Surat Keterangan Sehat .

HEALTH CERTIFICATE

dd079/SKS/RSA/060322/0161 Keluhan Sekarang

(Present Illness)
Nama (name) : NURDIN KAKARIADI
Umur (Age) : 1977-11-13 / 44 Th (Year) 1 Demam (Fever) : Yes(...) / No(√)
Jenis Kelamin (Sex) : LAKI - LAKI 2 Sesak Nafas Shortness of breath : Yes(...) / No(√)
Kebangsaan (Nationality) : Indonesia 3 BatukCough : Yes(...) / No(√)
No. KTP (Passport No.) : 7322021331770002 4 Pilek Cold : Yes(...) / No(√)
Alamat (Address) : SIDOMULYO 5 Sakit Tenggorokan Sore Throat : Yes(...) / No(√)
6 Diare Diarrhea : Yes(...) / No(√)
7 Lemas Malaise : Yes(...) / No(√)
8 Nyeri otot Muscle Pain : Yes(...) / No(√)
9 Mual atau muntah Nausea or Vomit : Yes(...) / No(√)

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

PENGUJIAN HASIL RUJUKAN

SWAB ANTIGEN NEGATIF NEGATIF

Penanggung Jawab Laboratorium : dr. Fitrie Octavia Syamsuddin, SpPK

Makasar, 7 Maret 2022

Masa berlaku hasil sesuai dengan SE Satuan Tugas Penanganan Covid-19, SE

Menteri Perhubungan yang berlaku saat ini dan berlaku sesuai dengan
Dokter Pemeriksa

kebijakan daerah setempat

dr. Fitrie Octavia Syamsuddin, SpPK

(General Practitioner)
Dicetak Pada Tanggal : 07 Mar 2022 01:55:20

Jl. Andi Djemma No.57, Kota Makassar, Sulawesi Selatan 90222