Anda di halaman 1dari 2

ASUHAN KEPERAWATAN/ SIMPLE DAILY RESUME (SDR)

NAMA : Tn. H NO. REGISTRASI :


ALAMAT : DX. MEDIS : Tb Paru
S (SUBYEKTIF) O (OBSERVASI) A (DX. KEPERAWATAN) P (PLANING) I (IMPLEMENTASI)

Pasien  Pasien tampak lemah, bibir Bersihan jalan nafas 1.Monitor pola napas 1. Memonitor pola napas (frekuensi,
mengatakan pucat dan batuk terus tidak efektif ditandai (frekuensi, kedalaman, usaha napas): RR
batuk lebih dari 3 menerus dengan produksi secret kedalaman, usaha 22x/menit
minggu  Keadaan umum cukup berlebihan. napas); 2. Memonitor bunyi napas tambahan:
 TD: 110/70 mmhg 2.Monitor bunyi napas terdengar bunyi ronkhi
 N: 81 x/menit tambahan (misal: 3. Memonitor sputum: jumlah secret
 S: 36,6 0c gurgling, mengi, sedikit, warna kuning, aroma khas
 RR: 22x/menit wheezing, ronkhi 4. Memposisikan semi-fowler atau fowler
kering); 5. Memberikan minum hangat
3.Monitor sputum 6. Menganjurkan asupan cairan 2000 ml
(jumlah, warna, per hari jika tidak ada kontra indikasi
aroma). 7. Mengajarkan teknik batuk efektif
4.Posisikan semi- 8. Berkolaborasi pemberian bronkodilator,
fowler atau fowler ekspektoran, mukolitik.
5.Berikan minum
hangat
6.Anjurkan asupan
cairan 2000 ml per
hari jika tidak ada
kontra indikasi
7.Ajarkan teknik batuk
efektif
8. Kolaborasi
pemberian
bronkodilator,
ekspektoran,
mukolitik, jika perlu

Anda mungkin juga menyukai