1/00
PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SUKAPURA
Jl. Raya Bromo No. 02 Sukapura, Telp (0335) 5871597/ 085 204 982 331
email: puskesmassukapura02@gmail.com
KECAMATAN SUKAPURA 67254
NO. RM : *L / P
PENGKAJIAN KEPERAWATAN Nama : ny k
Umur/tgl lahir : 25 tahun
Petugas
(. . . . . . . . . . . . . . . .
.)