Anda di halaman 1dari 67

0

MARKAS BESAR TNI ANGKATAN DARAT


PUSAT KESEHATAN

BUKU PEDOMAN

tentang

STANDARDISASI ALAT KESEHATAN DI RUMAH SAKIT


JAJARAN KESEHATAN ANGKATAN DARAT

DISAHKAN DENGAN KEPUTUSAN KEPALA PUSAT KESEHATAN TNI AD


NOMOR KEP / / / 2022 TANGGAL 2022 -
DAFTAR ISI

Keputusan Kepala Pusat Kesehatan TNI Angkatan Darat Nomor Kep/ /


/2022 tanggal 2022 tentang pengesahan berlakunya Buku
Pedoman tentang Standardisasi Alat Kesehatan di Rumah Sakit Jajaran
Kesehatan TNI Angkatan Darat

Halaman

BAB I PENDAHULUAN

1. Umum ........................................................................... 1
2. Maksud dan Tujuan .......................................................... 1
3. Ruang Lingkup dan Tata Urut ............................................ 1
4. Landasan ........................................................................... 2
5. Pengertian ........................................................................... 2

BAB II KETENTUAN UMUM PENYELENGGARAAN

6. Umum ............................................................................ 2
7. Tujuan .............................................................................. 2
8. Sasaran ......................................................................... 2
9. Prinsip-prinsip ..................................................................... 2
10. Ketentuan Umum Administrasi .......................................... 3

BAB III ORGANISASI PENYELENGGARA

11. Umum ............................................................................ 5


12. Pengorganisasi .................................................................. 5
13. Tugas dan Tanggung Jawab ............................................. 6

BAB IV PELAKSANAAN KEGIATAN

14. Umum ............................................................................ 6


15. Pelayanan rumah sakit ................................................. 7
16. Pelayanan dan peralatan rumah sakit .......................... 7

BAB V PENGAWASAN DAN PENGENDALIAN

17. Umum .......................................................................... 7


18. Pengawasan ..................................................................... 7
19. Pengendalian ..................................................................... 10

BAB VI PENUTUP

20. Keberhasilan .................................................................... 10


21. Penyempurnaan ................................................................ 10

SUBLAMPIRAN A PENGERTIAN
SUBLAMPIRAN B POKOK PELAYANAN DAN JENIS PERALATAN
SPRIN POKJA
MARKAS BESAR TNI ANGKATAN DARAT
PUSAT KESEHATAN Lampiran Keputusan Kapuskesad
Nomor Kep / / / 2022
Tanggal 2022

BUKU PEDOMAN
tentang
STANDARDISASI ALAT KESEHATAN DI RUMAH SAKIT
JAJARAN TNI ANGKATAN DARAT

BAB I

PENDAHULUAN

1. Umum.

a. Standar adalah spesifikasi teknis atau sesuatu yang dibakukan termasuk


tata cara dan metode yang disusun berdasarkan konsesus semua pihak yang
terkait dengan memperhatikan syarat-syarat keselamatan, keamanan, kesehatan,
lingkungan hidup, perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi, pengalaman,
perkembangan masa kini dan masa yang akan datang untuk memperoleh manfaat
yang sebesar-besarnya.

b. Standardisasi Alat Kesehatan Utama Rumah Sakit adalah segala usaha dan
kegiatan yang dilakukan untuk membakukan serta menyeragamkan jenis alat
kesehatan di setiap tingkatan rumah sakit yang memenuhi syarat-syarat tertentu.

c. Agar kegiatan Standardisasi Alat Kesehatan Rumah Sakit dapat berjalan


dengan baik, teratur, sistematis, optimal dan sesuai aturan yang berlaku serta
menjamin kelancaran dan ketertiban administrasi dalam pelaksanaannya, maka
diperlukan piranti lunak berupa buku pedoman tentang Standardisasi Alat
Kesehatan di Rumah Sakit Jajaran TNI Angkatan Darat.

2. Maksud dan tujuan.

a. Maksud. Maksud buku pedoman ini untuk memberikan petunjuk dan


penjelasan tentang penyelenggaraan Standardisasi Alat Kesehatan di Rumah Sakit
Jajaran TNI Angkatan Darat.

b. Tujuan. Tujuan sebagai pedoman dalam kegiatan Standardisasi Alat


Kesehatan di Rumah Sakit Jajaran TNI Angkatan Darat, sehingga dalam
penyelenggaraan kegiatan Standardisasi Alat Kesehatan di Rumah Sakit Jajaran
TNI Angkatan Darat memiliki kesamaan dan keseragaman sesuai ketentuan yang
berlaku.

3. Ruang Lingkup dan Tata urut.

a. Ruang Lingkup. Buku Pedoman ini menjelaskan tentang Standardisasi


Alat Kesehatan di Rumah Sakit Jajaran TNI Angkatan Darat terbatas pada Alat
Kesehatan Utama, meliputi ketentuan umum, organisasi penyelenggara,
pelaksanaan kegiatan, pengawasan dan pengendalian.
2

b. Tata Urut . Buku Pedoman tentang Standardisasi Alat Kesehatan di


Rumah Sakit Jajaran TNI Angkatan Darat adalah salah satu bagian ini disusun
sebagai berikut:

1) Bab I Pendahuluan

2) Bab II Ketentuan umum penyelenggaraan

3) Bab III Organisasi penyelenggara

4) Bab IV Pelaksanaan kegiatan

5) Bab V Pengawasan dan pengendalian

6) Bab VI Penutup

4. Landasan :

a. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor: 131/Menkes/SK/II/2004 tanggal 10


Pebruari 2004 tentang Sistem Kesehatan Nasional;

b. Keputusan Kasad Nomor Kep/1058/XII/2018 tanggal 26 Desember 2018


tentang Buku Petunjuk Induk Kesehatan;

c. Keputusan Kasad Nomor Kep/814/VIII/2019 tanggal 26 Agustus 2019


tentang Petunjuk Penyelenggaraan Fungsi Kesehatan;

d. Surat Keputusan Dirjenkuathan Dephan RI Nomor Skep/48/VIII/2006


tanggal 15 Agustus 2006 tentang Pedoman Umum Klasifikasi Rumah Sakit di
Lingkungan Dephan dan TNI;

e. Surat Keputusan Dirjenkuathan Dephan RI Nomor Skep/88/XII/2007


tanggal 27 Desember 2007 tentang Sistem Kesehatan Pertahanan Negara;

g. Permenkes RI Nomor 47 Tahun 2021 Tentang Penyelenggaraan Bidang


Perumahsakitan;dan

h. Direktorat Jenderal Bina Pelayanan Medik Depkes RI Katalog Nomor 362


Tahun 2008 tentang Standar penyelenggaraan pelayanan di Rumah Sakit.

5. Pengertian (Sublampiran A)
3

BAB II
KETENTUAN UMUM PENYELENGGARAAN

6. Umum. Penyelenggaraan Standardisasi Alat Kesehatan di Rumah Sakit


Jajaran Kesehatan Angkatan Darat yang dibatasi pada Alat Kesehatan Utama adalah
salah satu bagian dari unsur fungsi pembinaan pembekalan Matkes dan merupakan
kegiatan yang berlanjut serta memerlukan dukungan personel, sarana dan prasarana
serta metode. Agar terlaksananya kegiatan Standardisasi Alat Kesehatan Rumah Sakit
yang baik dan benar serta sesuai dengan ketentuan, maka perlu adanya kejelasan
tujuan, sasaran, prinsip - prinsip dan ketentuan administrasi yang ditetapkan.

7. Tujuan. Tujuan Standardisasi Alat Kesehatan di Rumah Sakit Jajaran


Kesehatan Angkatan Darat adalah untuk menjamin kesiapan Rumah Sakit dan
pemanfaatannya secara optimal dalam rangka mendukung tugas pokok Kesehatan TNI
Angkatan Darat.

8. Sasaran.

a. Terselenggaranya mekanisme kerja dan administrasi yang efektif, efisien


dan aman serta sesuai peraturan Standardisasi Alat Kesehatan di Rumah Sakit
Jajaran Kesehatan TNI Angkatan Darat;

b. Terwujudnya tertib administrasi dalam kegiatan Standardisasi Alat


Kesehatan di Rumah Sakit Jajaran Kesehatan Angkatan Darat;

c. Terlaksananya fungsi pengendalian dan pengawasan pelaksanaan


Standardisasi Alat Kesehatan di Rumah Sakit Jajaran Kesehatan TNI Angkatan
Darat secara optimal;dan

d. Terwujudnya kesiapan Rumah Sakit yang efektif dan efisien dalam rangka
mendukung tugas pokok satuan.

9. Prinsip-prinsip. Penyelenggaraan Standardisasi Alat Kesehatan di Rumah


Sakit Jajaran Kesehatan TNI Angkatan Darat harus memperhatikan prinsip-prinsip
sebagai berikut:

a. Sentralisasi dan Desentralisasi. Menganut perencanaan dan pengendalian


sentralisasi serta desentralisasi dalam pelaksanaannya melalui mekanisme dan
ketentuan prosedur yang berlaku;

b. Terpadu. Standardisasi Alat Kesehatan di Rumah Sakit Jajaran


Kesehatan TNI Angkatan Darat harus diselenggarakan secara terpadu dalam
upaya mendukung rencana operasi, pendidikan dan latihan, serta tugas-tugas rutin
satuan;
4

c. Peka. Standardisasi Alat Kesehatan di Rumah Sakit Jajaran TNI Angkatan


Darat yang terbatas pada Alat Kesehatan Utama harus peka terhadap sifat Matkes
yang kritis dan vital baik dari pengaruh fisik, kimia, biologik maupun mekanik;

d. Kekenyalan. Standardisasi Alat Kesehatan di Rumah Sakit Jajaran TNI


Angkatan Darat harus dapat memberikan ruang gerak, waktu, tempat, satuan dan
anggaran sehingga memungkinkan untuk menyesuaikan terhadap situasi dan
kondisi satuan;dan

e. Berlanjut. Standardisasi Alat Kesehatan di Rumah Sakit Jajaran TNI


Angkatan Darat harus mampu menjamin kelancaran dan kemampuan operasional
secara berlanjut.

10. Ketentuan Administrasi. Ketentuan administrasi merupakan aturan atau tata


cara yang harus dipenuhi dalam kegiatan Standardisasi Alat Kesehatan di Rumah Sakit
Jajaran TNI Angkatan Darat, baik pelaksanaan di tingkat Balakpus, Kotama sampai
tingkat Satker.

a. Ketentuan Umum. Penyelenggaraan Standardisasi Alat Kesehatan


di Rumah Sakit yang dibatasi pada Alat Kesehatan Utama Rumah Sakit di Jajaran
TNI Angkatan Darat sebagai berikut :

1) Peralatan kesehatan harus memiliki dokumen pemeliharaan meliputi


Instruction manual dan Service manual;

2) Peralatan kesehatan harus ketersediaan suku cadang; dan

3) Peralatan kesehatan harus ada pemeliharanya (after sales service).

b. Dokumen Administrasi Standardisasi.

1) Memenuhi Standard Nasional Indonesia (SNI);

2) Peralatan yang memerlukan kalibrasi harus mendapat sertifikat dari


Balai Pengamanan Fasilitas Kesehatan (BPFK) Kemkes RI;dan

3) Peralatan yang memerlukan Standardisasi pengamanan bahaya


radiasi harus mendapat sertifikat dari Badan Pengamanan Tenaga Nuklir
(Bapeten) Badan Tenaga Atom Nasional.

c. Jenis dan Klasifikasi Rumah Sakit.

1) Berdasarkan jenis pelayanan yang diberikan dikategorikan sebagai:

a) Rumah sakit umum


b) Rumah sakit khusus
5

2) Berdasarkan Klasifikasi:

a) Rumah sakit Tingkat I


b) Rumah sakit Tingkat II
c) Rumah sakit Tingkat III
d) Rumah sakit Tingkat IV

d. Akreditasi Rumah Sakit. Dalam upaya peningkatan mutu pelayanan,


rumah sakit di jajaran TNI Angkatan Darat wajib dilaksanakan akreditasi
secara berkala minimal tiga tahun sekali. Akreditasi rumah sakit dilakukan oleh
suatu lembaga independen baik dari dalam maupun dari luar negeri berdasarkan
standar akreditasi yang berlaku.

BAB III
ORGANISASI PENYELENGGARAAN

11. Umum. Guna menjamin keberhasilan kegiatan Standardisasi Alat Kesehatan


di Rumah Sakit Jajaran TNI Angkatan Darat, maka perlu disusun dalam suatu organisasi
penyelenggaraan yang jelas, guna kelancaran tugas dan tidak menimbulkan kerancuan
dalam pelaksanaannya.

12. Pengorganisasian. Agar ada batas kejelasan tentang tugas dan tanggung
jawab dari penyelenggaraan Standardisasi Alat Kesehatan di Rumah Sakit Jajaran TNI
Angkatan Darat, maka disusun pengorganisasiannya sebagai berikut:

a. Tingkat Pusat:

1) Puskesad

2) Rumah sakit Tingkat I

b. Tingkat Daerah : Kesdam

1) Rumah sakit Tingkat II

2) Rumah sakit Tingkat III

3) Rumah sakit Tingkat IV

c. Rumah sakit di tingkat pusat maupun daerah dapat ditetapkan menjadi


rumah sakit pendidikan setelah memenuhi persyaratan dan standar rumah sakit
pendidikan.
6

13. Tugas dan Tanggung Jawab

a. Tingkat pusat

1) Puskesad

a) Menerbitkan surat perintah dalam rangka standardisasi;

b) Memerintahkan Kakesdam untuk melaksanakan penelitian


administrasi dan pengujian fisik atas standardisasi Alkes utama
rumah sakit sesuai ketentuan berlaku;

c) Membentuk Tim Pemeriksaan standardisasi dan memberi


petunjuk dalam rangka pelaksanaan tugas pemeriksaan;

d) Menyelesaikan tuntutan fisik atas standardisasi Alkes utama


rumah sakit sesuai ketentuan berlaku;dan

e) Memerintahkan Kasubdit terkait dalam rangka penertiban


standardisasi Alkes utama rumah sakit sesuai ketentuan berlaku.

b. Tingkat daerah

1) Kakesdam

a) Menerbitkan surat perintah dalam rangka standardisasi;

b) Memerintahkan Karumkit untuk melaksanakan penelitian


administrasi dan pengujian fisik atas standardisasi Alkes utama
rumah sakit sesuai ketentuan berlaku;

c) Membentuk Tim Pemeriksaan standardisasi dan memberi


petunjuk dalam rangka pelaksanaan tugas pemeriksaan;

d) Menyelesaikan tuntutan fisik atas standardisasi Alkes utama


rumah sakit sesuai ketentuan berlaku;dan

e) Memerintahkan Kasi terkait dalam rangka penertiban


standardisasi Alkes utama rumah sakit sesuai ketentuan berlaku.

BAB IV
PELAKSANAAN KEGIATAN

14. Umum. Pelaksanaan Kegiatan Standardisasi Alat Kesehatan di Rumah Sakit


Jajaran TNI Angkatan Darat, yang dibatasi pada Alat Kesehatan Utama yang bersumber
dari pengadaan, hibah, pengembalian satuan, hasil perbaikan dan hasil kompensasi dari
pemanfaatan aset TNI AD perlu memperhatikan prosedur dan ketentuan yang berlaku.
7

15. Pelayanan Rumah Sakit. Pelayanan Rumah Sakit harus disediakan


disemua tingkatan dan diberikan sesuai dengan kompetensi tenaga medis serta
memanfaatkan kemampuan dan fasilitas rumah sakit secara optimal. Pelayanan rumah
sakit dikelompokan menjadi berbagai jenis pelayanan sebagai berikut:

a. Pelayanan umum

b. Pelayanan gawat darurat

c. Pelayanan spesialis dasar

d. Pelayanan spesialistik penunjang

e. Pelayanan medik spesialistik lain

f. Pelayanan spesialistik gigi dan mulut

g. Pelayanan subspesialis

h. Pelayanan penunjang klinik

i. Pelayanan penunjang non klinik

j. Pelayanan administrasi

16. Pelayanan dan peralatan rumah sakit. Penerapan standardisasi Alat


Kesehatan Utama Rumah Sakit yang memadai untuk memenuhi standar input yang
diperlukan dalam penyelenggaraan pelayanan rumah sakit.

a. Pelayanan umum.

1) Pelayanan medik umum


2) Pelayanan medik gigi dasar
3) Pelayanan KIA/KB

b. Pelayanan gawat darurat

c. Pelayanan spesialis dasar

1) Pelayanan penyakit dalam


2) Pelayanan kesehatan anak
3) Pelayanan bedah
4) Pelayanan obstetri dan ginekologi

d. Pelayanan spesialistik penunjang

1) Pelayanan anestesi
2) Pelayanan radiologi
3) Pelayanan rehabilitasi medik
8

4) Pelayanan patologi klinik


5) Pelayanan patologi anatomi

e. Pelayanan medik spesialistik lain

1) Pelayanan spesialis THT


2) Pelayanan spesialis orthopaedi
3) Pelayanan spesialis kesehatan jiwa
4) Pelayanan spesialis penyakit syaraf
5) Pelayanan spesialis penyakit mata
6) Pelayanan spesialis penyakit kulit dan kelamin
7) Pelayanan spesialis jantung
8) Pelayanan spesialis paru
9) Pelayanan spesialis urologi
10) Pelayanan spesialis bedah syaraf
11) Pelayanan spesialis lainnya

f. Pelayanan spesialistik gigi dan mulut

1) Pelayanan orthodonsi
2) Pelayanan prosthodonsi
3) Pelayanan konservasi/endodonsi

g. Pelayanan sub spesialis

1) Sub spesialis pelayanan bedah


2) Sub spesialis pelayanan penyakit dalam
3) Sub spesialis pelayanan kesehatan anak
4) Sub spesialis pelayanan kebidanan dan penyakit kandungan
5) Sub spesialis pelayanan mata
6) Sub spesialis pelayanan THT
7) Sub spesialis pelayanan kulit dan kelamin
8) Sub spesialis pelayanan syaraf
9) Sub spesialis pelayanan jiwa
10) Sub spesialis pelayanan orthopaedi
11) Sub spesialis pelayanan jantung
12) Sub spesialis pelayanan paru
13) Sub spesialis pelayanan spesialis gigi dan mulut
14) Sub spesialis lainnya

h. Pelayanan penunjang klinik

1) Perawatan intensif
2) Pelayanan darah
3) Pelayanan gizi
4) Pelayanan farmasi
9

5) Pelayanan sterilisasi instrument


6) Rekam medik

i. Pelayanan penunjang non klinik

1) Laundry/linnen
2) Pelayanan jasa boga/dapur
3) Pelayanan tehnik dan pemeliharaan fasilitas
4) Pengelolaan limbah
5) Gudang
6) Transportasi (ambulance)
7) Komunikasi
8) Pemulasaran jenazah
9) Pemadam kebakaran
10) Penampungan air bersih

j. Pelayanan administrasi

1) Informasi dan penerimaan pasien


2) Keuangan
3) Personalia
4) Keamanan
5) Sistem informasi rumah sakit

BAB V
PENGAWASAN DAN PENGENDALIAN

17. Umum. Pengawasan dan pengendalian Standardisasi Alat Kesehatan di


Rumah Sakit Jajaran TNI Angkatan Darat dilaksanakan terus menerus mulai dari tahap
perencanaan sampai dengan pengakhiran, hal ini dilakukan guna menjamin kelancaran
pelaksanaan tugas dan optimalisasi pencapaian sasaran.

18. Pengawasan.

a. Kapuskesad, mengawasi penyelenggaraan kegiatan Standardisasi Alat


Kesehatan di Rumah Sakit Jajaran TNI Angkatan Darat;

b. Para Dirbin terkait, turut membantu mengawasi dalam bidang teknis


Standardisasi Alat Kesehatan Rumah Sakit binaannya;dan

c. Para Kakesdam, mengawasi penyelenggaraan kegiatan Standardisasi Alat


Kesehatan Rumah Sakit di daerah masing-masing hingga terpenuhinya standar
yang diharapkan.

19. Pengendalian.
10

a. Kapuskesad, mengendalikan penyelenggaraan Standardisasi Alat


Kesehatan di Rumah Sakit Jajaran TNI Angkatan Darat, agar tetap memperhatikan
kualitas Alkes, anggaran, waktu, personel, keamanan dan kesiapan penggunaan
Alkes;

b. Para Dirbin terkait, mengendalikan operasional kegiatan pemeliharaan


Alkes, agar Alkes dibawah binaannya dalam kondisi baik dan siap pakai;dan

c. Para Kakesdam, mengendalikan pelaksanaan kegiatan Standardisasi Alkes


Rumah Sakit di jajaran Kesdam.

BAB VI
PENUTUP

20. Keberhasilan. Disiplin untuk mentaati ketentuan yang ada dalam Buku
Pedoman Standardisasi Alat Kesehatan di Rumah Sakit Jajaran TNI Angkatan Darat bagi
Pembina dan Pengguna akan sangat berpengaruh terhadap keberhasilan
penyelenggaraan Standardisasi Alat Kesehatan Rumah Sakit.

21. Penyempurnaan. Hal-hal yang dirasa perlu dan berkaitan dengan adanya
tuntutan kebutuhan untuk penyempurnaan Buku Pedoman Standardisasi Alat Kesehatan
di Rumah Sakit Jajaran TNI Angkatan Darat, agar di sarankan kepada Kapuskesad sesuai
dengan mekanisme umpan balik.

Kepala Pusat Kesehatan TNI AD,

dr. Purwo Setyanto, Sp.B., M.A.R.S


Mayor Jenderal TNI
MARKAS BESAR TNI ANGKATAN DARAT Sublampiran A
PUSAT KESEHATAN Lampiran Keputusan Kapuskesad
Nomor Kep / / / 2022
Tanggal 2022

PENGERTIAN

1. Alkes. Alkes adalah bahan, instrumen, apparatus, mesin, implan yang tidak
mengandung obat yang digunakan untuk mencegah, mendiagnosa, menyembuhkan dan
meringankan penyakit, merawat orang sakit serta memulihkan kesehatan pada manusia
dan atau untuk membentuk sruktur dan memperbaiki fungsi tubuh;

2. Alkes Utama. Alkes Utama adalah setiap jenis alat kesehatan yang
merupakan peralatan utama ataupun peralatan spesialistik guna menunjang dan
mendukung pelayanan di rumah sakit sesuai dengan tingkatannya dan Minimum Essential
Need (MEN);

3. Fasilitas Pelayanan Kesehatan. Fasilitas Pelayanan Kesehatan adalah suatu


peralatan dan atau tempat yang digunakan untuk menyelenggarakan upaya pelayanan
kesehatan baik promotif, preventif, kuratif maupun rehabilitatif yang dilakukan oleh
pemerintah dan atau masyarakat;

4. Hibah. Hibah adalah pengalihan pemilikan Barang Milik Negara kepada pihak
lain diluar Kementerian Negara/Lembaga yang bersangkutan tanpa memperoleh sejumlah
imbalan/penggantian;

5. Kalibrasi. Kalibrasi adalah peneraan untuk menentukan kebenaran nilai


penunjukan alat dan atau bahan ukuran;

6. Klasifikasi rumah sakit. Klasifikasi rumah sakit adalah pengelompokan rumah


sakit berdasarkan perbedaan tingkatan menurut fasilitas dan kemampuan pelayanan
kesehatan yang disediakan;

7. Pelayanan medis umum. Pelayanan medis umum adalah pelayanan medis di


semua tingkatan rumah sakit yang harus diberikan sesuai dengan kompetensi dokter
umum/dokter gigi serta memanfaatkan kemampuan serta fasilitas rumah sakit secara
optimal;

8. Pelayanan medis spesialis. Pelayanan medis spesialis adalah pelayanan


medis sesuai dengan kecabangan keahlian dalam ilmu kedokteran yang merupakan
pendalaman dari bidang keahlian ilmu kedokteran;

9. Rumah Sakit. Rumah Sakit adalah Institusi pelayanan kesehatan yang


menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna serta
menyediakan pelayanan rawat jalan, rawat inap dan gawat darurat;
2

10. Rumah sakit umum. Rumah sakit umum adalah rumah sakit yang memberikan
pelayanan kesehatan semua bidang dan jenis penyakit;

11. Rumah sakit khusus. Rumah sakit khusus adalah rumah sakit yang memberikan
pelayanan utama pada suatu bidang atau satu jenis penyakit tertentu, berdasarkan
disiplin ilmu, golongan umur, organ, jenis penyakit atau kekhususan lainnya; dan

12. Standardisasi alat utama Rumah sakit. Standardisasi alat utama Rumah
Sakit adalah segala usaha dan kegiatan yang dilakukan untuk membakukan serta
menyeragamkan jenis alkes yang memenuhi syarat-sayarat tertentu dan memenuhi
Minimal Essential Need (MEN).

Kepala Pusat Kesehatan TNI AD,

dr. Purwo Setyanto, Sp.B., M.A.R.S


Mayor Jenderal TNI
MARKAS BESAR TNI ANGKATAN DARAT Sublampiran B
PUSAT KESEHATAN Lampiran Keputusan Kapuskesad
Nomor Kep / / / 2022
Tanggal 2022

PELAYANAN POKOK DAN STANDAR ALKES


       
TK. TK. TK.
NO PELAYANAN POKOK DAN STANDARD ALKES SATUAN KET
II III IV
1 2 3 4 5 6 7
I PELAYANAN GAWAT DARURAT          
             
1 Examination table Unit 4 2 1  
2 Examination lamp Unit 4 2 1  
3 Instrument table Unit 4 3 2  
4 Minor surgery set Set 4 3 2  
5 Nebulizer Set 4 2 1  
6 Sterilisator Unit 4 2 1  
7 Diagnostik set Set 4 2 1  
8 Defibrilator Unit 3 1 1  
9 EKG Unit 4 2 2  
10 Operating Lamp Unit 4 2 1  
12 Suction pump Unit 4 2 1  
13 Anesthesi apparatus Unit 3 2 1  
14 Operating table Unit 4 2 1  
15 Tabung oxygen Set 6 4 2  
16 X - ray portable unit Unit 2 1 1  
17 Lab klinik unit Unit 2 1 1  
19 Emergency set Set 3 2 1  
20 Ambubag dewasa, anak Set 4 2 1  
21 Suction unit Unit 4 2 1  
22 Collar splint Set 6 4 2  
23 Minor surgery Set 4 2 1  
24 Nebulizer Set 4 2 1  
25 Pulse oxymeter Unit 6 4 2  
26 Bedside Monitor Unit 4 2 1  
27 Electrocardiograph Unit 3 2 1  
28 Resusitasi set Set 2 1 1  
29 Infus Pump Unit 5 3 2  
30 Syiring Pump Unit 5 3 2  
31 Kursi Roda Unit 4 2 2  
1 2 3 4 5 6 7
32 Balankar Unit 6 4 2  
2

33 Film Viewr Unit 2 1 1  


34 Bed Pasien Elektrik Unit 2 1 1  
35 Obstetric Genekolog bed Unit 2 1 1  
             
II PELAYANAN SPESIALIS DASAR          
  a.   Klinik Rawat Jalan          
1 Reflex hammer Unit 2 1 1  
2 Diagnostik set Set 2 1 1  
3 Film Viewer Unit 2 1 1  
4 EKG Unit 2 1 1  
5 USG Unit 2 1 1  
             
  b.   Kamar Tindakan          
1 Alat bedah minor Unit 2 1 1  
2 Sigmoidoscopy Unit 1 1    
3 Gastroscopy Unit 1      
4 Gastroduodenscopy Unit 1      
5 Colonoscopy Unit 1      
6 Suction pump Unit 1 1 1  
7 Laringoscope Unit 1 1 1  
8 Film Viewer Unit 2 1 1  
9 Defibrilator Unit 1      
10 EKG Unit 2 1 1  
             
  c. Bagian Emergency          
1 Infus Set Set 6 4 2  
2 EKG Unit 1 1 1  
3 Defibrilator Unit 1 1 1  
4 Suction pump Unit 1 1 1  
5 Laringoscopy Unit 1 1 1  
             
  d. Bagian Perawatan          
1 EKG Unit 2 1 1  
2 Thermometer Unit 6 4 2  
3 Bronchoscopy fiber optic & accessories Set 1      
4 Coloroscopy Unit 1      
5 Gastroduodenoscopy Set 1      
1 2 3 4 5 6 7
6 Haemodialisa Set 1      
7 Minor Surgery set Set 2 1 1  
8 Nebulizer Unit 2 1 1  
9 Resuscitator set Set 2 1 1  
3

10 Spirometer Unit 1 1 1  
11 Suction Pump Unit 2 1 1  
12 Toracotomy Instrument Set Set 1      
             
  e. Penanggulangan Penderita Gawat Darurat          
1 ECG monitoring Unit 1 1 1  
2 Respirator manual Unit 2 1 1  
3 BNO/NP mobile/statis Unit 1      
4 Endoscopy set Set 1      
5 Bank darah Unit 1      
6 Sterilisasi Unit 2 1 1  
7 Patologi Hb leuco, urine, gula darah Unit 1      
8 Perlengkapan kamar operasi Unit 2 1 1  
9 Lampu VIEWER, SUCTION GENERATOR, ALAT          
  anesthesi dll Unit 2 1 1  
             
  f. Elektif Non Icu          
1 Anesthesi Unit 1      
2 Ventilator machine Unit 1      
3 Sterilisasi Unit 2 1    
4 Patologi lengkap Unit 1      
5 X-ray unit   1      
             
  g. Elektif + ICU          
1 Anesthesi Unit 1 1 1  
2 Ventilator machine Unit 1 1 1  
3 Alat-alat kamar bedah Unit 2 1 1  
4 Patologi set Set 2 1 1  
5 Sterilisasi Unit 2 1 1  
6 Cold light source untuk scopes cauter Unit 4 2 1  
             
  h. Diangnostik Dini          
1 Anesthesi Unit 2 1    
2 Patologi set Set 2 1    
1 2 3 4 5 6 7
3 USG Unit 3 1 1  
4 Anoscopy Set 2 1 1  
5 Eletro Surgical Unit 4 2 1  
6 Instrument Table Unit 2 1 1  
7 Minor Surgery Set Set 2 1 1  
8 Operating Mobile Lamp Unit 2 1 1  
             
4

A PELAYANAN PENYAKIT DALAM          


1 EKG 1 Channel Unit 2 1 1  
2 USG Unit 2 1 1  
3 Resuscitator Unit 2 1 1  
4 Examination table Unit 4 2 1  
5 Examination lamp Unit 4 2 1  
6 Couch examination urology Unit 3 1 1  
7 Film viewer Unit 2 1 1  
8 Stool fixed height Unit 4 2 1  
9 Head lamp Set 4 2 1  
10 Hammer reflex Set 3 2 1  
11 Diagnostic set Set 3 2 1  
12 Suction for thorax Unit 2 1 1  
13 Hammer reflexi Unit 2 1 1  
14 Tongue spatel Unit 4 1 1  
15 Autoclave Table Unit 2 1 1  
16 Resuscitation for adult Unit 2 1 1  
17 Reuscitation for Paediatric Unit 2 1 1  
18 Stool Fixed Height Unit 2 1 1  
19 Spirometri Unit 2 1 1  
20 Anoscop Rigid Unit 1 1 1  
21 Microscope Unit 1 1 1  
22 Retroscope Unit 1 1 1  
23 Set jarum aspirasi sumsum tulang Set 4 2    
24 Catheter Vena Central Set 4 2    
25 Set bedah minor Set 2 1    
26 Blood transfusion set Set 4 2    
27 Emergency set Set 2 1 1  
28 Glucometer Unit 2 1    
29 Jarum aspirasi Set 4 2    
30 Bronchoscopy Unit 2 1    
1 2 3 4 5 6 7
31 Kit Anafilaksis Unit 2 1 1  
32 Peakmeter Unit 2 1    
33 Pulse oxymeter Unit 2 1 1  
34 Esopago gastroduodenoscopy set Set 1      
35 Kolonoscopy set Set 1      
36 Functie supra pubik set Set 1      
37 Biopsi ginjal set Set 1      
38 Hemodialisis Unit 1      
39 Peralatan biopsi hati Set 1      
40 Monitor jantung Unit 2 1    
5

41 DC shock Unit 1 1 1  
42 Laryngoscope set Set 1 1    
43 Suction set Set 1 1 1  
44 Nebulizer set Set 2 1 1  
45 ENT Examinisation Set Set 2 1    
             
B PELAYANAN KESEHATAN ANAK          
1 Respirator Unit 2 1 1  
2 Suction pump Unit 4 2 1  
             
  a. Klinik Rawat Jalan          
1 EKG Unit 3 1 1  
2 Set Resusitasi anak & bayi lengkap dengan Defibrilator Unit 4 2 1  
3 Stetoscope bayi Unit 2 1 1  
4 Stetoscope anak Unit 2 1 1  
5 Set diagnostc Set 2 1 1  
6 Suction unit Unit 3 2 1  
7 Examinisation lamp Unit 2 1 1  
8 Nebulezer Unit 2 1 1  
9 Vena Suction Set Set 2 1 1  
10 Reflex Hammer Unit 2 1 1  
11 Kulkas Vaksin Unit 1 1 1  
12 Oksigen Set dan Flow meter Set 4 2 1  
13 Timbangan Bayi Unit 1 1 1  
14 Termometer Axial Unit 1 1 1  
15 Termometer Recktal Unit 1 1 1  
             
  b. Perawatan          
1 2 3 4 5 6 7
1 EKG Unit 2 1 1  
2 Set resusitasi anak Set 2 1 1  
3 Set diagnostc anak , bayi Set 2 1 1  
4 Suction unit Unit 2 1 1  
5 Stetoscope bayi Unit 2 1 1  
6 Stetoscope anak Unit 2 1 1  
Tensimeter dengan manset untuk anak,
7 Unit 2 1 1  
bayi & dewasa
8 Termometer racial Unit 4 2 1  
9 Termometer axilla Unit 4 2 1  
10 Reflex hammer Unit 2 1 1  
11 Tongue Spatel Unit 4 2 1  
12 Syiring Pump Unit 6 4 2  
6

13 Infus Pump Unit 6 4 2  


14 Tempat Tidur Anak Unit 6 4 2  
15 Suction Pump Unit 3 1 1  
16 Examination Lamp Unit 2 1 1  
17 Film Viewer Unit 2 1 1  
             
  c. Perinatologi          
1 Baby incubator Unit 8 6 4  
2 Transport incubator Unit 4 2 1  
3 Infant warmer Unit 4 2 1  
4 Suction pump Unit 2 1 1  
5 Baby scale Unit 1 1 1  
6 Infant stetoscope Unit 2 1 1  
7 Diagnostic set Set 2 1 1  
8 Termometer racial Unit 2 2 1  
9 Termometer axial Unit 2 2 1  
10 Flash light Unit 3 2 1  
11 Tongue spatel Unit 4 3 2  
12 Foto theraphy Unit 4 2 1  
13 UV room sterilzer Unit 6 3 2  
14 Baby couch Unit 4 2 1  
15 Baby resuscitation set Set 4 2 1  
16 Infusion pump Unit 6 4 2  
17 Infusion stand Unit 6 4 1  
18 Intubation set for infant Unit 4 2 1  
1 2 3 4 5 6 7
19 Scissor for bandage Unit 4 2 1  
20 Baby examination table Unit 4 2 1  
21 Examination lamp Unit 2 1 1  
22 Blue light Unit 3 2 1  
23 Respirator Unit 3 2 1  
24 Paediatric/infant ventilator Unit 4 2 1  
25 Paediatric surveillance monitor Unit 2 1 1  
26 Suction pump Unit 2 1 1  
27 Phono Cardiograph Unit 2 1 1  
28 Bed Side Monitor Unit 6 4 2  
29 Vena Section Set Unit 4 2 1  
             
  d. Ruang Bayi          
1 Lumbal fungsi Set 4 1    
2 Incubator Unit 8 5 3  
3 Incubator transport Unit 4 2 1  
7

4 Set resusitasi bayi Set 4 2 1  


5 Suction pump Unit 4 2 1  
6 Timbangan & pengukur tinggi bayi & anak Unit 2 1 1  
7 Stetoscope bayi Unit 3 2 1  
8 Stetoscope anak Unit 3 2 1  
9 Tensimeter dengan manset untuk anak, Unit 2 1 1  
10 Termometer racial Unit 2 1 1  
11 Termometer axilla Unit 2 1 1  
12 Reflex hammer Unit 2 1 1  
13 Baby Incubator Unit 4 2 1  
14 Baby Resuscitator Set 4 2    
15 Blue Light Unit 4 2    
16 Diagnostic Set Set 3 2 1  
17 ECG Unit 2 1    
18 Infusion Pump Unit 6 4 2  
19 Laryngoscope Anak Set 3 1 1  
20 Nebulizer Unit 1 1 1  
21 Paediatric/Infant Ventilator Unit 4      
22 Paediatric Surveillance Monitor Unit 4 2    
23 Pulse Oxymeter Unit 6 4 2  
24 Respirator Unit 4      
25 Resuscitasi neonatus + perinatologi table Unit 2 1    
1 2 3 4 5 6 7
26 Resuscitasi set anak & defibrilator set Set 2 1 1  
27 Stomatch irrigator set Set 1 1 1  
28 Suction Pump Unit 1 1 1  
             
C  PELAYANAN KIA/KB          
1 Timbangan Unit 2 2 1  
2 Speculum Set 4 1 1  
3 USG Unit 2 1 1  
4 Lampu sorot Unit 2 1 1  
5 Minor surgery set Set 2 1 1  
             
 D TINDAKAN MEDIK          
1 Emergency set Set 2 1 1  
2 Partus set Set 2 1 1  
3 Curretage set Set 2 1 1  
4 Vacum set Set 2 1 1  
5 Forceps set Set 2 1 1  
6 ENT set Set 1 1    
7 Eye set Set 1 1    
8

8 Endoscopy equipment Unit 1      


9 Patien monitor Unit 4 2 1  
10 Set bedah dasar Set 2 1 1  
11 Set laparotomy Set 1 1 1  
12 Set appendictomy Set 4 2 1  
13 Set sectio cesaria Set 4 2 1  
14 Set bedah anak Set 2      
15 Set Neurophrectomy Set 1      
16 Set vasculer Set 2      
17 Set neurosurgery Set 1      
18 Set orthopedy Set 1      
19 Set UROLOGY EMERGENCY Set 1      
20 Set bedah plastik emergency Set 1      
21 Set laparoscopy Set 1      
22 Set endoscopy surgery Set 1      
23 Set anesthesi Set 2 1    
24 Ventilator unit Unit 2 1    
25 Defibrilator unit Unit 2 1    
26 Burn unit Unit 1 1    
1 2 3 4 5 6 7
E PELAYANAN BEDAH          
             
1 Anaestesi apparatus Unit 2 1 1  
2 Operating lamp Unit 4 2 1  
3 Operating table Set 6 4 2  
4 Electrosurgery Unit 6 4 2  
5 Suction pump Unit 3 2 1  
6 Respirator Unit 4 1 1  
7 Defibrilator Unit 2 1 1  
8 Autoclave table Unit 3 1 1  
9 Laser coagulator Unit 4 2 1  
10 Refrigerator Unit 4 2 1  
             
  a. Klinik Rawat Jalan          
1 Unit diagnostic & treatment Unit 2 1 1  
2 Anoskopi Unit 2 1 1  
3 Alat bedah minor Unit 2 1 1  
4 Lampu operasi Unit 4 2 1  
5 Electrocauter Unit 4 2 1  
6 Lokal anestesi set Set 4 2 1  
7 Suction unit Unit 3 2 1  
8 Alat punch biopsi Unit 1 1    
9

9 Resusitasi set Set 1 1 1  


10 Autoclave Unit 1 1 1  
11 Laringoscope Unit 2 1 1  
12 Speculum hidung Unit 2 1 1  
13 Tongue spatel Unit 4 3 2  
14 Tracheostomi set Set 2 1 1  
15 Head lamp Unit 4 2 1  
16 Sigmoidoscopy Unit 2 1 1  
17 Minor surgery set / unit diagnostic &Treatment Unit 2 1 1  
18 Alat resusitasi Unit 2 1 1  
19 Film Viewer Unit 1 1 1  
             
  b. Rawat Inap          
1 Anoscopy Unit 2 1    
2 Meja periksa Unit 2 1    
3 Meja instrument Unit 2 1    
1 2 3 4 5 6 7
4 Set bedah minor Set 4 2 1  
5 Unit diagnostic & teraphy Unit 2 1    
6 Suction unit Unit 2 1 1  
7 Autoclave Unit 2 1 1  
8 Alat bedah perawatan luka Unit 2 1 1  
9 Emergency troly Unit 3 2 1  
10 Bed Side Monitor Unit 6 4 2  
11 Film Viewer Unit 2 1 1  
             
  c. Ruang Operasi          
1 Tracheosthomy set Set 2 1    
2 Alat operasi mayor Unit 2 1    
3 Laryngoscope Unit 2 1 1  
4 Endotracheal tube Unit 2 1 1  
5 Meja operasi Unit 6 4 2  
6 Lampu operasi Unit 6 2 2  
7 Suction unit Unit 2 1 1  
8 Electro cauter Unit 6 4 2  
9 Head lamp Unit 4 2 2  
10 Bedah cardiothorax Unit 2 1    
11 Nebulizer Unit 2 1 1  
12 Endotracheal Unit 2 1 1  
13 ECG 1 Channel Unit 2 1 1  
14 Spirometer Unit 2 1 1  
15 Couch examination Unit 2 1    
10

16 Urology Unit 2 1    
17 Stool Fixed Hight Unit 2 1    
18 Head lamp Unit 2 1 1  
19 Meja operasi multi prasi Unit 6 4 2  
20 Laparatomy set Set 4 2 1  
21 Lampu operasi Unit 4 2 1  
23 Thyroidectomy Set 2 1    
24 Maslektomy set Set 2 1    
25 Parotidektomy Set 2 1    
26 Laparoscopy set Set 2 1    
27 Anesthesi apparatus Unit 4 2 1  
28 Endoscopy Unit 2 1    
29 Respirator Unit 4 1 1  
1 2 3 4 5 6 7
30 ECG monitor Unit 4 2 1  
31 Blood pressure monitor Unit 2 1    
32 Temperatur monitor Unit 2 1 1  
33 Operating microscope Unit 2 1    
34 Infusion pump Unit 4 2 1  
35 Cryo surgery Unit 2 1    
36 UV sterilizer Unit 2 1 1  
37 Defibrilator Unit 2 1 1  
38 Patient monitor Unit 6 4 2  
39 Autoclave table Unit 2 1 1  
40 Baby incubator Unit 6 4 2  
41 Kolposkopy Unit 2 1    
42 Echolonometer Unit 2 1    
43 Centrifuge Unit 2 1    
44 Lame Photometer Unit 2 1    
45 Spectrophotometer Unit 2 1    
46 Blood Gas Analyzer Unit 2 1    
47 Water Bath Unit 2 1    
48 Magnetic Stirer Unit 2 1    
49 Dry Oven Unit 2 1    
50 Instalasi Gas Medik Unit 2 1    
51 Refrigerator Unit 4 1 1  
52 Mobile Operating Lamp Unit 2 1 1  
53 Electrolyte Analyzer Unit 2 1    
54 Pasein Strecher Unit 4 2 1  
55 CCTV for Operation Unit 2 1 1  
56 Microwife Unit 2 1 1  
57 Siringe Pump Unit 6 4 2  
11

             
  d. Recovery Room          
1 Bed Side Monitor Unit 8 4 2  
2 Patien Strecher Unit 4 2 1  
3 Defibrilator Unit 2 1 1  
4 Emergency trolley Unit 2 1 1  
5 Infus Pump Unit 4 2 1  
6 Suction Pump Unit 4 2 1  
             
F PELAYANAN OBSTETRI DAN GYNEKOLOGI          
1 2 3 4 5 6 7
1 Vacuum extractor Unit 2 1 1  
2 Foetal monitoring Unit 4 2 1  
3 Suction pump Unit 2 1 1  
4 Meja operasi Unit 6 4 2  
5 Anesthesi apparatus Unit 6 4 2  
6 Lampu operasi Unit 4 2 2  
7 Infusion pump Unit 6 4 2  
8 Baby weighing scale Set 1 1 1  
9 Neonatal resuscitation Unit 2 1 1  
10 Gynaecological exam table Unit 2 1 1  
11 Diagnostic set Set 2 1 1  
12 Baby incubator Unit 6 4 2  
13 Examination table Unit 4 2 1  
14 Scale weight Unit 1 1 1  
15 Speculum sims Unit 2 1 1  
16 Sonde Uterus Unit 2 1 1  
17 Tampon tang (uterine dressing forceps) Unit 2 1 1  
18 Pinset anatomy (berbagai ukuran) Unit 2 1 1  
19 Gunting lurus (berbagai ukuran) Unit 2 1 1  
20 Meja gynaecologic Unit 2 1 1  
21 Stetoscope monoaural laenec Unit 2 1 1  
22 Placenta basin Unit 2 2 1  
23 Gunting tali pusat Unit 2 2 1  
24 Klem kocher Unit 2 2 1  
25 Klem pean Unit 2 2 1  
26 Cunam naegele Unit 2 2 1  
27 Cunam fiper Unit 2 2 1  
             
  a. Penanggulangan Penderita Gawat Darurat          
1 Patologi Hb, Leuko, urine, Gula darah dll Unit 2 1    
2 Sterilisasi Unit 4 2    
12

3 Anesthesi Unit 4 2 1  
4 Radiologi dengan USG Unit 2 1    
5 Bank darah Unit 1 1    
             
  b. Klinik: (Rawat Jalan)          
1 Meja periksa kebidanan Unit 4 2 1  
2 Meja PERIKSA GYNECLOGY Unit 4 2 1  
1 2 3 4 5 6 7
3 Diagnostic set Set 2 1 1  
4 Dopler Set 4 3 2  
5 Set pemeriksa gynecology Set 2 1 1  
6 Papsmear kit Set 2 1 1  
7 IUD kit & injectie KB Unit 2 1 1  
8 Implant kit Unit 2 1 1  
9 USG Unit 3 2 1  
10 Colposcopy Unit 2 1 1  
11 Forceps Biopsy Unit 3 1 1  
12 Stetoscope Laenec Unit 4 2 1  
13 Sterilisator basah Unit 3 2 1  
14 Cardiotocography Unit 3 2 1  
15 Examinication Lamp Unit 4 2 1  
16 Suction Pump Unit 2 2 1  
17 Set Bedah Minor Unit 4 2 1  
18 ECG Unit 2 1 1  
             
  c. Kamar Bersalin          
1 Set partus Set 4 2 1  
2 Set AVM / kuretage Set 2 1 1  
3 Set minor surgery Set 2 1 1  
4 Doppler / KTG Unit 4 2 1  
5 USG Unit 2 1 1  
6 Diagnostic set Set 2 1 1  
7 Suction Apparatus Unit 2 1 1  
8 Lampu periksa Unit 4 2 1  
9 Emergency light Unit 2 1 1  
10 Sterilisator Unit 2 1 1  
11 Forceps Unit 4 2 1  
12 Vacuum extractor Unit 2 1 1  
13 Cardiotocography Unit 2 1 1  
14 Resuscitation for adult Unit 2 1 1  
15 Resuscitation for infant Unit 2 1 1  
             
13

  d. Perawatan          
1 Diagnostic set Set 3 1 1  
2 Gynecology set Set 4 2 1  
3 Infusion set Unit 6 4 2  
1 2 3 4 5 6 7
4 Resuscitation set Set 2 1 1  
5 Suction pump Unit 2 1 1  
6 Meja gyneclogy Unit 4 2 1  
7 Instrument table Unit 2 1 1  
8 Anlidecubilus matras Unit 4 2 1  
9 Wash basin Unit 2 1 1  
10 Emergency light Unit 4 2 1  
11 Minor surgery set Set 2 1 1  
12 Catheter Unit 4 2 1  
13 Nebulizer Unit 3 2 1  
14 Vena sectie set Set 3 2 1  
15 USG Unit 2 1 1  
16 Oksigen Set Set 4 2 1  
17 Film Viewer Unit 2 1 1  
18 Infus Pump Unit 6 4 2  
19 Sterilisator Uap Unit 2 1 1  
20 Pasien Monitor Unit 6 4 2  
21 Kursi Dorong Unit 4 2 1  
22 Baby Incubator Unit 6 4 2  
             
  e. Kamar Bedah (Gawat Darurat)          
1 Lampu operasi Unit 4 2 1  
2 Monitor Cardiovasculer Unit 4 2    
3 Laparatomy set Set 2 1    
4 CVP set Set 2 1    
5 Resuscitator set Set 2 1 1  
6 Laparoscopy diagnostic/sterilisasi set Set 2 1    
7 Autoclave Unit 2 1 1  
8 Emergency light Unit 2 1    
9 Histerektomi Set Set 2 1    
10 Baby incubator Unit 4 2 1  
11 Partus set curretage Set 2 1    
12 Obstetric vacuum Unit 2 1    
13 Histerektomi set Set 2 1    
14 Embriotomi set Set 2 1    
15 Ring applicator Unit 2 1    
16 Endoscopy videomonitor Unit 2 1    
14

17 Radikal set Set 2 1    


1 2 3 4 5 6 7
18 Mikro surgery set Set 2 1    
19 Mikroskop binokuller Unit 1 1    
20 X - Ray Connec Therafhy Unit 6 2 1  
21 Syiringe Pump Unit 6 4 2  
             
  f. Diagnostik          
             
1 Resuscitator Unit 2 1    
2 Vacuum extractor Unit 2 1    
3 Foetal monitoring Unit 1 1    
4 Kymography hydro / CO2 Unit 1      
5 USG Unit 2 1 1  
6 Suction pump Unit 2 1    
7 Operating table Unit 2 1    
8 Cardiotocography Unit 2      
9 Anesthesi apparatus Unit 4 2    
10 Operating lamp Unit 2 1 1  
11 Electrocardiography Set 2 1 1  
12 Infusion pump Unit 6 4 2  
13 Baby weighing scale Unit 1 1 1  
14 Nenonatal resuscitation Unit 2 1 1  
15 Gynaecological exam table Unit 2      
16 Baby incubator Unit 4 2 1  
17 Examination table Unit 2 1 1  
18 Examination lamp Unit 2 1 1  
19 Scale weight Unit 1 1 1  
20 Autoclave table Unit 2 1 1  
21 Film viewer Unit 2 1 1  
22 Cardiotocography Unit 2 1 1  
23 Colposcopy Unit 2 1    
24 Examination lamp Unit 4 2 1  
25 Feotal doppler Unit 2 2 1  
26 Feotal monitor Unit 2 1    
27 Gynecology table Unit 4 2 1  
28 USG & transvaginal + kovalen probe Unit 2 1    
29 Pap smear set Set 2 1    
30 Partus set Set 3 2 1  
31 Resuscitator set Set 3 2 1  
1 2 3 4 5 6 7
32 Suction pump Unit 2 1 1  
15

33 Vacuum extractor Unit 2 1 1  


             
III PELAYANAN SPESIALISTIK PENUNJANG          
A PELAYANAN ANESTESI          
             
  a. Anesthesi Umum          
1 Anesthesi machine Unit 4 2 1  
2 Ventilator Unit 4 2 1  
3 Nasopharingeal airway dewasa Unit 3 2 1  
4 Laryngoscop dewasa Unit 3 2 1  
5 Laryngoscop bayi Unit 3 2 1  
6 Diagnostic set Set 3 2 1  
             
  b. Persiapan Operasi          
1 Suction pump Unit 2 1 1  
2 Diagnostic set Set 2 1 1  
3 Resuscitation set Set 2 1 1  
4 Intubation set Set 2 1 1  
5 Oxygen concentrate Unit 2 1 1  
             
  c. Kamar Operasi          
1 Defibrilator with monitor Unit 2 1 1  
2 Anesthesi machine Unit 2 1 1  
3 Ventilator Unit 2 1 1  
4 Respirator Unit 2 1 1  
5 Suction pump Unit 2 1 1  
6 Pulse oxymeter Unit 6 4 2  
7 Infusion stand Unit 6 4 2  
8 Medicine trolley Unit 2 1 1  
9 Intubation set Set 2 1 1  
10 Resuscitstion set Set 2 1 1  
11 Anesthesi pediatric set Set 2 1 1  
12 CVP set Set 2 1 1  
             
  d. Pemulihan          
1 ICU bed Unit 6 4 2  
2 Examination Lamp Unit 4 2 1  
1 2 3 4 5 6 7
3 Mobile Sphygmomanometer Unit 4 2 1  
4 Defibrilator with monitor Unit 4 2 1  
5 Suction Pump Unit 2 1 1  
6 Pulse Oxymeter Unit 6 4 2  
16

7 Oxygen apparatus + flowmeter Unit 6 4 2  


             
  e. Gawat Darurat / ICU          
1 Suction pump Unit 2 1 1  
2 Obturator esofagus Unit 2 1 1  
3 Laryngoscope Unit 2 1 1  
4 Alat cricotirotomi set Set 3 2    
5 Ala tracheostomi set Set 3 2    
6 Ventilator + respirator set Set 4 2    
7 Electrocardiography Unit 3 2 1  
8 Timbangan badan Unit 1 1 1  
9 Termometer Unit 3 2 1  
10 Diagnostic Set Set 2 1 1  
11 Spirometri Unit 2 1    
12 Treadmill Unit 2 1    
13 Infusion pump Unit 6 4 2  
14 Anesthesi machine Unit 4 2 1  
15 Peralatan intubasi endotracheal Unit 4 2    
16 Suction pump Unit 4 2 1  
18 Bed side monitor Unit 6 4 2  
19 Ultrasonic nebulizer Unit 2 1 1  
             
  f. Ruang NICU/PICU          
1 Alat Pemeriksaan AGD Unit 3 1 1  
2 Apparat O2 dinding Unit 3 1 1  
3 Apparat O² transport Unit 4 1 1  
4 Apparat O² Low Flow Unit 3 1 1  
5 Ambubag neonatus Unit 1 1 1  
6 Ambubag Dewasa Unit 3 1 1  
7 Box bayi + kelambu Unit 2 1 1  
8 Bak suntik kecil Unit 2 1 1  
9 Bak suntik sedang Unit 2 1 1  
10 Bedside Monitor Unit 6 2 1  
11 Bengkok Unit 4 2 1  
1 2 3 4 5 6 7
12 CPAP Unit 4 1 1  
13 CNO Unit 4 1 1  
14 Couvis Unit 6 2 1  
15 DC Shock / Defibrilator Unit 2 1    
16 EKG Unit 2 1    
17 Fototherapi Unit 6 2 1  
18 Gunting Verban Unit 4 2 1  
17

19 HFO Unit 4 2 1  
20 Infant inkubator Unit 4 2 1  
21 Inkubator Transport Unit 5 2 1  
22 Infant Warmer Unit 4 3    
23 Infusion Pump Unit 5 2 1  
24 Kupet stenlis besar Unit 6 2 1  
25 Kursi roda lipat Unit 3 2 1  
26 Lemari Obat / alat Unit 3 2 1  
27 Laryngoskope Unit 4 1 1  
28 Neopuff (T-Piece Resuscitator) Unit 3 1 1  
29 Nebulizer Unit 3 2 1  
30 Oxymetri Portable Unit 3 1 1  
31 Penlight Unit 4 1 1  
32 Syringe pump Unit 5 2 1  
33 Standar Infus Unit 6 2 1  
34 Stetoskop Unit 6 3 2  
35 Instrument Set Umbilikal Unit 5 2 1  
36 Instrument Set Luka Unit 5 2 1  
37 Instrument Set Vena Secti Unit 5 2 1  
38 Suction Portable Unit 6 1 1  
39 Suction Mobile Unit 6 2 1  
40 Tensimeter digital Unit 6 2 1  
41 Thermometer infrared Unit 5 2 1  
42 Timbangan Bayi digital Unit 5 3 2  
43 Tempat Tidur Unit 6 3 2  
44 Tempat kapas Unit 5 2 1  
45 Troli Emergensi Unit 4 1 1  
46 Troli Tindakan Unit 4 1 1  
47 Troli Alat-alat Unit 4 1 1  
48 Ventilator + Kompressor Unit 5 1 1  
49 Ventilator Transport Unit 3 1    
1 2 3 4 5 6 7
50 Vena Viewer Unit 3 1 1  
51 Virus Washer Unit 3 1 1  
52 X-ray Mobile Unit 2 1 1  
53 X-ray Iluminator Unit 2 1    
54 POMPA ASI ELEKTRIK Unit 5 2 1  
55 Warming & Sterilizing Unit 3 2 1  
56 Dot Unit 4 2 1  
57 Feading Cup Unit 5 3 1  
58 Medical Infrared Unit 3 2 1  
59 HFNC Unit 3 1 1  
18

60 Blanket Roll Unit 3 1 1  


61 Brankar Stretcher Unit 3 1 1  
62 Lampu sorot Unit 4 2 1  
             
  g. Pelayanan Kamar Operasi          
1 Anesthesi Apparatus Unit 6 4 2  
2 Operating Lamp Unit 4 2 1  
3 Operating Table Unit 6 4 2  
4 Electrosurbery Unit 4 2 1  
5 Suction Pump Unit 2 1 1  
6 Respirator Unit 2 1 1  
7 Defibrilator Unit 2 1 1  
8 Autoclave table Unit 2 2 1  
9 Lasser coagulator Unit 2 2 1  
10 Refrigerator Unit 2 2 1  
11 Infusion pump Unit 2 4 2  
12 UV sterilizer Unit 2 1    
13 Ultrasound cleaner Unit 2 1    
14 USG Unit 2 1    
15 Operating lamp mobile Unit 2 1    
16 ECG monitor Unit 1      
17 CO2 analyzer Unit 1 1    
18 Blood pressure monitor Unit 1      
19 Temperatur monitor Unit 1      
20 Oporating microope Unit 1      
21 Endoscopy Unit 1      
22 Patient monitoring Unit 2      
23 Baby incubator Unit 2      
1 2 3 4 55 6 7
24 Colposcopy Unit 1      
25 Echotonometer Unit 1      
26 Centrifuge Unit 1      
27 Flamephotometer Unit 1      
28 Spectrophotometer Unit 1      
29 Water bath Unit 1      
30 Magnetic stirrer Unit 2      
31 Colony counter Unit 2      
32 Dry oven Unit 2      
33 Instalasi gas medik Unit 1      
34 Electrolyte analyzer Unit 1      
35 Microtome Unit 2      
36 Peralatan pembedahan subspesialistik Unit 2      
19

37 Anesthesi apparatus Unit 6 4 2  


38 Appendictomy set Set 6 4 2  
39 Autoclave Unit 6 4 2  
40 Baby incubator Unit 2 1    
41 Blood gas analyzer Unit 1      
42 Cataract set Set 2 1    
43 Colposcopy Unit 1      
44 Craniotomi set Set 1      
45 Cryo surgery Unit 1      
46 DC shock/defibrilator Unit 3 2 1  
47 ECG monitor Unit 2 1    
48 Electrosurgycal cauter Unit 6 4 2  
49 Electrolyte analyzer Unit 1      
50 Endoscopy Unit 2 1    
51 Evisemsi bulbi & enukleasi set Set 1      
52 Glaukoma set Set 1      
53 Haemoroid set Set 4 2 1  
54 Histerectomi set Set 2 1    
55 Infusion pump Unit 6 4 2  
56 Instalasi gas medik Unit 4 2 1  
57 Instrument for amputation Unit 2 1    
58 Laparoscopy Unit 2 1    
59 Laparatomy set Set 4 2 1  
60 Mastoidektomi set Set 1      
61 Meja operasi multi posisi Unit 6 4 2  
1 2 3 4 5 6 7
62 Neonatal resuscitation Unit 1      
63 Operasi mata minor set Set 2 1    
64 Operating lamp Unit 6 4 2  
65 Operating lamp mobile Unit 3 2 1  
66 Operating microscope Unit 1      
67 Operating table Unit 6 4 2  
68 Orthopedi set Set 2 1    
69 Patient monitoring Unit 4 2    
70 Pneumatic touniquet set Set 2 1    
71 Pulse oxymeter Unit 6 4 2  
72 Respirator Unit 2 1    
73 Sinus surgery set Set 1      
74 UV sterilizer Unit 4 2 1  
75 T.U.R Unit 2 1    
76 Tonsilo adenectomi set Set 3 2 1  
77 UV sterilizer Unit 3 2 1  
20

78 Ventilator Unit 4 2 1  
79 X-ray mobile C-Arm Unit 1      
             
B PELAYANAN RADIOLOGI          
             
1 X-Ray 300 mA, 100-150 KV Unit 2 1 1  
2 Mobile Unit 100 mA, 150 KV Unit 1 1 1  
3 Statonary Bucky Table 500 mA, 12 KV Unit 1 1 1  
4 Automatic X-ray film processing Unit 1 1 1  
5 Film Marker Unit 2 1 1  
6 Film Dryer Unit 2 1 1  
7 DSA Unit        
8 MRI Unit 1      
9 Emergency Kit Unit 2 1 1  
10 Computed Radiografy Unit 1      
             
  a. X-Ray Unit          
1 CT Scan double slice Unit 1 1    
2 Alat mammography Unit 1      
3 Proteksi radiasi Unit 1 1    
             
  b. Ultra Sonography          
1 2 3 4 5 6 7
1 Mobile X - Ray unit Unit 2      
2 Mass Chest unit Unit 1      
3 Scull unit Unit 1      
4 Mammography unit Unit 1      
5 Tomography unit Unit 1      
6 Angiography Unit 1      
7 Zonography unit Unit 1      
8 USG Unit 1 1    
9 Dental Panoramic Unit 1 1    
10 Automatic X-ray film processing Unit 1 1    
11 Manual X-ray film processing Unit 1      
12 Lead apron Unit 1      
13 Film badge Unit 1      
14 Screen + lead glass 20 cm x 30 cm Unit 1      
15 Lead gloves Unit 1      
16 Gonad shield Unit 1      
17 Survey x-ray meter Unit 1      
             
C PELAYANAN REHABILITASI MEDIS          
21

             
1 Short wave diathermy Unit 2 1 1  
2 Deluxe exercise bicucle Unit 2 1 1  
3 Clinical model restoratoe Unit 2 1 1  
4 Ultrasonic generator + mobile stand Unit 2 1 1  
5 Alluminium walking aid / dewasa Unit 2 1 1  
6 Loddler walkerete Unit 2 1 1  
7 Grove crawler Unit 2 1 1  
8 Infra red lamp Unit 4 2 1  
9 Qudriceps boot set complete Unit 2 1 1  
10 Alluminium crutches Unit 2 1 1  
11 Respirometer Unit 2 1 1  
12 Fore arm crutches Unit 2 1 1  
13 Quad cane adult Unit 2 1 1  
14 Goneometer Unit 2 1 1  
15 Tumble form rolls Unit 2 1 1  
16 Developmental ball program Unit 2 1 1  
17 Cable tensiometer sel with accessories Unit 2 1 1  
18 Pilar drills vertic black 6 decker Unit 2 1 1  
1 2 3 4 5 6 7
19 Router machine Unit 2 1 1  
20 Hand grinder Unit 2 1 1  
21 Boct finishing Unit 2 1 1  
22 Vacuum machine Unit 2 1 1  
             
  a. Klinik          
1 Biotriger computerized analizer Unit 2 1    
2 Treadmill + evaluasi kapasitas fungsi Unit 2 1    
3 Software "A" Unit 2 1    
4 Micro wave diathermy Unit 1 1    
5 Ultra sound therapy Unit 2 1    
6 Electrical STImulator Unit 1 1    
7 Praffin bath Unit 1 1    
8 Ultraviolet quartz Unit 2 1    
9 Hotpacks & perculator Unit 1 1    
10 Faradic galvanic theraphy Unit 1 1    
11 Traction unit Unit 2 1    
12 Suspension & pulley Unit 2 1    
             
  b. Ruang Alat Khusus          
1 IVP Unit 2 1    
2 Parallel bars Unit 2 1    
22

3 TNS Unit 2 1    
4 Ergocycle Unit 2 1    
5 Rehab timer Unit 2 1    
6 Ankle / wrist Unit 2 1    
7 Tilt table Unit 2 1    
8 Rolley + weights Unit 2 1    
9 Finger muscle theraphy Unit 4 1    
10 Exercis bicycle Unit 2 1    
11 Whell chair Unit 2 1    
             
  c. Rehabilitasi Medik          
             
1 Arm ergocycle Unit 1      
2 Corner stair case Unit 1      
3 Cryotheraphy unit Unit 1      
4 Electrostimulator Unit 4 2 1  
1 2 3 4 5 6 7
5 Electromyograph (Emg) bio feed back Unit 1      
6 Goniometer set Unit 1      
7 Hand exercisor Unit 1      
8 Hydrotheraphy unit Unit 1      
9 Infra red unit Unit 4 2 1  
10 Imterferential electrotheraphy Unit 1      
11 Low energy laser Unit 1      
12 Matras Unit 4 2 1  
13 Micro wave diathermy Unit 4 2 1  
14 Paraffin bath Unit 4 2    
15 Parallel bar Unit 4 2 1  
16 Pocket dry spirometer Set 1      
17 Sensory diagnostic set Set 1      
18 Short wave diathermy Unit 4 2 1  
19 Static ergocycle Unit 4 2 1  
20 Swiss ball set Set 1      
21 Therapeutic nerve & muscle Unit 1      
22 Tilting table Unit 1      
23 Traction unit Unit 1 1    
24 Treadmill exerciser Unit 1      
25 Trumpolin Unit 1      
26 Ultrasonic theraphy Unit 4 2 1  
27 Ultraviolet unit Unit 4 2    
28 Vibrator Unit 1      
29 Wheel chair Unit 4 2 1  
23

             
D PELAYANAN LABORATORIUM          
             
1 Patologi Medik Unit 2 1 1  
2 Diagnostik patologi Unit 2 1 1  
  A.Ruang otopsi Unit 1      
  B.Ruang pendingin mayat Unit 1      
  C.Ruang pemulasaran Unit 1      
  D.Meja otopsi Unit 1      
  E.Otopsi set Set 1      
  F. Peralatan embalming Unit 1      
3 Patologi forensik Unit 2 1 1  
             
1 2 3 4 5 6 7
  a. Laboratorium patologi klinik          
1 Centrifuge Unit 3 2 1  
2 Water bath Unit 3 2 1  
3 Fotometer panjang gelombang 340-600 nm Unit 3 2 1  
4 Electrolyte analyzer Unit 3 2 1  
5 Microscope binoculair/monoculair Unit 3 2 1  
6 Neubauer Unit 3 2 1  
7 Kamar hitung fuchs rosential Unit 3 2 1  
8 Tensimeter Unit 3 1 1  
9 Centrifuge microhematocrit Unit 3 2 1  
10 Rolator VDRL Unit 3 2 1  
11 Sterilisator / autovlave kecil Unit 3 2 1  
12 Incubator Unit 3 2 1  
13 Oven sterilsator Unit 3 1 1  
14 Pipet LED (westergreen) Unit 3 2 1  
15 Timbangan/neraca analitic Unit 3 2 1  
16 Timer Unit 3 2 1  
17 Termometer 0-150 derajat Unit 3 2 1  
18 Bunsen burner Unit 3 2 1  
19 Kawat ose Unit 3 2 1  
20 Rak pipet + tips Unit 3 2 1  
21 Tabung reaksi Unit 3 2 1  
22 Pipet otomatik 10 ul Unit 3 2 1  
23 Pipet otomatik 20 ul Unit 3 2 1  
24 Pipet otomatik 25 ul Unit 3 2 1  
25 Pipet otomatik 50 ul Unit 3 2 1  
26 Pipet otomatik 100 ul Unit 3 2 1  
27 Pipet otomatik 200 ul Unit 3 2 1  
24

28 Pipet otomatik 250 ul Unit 3 2 1  


29 Pipet otomatik 500 ul Unit 3 2 1  
30 Pipet otomatik 1000 ul Unit 3 2 1  
31 Tabung reaksi 3 ml Unit 3 2 1  
32 Tabung reaksi 5 ml Unit 3 2 1  
33 Tabung reaksi 10 ml Unit 3 2 1  
34 Tabung reaksi 25 ml Unit 3 2 1  
35 Pipet Volumetrik 3 ml Unit 3 2 1  
36 Pipet Volumetrik 5 ml Unit 3 2 1  
37 Pipet Volumetrik 10 ml Unit 3 2 1  
1 2 3 4 5 6 7
38 Pipet Volumetrik 25 ml Unit 3 2 1  
39 Pipet serologi 1 ml Unit 3 2 1  
40 Pipet pasteur Unit 3 2 1  
41 Erlenmeyer 100 ml Unit 3 2 1  
42 Corong 10 - 15 ml Unit 3 2 1  
43 Gelas Ukur 500 ml Unit 3 2 1  
44 Gelas Ukur 1000 ml Unit 3 2 1  
45 Labu 250 ml Unit 3 2 1  
46 Labu 500 ml Unit 3 2 1  
47 Petri dish (cawan petri) 900 x 100 mm Unit 3 2 1  
48 Lemari es no frost Unit 3 2 1  
49 Air condition Unit 3 2 1  
50 Meja kursi & alat administrasi Unit 3 2 1  
51 Erlenmeyer 100 ml Unit 3 2 1  
52 Erlenmeyer 200 ml Unit 3 2 1  
             
  b. Laboratorium Kimia Klinik          
1 Spectrophotometer Unit 2 1    
2 Centrifuge Unit 2 1    
3 Electrophorialis Unit 1      
4 Water bath Unit 2 1    
5 Densitometer for protein Unit 2 1    
6 Analitical balance Unit 2 1    
7 PH meter Unit 2 1    
8 Flame photometer Unit 1      
9 Dry oven Unit 1      
10 Cholridemeter Unit 1      
11 Blood cell counter Unit 1      
12 Blood gas analyzer Unit 1      
13 Coagulation timer Unit 1      
14 Micro haematocrit centrifuge Unit 2 1    
25

15 Haemaglobine photometer Unit 1      


16 Iso enzym electrophoresis Unit 1      
17 Imuno electrophoresis Unit 1      
18 Imuno chemistry Unit 1      
19 Photometer Unit 2 1    
20 PH blood gas analyzer Unit 1      
21 Water destillator Unit 2 1    
1 2 3 4 5 6 7
22 Precission balance Unit 2 1    
23 Washing instrument Unit 1      
24 Blood chemistry analyzer Unit 1      
25 Thrombelastograph Unit 1      
             
  c. Laboratorium Hematologi & Urinalis:          
1 Microscope Unit 2 1    
2 Centrifuge Unit 2 1    
3 Centrifuge haematocrit Unit 2 1    
4 Haemocitometer Unit 2 1    
5 Prothombin meter Unit 1      
6 Retractiometer Unit 2 1    
7 Water bath Unit 2 1    
8 Haematology analyzer Unit 1      
9 Chemistry analyzer Unit 1      
10 Coagulation timer Unit 1      
11 Laboratory refrigerator Unit 2 1    
12 Glucometer Unit 2 1    
13 Spectrophotometer Unit 2 1    
14 Rotator shaker Unit 2 1    
15 Hb meter Unit 2 1    
16 Washing instrument Unit 2 1    
17 Dry sterilizer Unit 2 1    
18 Oven Unit 2 1    
19 Lab incubator Unit 2 1    
20 Cystology centrifuge Unit 1      
21 Steam sterillizer Unit 1      
22 Ultrasonic cleaner Unit 2 1    
23 Microplate reder Unit 2 1    
24 Glass ware set Unit 2      
25 Automatic micreoplate laser Unit 2      
26 Osmo meter Unit 2      
             
  d. Laboratorium Mikrobiologi Dan Forensik          
26

1 Incubator Unit 1      
2 Dry oven Unit 1      
3 Sterillisator Unit 1      
4 Autoclave Unit 1      
1 2 3 4 5 6 7
5 Rotator shaker Unit 1      
6 Microscope monoculair Unit 1      
7 Microscope binoculair Unit 1      
8 Photo microscope Unit 1      
9 Spectrophotometer Unit 1      
10 Atomic absorbtion spectrophotometer Unit 1      
11 IR spectrophotometer Unit 1      
12 TL chromatograph Unit 1      
13 Electrogravitymeter Unit 1      
14 Colorimeter Unit 1      
15 Chromatography injection Unit 1      
16 Device Unit 1      
17 Tissue processor unit Unit 1      
18 Microtome unit Unit 1      
19 Analitical balance Unit 1      
20 Precissions balance Unit 1      
21 Washing instrument Unit 1      
22 Microscope fluorosence Unit 1      
23 Microscope phase contrast ligth field Unit 1      
24 Microscope phase contrast dark field Unit 1      
25 Mircotitation plate incubator Unit 1      
26 Automatic microplate lasser Unit 1      
27 Petri dish Unit 1      
28 Loop sterillisator Unit 1      
29 Reader petri dishes Unit 1      
30 Reader anti biotic Unit 1      
31 Blood cell calculator Unit 2 1    
32 Blood gas analyzer Unit 1      
33 Centrifuge 24 tube Unit 2 1 1  
34 Centrifuge haematocrite Unit 2 1    
35 Clinical chemistry analyzer Unit 2 1 1  
36 Coagulometer Unit 1      
37 Cold light Unit 2 1 1  
38 Densitometer for protein Unit 2 1 1  
39 Differential counting leukosit Unit 2 1    
40 Diagnostic set HIV Elisa Unit 1      
41 Diathermi microthizer Unit 2 1    
27

42 Distilling apparatus Unit 1      


1 2 3 4 5 6 7
43 Doppler Unit 2 1    
44 Electrolyte analyzer Unit 2 1    
45 Electric laboratory dryer Unit 1      
46 Flame spectrophotometer Unit 2 1 1  
47 Freezer Unit 1      
48 Full automatic analyzer Unit 1      
49 Haemoglobine Spectrophotometer Unit 2 1 1  
50 HB Meter Unit 2 1    
51 Haematologi Analyzer Unit 1      
52 Histokinette Unit 2 1 1  
53 Incubator Unit 1      
54 Microscope Binoculair Unit 2 1 1  
55 PH Meter Unit 2 1 1  
56 Spectrophotometer / Fotometer Unit 2 1 1  
57 Sterilisator Unit 2 1    
58 Serofuge 2001 Unit 1      
59 Water Bath Unit 2 1    
             
E PELAYANAN PATOLOGI ANATOMI          
             
IV PELAYANAN MEDIK SPESIALISTIK LAIN          
A PELAYANAN SPESIALIS THT          
1 Alat diagnostic THT Unit 2 1 1  
2 Garputala Unit 2 1 1  
3 Bellock tampon Unit 2 1 1  
4 Flash light Unit 4 2 1  
5 Crocodile Forceps Unit 2 1 1  
6 Balon Mediktzer Unit 2 1 1  
7 Loupe Unit 2 1 1  
8 Head lamp Unit 4 2 1  
9 Respiration Apparatus Unit 2 1 1  
10 Sterilisator Unit 2 1 1  
11 Diagnostic set Unit 2 1 1  
             
  a. Klinik:          
1 ENT unit Unit 2 1    
2 ENT Diagnostic instrument set Set 2 1    
3 Head light Unit 4 1    
1 2 3 4 5 6 7
4 Suction pump Unit 2 1    
28

5 Laringoscope Unit 2 1    
6 Audiometer Unit 2 1    
7 Hak serumen Unit 2 1    
8 Luch serumen Unit 2 1    
9 Speculum telinga Unit 2 1    
10 Knee pinset Unit 2 1    
11 Tang untuk ambil benda asing Unit 2 1    
12 Lampu spiritus Unit 2 1    
13 Lampu kepala & transformator Unit 1      
14 Wound spuit Unit 1      
15 Suction pump Unit 1      
16 Otoscope single Unit 1      
17 Balon mediktzer Unit 1      
18 Kaca pembesar (loope) Unit 1      
             
  b. Kamar Operasi:          
1 Polypectomy set Set 2 1    
2 Sinus Surgery set Set 2 1    
3 Mastoidectomy set Set 2 1    
4 Tracheotomy set Set 2 1    
5 Tonsiladenoctomy set Set 2 1    
6 Septum correction set Set 2 1    
  c. Perawatan:          
1 Hospital Bed Unit 4 2    
2 Screen bed Unit 4 2    
3 Head light Unit 2 1    
4 ENT examination instrument set Set 2 1    
             
  d. Tes Pendengaran:          
1 Garputala Unit 1      
2 Alat barany          
  a. Audiogram : Nama murni, Wicara Unit 1      
  b. S.I.S.I. Test Unit 1      
  c. Tone decay ditambah dg audiometer &          
  sound proof box Unit 1      
             
  e. Tes Vestibuler (Kalor):          
1 2 3 4 5 6 7
1 Stopwatch Unit 1      
2 Thermometer air Unit 1      
3 Irrigator dengan canule khusus Unit 1      
4 Kaca mata frezel Unit 1      
29

             
  f. Tes Hidung          
  1) Rhinoscophy Anterior          
1 Knie tang Unit 2      
2 Luch corpus alienum Unit 2      
3 Speculum hidung Unit 2      
4 Speculum nasofaringeal killian Set 1      
5 Rhinomanometer sederhana Unit 1      
             
  2) Rhinoscophy Post          
1 Spatel lidah Unit 2      
2 Kaca larings Unit 2      
3 Nasofaringoscope Unit 2      
             
  3) Sinuscophy          
1 Trocar anthrium Set 2      
2 Sinuscope Set 2      
3 Diafanascope Unit 2      
             
  g. Tindakan Biopsi          
1 Perlengkapan anesthesi lengkap Unit 1      
2 Minor surgery set Set 1      
3 Biopsi tang Unit 1      
4 Tang biopsi basofarings Unit 1      
5 Anthrium biopsi tang Unit 1      
             
  i. Parasintesis          
1 Parasintesis set (myringotom miscelenius) Unit 2      
             
  j. Insisi Abses          
1 Minorsurgery set Set 2      
2 Tonsil abses forceps thilanuis Unit 2      
3 Furuncle knife mediktzer Unit 2      
             
1 2 3 4 5 6 7
  k. Punksi / Irrigasi Sinus          
1 Cannul irrigasi berbagai ukuran khusus :          
  Canul & prutz Unit 2      
             
  l. Perawatan Epistaksis          
1 Alat-alat utk pemasangan belloq tampon Unit 2      
             
30

  m. Audiometer          
1 Portable diagnostic Unit 2      
2 Sound proof box Unit 1      
3 ENT Diagnostic Unit 1      
4 Garputala Unit 2      
5 Diagnostic lamp Unit 2      
6 Eye magnet Unit 1      
7 Othoscope Unit 1      
8 ENT treatment Unit 1      
9 Sinuscope Unit 1      
10 Rhinuscope Unit 1      
11 Pharyngoscope Unit 1      
12 Laryngoscope Unit 1      
13 Nasofaringoscope Unit 1      
14 Suction pump Unit 1      
15 Head lamp Unit 2      
16 Respiration apparatus Unit 1      
17 Operating microscope Unit 1      
18 Meja periksa ent unit Unit 1      
19 Minor electrosurgery Unit 1      
20 Anesthesi apparatus Unit 1      
21 Sterilisator Unit 1      
22 Sphygmomanometer Unit 1      
23 Evoke response potensial Unit 1      
             
B PELAYANAN SPESIALIS ORTHOPEDI          
             
1 Gergaji gips set Set 1      
2 Minor surgery set Set 1      
3 Orthopaedi bor Set 1      
             
1 2 3 4 5 6 7
C PELAYANAN SPESIALIS KESEHATAN JIWA          
             
1 EEG Unit 1      
2 EMG Unit 1      
3 Electro Shock Theraphy Unit 1      
4 Electro stimulator Unit 2 1    
5 Defibrilator Unit 2 1    
6 Suction Pump Unit 2 1    
7 Sphygmomanometer Unit 2 2 1  
8 Scale Unit 2 1    
31

9 ECG 1 channel Unit 1 1    


10 ECG 3 channel Unit 2      
11 Examination Table Unit 2 1    
12 Examination lamp Unit 2 1    
13 Resuscitator Unit 2 1    
             
D PELAYANAN SPESIALIS PENYAKIT SYARAF          
             
  a. Klinik Rawat Jalan:          
1 Opthalmoscope Unit 2 1 1  
2 Diagnostic set Set 2 1 1  
3 Flash light Unit 2 1 1  
4 Thermometer Unit 2 1 1  
5 Tongue spatel Unit 2 1 1  
6 Palu reflex Unit 2 1 1  
             
  b. Neurodiagnostic:          
1 Campimeter Unit 2 1    
2 Visus snellen chart Unit 2 1    
3 Kaca / glass frenzel Unit 2 1    
4 Opthalmodinamometer Unit 2 1    
5 EEG Unit 2 1    
6 Stabilizer Unit 2 1    
7 EMG Unit 2 1    
             
  c.Tindakan:          
1 EEG Unit 1      
2 Angiography carolis Unit 1      
1 2 3 4 5 6 7
3 Electro encephalograph Unit 1      
4 Ultra sonography Unit 1      
5 Patient Monitor Unit 1      
6 Anesthesi apparatus Unit 1      
7 Electrosurgery Unit 1      
8 Respirator Unit 1      
9 Ventilator Unit 1      
10 Infusion pump Unit 1      
11 Suction Pump Unit 1      
12 Sterilisator Unit 1      
13 Electromyograph (EMG) Unit 2 1    
             
E PELAYANAN SPESIALIS MATA          
32

             
1 Trialens & frame set Set 2 1 1  
2 Kaca mata frenzel Unit 2 1 1  
3 Optotypen (snellen chart),hurup & e-chart Unit 2 1 1  
4 Ishihara colour plate Unit 2 1 1  
5 Reading chart Unit 2 1 1  
6 Extractor corpus alienum (magnet) Unit 2 1 1  
7 Minor surgery for opthalmology set Set 2 1 1  
             
  a. Klinik          
1 Slit lamp Unit 2 1    
2 Lens test set Set 2 1    
3 Flash light & ruler Unit 2 1    
4 Streak retinoscopy Unit 2 1    
5 Lensometer Unit 2 1    
6 Loupe Unit 2 1    
7 Tonometer Unit 2 1    
8 Opthalmoscope Unit 2 1    
9 Indirect / binocular opthalmoscope Unit 2 1    
10 Sterilizer table model Unit 2 1    
11 Campinometer Unit 2 1    
12 Microscope binocular Unit 2 1    
13 Incubator Unit 2 1    
14 Dilator pungtum Unit 2 1    
15 Heriel exopthalmometer Unit 2 1    
1 2 3 4 5 6 7
16 Lid retractor Unit 2 1    
17 Korentang Unit 2 1    
18 Fluorescen strip Unit 2 1    
19 Spatula kimura Unit 2 1    
20 Gelas obyek & gelas cover set Set 2 1    
             
  b. Bedah Mata          
1 Operating table Unit 2 1    
2 Stool Unit 2 1    
3 Operating lamp Unit 2 1    
4 Operating microscope Unit 2 1    
5 Anesthesia machine Unit 1 1    
6 Infusion stand Unit 2 1    
7 Infusion pump Unit 2 1    
8 Oxygen apparatus + flowmeter Unit 2 1    
9 UV lamp for room sterilization Unit 2 1    
33

10 Flash light Unit 2 1    


11 Loupe Unit 2 1    
12 Instrument table Unit 2 1    
13 Steam sterilizer Unit 2 1    
14 Cryotheraphy unit Unit 2 1    
15 Cataract probe Unit 2 1    
16 Retina probe Unit 2 1    
17 Cataract set Unit 2 1    
18 Glaucoma set Unit 2 1    
19 Enucleation & eviceration set Set 2 1    
20 Operasi minor set Set 2 1    
21 Nierbekken Unit 2 1    
22 Gunting verband Unit 2 1    
23 Dop kaleng Unit 2 1    
24 Doek bolong Unit 2 1    
25 Tromol 12 inchi Unit 2 1    
26 Tromol 8 inchi Unit 2 1    
27 Tromol 6 inchi Unit 2 1    
28 Spoons MQA Unit 2 1    
             
  c. Perawatan          
1 Loupe Unit 2 1    
1 2 3 4 5 6 7
2 Tonometer Unit 1 1    
3 Kartu snellen Unit 1 1    
4 Tromol 12 inchi Unit 1 1    
5 Nierbekken Unit 1 1    
6 Lid retractor Unit 2 1    
7 Korentang Unit 1 1    
8 Trial lens set Set 1 1    
9 Trial frame set Set 1 1    
             
  d. Efektif          
1 Spud Unit 1      
2 Steak retinoscophy Unit 1      
3 Keratometer Unit 1      
4 Trial lens set Set 1      
5 Trial frame Unit 1      
6 Optoplypen Unit 1      
7 Loupe Unit 2      
8 Slit lamp Unit 2      
9 Kampimeter Unit 1      
34

10 Fonometer Unit 1      
11 Opthalmoscope Unit 1      
12 Tonography Unit 1      
13 Mydriatil Unit 1      
14 Radiologi Unit 1      
15 Set biopsi Unit 2      
16 Sinoptopar Unit 1      
17 Maddox pod Unit 1      
18 Fundus camera Unit 1      
             
  e. Bedah Rawat Jalan:          
1 Set anel Set 1      
2 Set probe saccus Set 1      
3 Klem kelopak Unit 2      
4 Pisau Insisi Unit 2      
5 Ekohleasi Unit 1      
6 Speculum mata Unit 2      
7 Pinset Unit 1      
8 Pisau graefe Unit 1      
1 2 3 4 5 6 7
9 Klem kelopak Unit 2      
10 Argon laser Unit 1      
             
  f. Set Glaucoma + Gonioscope Traculotome          
  Set Katarak:          
  1. Benang 7.0 + jarum Unit 1      
  2. Gunting konjungtiva Unit 1      
  3. Pinset konjungtiva Unit 1      
  4. Needle holder Unit 1      
  5. Pinset iris Unit 1      
  6. Set krio kapsul Unit 1      
  7. Spatula Unit 1      
  8. Cyostotomo Unit 1      
             
  g. Enukleasi (Set Enukleasi):          
  1. Eye speculum Unit 1      
  2. Anescle hoock Unit 1      
  3. Gunting otot Unit 1      
  4. Gunting N II Unit 1      
  5. Pinset konjungtiva Unit 1      
  6. Needle holder Unit 1      
             
35

  h. Eviserasi (Set Eviserasi ):          


  1. Eye speculum Unit 1      
  2. Pinset Unit 2      
  3. Gunting konjungtiva Unit 1      
  4. Sendok eviserasi Unit 2      
  5. Needle holder Unit 1      
  6. Benang 4.0 + jarum Unit 1      
  7. Pisau graefe Unit 2      
  8. Set bedah ablasi + coagulator          
  opthalmoscope, implant, band Set 1      
             
  i. Biopsi Tumor          
1 Set biopsi Set 1      
2 Set strabismus Set 1      
3 Refractometer Unit 1      
4 Retinoscope Unit 1      
1 2 3 4 5 6 7
5 Opthalmoscope Unit 1      
6 Slit lamp Unit 1      
7 Lensa meter Unit 1      
8 Trial Lens & Frame Set Unit 1      
9 Opthalmic laser Unit 1      
10 Argonphoto Coagulometer Unit 1      
11 Opthalmic Coagulometer Unit 1      
12 Operating Microscope Unit 1      
13 Photo Fundus Unit Unit 1      
14 Synoptophore Unit 1      
15 Eye magnet Unit 1      
16 Keratometer Unit 1      
17 Kampimeter Unit 1      
18 Tonometer Unit 1      
19 Tonography Unit 1      
20 Sterilisator Unit 1      
21 Kaca Mata Frenzel Unit 1      
22 Biometri Unit 1      
23 Cataract set Set 2 1    
24 Faco unit Unit 1      
25 Lensa meter Unit 2 1    
26 Microscope Surgery mobile Unit 1      
27 Minor Surgery Mata Set 3 2 1  
28 Operating Microscope Unit 2 1    
29 Opthalmic Coagulometer Unit 2 1    
36

30 Opthalmic Laser Unit 1      


31 Opthalmoscope Direct Unit 2 1    
32 Opthalmoscope Indirect Unit 1      
33 PD Meter Unit 1      
34 Perimetri Goldman Unit 1      
35 Plasido Keratoscope Unit 1      
36 Refractometer Unit 2 1    
37 Slit Lamp Unit 2 1    
38 Steak Retinoscophy Unit 1      
39 Trial Lens & Frame Set Set 2 1 1  
40 Trial Lens Mobile Unit 1      
             
PELAYANAN SPESIALIS PENYAKI KULIT DAN
F          
KELAMIN
1 2 3 4 5 6 7
1 Diagnostic set Set 2 1 1  
2 Tongue spatel Buah 6 4 2  
3 Sterilisator basah Unit 2 1 1  
4 Cryo surgery N2O Unit 1      
5 Electro Surgical Cauter Unit 4 2    
6 Kaca Pembesar (Loupe) + Lampu Unit 2 1 1  
7 Minor Surgery Set Set 2 1 1  
8 Operating Lamp Kecil Unit 2 1 1  
             
  a. Ruang Periksa          
1 Diagnostic set Set 1      
2 Loupe Unit 1      
3 Tongue spatel Unit 1      
4 Sterillisator Unit 1      
             
  b. Gawat Darurat          
1 Lab rutin Unit 1      
2 Lampu wood Unit 1      
3 Set Biopsi Set 1      
Microscpope lapangan gelap dengan Unit 1      
4
diagnostic tepat          
5 Electro Cautery Treatment Unit 1      
6 U.V. lamp Unit 1      
7 Examination lamp Unit 1      
8 Tissue Incubator Unit 1      
9 Sterillisator Unit 1      
10 Skin Drafting Unit 1      
37

             
  c. Kamar Tindakan          
1 Meja Operasi Unit 4 2 1  
2 Meja instrument Unit 2 1 1  
3 Lampu operasi Unit 3 2 1  
4 Dressing Drum 12 Inchi Unit 2 1 1  
5 Dressing Drum 8 Inchi Unit 2 1 1  
6 Instrument bak besar & kecil Unit 1 1 1  
7 Container sedang / kecil Unit 1 1 1  
8 Mangkok kecil Unit 6 4 2  
9 Nierbekken besar & sedang Unit 2 1 1  
1 2 3 4 5 6 7
10 Knifehold no. 3 & 4 Unit 1 1 1  
11 Artery clamp Unit 4 2 1  
12 Mosquito clamp lurus & bengkok Unit 2 1 1  
13 Pincet anatomis Unit 2 1 1  
14 Pincet chirurgis Unit 2 2 1  
15 Needle holder Unit 1 1 1  
16 Gunting 12 cm lurus runcing tajam, Unit 2 1 1  
17 Gunting 12 cm bengkok runcing tajam Unit 2 1 1  
18 Gunting 12 cm kecil runcing Unit 2 1 1  
19 Sonde Unit 2 1 1  
20 Doek klem Unit 2 1 1  
21 Skin retractor Unit 2 1 1  
             
  e. Electric Surgical          
1 Cautery unit Unit 4 2    
2 Skin curel Unit 2 1    
3 Pincet anatomis & chirurgis Unit 4 2    
4 Commedon extractor Unit 2 1    
5 Gunting kecil Unit 2 1    
             
  f. Biopsi          
1 Punch set Set 1      
2 Gunting kecil Unit 1      
3 Sterillisator Unit 1      
             
G PELAYANAN SPESIALIS PENYAKIT JANTUNG          
             
1 EKG Unit 2 1 1  
2 Echomediography Unit 1      
3 Treadmill Unit 1      
38

             
H PELAYANAN SPESIALIS PARU          
             
1 Spirometri Unit 1      
2 Bronchoscophy Unit 1      
3 Trackar WSD Unit 1      
4 Nebulizer Unit 1      
5 Infusion stand Unit 2      
1 2 3 4 5 6 7
6 Suction pump Unit 1      
7 Timbangan badan Unit 1      
8 Diagnostic set Set 1      
             
I PELAYANAN SPESIALIS UROLOGI          
             
1 Timbangan badan Unit 1      
2 Tensimeter Unit 1      
3 Thermometer Unit 1      
4 Tongue spatel Unit 2      
5 Hecting set Unit 1      
6 Alat businasy Unit 1      
7 Uroflametri Unit 1      
8 USG Unit 1      
9 Standard infus Unit 2      
10 Tromol Unit 1      
             
J PELAYANAN SPESIALIS BEDAH SYARAF          
             
1 Gigli Unit 1      
2 Penghantar gigli Unit 1      
3 Lampu sorot Unit 1      
4 Head lamp Unit 2      
5 Kaca mata loupe Unit 2      
6 Biopsi forcep ETV Unit 1      
7 High speedrill Unit 1      
8 Agraf Unit 2      
Piccolino set/spreading system for  
9 Unit 1    
cervical & spine  
10 Bor aspach Unit 1      
11 Mata bor manual Unit 2      
12 Gunting dura Unit 2      
13 Gunting jaringan Unit 2      
39

14 Klem dendi Unit 1      


             
K PELAYANAN SPESIALIS LAINNYA          
V PELAYANAN SPESIALISTIK GIGI DAN MULUT          
             
1 2 3 4 5 6 7
1 Dental unit komplit Unit 6 4 2  
2 Dental Cabinet Wastafel Stainless Unit 4 2 1  
3 Sterilisator basah 7 - 9 L Unit 2 1 1  
4 Sterilisator kering Unit 3 2 1  
5 Diagnostic set Set 1 1 1  
6 Set Konservasi Set 2 1 1  
7 Set Prosthodontic Set 1 1 1  
8 Set pencabutan Set 2 1 1  
9 Set Endodontic Set 1 1 1  
10 Set periodentologi Set 1 1 1  
11 Set orthodontic Set 1 1 1  
12 Set bedah mulut mayor Set 1   1  
13 Paroject injection syringe Set 1 1 1  
14 Dental X - ray Unit 1 1    
15 Panoramic X - ray Unit 1 1 1  
             
  a.Bedah Mulut Minor (1 )          
  Dental Unit          
1 Air compressor Unit 3 2 1  
2 Operating stool mobile Unit 3 2 1  
             
  b. Alat alat Tambahan          
1 Boiling water Unit 3 2 1  
2 Dressing drum Unit 3 2 1  
3 Amalgam mixer Unit 3 2 1  
4 Dental cabinet Unit 3 2 1  
             
  c. Pengawet Gigi          
1 Mouth mirror Unit 2 1 1  
2 Dressing tweezers Unit 2 1 1  
3 Exclores Unit 2 1 1  
4 Excavator double ended Unit 2 1 1  
5 Plastic filling instrument double ended Unit 2 1 1  
6 Cement fluffers double ended Unit 2 1 1  
7 Finishing instrument Unit 2 1 1  
8 Amalgam 1 plunggers double ended Unit 2 1 1  
40

9 Silicate spatulas double ended Unit 2 1 1  


10 Cement spatulas double ended Unit 4 2 1  
1 2 3 4 5 6 7
11 Amalgam cariers (pistol amalgam) Unit 2 1 1  
12 Mixing glass slab Unit 2 1 1  
13 Matrix retainer IVORY Unit 2 1 1  
14 Matrix band Unit 2 1 1  
15 Mortar and pestle for amalgam Unit 2 1 1  
16 Tongue depressor with cotton roll holder Unit 2 1 1  
17 Chip blower Unit 2 1 1  
18 Cotton wool dispenser with springs Unit 2 1 1  
19 Alloy mercury dispenser Unit 2 1 1  
20 Scissor Unit 2 1 1  
21 Water syringe all metal Unit 2 1 1  
22 Dappen glass Unit 2 1 1  
23 Petric dish Unit 2 1 1  
24 Alkohol / spiritus burners all metal Unit 2 1 1  
25 Reamed assorted Unit 2 1 1  
26 Exlirpanon assorted Unit 2 1 1  
27 Lentulo e needles assorted Unit 2 1 1  
28 Diamond burs assorted Unit 2 1 1  
             
  d. Pembersih karang gigi          
1 Scaller abbot Unit 3 2 1  
2 Scaller white Unit 3 2 1  
3 Scaller black Unit 3 2 1  
4 Scaller stuuridge Unit 3 2 1  
5 Scaller bolst Unit 3 2 1  
6 Scaller Unit 3 2 1  
7 Scaller call Unit 3 2 1  
8 Curetalveoli lucas Unit 3 2 1  
9 Pocket meassuring instrument krene Unit 3 2 1  
             
  e. Untuk Mencabut Gigi          
1 Klein children forceps for upper incissor Unit 2 1 1  
  and canin          
2 Klein children forceps for upper molars Unit 2 1 1  
3 Klein children forceps for lower incissor Unit 2 1 1  
4 Klein children forceps for lower molar Unit 2 1 1  
5 Klein children forceps for upper roots Unit 2 1 1  
6 Klein children forceps for lower roots Unit 2 1 1  
1 2 3 4 5 6 7
41

7 Klein children forceps for upper roots (bayonet) Unit 2 1 1  


8 Extracting forceps fur upper laterals Unit 2 1 1  
9 Extracting forceps fur upper centrals and canine Unit 2 1 1  
10 Extracting forceps for upper biscupid Unit 2 1 1  
11 Extracting forceps for right upper molar Unit 2 1 1  
12 Extracting forceps for left upper molar Unit 2 1 1  
13 Extracting forceps for upper wisdom Unit 2 1 1  
14 Extracting forceps for upper roots incissor Unit 2 1 1  
15 Extracting forceps for upper roots biscupids Unit 2 1 1  
16 Extracting forceps for bayonet Unit 2 1 1  
17 Extracting forceps for lower incissor and canine Unit 2 1 1  
18 Extracting forceps for lower molars Unit 2 1 1  
19 Extracting forceps for lower roots Unit 2 1 1  
20 Extracting forceps for lower wisdom left Unit 2 1 1  
21 Extracting forceps for lower wisdom right Unit 2 1 1  
22 Root elevators (bein) besar Unit 2 1 1  
23 Root elevators (bein) kecil Unit 2 1 1  
24 Root elevators apical kanan Unit 2 1 1  
25 Root elevators apical kiri Unit 2 1 1  
26 Root elevators cryer kiri Unit 2 1 1  
27 Root elevators cryer kanan Unit 2 1 1  
28 Perios teal elevators Unit 2 1 1  
29 Bone ronguers Unit 2 1 1  
30 Needle holder Unit 2 1 1  
31 Alveolotomy files Unit 2 1 1  
32 Finger protector Unit 2 1 1  
33 Dressing forceps Unit 2 1 1  
34 Sterilling forceps Unit 2 1 1  
35 Kidney bowls Unit 2 1 1  
36 Disposable syringe + jarum Unit 2 1 1  
37 Scalpel blades Unit 2 1 1  
38 Scalpel handles Unit 2 1 1  
39 Gum scissors bengkok Unit 2 1 1  
40 Suture needles Unit 2 1 1  
41 Silk suture Unit 2 1 1  
42 Gauze paver Unit 2 1 1  
             
  f. Bedah          
1 2 3 4 5 6 7
1 Dental unit lengkap Unit 3 1 1  
2 Dental X-ray Unit 2 1 1  
3 Light curring apparatus Unit 2 1 1  
42

4 Pulp tester Unit 1 1    


5 Oral hygiene set Unit 1 1 1  
6 Diagnostic set Unit 2 1 1  
7 Cavity preparation set Unit 2 1    
8 Amalgam set Unit 2 1 1  
9 Endodonsi set Unit 2 1    
10 Tambahan sewarna gigiset Unit 2 1    
11 Penyemenan untuk tumpatan tuang Unit 2 1    
  Mahkota / jembatan          
12 Inlay indirect set Unit 2 1    
13 Preparasi mahkota dan jembatan Unit 2 1    
             
  g. Pertumbuhan dan Perkembangan          
             
1 Exsodonsia set Set 2 1 1  
2 Cetakan set Set 2 1 1  
3 Insersia gigi tiruan set Set 2 1 1  
4 Orthodonsi piranti cekat Unit 2 1 1  
5 Aktivasi set Set 2 1 1  
6 Orthodonsi piranti cekat Unit 2 1 1  
7 Peralatan bedah mulut minor set Set 2 1 1  
8 Peralatan laboratorium teknik dasar Unit 2 1 1  
9 Sterilisator listrik Unit 2 1 1  
10 Autoclave Unit 2 1 1  
11 Elektrolit segar Unit 2 1 1  
12 Panoramic photo Unit 2 1 1  
13 Cito jack Unit 2 1 1  
             
  h. Klinik gigi dan mulut          
             
  1. Instrument Besar          
1 Dental unit Unit 6 4 2  
2 Dental chair Unit 6 4 2  
3 Operating stool Unit 2 1 1  
4 Sterilisator Unit 2 1 1  
1 2 3 4 5 6 7
  2. Instrument Kecil          
1 Diagnostic set Set 2 1 1  
2 Scaler set Set 2 1 1  
3 Cotton roll holder Unit 2 1 1  
             
  3. Dental Material          
43

1 Glass ionomer lengkap Unit 2 1 1  


2 Composit resin lengkap khusus fissure sealant Unit 2 1 1  
             
  i. Pencabutan gigi          
             
  Instrumen kecil          
1 Diagnostic set Set 2 1 1  
2 Anesthesi lokal set Set 2 1 1  
3 Exodontia set Set 2 1 1  
             
  j. Konservasi          
             
  1. Instrument Besar          
  Alat sinar Set 2 1    
             
  2. Instrument Kecil          
1 Preparation capitas set Set 2 1    
2 Amalgam set Set 2 1    
3 Tambahan sewarna gigi dengan sinar Unit 2 1    
             
A PELAYANAN ORTHODONTI          
             
  a. Instrument Besar          
1 Dental rontgen standard Unit 1 1    
2 Peralatan laboratorium teknik gigi dasar Unit 1 1    
             
  b. Instrument Kecil          
1 Diagnostic set Set 2 1    
2 Orthodonsi piranti lepas set Set 1 1    
3 Aktivar set Set 1 1    
             
B PELAYANAN PROSTHODONTI          
1 2 3 4 5 6 7
  a. Instrument Besar          
1 Dental rontgen standard Unit 2 1    
2 Alat sinar (light curring) Unit 2 1    
3 Amalgamator Unit 2 1    
4 Peralatan laboratorium tenik gigi dasar Unit 2 1    
             
  b. Instrument Kecil          
             
1 Diagnostic set Set 2 1    
44

2 Anesthesi lokal set Set 2 1    


3 Set penyemenan Set 2 1    
4 Set preparasi mahkota & jembatan Set 2 1    
5 Set cetak gts/gtp & mahkota /jembatan Set 2 1    
6 Set insersi GTS/GTP Set 2 1    
             
C PELAYANAN KONSERVASI / ENDODENSI          
             
  Instrument kecil          
1 Diagnostic set Set 2 1    
2 Anesthesi lokal set Set 1 1    
3 Set tambahan sewarna gigi dengan sinar Set 1 1    
4 Set tambahan amalgam Set 1 1    
5 Indirect inlay set Set 1 1    
6 Set penyemenan Set 1 1    
7 Air turbin handpiece Unit 2 1    
8 Amalgamator Unit 1 1    
9 Autoclave Unit 1 1    
10 Dental unit Unit 2 1    
11 Dental X-ray Unit 1 1    
12 Diamond bor high & low speed Unit 2      
13 Ligthcuring apparatus Unit 1 1    
14 Operating lamp Unit 1      
15 Orthodonsi set Set 2      
16 Portable dental unit Unit 2      
17 Set bedah mulut Set 1      
18 Set konservasi Set 1 1    
19 Set laboratorium gigi Set 1 1    
20 Set pencabutan Set 1 1    
1 2 3 4 5 6 7
21 Set prosto Set 2      
22 Sterillisator kering Unit 1 2    
23 Suction pump Unit 1      
24 UV lamp Unit 1      
25 Ultrasonic scaller Unit 1 1    
             
D PELAYANAN MEDIK GIGI DASAR KHUSUS          
             
  a. Bedah Mulut Sederhana Unit 1 1    
             
  b. Instrument Besar          
1 Dental X-ray standard Unit 1 1    
45

             
  c. Instrument Kecil          
             
1 Diagnostik set Set 2 1    
2 Set bedah mulut sinar Unit 2 1    
             
VI PELAYANAN PENUNJANG KLINIK          
             
1 X-ray unit Unit 1      
2 Lab. Pemeriksaan darah Unit 1      
3 Autoclave Unit 2 1 1  
4 Bed Side Monitor Unit 6 4 2  
5 Cardiac massage unit Unit 1      
6 Cardiac resuscitator Unit 2 1 1  
7 Central Monitor Unit 1      
8 DC Shock / Defibrilator Unit 2 1 1  
9 ECG (electrocardiograph) Unit 1 1 1  
10 Infusion Pump Unit 6 4 2  
11 Pace Maker Unit 4 2 1  
12 Pulse Oxymeter Unit 4 2 1  
13 Respirator Unit 1 1    
14 Sterilisator Unit 2 1 1  
15 Suction Pump Unit 6 4 2  
16 Syringe Pump Unit 6 4 2  
17 Vena Sectie Set Set 4 2 1  
18 Ventilator manual Unit 2 1 1  
1 2 3 4 5 6 7
19 Ventilator Unit 2 1    
         
A PELAYANAN PERAWATAN INTENSIP
             
1 Ventilator unit Unit 2 1 1  
2 Satu set balon resudilasi lengkap dengan Set 2 1 1  
  sungkup muka dan kantung penampung O2          
  (reservoir)          
3 Alat / sistem peberian oksigen (nasal Unit 2 1 1  
  canule, simple face mask non rebreathing          
  face mask          
4 Satu set laryngoscope dengan berbagai Set 2 1    
  ukuran bilahnya          
5 Berbagai ukuran pipa endotraheal dan konektor Unit 2 1 1  
6 Berbagai ukuran pipa orofaring, pipa Unit 2 1 1  
46

  nasofaring, sungkup laryng & alat bantu          


  jalan nafas lainnya          
7 Berbagai ukuran introducer untuk pipa Unit 2 1 1  
  endotrtaheal & bougies          
8 Syringe untuk mengembangkan balon Unit 2 1 1  
  endotrtaheal & klem          
9 Forceps magiil Unit 2 1 1  
10 Beberapa uk plester/pita perekat medik Unit 2 1 1  
11 Gunting Unit 2 1 1  
12 Alat penghisap (suction) yang setara dgn Unit 2 1    
  ruang operasi          
13 Tourniquet utk pemasangan akses vena Unit 2 1 1  
14 Peralatan infus intravena dg berbagai Unit 2 1 1  
  ukuran, canul intravena dan berbagai          
  macam infus yang sesuai          
15 Pompa infus dengan pompa syringe Unit 2 1 1  
16 Alat pemantau utk tekanan darah non Unit 2 1 1  
  invasif/ nibp (non invasif blood pressure)          
  elektrokardiograph, oksimeter nadi          
  kapnography, temperatur          
17 Alat kateterisasi vena sentral & manomtr Unit 2 1 1  
18 Defibrilator jantung dengan kemampuan Unit 2 1 1  
  kardioverrsion sinkron (synchronized          
  cardioversion) & pacu jantung external          
1 2 3 4 5 6 7
19 Tempat tidur khusus ICU Unit 6 4 2  
20 Peralatan drainage thorax Unit 2 1 1  
21 Peralatan portable utk transportasi Unit 2 1 1  
22 Lampu tindakan Unit 2 1 1  
23 Unit / alat foto rontgen mobile Unit 2 1 1  
             
  a. Unit ICU          
             
1 Electrocardiograph Unit 2 1    
2 Bedside monitor Unit 6 4    
3 Defibrilator Unit 4 2    
4 Operating table Unit 6 2    
5 Operating lamp Unit 6 4    
6 Suction pump Unit 2 1    
7 Sterilisator Unit 2 1    
8 Infusion pump Unit 6 4    
9 Resuscitator Unit 2 1    
47

10 Ventilator Unit 2 1    
11 Anesthesi apparatus Unit 6 4    
12 Oxygen tent Unit 4 2    
13 Sphygmomanometer Unit 2 2    
14 Diagnostic set Set 2 1    
15 Central suction Unit 1 1    
16 Suction thorax Unit 1 1    
17 Mobile X-ray unit Unit 1 1    
18 Respiration monitor Unit 1 1    
19 Blood pressure monitor Unit 1 1    
20 Temperature monitor Unit 1 1    
21 Haemodyalisis umit Unit 1 1    
22 Blood gas analyzer Unit 1 1    
23 Electrolyt analyzer Unit 1 1    
             
  b. Unit ICCU          
1 Central monitor Unit 1      
2 Bedside monitor Unit 6 4 2  
3 Defibrilator Unit 4 2 1  
4 Electrocardiography Unit 2 1 1  
5 Echo cardiography Unit 1      
1 2 3 4 5 6 7
6 Holter monitor Unit 1      
7 Phonocardiography Unit 1      
8 Ventilator Unit 2 1    
9 Cardiac resuscitation Unit 1      
10 Treadmill exercise test Unit 2 1    
11 Cardiac massage unit Unit 1      
12 Mobile X-ray and image Unit 2 1    
13 Cardiac out put Unit 1      
14 Pace maker Unit 1      
15 Arytmia monitor Unit 2 1    
16 Oxator head complete Unit 1      
17 Excho cateterisation Unit 1      
18 Respiration Unit 1      
19 Autoclave Unit 2 1    
20 Sterilization Unit 1      
21 Suction pump Unit 2 1    
22 Respiration monitor Unit 1      
23 Blood pressure monitor Unit 1      
24 Temperature monitor Unit 1      
             
48

B PELAYANAN DARAH          
             
1 Blood bank refrigerator Unit 1 1    
2 Plasma freezer Unit 1 1    
3 Blood analyzer system Unit 1 1    
4 Electrolyte analyzer Unit 1 1    
             
C PELAYANAN GIZI          
1 Refrigerator Unit 3 2 1  
2 Mixer Unit 2 1 1  
3 Food trolley Unit 6 4 2  
4 Scale Unit 2 1 1  
5 Work bench Unit 2 1 1  
6 Coocking range Unit 2 1 1  
7 Frying pan Unit 2 1 1  
8 Boilling pan Unit 2 1 1  
9 Oven Unit 2 1 1  
10 Cold storage Unit 2 1 1  
1 2 3 4 5 6 7
11 Ice marker Unit 2 1 1  
12 Rice coocker Unit 2 1 1  
13 Rice washer Unit 2 1 1  
14 Food processor Unit 2 1 1  
             
D PELAYANAN FARMASI          
E PELAYANAN STERILISASI INSTRUMEN          
             
1 Sterilisator kering Unit 2 1 1  
2 Sterilisator basah Unit 2 1 1  
             
F REKAM MEDIS          
G CSSD          
             
1 Autpclave Unit 1 1 1  
2 High Presure steam Sterilizer Unit 1 1    
3 Ultrasoun Cleaner Unit 1      
4 Hot air Sterilizer Unit 1      
5 Horizontal Sterilizer Unit 1 1 1  
             
VII PELAYANAN PENUNJANG NON KLINIK          
A LAUNDRY / LINEN          
B PELAYANAN JASA BOGA / DAPUR          
49

C PELAYANAN TEKNIK DAN PEMELIHARAAN FASILITAS          


D PENGELOLAAN LIMBAH          
E GUDANG          
F TRANSPORTASI ( AMBULAN )          
G KOMUNIKASI          
H PEMULASARAAN JENAZAH          
             
1 Body Bag Unit 10 6 3  
2 Authopsi Table Unit 1      
3 Disection Table Unit 2 1 1  
4 Refrigateted Mortuary Cabinet Unit 2 1    
5 Weighting machine For dead Body Unit 1      
6 Weighting machine for Organ Unit 1      
             
I PEMADAM KEBAKARAN          
1 2 3 4 5 6 7
J PENAMPUNGAN AIR BERSIH          

VIII PELAYANAN ADMINISTRASI          

A INFORMASI DAN PENERIMAAN PASIEN          


B KEUANGAN          
C PERSONALIA          
D KEAMANAN          
E SIM RS          
             

Kepala Pusat Kesehatan TNI AD,

dr. Purwo Setyanto, Sp.B., M.A.R.S


Mayor Jenderal TNI
52
53

Anda mungkin juga menyukai