Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No.Tiket : N-F9A9ACD4 No.NIK : 1802075611900001

Nama Lengkap : NOVITA AFRIYANI

Alamat : DUSUN ADI MULYO

Tanggal Lahir : 1990-11-12

No.HP : 081367539422

Lokasi Menerima : RS MITRA MULIA HUSADA - 0102R002

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksin Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


2021-02-01 10:10:00 CoronaVac 202011044 RS MITRA MULIA kondisi baik
HUSADA

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan imunisasi dapat menghubungi :

Nama : dr Joko Agung Nugroho


No Telp : 08975777352

Anda mungkin juga menyukai