Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-000HDGTV No. NIK : 1201108520503000


Nama Lengkap : RAMA SURIYANA BANCIN
Tanggal Lahir : 2003-05-20
No.HP : 085362466013
Alamat : LAE LUHUNG
Lokasi Menerima : RUMKITBAN 01.08.02. SIBOLGA - 00340001

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-07-16 CoronaVac 24201221 RUMKITBAN 01.08.02. SIBOLGA - Pasien tidak ada


08:46:00 00340001 keluhan

2021-08-16 CoronaVac 24004521 RUMKITBAN 01.08.02. SIBOLGA - Pasien tidak ada


14:05:00 00340001 keluhan

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Lisbet Pangaribuan, AMKeb
No Telp : 081361329206

Anda mungkin juga menyukai