DATA AKSEPTOR KB BARU TAHUN 2022

BULAN OKTOBER

CO sebelum KB Umur Status KB Pemeriksaan fisik

Riwayat Jumlah Anak anak Metode KB Nama

Umur
Tanggal

(TH)
NO Nama Peserta Nama Suami NIK NO. HP Alamat HPHT Hidup /Merk
Pakai Tanpa Penyakit terkecil Baru Ganti yg dipilih Alkon TD Keluhan Kunjungan

(Kg)
Kondom Kondom L P (TH) Cara (MmHg) Ulang

BB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
 DATA AKSEPTOR KB BARU TAHUN 2022
BULAN OKTOBER

CO sebelum KB Umur Status KB Pemeriksaan fisik

Riwayat Jumlah Anak anak Metode KB Nama

Umur
Tanggal

(TH)
NO Nama Peserta Nama Suami NIK NO. HP Alamat HPHT Hidup /Merk
Pakai Tanpa Penyakit terkecil Baru Ganti yg dipilih Alkon TD Keluhan Kunjungan

(Kg)
Kondom Kondom L P (TH) Cara (MmHg) Ulang

BB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
 DATA AKSEPTOR KB BARU TAHUN 2023
BULAN DESEMBER

CO sebelum KB Umur Status KB Pemeriksaan fisik

Riwayat Jumlah Anak anak Metode KB Nama

Umur
Tanggal

(TH)
NO Nama Peserta Nama Suami NIK NO. HP Alamat HPHT Hidup /Merk
Pakai Tanpa Penyakit terkecil Baru Ganti yg dipilih Alkon TD Keluhan Kunjungan

(Kg)
Kondom Kondom L P (TH) Cara (MmHg) Ulang

BB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
 DATA AKSEPTOR KB BARU TAHUN 2023
BULAN JANUARI

CO sebelum KB Umur Status KB Pemeriksaan fisik

Riwayat Jumlah Anak anak Metode KB Nama

Umur
Tanggal

(TH)
NO Nama Peserta Nama Suami NIK NO. HP Alamat HPHT Hidup /Merk
Pakai Tanpa Penyakit terkecil Baru Ganti yg dipilih Alkon TD Keluhan Kunjungan

(Kg)
Kondom Kondom L P (TH) Cara (MmHg) Ulang

BB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
 DATA AKSEPTOR KB BARU TAHUN 2023
BULAN FEBRUARI

CO sebelum KB Umur Status KB Pemeriksaan fisik

Riwayat Jumlah Anak anak Metode KB Nama

Umur
Tanggal

(TH)
NO Nama Peserta Nama Suami NIK NO. HP Alamat HPHT Hidup /Merk
Pakai Tanpa Penyakit terkecil Baru Ganti yg dipilih Alkon TD Keluhan Kunjungan

(Kg)
Kondom Kondom L P (TH) Cara (MmHg) Ulang

BB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
 DATA AKSEPTOR KB BARU TAHUN 2023
BULAN MARET

CO sebelum KB Umur Status KB Pemeriksaan fisik

Riwayat Jumlah Anak anak Metode KB Nama

Umur
Tanggal

(TH)
NO Nama Peserta Nama Suami NIK NO. HP Alamat HPHT Hidup /Merk
Pakai Tanpa Penyakit terkecil Baru Ganti yg dipilih Alkon TD Keluhan Kunjungan

(Kg)
Kondom Kondom L P (TH) Cara (MmHg) Ulang

BB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
 DATA AKSEPTOR KB BARU TAHUN 2023
BULAN APRIL

CO sebelum KB Umur Status KB Pemeriksaan fisik

Riwayat Jumlah Anak anak Metode KB Nama

Umur
Tanggal

(TH)
NO Nama Peserta Nama Suami NIK NO. HP Alamat HPHT Hidup /Merk
Pakai Tanpa Penyakit terkecil Baru Ganti yg dipilih Alkon TD Keluhan Kunjungan

(Kg)
Kondom Kondom L P (TH) Cara (MmHg) Ulang

BB
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32