BAB 3

KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN

3.1 Kerangka Konseptual

Faktor penyebab DM :
DM
1. Genetik
2. Immunology
3. Lingkungan
Resistensi insulin dan gangguan sekresi insulin
4. Usia
5. Obesitas
6. Riwayat dalam
Glukosa meningkat keluarga
Faktor Kepatuhan Pasien
1. Pendidikan
2. Pengetahuan
3. Lingkungan dan sosial Terapi Farmakologi : penggunaan insulin
4. Interaksi petugas
kesehatan dengan
pasien

Patuh Tidak Patuh

1. Disiplin dalam 1. Tidak disiplin dalam

menggunakan insulin menggunakan insulin
sebelum makan sebelum makan
2. Disiplin dalam 2. Tidak disiplin dalam
menggunakan insulin menggunakan insulin
sebelum tidur sebelum tidur
3. Rutin Mengontrol 3. Tidak rutin dalam
kadar gula darah. mengontrol kadar gula
darah.

Keterangan :
: Diteliti
: Tidak diteliti
: Pengaruh

Gambar 3.1 Kerangka konsep analisis faktor yang berhubungan dengan

kepatuhan penggunaan insulin pada pasien DM.
Gambar 3.1 menjelaskan bahwa faktor penyebab pasien DM adalah genetik,

immunology, lingkungan, usia, obesitas, riwayat dalam keluarga (Nurafif , 2015).

DM merupakan suatu kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik

hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin, atau

kedua-duanya (ADA, 2010). Salah satu pilihan pasien DM terapi farmakologinya

adalah penggunakan insulin. Injeksi insulin umumnya digunakan untuk

mengontrol gula darah pada penderita diabetes (Kevin, 2021). Penggunaan

insulin pada pasien DM sangat diperlukan, apabila pasien menggunakan insulin

dengan tidak benar maka akan menyebabkan potensi kegagalan terapi DM.

Ketidakpatuhan akan penggunaan insulin akan menimbulkan komplikasi DM baik

bersifat makrovaskuler maupun mikrovaskuler. Komplikasi makrovaskuler adalah

terjadinya penyumbatan pada pembuluh darah besar seperti di jantung dan di otak

yang sering mengakibatkan kematian serta penyumbatan pembuluh darah besar di

ekstremitas bawah yang mengakibatkan ganggren di kaki sehingga banyak

penderita DM yang kehilangan kaki karena harus diamputasi. Sedangkan

komplikasi mikrovaskuler adalah terjadinya penyumbatan pada pembuluh darah

kecil seperti di ginjal yang dapat menyebabkan penderita mengalami gangguan

ginjal dan di mata dapat mengakibatkan penderita mengalami gangguan

penglihatan bahkan kebutaan (Tandra, 2007 dalam Saturnus, 2015). Oleh karena

itu, penting bagi setiap penderita diabetes untuk selalu patuh dalam pengobatan

dan menjaga agar kadar gula darahnya tetap normal. Menurut Niven, (2008)

faktor-faktor yang mempengaruhi tingkat kepatuhan pasien adalah : 1)

Pendidikan. Pendidikan klien dapat meningkatkan kepatuhan, sepanjang bahwa

pendidikan tersebut merupakan pendidikan yang aktif. 2) Pengetahuan.

Pengetahuan merupakan hasil tahu dan ini terjadi setelah orang melakukan

penginderaan terhadap suatu obyek tertentu, dari pengalaman dan penelitian

terbukti bahwa perilaku yang didasari oleh pengetahuan akan langgeng dari pada

perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan. 3) Faktor Lingkungan dan Sosial.

Lingkungan berpengaruh besar, lingkungan yang harmonis dan positif akan

membawa dampak yang positif serta sebaliknya. 4) Interaksi Petugas Kesehatan

dengan Klien. Semakin baik pelayanan yang diberikan tenaga kesehatan, semakin

teratur pula pasien melakukan kunjungan (Notoatmodjo, 2008). Akan tetapi dalam

penggunaan insulin ada beberapa pasien yang patuh dan ada juga yang tidak

patuh. Adapun indikator apabila pasien patuh adalah disiplin dalam menggunakan

insulin sebelum makan, disiplin menggunakan insulin sebelum tidur, dan rutin

mengontrol kadar gula darah. Untuk indikator pasien tidak patuh adalah tidak

disiplin dalam menggunakan insulin sebelum makan, tidak disiplin menggunakan

insulin sebelum tidur, dan tidak rutin mengontrol kadar gula darah. Niven (1994)

dalam Safitri (2013).

3.2 Hipotesis Penelitian

H1 :

1. Ada hubungan pendidikan dengan kepatuhan penggunakan insulin pada

pasien DM.

2. Ada hubungan pengetahuan dengan kepatuhan penggunaan insulin pada

pasien DM.

3. Ada hubungan lingkungan dan sosial dengan kepatuhan penggunaan

insulin pada pasien DM.

4. Ada hubungan interaksi petugas dan pasien dengan kepatuhan penggunaan

insulin pada pasien DM.