SURAT KETERANGAN SEHAT Keluhan Sekarang

HEALTH CERTIFICATE (Present Illness)

DD002/SKS/AMH/200322/0009

Nama (Name) : Heni Wulandari 1. Demam (Fever) : Yes(...) / No( ✓ )

Umur (Age) : 1998-03-29 / 24Th (Year) 2. Sesak Nafas (Shortness of breath) : Yes(...) / No( ✓ )
Jenis Kelamin(Sex) : PEREMPUAN(Female) 3. Batuk (Cough) : Yes(...) / No( ✓)
Kebangsaan(Nationality): Indonesia 4. Pilek (Cold) : Yes(...) / No( ✓)
No. KTP (Passport No.) : 3216136903980001 5. Sakit Tenggorokan (Sore Throat) : Yes(...) / No( ✓)
Alamat(Address) : KP. Kandang 6. Diare (Diarrhea) : Yes(...) / No( ✓)
7. Lemas (Malaise) : Yes(...) / No( ✓)
8. Nyeri otot (Muscle Pain) : Yes(...) / No( ✓)
8. Mual atau muntah (Nausea or Vomit) : Yes(...) / No( ✓)
HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Pengujian Hasil Rujukan

SWAB ANTIGEN NEGATIF NEGATIF

Dokter Penanggung Jawab Lab : dr. Arditya, SpPK

Masa berlaku hasil, sesuai dengan SE Satuan Tugas Penangannan Covid-19 dan
BEKASI, 17 Mei 2022
SE Menteri Perhubungan yang berlaku saat ini dan.
berlaku sesuai dengan kebijakan daerah setempat.

dr. Rizka Ratmilia

(General Pracitioner)

Hasil Keluar Pada Tanggal : 17 Mei 2022 14:12:10

Di Unduh Pada Tanggal : 17 Mei 2022 14:54:23