Nama : Ulul Azmi Hasyim

Nim : G70120124
Kelas : B

TUGAS
1. Mencari indikasi, dosis, aturan pakai, mekanisme, efek samping, dan cara penyimpanan
dari obat :
a. Flotikason propionat
b. Budesonide
c. Zafirluksat
d. Metilprednisolon
e. Prednisolon
f. Prokaterol
g. Folmoterol
h. Salmeterol
i. Flutikason + salmoterol
j. Budesonide + folmoterol
k. Salbutamol
l. Terbutalin
m. Fonoterol
n. Ipratropium bromid
o. Teofilin
p. Aminofilin

Jawab :
a. Flotikason propionat
- Indikasi, dosis dan aturan pakai
Profilaksis dan pengobatan rinitis alergik musiman, termasuk hay fever dan rinitis
alergik tahunan, profilaksis dan terapi asma.
Rinitis alergik. Dewasa dan anak di atas 12 tahun, 100 mcg (2 semprotan) ke
dalam tiap lubang hidung 1 kali sehari disarankan pagi hari, dapat ditingkatkan
hingga 2 kali sehari, dosis maksimum per hari tidak lebih dari 200 mcg (4
semprotan) tiap lubang hidung. Anak 4-11 tahun, 50 mcg (1 semprotan) ke dalam
tiap lubang hidung 1 kali sehari, dapat ditingkatkan 2 kali sehari, dosis
 maksimum per hari tidak lebih dari 2 semprotan tiap lubang hidung. Asma.
Dewasa dan anak di atas 16 tahun, 100 – 1000 mcg 2 kali sehari, dosis awal asma
ringan 100 – 250 mcg 2 kali sehari, asma sedang 250 – 500 mcg 2 kali sehari,
asma berat 500 – 1000 mcg 2 kali sehari. Anak di atas 4 tahun, 50 – 100 mcg 2
kali sehari. Anak 1-4 tahun, 100 mcg 2 kali sehari.

- Mekanisme
Fluticasone termasuk dalam kelompok kortikosteroid yang memanfaatkan ikatan
ester fluorocarbotioat pada posisi 17 karbon. Ini memiliki aktivitas anti-inflamasi
dan vasokonstriksi yang kuat. Fluticasone topikal menunjukkan sifat anti-
inflamasi, antipruritik dan vasokonstriksi dengan menekan pembentukan,
pelepasan dan aktivitas mediator kimia endogen peradangan melalui induksi
protein penghambat fosfolipase A2 dan akibatnya penghambatan pelepasan asam
arakidonat.

- Efek samping
Sangat umum: epistaksis, kandidiasis mulut dan kerongkongan. Umum: sakit
kepala, rasa tidak enak, bau tidak enak, hidung kering, iritasi hidung,
tenggorokan kering, iritasi tenggorokan, pneumonia, suara serak, luka memar.
Tidak umum: reaksi hipersensitif kutan. Sangat jarang: reaksi hipersensitivitas,
reaksi anafilaksis, bronkospasme, ruam kulit, udem pada wajah atau lidah,
glaukoma, peningkatan tekanan intraokular, katarak, perforasi dinding hidung,
sesak napas, anafilaktik, sindroma Cushing, keterlambatan pertumbuhan,
penurunan densitas mineral tulang, hiperglikemia, gelisah, gangguan tidur dan
perubahan sikap termasuk hiperaktivitas dan iritabilitas.

- Penyimpanan
Bubuk kering atau inhaler/nebule/semprotan hidung atau tetes terukur: Simpan
antara 15-30 °C. Lindungi dari panas langsung atau sinar matahari. Jangan
didinginkan atau dibekukan. Krim/salep/lotion: Simpan di bawah suhu 30°C.

b. Budesonide
- Indikasi, dosis dan aturan
pakai Asma bronkial
 Terapi inhalasi glukokortikoid telah dimulai, asma berat, pengurangan dosis atau
pemberhentian glukokortikoid oral: dewasa, 200-1200 mcg perhari, terbagi ke
dalam 2-4 pemberian. Dosis pemeliharaan 200-400 mcg dua kali sehari pagi dan
malam, dapat ditingkatkan hingga 1200 mcg pada asma berat.

- Mekanisme
Budesonide adalah kortikosteroid dengan aktivitas glukokortikoid kuat. Ini
mengontrol laju sintesis protein, menghambat migrasi leukosit polimorfonuklear
dan fibroblas, membalikkan permeabilitas kapiler dan stabilisasi lisosom pada
tingkat sel untuk mencegah atau mengendalikan peradangan.

- Efek samping
Iritasi ringan pada tenggorokan, batuk, suara serak, infeksi kandida pada
orofaring, reaksi hipersensitivitas, reaksi kulit seperti urtikaria, kemerahan,
dermatitis, bronkospasme, angiodema, reaksi anafilaktik, gugup, gelisah, depresi.
Jarang: gejala efek glukokortikoid seperti hipofungsi kelenjar adrenal, dan
berkurangnya kecepatan pertumbuhan.

- Penyimpanan
Tab, tutup: Simpan pada suhu 25°C. Lindungi dari cahaya dan kelembaban.
Inhaler bubuk kering, nebule, semprotan hidung, busa rektal: Simpan antara 20-
25°C. Jangan didinginkan atau dibekukan. Lindungi dari cahaya, panas atau sinar
matahari langsung.

c. Zafirluksat
- Indikasi, dosis dan aturan
pakai Asma kronis mulut
Dewasa: 20 mg dua kali sehari.
Anak: 5-11 tahun 10 mg bid. 12 tahun Sama seperti dosis dewasa

- Mekanisme
Zafirlukast adalah antagonis reseptor leukotrien selektif dan kompetitif (LTRA)
dari leukotrien D4 dan E4 (LTD4 dan LTE4), komponen zat anafilaksis yang
bereaksi lambat (SRSA). Produksi sisteinil leukotrien dan pekerjaan reseptor
 telah berkorelasi dengan patofisiologi asma, termasuk edema saluran napas,
konstriksi otot polos, dan perubahan aktivitas seluler yang terkait dengan proses
inflamasi, yang berkontribusi pada tanda dan gejala asma.

- Efek samping
Gangguan saluran cerna, sakit kepala, insomnia, malaise, jarang terjadi
perdarahan, reaksi hipersensitivitas termasuk angioudem dan reaksi pada kulit,
atralgia, mialgia, hepatitis, hiperbilirubinnemia, trombositopenia, sangat jarang
terjadi sindrom churg-strauss, agranulositosis.

- Penyimpanan
Simpan antara 20-25 ° C. Lindungi dari cahaya dan kelembaban.

d. Metilprednisolon
- Indikasi, dosis dan aturan pakai
Eksaserbasi akut intravena pada multiple sclerosis
Dewasa: Sebagai metilprednisolon Na suksinat: 1.000 mg setiap hari selama 3-5
hari melalui infus selama minimal 30 menit. Rekomendasi dosis dapat bervariasi
antara negara dan produk individu (lihat produk tertentu atau pedoman
pengobatan lokal).

- Mekanisme
Methylprednisolone adalah glukokortikoid sintetis dan turunan metil dari
prednisolon, yang memiliki sifat anti-inflamasi dan imunosupresi yang kuat. Ini
bertindak terutama dengan mengatur ekspresi gen setelah mengikat reseptor
intraseluler spesifik dan translokasi ke dalam nukleus. Selain itu, mengurangi
peradangan dengan menghambat migrasi leukosit polimorfonuklear dan
membalikkan peningkatan permeabilitas kapiler.

- Efek samping
Imunosupresi, peningkatan kerentanan terhadap infeksi, menutupi tanda-tanda
infeksi; Sarkoma Kaposi, atrofi korteks adrenal (penggunaan jangka panjang);
hiperkortisolisme atau penekanan aksis hipotalamus-hipofisis-adrenal (HPA)
 (terutama pada anak-anak yang lebih muda atau pada mereka yang menerima
dosis tinggi untuk waktu yang lama).

- Penyimpanan
Tab/Methylprednisolone acetate inj: Simpan pada suhu 20-25°C.
Metilprednisolon Na suksinat inj: Simpan vial yang tidak dilarutkan antara 20-
25°C. Lindungi dari cahaya. Setelah dilarutkan, simpan larutan antara 20-25°C
dan gunakan dalam waktu 48 jam setelah pencampuran. Krim atau salep
Methylprednisolone aceponate: Simpan di bawah suhu 25 °C. Rekomendasi
penyimpanan dapat bervariasi di antara masing-masing produk.

e. Prednisolon
- Indikasi, dosis dan aturan pakai
Alergi dan gangguan inflamasi
Dewasa: Kisaran biasa: 5-60 mg setiap hari, dapat diberikan sebagai dosis harian
terbagi, sebagai dosis harian tunggal, atau sebagai dosis ganda pada hari
alternatif. Dosis bersifat individual sesuai dengan penyakit yang sedang diobati
dan respons pasien. Rekomendasi: Alergi dan kelainan kulit: Awalnya, 5-15 mg
setiap hari. Kolagenosis: Awalnya, 20-30 mg setiap hari; dosis yang lebih tinggi
mungkin diperlukan dalam kasus yang parah. Artritis reumatoid: Awalnya, 10-15
mg setiap hari. Kelainan darah dan limfoma: Awalnya, 15-60 mg setiap hari;
dapat dikurangi setelah respon klinis yang memadai atau dapat ditingkatkan bila
perlu, untuk menginduksi remisi pada leukemia akut. Dapat merujuk ke pedoman
khusus penyakit untuk rekomendasi dosis terperinci.
Anak:Dosis bersifat individual sesuai dengan penyakit yang sedang diobati dan
respons pasien. Gunakan hanya jika diindikasikan secara khusus, pada dosis
serendah mungkin dan untuk waktu sesingkat mungkin. Kisaran dosis awal yang
biasa: 0,14-2 mg/kg/hari. Rekomendasi: Asma akut: 1-2 mg/kg/hari dalam dosis
tunggal atau terbagi selama 3-10 hari atau lebih. Sindrom nefrotik: 2 mg/kg/hari
atau 60 mg/m 2 /hari dalam 3 dosis terbagi selama 4 minggu, diikuti dengan 4
minggu terapi alternatif dosis tunggal dengan dosis 40 mg/m 2 /hari.
 - Mekanisme
Prednisolon adalah kortikosteroid dengan aktivitas utama glukokortikoid. Ini
mengurangi peradangan dengan membalikkan peningkatan permeabilitas kapiler
dan penekanan migrasi leukosit polimorfonuklear. Ini juga mempengaruhi sistem
limfatik dengan mengurangi aktivitas dan volume yang mengakibatkan sistem
kekebalan yang tertekan.

- Efek samping
Signifikan: Atrofi korteks adrenal, peningkatan tekanan intraokular, atrofi
mukosa rektum, sarkoma Kaposi, depresi, ketergantungan psikologis,
imunosupresi, katarak, glaukoma, penipisan kornea atau sklera, gangguan
penglihatan.
Gangguan jantung: Gagal jantung kongestif.
Gangguan gastrointestinal: Sakit perut, ulserasi peptikum dengan perforasi dan
perdarahan, mual, ulserasi esofagus.

- Penyimpanan
Larutan tab/oral: Simpan pada suhu 25°C. Tetes mata/otik/sup/enema: Simpan di
bawah 25 °C. Jangan membeku. Suspensi untuk injeksi: Simpan pada suhu 15-
25°C. Lindungi dari cahaya

f. Prokaterol
- Indikasi, dosis dan aturan pakai
Asma Inhalasi / Pernapasan
Bronkitis kronis, Emfisema
paru
Dewasa: Untuk meredakan dispnea atau gejala lain yang disebabkan oleh
gangguan obstruksi pernapasan: Sebagai penghirup bubuk kering: Dosis biasa: 20
mcg (2 tiupan) sesuai petunjuk hingga 4 kali sehari. Dosis dapat disesuaikan
sesuai dengan tingkat keparahan gejala dan usia pasien.
Lansia: Penyesuaian dosis mungkin diperlukan.

Asma Oral
Bronkitis Kronis, Emfisema Paru
 Dewasa: Untuk meredakan dispnea atau gejala lain yang disebabkan oleh
gangguan obstruksi pernapasan: Sebagai tab atau syr: 50 mcg sekali sehari
sebelum tidur, atau 50 mcg bid (di pagi hari dan sebelum tidur). Dosis harus
disesuaikan dengan tingkat keparahan gejala dan usia pasien.
Anak: Dapat merujuk ke pedoman produk tertentu.
Lansia: Penyesuaian dosis mungkin diperlukan.

- Mekanisme
Procaterol, simpatomimetik kerja langsung dengan aksi stimulan -adrenoseptor
yang dominan selektif terhadap reseptor 2 -adrenergik, adalah bronkodilator
dengan aktivitas yang mirip dengan salbutamol.

- Efek samping
Dapat memperburuk hipertiroidisme atau diabetes mellitus; peningkatan tekanan
darah, episode asma akut (selama penggunaan jangka panjang untuk asma
bronkial); palpitasi, penyakit jantung yang diperburuk; syok, reaksi anafilaktoid.

- Penyimpanan
Simpan di bawah 30°C. Lindungi dari cahaya.

g. Folmoterol
- Indikasi, dosis dan aturan pakai
Asma Inhalasi / Pernapasan
Dewasa: Sebagai tutup inhalasi: 12 mcg bid melalui perangkat inhaler, dapat
ditingkatkan hingga 24 mcg bid jika diperlukan untuk kasus yang parah. Sebagai
inhaler bubuk kering dosis terukur: 6 atau 12 mcg 1-2 kali sehari, hingga 24 mcg
bid pada kasus yang parah. Sebagai aerosol dosis terukur: 12-24 mcg bid. Dosis
diberikan dalam kombinasi dengan kortikosteroid inhalasi.
Anak: Sebagai tutup inhalasi: 5 thn 12 mcg bid melalui alat inhaler. Sebagai
inhaler bubuk kering dosis terukur: 6 thn 6-12 mcg 1-2 kali sehari.

Profilaksis Inhalasi /
Pernapasan asma yang
diinduksi olahraga
 Dewasa: 12 mcg setidaknya 15 menit sebelum berolahraga. Dosis tambahan tidak
boleh diberikan dalam 12 jam.
Anak: 5 thn Sama seperti dosis dewasa.

Inhalasi/Pernafasan
Penyakit paru obstruktif kronik
Dewasa: Sebagai tutup inhalasi: 12 mcg bid melalui perangkat inhaler. Sebagai
inhaler bubuk kering dosis terukur: 12 mcg 1-2 kali sehari. Sebagai aerosol dosis
terukur: 12 mcg bid. Dosis tambahan dapat diberikan sesuai kebutuhan. Maks: 48
mcg/hari (24 mcg/dosis). Sebagai larutan untuk nebulisasi: 20 mcg bid.

- Mekanisme
Formoterol merangsang adenil siklase intraseluler, enzim yang mengkatalisis
konversi ATP menjadi siklik-3', 5'-adenosin monofosfat (cAMP) yang
mengakibatkan relaksasi otot polos bronkus dan penghambatan pelepasan
mediator hipersensitivitas langsung dari sel mast.

- Efek samping
Asma: Infeksi virus, bronkitis, infeksi dada, sesak napas, nyeri dada, tremor,
pusing, insomnia, tonsilitis, ruam, disfonia, eksaserbasi asma yang serius.

- Penyimpanan
Tutup inhalasi: Sebelum pengeluaran: Simpan antara 2-8°C. Setelah pengeluaran:
Simpan antara 20-25 ° C. Larutan untuk nebulisasi: Sebelum disalurkan: Simpan
antara 2-8°C. Setelah pengeluaran: Simpan antara 2-25 ° C.

h. Salmeterol
- Indikasi, dosis dan aturan pakai
Inhalasi / Pernapasan
Asma kronis
Dewasa: Sebagai aerosol dosis terukur atau inhaler bubuk kering: 50 mcg bid,
atau hingga 100 mcg bid jika perlu, pada pasien asma dengan obstruksi jalan
napas yang lebih parah.
Anak: 4-12 thn 50 mcg bid.
 Profilaksis Inhalasi /
Pernapasan asma yang
diinduksi olahraga
Dewasa: Sebagai aerosol dosis terukur atau inhaler bubuk kering: 50 mcg
setidaknya 30 menit sebelum berolahraga.
Anak: 4 thn Sama seperti dosis dewasa.

Inhalasi/Pernafasan
Penyakit paru obstruktif kronik
Dewasa: Sebagai aerosol dosis terukur atau inhaler bubuk kering: 50 mcg bid.

- Mekanisme
Salmeterol merangsang adenil siklase intraseluler, enzim yang mengkatalisis
konversi ATP menjadi siklik-3',5'-adenosin monofosfat (cAMP) yang
mengakibatkan relaksasi otot polos bronkus dan penghambatan pelepasan
mediator hipersensitivitas langsung dari sel mast.

- Efek samping
Asma: Sakit kepala, influenza, hidung tersumbat/sinus, faringitis, rinitis,
trakeitis/bronkitis. PPOK: Batuk, sakit kepala, nyeri muskuloskeletal, iritasi
tenggorokan, infeksi saluran pernapasan virus.

- Penyimpanan
Simpan antara 20-25 ° C. Lindungi dari panas atau sinar matahari

i. Flutikason + salmoterol
- Indikasi, dosis dan aturan
pakai Inhalasi/Pernafasan
Penyakit paru obstruktif kronik
Dewasa: Dosis bersifat individual berdasarkan tingkat keparahan penyakit.
Bubuk untuk inhalasi:
Salmeterol 50 mcg dan fluticasone 250 mcg per dosis atau blister
Salmeterol 50 mcg dan fluticasone 500 mcg per dosis atau blister
1 tawaran inhalasi.
Asma Inhalasi / Pernapasan
Dewasa: Dosis bersifat individual berdasarkan tingkat keparahan penyakit dan
disesuaikan dengan respons dan toleransi pasien. Titrasi ke dosis efektif terendah
setelah kontrol tercapai. Pedoman pengobatan harus dipertimbangkan.

Aerosol untuk inhalasi:

Salmeterol 21 mcg dan fluticasone 45 mcg per aktuasi
Salmeterol 21 mcg dan fluticasone 115 mcg per aktuasi
Salmeterol 21 mcg dan fluticasone 230 mcg per aktuasi
Salmeterol 25 mcg dan fluticasone 50 mcg per dosis terukur atau aktuasi
Salmeterol dan fluticasone 25 mcg per dosis terukur atau aktuasi
Salmeterol 25 mcg dan flutikason 250 mcg per dosis terukur atau aktuasi

2 inhalasi tawaran.
Bubuk untuk
inhalasi:
Salmeterol 14 mcg dan flutikason 55 mcg per dosis
Salmeterol 14 mcg dan flutikason 113 mcg per dosis
Salmeterol 14 mcg dan flutikason 232 mcg per dosis
Salmeterol 50 mcg dan flutikason 100 mcg per dosis atau blister Salmeterol
50 mcg per dosis 250 mcg dan flutikason
50 mcg dan flutikason 500 mcg per dosis atau melepuh

1 tawaran inhalasi.
Anak: Aerosol untuk inhalasi:
Salmeterol 25 mcg dan fluticasone 50 mcg per dosis terukur atau aktuasi

4-11 tahun 2 kali inhalasi. Penggunaan perangkat spacer dianjurkan pada pasien
yang memiliki atau kemungkinan besar mengalami kesulitan dalam administrasi.

Salmeterol 21 mcg dan flutikason 45 mcg per aktuasi

Salmeterol 21 mcg dan fluticasone 115 mcg per aktuasi
Salmeterol 21 mcg dan fluticasone 230 mcg per aktuasi
Salmeterol 25 mcg dan fluticasone 50 mcg per dosis terukur atau aktuasi
 Salmeterol 25 mcg dan fluticasone 125 mcg per dosis terukur atau aktuasi
Salmeterol dan flutikason 25 dosis terukur atau aktuasi

12 tahun Sama seperti dosis dewasa.

Bubuk untuk inhalasi:

Salmeterol 50 mcg dan fluticasone 100 mcg per dosis atau blister

4-11 tahun 1 tawaran inhalasi.

Salmeterol 14 mcg dan flutikason 55 mcg per dosis
Salmeterol 14 mcg dan flutikason 113 mcg per dosis
Salmeterol 14 mcg dan flutikason 232 mcg per dosis
Salmeterol 50 mcg dan fluticasone 100 mcg per dosis atau blister
Salmeterol 50 mcg dan fluticasone 250 mcg per dosis atau blister
Salmeterol 50 mcg dan fluticasone 500 mcg per dosis atau blister

12 tahun Sama seperti dosis dewasa.

- Mekanisme
Salmeterol adalah agonis reseptor 2 kerja lama selektif yang bekerja secara lokal
di paru-paru. Aksinya diduga dimediasi, setidaknya sebagian, oleh aktivasi adenil
siklase intraseluler yang menghasilkan peningkatan kadar siklik adenosin
monofosfat (cAMP), sehingga menyebabkan relaksasi otot polos bronkus dan
pencegahan pelepasan mediator hipersensitivitas langsung dari sel, terutama dari
sel mast. Fluticasone adalah kortikosteroid yang memberikan efek vasokonstriksi
dan anti-inflamasi yang sangat kuat.

- Efek samping
Penekanan adrenal, krisis adrenal akut (penggunaan jangka panjang); kejang
laring, iritasi dan pembengkakan; infeksi saluran pernapasan bawah (misalnya
pneumonia, bronkitis), kandidiasis oral; penurunan kepadatan mineral tulang;
peningkatan tekanan darah dan denyut jantung, perpanjangan QTc, hipokalemia
(dosis tinggi); peningkatan tekanan intraokular, glaukoma, katarak,
korioretinopati serosa sentral; Sindrom Cushing, ciri-ciri Cushingoid;
 keterbelakangan pertumbuhan pada anak-anak; reaksi hipersensitivitas (misalnya
urtikaria, angioedema, ruam, hipotensi, anafilaksis). Jarang, aritmia jantung
(misalnya takikardia supraventrikular, ekstrasistol, fibrilasi atrium), peningkatan
kadar glukosa serum, kondisi eosinofilik sistemik (misalnya granulomatosis
eosinofilik dengan poliangiitis); efek psikologis atau perilaku (misalnya
hiperaktif psikomotor, depresi,

- Penyimpanan
Simpan di bawah 30°C. Aerosol untuk inhalasi: Lindungi dari sinar matahari
langsung. Rekomendasi penyimpanan dapat bervariasi di antara masing-masing
produk. Lihat pedoman produk tertentu.

j. Budesonide + folmoterol
- Indikasi, dosis dan aturan pakai
Asma Inhalasi / Pernapasan
Dewasa: Sebagai aerosol dosis terukur atau inhaler bubuk kering yang
memberikan budesonide 80 mcg atau 160 mcg dan formoterol 4,5 mcg/aktuasi: 2
kali inhalasi. Sebagai inhaler bubuk kering dosis terukur yang memberikan
budesonide 320 mcg dan formoterol 9 mcg/aktuasi: Terapi pemeliharaan: 1
tawaran inhalasi, tingkatkan jika perlu, hingga 2 tawaran inhalasi.
Anak: 12 thn : Sama seperti dosis dewasa.

Inhalasi/Pernafasan
Penyakit paru obstruktif kronik
Dewasa: Sebagai aerosol dosis terukur atau inhaler bubuk kering yang
memberikan budesonide 160 mcg dan formoterol 4,5 mcg/aktuasi: 2 kali inhalasi.
Sebagai inhaler bubuk kering dosis terukur yang memberikan budesonide 320
mcg dan formoterol 9 mcg/aktuasi: 1 tawaran inhalasi.

- Mekanisme
Budesonide adalah kortikosteroid yang menunjukkan aktivitas glukokortikoid
kuat dan mineralokortikoid lemah. Ini mengontrol laju sintesis protein, menekan
migrasi leukosit/fibroblas polimorfonuklear, dan membalikkan permeabilitas
kapiler dan stabilisasi lisosom seluler untuk mengendalikan peradangan.
 Formoterol adalah agonis 2 adrenoseptor selektif kerja lama . Ini melemaskan
otot polos bronkus dengan stimulasi adenil siklase, sehingga meningkatkan
tingkat siklik-3'-5'-adenosin monofosfat (cAMP).

- Efek samping
Kandidiasis oral, sakit kepala, tremor, palpitasi, batuk, suara serak, iritasi
tenggorokan ringan, nasofaringitis, angina pektoris, takikardia, takiaritmia atrium
dan ventrikel, AF, ekstrasistol, hiperkortisme, katarak, glaukoma, peningkatan
tekanan intraokular, mual, angioedema, bronkospasme, urtikaria , eksantema,
pruritus, reaksi anafilaksis, hiperglikemia, hipokalemia, kram otot, pusing,
gangguan perilaku dan tidur, gugup, agitasi, depresi, gelisah, disfonia, kulit
memar, hipotensi/HTN; pertumbuhan berkurang (anak).

- Penyimpanan
Simpan antara 20-25 ° C.

k. Salbutamol
- Indikasi, dosis dan aturan pakai
Bronkospasme akut
Dewasa: Pengobatan dan pencegahan pada pasien dengan penyakit saluran napas
obstruktif reversibel: Sebagai aerosol dosis terukur atau inhaler bubuk kering (90
atau 100 mcg/aktuasi): 1 atau 2 inhalasi setiap 4-6 jam. Maks: 800 mcg setiap
hari.
Anak: Sebagai aerosol dosis terukur atau inhaler bubuk kering: 4-11 tahun 1 atau
2 inhalasi; 12 tahun Sama seperti dosis dewasa.

Profilaksis Inhalasi / Pernapasan

dari bronkospasme yang diinduksi oleh olahraga
Dewasa: Sebagai aerosol dosis terukur atau inhaler bubuk kering (90 atau 100
mcg/aktuasi): 2 inhalasi 15-30 menit sebelum berolahraga.
Anak: Sebagai aerosol dosis terukur atau inhaler bubuk kering (90 atau 100
mcg/aktuasi): 4-11 tahun 1 atau 2 inhalasi 15-30 menit sebelum berolahraga; 12
tahun Sama seperti dosis dewasa.
 Inhalasi / Pernapasan
Bronkospasme kronis
Dewasa: Melalui nebuliser: 2,5-5 mg hingga 3-4 kali sehari.
Anak: 4 tahun Sama seperti dosis dewasa.

Bronkospasme berat intravena

Dewasa: Sebagai larutan 50 mcg/mL: 250 mcg (4 mcg/kg) melalui inj lambat.
Dapat diulang jika perlu. Sebagai larutan 10mcg/mL melalui infus: Kecepatan
normal 3-20 mcg/mnt, disesuaikan dengan kebutuhan pasien.
Anak: 12 tahun Sama seperti dosis dewasa.

Bronkospasme mulut
Dewasa: Pengobatan dan pencegahan pada pasien dengan penyakit saluran napas
obstruktif reversibel: Sebagai syr/tab rilis segera: 2-4 mg 3-4 kali sehari, dapat
ditingkatkan hingga maksimal 8 mg 3-4 kali sehari sesuai toleransi. Sebagai tab
extended-release: 4-8 mg setiap 12 jam.
Anak: Sebagai syr/tab rilis segera: 2-6 tahun 1-2 mg; >6-12 tahun 2 mg; >12
tahun Sama seperti dosis dewasa. Semua dosis diberikan 3 atau 4 kali sehari.
Sebagai tab pelepasan diperpanjang: 6-12 tahun 4 mg 12 jam.
Lansia: Sebagai syr/tab rilis segera: Awalnya, 2 mg 3 atau 4 kali sehari.

Bronkospasme berat parenteral

Dewasa: 50 mcg diberikan melalui injeksi SC atau IM diberikan setiap 4 jam,
sesuai kebutuhan.
Anak: 12 tahun Sama seperti dosis dewasa.

- Mekanisme
Salbutamol adalah simpatomimetik kerja langsung yang bekerja pada reseptor 2
untuk mengendurkan otot polos bronkus dengan efek yang kurang menonjol pada
jantung. Ini mengaktifkan adenil siklase, enzim yang merangsang produksi siklik
adenosin-3', 5'-monofosfat (cAMP). Peningkatan cAMP menyebabkan aktivasi
protein kinase A, yang menghambat fosforilasi miosin dan menurunkan
konsentrasi ion Ca intraseluler, menghasilkan relaksasi otot.
 - Efek samping
Signifikan: Reaksi hipersensitivitas (misalnya urtikaria, angioedema, ruam,
bronkospasme, edema orofaringeal), hipokalemia (dosis tinggi).
Gangguan jantung: Takikardia, palpitasi, nyeri dada. Jarang, aritmia jantung
(misalnya fibrilasi atrium, takikardia supraventrikular, ekstrasistol), iskemia
miokard.
Gangguan gastrointestinal: Mual, muntah, iritasi mulut dan tenggorokan
(penghirupan).

- Penyimpanan
Bubuk kering atau inhaler/tab/syr dosis terukur: Simpan di bawah 25°C. Solusi
untuk inj/nebule: Simpan di bawah 30°C. Lindungi dari cahaya.

l. Terbutalin
- Indikasi, dosis dan aturan
pakai Inhalasi/Respirasi
Bronkospasme akut
Dewasa: Sebagai inhaler bubuk dosis terukur: 250-500 mcg sesuai kebutuhan.
Maks: 2.000 mcg setiap hari.

Inhalasi /
Pernapasan
Bronkospasme parah
Dewasa: Sebagai larutan nebuliser 1%: 2,5-10 mg 2-4 kali sehari.
Anak: <25 kg: 2-5 mg 2-4 kali sehari; 25 kg: 5 mg 2-4 kali sehari.

Persalinan prematur tanpa komplikasi intravena

Dewasa: Untuk menghentikan persalinan antara 22-37 minggu kehamilan:
Awalnya, 5 mcg/mnt, dengan peningkatan 2,5 mcg/mnt dengan interval 20 menit
sampai kontraksi berhenti. Maks: 20 mcg/menit. Lanjutkan selama 1 jam setelah
kontraksi berhenti, kemudian turunkan 2,5 mcg/menit setiap 20 menit ke dosis
terendah yang mempertahankan supresi. Durasi maksimum: 48 jam.
 Bronkospasme akut oral
Dewasa: Awalnya, 2,5 mg atau 3 mg tiga kali sehari, hingga 5 mg tiga kali sehari
jika diperlukan. Sebagai tab pelepas modifikasi: 5 mg atau 7,5 mg bid.
Anak: <12 thn Awalnya, 0,05 mg/kg/dosis tid, naikkan secara bertahap sesuai
kebutuhan. Maks: 5 mg/hari; 12-15 thn 2.5 mg tiga kali; >15 thn Sama seperti
dosis dewasa.

Bronkospasme berat parenteral

Dewasa: 250-500 mcg hingga 4 kali sehari dengan injeksi SC, IM atau IV, atau
infus IV sebagai larutan yang mengandung 3-5 mcg/mL dengan kecepatan 0,5-1
mL/menit.
Anak: 2-15 thn 0,01 mg/kg. Maks: 0,3 mg/dosis.

- Mekanisme
Terbutalin merangsang adenil siklase intraseluler, enzim yang mengkatalisis
konversi ATP menjadi siklik-3', 5'-adenosin monofosfat (cAMP) yang
mengakibatkan relaksasi otot polos bronkus dan penghambatan pelepasan
mediator hipersensitivitas langsung dari sel mast.

- Efek samping
Takikardia, gugup, tremor, palpitasi, pusing, sakit kepala, mual, muntah, gelisah,
gelisah, lesu, mengantuk, lemah, muka memerah, berkeringat, rasa tidak nyaman
di dada, kram otot, tinitus. Jarang, kejang, vaskulitis hipersensitivitas,
peningkatan enzim hati.

- Penyimpanan
Simpan antara 20-25 ° C. Lindungi dari cahaya.

m. Fonoterol
- Indikasi, dosis dan aturan pakai
Profilaksis Inhalasi /
Pernapasan
asma yang diinduksi olahraga, Obstruksi saluran napas reversibel
 Dewasa: Sebagai inhaler dosis terukur (100 mcg/dosis): 1-2 inhalasi sesuai
kebutuhan. Maks: 8 inhalasi setiap hari. Sebagai larutan (50 mcg/tetes): 0,5 mL
(10 tetes atau 500 mcg) hingga 4 kali sehari.

Inhalasi/Pernapasan
Asma akut
Dewasa: Sebagai inhaler dosis terukur (100 mcg/dosis): 1 inhalasi sesuai
kebutuhan, jika gejala tidak cukup terkontrol setelah 5 menit, dosis kedua dapat
diberikan. Sebagai larutan (50 mcg/tetes): 0,5 mL (10 tetes atau 500 mcg),
mungkin memerlukan dosis yang lebih tinggi antara 1-1,25 mL (20-25 tetes atau
1.000-1.250 mcg) pada kasus yang parah.
Anak: 6-12 thn 22-36 kg/berat badan: Sebagai larutan (50 mcg/tetes): 0,25-0,5
mL (5-10 tetes atau 250-500 mcg). Mungkin memerlukan dosis yang lebih tinggi
hingga 1 mL (20 tetes atau 1.000 mcg) pada kasus yang parah.

Bronkospasme akut oral

Dewasa: 2,5-5 mg tiga kali sehari. Maks: 15 mg setiap hari.

- Mekanisme
Fenoterol adalah agen simpatomimetik kerja langsung dengan aktivitas stimulan -
adrenoseptor dominan yang sebagian besar selektif untuk reseptor 2.

- Efek samping
Hipokalemia, hipersensitivitas, gugup, agitasi, sakit kepala, pusing, tremor,
palpitasi, iskemia miokard, takikardia, aritmia, mual, muntah, hiperhidrosis,
reaksi kulit (misalnya urtikaria, ruam, pruritus), mialgia, kelemahan otot, spasme
otot, bronkospasme paradoks , batuk, iritasi tenggorokan, peningkatan tekanan
darah sistolik dan diastolik.

- Penyimpanan
Simpan di bawah 30°C.
n. Ipratropium bromid
- Indikasi, dosis dan aturan pakai
Asma Inhalasi/Pernapasan
Penyakit Paru Obstruktif
Kronik
Dewasa: Sebagai aerosol dosis terukur: 20-40 mcg 3-4 kali sehari; dosis tunggal
hingga 80 mcg mungkin diperlukan pada beberapa pasien. Sebagai larutan untuk
nebulisasi: 250-500 mcg 3-4 kali sehari.
Anak: Sebagai aerosol dosis terukur: <6 thn 20 mcg tid; 6-12 thn 20-40 mcg tid.
Sebagai sol untuk nebulisasi: <6 thn Untuk asma akut: 125-250 mcg, diberikan
tidak lebih dari 6 jam hingga dosis total 1 mg. 6-12 thn Untuk asma akut dan
kronis: 250 mcg, diulang seperlunya hingga dosis total 1 mg.

Rhinorrhea hidung
berhubungan dengan rhinitis
Dewasa: Sebagai semprotan hidung dosis terukur: 42 mcg ke setiap lubang
hidung 2-3 kali sehari, hingga 84 mcg ke setiap lubang hidung 3-4 kali sehari
hingga 4 hari ketika rinore berhubungan dengan flu biasa atau hingga 3 minggu
bila dikaitkan dengan rinitis alergi musiman.
Anak: Sebagai semprotan hidung dosis terukur: 12 thn 42 mcg ke setiap lubang
hidung 2-3 kali sehari.

- Mekanisme
Ipratropium bromida menyebabkan bronkodilatasi dengan menghalangi aksi
asetilkolin di situs parasimpatis di otot polos bronkus. Ini juga menghambat
sekresi kelenjar serosa dan seromukosa dengan aplikasi hidung.

- Efek samping
Mulut kering, konstipasi, takikardia, palpitasi, aritmia, mual dan muntah,
dispepsia, sakit kepala, pusing, komplikasi okular (mis. midriasis, glaukoma
sudut sempit). Jarang, retensi urin, reaksi hipersensitivitas (misalnya urtikaria,
angioedema, ruam); hidung kering, iritasi dan epistaksis.
Berpotensi Fatal: Bronkospasme paradoks, anafilaksis.
 - Penyimpanan
Semprotan aerosol/hidung: Simpan pada suhu 25°C. Lindungi dari cahaya atau
panas. Larutan untuk nebulisasi: Simpan pada suhu 15-30 °C. Lindungi dari
cahaya.

o. Teofilin
- Indikasi, dosis dan aturan pakai
Indikasi dan Dosis
Bronkospasme berat akut intravena
Dewasa: Dosis individual berdasarkan kadar teofilin serum; menggunakan berat
badan ideal untuk menghitung dosis. Sebagai tambahan untuk 2 -agonis inhalasi
dan kortikosteroid sistemik untuk pengobatan eksaserbasi akut gejala dan
obstruksi aliran udara reversibel yang berhubungan dengan asma dan penyakit
paru kronis lainnya: Sebagai teofilin (anhidrat) dalam dekstrosa 5%: Pada pasien
yang belum menerima teofilin atau agen xanthine lainnya dalam 24 jam
sebelumnya: Dosis muatan: 4,6 mg/kg melalui infus selama 30 menit. Dosis
pemeliharaan: Awalnya, 0,4 mg/kg/jam. Rekomendasi dosis dirancang untuk
mencapai kadar serum kira-kira 10 mcg/mL. Persyaratan dosis harus dipandu
oleh konsentrasi teofilin serum pasien, respons klinis, gaya hidup, dan penyakit
penyerta (lihat pedoman produk terperinci).
Anak: Dosis individual berdasarkan kadar teofilin serum; menggunakan berat
badan ideal untuk menghitung dosis. Pada pasien yang belum menerima teofilin
atau agen xanthine lainnya dalam 24 jam sebelumnya: Dosis muatan: 4,6 mg/kg
melalui infus selama 30 menit. Dosis pemeliharaan: 1-<9 tahun Awalnya, 0,8
mg/kg/jam; 9-<12 tahun Awalnya, 0,7 mg/kg/jam. Rekomendasi dosis dirancang
untuk mencapai kadar serum kira-kira 10 mcg/mL. Persyaratan dosis harus
dipandu oleh konsentrasi teofilin serum pasien, respons klinis, gaya hidup, dan
penyakit penyerta (lihat pedoman produk terperinci).
Lansia: Pengurangan dosis mungkin diperlukan.

Bronkospasme akut oral

Dewasa: Dosis individual berdasarkan kadar teofilin serum; menggunakan berat
badan ideal untuk menghitung dosis. Sebagai solusi pelepasan segera teofilin
(anhidrat): Pada pasien yang belum menerima teofilin atau agen xanthine lainnya
 dalam 24 jam sebelumnya: Dosis pemuatan: 5 mg/kg untuk mencapai rata-rata
kadar puncak serum kira-kira 10 mcg/mL. Persyaratan dosis harus dipandu oleh
konsentrasi serum teofilin pasien, keamanan, dan tolerabilitas (lihat pedoman
produk rinci).
Lansia: Pengurangan dosis mungkin diperlukan.

Bronkospasme kronis oral

Dewasa: Dosis individual berdasarkan kadar teofilin serum; menggunakan berat
badan ideal untuk menghitung dosis. Untuk profilaksis dan pengobatan
bronkospasme dan bronkokonstriksi reversibel yang terkait dengan asma, PPOK,
dan bronkitis kronis: Sebagai tab/tutup pelepas modifikasi teofilin (anhidrat):
250-500 mg bid. Atau, 400 atau 600 mg sekali sehari. Sebagai tab pelepas
modifikasi teofilin monohidrat: Dosis pemeliharaan biasa: 200 mg setiap 12 jam,
dapat disesuaikan menjadi 300 mg atau 400 mg setiap 12 jam berdasarkan
respons klinis. Persyaratan dosis harus dipandu oleh konsentrasi serum teofilin
pasien, keamanan, dan tolerabilitas (lihat pedoman produk rinci).
Anak:Dosis individual berdasarkan kadar teofilin serum; menggunakan berat
badan ideal untuk menghitung dosis. Sebagai tab pelepas modifikasi teofilin
monohidrat: 6 tahun Dosis pemeliharaan biasa: 9 mg/kg dua kali sehari. Sebagai
tab/tutup pelepas termodifikasi teofilin (anhidrat): 6-12 tahun 20-35 kg: 125-250
mg bid; >12 tahun Sama seperti dosis dewasa. Persyaratan dosis harus dipandu
oleh konsentrasi serum teofilin pasien, keamanan, dan tolerabilitas (lihat
pedoman produk rinci).
Lansia: Pengurangan dosis mungkin diperlukan

- Mekanisme
Teofilin adalah xanthine yang merangsang pernapasan, melemaskan otot polos
bronkus (bronkodilatasi), dan menekan respons saluran udara terhadap
rangsangan (aktivitas profilaksis non-bronkodilator). Meskipun mekanismenya
belum sepenuhnya dipahami, diharapkan untuk memberikan efeknya melalui
penghambatan fosfodiesterase dan peningkatan cyclic adenosine monophosphate
(cAMP) intraseluler.
 - Efek samping
Signifikan: Aritmia jantung eksaserbasi, retensi urin (terutama pada pria lanjut
usia), eksaserbasi kejang, status epileptikus, eksaserbasi ulkus peptikum.
Gangguan jantung: Takikardia atrium atau sinus, palpitasi.
Gangguan gastrointestinal: Sakit perut, diare, iritasi lambung, GERD, mual,
muntah.
Gangguan sistem kekebalan: Hipersensitivitas (misalnya reaksi anafilaksis,
urtikaria, bronkospasme).
Pemeriksaan penunjang: Peningkatan kalsium serum, peningkatan kreatinin
darah.
Gangguan metabolisme dan nutrisi: Hiperurisemia, hipokalemia, hiperglikemia,
ketidakseimbangan elektrolit.
Gangguan sistem saraf: Pusing, sakit kepala, tremor.

- Penyimpanan
Tutup/tab: Simpan antara 20-25°C. Larutan oral/inj IV: Simpan pada 25°C.
Hindari paparan panas yang berlebihan.

p. Aminofilin
- Indikasi, dosis dan aturan pakai
Bronkospasme berat akut intravena
Dewasa:Pada pasien yang saat ini tidak menerima preparat teofilin: Dosis
muatan: Sebagai aminofilin: 250-500 mg atau hingga 5 mg/kg melalui injeksi
lambat atau infus selama 20-30 menit. Sebagai aminofilin hidrat: Dosis muatan: 6
mg/kg melalui injeksi atau infus lambat. Tingkat maks: 25 mg / menit. Pada
pasien yang sudah menerima teofilin: Dosis pemuatan harus ditunda sampai
kadar teofilin serum ditentukan, atau jika perlu, dosis harus dipilih berdasarkan
potensi manfaat dan risiko. Pemeliharaan: Sebagai aminofilin: 0,5 mg/kg/jam.
Sebagai aminofilin hidrat: 0,7 mg/kg/jam, menurun menjadi 0,5 mg/kg/jam
setelah 12 jam. Dosis bersifat individual berdasarkan karakteristik pasien, respons
klinis, dan kadar teofilin serum. Gunakan berat badan ideal (ramping) untuk
menghitung dosis.
Anak: Pada pasien yang sedang tidak menerima preparat teofilin: Dosis muatan:
Sama dengan dosis dewasa. Pemeliharaan: 6 bulan sampai 9 tahun Sebagai
 aminofilin: 1 mg/kg/jam. Sebagai aminofilin hidrat: 1,2 mg/kg/jam, turun
menjadi 1 mg/kg/jam setelah 12 jam; 10-16 tahun Sebagai aminofilin: 0,8
mg/kg/jam. Sebagai aminofilin hidrat: 1 mg/kg/jam, turun menjadi 0,8 mg/kg/jam
setelah 12 jam. Rekomendasi dosis dapat bervariasi di antara negara atau produk
individu (lihat pedoman produk terperinci).
Lansia: Pemeliharaan: Sebagai aminofilin: 0,3 mg/kg/jam. Sebagai aminofilin
hidrat: 0,6 mg/kg/jam, menurun menjadi 0,3 mg/kg/jam setelah 12 jam.

Bronkospasme kronis oral

Dewasa: Untuk profilaksis dan pengobatan bronkospasme yang berhubungan
dengan asma, PPOK, dan bronkitis kronis: Sebagai aminofilin hidrat tab
pelepasan modifikasi: Dosis biasa: 225-450 mg bid; memulai dengan dosis yang
lebih rendah kemudian meningkat sesuai kebutuhan.
Anak: 6 tahun Sebagai aminophylline hydrate modified-release tab:
Pemeliharaan biasa: 10 mg/kg dua kali sehari. Dalam beberapa kasus asma
kronis: 11-18 mg/kg bid.

- Mekanisme
Aminofilin, turunan xanthine, adalah kompleks teofilin dan etilendiamin yang
dengan mudah membebaskan teofilin dalam tubuh. Teofilin memiliki 2 aksi
berbeda; bronkodilatasi, yang dapat dimediasi oleh penghambatan isoenzim
fosfodiesterase (PDE) (PDE III, dan pada tingkat lebih rendah, PDE IV), dan efek
non-bronkodilatasi, yang dapat dimediasi melalui mekanisme molekuler lainnya.
Ini meningkatkan kekuatan kontraksi otot diafragma dengan meningkatkan
penyerapan Ca melalui saluran yang dimediasi adenosin.

- Efek samping
Signifikan: Dapat memperburuk kejang, aritmia, dan tukak lambung; retensi urin
(terutama pada pria lanjut usia).
Gangguan jantung: Palpitasi, takikardia.
Gangguan telinga dan labirin: Vertigo.
Gangguan mata: Gangguan penglihatan.
Gangguan gastrointestinal: Mual, muntah, diare, sakit perut, perdarahan
gastrointestinal, GERD; iritasi lambung (oral).
 Gangguan umum dan kondisi tempat pemberian: Hipertermia dan rasa haus yang
berlebihan (pada dosis yang lebih tinggi).

- Penyimpanan
Simpan antara 20-25 ° C. Lindungi injeksi IV dari cahaya.

2. Obat asma low dose, medium dose dan high

dose Jawab :
Dewasa dan remaja (12 tahun ke atas)
Total dosis ICS harian (mcg)
Kortikosteroid Inhalasi Rendah Sedang Tinggi
(Low) (Medium) (High)
Beclometasone dipropionate (pMDI, 200-500 >500-1000 >1000
standard particle, HFA)
Beclometasone dipropionate (pMDI, 100-200 >200-400 >400
extrafine particle, HFA)
Budesonide (DPI) 200-400 >400-800 >800
Ciclesonide (pMDI, extrafine particle, 80-160 >160-320 >320
HFA)
Fluticasone furoate (DPI) 100 200
Fluticasone propionate (DPI) 100-250 >250-500 >500
Fluticasone propionate (pMDI, standard 100-250 >250-500 >500
particle, HFA)
Mometasone furoate (DPI) 200 400
Mometasone furoate (pMDI, standard 200-400 >400
particle, HFA)
 Anak-anak 6-12 tahun
Total dosis ICS harian (mcg)
Kortikosteroid Inhalasi Rendah Sedang Tinggi
(Low) (Medium) (High)
Beclometasone dipropionate (pMDI, 100-200 >200-400 >400
standard particle, HFA)
Beclometasone dipropionate (pMDI, 50-100 >100-200 >200
extrafine particle, HFA)
Budesonide (DPI) 100-200 >200-400 >400
Budesonide (nebules) 250-500 >500-1000 >1000
Ciclesonide (pMDI, extrafine particle, 80 >80-160 >160
HFA)
Fluticasone furoate (DPI) 50 n.a
Fluticasone propionate (DPI) 50-100 >100-200 >200
Fluticasone propionate (pMDI, standard 50-100 >100-200 >200
particle, HFA)
Mometasone furoate (pMDI, standard 100 200
particle, HFA)

3. Cara penggunaan inhaler?

Jawab :
Untuk mengetahui cara menggunakan obat asma inhaler, ikuti beberapa langkah berikut:
a. Berdiri atau duduk tegak
b. Lepaskan tutup inhaler lalu kocok inhaler selama 5 detik
c. Miringkan kepala sedikit ke belakang, lalu tarik napas dan embuskan napas panjang
d. Masukkan inhaler di antara gigi dan tutup mulut hingga rapat
e. Tekan inhaler dengan cepat untuk melepaskan obat
f. Tarik napas segera setelah obat tersemprot keluar, lalu bernapaslah seperti biasa
selama 3–5 detik
g. Tahan napas selama 10 detik untuk membiarkan obat masuk ke dalam paru-paru
h. Tunggu sekitar 30–60 detik sebelum mengambil isapan yang kedua
LAMPIRAN