelaksanaan supervisi dengan inspeksi, wawancara, dan memvalidasi data
sekunder.
1) Supervisor mengklarifikasi masalah yang ada.
2) Supervisor melakukan tanya jawab dengan PP dan PA
3. Pasca supervisi 3F
a. Supervisor memberikan penilaian supervisi (F – Fair).
b. Supervisi memberikan Feed Back dan Klarifikasi
c. Supervisi memberikan reinforcement dan Follow up perbaikan.
F. Peran Supervisor dan Fungsi Supervisi
Peran dan fungsi supervisor dalam supervisi adalah mempertahankan
keseimbangan manajemen pelayanan keperawatan dan manajemen sumber daya yang
tersedia.
a. Manajemen pelayanan keperawatan
Tanggung jawab supervisor adalah :
1) Menetapkan dan mempertahankan standar praktek keperawatan.
2) Menilai kualitas asuhan keperawatan dan pelayanan yang diberikan.
3) Mengembangkan peraturan dan prosedur yang mengatur pelayanan. keperawatan,
bekerjasama dengan tenaga kesehatan lain yang terkait.
4) Memastikan praktek keperawatan professional dilaksanakan.
b. Manajemen anggaran
Manajer keperawatan berperan aktif dalam membantu perencanaan, dan
pengembangan.
Supervisor berperan dalam :
1) Membantu menilai rencana keseluruhan dikaitkan dengan dana tahunan yang
tersedia, mengembangkan tujuan unit yang dapat dicapai sesuai tujuan RS.
2) Membantu mendapatkan informasi statistik untuk merencanakan anggaran
keperawatan.
3) Memberi justifikasi proyeksi anggaran unit yang dikelola, Supervisi memerlukan
praktek dan evaluasi yang benar agar dapat berjalan sesuai prosedur.
G. Teknik Supervisi
Proses Supervisi keperawatan terdiri dari 3 elemen pokok, yaitu :
1. Mengacu pada standar asuhan keperawatan
2. Fakta pelaksanaan praktek keperawatan sebagai pembanding untuk menetapkan
pencapaian.
3. Tindak lanjut dalam upaya memperbaiki dan mempertahankan kualitas asuhan.
Area yang disupervisi adalah pelaksanaan asuhan keperawatan yang diberikan oleh
Perawat Primer dan Perawat Associate berdasarkan standar asuhan yang telah ditetapkan.
Supervisi dapat dilakukan melalui dua cara yaitu :
1. Supervisi langsung :
Supervisi dilakukan secara langsung pada kegiatan yang sedang berlangsung, dimana
supervisor dapat terlibat dalam kegiatan, feed back dan perbaikan.
Adapun prosesnya adalah :
a. Perawat pelaksana melakukan secara mandiri suatu tindakan keperawatan
didampingi oleh supervisor.
b. Selama proses, supervisor dapat memberi dukungan, reinforcement dan petunjuk.
c. Setelah selesai, supervisor dan perawat pelaksana melakukan diskusi yang
bertujuan untuk menguatkan yang telah sesuai dan memperbaiki yang masih
kurang. Reinforcement pada aspek yang positif sangat penting dilakukan oleh
supervisor.
2. Supervisi secara tidak langsung :
Supervisi dilakukan melalui laporan baik tertulis maupun lisan. Supervisor tidak
melihat langsung apa yang terjadi dilapangan sehingga mungkin terjadi kesenjangan
fakta. Umpan balik dapat diberikan secara tertulis.
H. Pengorganisasian Peran
1. Peran Kepala Ruangan :
a. Sebagai konsultan dan pengendali mutu perawat primer.
b. Orientasi dan merencanakan karyawan baru.
c. Menyusun jadwal dinas dan memberi penugasan pada perawat asisten.
d. Evaluasi kerja.
e. Merencanakan / menyelenggarakan pengembangan staf
f. Membuat 1- 2 pasien untuk model agar dapat mengenal hambatan yang terjadi.
2. Peran Perawat Primer :
a. Menerima klien dan mengkaji kebutuhan pasien secara komprehensif
b. Membuat tujuan dan rencana keperawatan
c. Melaksanakan rencana yang telah dibuat
d. Mengkomunikasikan dan mengkoordinasikan pelayanan yang diberikan oleh
disiplin lain maupun perawat lain.
e. Mengadakan kunjungan rumah bila perlu
3. Peran Perawat Associate :
Peran Perawat Assosiate adalah melaksanakan tindakan keperawatan sesuai dengan
rencana yang telah disusun oleh Perawat Primer.
BAB III
KEGIATAN SUPERVISI
A. Pelaksanaan
Topik : Rawat Luka
Hari/Tanggal : Rabu, 29 Mei 2019
Waktu : 09.00
Tempat : Ruang Melati (kamar 1c)
Materi : Perawatan Luka
B. Metode
1. Observasi
2. Diskusi dan tanya jawab
C. Instrumen
1. Status klien
2. Instrumen supervisi
3. Alat – alat rawat luka
D. Struktur Pengorganisasian
Kepala ruangan : Ishak Ade
Perawat primer : Christhi Junyati Madjeni
Perawat asociate : Rikardus Tuan Tana Baluk dan Naimatuz Zuhro
Pembimbing akademik : Wiwin Sulistyowati, S.Kep.,Ns
Pembimbing klinik : Sri Anah Puji L, S.Kep.,Ns
Supervisor : Christhi Junyati Madjeni
E. Mekanisme Kegiatan Supervisi
Tahap Kegiatan Kegiatan Waktu Tempat
Pra Pelaksana 1. PP mengucapakan Salam dan 5 menit Nurse station

melaporkan bahwa hari ini akan
ada supervisi tentang perawatan
luka, Karu menyetujui PP untuk
melakukan supervisi
2. Karu menanyakan cek persiapan

supervisi.
3. PP menyebutkan hal-hal yang

perlu dipersiapkan.
4. Karu memeriksa kelengkapan

supervise meliputi alat-alat
perawatan luka.
5. Kontrak waktu dengan pasien

dan keluarga
Pelaksanaan 1. Karu, PP, dan PA menuju bed 30 menit Nurse station

pasien untuk melaksanaka
supervisi.
Bed Pasien
2. Karu memberi salam kepada
klien atau keluarga dan
mempersiapkan PP untuk
menjelaskan supervisi.
3. Menjelaskan kepada pasien dan

keluarga tentang prosedur
perawatan luka yang akan
dilaksanakan.
4. Mendelegasikan kepada PA
untuk membantu perawatan luka
5. Melakukan langkah – langkah

perawatan luka.
Post Pelaksanaan 1. Dokumentasi hasil supervisi 5 menit Nurse Station
2. Salam penutup oleh kepala

ruangan.
Evaluasi
1. Evaluasi struktur
Persiapan dilaksanakan 2 hari sebelum acara dimulai dari pembuatan proposal,
undangan dan berlatih role play untuk perawat primer yang akan dilakukan supervisi
serta Kepala ruangan sebagai supervisor dalam kegiatan supervisi.
2. Evaluasi proses
Evaluasi dilihat berdasar kelancaran proses sesuai dengan rencana dan alur yang ada
serta perawat yang bertugas sesuai perannya.
3. Evaluasi hasil
a. Perawat primer mampu melaksanakan kegiatan tindakan sesuai dengan prosedur
b. Kepala ruang mampu melakukan kegiatan supervisi sesuai dengan prosedur.
c. Acara berjalan sesuai dengan proposal rencana kegiatan.
Lampiran 1
Format Dokumentasi Pelaksanaan Supervisi
No Hari/ Materi Hasil Tindak lanjut Tanda Tangan

. Tanggal Supervisi Nama Terang
Supervisor Yang
Disupervisi
1. 28 Mei 2019 Supervisi 100 Dipertahankan Katim PP
Keperawatan (Christhi 1. Rikardus
Junyati Tuan Tana
Madjeni) Baluk
2.
Naimatuz
Zuhro
2. 29 Mei 2019 Supervisi Rawat 97,5 Ditingkatkan Katim PP
Luka (Christhi 1. Rikardus
Junyati Tuan Tana
Madjeni) Baluk
2.
Naimatuz
Zuhro
Lampiran 2
Checklist SUPERVISI KEPERAWATAN
Observasi tanggal : 29 Mei 2019
Tahap Kegiatan Dilakukan
Ya Tidak
Pra – 3. Supervisor menentapkan kegiatan yang akan disuprevisi 

supervise
4. Supervisor menetapkan tujuan supervisi. 
Pelaksanaan 6. Supervisor menilai kinerja perawat berdasarkan alat ukur/ 

instrumen yang telah disiapkan.
7. Supervisor mendapatkan beberapa hal yang membutuhkan
pembinaan. 
8. Spervisor memanggil perawat untuk melakukan
pembinaan dan klarifikasi permasalahan.

9. Pelaksanaan supervisi dengan inspeksi, wawancara dan
memvalidasi data sekunder.
a. Supervisor mengklarifikasi permasalahan yang ada.

b. Supervisor melakukan tanya jawab dengan perawat.

Pasca- 1. Supervisor memberikan penilaian supervsi 

Supervisi
2. Supervisor memberikan feedback dan klarifikasi 
3. Supervisor memberikan reinforcement dan follow up

perbaikan.
Keterangan penilaian:
Jumlah skor: Ya = 1
Tidak = 0
Lampiran 3
BERITA ACARA SUPERVISI KEPERAWATAN
Nama Institusi : FIK Universitas Kadiri
Tempat : Ruang Melati RSUD Mardi Waluyo
Pada hari ini, Rabu dua puluh sembilan Mei tahun dua ribu sembilan belas, pukul 10.00 WIB
bertempat di Ruang Melati RSUD Mardi Waluyo telah dilakukan Supervisi keperawatan
dengan tindakan:
Judul Tindakan : Rawat Luka

Dimulai pukul : 10.00 sampai selesai
Hal-hal yang terjadi selama pelaksanaan supervisi : Rawat Luka berjalan dengan baik, namun
ada bebrapa hal yang terlewat kan yaitu pendokumentasian tindakan rawat luka dibuku
laporan.
Dari hasil Supervisi didapatkan hasil supervisi rawat luka 97,55% dengan kategori BAIK.
Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenar-bebarnya, sesuai dengan ketentuan yang
telah ditetapkan.
Dibuat di : Blitar
Tanggal : 29 Mei 2019
Supervisor Yang disupervisi
CHRISTHI JUNYATI MADJENI RIKARDUS TUAN TANA BALUK

Lampiran 4
BERITA ACARA SUPERVISI KEPERAWATAN
Nama Institusi : FIK Universitas Kadiri
Tempat : Ruang Melati RSUD Mardi Waluyo
Pada hari ini, Rabu dua puluh sembilan Mei tahun dua ribu sembilan belas, pukul 10.00 WIB
bertempat di Ruang Melati RSUD Mardi Waluyo telah dilakukan Supervisi keperawatan
dengan tindakan:
Judul Tindakan : Rawat Luka

Dimulai pukul : 10.00 sampai selesai
Hal-hal yang terjadi selama pelaksanaan supervisi : Rawat Luka berjalan dengan baik, namun
ada bebrapa hal yang terlewat kan yaitu pendokumentasian tindakan rawat luka dibuku
laporan.
Dari hasil Supervisi didapatkan hasil supervisi rawat luka 97,55% dengan kategori BAIK.
Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenar-bebarnya, sesuai dengan ketentuan yang
telah ditetapkan.
Dibuat di : Blitar
Tanggal : 29 Mei 2019
Supervisor Yang disupervisi
CHRISTHI JUNYATI MADJENI NAIMATUZ ZUHRO

STRUKTUR ORGANISASI
KETUA
EDI SAMPURNO S.Kep
WAKIL KETUA
YUYUN NURFITRI S.Kep
SEKERTARIS BENDAHARA
NUR WASILLATUL RAHAYU INDRAWATI

K.,S.Kep S.Kep
CHRISTHI JUNYATI
HUMAS PERLENGKAPAN
ISHAK ADE S.Kep RIKARDUS TUAN TANA

EVY WULANSARI S.Kep B.,S.Kep
HARTATI KAMALUDIN ELFA MAULIDA K.,S.Kep
S.Kep IBNU T. PRATAMA S.Kep
KONSUMSI DOKUMENTASI
NAIMATUZ ZUHRO S.Kep JULFIKRI USMAN S.Kep

MAULANA M AHMAD BINTI NUR ASZIZAH
S.Kep S.Kep

Laporan Manajemen Melati 2019

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Manajemen Melati 2019

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN KEGIATAN

PRAKTEK PROFESI NERS DEPARTEMEN MANAGEMENT

Yuyun Nurfitri 18640801 Nur W. Kauniyah 18640809

Julfikri Usman 18640802 Rahayu Indrawati 18640810

Naimatuz Zuhro 18640803 Ibnu Teguh Pratama 18640811

Ishak Ade 18640804 Maulana M. Ahmad 18640812

Edi Sampurno Rikardus T. T. Baluk 18640813

Christhi J. Madjeni 18640808

PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

PRAKTEK PROFESI NERS DEPARTEMEN MANAJEMEN

KOTA BLITAR 2019

Telah disetujui laporan kegiatan praktik profesi manajemen keperawatan

Kepala Ruangan Melati

Eko Sugiyono S.Kep.Ns.

Wiwin Sulistyawati S.Kep.Ns.M.Kep

Dalam penyusunan Laporan Praktik Manajement di Ruang Melati RSUD

1. Eko sugiyono S.Kep, Ns selaku Kepala Ruang Melati RSUD Mardi

Semoga Allah SWT membalas semua pihak yang telah memberikan

Blitar, Mei 2019

HALAMAN SAMPUL .......................................................................................i

LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................ii

KATA PENGANTAR ........................................................................................iii

DAFTAR ISI .......................................................................................................iv

3.1 MAN (M1) ...............................................................................................11

BAB IV ANALISA SWOT DAN PRIORITAS MASALAH

1.2 Rumusan Masalah

2.1 GAMBARAN UMUM RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MARDI

Pasca kemerdekaaan 1949, baru memiliki dua dokter tetap, dr.Tedjo

Tahun 1975, menjalin hubungan dengan doker spesialis dari Surabaya

Sukses boyongan tahap pertama membuat pemerintah kota Blitar dan

Pelayanan Medis Pelayanan Penunjang

 Dokter Umum o Laboratorium

Dalam melakukan asuhan keperawatan, perawat harus berkeyakinan bahwa:

2.5 VISI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MARDI WALUYO MARDI

2.6 MISI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MARDI WALUYO BLITAR

1 Memberikan pelayanan kesehatan yang paripurna, berkualitas, dengan

2 Mewujudkan tata kelola rumah sakit yang profesional, akuntabel, dan

Kesehatan dan kepuasan adalah kebahagiaan kami

2.8 TUJUAN KEPERAWATAN

1 Menjamin bahwa semua bantuan diarahkan untuk memenuhi kebutuhan

2 Mengembangkan standart asuhan keperawatan yang ada.

3 Memberi kesempatan kepada semua tenaga keperawatan untuk

4 Memelihara hubungan kerja yang efektif dengan semua anggota tim

5 Melibatkan klien dalam perencanaan dan evaluasi asuhan keperawatan.

6 Menciptakan iklim yang menunjang proses belajar mengajar dalam

7 Menunjang program pendidikan berkelanjutan bagi pertumbuhan dan

2.9 TUJUAN RUANG PERAWATAN PENYAKIT DALAM (RUANG

1 Memberikan asuhan keperawatan bagi klien dengan penyakit dalam sesuai

2 Memberikan pelayanan yang optimal.

3 Mencegah terjadinya penularan.

Struktur pengergonisasian tugas di ruang Melati menerapkan model

asuhan keperawatan Tim. Adapun model asuhan keperawatan adalah

WAKIL KEPALA RUANGAN

ADMINISTRASI KETUA TIM POS

IKA ZULAIKAH SITI ASIYAH, S.Kep, Ns WIDYA DWI P, S.Kep, Ns SARIONO

WISMA WIJI S SISWANTO

DYAH AJI W, S.Kep, Ns MAHFUD EFENDI,

KETUA TIM KETUA TIM

ANITA FITRIANI, DEVY A, Amd.Kep

KETUA TIM KETUA TIM

YAYUK DWI K,Amd.Kep FITRI YULIANI,Amd.Kep

SUPARTI S,Amd.Kep SARI WUNI,Amd.Kep YUYUN P,Amd.Kep RIEZTA,Amd.Kep KARTIKA A.B,Amd.Kep