Anda di halaman 1dari 3

ATA BEAUTY By dr.

yayang putri
Jln. Palembang jambi km.118 sungai lilin
Email. Atabeautycare8@gmail.com
hp.081291333306
Nama : ID Pasien :
Hp : Umur : thn BB : kg TB : cm J. kel :
Alamat :

Jenis Kulit Jerawat di Wajah


Berminyak Normal Kombinasi Sensitip Kering Ada Tidak ada

Jerawat Ada Di Derajat Keparahan


Ringan Sedang Berat

Bekas Jerawat Derajat Keparahan


Ada Tidak ada Ringan Sedang Berat

Flek Hitam/Coklat Derajat Keparahan


Ada Tidak ada Ringan Sedang Berat
Flek Ada Di

Keriput Keriput Ada di


Ada Tidak ada
Menggunakan Kontrasepsi Jenis Kontrasepsi
Ada Tidak ada
Produk Terakhir Yang Di Pakai

Keluhan PasienPenyakitYang Di Derita Oleh Pasien:

Tgl Anamnesa Terapi KET


ATA BEAUTY By dr. yayang putri
Jln. Palembang jambi km.118 sungai lilin
Email. Atabeautycare8@gmail.com
hp.081291333306

Tgl Anamnesa Terapi KET


ATA BEAUTY By dr. yayang putri
Jln. Palembang jambi km.118 sungai lilin
Email. Atabeautycare8@gmail.com
hp.081291333306

Anda mungkin juga menyukai