Aplikasi Asuhan Keperawatan Jiwa Pada Tn.

Y Dengan Masalah Halusinasi

Pendengaran Di Ruangan Sorik Merapi
Jurham Zandroto

*zandrotojurham@gmail.com

ABSTRACT
Auditory hallucinations are a condition of one of the mental disorders in which a person is unable to
distinguish between real life and fake life. The purpose of this writing is to provide mental nursing care
to Mr.Y at RSJ. Prof. Dr. Muhammad Ildrem Medan. Descriptive writing method, namely a case study
by conducting nursing care to patients with sensory perception problems of auditory hallucinations with
a treatment implementation strategy (SP) carried out for 6 days at Mr.Y. Data collection techniques
were carried out using interview techniques, observation and physical examination. The nursing
problem found in Mr. Y's patients is auditory hallucinations. With 6 days of management, Mr. Y can
control auditory hallucinations by scolding, taking medication regularly, conversing with other people,
carrying out scheduled activities. Suggestions in managing patients with auditory hallucinations are
expected that with this study medical staff can build a trusting relationship with clients so that good
communication can emerge and clients can express their problems in order to achieve the nursing
process, the role of the family to visit clients and take care of clients who are now living themselves and
provide sufficient support and attention to the client in order to speed up the client's healing process.

Keywords: Hallucinations, Psychiatric nursing care

PENDAHULUAN besar dari masyarakat sekitarnya

Skizofrenia berasal dari bahasa yunani yakni
“Skhizein” yang dapat diartikan retak atau
pecah (split), dan “phren” yang berarti pikiran,
yang selalu dihubungkan dengan fungsi
emosi. Dengan demikian seseorang yang
mengalami skizofrenia adalah seseorang
yang mengalami keretakan jiwa atau bisa
dikatakan juga keretakan kepribadian serta
emosi (Astari, 2020). Skizofrenia merupakan
suatu gangguan jiwa berat yang bersifat kronis
yang ditandai dengan hambatan dalam
berkomunikasi, gangguan realitas, afek tidak
wajar atau tumpul, gangguan fungsi kognitif
serta mengalami kesulitan dalam melakukan
aktivitas sehari-hari (Pardede & Laia, 2020).
Skizofrenia merupakan sekelompok reaksi
psikotik yang memengaruhi berbagai area
fungsi individu, termasuk berpikir,
berkomunikasi, mau untuk menerima,
menginterpretasikan realitas, merasakan dan
menunjukkan emosi. Pasien skizofrenia sering
mendapat stigma dan diskriminasi yang lebih
dibandingkan individu yang menderita penyakit
medis lainnya. Penderita skizofrenia biasanya
timbul pada usia sekitar 18-45 tahun, dan
berusia 11-12 tahun menderita skizofrenia.
(Pardede et al, 2016). Gejala skizofrenia dapat
mengalami perubahan semakin membaik atau
semakin memburuk dalam kurun waktu
tertentu, hal tersebut berdampak dengan
hubungan pasien dengan dirinya sendiri serta
orang yang dekat dengan penderita (Pardede
et al 2015).
Skrizofrenia sering dijumpai dilapisan
masyarakat dan dapat dialami setiap manusia.
Selain itu skrizofrenia juga memliki beberapa
tipe antara lain skrizofrenia paranoid,
skrizofrenia disorganisasi, skrizofrenia
katatonik, skrizofrenia residual. Skizofrenia
tidak dapat diterangkan sebagai satu penyakit
saja (Kusuma et al, 2020).
Skizofrenia adalah sekelompok reaksi psikotik
yang memengaruhi berbagai area fungsi
individu, termasuk berpikir, berkomunikasi,
menerima, menginterpretasikan realitas,
merasakan dan menunjukkan emosi.
Menambahkan definisi skizofrenia yaitu
penyakit kronis, parah, dan melumpuhkan,
gangguan otak yang ditandai dengan pikiran
kacau, waham, halusinasi, dan perilaku aneh
(Pardede et al, 2015).
Halusinasi adalah suatu gejala pada individu
dengan gangguan jiwa yang mengalami
gangguan perubahan persepsi sensori yang
ditandai dengan klien merasakan sensasi
berupa suara, penglihatan, pengecapan,
perabaan, atau penghiduan tanpa stimulus
yang nyata (Keliat, 2014). Halusinasi sudah
melebur dan pasien merasa sangat ketakutan,
panik dan tidak bisa membedakan antara
khayalan dan kenyataan yang dialaminya.
Subjek di dalam pembuatan askep ini
berjumlah 1 orang dengan pasien masah
halusinasi pendengaran atas nama inisial Tn.Y,
penyebabnya Tn Y sebagai subjek di
karenakan pasien belum bisa mengatasi
emosinya selain minum obat. Maka tujuan
asuhan keperawatan yang akan di lakukan
ialah untuk mengajarkan standar pelaksanaan
masalah halusinasi pendengaran pada saat
Tn.Y mengalami halusinasinya.
Halusinasi merupakan keadaan seseorang
mengalami perubahan dalam pola dan jumlah
stimulasi yang di prakarsai secara internal atau
eksternal disekitar dengan pengurangan
berlebihan, distorsi, atau kelainan berespon
terhadap setiap stimulasi (Pardede, Silitonga &
Laia, 2020). Halusinasi merupakan gejala yang
sering muncul pada penderita gangguan jiwa
dan memiliki kaitan erat dengan early
psychosis akibat trauma pada masa kanak-
kanak. Halusinasi biasanya muncul pada
pasien pada gangguan jiwa diakibatkan
terjadinya perubahan orientasi realita, pasien
merasakn stimulus yang sebetulnya tidak ada
(Erviana & Hargiana, 2018)
Halusinasi terjadi karena menunjukan reaksi
emosi berlebihan atau kurang serta berperilaku
aneh Bahaya secara umum yang terjadi pada
pasien dengan halusinasi pendengaran adalah
gangguan pasikotik berat dimana pasien tidak
sadar lagi akan dirinya atau sampai tidak
mengenali dirinya dan dapat terjadi disorientasi
waktu (Silaban, 2021). Satu ciri khas
skizofrenia adalah halusinasi sensori, salah
satunya pada sensori pendengaran. Pasien
dengan halusinasi pendengaran biasa
mendengar suara-suara (Awaliyah, 2021).
Halusinasi pendengaran adalah ketika klien
mendengar suara-suara jelas maupun tidak
jelas dimana suara tersebut biasa mengajak
klien berbicara atau melakukan sesuatu tetapi
tidak berhubungan dengan hal nyata yang
orang lain tidak mendengarnya (Aulia, 2021).
Pasien yang mengalami halusinasi
pendengaran yaitu pasien tampak berbicara
atau tertawa-tawa sendiri, pasien marah-marah
sendiri, menutup telinga seketika karena
menganggap bahwa ada yang berbicara
dengannya (Hairul, 2021).
Hasil survey awal yang dilakukan diruang rawat
inap Sorik Merapi di RSJ Prof, Dr, M.Ildrem,
terdapat 43 orang pasien yang mengalami
skizofrenia dengan masalah gangguan
preseppsi sensori : Halusinasi sehingga penulis
tertarik untuk memberikan asuhan
keperawatan pada pasien dengan masalah
Gangguan presepsi sensori : Halusinasi
Pendengaran
METODE
Metode penulisan ini adalah studi kasus
dengan menggunakan 5 tahap proses
keperawatan yaitu, pengkajan keperawatan,
diagnesoa keperawatan, perencanaan,
implemnetasi keperawatan dan evaluasi.
Subjek penulisan ini adalah satu orang pasien
yaitu Tn.Y dengan masalah halusinasi
pendengaran di RSJ Prof. Dr. Muhammad
Ildrem Medan. Waktu pelaksanaan dimulai dari
tanggal 1 November 2022 - 18 November
2022. Pengumpulan data menggunakan
wawancara langsung pada pasien dan
keluarga, observasi dilakukan hanya pada
pasien dan studi dokumentasi.
HASIL
Hasil pengkajian dan observasi dilakukan
tanggal 2 november 2022, Tn. Y (44 tahun)
masuk ke di RSJ Prof. Dr. Muhammad ildrem
medan pada tanggal 20 Juni 2022 dengan
diagnosis medis Skizofrenia.
Saat dilakukan pengkajian pada tanggal 2
November 2022, pasien mengatakan bahwa ia
dirawat di RSJ karena sering menangis tanpa
sebab, keluyuran sendirian, tidak mampu
mengurus diri sendiri, mengurung diri,
mendengar suara-suara menakutkan seperti
tangisan.
Faktor predisposisi, Klien sebelumnya pernah
mengalami gangguan jiwa dan dirawat
diRSJ,dan pulang kerumah dalam keadaan
tenang. Dirumah klien tidak rutin minum
obat, tidak mau kontrol .sehingga klien
kambuh lagi. Klien awalnya marah -marah,
mengganggu orang lain, susah tidur, dan
suka keluyuran, hal ini dialami sejak 2
bulan dialaminya, klien juga tidak teratur
minum obat, sehingga keluarga membawa
klien kembali ke RSJ . Keluarga klien tidak
ada yang pernah mengalami gangguan jiwa.
Tn.Y pertama kali di rawat di RSJ pada
tahun 2020 bulan juni dengan keluhan
mudah marah-marah, pandangan tajam, dan
menganggap dirinya tidak berguna lagi dan
keluarga memutuskan untuk membawa klien ke
RSJ.
Pasien mengatakan tidak mengikuti kegiatan
kelompok/masyarakat. Pada saat di RSJ, klien
juga tidak mengikuti kegiatan seperti senam
dan aktivitas kelompok, klien hanya melakukan
kegiatan membersihkan tempat tidur. Pasien
berbicara lancar dan mampu melakukan
aktivitas fisik. Tidak ada alam perasaan spesifik
karena kadang pasien tampak biasa saja,
kadang merasa sedih karena klien merasa dia
dikurung. Saat dikaji kontak mata pasien
kurang ketika diajak bicara.
Pasien mengatakan dalam keluarganya tidak
ada yang memiliki gangguan jiwa, hanya
dirinya saja. Setelah itu klien mulai menunjukan
gangguan jiwa sering marah-marah tanpa
sebab, mendengar suara orang memaharinya.
Pasien mengatakan tidak mengikuti kegiatan
kelompok/masyarakat. Pada saat di RSJ, klien
juga tidak mengikuti kegiatan seperti senam
dan aktivitas kelompok, klien hanya melakukan
kegiatan membersihkan tempat tidur.
Pasien berbicara lancar dan mampu
melakukan aktivitas fisik. Tidak ada alam
perasaan spesifik karena kadang pasien
tampak biasa saja, kadang merasa sedih
karena klien merasa dia dikurung. Saat dikaji
kontak mata pasien kurang ketika diajak bicara.
Saat dikaji tampak tidak rapi dan jarang gosok
gigi.
Saat dikaji kontak mata pasien kurang ketika
diajak bicara dan sesekali menunduk. Proses
pikir pasien sesuai dengan topik pembicaraan
dan afek pasien sesuai dengan stimulus yang
ada. Saat dikaji pasien tidak memiliki
halusinasi tetapi berpenampilan kotor, bau dan
acak-acakan. Klien kadang-kadang menunduk
saat diajak berbicara dan tidak mau
berinteraksi dengan orang lain. Klien merasa
malu karena memiliki penyakit tersebut. Klien
mengatakan sudah gagal menjadi suami
karena tidak mampu menafkahi istrinya, klien
tidak mau kembali kerumah karena takut
dikucilkan orang-orang dimana dia tinggal.
Sedangkan untuk data objektif, pasien tampak
tampak ketakutan dan menutup telinga dan
gelisah, mulut tampak komat-kamit ketika
sendirian. Pasien tampak murung dan mondar
mandir sendirian, tampak menyendiri dan tidak
peduli dengan lingkungannya, ketika diajak
berbicara ingin mengakhiri pembicaraan dan
kontak mata kurang ketika diajak bicara.
Diagnosa keperawatan yang ditegakkan
sebagai berikut:
1.Gangguan Persepsi Sensori Halusinasi
Pendengaran
2. Isolasi Sosial Menarik Diri
3. Harga diri rendah
Intervensi Keperawatan kepada Tn. J
dilakukan berdasarkan strategi pelaksanaan
(SP): pada diagnosa Halusinasi Pendengaran
SP1: bagian pertama, mengidentifikasi isi,
frekuensi, waktu terjadi, situasi pencetus, dan
respon halusinasi. Bagian kedua, mengontrol
halusinasi dengan cara menghardik. SP2:
mengontol halusinasi dengan cara minumobat
teratur. SP3: mengontrol halusinasi dengan
bercakap cakap dengan orang lain. SP4:
mengontrol Halusinasi dengan melakukan
kegiatan yang terjadwal. Pengendalian
halusinasi yang dapat diterapkan pada pasien
yakni menghardik, bercakap-cakap,
berkegiatan sesuai jadwal yang telah dibuat,
dan mengonsumsi obat secara teratur (Aldam,
2019).
Diagnosa kedua Isolasi Sosial Menarik Diri
diberikan SP1: menjelaskan keuntungan dan
kerugian memiliki teman.SP2: melatih klien
berkenalan dengan 2 orang atau lebih. SP3:
melatih klien bercakap cakap sambil
melakukan kegiatan harian. SP4: melatih
berbicara sosial: seperti meminta sesuatu,
berbelanja dan sebagainya. Isolasi sosial
merupakan keadaan dimana seseorang
individu mengalami penurunan atau bahkan
sama sekali tidak mampu berinteraksi dengan
orang lain disekitarnya (Damanik at al, 2020).
Diagnosa ketiga defisit perawatan diri, SP1
melatih cara perawatan diri: mandi, SP2
melatih cara perawatan diri: berhias, SP3
melatih cara perawatan diri: makan/minum,
SP4 melatih cara perawatan diri: bak/bab
Implementasi pada yang dilakukan selama 3
minggu setiap diagnosa dilakukan selama 1
minggu, minggu pertama 5 kali pertemuan
mengatasi masalah halusinasi pendengaran,
hasil didapatkan pasien mampu menghardik ,
pasien mampu minum obat secara teratur,
setelah melakukan strategi ini Klien
mengatakan sudah mengerti jadwal minum
obat, klien tampak meminum obat teratur 2x
sehari . klien meminum obat Risperidone 2 x 1
tablet & Clozapine 2x ½ tablet. Klien mampu
melakukan kegiatan terjadwal, klien
mengatakan tadi dia sudah melakukan
membersihkan tempat tidur dan menyapu
ruang kamarnya.
Minggu kedua 6 kali pertemuan mengatasi
masalah isolasi sosial, perlahan demi perlahan
pasien diawali dengan belajar berkenalan,
dengan mahasiswa yang sengan menjalani
peraktek, dilanjutkan dengan berkenalan
dengan teman sekamarnya, perlahan lahan
pasien sudah memiliki perkembangan selama
1 minggu didapatkan hasil pasien mulai
berinteraksi dengan orang-orang, sudah mulai
tersenyum jika diberikan candaan.
Kemudian dilanjutkan dengan strategi
pelaksanaan harga diri rendah. strategi
pelaksanaan pada harga diri rendah, SP 1 :
mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif
yang dimiliki pasien , setelah melakukan
strategi ini ,klien mengetahui dan
menyebutkan hal positif yang dimiliki dalam
dirinya dengan bantuan. SP 2 : menilai
kemampuan yang dapat digunakan ,
menetapkan/memiliki kegiatan sesuai
kemampuan, dan melatih kemampuan sesuai
kemampuan yang dipilih 1, setelah melakukan
strategi ini Klien melakukan kegiatan yang
dipilih satu yaitu Mencuci piring setelah makan
dengan bantuan. SP 3: melatih kemampuan
yang dipilih 2, setelah strategi ini Klien
melakukan kegiatan yaitu Bersihbersih kamar
sebelum dan sesudah tidur .SP 4 : melatih
kemampuan yang dipilih 3 Klien melakukan
kegiatan yaitu Sholat dan mengajari teman lain
yang beragama muslim untuk sholat. perlahan
lahan pasien sudah memiliki perkembangan
selama 1 minggu didapatkan hasil pasien mau
melakukan kegiatan sesuai kemampuannnya,
sudah mulai tersenyum jika melakukan
kegiatan.
PEMBAHASAN
Setelah penulis melaksanakan asuhan
keperawatan kepada Tn.Y dengan gangguan
persepsi sensori: Halusinasi Pendengaran di
Rumah Sakit Jiwa Prof. M. Ildrem, maka
penulis membahas kesenjangan yang terjadi
pada kasus skizofrenia merupakan kondisi
dimana mempengaruhi individu dalam
berkomunikasi, berfikir dan emosi. (Pardede,
2020) Skizofrenia merupakan kondisi psikotik
yang dimana kondisi tersebut berpengaruh
pada fungsi dari individu tertentu baik dari segi
berpikir, berkomunikasi,menerima,
menafsirkan kenyataan, merasakan dan
menunjukkan emosi serta penyakit kronis yang
ditandai dengan pikiran kacau, delusi,
halusinasi, dan perilaku aneh.

Dalam pengkajian ini, penulis menemukan
kesenjangan karena ditemukan pada kasus
Tn.Y dimana klien mendengar suara-suara
yang menyuruh untuk melakukan sesuatu
seperti marah menghancurkan barang dan
mengamuk, gelisah, mondar-mandir, sedih,
kontak mata kurang, wajah tampak lesu,
kadang gelisah dan lain-lain. Gejala-gejala
yang muncul tersebut tidak semua mencakup
dengan yang ada di teori klinis dari halusinasi,
akan tetapi terdapat faktor predisposisi
maupun presipitasi yang menyebabkan
kekambuhan penyakit yang dialami oleh Tn. Y
(Keliat, 2016).
Dalam pengkajian ini, penulis menemukan
kesenjangan karena ditemukan. Pada kasus
Tn.Y, klien mendengar suara-suara yang
menyuruh untuk marah-marah dan merusak
barang. Gejala-gejala yang muncul tersebut
tidak semua mencakup dengan yang ada di
teori klinis dari halusnasi (Keliat,2011). Akan
tetapi terdapat faktor predisposisi maupun
presipitasi yang menyebabkan kekambuhan
penyakit yang dialami oleh Tn.Y.
Menurut (Livana PH, 2018) Halusinasi
merupakan bentuk yang paling sering terjadi
pada gangguan sensori persepsi. Klien
memberi pendapat mengenai lingkungan
tanpa objek atau rangsangan nyata.
Contohnya klien mengatakan bahwa ia
mendengar suara padahal tidak ada orang
yang berbicara. Gangguan jiwa mengalami
gejala dimana klien mengalami perubahan
persepsi sensori: merasakan sensori palsu
berupa suara, penglihatan, pengecapan atau
penghiduan
Setelah penulis melaksanakan asuhan
keperawatan kepada Tn.J dengan Halusinasi
Pendengaran di Rumah Sakit Jiwa Prof. Dr.
M.Ildrem maka penulis akan membahas
kesenjangan antara teoritis dengan tinjauan
kasus. Pembahasan dimulai melalui tahapan
proses keperawatan yaitu pengkajian,
diagnosa keperawatan, perencanaan,
pelaksanaan dan evaluasi.
Dalam pengkajian ini dilakukan secara
langsung pada klien dan juga dengan
menjadikan status klien sebagai sumber
informasi yang dapat mendukung data-data
pengkajian. Selama proses pengkajian,
perawat mengunakan komunikasi terapeutik
serta membina hubungan saling percaya
antara perawat-klien. Penulis menemukan
kesenjangan karena ditemukan pada kasus
Tn.Y dimana klien mendengar suara-suara
yang menyuruh untuk melakukan sesuatu
seperti marah menghancurkan barang dan
mengamuk, gelisah, mondar-mandir, sedih,
kontak mata kurang, wajah tampak lesu,
kadang gelisah dan lain-lain. Gejala-gejala
yang muncul tersebut tidak semua mencakup
dengan yang ada di teori klinis dari halusinasi,
akan tetapi terdapat faktor predisposisi
maupun presipitasi yang menyebabkan
kekambuhan penyakit yang dialami oleh Tn. Y
(Keliat,.2016).
Pada Teori Halusinasi (NANDA, 2015-2017),
diagnosa keperawatan yang muncul sebanyak
3 diagnosa keperawatan (Aji, 2019) yang
meliputi: Harga diri rendah , Isolasi social
,Halusinasi .
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan
bahwa sebelum diberikan intervensi dapat
diketahui rendahnya pengetahuan pasien
dalam menghardik halusinasi, keuntungan
mempunyai teman dan cara perawatan diri.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian
yang dilakukan oleh Santi (2021) bahwa
kemampuan pasien dalam mengontrol
halusinasi menurut di pengaruhi oleh faktor
internal seperti sejauh mana pemahaman
pasien mengenai halusinasi. seperi pasien
mampu mengenai halusinasinya sendiri, pasien
memiliki untuk sembuh, keterbukaan pasien
menyampaikan isi halusinasi atau apa yang
pasien alami, dan respon atau sikap pasien
dalam menghadapi halusinya apabila muncul.
Selain faktor internal, peneliti juga
menerangkan adanya faktor eksternal yang
mempengaruhi kemampuan mengontrol pasien
seperti pengetahuan dan dukungan yang ada
pada keluarga pasien, lingkungan tempat
tinggal pasien, dan asuhan keperawatan.

Faktor predisposisi yaitu pasien sebelumnya
pernah mengalami gangguan jiwa sejak tahun
2002 karena ibunya meninggal, sejak itu klien
mulai menunjukan gangguan jiwa dimana
sering menangis tanpa sebab, mendengar
suara orang menangis dan merasa saudaranya
mau menjual mesin jahit dari ibunya sehingga
membuat klien marah. Pasien sebelumnya
sudah dirawat di RSJ Prof. Dr.M.Ildrem dan
pulang ke rumah dalam keadaan tenang, tetapi
dirumah klien putus obat. Hal ini sejalan
dengan penelitian Saputri (2016) bahwa faktor
predisposisi gangguan jiwa pada pasien
skizofrenia disebabkan oleh berduka,
kehilangan dan kegagalan.
Menurut Dalami (2014) faktor presdisposisi
meliputi faktor biologis yaitu faktor herediter
yang mengalami gangguan jiwa, adanya resiko
bunuh diri, riwayat penyakit atau trauma
kepala, dan riwayat penggunaan Napza, faktor
biologis keluarga, pengasuh dan lingkungan
partisipan sangat mempengaruhi respon dan
kondisi psikologis partisipan salah satu sikap
atau keadaan yang dapat mempengaruhi
gangguan orientasi realitas adalah penolakan
atau tindakan kekerasan dalam rentang hidup
partisipan adanya kegagalan yang berulang,
kurangnya kasih sayang, atau overprotektif dan
faktor sosial budaya. Kondisi sosial budaya
mempengaruhi gangguan orientasi realita
seperti kemiskinan, konflik sosial budaya
(perang, kerusuhan, bencana alam), kegagalan
dalam hubungan sosial, dan kehidupan yang
terisolasi disertai stress.
Penelitian yang dilakukan oleh Utami & Rahayu
(2018) bahwa pasien di rawat di rumah sakit
jiwa apabila faktor eksternalnya tidak
mendukung maka kemampuan mengontrol
halusinasinya juga belum tentu baik
mengakibatkan lama sembuh. Sedangkan jika
faktor internal dan eksternal berdampingan
maka akan meningkat kesembuhan pasien
atau penurunan akan kekambuhan yang
dialami pasien.
Intervensi keperawatan dilakukan pada Tn.Y
dilakukan berdasarkan strategi pelaksanaan
(SP) berikut: Diagnosa pertama Halusinasi
Pendengaran SP1: a.Mengidentifikasi
isi,frekuensi, waktu terjadi, situasi pencetus,
dan respon halusinasi. b.mengontorl halusinasi
dengan cara menghardik. SP2: mengontol
halusinasi dengan cara minum obat teratur.
SP3: mengontrol halusinasi dengan bercakap
cakap dengan orang lain. SP4: mengontrol
Halusinasi dengan melakukan kegiatan yang
terjadwal.
Diagnosa kedua Isolasi Sosial Menarik Diri ,
SP1: menjelaskan keuntungan dan kerugian
memiliki teman.SP2: melatih klien berkenalan
dengan 2 orang atau lebih. SP3 : melatih klien
bercakap cakap sambil melakukan kegiatan
harian. SP4: melatih berbicara sosial: seperti
meminta sesuatu, berbelanja dan sebagainya.
Diagnosa harga diri kronik , SP1
mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif
yang dimiliki oleh pasien. SP2 : a.
Mengidentifikasi kemampuasn yang
digunakan, b. Memilih/menetapkan kegiatan
sesuai kemampuan , c. Melatih kegiatan
sesuai kemampuan yang dipilih 1. SP3:
Melatih kegiatan sesuai kemampuan yang
dipilih 2, Melatih kegiatan sesuai kemampuan
yang dipilih 3
Implementasi dilakukan selama 3 minggu
dimana setiap diagnosa diberikan latihan SP
selama satu minggu. Sebelum dilakukan
latihan strategi pelaksanaan (SP), klien sulit
sekali diajak berbicara, disebabkan oleh
beberapa faktor yang mengakibatkan pasien
memilih untuk menyendiri, pasien juga sering
mendengar suara suara yang tidak nyata yang
sering menggangu pasien, pasien tampak
berbicara sendiri, termenung, pasien
mengatakan untuk mengatasi masalah
tersebut pasien memilih untuk diam dan tidur
tanpa melakukan aktivitas fisik lainnya.
Minggu pertama 5 kali pertemuan mengatasi
masalah halusinasi pendengaran, hasil
didapatkan pasien mampu mengidentifikasi
suara, frekuensi, serta waktu terjadinya
halusinasi, pasien juga sudah mampu
mengalakukan teknik menghardik, Menurut
(Fitri Hapsari & Khosim Azhari, 2020)
Menghardik Halusinasi adalah upaya
mengendalikan diri terhadap halusinasi dengan
cara menolak halusinasi yang muncul atau
tidak memerdulikan halusinasinya. Setelah
diberikan asuhan keperawatan dalam
mengontrol halusinasi pasien sudah mulai
megalami perubahan dimana pasien sudah
tidak mendengar suara-suara yang
menggangu. Pasien mengatakan sudah jarang
suara itu muncul, ketika sendiri suara itu tidak
ada lagi. Pengendalian halusinasi yang dapat
diterapkan pada pasien yakni menghardik,
bercakap-cakap, berkegiatan sesuai jadwal
yang telah dibuat, dan mengonsumsi obat
secara teratur (Aldam, 2019).
Minggu kedua 6 kali pertemuan mengatasi
masalah isolasi sosial, perlahan demi perlahan
pasien diawali dengan belajar berkenalan,
dengan mahasiswa yang sengan menjalani
peraktek, dilanjutkan dengan berkenalan
dengan teman sekamarnya, perlahan lahan
pasien sudah memiliki perkembangan selama
1 minggu didapatkan hasil pasien mulai
berinteraksi dengan orang-orang, sudah mulai
tersenyum jika diberikan candaan. Respons
afektif pada klien Tn.J dengan isolasi sosial
adalah merasa sedih, merasa tidak peduli
dengan orang lain, menarik diri, merasa
tertekan atau depresi. Hal ini sejalan dengan
penelitian Sukaesti (2019) perilaku klien
dengan isolasi sosial adalah menjauh dari
orang lain, menarik diri, tidak ada kontak
mata, malas bergerak dan melakukan
aktivitas, berdiam diri dikamar, menolak
berhubungan dengan orang lain.
Minggu ketiga mengatasi harga diri kronik diri 5
kali pertemuan, langkah pertama diberikan
pada pasien untuk , hasil didapatkan
mengatakan bahwa dia senang melakukan
kegiatan dikarenakan kegiatan tersebut sesuai
kemampuannya.
Sebelum pemberian terapi wajah klien tampak
murung dan cenderung tidak mau berbicara
dengan orang lain dan wajah tampak murung .
Setelah diberikan intervensi keperawatan
menggunakan strategi pelaksanaan terlihat
perubahan secara fisiologis dimana
menunjukan adanya peningkatan sosialisasi
verbal dan nonverbal seperti, pasien mau
bercakap-cakap dengan pasien lain, dan
melakukan kegiatan sosialisasi, membantu
temanya dan bercerita kepada temannya.
Setelah dilakukan latihan Strategi
Pelaksanaan (SP) penulis melihat
perkembangan yang cukup baik pada pasien,
pasien sudah mulai bisa diajak berbicara
perlahan demi perlahan suara halusinasi juga
menghilang meski tidak sepenuhnya, pasien
juga tampak tenang ketika diajak berbcara,
pasien tampak melakukan aktivitas fisik ringan
seperti menyapu dan membereskan tempat
tidur. Pasien mengalami kemajuan setelah
diberikan latihan, latihan tersebut dapat
mengalihkan masalah utama pada kasus ini
yaitu halusinasi pendengaran, dengan
melakukan aktifitas dapat mengalihkan fokus
terhadap halusinasi. (Rinjani,2020)
Tindakan keperawatan terapi generalis yang
dilakukan pada Tn.Y adalah strategi
pertemuan pertama sampai pertemuan
empat. Strategi pertemuan pertama meliputi
mengidentifikasi isi, frekuensi, jenis, dan
respon klien terhadap halusinasi serta melatih
cara menghardik halusinasi. Strategi
pertemuan kedua yang dilakukan pada Tn.Y
meliputi melatih cara mengendalikan dengan
bercakap-cakap kepada orang lain. Strategi
pertemuan yang ketiga adalah menyusun
jadwal kegiatan bersama-sama dengan klien.
Strategi pertemuan keempat adalah
mengajarkan dan melatih Tn.Y cara minum
obat yang teratur.
Pada Teori Halusinasi (NANDA, 2015-2017),
diagnosa keperawatan yang muncul
sebanyak 3 diagnosa keperawatan (Aji, 2019)
yang meliputi: Harga diri rendah , Isolasi
social ,Halusinasi.
Dengan melakukan strategi pertemuan yaitu
mengidentifikasi isi, frekuensi, waktu terjadi,
perasaan, respon halusinasi. Kemudian
strategi pertemuan yang dilakukan yaitu
latihan mengontrol halusinasi dengan cara
menghardik. Strategi pertemuan yang kedua
yaitu anjurkan minum obat secara teratur,
strategi pertemuan yang ke tiga yaitu latihan
dengan cara bercakap - cakap pada saat
aktivitas dan latihan strategi pertemuan ke
empat yaitu melatih klien melakukankegiatan
terjadwal.
Pada tinjauan kasus evaluasi yang
didapatkan adalah: Klien mampu mengontrol
dan mengidentifikasi halusinasi, Klien mampu
melakukan latihan bercakap-cakap dengan
orang lain, Klien mampu melaksanakan
jadwal yang telah dibuat bersama, Klien
mampu memahami penggunaan obat yang
benar: 5 benar. Selain itu, dapat dilihat dari
setiap evalusi yang dilakukan pada asuhan
keperawatan, dimana terjadi penurunan
gejala yang dialami oleh Tn.Y dari hari kehari
selama proses interaksi.
SIMPULAN
Skizofrenia merupakan sekelompok reaksi
psikotik yang mempengaruhi berbagai area
fungsi individu, termasuk berpikir,
berkomunikasi, merasakan, dan
mengekspresikan emosi, serta gangguan otak
yang ditandai dengan pikiran yang tidak
teratur, delusi, halusinasi, dan perilaku aneh.
Faktor-faktor yang mampu mempengaruhi
kekambuhan penderita skizofrenia dengan
halusinasi meliputi ekspresi emosi keluarga
yang tinggi, pengetahuan keluarga yang
kurang, ketersediaan pelayanan kesehatan,
penghasilan keluarga dan kepatuhan minum
obat pasien skizofrenia. Intervensi
keperawatan secara generalis sangat efektif
diberikan pada pasien dengan gangguan
sensori persepsi halusinasi pendengaran,
isolasi sosial, dan defisit harga diri rendah
kronik. Dimana klien dapat melakukan
tindakan menghardik, minum obat secara
teratur, bercakapcakap dengan orang lain dan
melakukan tindakan terjadwal jika klien
mendengar suara – suara yang aneh.
DAFTAR PUSTAKA
Aji, W. M. H. (2019). Asuhan Keperawatan
Orang Dengan Gangguan Jiwa
Halusinasi Dengar Dalam Mengontrol
Halusinasi.
https://doi.org/10.31219/osf.io/n9dgs
Aldam, S. F. S., & Wardani, I. Y. (2019).
Efektifitas penerapan standar asuhan
keperawatan jiwa generalis pada pasien
skizofrenia dalam menurunkan gejala
halusinasi. Jurnal Keperawatan Jiwa
(JKJ): Persatuan Perawat Nasional
Indonesia, 7(2), 165-172.
https://doi.org/10.26714/jkj.7.2.2019.167-
174
Damanik, R. K., Pardede, J. A., & Manalu, L.
W. (2020). Terapi Kognitif Terhadap
Kemampuan Interaksi Pasien
Skizofrenia Dengan Isolasi Sosial. Jurnal
Ilmu Keperawatan dan Kebidanan, 11(2),
226-235.
http://dx.doi.org/10.26751/jikk.v11i2.822
Keliat B. A. (2016). Proses Keperawatan Jiwa
Edisi II. Jakarta : EGC..
Keliat, B. A dan Akemat. (2011). Model Praktik
Keperawatan Profesional Jiwa.
Jakarta:EGC
Kemenkes RI. (2019). Riset Kesehatan Dasar,
RISKESDAS.Jakarta: Kemenkes RI.
Manao, B. M., & Pardede, J. A. (2019). Beban
Keluarga Berhubungan Dengan
Pencegahan Kekambuhan Pasien
Skizofrenia. Jurnal Keperawatan Jiwa,
12(3).
Meylani, M., & Pardede, J. A. (2022).
Penerapan Strategi Pelaksanaan (SP) 1-
4 Dengan Masalah Halusinasi Pada
Penderita Skizofrenia: Studi Kasus.
Oktiviani, D. P. (2020). Asuhan Keperawatan
Jiwa Pada Tn. K dengan masalah
Gangguan Persepsi Sensori: Halusinasi
Pendengaran di Ruang Rokan Rumah
Sakit Jiwa Tampan (Doctoral
dissertation, Poltekkes Kemenkes Riau).
http://repository.pkr.ac.id/id/eprint/498
Pardede, J. A. (2020). Family Burden Related
to Coping when Treating Hallucination
Patients. Jurnal Ilmu Keperawatan
Jiwa, 3(4), 453-460.
https://doi.org/10.32584/jikj.v3i4.671
Pardede, J. A. (2020). Family Knowledge about
Hallucination Related to Drinking
Medication Adherence on Schizophrenia
Patient. Jurnal Penelitian Perawat
Profesional, 2(4), 399-408.
https://doi.org/10.37287/jppp.v2i4.183
Pardede, J. A., & Hasibuan, E. K. (2019).
Dukungan caregiver dengan frekuensi
kekambuhan pasien skizofrenia. Idea
Nursing Journal, 10(2)
https://doi.org/10.52199/inj.v10i2.17161
Pardede, J. A., Keliat, B. A., & Yulia, I. (2015).
Kepatuhan dan Komitmen Klien
Skizofrenia Meningkat Setelah Diberikan
Acceptance And Commitment Therapy
dan Pendidikan Kesehatan Kepatuhan
Minum Obat. Jurnal Keperawatan
Indonesia, 18(3),157-166.
http://dx.doi.org/10.7454/jki.v18i3.419
Pardede, J. A., & Siregar, R. A. (2016).
Pendidikan Kesehatan Kepatuhan
Minum Obat Terhadap Perubahan
Gejala Halusinasi Pada
Klienskizofrenia. Mental Health, 3(1).
https://d1wqtxts1xzle7.cloudfront.net/636
89754
Pardede, J. A., Keliat, B. A., & Yulia, I. (2015).
Kepatuhan dan Komitmen Klien
Skizofrenia Meningkat Setelah Diberikan
Acceptance And Commitment Therapy
dan Pendidikan Kesehatan Kepatuhan
Minum Obat. Jurnal Keperawatan
Indonesia, 18(3),157-166.
http://dx.doi.org/10.7454/jki.v18i3.419
Pardede, J. A., & Siregar, R. A. (2016).
Pendidikan Kesehatan Kepatuhan
Minum Obat Terhadap Perubahan
Gejala Halusinasi Pada
Klienskizofrenia. Mental Health, 3(1).
https://d1wqtxts1xzle7.cloudfront.net/636
89754
Pardede, J. A., & Sianturi, S. F. (2022). Aplikasi
Asuhan Keperawatan Jiwa Pada Ny. H
Dengan Masalah Halusinasi.
https://doi.org/10.31219/osf.io/t3pbr
Pardede, J. A., Sirait, D., Riandi, R.,
Emanuel, P., & Laia, R. (2016).
Ekspresi Emosi Keluarga Dengan
Frekuensi Kekambuhan Pasien
Skizofrenia. Idea Nursing
Journal, 7(3), 53-
61 https://doi.org/10.52199/inj.v7i3.6
446
Pardede, J. A., Keliat, B. A., & Wardani, I.
Y. (2013). Pengaruh Acceptance And
Commitment Therapy Dan
Pendidikan Kesehatan Kepatuhan
Minum Obat Terhadap Gejala,
Kemampuan Berkomitmen Pada
Pengobatan Dan Kepatuhan Pasien
Skizofrenia.
https://www.researchgate.net/
profile/JekAmidos/publication/347011
273
Rinjani, S., Murandari, M., Nugraha, A., &
Widiyanti, E. (2020). Efektivitas
Terapi Psikoreligius Terhadap Pasien
Dengan Halusinasi. Jurnal Medika
Cendikia, 7(02), 136-144.
https://doi.org/10.33482/medika.v7i02
.147
Saputri, A. I. (2016). Analisis Faktor
Predisposisi Dan Presipitasi Gangguan
Jiwa Di Ruang Instalasi Gawat Darurat
Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta.
Naskah Publikasi, 1-11.
http://eprints.ums.ac.id/id/eprint/44990
Santi, F. N. R., Nugroho, H. A., Soesanto, E.,
Aisah, S., & Hidayati, E. (2021).
Perawatan Halusinasi, Dukungan
Keluarga Dan Kemampuan Pasien
Mengontrol Halusinasi: Literature
Review. Jurnal Keperawatan dan
Kesehatan Masyarakat Cendekia Utama,
10(3), 271-284.
https://doi.org/10.31596/jcu.v10i3.842
Siregar, R. A. (2016). Pengaruh Pendidikan
Kesehatan Kepatuhan Minum Obat
Terhadap Perubahan Gejala Halusinasi
Pada Klien Skizofrenia Di Rumah Sakit
Jiwa Daerah Prof. Dr. M Ildrem Provsu
Medan.
Sulahyuningsih, E., Pratiwi, A., & Teguh, S.
(2016). Pengalaman Perawat Dalam
Mengimplementasikan Strategi
Pelaksanaan (Sp) Tindakan
Keperawatan Pada Pasien Halusinasi Di
Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta
(Doctoral dissertation, Universitas
Muhammadiyah Surakarta).
http://eprints.ums.ac.id/id/eprint/40858
Sukaesti, D. (2019). Sosial Skill Training Pada
Klien Isolasi Sosial. Jurnal Keperawatan
Jiwa (JKJ): Persatuan Perawat Nasional
Indonesia, 6(1), 19-24.
https://doi.org/10.26714/jkj.6.1.2018.19-
24
Suryenti, Vevi, dkk. 2017. Pengaruh terapi
aktifitas kelompok stimulasi persepsi
halusinasi terhadap kemampuan
mengontrol halusinasi pada pasien
skizofrenia diruang rawat inap arjuna
rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Jambi,
(Online), http://www.stikes-
hi.ac.id/jurnal/index.php/rik/article/
download/95/42
Sutinah, 2016. Penerapan Standar Asuhan
Keperawatan dan TAK Stimulus
Persepsi terhadap Kemampuan
Mengontrol Halusinasi, (Online),
http://ejournal.kopertis10.or.id
Syahdi, D., & Pardede, J. A. (2022). Penerapan
Strategi Pelaksanaan ( SP ) 1-4 Dengan
Masalah Halusinasi Pada Penderita
Skizofrenia : Studi Kasus. 2019, 1–4.
https://doi.org/10.31219/osf.io/y52 rh
Wulandari, Y., & Pardede, J. A. (2022). Aplikasi
Terapi Generalis Pada Penderita
Skizofrenia Dengan Masalah Halusinasi
Pendengaran.
Yusuf, A. (2015). Buku Ajar Keperawatan
Kesehatan Jiwa. Jakarta Salemba
Medika.
http://eprints.umpo.ac.id/id/eprint/6107